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关键词:产后抑郁症心理护理探索
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)03-0228-01
生育一个健康的宝宝是孕产妇的共同心愿,孕产妇在经历怀孕、分娩、产褥期及哺乳婴儿等一系列过程中各种心理生理的改变,一旦某些改变的程度和性质超越了正常的界限,则成为病理性的改变。
产后抑郁虽然发生率低,但直接影响产妇康复和母乳喂养。现将我院产科20例产后抑郁产妇的治疗护理体会总结如下。
1产妇抑郁的诱因
1.1生理因素。产妇从怀孕到分娩,心理和生理上均有较大的变化,产后抑郁的发生可能与雌激素、孕激素的变化有关,产妇本人的健康状况也有较大的影响。
1.2心理因素。产妇对母亲角色缺乏认同,对自己的母亲角色产生冲突和适应能力不足,从而形成压力。
1.3社会因素。由于对养育婴儿的准备不足,对如何育婴和由谁帮助产生焦虑情绪,部分产妇由于分娩失去了工作就业的机会,家庭经济收入减少,由于家庭经济负担的加重常常造成产妇发的抑郁。
1.4其他因素。因特殊原因造成的死胎畸形或智力障碍儿,由于不幸突然降临,个别产妇因过度悲伤,心理承受能力差异导致抑郁。
2产妇抑郁对母乳喂养的影响
泌乳过程是一个复杂而且有多种内分泌激素参与的生理过程,催乳素在泌乳的启动和维持乳汁分泌中其重要作用,抑郁的产妇因神经内分泌的改变,影响了乳汁的分泌,同时由于情绪低落饮食睡眠欠佳,不积极哺乳影响婴儿吸吮的次数和排空,致乳汁分泌不足。
3对产后抑郁产妇的心理护理方法
3.1创造安静舒适的环境。产妇经历分娩,体力和精神消耗巨大,产后需要充足的睡眠和休息,应减少不必要的打扰。
3.2消除产妇的焦虑紧张心情。做好产后的宣教工作,帮助产妇进入母亲角色,由于初产妇不懂育婴知识,对小生命的来临常常手足无措,应做好母乳的宣教,详细讲解产褥期母婴的生理特点及注意事项,教会她们护理孩子的一般知识和技能,鼓励她们进行身体康复训练,保持愉快的心情。
怀孕了,孩子出生了,坐完月子,紧接着就是漫长而艰辛的养育孩子的时光。哦,真累!想到请保姆了吗?本期专题和你一起讨论“请保姆”这件事。
随口问问现在的妈妈,请一个令自己满意的保姆,容易吗?十个有九个会这样回答:“难!”
保姆的工作不外乎清洁,做饭,带孩子……有什么难的呢?怎样才能找到一个称心如意的好保姆呢?
专业指引篇
关于保姆的3组数据
根据我国劳动和社会保障部对上海、天津等九个城市的调查统计,家政服务从业人员共计23.96万人,其中男性占14.9%,女性占85.1%(注)。
据行业人士估计,在上海,现有的家政服务员只能满足市场上30%家庭的需要,至少还有10万至15万个岗位的缺口。
截至2006年8月统计显示,北京共有正式注册的家政服务机构近3000家,家庭服务行业从业人员达41.95万人,外地来京人员占到了91.8%,其中安徽籍女性最多,为总数的90.8%,其中又以19~49岁最多,占总数的77%。
注:引自由联合国教科文组织北京办事处联合北京大学法学院妇女法律研究与服务中心共同完成的《中国家政服务业法律问题研究》的调研报告。
保姆和育婴师
目前,我国对于家庭服务行业从业人员的资质认证有两种:家政服务员和育婴师。现在,全国已有不少学校开设了家政系,包括河北工业职工技术学院、湖南女子大学、北京海淀走读大学等。但招生情况不甚理想,所招学生基本上都是从其他专业调剂而来。
育婴师是国家劳动和社会保障部最新颁布的新兴职业,主要针对0~3岁婴幼儿进行生活护理及教育。
育婴师技能有待提高
全国育婴师培训负责人 曾 祺
纵观通过培训的育婴师的市场需求,并不十分理想。一方面,与国外同行相比,国内的育婴师素质和能力还不够全面;另一方面,很多年轻父母并不完全理解育婴师这个职业,他们大多把育婴师只当作一般打扫家务、看管孩子的保姆。
专业的育婴人员,不仅熟悉婴儿喂养、护理等专业知识,还能指导父母帮助发展婴儿的各方面能力,特别是人格、心理等方面的教育。因此,他们需要具有良好的心态,对孩子有爱心。
国外的同类行业就对这个领域的从业人员的专业知识和能力的培训、认证相当重视,譬如儿童发展、心理健康等方面的专业认知程度和操作能力。我国在此方面的专业资质培训和认证也在加紧完善中。
小贴士
国外以及中国台湾地区的保姆认证体系
中国台湾地区设有丙级保姆职业标准,并且有监督评审的部门帮助审核。父母可以通过社区或者专门的机构联系,在上班时将孩子送去保姆处。
英国设有儿童保育员(childminder),针对家庭托育照顾8岁以下婴幼儿和儿童。主要以国家职业资格(NVQ)认证为主。儿童保育员、保姆,通常需要具有国家保育审查委员会的执照,或NVQ国家职业资格二级以上资格,在相关机构注册后,才能提供家中托育服务。
英格兰和威尔士大约有80000名注册的儿童保育员。
澳洲拥有日间托育品质保证制度,这是全球第一个有中央政府支持,透过立法程序发展的儿童托育政策。(资料提供:中国台北丙级保姆技术士监评委员 段慧莹 副教授)
“合适的”就好
上海市巾帼园总经理周珏珉
据有关部门统计,2007年上海将有15万新生儿出生,现在上海受过正规培训取得育婴师证书的不到千人,时下家庭对月嫂的需求量不下10万。
年轻妈妈寻找月嫂等专业母婴护理人员,需注意以下几点:
1.找正规管理型的家政服务公司。管理型公司的员工相对比较稳定,权责明确,对员工有管理,有培训,同时会在雇主与服务人员之间进行沟通协调,做好调解纠纷,协助更换服务不合适人员等配套服务工作。
2.专业培训很重要。母婴护理毕竟是一项专业性较强的工作,没有科学的专业知识和实践经验很难做好。更何况现在家家只有一个宝贝,育婴师和母婴护理员拥有专业婴幼儿护理、孕产妇护理保健、营养、家具器皿消毒、婴幼儿早期教育等方面的知识和技能,才可能更好地帮助家庭保障宝宝的安全和健康。
3.要有人性化观念。年轻妈妈作为雇主,要以人性化的观念善待月嫂和各类护理人员。许多时候,月嫂白天要照顾母婴,晚上还要带宝宝睡觉,宝宝一有“风吹草动”,她就立马要照料。如果雇主觉得“我出钱你就得没日没夜地干”,甚至很少有让月嫂休息的时间,这样就会产生摩擦了,甚至造成服务人员因疲劳而工作质量下降或产生意见分歧不得不中途调换服务员,这对双方都不利。因此你把月嫂当成自己家人看,关心她爱护她,许多问题就可迎刃而解。
4.不要有地域的歧视。有些雇主在选择服务人员时非常强调地域性,这也是不可取的,因为任何地方的人都有素质高低问题,关键还是要看服务人员的专业素质、人品性格等,毕竟,这是一项与人相处的工作,所以找个“合适的”才是最好的。
另,周珏珉总经理提示,由于市场的供需关系,妈妈们最好提前二、三个月向专门机构预约月嫂,以防到时候手忙脚乱。
问题篇
话说我家保姆
A妈妈:
我家先后请了两个住家保姆,都是自家亲戚。前一个年纪轻,心思活,老想着出去玩,明明说好每周做到周五,她可好周四就喊着要回去。现在这个保姆年纪大些,也有问题。她毕竟是我长辈,很多事情还得我自己做。像我这样请亲戚做的,最怕“我说一套,保姆做一套,仗着资格老,不听我的。”
小提示:“亲戚保姆”可让你放心一些,不过,不能帮上大忙还不如换掉。
B妈妈:
我已经换了n个保姆,现在宝宝大一点了,把前任的住家保姆辞了,请了钟点工保姆。我上班很忙,身边没有长辈照顾,白天只能请钟点工保姆带孩子。不过由于没经验,我是按着以前住家保姆的薪金再除以小时数给她工钱,殊不知这可比外面的行情高多了。听朋友说,我才知道给她的工钱多了。我到底该跟她说多做些事儿?还是减低工钱?要说了,她对我孩子不好,怎么办?
小提示:了解保姆的薪资行情很重要!
C妈妈:
我也请过一段时间的住家保姆,觉得不好。住家保姆的吃住开销大很多。现在我请的是10 个小时的钟点工。从小让孩子看到我们一直差保姆做事对教育孩子不太好。孩子我一直是自己带的,保姆只是负责打扫和整理的工作。
小提示:从小让孩子有平等的人生观。
妈妈大多私下托朋友、亲戚帮忙找保姆,觉得这样放心。而且每家都只有一个宝贝,找个带孩子的保姆,妈妈们更信任口碑。
民间处方篇
怎样让找保姆不再犯难?
――来自专业人士的3个建议
建议一:想清楚自己的要求
请个保姆之前,妈妈自己得先盘算一下,到底希望保姆帮你做些什么?哪项工作是最主要的,清洁,买菜,做饭,看护宝宝,陪宝宝睡觉,帮宝宝洗澡等。另外,还得考虑到宝宝的年龄,妈妈的身体状况,家里的经济条件,父母是否帮忙等因素。定下工作时间、内容和工资,做到自己心中有数。
提示:
1.为保险起见,不管是到专门的机构,还是自己找的,都应订立一份合同,以防产生纠纷时无法解决问题。
2.找一些口碑好、规模大的中介或家政服务企业帮忙找保姆比较放心。尽管价格高一些,但品质有保障。
3.有培训证明和资历的保姆的实际能力需要“实战”检验。证书固然重要,可人品、心态更重要,愿意接受监督和不断学习的保姆更牢靠。
建议二:掌握面试保姆的8个题目
你心目中的理想保姆根本不存在,就算有,也绝对供不应求,被你觅到的概率小之又小,更何况一个好保姆的价格会令你的心脏抖三抖。但是,找到合适的保姆,对宝宝、对你非常重要。不管是母婴公司推荐,还是朋友介绍,你都必须亲自面试保姆。
下面是面试保姆的8个问题,供你参考:
1.你为什么要帮人带孩子?你自己有孩子吗?
2.上一家雇主的孩子你带了多久?为什么不带了?
3.你以前带的那个孩子好带吗?你都有些什么经验?
(通过这几个问题,大致了解保姆对带孩子的看法,了解她以前的工作情况和她对孩子是否有爱心、是否细心。)
4.如果宝宝老要你抱或者老是哭,你怎么办?
(了解保姆对待孩子的态度,跟孩子打交道的能力和耐心。)
5.你认为宝宝最容易发生的意外事故是什么?
6.宝宝有没有发烧,你是怎样判断的?
(考察基本的安全知识和卫生知识,这很重要。)
7.你能帮我带孩子多长时间?
(频繁换保姆,不易培养亲密感情,宝宝也易产生不安全感。)
8.对我的孩子,你想了解什么?有什么要问的?你对我们有什么要求?
(有经验和责任感的保姆常常会主动询问孩子的脾气习性和生活特点;一个好的、老练的保姆常常会对雇主提出一些要求。)
建议三:试着给保姆打个印象分。
――本刊记者的八方搜罗
你别说,保姆没上门前,自己究竟需要什么样的保姆,怎样跟保姆打交道,大多数新手妈妈心里真没数。保姆来了,血汗钱花了,烦恼也不请自来。你去问问那些家有保姆的妈妈,一个个满腹牢骚。
找了几个新老妈妈,说出我们的话题,随意一搜索,有关请保姆的“真知灼见”马上装满一箩筐。听一听吧,也许对你挺有启发:
满月前“月嫂”最适合
* 第一个月, “月嫂”是最合适的人选。她们受过训练,有经验,较能吃苦。未满月的宝宝,半夜需要大人起床照料,很辛苦。找自己的亲戚,哪怕请出自己的婆婆和妈妈,有的要求,你说不出口,反而不如“月嫂”来得省心。
* 请“月嫂”价钱不菲,但你可以从有经验的“月嫂”那里学到不少育儿知识和有用的技巧;初当妈妈,特别是身边没有老人做靠山的,难免惶惶然心里没底,有经验丰富的“月嫂”托底,宽心不少。这么一算,倒也值了。
宝宝满月后,“月嫂”一般就出户了。经济宽裕的,可延续一个月。
长辈出手相助,钟点工做下手,省钱省力
一般来讲,宝宝满月直到3个月上班前,最好是你自己照料宝宝,但是,需要一个帮手,帮助照料家务,替代照看宝宝。这时候,宝宝的奶奶和外婆以及自己熟悉信任的亲戚是最合适的人选。她们还是你“继续育儿培训”的好老师。
但是,请长辈出手,当心不能让她们太劳累,可能的话,请个做2~3小时家务的“钟点工”,让长辈轻松宽慰不少。跟长辈的关系要处好,否则,损失才真的大了,那可不是钱能买到和弥补的。
留出考察和熟悉的时间
结束产假上班,你必须提前把宝宝的保姆安排好,最好留出2周的时间,
以便自己有足够的时间来做两件事:(1)观察保姆,考察她对宝宝的责任心和爱心;(2)让宝宝和保姆相互熟悉,这个过程有妈妈相助会比较顺利。很重要哦。
“蛛丝马迹”辨别“两面派”保姆
有时候,你不得不让宝宝单独和保姆留在家里,这是一件令人十二分不放心的事情。
如果你碰上的保姆是个“两面派”怎么办?有一些小技巧能帮助你判断宝宝是否得到妥善的照顾。
* 观察宝宝的行为表现。保姆刚来的适应期,宝宝的行为表现可能会有变化,但是,1~2周后,宝宝应该恢复以前的样子。如果保姆来的时间不短了,宝宝依然粘人爱哭、好发脾气、烦躁不安、容易惊醒,你应该留意警惕了,也许宝宝不适合这个保姆,或者保姆存在什么问题。
* 观察宝宝的身体状况。是否有红屁股(不勤换尿布)?身体是否有异味(接触了吸烟者、较长时间在厨房、没有经常洗澡)?是否腹泻(奶具和餐具没能严格消毒)?若有,你可能需要向保姆强调一下你的要求。
* 不通知突然回家。某一天提早回家,或者中午抽空探视一下,在保姆未完全获得你的信任前,这样的“突击检查”是需要的,常常可以帮助你发现一些问题。
* 跟邻居交谈。平时,各家保姆和妈妈都经常带宝宝在小区的花园和空地一起玩,你不在时保姆对待宝宝的表现,她们很可能心知肚明,表面的不经意,可能让你有意外的发现。
做一个好雇主
雇了保姆,你就是她的老板了。将心比心,谁都希望自己的老板,开出的工资高一点,派下的活计轻松一点。保姆也一样。所以,要想保姆尽心尽力照顾好宝宝,你得尽心尽力当个大度宽厚的“老板”。不光要让保姆吃好,尽可能地休息好,更应该用平等的态度尊重她。保姆也是人,辛苦劳累了,也会情绪不佳,你最好不要太计较。
为了你的心肝宝贝,妈妈要努力做个大度的雇主。
受保姆欢迎的雇主排行榜
有一份“受保姆欢迎的雇主排行榜”,可能对你当个好雇主有帮助。
1.新本地人: 外地来的白领阶层。因为自己也是在异地打拼,比较能够体谅保姆的艰辛。同时,对生活的要求不太高,也不太计较细节。保姆感觉比较容易相处。
2.外籍人士: 生活要求高,对保姆的要求高,但是,他们通常对保姆比较尊重,能平等相待,给出的工资也比较高。
1乐于奉献的精神
1995年卫生部颁布的《中华人民共和国母婴保健法实施办法》中明确要求,母婴保健服务人员要为孕妇提供营养及孕妇自我保健指导[1]。因此,产前教育是护士工作的服务内容。临产时,量血压、听胎音、观察产程是护士必须做好的工作。工作中既要细心、耐心,还要有体贴产妇的爱心和同情心。妇产科护士最辛苦,风险大是人们公认的,经常与尿液、羊水、血液等接触,如果怕脏、怕累是做不好这一行的。因此,妇产科护士应有奉献精神。
2勇于负责的精神
剖宫产术为产科常见手术,是解决难产和某些合并症及并发症,挽救产妇及围产儿生命的有效手段[2]。近年来,虽然手术的安全性大大提高,但随手术率的不断上升,并发症的发生率也不断增加,作为医务人员,特别是医生和助产士,要贯彻“以人为本”的服务理念,一方面告诉孕妇及家属有关分娩知识、剖宫产的优缺点,鼓励孕妇试产。另一方面,要有勇于负责的精神,向孕产妇负责,在分娩或剖宫产术时,一定严密观察生命体征,以免忽视意外情况的发生。妇产科护理人员要把质量、安全放在首位,要把握好全局、全方位,管理到位,服务到位。只有具备勇于负责的精神,才能及时发现各种潜在的危险因素及安全隐患。
3善于学习专业知识
妇产科有助产士和护士两部分群体,由于产科的特殊性,产科护士和助产士要有内科、急诊、危重患者抢救等相关学科的知识。在市场经济条件下,患者的维权意识日益增加,要学习法律知识,懂得告知的义务。同时,孕产妇住院期间,除提供日常活动方面的照顾外,还应提供各种健康教育和咨询服务[3],因此需具备孕产妇保健知识。
4善于同患者及家属沟通
护士应该有一定的沟通能力,有一种职业特质,能够宽容并耐心地关怀孕产妇,体现出护理职业最具人性味的内涵[4]。妇产科护士在工作中一定要杜绝生、硬、顶及说话声调过高的现象,要主动与孕产妇沟通。孕产妇一进医院,就带她们去参观产房,让她们熟悉环境,消除恐惧心理,要做到主动征求产妇对分娩方式的选择,讲解正常分娩的好处。与孕产妇及家属沟通时,不仅要有同情心、怜悯心、母爱之心,而且要注意语言艺术,语言的好坏、语气的轻重、语速的快慢、语调的高低,这些直接影响沟通的效果[5]。
5善于处理影响产科安全的因素
现在的孕产妇大都是独生子女,比较娇气,新生儿是家庭的宝贝,护理管理有一定的难度。①高危因素的孕产妇增多:孕产妇的生育年龄多集中在28~35岁,合并高血压、糖尿病、血小板减少等合并症的孕产妇增加。②新生儿作为一个特殊的群体,应加强对新生儿窒息、烫伤、摔伤、调包或被盗的防范。③新生儿新项目、新技术的开展,容易导致一些安全隐患的出现,必须加强规范性培训。因此,妇产科助产士、护士应具有处理不安全因素的能力。
关键词:家政服务;人才培养;现状;路径
中图分类号:G718.3 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2016)37-0049-02
一、硖石街道家政服务人才培养的现实需求
(一)宏观政策引领家政服务人才培养
省政府办公厅2011年下发《关于加快发展家庭服务业的实施意见》(浙政办发〔2011〕132号)要求实施家政服务员、养老护理员、病患陪护员等家庭服务从业人员定向培训工程。落实培训补贴政策,统一培训补贴基本标准。2013年市人社局、民政局、教育局等五部门联合下发《海宁市养老服务人员教育培训实施计划(2013-2015年)》(海民〔2013〕126号),要求街道做好养老机构和居家养老服务照料中心人员教育培训工作,分解到我街道三年的培训任务896人。市教育局下发《2014年海宁市职业教育与成人教育(社区教育)工作意见》(海教〔2014〕29号)要求成校要围绕“幸福养老”这一主题,整合各类资源,开展养老护理知识技能培训,提高养老机构管理及从业人员的护理水平。省市各类政策的出台,促进了家政服务业的发展。
(二)社区转型呼唤家政服务人才培养
2007年起市政府下发文件明确对城市社区居家养老进行补助。2013年我市又推出“幸福养老”十大工程,拓展服务内容,深化养老内涵,努力满足老年人多层次、多元化的养老服务需求。同年,我街道有14个村、社区建立居家养老照料服务中心,为老人提供休闲聊天和精神慰藉等各类服务。我街道城市社区大多处于老城区,老龄人口多,居家养老任务重,这就需要培养、培训一批有专业特长的养护人员,提高居家养护力。此外城市东扩,又使我街道5个行政村改制成社区,其他各村也不同程度的有大量的失土居民产生。城市社区这边是家政服务的需求在扩大,农村这边是劳动力人口不断在向城市转移,因此通过家政服务的培训来促进就业,转型社区成为了当务之急。
(三)家庭需求助推家政服务人才培养
硖石街道现有户籍人口69483人,其中60周岁以上老年人的比例已达26%,人口老龄化明显,养老护理人才紧缺。2013年省政府开放“单独二胎”政策,据街道计生办2014年1-6月份的统计,计划内二胎的家庭有近300户,孕婴护理人才也十分紧俏。再加之居民家庭清卫等服务需求的加大,我市家政市场迎来一个发展期。据96345服务热线提供的数据。2011年电话求助为81060人次,2012年电话求助为86358人次,2013年增长至94453人次,其中属于家政服务需要的求助电话约占15%。通过初步估算,仅计算96345民情通道2013年的家政服务需要约为14200人次,开展家政服务人才培养,促进家政服务业发展显得尤为迫切。
(四)失土农民内驱家政服务人才培养
失去土地的农民成为城市居民后,主要以从事城市二、三产业为多。他们面临的风险是一种与现代市场经济和工业化相对应的风险结构,包括年老或生病后面临丧失生活来源的风险,在激烈的市场竞争中面临失业的风险等等。因此,其原有的以土地保障和村集体经济基础上的社区保障为主的农村社会保障方式已完全不适应其“市民化”的需要。我街道承担全市城区东扩的重大任务,大量失土农民需要有质有量的技能培训,而家政服务进入门槛较低,能使大多数学习者满足需求,获得一技之长。失土农民能自谋职业了,定会促进社会稳定。
二、硖石街道家政服务人才培养的发展瓶颈
(一)发展观念陈旧――理想与现实脱节
家政服务业是城市服务业的重要组成部分。目前我市家政服务员人数与实际需求差距甚远,缺口很大,就业前景广阔。家政服务员之所以缺乏,主要是人们缺少对家政服务业的正确认识。当前人们对家政服务普遍存在两大误区。一是认为家政服务就是伺候人,感觉低人一等;二是只有年龄大的、文化低的、找不到其他门路的人,才去做家政。这些认识上的误区,使理想与现实脱节,阻挡了很多本地失土农民、待业青年就业的脚步。因此我们必须要转变观念,否则将失去一个大好的就业机会。家政服务凭劳动挣钱,是一件很光荣的事,正当的劳动都会得到了社会的尊重。
(二)发展速度缓慢――需求与课程脱节
国家为鼓励家政服务业的规范发展,制定了《家政服务员国家职业标准》,对初级家政服务员的理论知识与实践技能的要求,通过培训,使培训对象掌握职业道德,择业与就业、相关法律法规常识,掌握社交礼仪、制作家庭餐、家居清洁、洗涤摆放衣物、照料孕、产妇、婴幼儿、老年人以及病人或护理病人的相关知识与技能。而现实生活中,家庭对该职业的需求已开始细分,有的家庭需要专门照顾老人的养老护理人才,有的家庭只需要清洁保洁的清卫人员,因此导致现实需求与培训课程出现了“不对版”的现象。
(三)发展规模过小――近期与长远脱节
至2010年底,全市工商注册经营范围中有家政服务项目的企业有56家,多数建在我街道区域内。其中属中介性质的16家,物业管理公司15家,家政服务部9家,保洁服务机构6家。但是一般中介机构只负责信息介绍,对于从业人员的实际技能状况不了解也不负责。有的公司为机关企事业单位提供保洁服务,自行招聘员工并简单地就卫生保洁、安全等要求作些培训,培训短则半天,很多作为家政人员的必要的素质培训都没有开展起来。无论是家政服务机构还是家政服务员,都觉得这是一个低门槛的职业,没有意识到需要掌握专门的职业技能。导致很多有家政服务需求的家庭都认为令人满意的家政服务员难请。
(四)发展后劲乏力――品牌与专业脱节
近年来,社会发展的精细化分工要求与经济发展的良好成果对家庭服务业提出了刚性需求。海宁目前范围内无一家规范经营的面向全体市民的家政服务企业,家政服务的品牌和家政服务的专业特长更是无从谈起。正是这种“一穷二白”的窘境,也从一方面折射出了海宁家政服务人才培养的缺乏。前几年市妇联设法扶持了一家育婴师的家政服务公司,并联合市人社局开设了一期的家政服务员培训,支持本市户籍的居民在家政服务领域工作,到最后也是“不了了之”。扶持的家政服务公司也变相成了“早教机构”和职业中介。至此海宁的“家政服务业”显得发展后劲乏力,似乎毫无行业曙光,究其主要原因是当时我们的培训将家政服务人才作为“全能手”来培养,导致了学员未获得真正的家政服务技能,学员无“一技之长”又怎能会有“品牌家政”。
三、硖石街道家政服务人才培养的发展路径
(一)标准化建设――高标准建设家政服务实操室
实践已经证明,任何技能的获得,仅凭口口相传的讲课教学是远远不够的,技能的习得主要靠大量的实践操作和练习,“卖油翁滴油不沾瓶口”的事例是最好的例证。年前我校考察了宁波江东区和海曙区的养老护理员、育婴师、清卫等家政服务培育项目的实操室,较完备的实操室硬件投入,有力提高了家政服务培训的质量。其中海曙区社区学院与宁波81890合作的清卫和保姆培训项目,引领行业家政服务星级标准,促进了当地服务业的良性发展。在项目开始培训前,我校又邀请硖石街道中心卫生院、海宁卫校资深教师、医生进行项目教学前的设备采购与实操室建设研讨,最后总投资13.8万元,采购养老护理实训器材6套,育婴师实训器材23套,装修家政服务操作室1个,养老服务操作室1个。标准化的硬件条件投入,保障了家政人才的高标准培养。
(二)规范化管理――高规格设置家政服务课程体系
成校培养的家政服务专业人才要想不被市场大浪所淹没,首先应该创新人才培养模式,在人才培养过程中要以市场为导向,加大实操实训教学比重,通过整合,交叉渗透等方式对专业进行提升和改造,不断更新教学内容,优化课程体系。根据我市对养老和育婴岗位的需求。我校采用国家人社部编写的专业课程教材进行教学,此外还针对学员的具体情况,删除了部分常识类的理论知识,增加了家政服务过程中,出现意外而必须具备的医学急求和救人技能的学习,做到简单实用,科学易学。此外,我校又将实操部分作为学习重点,突出专业技能的岗位实践。
(三)“项目化”教学――高层次建构家政实践教学体系
人才培养过程是教与学的双边活动,优秀的培训师资力量是培养高素质高水平专业学生的前提。因此,教师素质和教学能力的高低直接决定着人才培养质量的高低。我校可以采取引进来的方式,特聘海宁卫校一线的专家、一线教师授课。课前做到“教材、学生、实践器材”备三头。在理论课程的教学上,应采用多种教学方法和教学手段,理论教学注重“讲故事式”,实践操作注重“亲身体验式”,将一项或几项技能精心安排成一个“项目”,进行“打包”学习,增强学员分析解决实际问题的能力和独立完成家政服务体验操作的能力,培养学员的敬业精神和实践能力。
抑郁症属于情感性精神障碍,亦称心境障碍的一种,是以显著而持久的心境改变(情感低落)为基本特征的一类精神障碍,并伴有相应的思维和行为异常。产后抑郁症是指产妇在分娩后出现的抑郁症状,通常在产后2周出现症状,是产褥期精神综合征中最常见的一种类型,临床表现为注意力无法集中、对事物缺乏兴趣、健忘、心情不平静、时常哭泣、依赖、焦虑、恐惧、疲倦、伤心、易怒易躁、无法忍受挫折、负向思维、对自身和新生儿健康过度担忧等症状,预后一般良好,约70%的患者1年内治愈。产后抑郁症产妇常常失去生活自理和照料新生儿的能力,对产妇、新生儿及家庭都造成了负面影响。近年来,由于生活环境、工作压力以及社会价值趋向等对妇女的影响,产后抑郁症的发病率有上升趋势,所以对孕产妇出现的心理问题及时采取有效的预防和护理措施,从而预防和减少产后抑郁症的发生,就此问题谈点体会。
1正确认识孕妇妊娠常见心理反应
孕妇对妊娠常表现出来的心理反应,一般包括惊讶和震惊、矛盾、接受、幻想、情绪波动、精神内向和精神外向、身体形象和身体形象的改变。妊娠早期心理特征主要是孕妇将注意力集中在确定自己是否妊娠,几乎所有的孕妇在怀孕初期都有惊讶和震惊的反应;妊娠中期孕妇幻想心理比较突出,幻想自己如何扮演母亲角色,想象做一个母亲应有的特殊品质,想象着未来生活因新生命到来而改变;到了妊娠晚期,除了幻想外孕妇还伴随着担心、焦虑和恐惧,开始考虑自己和胎儿的安全,担心妊娠和分娩时可能发生意外等。
2科学分析造成产后抑郁症的可能因素
造成产后抑郁症的可能因素包括生理、心理和社会,其中社会心理因素被认为是主要因素。通过家系和群体抽样调查发现本病有明显的家族遗传倾向,通过中枢神经递质代谢异常和相应受体功能的改变以及神经内分泌功能失调的研究表明,生物学因素对本病的明显影响。近年来,社会心理因素在本病中的致病作用越来越受到重视,如重大负性生活事件、长期的不良处境等都能诱发抑郁障碍,老年人对精神刺激的承受力下降,更易患抑郁障碍。生物学因素构成了发病的素质和倾向,而社会心理因素起到“扳机”作用,诱发抑郁发作。
3针对心理并发症孕妇采取有效措施
3.1知识缺乏主要是对妊娠、生产过程中的有关知识缺乏了解。可以采取专题讲座、播放碟片、广播、宣传栏、发放各种知识小册等形式对孕产妇及家属普及妊娠、生产及哺育婴儿的有关知识,使她们对妊娠及生产过程中出现的各种反应能有一个正确的认识,并对心理和行为自行合理调适。
3.2不舒适主要是早孕反应、妊娠晚期行动不便等引起。贯穿知识教育,正确认识妊娠及生产过程,协调家庭关系,给予生活帮助,投入更多的关心和呵护,消除不适感。
3.3活动无耐力因妊娠期生理、心理负担加重引起。主要还是缺乏相关知识,对妊娠缺乏正确认识。普及有关知识,帮助孕产妇消除心理障碍,鼓励参加适宜的身体锻炼、社会活动和做些力所能及的家务,逐渐增加活动耐力。
3.4恐惧担心妊娠及生产时可能发生意外。加强知识普及,按照孕产妇保健知识手册规定内容、频次对孕产妇及胎儿情况进行检查,并学会自查,做到心中有数,努力提高产科专业技术水平,协调产科与院内其他学科及手术科室的沟通与联系,让孕产妇放心地在本院接受检查、生产,消除恐惧心理。
4重视造成产后妇女压力源因素的致病作用
4.1不能胜任母亲角色产妇在照料新生儿的过程中,常常会由于“担心婴儿吐奶”、“担心洗澡时新生儿滑入水中”、“喂奶时呛咳新生儿”、“婴儿穿着过多或过少”等有关抚育的职责而引起困扰。
4.2支持系统缺乏产妇得不到家属在家务、经济、精神方面的支持,认为丈夫和家人“不能接受新生儿”、“婴儿性别没有符合家人的期望”等。
4.3面临选择由于新生儿的降生使生活进行重新调整,许多事情未得到解决而引起的困扰,例如“谁可以帮助自己带小孩”、“寻找保姆不容易”、“不知道选择哪一种品牌的奶粉”、“婴儿起名不够完美”等。
【摘要】目的 探讨农村产妇产后抑郁症的发病原因及影响因素,为产后抑郁症患者进行心理疏导提供理论指导。方法 充分重视围产期及产褥期保健,对孕产妇及其家属进行宣教,对抑郁患者及时进行心理疏导和社会支持。结果 农村产妇产后抑郁症的发生经护理干预后明显减少。结论 加强围产期保健及产后抑郁症宣传教育,及时进行护理干预心理疏导,可有效预防和控制农村产妇产后抑郁症的发生。
【关键词】农村产妇;产后抑郁症;护理
产后抑郁症是指产妇分娩后出现的抑郁症状,是产褥期精神综合症中最常见的一种类型,一般在产后6周内第一次发病,表现为抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激惹、烦躁,重者出现幻觉或自杀等一系列症状为特征的精神紊乱。其发病率国内外报道有差异,西方国家报道为10%~20%,国内为5 .36%~11. 09%[1]。但随着社会竞争的加剧和对该病认识的提高,其发病率逐年升高,严重危害产妇及婴儿的身心健康。我院地处基层收治农村产妇约占76%,在农村孕产妇产后抑郁症的预防及护理方面积累了一些经验,报道如下。
1 农村产妇产后抑郁症常见的原因
1.1 生理因素妊娠期体内激素水平显著提高。分娩后,这些激素迅速下降,导致脑内和内分泌组织儿茶酚胺减少,从而诱发抑郁。农村产妇围产期保健意识差,常伴有营养不良和妊高症等高危因素,易发生母婴疾病,易诱发产后抑郁。
1.2 心理因素农村孕妇受传统思想及不良生育观的影响,注重新生儿的性别,心理压力大。农村产妇性格内向者易焦虑,性格外向者心理容易产生不平衡。
1.3 社会因素部分农村信息闭塞,观念落后封建思想严重,有些对妊娠的传说恐怖怪异,特别是产后禁忌很多,卫生条件差,农村女孩受教育程度低,家庭经济差,丈夫长期在外务工,婆媳关系不和睦等易诱发产后抑郁症。患产后抑郁症后认为是“神鬼附体”,得不到科学救治,而酿成悲剧的也有发生。
2 农村产妇产后抑郁症的预防和护理
2.1加强围产期保健和健康教育日本曾有学者报道,产前健康教育可使产后抑郁症的发生率下降。帮助孕妇了解有关妊娠、胎儿宫内生长发育等知识,进行优生优育的教育以及产后保健、育婴知识的宣教,指导孕妇合理的营养和活动锻炼。对有并发症的孕妇应积极帮助其调整心态,使其树立信心,消除紧张与恐惧心理。
2.2积极开展人性化的护理服务。护理人员应注意建立良好的护患关系,在与产妇的接触过程中要亲切,温和,友善表达出自己的关怀,使产妇对护理人员产生信任,积极配合医务人员顺利完成分娩。在分娩全程中鼓励并帮助孕妇进食、进水,保持足够的营养和能量,严格掌握剖宫产措施,积极处理孕期异常情况。分娩时可根据产妇需求安排丈夫在场,以减少产妇的恐惧和不安。尽量清除不良的躯体和精神刺激,使其处于一个良好的身心适应状态。医学 教育网搜2.3 保证充足的睡眠和休息产妇由于分娩的疲劳,会阴切口的疼痛,剖宫产术后伤口的疼痛及子宫收缩痛等。都更需要充足的睡眠和休息,过度的劳累会直接影响产妇的情绪。尽量给产妇创造安静、舒适的环境,减少不必要的探视。产后是产妇情绪最不稳定的时期,各种精神刺激都易激怒,尤其是敏感的话题,如:产妇的身材恢复,婴儿的性别及经济问题等,都应该尽量避免。应加强护理工作效率,治疗和护理时间要尽量集中。减少不必要的打扰。
2.4控制和防止局部或全身感染,做好院内感染管理,严格无菌操作。教会产妇卫生知识和自我护理方法,摒弃农村“坐月子"中的陈规陋习。
2.5创造良好的家庭氛围家庭成员除在生活上关心体贴产妇外,要倾听产妇的倾诉。帮助产妇从心理上树立信心,及时调整孕妇的一些不良心态,消除心里的烦闷。仔细观察产妇的日常表现、心理状态,一旦发现抑郁的蛛丝马迹,早预防早调整。当产妇有悲观厌世情绪时要安排持续陪伴者。以产妇为中心原则尊重她自己的调节情绪的方式,比如有的产妇就是控制不住想流泪,容易发脾气,甚至对家人和照顾帮助她们的人比较苛刻,其实也是她调节情绪的方式,要相信她们有能力顺利应对产后抑郁,多鼓励多肯定她的细节表现、让她感到有信心、有能力度过人生的特殊时期。除了精神上的支持和鼓励外,在她需要时也要适当保持身体上的亲密和亲热,别只亲热孩子而冷落了新做母亲的人。
2.6 帮助产妇认同母亲角色,做好母乳喂养指导主动与产妇交流,关心她们,倾听她们的想法和感受,指导产妇尽快适应母亲的角色,介绍有关母乳喂养及育婴的常识,教会她们护理孩子的一般知识和技能,帮助照料新生儿。宣教新生儿护理知识及有关新生儿生理现象知识,如新生儿黄疸,假月经,溢奶等现象。指导产妇的饮食和营养搭配,保证孕妇营养和能量。鼓励产妇多与家人朋友沟通,可以减轻其焦虑情绪,鼓励产妇积极有效地锻炼身体,保持充足的睡眠,做一些自己喜欢的事情,看一些产褥期保健知识及育儿方面的书籍。教育产妇学会照顾自己和婴儿,顺利进行角色转换[2]。
3 讨 论
由于农民及基层医务工作者对生理疾病较重视,而对心理疾病则较疏忽,因此产后抑郁症的患者虽然非常多,但仍未引起广泛的注意。很多卫生医疗书籍对此也探讨很少,使得一般家属无从取得相关资讯,而认定是患者无理取闹,不知适时给予情感支持,最终导致病情的恶化。从而不仅影响产妇和新生儿的身心健康,还影响婚姻、家庭和社会。护士应密切观察产妇的心理变化,准确评估她们的心理状态,并针对不同的问题实施护理。护士充分重视围产期及产褥期的心理保健和心理护理,对孕产妇及其家属进行宣教,对抑郁患者及时进行心理疏导和社会支持,可预防和控制产后抑郁症的发生促进康复。
总之,针对产后抑郁症患者的特定心理状态,进行有效的心理护理,积极的情感支持。能够控制病情的发展,减轻症状,促进康复。
【参考文献】
[关键词] 母婴床旁护理;疗效观察
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)15-135-02
Application and effects of maternal bedside care in obstetrical department
WEN Aidi CHEN Yingyin ZENG Fengmei CHEN Changli
Department of Obstetrics,Shenzhen Baoan District People's Hospital,Shenzhen 518101,China
[Abstract] Objective To explore the application and exact effects of maternal bedside care in obstetrical department. Methods 40 pairs of puerpera and newborn infants were treated with maternal bedside care as experimental group frome January 2010 to January 2012.Correspondingly,40 pairs of puerpera and newborn infants were treated with routine nursing as control. Results There were significant differences in hip nursing, umbilical nursing and touching nursing between the two groups (P0.05). Besides,the experimental group was superior to the control group in the average increment with regards to weight, height and head measurement(P
[Key words] Maternal bedside care;Clinical effects
由于计划生育的实施,产科产妇大多数为初产妇,普遍缺乏照顾新生儿的知识和技能,加之无法正确面对生理和心理的角色转变,因此容易造成心理问题。母婴床旁护理是产科随着服务理念转变而改进的新型护理模式,通过专业护理人员在母亲床旁进行新生儿护理操作,并同时向父母传授育婴知识和技能,使其能够尽快接纳和照顾好新生儿[1]。关于母婴床旁护理的疗效之前已有相关报道[2-4],但大多数报道仅集中于母亲技能的掌握和对护理工作的满意度,对婴儿体质变化的影响未见报道。为探讨母婴床旁护理在产科中的应用及切实疗效,我科于2010年1月~2012年1月,对40对母婴进行了母婴床旁护理,并于同期的40对传统常规护理母婴进行比较,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我科2010年1月~2012年1月符合条件的40对母婴为试验组,进行母婴床旁护理,选择同期符合条件的40对母婴为对照组,进行常规护理。试验组产妇文化水平:高中10例,本科21例,高于本科9例;平均年龄(28.52±6.76)岁,平均孕周(39.53±1.22)周,分娩方式:剖宫产27例,顺产13例,住院时间(6.7±1.5)d;对照组产妇文化水平:高中9例,本科23例,高于本科8例,平均年龄(29.14±6.04)岁,平均孕周(38.73±2.53)周,分娩方式:剖宫产30例,顺产10例,住院时间(6.5±2.0)d。试验组婴儿出生体重(2.75±0.16)kg,身长(42.17±1.27)cm,头围(29.60±1.35)cm;对照组婴儿出生体重(2.78±0.12)kg,身长(43.13±1.24)cm,头围(29.39±0.99)cm。两组产妇和婴儿的各项指标差异均无统计学意义(P>0.05),基线一致。
1.2 纳入标准
(1)既往体健;(2)初产妇;(3)产前检查无异常;(4)同意参加本次试验。
1.3 方法
试验组护理方法:(1)健康宣教。向母亲宣讲母乳喂养的必要性和保持充足母乳的饮食,强调早吮吸、早接触和按需哺乳的重要性,指导其哺乳的正确姿势和方法。(2)与产妇及家属共同参与婴儿沐浴,沐浴前提醒母亲将室温调节至26~28℃。向产妇及其家属讲解判断婴儿精神状态、皮肤情况和四肢活动的方法,以确定婴儿是否适宜沐浴。与产妇共同准备沐浴用具,后将洗澡水调节至37~39℃。护士示范沐浴方法,向产妇和家属讲解沐浴注意事项,如应避免水流入婴儿的嘴巴和耳朵、如何在沐浴过程中扶稳婴儿身体等,并需注意在沐浴过程中与婴儿进行语言和眼神交流。沐浴完毕后,向产妇教授给婴儿穿衣服 的方法、脐带消毒方法及皮肤护理方法。(3)向产妇及家属说明臀部护理的重要性,强调婴儿排泄后需及时更换尿裤。选择透气、柔软和吸水性
表1 两组产妇对婴儿护理技巧的合格程度比较
组别 n 沐浴 臀部护理 脐部护理 抚触
合格 不合格 合格 不合格 合格 不合格 合格 不合格
试验组 40 39 1 39 1 39 1 38 2
对照组 40 38 2 34 6 35 5 31 9
x2 3.10 15.57 20.25 17.96
P >0.05
好的尿裤,手把手指导其给婴儿换尿裤,避免包扎过紧或过松。对于腹股沟等易出汗的部位可使用爽身粉,保持婴儿臀部皮肤清洁干燥,避免排泄物对皮肤的刺激。(4)与产妇一起进行脐部乙醇消毒及护理,指导其正确操作方法,并注意观察婴儿反应。向其讲解脐部护理观察指标,如脐窝有无潮湿渗血、脐部有无红肿感染迹象等。如有异常,及时就医。(5)抚触前应先评估婴儿状态,如是否困倦、烦躁。向产妇讲解抚触过程中的注意事项,如抚触的速度和力度要适宜、可使用婴儿润肤油以减少皮肤摩擦等。如在抚触过程中,婴儿出现抵触或哭闹,需停止抚触,进行安慰。
对照组护理方法:采用传统常规护理,健康宣教采用集中讲解方法,即由责任护士将住院产妇集中到示教室的大房间中,集体授课,并结合PPT及录像进行说明,宣讲内容同试验组一致。沐浴、臀部护理、脐部护理及抚触均由护士将婴儿单独抱进专设房间进行操作。
1.4 评价指标
(1)产妇新生儿护理技巧考核指标参照孙娟等[5]报道的方法,分为沐浴、臀部护理、脐部护理及抚触四大部分,出院前让产妇进行护理操作,由1名指定的专科护士进行评分,每部分满分100分,≥60分即为合格,
1.5 统计学处理
采用SPSS13.0进行统计分析,计量资料采用两独立样本的t检验,计数资料采用x2检验,P
2 结果
2.1 两组产妇对婴儿护理技巧的合格程度比较
结果显示,两组产妇在臀部护理、脐部护理及抚触方面具有统计学差异(P0.05)。见表1。
2.2 两组婴儿变化量比较
结果显示,两组婴儿在体重、身长及头围的平均增加量方面比较,差异均具有统计学意义(P
3 讨论
传统的护理方法是将产妇及婴儿分开护理,是为了减轻产妇的负担及为婴儿提供更为专业的护理服务。但是,现代的产妇多为初产妇,对照顾婴儿并无经验,若无专业指导及说明,容易产生烦躁心理及进入误区[6]。母婴床旁护理作为
表2 两组婴儿变化量比较()
组别 n 体重增加量
(g) 身长增加量
(cm) 头围增加量
(cm)
试验组 40 24.86±1.93 1.24±0.09 0.96±0.11
对照组 40 20.55±4.20 1.00±0.17 0.73±0.09
t 10.45 2.20 4.63
P 0.000 0.032 0.013
一种新型的护理模式,更强调人文关怀,将母婴双方同时纳入护理的范围,对产妇及家属提供专业的护理及知识培训,有利于出院后科学育婴。既可激发母亲的母性和兴趣,又可增强母婴间的交流,有利于婴儿的生长发育。
之前的文献报道多关注于产妇的护理技能及对服务满意度的调查[2-4],而对婴儿的影响并无相应报道。本试验从临床工作出发,同时评价产妇的护理技能和婴儿相应指标的变化,结果显示,试验组产妇的护理技能合格率高于对照组,而试验组婴儿的体重、身长及头围变化均优于对照组。这说明通过母婴床旁护理,产妇对婴儿的照顾更加全面、科学和合理,而婴儿的发育也更为良好。梅娟娟[7]通过HAMD评分评价了母婴床旁护理对产妇焦虑的影响,结果显示,母婴床旁护理比传统护理更能缓解产妇的焦虑。这可能是因为通过培训产妇照顾婴儿的信心增强,加之母婴之间的交流多,焦虑程度就下降了,这也从侧面解释了母婴床旁护理对产妇护理技能的提升更为有效的原因。
综上所述,母婴床旁护理可以提高产妇照顾婴儿的能力和技能,增加母婴间的交流,也可以促进婴儿的生长发育,值得临床推广。
[参考文献]
[1] 高金兰,尤丽.床旁护理模式在初产妇母亲角色适应中的应用[J].南通大学学报(医学版),2013(1):61-63.
[2] 王红.产科护理中母婴床旁护理模式的应用[J].吉林医学,2013,34(8):1573.
[3] 袁秀珍,陈向韵,王淑燕,等.对剖宫产初产妇实施母婴床旁护理的效果研究[J].护理学杂志,2010,25(6):32-33.
[4] 吴穗琼.母婴床边护理模式在产科的应用及其效果[J].当代医学,2011,17(26):117-118.
[5] 孙娟,曹松梅.母婴床旁护理模式在产科的应用及其效果[J].中华护理杂志,2010,47(12):1097-1098.
[6] 林波.母婴床旁护理模式在产科病房的应用效果分析[J].当代护士(下旬刊),2013,21(4):59-60.
【摘要】 临产孕妇的恐惧?紧张不安等情绪可影响产程进展,产后的紧张情绪及育婴知识的缺乏,可致产妇乳汁分泌减少,或对降生的新生命不知所措等等?根据其心理?生理特点,做好优质护理,可减轻分娩痛苦,向父母传授有关育婴知识和技能,提高患者的满意度?
【关键词】 产科护理 孕产妇 优质护理
随着医学模式的转变,社会的发展,人们对健康的要求越来越高,在倡导文明服务的今天,优质护理以其对“人?健康?环境?护理”的独特见解,把护理连同美丽和爱融为一体,使优质护理以其闪亮新颖的思想内容“我能为病人做什么”而深入我们护士的内心,融入我们护士的护理工作中?产科是一个高风险的临床科室,它关系到产妇和婴儿双方?产科护理与其他专科护理存在明显的差异,具有相当的独立性和自主性?如何在产科优质护理实施服务,大大提高患者满意度,是值得我们探讨的问题?
一:一般资料
我院妇产科实际床位30张,共有护士14人,其中主管护师5人,护师5人,护士4人,床护比例1:0.46?从去年2月份起妇产科开始实施优质护理示范病房,经过一年半的工作实践,并在工作中认真学习?努力探索?不断总结经验,优质护理服务的精髓已深入到我科每个护理人员中?我科优质护理工作已经取得不少进步,来我院住院分娩的产妇明显增多,每月同期相比增加30%左右,病人满意度多数在95%以上?
二:优质护理服务实施内容1?营造优质护理服务氛围1.1 护理人员从最简单的服务态度做起,提倡微笑服务,杜绝对病人生?冷?硬的态度?统一规范着装?仪表行为,举止端庄?规范使用文明用语,做到有问必答,随叫随到?温馨的人性化服务,良好的行为仪表,使产妇感到亲切和温暖,树立起护理人员良好的外部形象?
1.2 改善病区环境,护士站玻璃墙贴上各种图案的剪纸或贴画,病房走廊上也摆上了许多植物花卉,改变以往走进病房或护士站冷冰冰拒人千里之外的感觉,走廊墙壁上贴满各种宣教图,内容有妈妈篇和宝宝篇,基本涵盖了分娩前后的全过程,贴图精心设计,版面温馨,使产妇及家属在受到教育的同时有一种美的感受? 1.3 本着一切为病人服务理念,努力为病人创造一个安静?整洁?舒适?温馨的环境,让病人住着舒心?每天早上做晨间护理时,由护士把每一位病人的床头柜收纳整齐,及时更换病人的床单被套,并加强病房卫生死角的打扫,整个病房物品整齐划一,床单元干净?整洁?舒适,地面无垃圾,无水渍?
2?护理管理
2.1 改变排班模式,健全制度,细化岗位职责?排班模式为APN排班,工作时间为,A班:8:00―16:00? P班:16:00―0:00? N班:0:00―8:00 ?减少交接班次数,增加薄弱时间段的护理人员,中午及晚上排双线班?建立并完善新的基础护理质量考核标准,注重环节质量控制,规范病房服务流程,细化服务标准?重新制定并细化各班岗位职责,为产妇提供连续?全程无缝隙的护理?
2.2 夯实基础护理 有效落实每位患者的基础护理服务项目,如:剪指甲?洗头?口腔护理?褥疮护理?温水擦浴?会阴护理等,指导产妇进行母乳喂养及为新生儿进行沐浴?抚触?在产妇病情允许的情况下,我们鼓励患者自己做好部分生活护理,减轻产妇的角色依赖?加强晨晚间护理,多巡视病房,询问病人的需要?夜间睡眠质量?病情变化?母乳喂养情况及是否有乳胀等?
2.3 落实健康教育
2.3.1 入院时,责任护士在半小时内到孕妇床前做自我介绍及入院指导;做好常规的产前检查,宣教饮食?休息?分娩先兆?可能发生的异常情况等?向产妇及家属讲解宫缩与胎儿娩出的原理?各产程的时间,示范在产程中的配合及不适时的应对方法,根据孕妇的身体及心理状况及产科标准护理计划,与孕妇及家属商量,听取意见,共同制定护理计划?
2.3.2 护士长在孕妇入院2小时内到孕妇床前做自我介绍并了解孕妇需求,详细耐心地解答产妇和家属的疑问,增强信任感和安全感?
2.3.3 待产期密切观察产程进展及胎心音变化,鼓励孕妇表达自己的感受,对孕妇的焦虑表示理解,并有针对性地给予疏导?在对孕妇进行指导的同时对其家庭成员也进行宣教,以获得家庭成员的配合和支持?2.3.4 分娩时护理,产妇通过产前的学习?参观,对分娩的过程及不适时的应对技巧已经有了初步的了解?当产程发动时,在医务人员的鼓励和指导下,能以良好的心态和方法正确应对,主动参与和控制分娩过程;同时使产妇有安全感和满足感?2.3.5 分娩后观察产妇宫底高度?硬度,有无压痛;恶露的颜色?量?气味变化;会阴切口情况?鼓励早日下床活动及做产后操,避免负重与蹲位,多饮水,多吃蔬菜和含纤维素食物,以保持大便通畅?做好基础护理,保持产妇身体及会清洁?向产妇及家属宣传母乳喂养的优点和必要性,指导正确的喂养方法,早开奶,一般产后半小时开始哺乳?教会产妇按摩及护理技术,以防发生乳胀及轶裂?并指导新生儿父母或家人如何进行新生儿沐浴?抚触等?
2.3.6 出院时责任组长或责任护士迎送其出院,行出院指导,耐心解答产妇及家属的各种疑问,嘱新生儿30天来院复查,产妇产后42天来院复查?嘱产妇注意休息,加强营养,按需哺乳,指导新生儿脐部护理?
小结:在产科病房做好全程?全面?优质的护理服务,注重基础护理及健康宣教,使产妇在分娩期保持良好的身心状态,减轻分娩痛苦,保障母婴安全,满足病人对医疗服务的需求,也真正体现了优质护理的内涵,取得了病人满意?医院满意?社会满意的良好效果?
参考文献