临终患者的护理措施
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临终患者的护理措施范文第1篇
在临床上， 临终护理措施对晚期肿瘤患者具有一定作用， 其主要是让患者充分认识生命、死亡和生活价值， 帮助患者在生命最后阶段解除生理痛苦， 缓解患者心理上对死亡现象出现的恐惧和不安感， 提高其生活质量[1]。针对该种现象的出现， 作者为进一步了解分析晚期肿瘤患者的临终护理方法， 特从本院晚期肿瘤患者中选取68例进行研究分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2011年4月～2013年3月收治的68例晚期肿瘤患者， 并按照患者护理方法将其分为治疗组和对照组。其中治疗组34例， 男21例， 女13例；患者年龄37～60岁， 平均年龄（48.56±3.17）岁；19例为肺癌， 5例为乳腺癌， 3例为脑转移瘤， 3例为肝癌， 2例为结肠癌， 1例为淋巴瘤， 1例为食道癌；对照组34例， 男22例， 女12例；患者年龄38～61岁， 平均年龄（49.02±3.21）岁；20例为肺癌， 4例为乳腺癌， 2例为脑转移瘤， 3例为肝癌， 3例为结肠癌， 1例为淋巴瘤， 1例为食道癌。两组患者的基本资料进行对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组患者采用常规临床护理措施进行护理， 护理人员帮助患者解决各种生理需求， 使患者处于舒适状态中， 并定期定时对患者进行翻身， 确保床单干净， 避免出现褥疮现象。同时， 对患者口腔进行护理， 鼓励患者经常漱口， 增强食欲， 避免其出现口腔感染现象。对于留置导尿管患者， 应保障其尿管通畅， 避免出现泌尿系统感染现象等。
1. 2. 2 治疗组患者在对照组患者护理基础上加以临终护理措施， 在一定程度上提高患者护理效果。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1. 2. 2. 1 疼痛护理 晚期肿瘤患者的主要临床症状为疼痛， 部分患者夜间出现疼痛症状较为严重， 直接影响患者睡眠、活动、饮食和情绪等， 导致患者及其家属出现失望现象。针对该种现象的出现， 护理人员应按时给药， 了解患者疼痛规律， 在疼痛没有出现或是刚出现的时候得到控制， 降低患者出现恐惧现象发生率。依据患者疼痛程度对患者实施阶梯给药， 提高患者止痛效果， 同时避免患者出现便秘、呕吐、恶心和精神紊乱等药物副作用。
1. 2. 2. 2 营养护理 基于患者机体消耗能量较大， 且治疗影响患者营养吸收， 因此， 护理人员应依据患者具体临床症状给以其高热量、高维生素、高蛋白和易消化的食物， 维持患者机体体液平衡等。
1. 3 统计学方法 本次医学研究通过SPSS17.0统计学软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
治疗组患者家属对护理总满意度高达97.06%， 对照组患者家属对护理总满意度仅为73.53%。对比两组患者家属对护理总满意度， 差异有统计学意义（P
3 讨论
临终患者的护理措施范文第2篇
【关键词】社区护理临终关怀
中图分类号:R473.51 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)08-355-02
社区护理工作中,临终关怀体现了崇高的医护职业道德的核心内容就是尊重患者的价值,包括生命价值和人格尊严[1] 。在社区临终关怀则通过对患者实施整体护理,用科学的心理关怀方法、高超精湛的临床护理手段,以及姑息、支持疗法最大限度地帮助患者减轻躯体和精神上的痛苦,提高生命质量,平静地走完生命的最后阶段[2]。
1 社区护理中临终关怀的理念
以照护(care)为中心尊重生命尊严的理念:临终关怀是指对生存时间有限(6个月或更少)的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理,以使患者在余下的时间里获得尽可能好的生活质量[3]。由于观念上的原因,现代医疗体系中皆以治疗为主。医护人员往往是立足于抢救生命,千方百计采用各种手段治疗或延缓生命。诚如库尔勒・罗斯医生指出:“临终病人希望获得休息、平静及尊严,但他们得到的却是静脉注射、输血及气管切开[4]。而在社区护理中临终关怀强调的是以舒适为目的的照护,照护体系不依从护理人员的想法,而是尽量照着病人及其家属的希望来进行护理[5]。临终病人有权知晓自己的病情发展及共同参与治疗过程的讨论,社区护理人员应以病人的要求为服务宗旨,提供一个安适的、有意义的、有希望的生活,与家人共度温暖生活,接受关怀。
2 社区进行临终关怀护理的目的
根据世界公认权威的美国国立医学图书馆出版的“医学主题词表”解释,临终关怀是对临终病人和家属提供姑息性和支持性医护措施[6]。社区护理强调的是对临终病人实施姑息性照护(care)不是治疗性照护[7]。对临终病人来讲,大医院的治愈希望已变得十分渺茫,而最需要的是身体舒适、控制疼痛、生活护理和心理支持,因此,社区护理的目标以由治疗为主转为对症处理和护理照顾为主。
2.1在社区护理工作中通过帮助临终病人了解死亡,进而接纳死亡的事实,来维护人的尊严。社区护士应维护和支持其个人权利,如保留个人隐私和自己的生活方式,参与医疗护理方案的制定,选择死亡方式等。临终也是生活,是一种特殊类型的生活[8]。所以社区护理工作正确认识和尊重病人最后生活的价值,提高其生活质量是对临终病人最有效的服务。
2.2 社区护士给予病人精神上的支持,给予他们承受所有事实的力量,进而坦然接受一切即将来临的问题。侧重于解决心理问题,测量病人的个性特征及情绪状态,更加关注与疾病紧密关联的心理学问题,所采用的护理方法必须遵循心理学理论,使用依据心理学原理研制的心理测评工具,较多地通过激发个体的内在潜力、充分调动其主观能动性,以心理调节等方式帮助个体实现其正确面对死亡的目标[9]。
3临终关怀社区护理重点
3.1社区护理要做好心理护理:心理护理侧重心理保健,强调对患有提供心理健康方面的指导或干预[10]。良好的心理护理可以适当延长病人的生命。临终病人由于疾病的折磨,极易产生悲观、恐惧、绝望、自暴自弃的心理。但是他们对亲人的依恋和对生活的留恋,使得他们的情绪变化异常,极不稳定,求生的欲望使得他们心理异常脆弱,并且更加依赖医护人员,没有良好的精神护理,一切治疗及护理的措施就会缺乏旺盛的生命力,因此,心理支持与精神护理对临终前的患者尤为重要[11]。以多种方式,帮助他们在绝望中看到希望,增强其与疾病作斗争的信心,并积极配合治疗。
3.2 减轻病痛及防止并发症的社区护理:有调查结果显示7%的晚期肿瘤病人和60%其他疾病末期病人主诉疼痛[12]。疼痛是一种几乎人人都经历过的感觉经验,随着疼痛加剧和疼痛时间延长,病人可以发生人格的改变,同时,痛苦的哭啼或,使每一个接近病人的亲友都处于继续接近还是撤手不管的矛盾之中,也使参与治疗疼痛的有关医务人员承受内疚和失职的压力[13]。所以,在实施社区临终关怀护理时,解除疼痛是关键。处理原则为主动防治,而不是被动压抑。美国护理学会在临终机构关于推动临终病人采取舒适及减轻疼痛的倡议声明中也明确指出:“只要能控制病人感觉到的痛苦,无论采用什么样的药物,多大的剂量,采用何种给药途径,都是可以的”[14]。2000年,WHO提出“让每一个癌症患者无痛”,患者在癌症晚期,医护人员的主要任务不是治愈疾病,延长寿命,而是减轻痛苦,让患者舒适,提高生存质量[15]。及时给予评估疼痛的指数,根据疼痛指数来描绘疼痛曲线图,找出疼痛的规律,在疼痛发作前给予止痛剂。绝对不能让患者强忍疼痛,违反医疗的人性化护理原则,在社区护理工作中应注意吗啡类药物的效果及不良反应,防止呼吸抑制,当出现上述情况时,及时报告医生,并做出相应的处理。在社区护理中要加强生活护理,给患者洗头、擦身,保持皮肤的清洁舒适,维护患者尊严。
3.3死后家属的情绪支持:有许多调查表明:丧偶或失去家庭成员是人生最痛苦的经历[16]。亲人去世后,家属的悲痛情绪首先表现为失去感觉,随后出现哭泣、呜咽,然后为抑郁[17]。通常最好让家属尽可能地表达其悲痛心情,不要劝阻,不要试图终止表达悲痛的过程,除非他们没完没了。由于亲人特别是配偶丧失所致的老年人抑郁症,常常不能自我控制而持续下去。因此,社区护理方面主要进行抚慰教育,既要鼓励他们多与社会接触和交往,又要为其提供或寻求心理精神方面的治疗和护理[18]。
4临终关怀社区护理措施
4.1实行社区整体护理:完成常规的基础护理内容后,还要做好勤翻身、多拍背,以预防褥疮、肺炎及其他并发症的发生[19]。社区护士应和家属结合患者实际情况,帮助病人做力所能及的活动,共同商量病人的饮食,既要满足患者的热量需要,使病人感到舒适,始终保持最佳心理状态。临终病人病情变化多端,护理的难度极大,因此社区护士对临终患者要实施整体护理,以便严密观察病情变化并给以相应处理。
4.2密切配合社区医疗:及时准确地完成各种社区治疗和护理任务,如输液、吸痰、吸氧和采集各种化验标本等,不随意终止各种维持生命的措施。认真书写护理病历和特护记录。按要求如实填写好每个项目,包括病情、血压、脉搏、呼吸、体温等变化,特殊用药、出入量,为医生提供可靠的依据。尽量减少病人的痛苦。
4.3争取家属的配合:社区护士要动员家属与社会成员多看望病人,让他们感到自己被重视,生活在温暖和希望中,忘记烦恼和孤独,有一个安静舒适的心境。用发自内心的语言去安慰病人,耐心倾听病人内心的痛苦,鼓励病人说出自己的恐怖与不安,然后给予适当的解释和诱导,使其得到解脱。病情的告知应取得医生和家属的同意并统一口径,最好不要欺骗,否则会使患者多生疑虑,甚至不再相信医护人员而采取不合作态度。
综上所述,社区临终关怀护理深刻体现了现代医学生理_心理_社会医学模式的内涵,是社区护理工作对生命价值认识加深的重要体现。社区护士从精神上安抚病人家属,用适宜的医学手段尽量减少病人的痛苦与折磨,社区临终关怀护理对个人、家庭、社会都有益处,是针对死亡过程中多种问题做出恰当处理,为病人提供温暖的人际关系,舒适的医疗环境和坚强的精神支持,使临终患者感受到保全生命质量比延长没有生存质量的生命更重要。
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临终患者的护理措施范文第3篇
【关键词】 晚期肝癌；疼痛控制；临终关怀
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.162
临床上， 肝癌属于一种严重的恶性肿瘤疾病， 它具有发病迅速、病情蔓延快等一系列特点， 对患者的健康和生命安全带来严重威胁。在临床治疗中， 采用的化疗方式易造成对患者的严重影响， 进而导致患者出现头晕、恶心以及呕吐等不良症状， 从而引起不同程度的心理不适[1]。针对肝癌患者晚期的一系列临床特点， 在治疗过程中采用有效的疼痛控制措施及护理干预措施可显著改善患者的心理及生理不适， 使其临终前处于较好的状态， 平静的接受死亡。本次研究中， 作者选取本院收治的肝癌晚期患者64例， 研究探讨晚期肝癌患者的疼痛控制和临终关怀护理效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年2月～2014年2月本院收治的肝癌晚期患者64例， 按照随机的原则将其分为对照组和观察组， 各32例。对照组中男18例， 女14例， 年龄37～89岁， 平均年龄（53.4±11.9）岁；观察组中男19例， 女13例， 年龄34～88岁， 平均年龄（52.3±11.9）岁。两组患者临床特点主要表现为肝区疼痛、消化道出血以及继发感染等症状。两组年龄、性别及临床症状等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法 对照组患者给予一般性护理干预， 观察组从治疗、心理及生理上给予全面护理。具体如下。
1. 2. 1 心理护理 患者入院后， 护理人员及其家属应积极与患者进行沟通交流， 了解其心理上存在的一系列问题， 对其做针对性的疏导， 通过及时的沟通交流了解其存在的不良情绪， 以关心的态度来进行问候[2]。同时， 指导患者家属掌握一些必要的沟通交流技巧， 给予其一些护理上的指导意见， 从而促使其能够更好的与患者家属相处。
1. 2. 2 病症护理 对于肝癌晚期患者来说， 其身体机能出现严重衰退， 各器官功能严重下降或出现衰竭， 患者临床症状表现为身体疼痛、烦躁或严重抑郁等， 在饮食上食欲严重下降， 血液循环障碍， 大小便失禁或不能自主进行活动， 对此， 在临床上需要给予全面的护理干预。同时一部分患者出现呼吸衰竭， 帮助患者采用正确的方式咳出痰液， 保证氧气供应等。
1. 2. 3 疼痛护理 肝癌晚期患者易出现阵发性的剧痛和持续的疼痛， 这些对患者的正常生活带来严重影响， 同时易产生一系列不良情绪， 一些患者可能因为剧烈的疼痛而产生轻生的念头和勇气。对此护理人员要及时掌握患者病情的变化， 对患者疼痛强度进行主动测量， 从家庭、社会以及生理、心理等多个方面来促进患者舒适。同时， 基于患者的疼痛部位、疼痛程度、持续时间、疼痛性质采取有针对性的护理措施， 在护理措施上常用的有：穴位针刺止痛、放松治疗、安慰剂疗法、音乐治疗、心理治疗等， 与此同时， 还要指导患者掌握一系列的疼痛护理措施， 在疼痛时以转移注意力、舒适、深呼吸等方法来将疼痛予以减轻或者消除[3， 4]。
1. 2. 4 关怀护理 随着患者病情的不断加重， 患者身体各器官出现严重衰竭， 临床上易出现发热、虚汗或脱水等一系列的病症， 从而导致患者出现肠胃功能紊乱、大小便失禁等。因此在患者治疗过程中需要做好关怀护理工作， 及时更换患者的衣物， 定期对身体进行清洗， 从而保证患者的清洁卫生。使得身体避免受到其他外部损伤而出现感染。对于长期卧床治疗的患者， 需要定时帮助患者翻身， 通过按摩等来减轻患者承受的压力。
1. 2. 5 健康护理 对于肝癌晚期的患者， 护理人员除了在生理上给予全面护理干预外， 同时还需要在心理上给予患者关怀， 对患者进行心理健康护理， 消除其心理上存在的恐惧、焦虑、抑郁等一系列负面情绪， 帮助其树立治疗的信心， 并给予心理上的温暖， 促使患者保持内心的平静， 感受到来自外界的温暖和照顾。对患者的病情做持续性的监督， 观察期病情发展状况并对患者进行说明， 患者家属需要多陪伴患者， 给予精神上的支持和鼓励， 同时进行生死观教育， 消除其面对死亡的恐惧和不安。
1. 3 观察指标 治疗及护理过程中， 密切观察患者的各项生命体征变化情况， 对患者疼痛状况以及护理满意度进行调查统计， 对患者产生的不良情绪（焦虑、抑郁、恐惧、焦躁）进行观察， 查看其有无轻生的念头。
1. 4 评定标准 完全无痛为0级；治疗护理后可正常生活， 疼痛程度在可忍受的范围内， 睡眠质量较好为1级；疼痛明显， 需要通过止痛剂等来镇痛， 睡眠质量受到严重干扰为2级；出现剧烈疼痛， 不能忍受， 睡眠受到严重干扰， 同时伴随出现食欲不振或厌食、恶心等为3级。
1. 5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P
2 结果
观察组患者疼痛情况显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
临床上， 对于晚期肝癌患者来说， 其在生理上以及心理上均承受着巨大的不适， 在其长期治疗过程中， 患者易出现一系列不良反应， 从而给其病情带来不良影响。为了更好的减轻患者的痛苦， 提高其临终前的生存治疗， 给予疼痛控制和临终关怀护理是当前医疗工作的重点， 在临床上通过对晚期肝癌患者实施疼痛控制和临终关怀护理， 从而确保其保持平静、安详、无遗憾、有尊严地走过人生最后旅程。而疼痛控制和临终关怀护理从患者身体不适出发， 采取一系列有效的护理措施来减轻其疼痛程度， 心理上得到疏导和安抚， 对此临床上要求医护人员、家属、患者、社会之间相互协调和共同配合， 这就是临终关怀的价值具体体现[5]。
总之， 采用全面的护理干预和疼痛护理可显著改善晚期肝癌患者的生存状态， 缓解患者的疼痛， 值得临床推广和应用。
参考文献
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临终患者的护理措施范文第4篇
【关键词】 晚期癌症;临终关怀;护理进展、
随着人类社会物质文明和精神文明的发展,人们对生活水平和生命质量的要求越来越高,死亡是人生旅途的终点,也是生命过程的最后一个阶段,因此,临终阶段的生命质量及临终和死亡给病人和家属所带来的影响,也备受重视,临终关怀(hospice care)已成为人类社会发展和文明建设的客观需求。同时,随着生活环境及生活方式的转变,癌症已成为威胁人类健康最严重的疾病之一,晚期癌症病人则成为临终关怀的主要对象[2]。癌症患者无论是在生理上还是在精神上都承受着正常人无法想象的痛苦,作为护士,虽然不能挽救他们的生命,但为临终患者及家属提供全面的身心照顾与支持,以满足晚期癌症患者生理、心理及社会方面的需求是非常重要的[3]。
1临终关怀的概念、发展背景
1.1临终关怀的概念临终关怀又称善终服务、安宁照顾、安息所等。是向临终病人及其家属提供一种全面的照料,包括生理、心理、社会等方面,使临终病人的生命得到尊重,症状得到控制,生命质量得到提高,家属的身心健康得到维护和增强,使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。因此,临终关怀不仅是一种服务,而且也是一门以临终病人的生理、心理发展和为临终病人提供全面照料,减轻病人家属精神压力为研究对象的新兴学科[4]。它涉及了医学、护理学、心理学、社会学、伦理学等多个学科,要求医务人员具有爱心、奉献精神及丰富的多学科知识。
1.2癌症病人临终关怀的发展背景2002年7月1日世界卫生组织发表的研究报告显示,今后20年全球癌症新病人将由目前每年的1 000万人增加到1 500万人。因癌症死亡人数也将由每年的600万增至1 000万,全球癌症的发病率和病死率都有上升的趋势,占居民死因的第1位或第2位[1-5]。凡诊断明确、治愈无望、预计生命期不到6个月的疾病晚期病人,都属于临终病人的范围[6]。癌症病人是一个特殊的群体,病程较长且医疗费用昂贵,生命质量差,在生理和心理方面都承受了较大的痛苦。随着临终病人(癌症病人)数量日益增多,对晚期癌症病人实施临终关怀,既减轻病人的痛苦,同时也能减轻社会、家庭的压力和负担,并让临终病人在充满温馨的环境中,舒适安详地走完人生的最后旅程。临终关怀服务已成为一种普遍的社会需求。医护人员在临终关怀工作中承担着极其重要的角色,他们对临终关怀学的了解和认识程度是开展临终关怀服务的基础 [2,7]。
2临终病人的心理特点分析
2.1焦虑心理焦虑心理是临终病人重要的心理特征。具有焦虑心理的病人对现实持有一种消极的评价,在展望自己的未来时感到无比艰辛,充满挫折,百般无奈和失落,以致坚信没有任何方法和途径能够摆脱苦难,他(她)进入医院接受各种医疗检查和治疗时,心理上首先产生一种焦虑[8]。主要表现为心事重重,唉声叹气,情感脆弱。
2.2忧郁心理忧郁心理是临终病人最常见的一种负性情绪。临床观察表明他(她)有较多的消极信念,从而滋生失望和抑郁。许多病人随着病情的恶化和症状的加重,亲人含泪的目光和特别体贴,多意识到自己将不可避免地离开人世。主要表现为心情忧郁、痛苦、消沉、失望,有时为避免亲人们的悲伤而暗自流泪,病人先是急于交代后事,然后沉默不语,但希望亲人日夜守护在身边[8]。
2.3极端否认心理这类患者大多具有“非好即坏”的偏执认识,易在思维上走向极端,没有回旋余地,不能根据现实调节自己的期待,表现为拒绝接受检查、治疗,易与家人和医护人员发生冲突[8]。由于我国的临终关怀事业还处于刚刚起步阶段,与国外还有很大差距,亟需大力发展。在死亡认识的差异上,在中国许多癌症病人到死都不知死于何种疾病,家属不愿意让病人知道病情。临终是否放弃治疗,是由家属决定,医护人员尊重家属的意见,这是由中国的国情决定的[9]。由于我国实行的是保护性医疗制度,对临终病人采取保护性措施,不能把真实病情告知病人,当病人意识到或间接知道了自己的病情,心理上不愿接受这种事实,常常反复追问医生自己的病情如何,不安、急躁、烦闷,要求家属带自己到大医院进行复查,以图否认客观存在的病情。否认对临终病人来说如同一种缓解沉重打击、减轻心理压力的缓冲剂。
2.4认可心理病人认为应该交代的事情已经安排妥当,于是等着与亲人作最终诀别,这时病人既不痛苦,也不害怕,病人与家属为了避免对方伤感,彼此心意相通,都显得平静安详,不愿与人交谈[9]。
3临终病人的生理表现
晚期癌症病人的生理表现为生命体征紊乱(血压、心率、呼吸改变),单个或多个器官功能衰竭。常常表现为:①疼痛,表现为烦躁不安,不寻常姿势,痛苦面容。②胃肠蠕动减慢或停止,病人食欲减退,恶心呕吐、便秘、口干。③呼吸功能减退,出现鼻翼呼吸、潮式呼吸、间停呼吸等。④循环衰竭,四肢发绀,皮肤潮冷。⑤意识不清,感觉、知觉障碍。⑥肌肉张力消失,表现为大小便失禁,吞咽困难,不能进行自主躯体活动,易发生褥疮。其中疼痛是最突出的症状[10]。
4临终病人的关怀与护理
4.1临终病人心理护理
4.1.1焦虑心理的护理安定情绪,调整心态,护理人员要多亲切的与病人交谈,耐心倾听病人的诉说,使用合适语言安慰,生活上多给予关心照顾,让患者感受到自己被重视[11]。
4.1.2忧郁心理的护理避免刺激,活跃气氛,分散注意力,在病人面前避免使用恶化、加重、转移等刺激性词汇[11]。可与病人聊天,谈些新闻趣事,让病人听些音乐相声,以转移病人注意力。
4.1.3极端否认心理的护理正确引导,以防不测,护理人员应主动正确地引导病人,加强观察情绪举动变化,防止病人的极端行为[11]。
4.1.4认可心理的护理精神安慰,平稳善终,护理人员要严密观察患者的病情变化,尽量陪伴在病人身边,精神上给予安慰鼓励,为临终病人提供心理上的安慰[11]。
4.2癌症病人的临终关怀护理临终关怀应给临终者提供综合,即舒适护理。舒适护理的目的是使病人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度[12]。
4.2.1控制疼痛晚期病人的癌性痛苦应该得到控制,具体止痛措施有:①药物疗法。按照WHO制定的三阶梯疗法给药止痛。第一步给予非麻醉性镇痛药,如阿司匹林;第二步选用弱麻醉性镇痛药,如吗啡等;对于持续剧烈疼痛肌内注射镇痛药不能缓解者,可使用镇痛泵持续给药,以缓解疼痛。②非药物疗法。可采用安慰剂疗法、音乐疗法或针刺穴位止痛等,以减少对身体的损伤。
4.2.2基础护理为病人提供舒适的治疗环境,保持病房安静,空气新鲜,温度适宜。24 h监护,主要给予对症治疗。合理安排病人的饮食,注意食物的营养搭配,少量多餐,增进食欲。定时翻身,做好皮肤护理,避免发生褥疮。
4.3为患者家属提供支持癌症不仅威胁健康,而且医疗费用较高,大部分家庭难以承受精神和经济上的负担。家属因长时间照顾患者,身心疲惫,当患者的情况逐渐恶化时易产生灰心、失望。因此护士不但要有特别的爱心,尽量减轻患者的痛苦,还要为家属尽可能提供帮助,开导、劝慰他们,对他们表示同情和安慰,稳定情绪,如实告诉患者的病情,指导他们参与护理计划,让他们陪患者一起度过人生的最后时光。使患者体会到在与病魔的斗争过程中,医护人员和亲人始终陪伴着他,使之感受到家庭的温暖,树立战胜疾病的信心,这样既能减轻患者的孤独无助感,也可以使家属在患者去世之前充分的尽到义务,有利于家庭在患者临终阶段和去世之后保持正常的心态[13]。要做好临终者家属的思想工作,与病人家属建立相互依靠、相互合作的关系,鼓励家属宣泄情感,安慰家属面对现实,尽力提供生活建议和指导,同时,对家属进行适当的死亡教育。当家属得知病人失去康复希望时,除了做好家属的心理疏导外要做好病人的生活护理,为临终者提供心理、生理关怀,减轻病人的疼痛也是对家属的关怀和安慰。死亡是病人痛苦的结束,同时又是家属悲哀的高峰,护士必须认真进行尸体料理,使病人清洁、整齐、安详地离去[14]。可通过信件、电话等对丧主进行随访,帮助家属较好地适应生活。
5讨论
临终关怀是人类社会发展和文化变迁的产物。为癌症病人实施临终关怀,可以使临终病人安详地走过人生最后旅程。在实施癌症病人临终护理中,应以提高生命质量为宗旨,满足病人生理及心理需要,维护病人的尊严,使病人安详舒适地离去;同时,对临终病人家属给予安慰和指导,进行适当的死亡教育,使其早日从悲伤中解脱。临终关怀是十分复杂的过程,需要社会、家属、医护人员共同配合、协调,做到严肃而不冷漠,温柔而自然,操作轻柔稳重,满足他们的最后愿望,帮助他们平静、安宁地度过人生最后一刻,这就是临终关怀的价值具体体现[15];毋庸置疑,对临终病人的完善照护,是一种有百利而无一害的善举[16]。让我们在莎士比亚的话语中细细品味吧:人在临终的时候总比他们以往要引人注目。正如夕阳的余晖、乐曲的终了、杯底的美酒一样,留给人的记忆是最温馨、最甜蜜,也最久远!
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临终患者的护理措施范文第5篇
随着医学模式的转变,临终护理日益受到国内外的重视,其目的是让患者在生命的最后阶段安详无憾地到达生命的终点。临终护理是一门以临终患者的生理和心理特征及相关的社会、伦理等问题为研究对象,将医护的专业化及科学化知识相互结合的新兴交叉科学[1]。护士协同做好老人的临终护理这不仅是对临终者尊严的维护,也是对家属的安慰,这就需要护士不但要有基础护理知识,而且还要善于掌握心理学知识,针对患者的心理特点,采取相应的护理措施。我们在对老年患者进行临终护理的同时,注意观察老年患者的心理特点,努力做好安抚患者家属的工作,并重视争取家属的配合,取得较为满意的效果。
1 老年患者临终护理模式的内涵
对老年患者临终护理,不仅停留在医学层面上,还应涉及医学、心理学、社会学、护理学、伦理学等学科,它涵盖了所有的生理、心理、社会、精神的需要护理[2]。这就要求医护人员在护理模式上由过去的单纯生物模式转变为现代的生物 心理 社会模式,由过去单纯的诊断、治疗、护理观点转向从生理学角度去关心患者,减轻患者精神和身体上的痛苦,使其在有限的日子里过得舒适、有意义;从心理学角度缓解、解除患者对死亡的恐惧和不安,使其从容的面对死亡;从社会学角度指导患者理解自己生命弥留之际生存的意义;从生命伦理学角度使患者认识到生命的价值,体会到在濒死之际受到社会和亲人的关注。对患者的临终护理中,我们首先向其家属表示同情和理解,并希望家属与之合作,协同做好患者的临终护理;尽量满足患者和家属提出的各种合理要求,在切实做好患者各项护理的同时,鼓励、指导其家属参与一些生活护理工作,全力维护患者生命质量,双方配合默契,使患者安详去世。
2 老年患者临终护理的要点
2.1 提供舒适环境
老年患者来到医院,首先安排他们住在距离医护办公室较近的房间,病室清洁、安静、光线充足、温湿度适中、空气清新,避免噪音,有条件者最好安排住单间病房,以利家属探视和陪伴。病床可靠墙放置或者加床挡,以防患者坠床,其目的是让老年临终患者舒适、安静休息。最大限度的为老年临终患者创造良好的休养、治疗环境,让老年患者在舒适的环境中度过最后的时光。
2.2 做好临床基础护理及对家属的护理指导 除完成常规的基础护理内容外,还要做好勤翻身,多拍背,帮助老年患者做力所能及的活动,以预防褥疮、肺炎及其他并发症的发生。密切配合医疗,及时准确的完成各种治疗和护理任务,如输液、吸痰、吸氧和采集各种化验标本等,不随意终止各种维持生命的措施。根据患者食欲下降的特点,护士应和家属以及营养师共同制定老年患者的饮食,以保证患者营养的供给量,老年患者因肠胃功能减弱,表现有吞咽困难,口舌干燥或口腔里有痰液蓄积而无力咳出者,应及时清除并加强口腔护理,意识清楚的患者让其漱口,有义齿的应取下。对于便秘者,可用双手在患者腹部依结肠的走向做环状按摩,也可使用缓泻剂或开塞露,必要时应戴手套挖出大便,保持患者大便通畅。鼓励患者家属配合临终护理,并不意味着护士工作的减少、责任减轻。相反,护士不但是患者的直接护理者,还要耐心的指导其家属,教给他们一些简单的护理常识性知识和生活护理技术,使其学会照顾患者。例如:口腔护理和皮肤护理的重要性及简单的操作技术;呕吐物和排泄物异常变化及观察;患者大小便时如何处理等。这些知识家属是需要了解的,有助于提高患者的生存质量。总之,护士责任重大,其多种角色的作用也在不断扩大,越来越体现出临终护理的重要意义。
2.3 建立良好的护患关系 融洽的护患关系有助于减轻老年患者的心理压力和痛苦。护理人员应该站在老年患者的角度,体察他们的需要,并运用敏锐的洞察力,适当的将患者内心的情感反映出来,使其感受到被了解及接纳。要根据老年患者的需要能随时给予帮助,让老年患者的心境处于治疗的最佳状态,愉快的走完生命的最后阶段。临终老年患者生命结束以前仍享有与其他人同等的权利,正因为即将告别人生,许多要求对其来说仅仅是最后一次,所以要尊重临终老年患者的权利,使老年患者感觉到自己仍然在被人们所关注,帮助其建立新的心理平衡而安然离开人间。
无论在家庭中还是医院里,临终患者的一些基础护理工作需要由护士与家属共同承担。为患者提供精心护理的主要责任是护士,但是不可忽视患者家属的重要作用,因为家属对患者的心理状态、性格行为、生活习惯等最了解,是其他人替代不了的。患者往往容易接受和依赖自己亲人的照顾。允许家属陪护患者是一种有效的心理支持和感情交流,可使患者获得慰藉,减轻孤独感,增强安全感,有利于稳定患者情绪。此外,家属亲手护理患者可得到心理上的满足,这种满足可以减少他们在亲人去世后的悲痛。
4 做好心理疏导工作
临终老年患者的心理极为敏感复杂,护理人员要及时了解老年患者的真实想法,随时掌握老年患者的心理变化情况,帮助老年患者正确认识和对待生命和疾病,从对死亡的恐惧和不安中解脱出来,以平静的心情面对即将到来的死亡,较舒适的度过临终过程的各个阶段。认真倾听谈话,经常出现在患者的身边,让他们感到被关怀,尽可能的满足患者的需要,即使难以实现,也要做出积极努力的姿态,鼓励与支持老年患者增加和疾病作斗争的信心和勇气,让老年患者在平和安逸的心境中走完人生之旅。
做好临终老年患者的关怀护理是一个值得探讨的重要课题。只有医生、护士、家属和社会各个方面共同配合和支持,才能真正使每一位老年临终患者都能安静、舒适而又有尊严的度过生命的最后一站。
参考文献
临终患者的护理措施范文第6篇
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.010
临终关怀是为临终病人及家属提供生理、心理、社会、精神等方面的全面支持与照护的一种特殊的医疗保健服务，是一项新兴的社会公益事业［1］。它侧重于缓解病人的症状及维护病人的自主权。通常，临终关怀与良好的症状控制相关，而并非诊断。在中国，随着人口结构老龄化、家庭规模小型化等趋势的增强，以及疾病谱、死因谱的变化，临终关怀的需求日益凸现。对临终关怀的研究发现，临终关怀转诊时间对其作用的发挥有着重要的作用，适宜、及时的转诊能使临终关怀的作用最大化，避免过度的晚期干预，改善并缓解症状，减轻患者痛苦，提高其生命质量［2］。然而，很明显的是临终关怀发挥其作用前，建立一种适合我国国情的临终关怀模式至关重要，适当的临终关怀不仅有助于提高临终患者的护理质量［3-5］，还可避免不适当的资源使用，从而有益于社会。本文总结了国内外研究成果，就我国临终关怀服务需求、临终关怀转诊时间及临终关怀发展模式进行综述如下。
1临终关怀服务需求
随着社会经济的发展、人口老龄化和疾病谱的改变等，人们对医疗的期望和要求逐步增加，临终关怀应运而生，成为我国社会所关注的重要民生问题。
1.1人口老龄化高龄人群（≥85岁）就应该接受临终关怀，我国临终关怀事业起步较晚，人口特点、家庭结构特殊。据我国老龄办《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》指出，至2020 年，中国老年人口将达到2.48 亿，老龄化水平将达到17.17%，其中80岁及以上老年人口将达到3067万人，占老年人口的12.37%［6］。老龄化社会的到来，老年人口不断增加，致使临终患者的数量也在不断增加，加上我国医疗资源短缺严重，临终关怀在此过程中就显得极其重要。
1.2家庭结构随着我国工业化、城市化进程的快速发展，以及对人口数量、质量的控制，现在独生子女家庭的比例越来越大，结果导致家庭结构的变化，从中国现状来看，“421”或“422” 型家庭数量激增。此外，家庭结构的变化使得家庭规模日益小型化，空巢老人的数量越来越多，并且其长年患病的比率高达70％～80％，因而临终关怀将成为中国社会必须面对的问题［7］。
1.3疾病谱变化据统计显示，恶性肿瘤、心血管疾病和脑血管疾病已成为我国城市居民的前3位死因［6］。我国每年死于癌症的患者已超过160 万人，占全球癌症死亡患者总数的26.67%［7］。据预测，到2020 年，我国将有550 万新发的癌症患者，其中死亡人数将达到400 万，正面临着严峻的癌症患者增加趋势［8］。当前我国癌症及慢性非传染性疾病的发病趋势及死亡率使临终关怀服务需求急剧增长。
1.4临终病人疾病使临终病人在生理、心理上都承受着巨大的痛苦。研究发现，至少50%的临终病人会出现疲劳、大小便失禁、乏力、疼痛、便秘、焦虑等症状［9］。然而，上述症状正是进行临终关怀的指标。许多研究证明，对于临终病人，临终关怀是最好的护理模式之一［10］。临终关怀从生活环境、日常护理、姑息治疗3个方面出发，旨在采取一套专业有序的照护，最大限度地提高临终病人的生命品质。研究表明，临终关怀至少可缓解临终病人10项症状［11］。此外，临终关怀可延长临终病人的生存期限，减轻家属的痛苦及提高家庭对护理的满意度，同时可节省医疗开支，有益社会［12-14］。
2临终关怀转诊时间
研究证实，临终关怀和姑息治疗服务确实能提高临终病人的护理质量［15-17］。当前我国对临终关怀服务需求较为强烈，如何提高临终关怀护理质量将成为临终关怀的研究重点，研究表明，临终关怀介入时间是影响临终关怀护理质量的重要因素，因为晚期介入会给患者、家庭、疗养院及社会等带来临床、情感、组织以及财务性问题［18］。
2.1影响因素在临终阶段，决定是否使用临终关怀以及何时使用临终关怀是一项复杂、动态的过程，涉及的领域颇为广泛，包括个人（人口特征）、社会（家庭及社会支持系统）、心理（态度及临终护理倾向）、医疗（诊断、存活时间、合并症、功能状态和临床需要）、医师（预后的准确性，态度和临终关怀实践）以及临终关怀市场因素和在基层医院和地区医疗健康护理资源的可用性和使用水平等［19-21］。
2.2临终关怀转诊现状专家认为临终关怀至少需要3个月时间，才能使临终关怀的作用最大化，以提供适当的护理措施，减轻患者痛苦，提高生命质量。然而，目前临终关怀的平均时间却少于60 d。美国一项研究表明，有30%的病人在临终前1周或不足1周的时间才开始进行临终关怀［20］。台湾一项研究发现，只有1/10癌症患者在其生命的最后1年使用了临终关怀，1/4到1/3的患者在其死亡前1周才涉及到临终关怀［22］。基于以上研究，可见短期临终关怀的趋势在过去几年一直保持。短期的临终关怀，专业人员可能没有足够的时间来规划和调动所需资源，以满足患者最佳症状管理的目标和足够的心理支持［23］，并可导致照顾者在丧亲后，情绪抑郁长达13个月之久［24-25］。因此，短期的临终关怀会对临终病人及照顾者的生活质量以及终末护理质量产生负面影响，并不可取。最近的研究表明，临终关怀服务的满意度与家属对善终服务转诊的时间有关，转诊时间越晚，临终关怀的满意度就越低［26］。
在某些情况下，早期转诊临终关怀是不可能实现的，Waldrop等［27］在其研究中发现，44%研究对象疾病的确诊时间太晚，17%的患者在早期拒绝临终关怀。Schockett［26］团队发现：“太晚”接受临终关怀的患者中，约25%在早期不可能轻易改变观念及时进行临终关怀，13%拒绝早期转诊临终关怀，以及有10%的患者在疾病晚期才得以确诊。因此短期临终关怀患者中未能早期进入临终关怀的比例在23%~61%，对于部分临终病人接受早期临终关怀似乎是不可能的。
2.3临终关怀转诊时间是姑息治疗和临终关怀服务得以充分利用的重要保障晚期癌症患者转诊临终关怀护理的时间较晚，大概遵循死亡前1~2个月的规律［27］。Bruera等［28］建议在门诊提供临终关怀服务，以此作为获取疾病早期患者的方法。Hui等［29］研究发现，住院临终关怀护理组从转诊到死亡的平均时间是7 d，而门诊临终关怀护理组则为90 d，可见早期转诊临终关怀在一定程度上能延长临终患者的生存期。为了避免过度的晚期干预以及促进症状的缓解，及时的姑息治疗和临终关怀转诊非常必要［30］。
3临终关怀服务模式
临终关怀模式是推动临终关怀事业发展的有效载体。我国临终关怀护理质量不高，其中一个重要的原因是国内的临终护理没有科学的理念作为指导，尚未形成相适应的护理模式。
3.1国内外临终关怀发展模式国外临终关怀模式主要有两种值得借鉴，一是英国、加拿大和其他欧洲国家比较注重的临终关怀医院模式；二是美国采取的以家庭为核心的模式，两种模式在实践中各有利弊［31］。我国得到公认的临终关怀模式有李义庭的PDS模式和施榕的“施氏模式”［32］。PDS模式以解除患者的病痛为中心，在服务层面上, 坚持临终关怀医院、社区临终关怀服务与家庭临终关怀相结合；在服务主体上, 坚持国家、集体、民营相结合；在费用上, 坚持国家、集体、社会相结合，全面构建了“1个中心,3个方位,9个结合”的框架体系［32］。然而，由于PDS 模式是个理想化的模式，涉及面广、操作较为困难，因而缺乏实用性。“施氏模式”以家庭临终照护为核心，但随着独生子女家庭和“空巢”家庭数目的上升,“施氏模式”的家庭临终关怀也面临着严峻考验［33］。
3.2我国临终关怀模式探讨比较科学、合理的临终关怀模式在我国还处于探索发展阶段，如何给予临终关怀对象必要的照护, 最大限度地满足他们的需求,建立一种适合我国国情的临终关怀模式至关重要。为此，众多学者和研究者进行了不懈的努力和探索。研究表明［34］，以社区、跨学科小组、家庭三结合的临终关怀模式可能与我国工业化、城市化进程以及人口观的改变相适应。该模式以社区为中心，最大程度上发挥社区优势，节约医疗资源，在农村地区更为可行，与我国医疗卫生事业的布局以及家庭临终护理向公共临终护理转变的趋势较为接近。此外，研究者对临终关怀中的护理模式也进行了研究，如临终关怀人文护理模式［35-36］、临终关怀舒适护理模式［37-38］等，其宗旨都是为了减少病人的痛苦, 增强病人的舒适度, 提高病人的生活质量, 维持临终病人尊严, 帮助病人安详、舒适地走到生命的终点。研究表明，人文护理模式、舒适护理模式对临终病人生活质量的改善有很大的意义，较一般常规护理模式，能够较大程度地提高临终病人的生活质量。
4小结
临终关怀是为临终病人提供的综合，重点关注的是对临终病人和家属提供姑息性和支持性的医护措施，强调的是对临终的姑息性照护，而非治疗性照护。随着人口老龄化、疾病谱变化、医疗卫生事业发展等，临终关怀成为研究课题。临终关怀介入时间及模式对病人及家属临终护理质量有着至关重要的作用。在临终阶段，决定是否使用临终关怀以及何时使用临终关怀是一项复杂、动态的过程，涉及的领域颇为广泛。然而，目前还未确定影响临终关怀介入时间的决定因素。在临终关怀中向家属做到以下几点可提高临终关怀整体满意度：（1）规律性告知患者的身体状况。（2）提供适当的情感支持。（3）提供患者医疗的准确信息。（4）临终关怀工作人员具有优秀的专业知识及操作水平，提供高质量护理。
我国临终关怀起步较晚，尚未形成与国情相适应的关怀模式，因此，应加强死亡教育，改善伦理环境，建立符合国情的临终服务机构，构建符合中国民情的临终关怀模式，从而使临终关怀向理论深入化、教育普及化、实施适宜化、管理规范化的目标发展，如母亲孕育新生命一般使临终者走完人生旅程。
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临终患者的护理措施范文第7篇
【关键词】晚期癌症；临终关怀；心理支持
【中图分类号】R48 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0476-02
随着科学的发展和人类文明的进步，临终和死亡问题越来越受到人们的关注，临终阶段的生命质量及临终和死亡给患者和家属所带来的影响也备受重视。临终关怀包括对症治疗、家庭护理、缓解症状、控制疼痛、减轻或消除患者的心理负担和消极情绪。所以临终关怀工作常由医师、护士、社会工作者、家属、志愿者以及营养学和心理学工作者等多方面的人员共同参与。随着恶性肿瘤发病率的逐年上升，针对晚期癌症患者的临终关怀和肿瘤预防、治疗一样，成为癌症研究中不可忽视的方面。临终关怀的工作主要包括①控制症状，缓解或消除患者的痛苦；②帮助末期患者了解新陈代谢的规律，消除对临终的恐惧；③给予患者及家属心理上及精神上的支持［1］。
1.临终关怀的内容
1.1 临终关怀的概念：临终关怀是指对生存时间少于6月或更少的患者，进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以使其在余下的时间里获得尽可能好的生活质量。“hospice”一词原意为旅游者中途休息的地方，医学上译为临终关怀，其目的是为那些暂停于生命旅途最后一站的人们奉献爱心和提供控制症状的照顾，使其安然离开人世［2］。临终关怀的重点不再是延长寿命，而是丰富生命，追求生命品质，提供安全、舒适、有意义的生活服务。
1.2 晚期癌症患者临终关怀的特点：临终关怀的与普通医疗相比，具有明显的不同特点：一是对象不是普通的患者，而是临终晚期癌症患者，这类患者不是以治愈为目的，而是以支持疗法，减轻患者的痛苦，对患者进行全面的照顾为主；二是对这类患者照顾是全方位的，不仅要注重解除患者的躯体痛苦，更注重对患者的心理和社会支持，以提高临终阶段患者的生命质量为宗旨，在对患者的关怀的同时，也要做到对家属的帮助、关怀等［2］。
2.癌症晚期患者的心理反应
大多数学者认为将癌症晚期濒死患者的心理反应分为5个阶段。
2.1 否认期：当患者得知自己已是病症晚期，即将离开人世时，通常会采用否认机制来应对这一不幸消息所带来的惊恐。患者会四处求医，希望找到一位医生给自己以生的希望，就是一个例证。也有的患者明知自己处境已到晚期，往往通过将病情排斥到脑外，以保持希望。或怕引起亲友不安，佯作无事，掩饰内心的痛苦，故作愉快。而到了疾病严重时，又显得焦虑和忧郁。面对患者逐渐适应死亡的现实，否认机制为患者争得了时间，但否认机制是有限的。医护人员要给予足够的重视。
2.2 愤怒期：当患者意识到死亡已不可避免，即将离开人世，离开自己所爱的一切时，常常会感到愤怒，这种愤怒常常发泄在对周围的人和事物上，如医护人员或家人，医院的环境、饮食、治疗处置等。此时如果医护人员或家人不能理解患者此刻的心理，把患者看成是不通情达理，采取回避或不满的反应，就会加重患者的消极情绪反应。要知道，这个时候的患者最需要的是理解和允许他自由表达自己的情感，而不必担心失去周围人的尊重。
2.3 协议期：又称讨价还价阶段。痛苦中的患者，为了减轻疼痛、痛苦，推迟死亡，有时会同意配合各种治疗承受各种检查。患者会以做一个“好患者”为代价，来换取生存时间。表现为部分的承认疾病危重，治疗无望的现实，内心反而表现的平静、安详。
2.4 抑郁期：临终患者的抑郁是属于晚期的抑郁，是一种将自己与世界分开的抑郁心理，无论别人如何做工作，都难以影响患者走向死亡的过程。但医护人员要认识到，这不等于说对临终患者不需要做心理安慰和亲近；事实上，此时的患者，是特别需要亲人在身旁，以减轻离开人世前的心理孤独。同时他们也需要在这一阶段时间内与亲人商量后事，谈谈自己的想法和忧虑，尽力解决遗留下来的问题等。
2.5 接受期：患者成功地度过了以上几个阶段后，就为自己的死亡作好了准备，进入临终过程的最后阶段。患者表现出安宁，平静，不希望外人来看望；但最希望自己最亲近的人陪伴在身边，度过生命的最后时刻。
3.对晚期癌症患者的临终关怀
晚期癌症患者临终关怀服务始终以患者为中心，有一整套综合性照护方案围绕着患者，一切从患者实际出发，使患者尽可能舒适地度过人生路程的最后日子。
3.1 积极控制疼痛，提高生存质量。据世界卫生组织的统计，在全世界每年新发生的700万癌症患者中，30％～50％伴有与癌症相关的不同程度疼痛。疼痛本身及其伴随而来的恐惧感，使患者的身心倍受痛苦，严重影响其生活质量［3-4］。几乎所有临终患者宁可接受旨在让他们感觉舒服的护理，而不愿再接受治疗。大多数家属会最大程度减轻患者疼痛，增加其舒适感，作为自我安慰的重要依据［5］。医务人员可以有针对性的开展止痛知识宣传教育。鼓励患者主动向医护人员描述疼痛的程度；告诉患者及家属多数癌痛可通过药物治疗得到有效控制，患者在医师指导下进行止痛治疗，规律服药，不宜自行调整止痛药剂量和止痛方案；在癌痛治疗时应用吗啡类药物引起成瘾的现象极为罕见；止痛治疗时要密切观察疗效和药物的不良反应，随时与医务人员沟通，调整治疗目标及治疗措施；有效控制了疼痛，才能真正提高患者的生存质量。
3.2 做好知识宣教 关注生存质量。从事临终护理的医务人员要具备高度的同情心和责任感，给患者以真诚的关心，根据不同对象和不同的心理特点加强患者相关知识的辅导作用,宣教有关保健知识,告诉患者目前的身体状况和必要的治疗,讲述治疗计划,注意事项及化疗的目的、意义,药物的不良反应,用药过程中可能存在的不适感等［6］。当晚期癌症患者出现严重恶病质时，要做好各项基础护理，预防褥疮及肺部感染等并发症的发生，并根据病情给予易消化、富含营养的饮食。
3.3 帮助患者及其家属摆脱对死亡的恐惧。当临终患者意识到自己的生命即将结束时，往往会感到极度恐惧，因为死亡是末知的，对于生命的消逝，这是患者和家属都不想面对的。针对心理承受能力不同的家庭，医务人员可以用不同的方式来给予帮助。采取多种方式，让患者相信，医护人员有能力使其摆脱临终前的痛苦；对于有限的生命，我们还来得及计划和安排生命中没有完成的事，可以选择从容面对死亡，让生命的最后时光都过得有意义。从而真正让患者及家属面对死亡，放下恐惧，珍惜当下。
3.4 医护人员对待临终患者的态度。当一个患者濒临死亡时，他们的肉体和精神会出现一系列的变化，同时会感觉对即将发生在他们身上的事情无法控制，这些变化使患者及家属在心理上承受强烈的恐惧，会引起家属的慌乱和害怕，以致出现一些并不合适、行之无效的做法。所以，作为医护人员对临终患者的表现应该有所了解，不仅要关注疼痛治疗，同时也要关注临终患者及家属的心理治疗，以满足其归属与安抚的需要。在癌症晚期患者生命临终一刻的时段，医护人员工作应认真严肃而富有同情心，不能漫不经心，有说有笑。抢救室内的医疗设备、用品应齐全，科主任、护士长等层次较高的医护人员到场，则明显增加临终的庄严气氛，让人感到对死的从容与无憾。此外，还应当注意尊重患者的临终愿望，协助家属完成患者想完成的心愿。
4.临终癌症患者家属的心理支持
癌症患者家属往往最先知道患者的诊断结果，他们在面对这一巨大应激的同时，还要在是否告知和如何告知患者、选择何种治疗、筹措住院费用、如何更好地照顾患者等方面做出迅速应对［7］。
4.1 关注癌症患者家属的心理。当被医生告知自己的亲人罹患癌症的时候，身为患者家属必将经历一段心理震荡的过程，这个过程大致包括震惊、不接受；痛苦、期望；分离焦虑及怀念死去亲人；消极麻木；振作恢复等五个阶段。
4.2 建立正确的认知，纠正误区提供支持。癌症患者的家属是医务人员与患者之间的桥梁，在患者治疗中起到很重要的作用。家属对待疾病了解的程度以及态度，往往决定了患者能否接受正确的治疗方案，对晚期癌症患者家属而言，通过正确的渠道获得正确的治疗信息非常重要。国内一些研究结果表明，癌症患者家属具备一定的健康知识，但在许多方面仍存在误区［8］。导致延误最佳治疗时间，让患者及家属都痛苦不堪。因此医院可以加强对患者家属的健康教育，提供多个渠道让家属获得正确科学的信息，减少错误信息的来源，纠正误区，让家属为临终患者提供正确的支持，减少负疚感。
4.3 关注护理需求 做好家属安抚工作。临终护理中护士充分照顾到临终患者及家属的心理需求的具体表现包括：给患者家属时间，让他们陪伴在临终患者身旁，适当指导家属如何照顾安慰临终的患者，让家属和患者共同面对死亡，得到心理慰籍，有效减少由于亲人离世而带来的自责与不安。当患者死亡，护士则要充分体会理解家属悲痛的心情，给一些空间让家属抒发悲伤情绪，减轻痛苦，然后再同死者家属讨论患者死后处理的必要手续和步骤。Smalkin对临终患者及家属的关爱护理个案中介绍，护士利用每次进入患者病房的机会，教家属怎样使患者更舒适，并鼓励家属多与患者交谈，尽管患者已无反应，但护士保证患者能听到家属对她所说的话，同时，护士也加入到对患者的关爱中，从而使家属平静了许多，并主动期望护士帮助其面对患者的死亡［9］。
4.4 关注家属分离焦虑心理，协助度过痛苦时期。首先家属对患者病情的进展要有心理准备，医务人员可以鼓励家属说出自己的感受和想法，可以通过寻找专业的心理咨询机构人员来帮助处理如何面对将要死去的亲人。正视悲伤、烦燥、抑郁等负面情绪。使得家属与患者能在一起共同面对疾病，面对死亡，一起走过最艰难的日子。当患者离世后，鼓励家属整理亲人的遗物，并选择有意义的物品作为纪念，保存家庭相册，美好的回忆不会因为亲人的离去而变得没有意义。最后动员家属换换环境，多参加一些社会上的集体活动，重新寻找生活的乐趣和意义。
5.结论
其实，每一个人从出生那一刻起，便开始了自己由新生迈向死亡的路程。所以人们应当正视死亡。临终关怀不仅为临终者解除痛苦，解除对死亡的恐惧，提供心理和精神上的支持，而且给临终患者的家属以心理和社会支持，帮助临终患者的亲人从极度的悲痛中解脱出来，具有巨大的社会意义。
参考文献
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临终患者的护理措施范文第8篇
【摘要】目的：通过对晚期癌症患者实施临终关怀，使患者能舒适，无遗憾的走完人生最后一阶段。方法：通过护士行为的影响满足患者生理和心理的需求。并取得家属和社会的支持。共同协助患者积极的通过生死完成生命。结果：我们的工作得到了患者，患者家属及社会的认同，收住的22例晚期癌症患者在我们的关怀照顾下安详的离开人间。
【关键词】晚期癌症 临终关怀
随着社会和经济的发展，物质文化生活的提高及生活方式的改变。癌症对人类生命构成巨大威胁，而患了癌症的人，其生理及心理所受到的打击是难以想象的。临终关怀是一种“特殊服务”，它是对临终病人及其家属所提供的一种全面的照顾，包括医疗、护理、心理和社会等各个方面，其目标在于使临终病人的生命质量得到提高，能够无痛苦和舒适地走完人生的最后旅程，并使其家属的身心健康得到维护和增强。
一 临床资料
我科自2009年至2011年共收治了临终癌症患者22例。其中男16例，女6例。年龄60―85岁。分别为肺癌12例，肝癌5例，子宫癌，乳腺癌，食道癌 ，骨癌，胃癌各1例。
二 症状处理
⑴疼痛的处理:疼痛是晚期癌症患者常见的症状，持续不能缓解的疼痛对患者的生活质量及临终前的关怀治疗影响很大。因此，早期充分的控制疼痛是对晚期癌症患者最好的关怀。护理的重点首先是积极协助控制疼痛。主要的护理方法有：⑴态度和蔼，举止稳重自信，操作敏捷娴熟以稳定患者情绪，增加其安全感和希望的目的。⑵掌握对疼痛性质，程度等全面评估的方法，配合医生认真执行“三阶梯止痛方案”，认真做到“按需给药”“按时给药”和四个正确（即正确的药物，正确的剂量，正确的时间，正确的途径），并给予止痛效果评价。⑶掌握其他止痛疗法的护理：如止痛泵，音乐疗法，冷热疗法，姑息放疗等。
⑵呼吸困难：护理重点应放在指导并协助病人去除或减少诱发因素，如避痰液过于粘稠，并配合医生给予药物及非药物治疗，可根据需求给予低流量低浓度吸氧，指导病人做有效呼吸及有效咳痰的锻炼。对病人表现出的怒恨、泄愤应给予理解，要以各种方式减轻其内心痛苦和病痛折磨，给予适当的镇痛剂，尽可能地缓解病人的痛苦。
⑶失眠的护理:患者常常因疼痛、紧张、忧郁、恐惧或呼吸困难及环境的影响导致睡眠质量受到影响。甚至有的患者整夜无法入眠。针对以上情况给予有效的止痛、改善呼吸、心理安慰、取舒适卧位以及提供轻松、安宁的环境等措施，同时指导家人给予陪伴、亲情抚慰，都能有效改善患者的睡眠质量。
三 心理治疗与护理
⑴支持求生心理: 晚期癌症患者有强烈的求生欲望，因此要尽量维持患者心中的希望，因为希望是肿瘤 病程中一个重要的让患者生存下来的基本条件。
医护人员应该抓住患者这种特有的心理特点，细心观察他们的行为、表情、神态、眼神、体态姿势等非语言行为，探求、了解其心理状态及其变化，做好心理诱导，多关心患者，尊重患者意愿，做好生活护理，使其以最佳心态，乐观、愉快的心境对待死亡。
⑵积极开展死亡教育: 死亡教育是实施临终关怀的一项重要内容，也是现今较为薄弱的一个环节，包括对晚期癌症病人及其家属的教育问题，其目的在于帮助濒死病人树立正确的死亡观，突破对死亡的恐惧和不安，学习“准备死亡，面对死亡，接受死亡”，达到让生命“活得庄严，死得尊严”，“生如春之灿烂，死如秋之静美”。对临终病人家属进行死亡教育的目的在于帮助他们适应病人病情的变化和死亡，帮助他们缩短悲痛过程和时间，减轻悲伤程度，认识自身继续生存的社会价值和意义。
四 家属的安抚
护士应与家属建立真实感情，使家属在每个时刻都能将其内心真实思想及痛苦诉说出来；提供人道主义关怀，尽量为患者及其家属提供一个共度有限时光的安静环境，指导家属协助护理患者，护士应事先向家属说明临终阶段患者的征象和症状及家属能够做的事情。如握住患者的手、帮患者清洁、整理环境等，都能让家属了解他们能一起陪患者度过最后一刻，使其减少害怕和担忧。指导家属参与尸体料理，进行认真的尸体整容、着装，并安排向遗体告别，也是对家属莫大的安慰
五 小结
临终护理是现代护理发展的一个重要组成部分，他对提高癌症晚期患者生活质量有着重要的意义，通过对晚期癌症患者的精心全面的照料，使症状得到了控制，生命得到了尊重，生活质量得到了提高，缓和了面对死亡的恐惧不安，使患者能平静地离开人间。
参考文献
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