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调理骨质疏松的方法

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调理骨质疏松的方法范文第1篇

文/阿欢

支持专家:南京总医院口腔科主任医师 寿柏泉

牙本质过敏症不是一种独立的病,它是诸多牙病共有的症状。如龋齿、牙齿过度磨损,不正确的刷牙或其他原因造成的牙颈部楔状缺损、外伤性牙折或牙齿微裂、牙龈萎缩致牙根部分暴露等都可引起酸痛等过敏症状。

牙齿最适合的温度在口腔正常温度以及pH值为6.8左右的弱酸性环境中,忽冷忽热的温差就会对牙齿产生不同程度的刺激,从而引起牙齿酸痛、不适等反应。牙本质是构成牙齿的主要部分,有丰富的神经末梢直接与牙髓相通。如果由于某些原因磨损、破坏牙表层的牙釉质或牙骨质的完整性,使敏感的牙本质暴露出来,当牙齿突然接触冷、热、酸、甜等刺激时,就会引起难以适应的酸痛。

那么如何防止这种病症呢?1)首先要尽量使牙本质不暴露,可以使用软毛牙刷,用正确的刷牙方法,做到早、晚刷牙,饭后漱口。2)少吃或不吃过冷、过热、过酸、过甜的食品或饮料,如果吃了马上漱口。3)已经有了病症,要到医院口腔科对病因治疗,如修补牙齿等。也可用浓茶水含漱,或将核桃仁放在嘴里咀嚼,或用大蒜头反复摩擦牙齿敏感区,约两周后可见效。4)要注意在寒冷季节用温水刷牙,因为温水是一种天然的保护剂,无论有病无病都适宜,同时可以选用防酸牙膏或脱敏牙膏或含氟牙膏。

手抖病根多在大脑

文/孙俊

手抖是指手不随意的颤动,多在老年时出现,两手抖个不停,吃饭、写字都受到严重影响,常为永久性的,令人非常苦恼。

医学上将这种抖动称为震颤。老年人手抖,切不可忽视,不要误以为是年纪大的通病。手抖病根多在大脑,因某种疾病使大脑负责运动协调功能的区域受到损害,从而引起震颤。

震颤麻痹、脑动脉硬化、大脑或小脑病变、肝性脑病、药物中毒、痴呆等都有可能引起手抖。甲亢、颈椎病、情绪变化、功能性病变都可能导致手抖。应及时找神经科医生、内分泌科医生做适当检查,明确病因,正确治疗。

一侧手抖,肢体静止时抖动明显,肌肉在完全放松的情况下,即安静的状态下出现的手抖,这种手抖在睡觉时可消失,手抖速度为4-6次/秒,比较有规律,运动时减轻或停止,并且有节律性,随着病情加重,患者的下肢、下巴、嘴唇、头部均可能发生震颤,走路越来越慢,不摆臂,起步困难,小碎步,不容易停下来(慌张步态)时就要想到帕金森病,必须尽早到医院治疗。

需要强调的是,手抖不一定是帕金森病,帕金森病患者也不一定会出现手抖。

量身高可查骨质疏松

文/吴尧

骨质疏松是困扰老年人的常见病症,早发现是防治的重点,可该病的初期症状并不明显,有关专家给老年人出了好“点子”:每年定期查一查身高。

通常,很多人将骨质疏松的发生归结于缺钙,而研究表明,骨质疏松的发生与饮食结构、运动水平和激素变化等多方面因素有关。尤其是长期缺少运动,即使补充再多的钙也无法保持骨骼的坚硬度。

调理骨质疏松的方法范文第2篇

关键词:骨质疏松;中西医结合

【中图分类号】R714.12【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0235-02

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量减少、骨微结构被破坏、骨脆性增加、骨强度(包括骨质量和骨密度两个方面)下降、骨折风险性增大为特征的全身性、代偿性骨骼系统疾病。随着我国人口老龄化的进程,本病的发生率不断增长。目前医学界已将治疗骨质疏松症性骨折与高脂血症性心肌梗死、高血压性脑中风的治疗放在同样重要位置[1]。目前在世界常见病、多发病中骨质疏松症居第7 位,患者总数超过2 亿人,美国、西欧、日本有7500万骨质疏松症患者,中国患者已超过9 000万,即每14人中就有1 人患不同程度骨质疏松。在我国骨科临床,骨质疏松症是中西医结合疗法疗效突出的优势病种之一。中西医结合治疗骨质疏松所取得的成果令人鼓舞,在增强疗效、有效撤减激素用量和改善症状、提高生存质量等方面,已显示出了其独特的优势。众多学者也一直期待对该病的研究在中西医结合方面寻求实质性的突破,为中医药学的现代化及国际化奠定良好的基础。辨证论治表述了中医学独特的思维方式,是中医药治疗的精华,正确的辨证在骨质疏松症的中西医结合治疗中有着十分重要的意义。

根据骨质疏松症发生的病因,可大致分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症两大类,前者又分为绝经后骨质疏松(即Ⅰ型骨质疏松)、老年性骨质疏松(即Ⅱ型骨质疏松)和特发性骨质疏松(包括青少年型)三种[2]。继发性骨质疏松症,是指继发于某种药物治疗及其他情况或疾病的骨质疏松,常见的原因有内分泌代谢性疾病、长期使用影响骨代谢的药物、营养摄入或(和)吸收不良、废用等。

1西医对骨质疏松的研究

1.1在运动系统中:骨质疏松患者骨骼承受力下降、持重困难、劳累、肩背痛、腰酸腿痛、四肢关节痛、小腿抽筋、上下楼梯疼痛、不能久立。X射线显示骨质疏松、椎体变窄、压缩性骨折、关节面周围骨质增生、变形。

1.2在呼吸系统中:伴随有气短、气喘、上楼费劲,吸烟者更显著。X射线胸片表现为肺纹理增多、纤细变硬。

1.3在循环系统中:血液循环将钙等物质带到全身的末稍,当一些疾病造成血管的栓塞,骨钙形成受影响。很多功能都与钙有关,它们共同协调来维持人体生命,补钙有利于降血压,缺钙可引起高血压,动脉硬化及冠心病。血液中的钙对神经、肌肉、骨骼系统的生理功能及细胞和毛细血管的通透性有重要作用。

1.4在消化系统中:钙是由口入并经肠道吸收。消化功能下降、腹泻、大便不规律而影响钙的吸收,摄入量少,造成钙及维生素不足等。维生素D由肠道进入血液,在肝脏中羟化成25-羟胆骨化醇。再到肾中进一步羟化成1,25-羟胆骨化醇,而发挥调节钙在骨骼中沉着,一定量的钙和维生素D在肠道吸收是必不可少的。

1.5在神经系统中:钙调节神经系统的活动,如低钙,兴奋性增高,急燥易怒,心悸失眠,有时兴奋性降低,情绪低落抑郁感,精神不振,恶梦纷绘,谵妄。钙在神经介质的释放中起重要的作用。

1.6在内分泌系统中:骨质疏松是最重要的综合症状之一。它与甲状旁腺有密切关系。甲状旁腺的功能主要是维持血清钙恢复到正常水平。

1.7在泌尿生殖系统中:常有尿无力、淋漓不尽,生殖器萎缩、性激素减少、下降,绝经早等表现。性腺与脑垂体前叶嗜碱性细胞分泌促性腺素,如卵巢及机能减退,影响骨骼的正常发育和骨的形成。

1.8在五官系统中:出现视力下降、模糊,眼睑水肿,耳聋耳鸣,牙齿松动及脱落为牙糟骨骨质疏松表现,口干咽燥等症状。

2中医对骨质疏松的研究

阴阳平衡是人体物质与功能活动的形成。阴是物质基础,阳是功能活动的代表,所以缺一不可。这是与西医激素、维生素及三大营养代谢的理论相吻合。

中医理论认为:“肾藏精,主生殖”,“肾主骨生髓,精生髓、髓居其中,髓养骨,骨生髓,聚髓为脑”。因此肾精充足,则骨骼生化有源坚固充实,强健有力。若肾气不足,肾精必虚,髓无充,骨失养,脆弱无力,发为骨痿。祖国医学认为是以肾阳虚为主的阴阳平衡失调,肾阳虚与现代医学所讲的“各种激素的分泌下降,骨合成降低”,阴阳互根,由于阳虚,肾阴也受损,阴损及阳,轻则乏力、骨痛,重则骨折伴合并症,瘫痪死亡。

骨质疏松的原因甚为复杂,是由多种因素引起。发病程度与受邪有所不同,如因风寒、潮湿,对肌肉、肌腱、经络、骨质侵害而患病,饮食不节,营养物质摄入不足,年老久病所致肾虚精亏,筋脉失养等而发病。

3中西医结合对骨质疏松的研究进展

中医学认为原发性骨质疏松的病因病机以肾虚为主,《理虚元鉴·治虚有三本》云:“脾为百骸之母,肾为性命之根,治肺治肾治脾,治虚之道毕矣”,又“虚则补之”,故对骨质疏松症多以调补脾肾为本,佐以养肝补脾之品。阴阳平衡是人体物质与功能活动的形成。阴是物质基础, 阳是功能活动的代表, 所以缺一不可[3]。这是与西医激素、维生素及三大营养代谢的理论相吻合。目前中医学者对骨质疏松症的研究还是以研究单味中药为主,例如羊藿对破骨细胞有直接抑制作用。这里还要指出的是, 中医一直宗补肾为治疗包括骨质疏松症在内的各类骨病的大法, 这无疑是正确的, 但如果仅仅局限于补肾, 则至少是不全面的。人至老年, 机体功能的减退累及多方面, 除了肾气、肾精不足之外, 实际上五脏俱衰, 其中尤以与脾的关系甚为密切。肾为先天之本, 脾为后天之本, 两者相互滋养, 相互为用。肾虚阳气衰弱, 则脾失温煦而运化失职; 脾虚生化乏源, 则五脏之精不足, 为此对骨质疏松患者在补肾调节阴阳的同时, 也要注意对后天脾胃的调理, 以加强对五谷精微、药物及钙等的吸收,从而使由肾虚引起的一系列病理变化恢复得更快。此外, 年老体弱多病、心气不足、脉络瘀阻、局部微循环的障碍, 都是不利于老年人骨代谢的因素, 活血化瘀也是治疗老年病的常用方法。

首先,老年性骨质疏松与内分泌失调密切相关。长期给予雌激素的妇女可致高血压、水肿、血栓形成、阴道出血或胃肠道反应,男性用酮可引起肝损害。辨证使用六味地黄丸、金匮肾气丸等补肾益精中药,不但可防治骨质疏松,尚能改善体质,配合性激素制剂可减少其用量,降低不良反应。

其次,长期使用皮质激素引起骨质疏松,在减停激素时由于垂体-肾上腺皮质系统反馈性抑制,临床上出现食欲锐减、乏力神差、形寒肢冷、腰酸骨痛、恶心纳差等脾肾阳虚症状,可用人参、黄芪、羊蕾、肉苁蓉、巴戟天、熟地、附子、肉桂等健脾温肾药,复方如金匮肾气丸、右归丸、保元汤等,有助于恢复垂体-肾上腺皮质系统功能,对骨质疏松而原发病又必须用激素治疗者,中药可显著减少激素用量和减轻副作用。

最后,在使用肝素引起的骨质疏松而病情又需要用肝素的患者(如血栓栓塞性疾病),可用活血化瘀药,如丹参、赤芍、桃仁、红花、鸡血藤、水蛭或复元活血汤、复方丹参片、血府逐瘀渴治疗,既可减少肝素用量或甚至不用,且副作用小,也无诱发出血的弊病。

采用中西药治疗患者临床症状的缓解时间明显缩短,且治疗期间病人反映食欲增加,服药后的胃肠道副作用也较小。说明中医药在本病治疗中具有良好的协同作用。

4小结

治疗骨质疏松症春、夏、秋季效果更理想, 夏季最好, 舒筋通络、补肾壮骨效果更好。因此, 中西医结合治疗原发性骨质疏松症, 既要考虑中药、西药的有机联合应用的问题, 也要考虑不同中医治则有机配合, 辨证施治的问题, 只有这样, 才能在骨质疏松症的治疗上实现高水平的中西医结合。发性骨质疏松症中药开发领域的研究热点,也是原发性骨质疏松症中西医结合研究的重要内容。一些骨松替代药物,随着现代医学的发展,利用中医药治疗骨质疏松症,研制一批以补肾为主,着重调整机体功能,达到治疗原发性骨质疏松症的中医药制剂已成为一种趋势。我们治疗骨质疏松是在中西医结合的基础上发挥中西医各自的优势,方能推迟衰老, 延缓衰老的进程, 使人健康长寿。

参考文献

[1]刘保新,王力平,徐敏等.静脉注射钙剂与加减芍药甘草汤治疗老年骨质疏松性腰背疼痛50例[J].中国老年学杂志,2010,30(23):3561-3563

调理骨质疏松的方法范文第3篇

骨质疏松多发于老年人和绝经期女性,它是一种常见骨科疾病。老年人患有骨质疏松症后要谨慎,一些老年人活动稍过或搬一个比较轻的物品都可能发生脊柱的压缩性骨折,这是由于老年患者的骨密度低骨强度差了。老年人视力下降,神经系统功能降低,肌肉平衡能力也下降,反应能力变低容易滑倒或跌倒,所以日常生活的起居方面要避免老年骨质疏松的患者跌倒,发生这种骨质疏松性的骨折。

针对老年人骨质疏松我们要先了解其症状表现和病因,在这些基础上做出相对应的护理措施,更好地更有效地对老年骨质疏松的患者进行护理。骨质疏松症是一种常见的全身性骨科疾病,由于身体钙含量流失,出现骨密度降低、骨脆性增加、骨结构损坏,会出现疼痛、脊柱变形等症状,而且容易产生骨折。骨质疏松可治愈,但治疗周期长,早期并无明显症状,后期会出现骨骼疼痛、脊柱变形、脆性骨折等,有些会伴有肌肉痉挛,也可能致残、致死。患者钙吸收能力下降,骨量流失,骨结构遭到破坏从而出现腰背疼痛,在外力作用下疼痛感会更加强烈;如果骨结构破坏程度较高,则会导致脊柱出现弯曲、变形,发生脊柱变形;重症骨质疏松患者,腰椎、胸椎、桡骨远端、髋部等部位容易发生脆性骨折;血液中钙含量降低会导致神经兴奋,产生肌肉痉挛;严重骨质疏松症患者的脆性骨折活动能力和恢复能力下降,容易致残和致死。

骨质疏松有原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症两种类型,老年人原发性骨质疏松症是由于年龄的增长,消化功能减退,造成营养不良,钙调节激素分泌失调,导致体内钙量流失,从而形成骨质疏松;老年人继发性骨质疏松症是因为患代谢、血液、神经等这类疾病,使人体功能衰退,身体吸收营养的能力受到影响,无法正常代谢活动,导致钙吸收能力下降而形成;还有些老年人是因为维生素D含量缺乏,使钙吸收能力减弱,从而引起骨质疏松。

我们日常护理当中,我们要注意老年人起居的环境,光线要亮,地面必须干燥,地面不要有障碍物,这样可以避免老年人发生跌倒,发生骨质疏松性的骨折。不要让老年人负重物或者剧烈运动,合理使用拐杖等支撑身体的器具,营养要丰富,多吃含钙量较多的食物。保持愉快的心情,多外出晒太阳,适度体育锻炼,有利于促进钙的吸收。

老年人骨质疏松的护理主要从生活、饮食、心理三方面进行:生活上,要改变不良的生活习惯,比如久坐不动、不锻炼、吸烟、酗酒、挑食等。烟酒对钙质的吸收有一定的抑制的作用,所以一定要戒烟戒酒;养成良好的习惯,多晒太阳有利于促进钙的吸收,适当的锻炼可以提高身体的免疫力,骨质疏松患者的骨折更应该注意早期功能锻炼。饮食上,多吃蔬菜,选择一些含钙高的蔬菜;多吃豆类食品和大豆制品,豆类食品含有丰富的蛋白质、不饱和脂肪酸和钙,还有维生素B和烟酸等,长期食用可以获取丰富营养,提高免疫力;多吃海鲜,海鲜产品的含钙量比较丰富;还可以多吃乳制品,乳制品是含钙最高的食品,人对乳制品中钙的吸收率也很高,是天然钙质的最好的来源;需要足够多的补充蛋白质,蛋白质是组成骨基质的原料,能够增加钙的吸收和储存,能够延缓骨质疏松,所以老年人应该食用充足的蛋白质与维生素C。总之,在饮食方面,合理的平衡膳食是很重要的。心理上,要防止老年因骨折而产生抑郁症,及时进行心理疏导。

调理骨质疏松的方法范文第4篇

王安石诗中的“胶”即指东阿的阿胶。现代研究证明,阿胶可直接作用于造血链,升高骨髓造血细胞、白细胞、红细胞和血红蛋白,促进骨髓造血功能,迅速恢复失血性贫血之红细胞功能,从而增强人体免疫力,增强体质。随着现代生活节奏的加快,压力越来越大,很多人都属于亚健康高危人群。失眠健忘、食欲低下、易感疲劳、抵抗力差、频繁感冒、口腔溃疡等各种亚健康症状频频袭来。实验证实,阿胶能够显著提高小鼠的耐缺氧能力,增强动物的耐寒冷能力。因此,阿胶对年老体弱、久病体虚、易感冒等亚健康人群有较好的预防功效。

阿胶不是一般的药可以比拟的,同样具有补益作用的人参,就有偏性,不是任何人在任何时候都可以服用的。中国中医科学院中国医史文献研究所所长柳长华说,传统医学的真正作用不是机械地对疾病进行治疗,而是像一位老师,告诉人们如何在日常生活中改掉导致我们身体衰弱的坏习惯,如何建立起良好的生活习惯,并引导我们顺应自然地生活。而阿胶恰好在这些方面切中要害。阿胶是“血肉有情之品”,其性平,可平补五脏,最能体现中医“治未病”的养生理念。

阿胶 增强免疫力

走出亚健康状态不仅要注意保持良好的生活习惯,还应该采取积极的措施,比如选择合适的中药进行调理,在日常生活中,配以阿胶一类的滋补品,对预防和治疗亚健康大有裨益。北京中医药大学教授、国家中医药管理局重大疾病研究专家组成员高学敏说,“治未病是中医疫苗。让人不生病的医学是好医学,让人不生病的医生是好医生。”张伯礼提出,独特的预防养生保健体系是中医药的优势,阿胶是中医药的一张名片,承载着中华民族在治未病方面的理念和智慧。

阿胶的本性是养生,它可以单独使用,也可以配伍组方。比如《神农本草经》中列出的上品,不是生了病才吃的,而是具有补养和治未病作用的一些补药。阿胶被《神农本草经》列为上品,称其久服轻身益气。这就说明,阿胶是养生的物品,不但可以日常服用,而且“久服”可防病、保持身体健康、强壮,延年益寿。

阿胶不仅家喻户晓,而且历史上有许多关于服用阿胶的记载。柳长华举例说,全唐诗《宫词补遗》有诗写道:“铅华洗尽依丰盈,雨落荷叶珠难停。暗服阿胶不肯道,却说生来为君容。”说的就是杨贵妃“暗服阿胶”“为君容”的故事。

“阿胶一碗,芝麻一盏,白米红馅蜜饯,粉腮似羞,杏花春雨带笑看,润了青春,保了天年,有了本钱。”曲中写贵妃死后,唐明皇“孤灯挑尽未成眠”,听见雨打梧桐,更添愁闷,只好拿一碗贵妃爱吃的阿胶,去想象那阿胶滋润的似羞粉腮。

阿胶 安神抗疲劳

目前疲劳综合症患者在慢性病门诊中所占比例越来越高,有的国家甚至达到20%。这些患者一般都有持续半年以上的低烧、失眠、抑郁,以及不明原因的淋巴结肿大等现象。

著名中医亚健康和养生保健专家闫珉川也表示,当前六成以上的亚健康人群临床表现为心肝血虚,此外肾阴虚也很常见。心血虚的人一般表现为面色无华、心悸、失眠、气短等。而肝藏血,肝血不足时,人的面色自然萎黄、唇甲色淡、头晕目眩。这些表现从现代医学角度来看,常常是缺铁性贫血、再生障碍性贫血病人的主要表现。

现代研究表明,阿胶具有抗疲劳、提高机体免疫力的作用,同时可以安神,补充人体基础物质,所以对于有疲劳综合症的亚健康人群,有规律、适当地服用阿胶,会起到很好的恢复体质的作用。对于失眠的治疗,阿胶具有滋阴安神的功效,临床上阿胶多用来治肾阴不足,心火亢盛,水火失济,心肾不交所致的烦躁、心悸,失眠等。所以睡前适量服用阿胶,会有一定效果。

说完阿胶,我们再来说说阿胶“膏滋”。

“膏方”又称“膏滋”,起源于《黄帝内经》,最早记录于东汉末年,至明清时期进入成熟阶段。所谓“膏”,是聚中药材之精粹所制成的膏状制剂。在制作膏方的中药材上,一是要有调养滋补作用,二是要脾胃容易吸收的,达到药物之间平衡的作用。制作膏方主要由泡、煎煮、收膏三个步骤组成。首先药物要浸泡2~3小时;然后反复煎煮三遍,每次都需要去糟取精,将沉淀的药渣滤掉;最后加入一些凝胶继续搅拌,让制剂从糊状变成半凝固状,这就是膏方。

膏滋(膏方)是一种传统的中药剂型,具有补虚扶弱、健体强身、抗衰增寿、防病治病、服用简便等特点,故颇受人们青睐。近年来亚健康人群日趋增多,一些老年性疾病呈现年轻化态势,给当代人健康构成了极大威胁,而膏滋正是祛病强身的有力法宝。中药汤剂更偏向于治病,其针对性强,药力比较强劲,根据病情的变异而选用不同的药材,而膏方更适合养生保健,它药力缓和,稳定持久,一个疗程是2~3个月,所以膏方只有辅助治疗的作用,适合用作冬日养生保健。

膏滋(膏方)的适应症

1.膏方“对路”虚性体质。

*慢性病长期纠缠而体虚或病、产、术后体虚者;

*年老体衰或未老先衰者;

*长期工作压力或学习负担过重,体力渐衰,失眠健忘,易疲劳、感冒等处于亚健康状态者;

*少年儿童由于先天不足,后天失调而生长发育迟缓者。但湿热体质的人并不适用膏方,同样膏方也不适用于孕妇、急性病和有感染者。在服用膏方前必须先通过医生诊断,根据患者自身的身体情况开具膏方。

2. 膏方“对路”“亚健康”人群。

在中医看来这种亚健康状态多数是气、血、阴、阳消耗后的虚证。这种病症正是膏滋药这类缓慢、长期治疗方法的长处。现代膏方服用方便,口感好,易于携带,起效缓慢而持久,深受亚健康人群的青睐。

3. 膏方“对路”慢性病人群。

慢性病如肿瘤、高血压、糖尿病、慢支、肺气肿、内脏下垂、风湿病等多不能在短期内治愈,需要长期服药调理,而中药汤剂煎煮费力,味苦、煎液体积较大,服用、携带不方便,不宜长期坚持服用;膏方是在辨证复方汤剂的基础上,根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方制成,部分加工单位已经利用现代技术制作成小袋真空包装,口感好、保存时间长、携带方便,正好克服了汤剂的上述缺点,因而非常适合慢性病人群服用。

4. 膏方“对路”青春痘患者。

此类患者多为年轻人,没有时间煎服中药,或者没有条件服用中药汤剂,而膏方作用稳定、服用方便,而且有效成分含量高、生物利用度高,采用由大剂量清肝泻火中药熬制的膏方是较为理想的选择。

5.膏方 “对路”骨质疏松症。

骨质疏松症是老年人的常见病,周身骨痛、驼背、身高变矮、甚至骨折是骨质疏松的主要表现。应用西药治疗骨质疏松症,往往作用靶点单一。经过大量深入的研究发现肾虚是老年骨质疏松的根本,脾胃虚弱是骨质疏松症的促进因素,血瘀也是常见的病理机制。膏方具有药性和缓、药效绵长、服用方便、擅长滋补的特点,尤其适合中药复方的应用,通过多靶点的作用机制,不仅能够明显改善骨痛腰酸背痛、抽筋、汗出等症状,还能够改善老年人脾胃功能,调节骨代谢,提高骨密度,增强患者的体质。另外对于骨质疏松症这种慢性疾病,需要较长的疗程进行调理,而滋补膏方适合长期服用,在防治骨质疏松症领域有着突出的优势。

6. 膏方“对路”冠心病。

冠心病是一种最常见的心脏病,严重者可猝死。膏方对冠心病的防治及调养的原则为:扶助正气与祛除邪气兼顾并举,以复方为主,时刻注意保护人体正气。中医膏方治疗冠心病的主要优势与特色在于:①平衡阴阳:冠心病膏方处方时特别注意患者的阴阳状态,以求达到阴阳相配的最佳效果。②虚实兼顾:膏方处方时,常常首先辨别虚实的孰轻孰重,然后予以扶正药与祛邪药,或重点补虚兼顾泻实,或重点祛邪兼顾补虚,或补虚祛邪各半。③调补五脏:中医理论认为冠心病与中医心脏功能失调密切相关,因此常常会使用清心火、补心血、活心血、安心神等法。④健运脾胃:根据冠心病患者的具体情况,其膏方处方以健脾和胃、调畅气机、清中化湿、通利腹气,使膏方补而不滞。⑤防治结合:施治冠心病的膏方,其主要优势还在于补虚扶正,调理阴阳气血,提高机体抗病能力,达到“助正以达邪”的目的。

7. 膏方“对路”动脉硬化。

动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病。老年动脉硬化与高脂血症多虚多瘀,膏方针对这些人群进行化痰逐瘀调理,改善和缓解动脉硬化与血脂高的状态,从而防治动脉硬化及其引发的诸多疾患。

白塔寺药店的优质膏滋

从上个世纪五十年代起,秦伯未、蒲辅周等从南方调至北京的名老中医就已开始在中医医院开展膏方治疗。早在2006年,白塔寺药店就顺应顾客需求,适时推出了膏滋加工业务,并开设了膏方门诊。膏滋由中医名家精心组方,采用地道药材,秉承传统技艺,严格操作规程,具有补调兼备、养治结合、口感宜人、等特点。开设了代客熬膏的业务,通过白塔寺妙应堂中医诊所的中医养生专家对每一位贵宾辩证施治,开具针对每个人专属的膏方处方。

在一人一方的基础上加上白塔寺药店精选的地道药材,通过专业技术人员利用传统工艺手段,制作出只属于本人的养生滋补膏方。在一人一方的基础上加上白塔寺药店精选的地道药材,通过专业技术人员利用传统工艺手段,为您制作出只属于您的养生滋补膏方。

“膏滋养生秋冬求,中药保健万病休。百年老店精工做,名医高手妙方流。膏滋养生遍京都,白塔呈祥全家福。男益健壮女更美,少儿身强老者寿。”

这首七言诗出自一对中年夫妇之手笔。他们在坚持服用膏滋之后,摆脱了多年来疾病的困扰,迎来了老少健康、合家欢乐。即兴赋诗以表达对白塔膏滋的深情厚爱。这种昔日受到宫廷显贵们厚爱的养生方式已经走入寻常百姓家。

白塔寺药店2007年,第一家推出了代客熬制阿胶固元膏的业务。多年来,我们不断请专家改良配方,制定熬胶工艺流程,评比金牌熬胶师,不断的完善熬胶固元膏的疗效与口感,迄今为止,销售多款固元膏共计25000余份,被顾客誉为“京城熬胶第一家”!白塔寺药店终于在2010年11月,被北京市中医管理局设为北京中医药膏方服务定点单位。四年来膏方门诊接待量已近万人,受到广泛关注与好评。百姓亲切地称其为“白塔膏滋”。一位长期亚健康者在服用白塔膏滋后如是评价:“早服早健康,多服多受益。遍寻保健方,如今得真谛。”

调理骨质疏松的方法范文第5篇

首先,是目的不同。

从医学检查角度出发,我们去医院体检的目的是去查有没有病,如果用来查健康就不完全合适了;去健康管理处测评为的是确定我们有多健康。其实,国务院早就颁布了“国民体质健康11项”,这是我们健康测评的金标准。

其次,是方法不同。

比如,一个骨质疏松的病人去医院进行骨密度测试,并根据骨密度情况对他提出骨折风险分析。但是,指导性健康管理中,我们通常是对病人先做平衡能力、反应速度、骨密度测试等后,根据他的平衡能力、反映速度判断他的跌倒风险,再根据骨质疏松的情况,判断将要发生的骨折风险。然后针对他的病情,进行个性化的干预指导。具体包括运动、饮食和营养。可想而知,结果肯定是不一样的,风险大大减小了。

因此,正确的健康管理至关重要。健康是每个人的权利,健康是需要管理的,我的健康我做主!但前提是您采取的方法要对。

记得有一次,我讲座完毕,一位患有糖尿病多年的患者向我诉述,她本人除了血糖高,血压、血脂高,骨关节也不好,走不动路,以前就是爱用书上的东西对照自己的病情,然后进行自己调理,结果病情总也不见好转。按照书上说,这不能吃,那也不能吃,能吃的吧,还给她限制多少克,弄的她是一头雾水,去医院就医,也给解决不了问题,整个人都不知道怎么活了!最后,她说,“我听了您的介绍,我明白了复杂的健康问题有可能是自己做不了的,健康是有必要向看病一样进行体检、进行管理的。那我到哪里接受管理呢?”

我的回答是要到专业的健康管理公司进行管理,为什么呢?目前全国健康管理公司有很多家,光北京就有100多家,目前健康管理公司存在“鱼龙混杂”的现象,一部分健康管理公司做的还不专业。比如单从运动方面着手去管理,也有的单从饮食方面去管理,开个食谱什么的,这些往往是顾此失彼,达不到指导管理的效果。

我们在实践中发现,运动和饮食单从哪一方面进行干预都是不够的,必须是运动、饮食、营养干预相结合才能取得好的效果。

我们强调健康管理的核心是营养干预。但营养什么,怎么营养,目前很多健康管理机构做的不好。我们说生命的本质是细胞利用营养素的新陈代谢。如果细胞新陈代谢发生偏离或者是细胞损伤,我们就会发生亚健康或者是生病。所以,我们说我们健康管理中更重要的是养细胞,细胞好一切都好。因此,健康管理固然重要,但关键是我们要找对方法。

调理骨质疏松的方法范文第6篇

据美国《洛杉矶时报》刊登的瑞典最新研究,提醒那些在饭后揉着肚子、扶着腰、打着饱嗝的人们,哪怕是短期暴饮暴食,带来的健康灾难都无法挽回,不仅体重几年内会一直上升,对全身的伤害甚至会持续很多年。

“谁能不吃饭呢?只是现代人的胃口越来越大,吃得越来越好才带来了问题。”中国老年协会营养与食品专业委员会特聘专家张湖德教授说。随机调查发现,所有人都有过吃撑的经历,特别是在节假日,亲朋好友聚餐时。

卫生部首席健康教育专家洪昭光说:“远古时代,胃除了消化外,还发挥着储备的功能,吃饱一顿饿3天也没问题,而现在人们天天有的吃、顿顿吃得好,如果一个人的胃每天能容纳1斤的食物,只需填充一半,就足够其一天所需了。否则,只会让机体超负荷运转,造成一系列健康问题。”

1 肥胖。现代人常吃的高脂肪高蛋白的食物,消化起来更加困难,多余的营养物质堆积在体内,其后果就是肥胖和一系列富贵病。”无数科学研究证实,肥胖会带来包括心血管疾病、高血压、糖尿病、脂肪肝、动脉硬化、胆囊炎等,再加上由此带来的并发症,可能达到上百种,非常可怕。”洪昭光说。

2 胃病。吃得过饱所带来的直接危害就是胃肠道负担加重,消化不良,长期以往,还可能发生胃糜烂、胃溃疡等疾病。

3 肠道疾病。脂肪堵塞在肠道里,会造成肠阻塞,大便黑色、带血。

4 疲劳。吃得过饱,会引起大脑反应迟钝,加速大脑的衰老。

5 癌症。日本科学家指出,吃得太饱会造成抑制细胞癌化因子的活动能力降低,增加患癌概率。

6 老年痴呆。日本有关专家还发现,大约有30%~40%的老年痴呆病人,在青壮年时期都有长期饱食的习惯。

7 骨质疏松。长期饱食易使骨骼过分脱钙,患骨质疏松的概率会大大提高。

8 肾病。饮食过量会伤害人的泌尿系统,因为过多的非蛋白氮要从肾脏排出,势必加重肾脏的负担。

9 急性胰腺炎。晚餐吃得过好过饱,加之饮酒过多,很容易诱发急性胰腺炎。

10 神经衰弱。晚餐过饱,鼓胀的胃肠会对周围器官造成压迫,使兴奋的波浪扩散到大脑皮质其他部位,诱发神经衰弱。

细嚼慢咽控制食量

俗话说:“常吃八分饱,延年又益寿”,要做到只吃“八分饱”,最好的办法就是细嚼慢咽。

第一,把握好吃饭的时间,最好在感到有点儿饿时开始吃,而且每餐在固定时间吃,这样可避免太饿后吃得又多又快。

第二,吃饭至少保证20分钟,这是因为从吃饭开始,经过20分钟后,大脑才会接收到吃饱的信号。如果吃饭太快,大脑很可能还没得到最新情报人就已经吃多了。

第三,每口饭都要咀嚼30次以上。

第四,用小汤匙代替筷子,减慢速度。

第五,可以多吃些凉拌菜和粗粮,生的食物不好好咀嚼就咽不下去,喝燕麦粥一定比喝白米粥慢,吃全麦馒头也比吃白馒头的速度慢。

此外,每次少盛一点,吃饭前喝两杯水或是喝碗汤,买小包装的食品,多吃粗纤维的、增加饱腹感的食品,比如豆类、魔芋等,使用浅盘和透明餐具,吃饭时有意识地帮别人转桌夹菜,都是避免吃撑的好办法。

吃撑后挽救办法

大麦茶具有平胃止渴,消渴除热,化谷食之功,有利于食物消化,还能益颜色、保五脏。大麦茶老少皆宜,适合逢年过节吃大餐时饮用,可以解腻、去辣、助消化。

佐餐饮用大麦茶,也有些诀窍。爱吃肉、吃辣的人,在大快朵颐后,喝一杯浓浓的温热大麦茶,不仅可以解油腻,还能促进消化。而且,热腾腾的大麦茶具有养胃、暖胃、健胃的作用,可以减少滚烫的食物对胃黏膜的刺激。吃曰式料理,也适合喝两杯温热的大麦茶,一方面可以清除生鱼片留在口中的异味,另一方面也能避免冷食伤胃。

对那些易出汗的人来说,可以选择在冰箱中稍置片刻的大麦茶。这不但是很好的解暑、解渴的饮料,也能加速肠胃蠕动。但需要提醒的是,过于冰冷的大麦茶不能多喝,因为这样的茶调理肠胃功能太强,更适合解便秘。

TIPS:自制大麦茶

用料:大麦30~50克。

制法:先将大麦炒黄,然后煎水饮用。

功效:大麦味甘,性偏凉,有消暑除热、平胃止渴、消积等功效。本方适用于吃糯米类食物引起的积滞。

2 柠檬蜂蜜水――排毒通便抗衰老

柠檬是一种营养和药用价值都极高的水果,它具有很强的抗氧化作用,对促进肌肤的新陈代谢、延缓衰老及抑制色素沉着等都十分有效。不仅如此,中医认为,柠檬还具有生津止渴、和胃降逆、化痰止咳的功效。

蜂蜜是一种天然的营养品,具有清热、解毒、润燥的作用。如果将柠檬汁和蜂蜜,用温开水调和,制成蜂蜜柠檬水,是一道完美的营养组合。

经常饮用可以起到通便、净化血液、美容养颜、增强免疫力的效果。不仅吃大餐的日子里可以喝,平时也可以常喝。

TIPS:自制柠檬蜂蜜水

自制柠檬蜂蜜水有两种方法,都很简单。一种方法是将柠檬洗净、切片后放入杯中,再取约3茶匙蜂蜜在杯中,然后慢慢注入温水,搅拌均即可,如喜欢冰饮,可以加入冰块。

调理骨质疏松的方法范文第7篇

抓住肌肤28天新生周期

你以前是否听说过,当肌肤的更新周期维持在正常的28天时,新生的肌肤具有充分的滋润度,其纹理也均匀整齐。但是随着年龄增长肌肤整体机能下降,肌肤表皮更新周期延长,无法培育出新生的肌肤,所以衰老就常常不请自来了。

因此,我们要好好把握住肌肤28天新生周期,而想要肌肤新生周期规律化的最好办法就是“培养出超完美的角质”。以往我们在护肤中常常都是强调去除老化角质,其实这只做了一半的工作。因为在健全的角质层细胞中存在具有保持水分能力的“天然保湿因子”,其周围还覆盖着被称为“角化外膜”的皮脂膜。所以在日常去角质之后要涂抹一些含有氨基酸、矿物质这些亲肤成分的护肤品,能帮助生成健全的角质层细胞,为肌肤形成保护屏障,建立良好的新生周期。

护肤品更换要及时

在日常护肤过程中,想要让肌力转折点向后推迟,除了要认真做好日常护肤之外,过了25岁及时按照肌肤出现的集中性问题更换适合的护肤品,这样才能有的放矢,全面保护好皮肤。

洁面产品:可考虑选择含有水杨酸、氨基酸的低泡类洁面产品,一是能够使毛孔通透,二是能增强肌肤的弹性。

爽肤水:在补水时应该注意使用含有丝蛋白、氨基酸肽、维生素A、维生素E等成分的爽肤水,能为肌肤注入足够的养分。

精华素:可以选择含有酵母精华的精华素,不但能活化细胞、促进肌肤新陈代谢正常化,还能调理修护肤质。

面霜:过了25岁,升级一瓶蕴含氨基酸肽复合物及透明质酸、海洋蛋白抗老面霜是必要的。这样的面霜不但在深层滋养肌肤,还能抗老。

当然,这只是日常必备护肤品的升级建议,除此之外,眼霜和面膜等护肤品也要记得相应做好升级工作。

认真对待代谢黄金期

以上介绍的是一些比较有效的护肤方法,养好外在,我建议还要从日常生活中,好好抓住一些代谢黄金期,比如说子午美容时刻,养生时间等。

子午时刻:

睡好美容觉,是推迟肌力转折点的重要方法。偶尔的失眠在所难免,偶尔的狂欢也不必戒掉,只要你能基本保证作息规律,肌肤就能回馈给你好的气色。

重要养生时间:

一天当中有很多养生时间,以下时刻要尽量注意,往往可以帮助你养好身体,延缓肌肤的衰老:

1.水果时间:饭前 1 小时。水果饭前饭后吃的说法,一直都有,我的看法是,水果属生食,吃生食后再吃熟食,肠胃其实更容易接受,有利于保护人体免疫系统。

2.晒太阳时间:防晒是美容重要功课,但是对于身体健康来说,一定要注意日常晒太阳的机会。那么上午8点〜10 点和下午4点〜7 点都是比较理想的时间。此时日光以有益的紫外线 A 光束为主,可使人体产生维生素 D,从而增强人体免疫系统的抗病和防止骨质疏松的能力。

3.散步时间:对于忙碌的上班族来说,午饭后的散步其实是一天当中很容易利用起来的锻炼时刻,饭后缓慢散步40分钟左右,既有助于恢复活力,也能帮助减肥。

调理骨质疏松的方法范文第8篇

关键词 大剂量地塞米松 冲击治疗 血液系统疾病 整体护理

中图分类号:r459.1; r473.1 文献标识码:c 文章编号:1006-1533(2013)03-0022-04

holistic nursing care

of high-dose dexamethasone pulse therapy in hematological system disorders

wei li1*, huang ying1**, chen qinfen2

(1. department of nursing, huashan hospital, fudan university, shanghai 200040, china;

2. department of hematology, huashan hospital, fudan university, shanghai 200040, china)

abstract dexamethasone is a prolonged action glucocorticoid. high-dose dexamethasone with 40 mg/d for 4 consecutive days has been used alone or combined in treating multiple myeloma, immune thrombocytopenia, hodgkin’s lymphoma, non-hodgkin’s lymphoma and acute lymphoblastic leukemia effectively, but at the same-time has the side-effect apparently. this paper introduces the holistic nursing care cooperating with doctors and nurses to the patients from three aspects of the familiar treatment regimens and their side-effect, composition of the medical care team and nursing content to prevent and lighten the side-effect of high-dose dexamethasone treatment.

key words high-dose dexamethasone; pulse therapy; hematological system disorders; holistic nursing care

2011年2月,卫生部颁布的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》[1]规范了糖皮质激素(glucocorticoids)的临床应用。此类药物按给药剂量有长期服用维持剂量、小剂量、中等剂量、大剂量和冲击剂量之分,按疗程又有冲击治疗(<5 d)、短程治疗(<1个月)、中程治疗(3个月以内)、长程治疗(>3个月)和终身替代治疗之分。糖皮质激素单药或联合其他药物常用于治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma, mm)、免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia, itp)、淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, all)、慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia, cll)、小淋巴细胞淋巴瘤(small lymphocytic lymphoma, sll)、自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia, aiha)和慢性嗜酸粒细胞白细胞(chronic eosinophilic leukemia, cel)等血液系统疾病,其中地塞米松40 mg/d连用4 d常单药或联合其他药物组成高强度治疗方案治疗mm、itp、淋巴瘤和all。

地塞米松是一种长效糖皮质类激素,半衰期36~54 h,与中效的泼尼松和甲泼尼龙的生物等效剂量比分别为0.75∶5和0.75∶4。因此,地塞米松40 mg/d连用4 d的方案属于大剂量(high-dose)冲击治疗(pulse therapy)。糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抑制免疫功能和抗休克等药理作用,但长期应用会造成停药反应、感染、代谢(水电解质、血糖和血脂)紊乱、体重增加、出血倾向、血压异常、骨质疏松和股骨头坏死等不良反应[1]。尽管有报道认为短期大剂量使用糖皮质激素可大大减少感染和血糖代谢紊乱的不良反应发生率[2],但因含大剂量地塞米松方案往往需要反复使用,故仍会产生相应的不良反应,这对临床护理工作是一个严峻挑战。

整体护理(holistic nursing care)亦称系统化整体护理,是以患者为中心、以护理程序(nursing process)为核心,融合系统科学理论和系统论方法,将临床护理业务和护理管理的各个环节系统化的临床护理工作模式[3]。整体护理于1994年开始引入国内,目前已在全国各大医院全面推广。对血液系统疾病,开展医、护协作的整体护理,制订并实施护理程序,同时加强健康教育,可减轻糖皮质激素的不良反应给患者带来的生理和心理损害。

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1 护士应熟悉含大剂量地塞米松的治疗方案及其不良反应

1.1 含大剂量地塞米松的治疗方案

血液科病房收治的主要是mm、严重的itp、淋巴瘤和白血病患者等。含大剂量地塞米松的方案治疗mm、itp、淋巴瘤和all的疗效确切,近年来已逐渐被纳入相关临床指南或专家共识,大剂量地塞米松也因此而成为经常性医嘱。护士应该熟悉如下治疗方案:①对mm治疗,在《美国国家综合癌症网络(national comprehensive cancer network, nccn)多发性骨髓瘤临床实践指南》[4]和《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2011年修订)》[5]中,含大剂量地塞米松的长春新碱+阿霉素+地塞米松方案(vad方案)、沙利度胺+地塞米松方案(td方案)、硼替佐米+地塞米松方案(bd方案)、硼替佐米+阿霉素+地塞米松方案(bad方案)、阿霉素脂质体制剂+长春新碱+地塞米松方案(dvd方案)、硼替佐米+沙利度胺+地塞米松方案(btd方案)、雷利度胺+地塞米松方案(ld方案)和硼替佐米+雷利度胺+地塞米松方案(bld方案)等均为推荐的初始诱导方案和挽救方案;大剂量地塞米松也可单药用作mm的诱导和挽救方案[1,4]。上述各方案中的地塞米松剂量均为40 mg/d,于第1~第4、第9~第12和第17~第20天口服或经静脉内注射给药。②对itp治疗,在《成人原发性免疫性血小板减少症诊治的中国专家共识(修订版)》[6]中,将地塞米松40 mg/d连用4 d、每28天为1个疗程共治疗6个疗程列为初治itp的一线治疗方案,并且建议口服用药。③对霍奇金淋巴瘤(hodgkin’s lymphoma, hl),在《nccn霍奇金淋巴瘤临床实践指南》[7]中,含有大剂量地塞米松的方案被推荐为复发或难治性hl的二线治疗方案,具体包括地塞米松+顺铂+阿糖胞苷方案(dhap方案)、依托泊苷+异环磷酰胺+米托蒽醌+地塞米松方案(vim-d方案)和吉西他滨+卡波铂+地塞米松方案(gcd方案)等,其中地塞米松的用法为经静脉内注射40 mg/d连用4 d。④对非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin’s lymphoma, nhl),在《nccn非霍奇金淋巴瘤临床实践指南》[8]中,推荐用于治疗侵袭性淋巴瘤的含有大剂量地塞米松的方案包括序贯使用环磷酰胺+美斯纳+长春新碱+阿霉素+地塞米松和甲氨喋呤+四氢叶酸+阿糖胞苷方案(hyper-cvad方案)、dhap方案和gcd方案。⑤对all,在《nccn急性淋巴细胞白血病临床实践指南》[9]中,含大剂量地塞米松的高强度方案hyper-cvad方案被推荐用于年龄>40岁的成人all的诱导缓解治疗(无论费城染色体是否阳性)和费城染色体阴性的复发或难治性all的挽救治疗。

1.2 大剂量地塞米松治疗的主要不良反应

因《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》[1]中仅列出了糖皮质激素常规使用的不良反应,故运用计算机检索《中国生物医学文献数据库》、《中国知网数据库》、《万方数据库》和《维普中文科技期刊数据库》自建库至2012年7月国内所有有关“大剂量地塞米松”或“大剂量激素”的文献,从中归纳出大剂量地塞米松治疗的主要不良反应[1,10-17]为:①物质代谢和水盐代谢紊乱,出现类肾上腺皮质功能亢进综合征,表现为浮肿、低血钾、高血压、糖尿病或糖耐量异常、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状;②精神症状,表现为欣、激动、谵妄、不安、定向力障碍或抑制等症状;③诱发或加重感染;④诱发或加剧消化性溃疡;⑤水钠潴留和血脂水平升高,诱发高血压和动脉粥样硬化;⑥骨质疏松及椎骨压迫性骨折、肱或股骨头缺血性坏死。

2 组成医疗-护理小组,实行医、护协作的整体护理

医师在病房实行的是主诊医师负责制,由主诊医师、主治医师和住院医师组成医疗小组,而由责任护士、辅助护士组成的整体护理小组可以按照医疗小组负责的床位与医疗小组共同组成医疗-护理小组,从而医、护协作,全面负责相应床位患者的医疗和护理工作。

护理程序是整体护理的核心,具体包括患者评估、护理诊断、护理计划、计划实施和效果评价5个步骤。医、护人员共同参加每天的晨间交班,医师可以及时了解患者的护理情况和心理信息;责任护士参加医疗小组的日常查房,护士可以明晰医师所制订的诊疗措施的目的和细节要求。

健康教育是整体护理的重要组成部分。医、护人员共同对患者进行健康教育可以专业互补。医师对患者的健康教育侧重于疾病知识,如诊断

是否已明确、治疗方案有哪些、选择含大剂量地塞米松治疗方案有何优势、预后如何等;护士对患者的健康教育则侧重于心理卫生、饮食调理和康复需求等。

3 整体护理的具体内容

3.1 心理护理

血液系统疾病患者常存在焦虑、抑郁、恐惧、绝望等心理问题,主要与医师诊断的可靠性、治疗措施的正确性、诊治的经济负担、药物不良反应及治疗无效等因素有关[18]。使用大剂量地塞米松治疗的患者由于对治疗方案的认识有限,加之民间过分夸大糖皮质激素的不良反应,使其产生恐惧心理;还有一些患者因婚姻、家庭和经济等原因而存在不同程度的焦虑或抑郁心理,往往表现出烦躁不安、紧张、厌食、郁闷、压抑、消极、绝望甚至出现自杀意念[19]。责任护士可通过与患者耐心沟通,了解患者存在的心理问题及心理需求,消除其负性情绪。责任护士经常深入病房,多给患者介绍疾病的基本知识、糖皮质激素的作用及其不良反应的表现和防治,可帮助其消除疑虑、稳定情绪,使之能够主动参与疾病的治疗并与医、护人员密切配合。

3.2 饮食护理

大剂量地塞米松治疗易引起水盐代谢紊乱,诱发或加剧消化性溃疡、水钠潴留和血脂水平升高,故患者在治疗期间的饮食应以清淡且易消化的食物为主,少食多餐,并忌辛辣等刺激胃肠黏膜的食物,以免并发或加重消化性溃疡。糖皮质激素有排钾潴钠的作用,长期使用时要注意补充相应量的钾盐、同时限制食盐量。

3.3 治疗前的护理

医、护人员应在治疗前对患者的全身状况进行评估,采集患者的体温、心率、呼吸、血压和体重等一些重要的病史资料和实验室检查数据;向患者介绍大剂量地塞米松冲击治疗的目的及必要性,对在治疗过程中可能出现的不良反应予于详细说明;与患者多沟通,掌握其不良心理和情绪并及时进行心理疏导;主动向患者介绍疾病的相关预防保健知识,使其树立战胜疾病的信心,提高对治疗的依从性,积极配合医、护人员。由于大剂量地塞米松治疗可诱发或加重感染,故责任护士如发现患者存在感染症状或体温异常等应及时与医师沟通。

3.4 治疗中的护理

1)严格控制大剂量地塞米松的输液速度。通常应控制在40滴/min以内,并告诫患者和家属不可擅自调节输液速度。

2)预防上消化道出血。糖皮质激素易破坏胃肠黏膜,治疗期间应有预见性地使用胃酸抑制剂或胃黏膜保护剂。饮食应做到定时定量和少食多餐,避免生硬、难消化的食物。加强对患者腹部体征的观察,保持其大便通畅。责任护士应关注患者粪便的颜色,必要时进行隐血检查,以便及早发现上消化道出血。

3)认真观察血压及监测生化指标。糖皮质激素可引起低血钾和水钠潴留,治疗期间应每天测量血压,准确记录24 h的出、入液量,按医嘱及时采取各种生化标本。鼓励患者进食含钾丰富的食物,控制钠盐摄入。

4)监测血糖水平。糖皮质激素会促使糖异生,由此抑制周围组织对葡萄糖的利用和抑制肾小管对糖的重吸收,大剂量使用时可引起类固醇性糖尿病。因此,应密切观察患者有无多饮、多食和尿糖、血糖水平升高等表现,每周检测血糖、尿糖水平各1次。如有糖尿病倾向,应及时治疗并按糖尿病护理。

5)预防感染。因使用大剂量糖皮质激素治疗会使患者的免疫功能降低而易于继发感染,故应保持病房清洁卫生、空气流通、温度适宜,每天用臭氧消毒1次,并限制家属探视;做好患者的口腔、泌尿道和肛周护理,使其每餐后用复方氯己定漱口、每次便后清洁肛周;保持患者全身皮肤清洁、干燥,保持床单整洁、平整、上无碎屑;嘱咐患者注意保暖、预防感冒、保持呼吸道通畅和及时刺激咳嗽排痰,对不能咳嗽者应予吸痰;如患者体温异常,应及时报告主管医师,明确感染灶并及时处理。

6)辅助睡眠。糖皮质激素有提离中枢神经系统兴奋的作用,可致患者兴奋、失眠,故应努力为患者创造良好的休息环境、避免一切不良刺激,必要时遵医嘱给予辅助睡眠的药物。

7)防止意外。大剂量糖皮质激素治疗可引起骨质疏松和精神症状,使患者发生骨折、激越和躁狂。患者活动时应注意安全,避免碰撞,减少意外损伤。责任护士在与患者交谈沟通时应注意观察患者的精神状态、言语行为有无异常,必要时嘱家属陪护,防止其自伤和伤害他人。

3.5 治疗结束后的护理

血液系统疾病的治疗有一定的

治疗周期,多数患者的症状在经治疗后可逐渐减轻,但此时仍应指导患者按医嘱定时、定量服药,不可突然停药、擅自加量或减量,同时注意休息、饮食和生活起居,避免劳累,预防感冒,定期到院复诊。

4 结语

总之,地塞米松是一种长效糖皮质类激素,其40 mg/d连用4 d的大剂量冲击治疗方案用于多种血液系统疾病的治疗。医、护协作的医疗和整体护理可以帮助患者在获得临床疗效的同时也获得心理安慰和支持,避免或减轻多系统的不良反应,对患者安全完成疗程、延长生存期和提高生活质量具有重要意义。

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