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关键词:新生儿黄疸;观察;护理
新生儿黄疸是新生儿期血清胆红素浓度增高而引起的皮肤、巩膜及黏膜等黄染的症状,可分生理性和病理性两种,部分病理性黄疸可致中枢神经系统受损,产生胆红素脑病。笔者从2004~2005年家庭访视中,对20名新生儿黄疸进行观察、治疗及护理,均能尽快找出原因,及时治愈,防止并发症的发生。现将体会报告如下。
1临床资料
20名新生儿黄疸,男婴15名,女婴5名,生理性黄疸 13名,病理性黄疸7名。20名新生儿均在第1周家庭访视中,发现婴儿有黄疸,其家人均未发现,并向其家人讲解黄疸的相关知识,注意观察婴儿的精神状态,吃奶情况以及婴儿黄疸颜色、部位等变化。2周后家庭访视,13名新生儿黄疸自行消退,确定为生理性黄疸,7名新生儿仍有黄疸,颜色加深,婴儿一般情况良好,查血清胆红素均超过 12 mg/dl,通过询问病史、家族遗传史以及观察婴儿一般情况,考虑黄疸与母乳喂养有关,向其家人建议停止母乳喂养 1周,改为人工喂养,3天后6名新生儿黄疸下降,3周后黄疸消退,确定为母乳性黄疸,1名新生儿仍然较重,再次与其家长沟通,发现家长未给予重视,没有停止母乳喂养,认为小儿吃奶正常,没有生病,同时害怕小儿营养不良,再三向其家长耐心地解释,打消顾虑,取得配合,停止母乳喂养,改为人工喂养,并来我院检测黄疸的指数仍然很高,开始配合光照疗法及药物退黄治疗,8周后婴儿黄疸消退,影响婴儿正常预防接种。
2新生儿黄疸的原因分析
2.1新生儿生理特点
2.1.1胆红素生成较多由于新生儿红细胞数目较多,且其寿命短,短期内破坏多且快,每日生成胆红素约为成人2倍以上。
2.1.2肝脏功能不完善肝脏细胞对胆红素摄取能力差,肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的量及活力不足,形成结合胆红素的功能不足。
2.1.3肠肝循环特殊性初生婴儿的肠道内细菌量少,不能将进入肠道的胆红素还原成粪、尿胆原,加之新生儿肠道内β―葡萄糖醛酸苷酶活性较高,能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素,后者经肠壁吸收经门静脉到达肝脏,加重肝脏负担。 2.2多种致病因素引起的病理性黄疸
2.2.1感染性因素主要有新生儿肝炎、新生儿败血症等感染性疾病,引起肝细胞受损伤,使肝脏结合胆红素的能力下降,导致黄疸加重。
2.2.2非感染性因素主要有新生儿溶血病,胆道闭锁、母乳性黄疸、遗传性疾病、药物性黄疸等。母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸,而且发生率较多,达到1%左右。其特点是非溶血性未结合胆红素增高,常与生理性黄疸重叠且持续不退,婴儿一般状态良好,黄疸于4~12周后下降,停止母乳喂养后3天,如黄疸下降即可确定母乳性黄疸。
3观察与护理
3.1精神状态观察新生儿一般精神状态良好,若出现嗜睡、反应差、拥抱反应减弱等,要注意防止胆红素脑病的发生,严重可致婴儿死亡。
3.2皮肤颜色观察观察新生儿黄疸的颜色、部位变化,可判断黄疸的严重程度。若新生儿黄疸从巩膜、头面部,逐渐扩散到四肢、手足心,且颜色加深,说明黄疸逐渐加重,应引起临床的高度重视。
3.3喂养奶量观察生理性黄疸和母乳性黄疸不影响婴儿的饮食,这一点也是婴儿家长不重视的原因,认为小儿吃奶正常,身体没有病,其实是家长缺乏黄疸的相关知识,应引起广大婴儿家长注意。若婴儿出现拒乳、喂养困难、吮吸无力等,应予以重视,及时治疗,防止核黄疸发生。
3.4粪便、尿液观察观察婴儿粪便、尿液颜色的变化情况。尿液颜色变化,反映黄疸轻重变化,新生儿溶血病引起的黄疸,尿液呈酱油色;粪便由浅黄转为白色,应考虑胆道闭锁引起的黄疸。所以,粪便、尿液观察有助于查找病因及时诊断和治疗。
3.5生命体征观察观察体温、脉搏、呼吸等变化,判断有无感染以及有无核黄疸的发生。
3.6光照疗法用蓝光照射治疗时,婴儿双眼应用黑色眼罩保护,以免视网膜受损,除会阴、部位用尿布遮掩外,其余均裸露,持续时间1~4天。光疗时不显性失水增加,应注意补充水分,注意保暖,防止发热、腹泻、皮疹等不良反应。
没想到,“月子客房”真的有人住
2003年初,江苏省沛县的廖建凤为了改善家里的贫困状况,把儿子交给父母照看,和丈夫一起来到南京打工。她在南京市妇幼保健医院当清洁工,月薪600元,而会开车的丈夫则做了出租车的晚班司机。
廖建凤在医院每天都要接触很多孕产妇。她发现:以前女人生孩子必定有婆婆或妈妈陪伴,而现在很多产妇却只有年轻的丈夫陪产,一些准妈妈和新妈妈因此不得不常常向医护人员讨教,甚至还向她这个打工嫂讨教产后的注意事项和育儿经。在闲聊中,她得知这些产妇多半是南京的“新移民”,因为娘家和婆家都离得太远,老人又不能来南京照顾她们,因此她们只能靠自己和丈夫。但由于缺乏产褥期知识和对新生儿的护理经验,她们显得很慌乱,有人甚至还因为恐惧患上了产后忧郁症。
6月的一天,廖建凤正在产房的走廊做卫生,忽然听到一对白领小夫妻在病房里争吵。年轻的妻子埋怨丈夫说:“看你,手忙脚乱的,什么都不懂,孩子生下来可怎么办啊!”丈夫争辩道:“当初我叫妈来照顾你,你又不同意……”妻子说:“不是我不同意,咱家房子那么小,你妈来了住哪儿呀!”丈夫无奈地说:“那我明天去请个月嫂来,不要再烦了。” “哎,要是请的月嫂不好怎么办呢?”廖建凤见状,赶紧进去劝慰了几句,小两口暂时平静下来。廖建凤不禁暗自感叹:都是大学毕业的高薪白领,也有这么多烦恼事!
谁知,这对小夫妻后来竟向医院提出,生完孩子后想继续住院,要在医生和护士的护理下坐完月子。可是医院床位有限,规定顺产妇在3天后就得出院,剖腹产者住院时间也不能超过一个星期。因此,他们的要求自然被医院婉拒了。不得已,这对小夫妻出院后就找了个月嫂,并住进了宾馆。得知这件事,廖建凤惊讶之余,脑海里突然灵光一闪:如果自己办一个宾馆,专门为这些没有亲人在身边的产妇照顾“月子”,是不是很有市场呢?
于是,廖建凤上班时便询问那些老家在外地的产妇:如果有一个既宽敞又卫生的地方,能专门照顾产妇和婴儿,不需家人帮忙和插手,她们会愿意入住吗?结果许多产妇都对此表现出浓厚的兴趣。经过一段时间的“摸底”,廖建凤对这个市场越来越有信心了。
9月初,她辞去了妇幼保健院的工作,开始实施自己的创业计划。为节约成本,她找到一家地段较偏、收费较低的小宾馆,和老板商量:她把部分房间承包下来做“月子客房”,由她提供专业配套服务,而宾馆提供日常必需品,收费按宾馆平时的门市价执行。这家宾馆因地段不太好,从来就没有住满过客人,老板自然满口答应,还给了她最优惠的房间价格。
廖建凤印了一些名片,到各家医院门口派送,宣传自己的业务。名片的背面注明:“月子客房”专为产妇和初生宝宝提供贴心服务!
半个月过后,她终于接待了第一对客户。这对夫妻都是外地人,丈夫在南京一家大型广告公司任副总经理,而妻子则在另一家公司做财务。说起生孩子,这位副总一肚子苦水:离妻子的预产期还有一周,原本要来照顾月子的老母亲却突然来电话说临时有事,暂时不能来了。夫妇俩正急得像热锅上的蚂蚁,碰巧在去医院做产前检查时,看到了廖建凤的名片,便如获至宝地拨通了她的电话。
结果,廖建凤与这对夫妻签订了为期一个月的服务协议,收费5500元。她把费用的明细表列给他们看:其中宾馆房间费1500元,产妇营养餐1200元,纸尿裤等婴儿用品300元,产妇一次性卫生用品300元,水电费200元,护理费2000元。这对夫妻觉得她的收费很合理,如果请月嫂,杂七杂八地加起来也得花这么多钱。而且住在廖建凤这里,省去了许多的麻烦,母婴享受的是全方位的服务,丈夫还能安心工作!
为了让顾客满意,廖建凤挑了一间向阳的房间,买了几套全棉的床单、被套,并提前把婴儿车、婴儿床等准备齐全,消毒后摆上气味清雅的鲜花……10月初,这个产妇生下小孩儿出院后,就住进了廖建凤为她安排的“月子客房”。廖建凤在妇幼医院打过工,加上自己也生过孩子,护理产妇和新生儿得心应手。她每天变换着花样炖鲫鱼汤、花生猪蹄汤等给产妇催奶,还为产妇施行一日六餐的进餐方法。晚上,她就睡在产妇房间外的走廊上,保证随叫随到。一个月后,身体健康的新妈妈抱着白白胖胖的宝宝回家了。这对夫妇十分感谢廖建凤给予母子俩的照顾,并答应为她介绍客户。而这一个月虽然辛苦,廖建凤却赚了2000元钱,这比她以前当清洁工收入高2倍多呢!
守得云开,“月子宾馆”渐渐被人接受
“月子客房”取得了初步成功,廖建凤决定扩大经营规模。几经选择,她在太平南路宏方宾馆租下了一楼的整层作为经营场所。这层楼共有14个标准间,因为一整层都是产妇,不会影响该宾馆的其他旅客休息。为加强“月子客房”的特色,廖建凤对它们进行了装修和设施配备。同时,她和宾馆老板商议,在大厅里隔出一块,建了一个茶吧,供坐月子的年轻妈妈们聊天、交流产后心得。她到南京市工商行政管理局正式注册成立了南京市母婴乐护理中心,并招聘了几名月嫂作为员工。
2004年4月上旬,廖建凤的“护理中心”在宏方宾馆开业了。为称呼方便,她对外宣称为“月子宾馆”。然而,“月子宾馆”开业半个多月了,却没有一个产妇上门!廖建凤坐不住了――她每月要向宾馆交7000元的租金啊!她向朋友诉苦时,朋友不理解她的举动,认为这个生意太冷门了。而有的员工甚至给她建议,干脆就改成普通宾馆,做旅客的生意。正当廖建凤有些动摇时,在上海念大学的弟弟却鼓励她,给她出谋划策并替她在南京的一些女性论坛上发帖子招揽生意。后来,还申请了一个免费空间,给她的“月子宾馆”做了一个网站。
此举果然效果不错。网站建好后,廖建凤每天都能收到不少咨询邮件,有时还收到预订的电话。令她惊喜的是,2004年中秋节前夕,她的“月子宾馆”竟已住进了8对母婴。
为了让这些母婴过一个祥和、轻松的团圆节,廖建凤亲自制作详细的护理计划,营养餐的安排、母乳的定时喂养、婴儿的洗澡按摩等都进行得有条不紊。她规定员工在照顾初生婴儿的过程中,每4小时必须更换一次纸尿裤,以确保婴儿不会因被尿液里的细菌感染而出现“红屁股“。鉴于8个婴儿每天消耗掉大量纸尿裤,为节省成本,她与一家纸尿裤供应点建立了长期合作,使用达到了一定数量,将会得到一定的返赠。
8位母亲在“月子宾馆”坐月子期间,对廖建凤的服务很满意。有个年轻的母亲对她说:“我是半信半疑来的,可越住就越放心。你这里不仅干净卫生,营养也搭配得合理,让我恢复得很好,小孩儿也白白胖胖的,他爸爸的工作一点儿也没受影响!”另一个母亲则说:“在家里请个月嫂至少要付1000多元工资,还得包吃包住,自己和老公也劳神费力。你这里不仅包了我们母女的吃住,连沐浴露和花露水都免费提供,省心省力不说,算下来其实并没有多花钱,挺合适的……”听了她们的话,廖建凤感到很欣慰。
通过不断的宣传及顾客的口碑传播,廖建凤的月子宾馆渐渐有了名气,生意越来越好,很快开始盈利了。
羡慕吧!我靠“月子服务”赚了200万
然而2005年3月,意想不到的事发生了。那段时间,廖建凤的“月子宾馆”住进了一个年仅22岁的产妇,这个产妇的家就在南京市,可家里的公婆年迈多病照料不了她,便住到“月子宾馆”来了。
这位年轻妈妈很贪玩,住进来半个月就控制不住自己了。一天晚上,她竟丢下睡着的儿子偷偷跑出去,直到深夜才回来。结果第二天婴儿就开始腹泻。见此情景,廖建凤赶紧请了一个儿科医生前来诊治。而得知孙儿患病,产妇的婆婆焦急地赶来了,不问青红皂白就大骂廖建凤开“诓钱的黑店”。她指着廖建凤的鼻子说:“我孙子是好好送进来的,怎么到你这里就拉肚子?要是出了什么意外,我们就砸了你的店!”
廖建凤深感困惑和委屈。经过儿科医生询问产妇,最终才了解到实情:原来,这个产妇前晚出去跟朋友吃夜宵了,不但喝了冰镇饮料,还吃了辛辣刺激的烧烤!廖建凤和员工早就提醒过了,产妇若吃了辛辣、刺激、冰凉的东西,就会直接通过奶水伤害婴儿娇嫩的肠胃,造成婴儿腹泻或湿疹,哪知这位粗心的产妇没有听进去。了解了原委,这位产妇惭愧地低下了头,老人也连忙向廖建凤道歉。
这次“意外事件”使廖建凤从中得出深刻教训。从此,凡是入住“月子宾馆”的产妇,她都要在与其签订的合同书上注明母亲的饮食禁忌和责任划分。
护理产妇和新生儿要十分细致,有些新妈妈白天十分辛苦,每天夜间就无法按时起床为婴儿喂奶。这时,廖建凤安排每个护理员管理几个房间,每夜3次准时叫醒母亲为孩子喂奶。因为有较专业的护理人员在身边,新妈妈们初为人母的巨大心理压力缓解了许多。而由于能按时定量地喂奶和进餐,母亲和孩子的生活有规律,身体都很健康。因此,“月子宾馆”里整天洋溢着浓浓的温馨气氛,没有一个产妇患上产后忧郁症。
有个来自湖南的产妇,住进“月子宾馆”后有了家的感觉,她对廖建凤说:“因为身体的原因,我回老家保过两次胎,可担心丢掉工作,又不得不赶紧回来上班。现在好不容易有了宝宝,我在你这里不仅能尽快养好身体,还不担心会失去工作……”
多数顾客在“月子宾馆”住过后都赞不绝口,但也有人会提出一些建议,希望在她这里接受更好更到位的服务。为了提高专业水平,廖建凤去求教一些儿科、妇科医生和教授。2006年初,她还聘请了几位退休的妇科医生作为自己的专业顾问和指导老师……这些专业人员的加入,无疑大大地提高了“月子宾馆”的实力!
随着客户的增多和管理的完善,“月子宾馆”经营得越来越专业。根据顾客不同的消费能力和护理要求,廖建凤把收费档次分为从5500元到1万元不等。收费不同,服务的“星级”也不同。如收费1万元,不但24小时有专人陪护,而且婴儿用的也是高级奶粉、高档纸尿裤……
2006年10月,廖建凤已把护士和营养师、保健师的职业联合到一起,给具备这些综合知识的人员定岗为“护理师”,并进行岗前培训,直到考试通过后,护理师才有资格为来此坐月子的妈妈制订护理计划。而护理计划中还包括排除产妇生育后体内残存的淤血、淤水、废气,定期使用器械设施,让月子期间的妈妈们收缩子宫和盆腔等。
由于考虑到都市女性还承担着事业的压力,对体形的恢复有着很高的要求,廖建凤特意在休息区里摆设了健身球和体形恢复器,供准备回到职场的妈妈们恢复体形所用。产妇人数达到一定量时,她还聘请了专业的瘦身教练,辅助这些妈妈们恢复身材……
照顾产妇,打工嫂发现新财路
王琪本是一家医院的护士,经常参加医院组织的母婴护理培训,并取得了资格证书。2004年3月的一天,王琪在北京当白领的亲戚李先生打来电话求助:“能否从老家给介绍一位月嫂?”
李先生刚得了小宝宝,可忙于公司业务,李先生根本无暇照顾母子俩。兰州籍的妻子刚到京城不久,常想家,于是李先生就想找个老家的人来照顾妻子。李先生说,只要是合适的,钱不是问题。王琪动了恻隐之心:“如果找不到合适的人,我过去!”李先生喜出望外。
那天,王琪刚走进李先生的家,就听到一阵撕心裂肺般的婴儿哭声。抱着孩子不停走动的女主人急得直掉眼泪。原来,李太太母乳不足,可孩子拒绝用奶瓶喝奶,吃不饱就哭。
了解到这些情况后,王琪就试着用给孩子喂维生素的小滴管吸少量牛奶,慢慢地滴进嘴里。第一次,孩子喝了20毫升牛奶;第二次,孩子喝了50毫升。两次过后,宝宝就完全接受了牛奶的味道,白天喝牛奶,夜间吃母乳,混合喂奶成功了。两个星期后,孩子的体重达到了正常水平。小两口惊喜异常,说王琪不愧是学医出身,太专业了!
可是不久后,小家伙又莫名其妙地哭闹起来,食欲减退。王琪仔细检查,发现宝宝屁股上出现了红疹。李太太吓坏了,以为孩子患上了“麻疹”。凭着丰富的经验,王琪知道因为穿纸尿裤不透气,孩子患了尿布疹,这种病很常见。她采用一个小偏方――将食用植物油加热到9分熟后再冷却,取少许抹在宝宝的屁股上。仅两天时间,红疹就开始消退了。她告诉李太太,孩子的贴身裤一定要用开水烫,只有开水才能消除尿酸盐。其实这些护理常识,很多新妈妈都不了解。
在王琪的细心照顾下,李太太顺利度过了“月子危机”。李先生感激不已,硬是塞给王琪3000元红包:“你算帮了我的大忙了!”
王琪正打算回家乡,不料却在北京发现一个大商机。一位在市妇幼保健医院工作的同乡告诉她,平时自己每天都要接触很多孕产妇,发现她们多半是北京的“新移民”,因为娘家和婆家都离得太远,老人又不能来京照顾,因此她们只能靠自己和丈夫。但由于缺乏产期护理知识和对新生儿的护理经验,小夫妻对此十分头痛,有人甚至还因为恐惧患上了产后忧郁症。
听到这里,王琪脑海里突然灵光一现:北京市每年有数以万计的产妇,如果自己开家小型宾馆,专门为那些没有亲人在身边的产妇提供“坐月子”的专业护理服务,一定会大有市场!
适时而动 “月子宾馆”亮相京城
王琪开始马不停蹄地奔走在北京各大医院的妇产科病房,进行市场调查。王琪询问一些老家在外地的年轻新妈咪:如果有一个既宽敞又卫生的地方,能专门照顾产妇和婴儿,不需家人帮忙和插手,她们会愿意吗?结果许多产妇说,如果真有这么个好地方,我们马上就会去!这下王琪心里有底了,开始大胆实施她的创业计划。
同乡马先生在顺义区开了一家宾馆,因为地段不太好,平时有很多客房闲置。听说王琪要租房子专门护理产妇和婴儿,马先生马上同王琪商量,把部分房间承包给她做成“月子客房”,由她提供专业配套服务,而宾馆提供日常必须品,收费略低,房间租金也便宜。
2004年6月,王琪成立了北京首家月子宾馆――新妈咪月子屋。在报纸上登出广告的当天,她就接到30多个咨询电话,并很快迎来了第一对顾客。这对小夫妻是山东烟台人,丈夫在电子公司任主管,妻子是出版社的编辑。说起生孩子,丈夫一肚子苦水:离预产期还有半月,原本要来的岳母却突然来电话说岳父身体不好,不能来了。产后,和大夫商量多住一段时间院,医院以床位有限为由婉拒。正当夫妻俩急得像热锅上的蚂蚁时,从报纸上看到北京新开了一家“月子宾馆”,他们便如获致宝般拨通了王琪的电话。
经过商议,王琪与这对夫妻签订了一个月的服务协议,收费5000元。其中包括营养餐、纸尿裤等婴儿用品,以及产妇一次性卫生用品和护理、住宿等全部费用。这对夫妻觉得她的收费很合理。因为他们如果请月嫂、杂七杂八地加起来也得花这么多钱!而且,住在“月子宾馆”省去了许多麻烦,母婴享受的是全方位服务,丈夫也能安心工作了。
护理第一位产妇,王琪就遇到了头疼事:妈妈没有奶,还胀得生疼。王琪赶忙熬花生猪蹄汤、老母鸡香菇汤等传统的催奶汤给她喝,结果产妇的比原来更胀了,并疼痛难忍,可奶水依然不能顺畅地流下来。王琪查看有关书籍,又结合自己在医院工作时积累的护理经验,为她做按摩。一番努力之后,期待的乳汁汩汩而出。产妇从此不仅再不堵奶,奶量很足。
在她的精心护理下,一个月后,身体健康的新妈咪抱着白白胖胖的小宝宝回家了。这对年轻夫妇十分感谢王琪给予母子俩的照顾,不久后还为她介绍来了新客户……
产妇们发现,王琪的护理十分专业。比如传统坐月子有许多禁忌:不能通风,不能洗澡,不能起床等。产妇怕落下病根每天只能“捂”在床上,坐月子像坐牢似的,大人小孩都很受罪。王琪却告诉她们,夏天门窗紧闭,会导致室内闷热,空气污浊,以致产妇满身痱子,宝宝满头湿疹,还非常容易得呼吸道感染性疾病。所以,产妇不仅不能“捂”,房间还要定时通风,保证室内空气清新,给妈妈和新生宝宝提供充足的氧气。“至于产妇不洗澡,那就更不行了。”王琪说,产后新妈妈的身体新陈代谢极为旺盛,常常会一身大汗。如果长期不洗澡,全身都是污垢,细菌等病源体很容易通过各种途径繁殖入侵,导致产褥感染,造成严重后果。所以,产妇比任何人都需要清洁身体。产后头几天可以用温水擦洗身体,不要让皮肤带水分,内衣、内裤也要经常更换。要保持皮肤清洁干燥,一周后就可以用热水洗头洗澡了。
此外,为了缓解新妈妈们产后的紧张情绪,王琪还经常给她们送鲜花、放轻音乐。因为这里的环境温馨而舒适,新妈咪坐月子期间都觉得十分轻松、开心。通过产妇们的口碑相传,仅仅半年多时间,王琪的“月子宾馆”就渐渐有了名气。
服务升级 3年变身百万富姐
随着产妇不断增加,王琪和几名帮手渐渐忙不过来了。2005年初,她又从兰州家乡招聘了30名护理员,她们都是刚毕业不久的护校女生和下岗女工。王琪对护理员的专业培训课程很细,有产妇保健、饮食营养搭配、新生儿日常护理、指导母乳喂养、婴儿安全、消毒隔离等。
护理产妇和新生儿要十分细致,有些新妈妈白天十分辛苦,所以每天夜间都无法按时起床为婴儿喂奶。这时,王琪就安排每个护理员管理几个房间,每天晚上3次准时叫醒母亲为孩子喂奶;她规定护理人员在照顾初生婴儿时,每4小时必须更换一次纸尿裤,以确保婴儿不会被尿液的细菌感染而出现红疹子,还要定时给婴儿洗澡、按摩。因为王琪这里有比较专业的护理,而且能按时喂奶和进餐,母子身体都很健康,多数顾客离开这里时都赞不绝口。
做这行能挣不少钱,但搞护理服务也是十分辛苦的。月子里新生儿爱哭闹,王琪和员工们连续几个晚上不合眼是家常便饭。产妇心情烦躁时,护理员就首当其冲地成了她们发泄的出气筒。有时还会受到产妇家人的误解和责难。2006年4月的一天,王琪接待了一个年仅21岁的新妈咪,她的家就住在这附近,因丈夫去国外的公司总部接受培训,公婆年迈多病又照料不了她,因此她就住到“月子宾馆”来了。这个年轻的妈妈很贪玩,住进“月子宾馆”半个月后就控制不住自己了。一天晚上,她竟然丢下睡着的儿子,偷偷地跑出去玩,直到深夜才回来。结果第二天,婴儿就开始腹泻。见此情景,王琪赶紧请了一个儿科医生前来诊治。谁知,得知小孙子患病,产妇的公婆焦急地赶来了,不问青红皂白就指着王琪的鼻子说:“我的孙子是好好地送进来的,怎么到你这就拉肚子?出了意外,我们就告你!”
怎么会发生这种事呢?王琪深感困惑和委屈。经过儿科医生询问产妇,这才了解到实情:原来,这个产妇昨晚偷偷出去与朋友吃夜宵了,她不但喝了一大杯冰镇饮料,还吃了辛辣刺激的烧烤!王琪和员工早就提醒过了,产妇若吃了辛辣、刺激、冰凉的东西,就会直接通过奶水伤害婴儿娇嫩的肠胃,造成婴儿腹泻,哪知这位粗心的产妇没有听进去。了解原委后,那个年轻妈妈惭愧地低下了头,两位老人也连忙向王琪道歉。
这次“意外事件”使王琪从中得到了深刻教训。从此,凡是入住“月子宾馆”的产妇,她都要在与其签订的合同书上注明母亲的饮食禁忌和责任划分。果然,类似的事后来很少发生过。
一天,“月子宾馆”里走进一位30多岁的俄罗斯商人。到产房参观后,看到这里环境清新幽雅,婴儿车等配套设施一应俱全,表示十分满意。不料,他身边的丈母娘却以这里缺少专业妇科医生、营养师为由,坚决反对女儿在这种“低档场所”坐月子。后来他们去了一家德国人开的私人医院,据说每月的费用要2500多美金呢!
王琪由此受到启示,为吸引高端顾客,“月子宾馆”应该提供更科学、更专业的服务。为此,她特意高薪聘请了几位退休的妇科医生和教授,作为自己的专业顾问做指导。同时,根据顾客不同的消费能力和护理要求,王琪把收费档次分为从5000元到13000元不等。收费不同,服务的“星级”也不相同。如收费1万元,不但24小时有专人陪护,而且婴儿用的也是高级奶粉、高档纸尿裤等……
2006年10月,她又把护士专业和营养师、保健师的职业联合到一起,给具备这些综合知识的人员定岗为“高级护理师”,并且进行岗前培训,直到考试通过后,高级护理师才有资格为来此“坐月子”的妈妈制定护理计划。而护理计划中还包括排除产妇生育后体内残存的瘀血、废气,定期使用器械设施,让月子期间的妈妈们收缩子宫和盆腔等内容。
考虑到都市女性还承担着事业的压力,对体形的恢复有着很高的要求,王琪还特意在休息区里摆上健身球和体型恢复器,供准备回到职场的妈妈们恢复体型所用。产妇人数达到一定数量后,她还聘请了专业的瘦身教练,辅助这些妈妈们恢复身材……
现在,王琪已包下了整幢宾馆的300多个房间,手下有员工106人。不仅北京白领把来此坐月子当成一种时尚,她的“月子宾馆”还吸引了大批在京工作的外国产妇呢!下一步,她还准备将“月子宾馆”的连锁店开到上海、广州、武汉等大城市。
关键词:新生儿臀红;屁屁乐;碘伏;吹氧;3M液体敷料
新生儿臀红是新生儿期的常见病,多发病,也是新生儿室最常见的护理棘手问题。新生儿红臀也被称为尿布性皮炎,是初生儿极为常见的皮肤损伤[1]。长期以来,认为新生儿臀红与更换尿布不及时,局部长时间受潮湿刺激、尿布洗涤不当,PH值高有关。但确切原因不清楚,所以治疗效果差,对患儿及家长造成痛苦,对护理工作造成困扰,引起家长对护理工作的不满意。为了解决以上问题,我科护理工作者,想患者所想,急患者所急,在传统臀护基础上加用了吹氧,并同时使用3M液体敷料护理,取得了良好疗效,现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2013年~2014年我科收治新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎、新生儿急性上呼吸道感染、新生儿呼吸窘迫综合症患儿62例,男34例,女28例,年龄6~26d,均由于家长护理不当、应用抗生素、长期使用纸尿裤、大便次数增多而致肛周皮肤红肿,严重者有糜烂、渗出。将患儿随机分为治疗组(32例)和对照组(30例),两组一般情况,病情及肛周皮肤损伤程度比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。
1.2方法 对照组大便后常规用湿纸巾清洁臀部皮肤后,外涂复方锌氧油保护臀部皮肤。治疗组则采用防控治三步法施护,具体如下。
1.2.1新生儿臀红的防护 对病区所有患儿臀部护理常规如下:先将面巾纸用温水浸湿,挤干水分至半干,清洁患儿臀部皮肤,轻柔的擦去尿渍或大便,至皮肤清洁,如果大便较难清洁,面巾纸可稍湿,将大便浸润后较易清洁,同时也不会因大力摩擦引起臀部皮肤的刺激。臀部皮肤清洁后,待干数秒,局部涂屁屁乐,保护臀部皮肤。此流程使用1年以来新生儿科住院患儿臀红情况得到了有效的防控。赢得了患儿家长的一致好评。
1.2.2新生儿臀红的控制 对入院时已出现臀红的患儿,常规臀部皮肤清洁后,给予俯卧位,注意暴露部位的保暖,低流量氧气1~2L/min吹臀部红疹处,注意氧气湿化瓶内不要加水,以利于局部皮肤干燥。20~30min可见局部红疹明显消退。吹氧1~2次/d,配合勤换纸尿裤,2~3d红疹即可消退。
1.2.3新生儿臀部皮肤破损的治疗 营养不良,机体抵抗力差的患儿可出现臀部皮肤破损,在臀部皮肤清洁后,局部给予0.5%的碘伏消毒后用0.9%盐水冲洗,配合每次便后暴露及吹氧气20~30min,吹氧结束前将3M液体敷料喷于红臀处,2~6次/d,待膜干燥后,将纸尿裤垫于臀下。同时将消毒的棉布尿片包裹患儿外阴。既可以保证局部皮肤透气又避免污染衣物。棉布尿片要求随脏随换,保证局部皮肤的清洁干燥,减少大小便对臀部皮肤的刺激。
2 结果
见表1。
3 讨论
婴儿皮肤娇嫩血管丰富,易擦伤而致感染,臀部经常受粪便尿液的刺激,其渗出液、坏死组织潮湿又为细菌的生长繁殖创造了条件。在护理工作中尤其应该注意严格按工作流程护理。
碘伏是一种广谱杀菌剂,对细菌、芽孢、病毒、真菌、霉孢子等均有很强的杀灭作用,具有组织脱水,促进创面干燥的作用,性质温和,对创面无刺激无疼痛,患儿易于接受。护理上要注意为避免碘伏影响药物的吸收,使用碘伏消毒创面后必须用盐水冲洗干净。
臀部皮肤破损时,为避免擦拭臀部加重皮肤损伤,每次便后用氧气吹干臀部,保持臀部的清洁干燥再用药,更好地发挥了药物的疗效[2]。吹氧后,臀部缺氧环境得到改善,抑制了厌氧菌的生长。氧气吹拂创面增加了局部组织供氧,使细胞增生繁殖加快,使修复增值组织的能力加强。同时局部氧疗还可以使创面毛细血管扩张,血流阻力降低,血流速度加快,组织通透性增强,渗出减少,肿胀减轻,毛细血管脆性改善,出血减轻。吹氧能清除创面分泌物,保持局部暂时干燥,与氧气接触,改善局部环境[3]。
3M涂抹式液体敷料是一种灌装的多聚合溶液,由薄膜剂、溶液剂和增塑组成,不含酒精,无刺激,使用时有以下优点。疗效好,治愈率高;不造成疼痛,喷雾后30s就能形成保护膜,能有效隔离尿液、粪便,从而减少各种理化因素对局部皮肤的刺激,避免细菌感染;使用3M液体敷料治疗新生儿红臀喷雾后在皮肤表面形成保护膜,清洗臀部后不会损伤保护膜,不必反复喷雾[4]。缩短了治愈时间,减轻了患儿的痛苦,同时也减少了护理人员的工作量。 虽然价格较一般护臀霜高,但能有效控制病情,避免发生更严重的病变,从而提高患儿家长的满意度。因此,在患儿出院时,要做好健康教育,讲解新生儿红臀的有关知识,教会家长如何护理新生儿、防止红臀的发生。
我科在臀部护理工作中应用了新方法,严格实施防控治三部曲,缩短了护理周期,取得了良好的临床效果,值得推广。
参考文献:
[1]王映红.新生儿红臀的观察与治疗[J].护理实践与研究,2014,12(3):1-2.
[2]庞继艾.碘伏联合贝复济治疗Ⅲ度臀红疗效观察[J].护理学杂志,2007,22(3):47-48.
体格发育水平是反映儿童健康状况的主要指标,为了解和掌握焦作市7岁以下儿童生长变化趋势及营养状况,积累儿童发育资料,焦作市妇幼保健院于2007年4月-6月,对所辖的六县(市)、五区7岁以下儿童进行了体格发育调查。
1 对象和方法
1.1 对象 焦作市六县(市)、五区共抽样调查健康儿童17338名,城市5804名,其中:男童3073名,女童2731名;农村11534名,其中:男童5948名,女童5586名。年龄从初生~6岁(差1天不满7周岁),分22个年龄组。
1.2 方法
1.2.1 年龄分组 共分22个年龄组,初生~3天为一组;1~6个月,每月为一组;7~12个月,每2个月为一组;13~24个月,每3个月为一组;2~6岁,每半年为一组; 6~7岁为一组。城市每个年龄组男女童各不少于200例,农村每个年龄组男女童各不少于150例。
1.2.2 调查项目 主要是六项体格发育指标,包括体重、身高(长)、坐高、头围、胸围、上臂围,另有父母职业、文化程度、1岁以下儿童喂养情况等项目的询问调查。
1.2.3 测量方法
各项指标的测量与记录严格按《儿童保健学》[1]体格生长的测量方法执行。体检场所要求宽敞、明亮,由专业人员测量、复查,保证数据的准确性。
1.2.4 质量控制[2] 每县(市)区均组建一个调查组,调查人员由卫生专业人员担任,由市妇幼保健院负责对调查组人员进行培训,培训项目包括调查表规范填写、正确体格测量和问询技巧等。统一表格,统一测量工具,体重计以杠杆秤为准。调查组在每次体检前由专人对测量器具进行检查和矫正;每次测量工具固定;在体检时按受检儿童5%比例进行复测;建立现场调查组负责人审表制度。每一调查组有专人对表进行中审,市妇幼保健院有专人负责表格终审。
1.2.5 数据的统计处理 用计算机对调查项目进行统计处理。
2 结果
2.1 2007年焦作市7岁以下儿童体格发育的现状与规律
2.1.1 体重身高的变化[3] 随年龄增长而增长,年龄越小,发育速度越快,以1岁以内增长较快,其中6个月内最快。(见表1)
2.1.2 城市农村男、女童身高体重比较(见表2) 男童身高除1月、3月、4月、15月、18月、21月年龄组外城市均大于农村,男童体重除出生、1月、3月、4月、5月、6月、15月年龄组外城市均大于农村,女童身高除1月、4月、21月、24月年龄组外城市均大于农村,女童体重除1月、2月、4月、24月年龄组外城市均大于农村;城市中除15月年龄组外男童身高、体重及农村中所有年龄组男童身高、体重均大于女童。
男童体重,城市比农村平均高0.42 kg;女童体重,城市比农村平均高0.44 kg;男童身高,城市比农村平均高1.19 cm;女童身高,城市比农村平均高1.39 cm。
2.2 1987-2007年焦作市7岁以下儿童身高、体重的变化(见表3)
2.2.1 体重的变化 除城市男童2月组,城市女童2月、4月组,农村男童出生、1月、2月组、农村女童出生、1月、2月组外,其它年龄组2007年均高于1987年。
城市男童体重平均增长1.16 kg,城市女童体重平均增长1.02 kg,农村男童体重平均增长0.96 kg,农村女童体重平均增长0.81 kg。
2.2.2 身高的变化 除城市男童2月组,城市女童2月、4月组,农村男童出生组、1月、6-7岁组,农村女童1月、2月组外,其它年龄组2007年均高于1987年。
城市男童身高平均增长2.89 cm,城市女童身高平均增长2.70 cm,农村男童身高平均增长2.58 cm,农村女童身高平均增长2.62 cm。
3 讨论
3.1 焦作市7岁以下儿童体格发育状况
本次调查结果显示,焦作市0-7岁儿童身高、体重的变化,随年龄的增长而增长,年龄越小,增长速度越快,3月组体重是出生组体重的2倍,1岁组体重是出生组体重的3倍;身高的增长以出生6个月内为最快,以后逐渐减慢,第一年身高增长25 cm左右,1岁组身高是出生组身高的1.5倍。符合一般儿童先快后慢的生长发育规律[4]。
3.2 焦作市2007年城市、农村7岁以下儿童体格发育比较 本次调查资料显示,城市儿童身高、体重除个别年龄组外均高于农村儿童,以6个月以上组较为明显。1、随着社会的发展及医学模式的转变,儿童保健工作不论深度与广度都有了长足的发展,但仍存在着地区间发展的不平衡。在我市基层特别是农村地区由于缺少相应经费,儿童保健工作本身又不能带来可观的经济效益,农村儿童保健工作往往得不到足够的重视,处于被动地位,儿童体检依托于儿童计划免疫,以预防接种为主,以体检为辅,只进行身高、体重的测量,未进行规范的儿童系统管理及体格检查。2、在基层单位儿童保健工作管理薄弱,儿童保健制度不健全,没有正规的诊疗常规,设备简陋,工作人员待遇偏低,大都不愿从事儿童保健工作,儿童保健队伍不稳定,这种状况制约了基层儿童保健工作的发展,使儿童保健工作质量偏低。3、业务人员专业技术水平偏低,缺乏学习进修的机会,业务能力不能满足日益发展的儿童保健工作的需要,农村儿童享受的卫生保健服务水平低,服务项目少。
3.2.1 体检率低,儿童家长获得的卫生保健相关指导少,儿童生长发育状况缺乏评价与指导。4、受生活环境、经济状况、文化教育、传统习惯等方面的影响,城市农村家长育儿知识受教普及程度存在较大差异,而6个月以上婴儿仅靠单纯乳类喂养已不能满足其生长发育的需要,若不能及时正确添加辅食,其生长发育将会受到一定影响。因此,要缩小城市农村儿童生长发育的差别,必须重视农村儿童保健工作,加大卫生经费的投入,加强农村医疗保健机构基本建设,建立健全儿童保健管理制度,稳定专业队伍,培养儿童保健高素质专业人才,是今后我市农村儿童保健工作的重点。同时,开展广泛的健康教育,大力宣传科学育儿知识,改变传统的喂养方式,定期体格发育测量、营养状况评价,注意筛查高危儿,提高儿童系统管理率,亦是促进儿童保健服务水平不断提高的重要措施。
3.3 1987-2007年焦作市7岁以下儿童身高、体重的变化 为纵向观察我市7岁以下儿童体格发育变化趋势,将2007年调查情况与“1987年焦作市7岁以下儿童体格发育调查”的结果相比较,显示我市7岁以下儿童体格发育水平二十年间有较明显的提高,尤其是身高、体重两项指标,6月龄以上组增长的更为明显。1987-2007年我市的经济状况发展很快,生活水平有了很大的提高,妇幼卫生保健事业越来越受到各级政府的重视与关注,妇幼卫生经费的投入不断增加,各级妇幼保健机构的设施逐步完善,儿童接受的保健服务项目不仅仅局限于体格发育测量、营养状况评价,儿童“五官”保健、神经心理发育、早期教育等保健服务有着更多的社会需求。社会对卫生保健的投入增加,儿童保健服务的水平就会提高,创造有助于儿童生长发育的环境,对儿童生长及其健康产生了积极的影响,在遵循儿童生长发育一般规律的同时,良好的营养状况、相对稳定的生活环境、健康的生活习惯和科学的护理、正确的教养和体育锻炼、完善的医疗保健服务等都是保证儿童生长发育达到最佳状态的重要因素[5]。这说明良好的社会环境、较高的经济水平能促进儿童的生长发育。同时,随着新的医学模式的转变和人民群众对儿童保健需求的不断提高,儿童保健工作关口前移,提示我们应加强围产期保健工作,宣传孕产期保健知识,提高孕产妇自我监护能力,加强高危妊娠的筛查与管理,避免高危儿和低体重儿的出生;儿童保健医生应重视新生儿期保健工作,普及新生儿的常规护理及科学育儿知识,提高家长对新生儿期常见疾病的预防及识别能力;坚持4-6月母乳喂养,及时合理添加辅食,保证6个月内婴儿的健康成长;加强儿童系统管理工作,认真筛查体弱儿并实行专案管理,对疾病做到早发现、早诊断、早治疗;完善儿童保健制度,加强各级儿童保健医生队伍建设,提高自身的专业技术素质,扩大知识面,拓宽服务领域,推进儿童保健工作的全面发展。
参考文献
[1] 王令仪.儿童保健学.科学出版社, 1997, 49-51.
[2] 上海市2005年7岁以下儿童体格发育调查工作方案.
刚性篇――
“哈雷教父”秦焕:一个人行走
文:李靳 摄影:摄魔坊
1903年诞生于美国的哈雷・戴维森摩托车被称为“机器和人性融合的超级金属明星”。整整一个世纪过后,哈雷摩托早已不再是一般意义上的交通工具,而被哈雷迷们视为“男人们的精神图腾”。哈雷可以按照顾客的要求定制,可以按照顾客的想象改装,每一辆哈雷各不相同,不仅表现在配置或者外形方面,而且拥有独一无二的灵魂。而在国内,提到哈雷就不能不说秦焕,做为国内目前惟一的哈雷俱乐部――北京汉马哈雷机车文化俱乐部的发起者,秦焕是第一个将哈雷文化带入中国的使者,他被誉为“中国哈雷教父”。
洋务派V.S民族情结
曾留学海外的秦焕,一直以自己是中国人为荣,为此他放弃了唾手可得的美国公民权,理由很简单,“因为我是个中国人!”在美国的一家餐厅中,秦焕曾一拳把一个日本人打出了玻璃窗,正是因为这位日本人说了侮辱中华民族的话。在警局,秦焕告诉警察:“我这一拳不是为了我自己,而是为了我们中国人,因为他侮辱我的民族!我就要教训他,让他知道中国人不会任人欺负!”美国警察对秦焕肃然起敬:“虽然我们必须依照法律处罚你,但是我个人非常敬佩你!”的确,秦焕的身材虽谈不上强悍,但是营造出强悍的民族精神是秦焕一直致力追求的境界。
秦焕的民族情结由来已久,他的祖上是满清八旗中的镶黄旗,因为家族的背景,让秦焕的所受到的教育和文化熏陶、对生活的感悟、民族精神的传承也是不一样的,正是这种不一样,才成就了今天的秦焕。秦焕认为自己依然是贵族,至少是在精神层次上少有的贵族。
在上个世纪那个战火纷飞的年代,秦焕的祖父为了逃避战乱流亡到海外,但是到了50年代,祖父又坚持回到祖国。尽管别人讥讽他为假洋鬼子,但是秦焕说,只有像他的那些人才能真正的懂得如何爱国!秦焕称祖父、父亲、包括自己都是“洋务派”,但是爱国的洋务派,是为了师夷长技以制夷!
生活V.S哈雷
其实,如果没有遇到哈雷,也许秦焕的生活会是另外的一种轨迹,谨小慎微、逃避,但是庆幸的是秦焕遇到了哈雷,所以哈雷成就了今天的秦焕,这就是哈雷的精髓,让全世界HOG(哈雷拥有者)痴迷的魅力。
上世纪90年代初,在美国学习美术设计的秦焕通过一位导师,第1次见识到了哈雷。从此他开始真正进入哈雷的世界,此前他和很多人一样,都只是在报纸、杂志上见到过传说中的哈雷摩托。在与哈雷更深入的接触中,秦焕被哈雷背后的一些故事所打动,他真真切切地感受到了哈雷在艺术和文化方面的深层意义,老师给他的指导让他明白了,“骑哈雷的男人,可以世故,但不世俗;可以沧桑,但不沉沦;可以激情,但不做作;可以成功,但不受名利禁囿。”3年的熏陶,他逐渐地享受到在哈雷车上那种自由飞翔的感觉。
“哈雷不是我的交通工具,而我的兴趣爱好和生活方式。我选择它,是因为它带给我的不只是刺激和冲动,更多的是一种征服、驾驭的感觉,一种超越自我的经历。”秦焕说,“男人大都从小都有一种做英雄的梦想;他们都张扬自我、崇尚自由;都需要找一个能释放自己、释放热情的地方;还有一点很重要,他们大都事业有成、有钱有闲――高达4、5万美元的购置费和无底洞般的服饰和配件方面的投入,不是谁都能消费得起的。所以年纪稍长的人是玩哈雷比较正常的年龄,还因为这个年龄的稳重和热情会积聚得更深沉,而年轻人的热情更浮躁,他体会不了哈雷的深度。”
“玩”哈雷十几年,秦焕认为,哈雷的最大乐趣在于可以自由的改装,只要你注入自己的精神、理念、激情就能把它打造得更适合自己,折射出自己的生活品位。哈雷就这样的已经成为了一种秦焕生活不可缺少的一种东西,像血液那样涌动在秦焕的体内,每一分每一秒!
自由V.S孤独
“自由”是秦焕快乐定义中,最为重要的两个字。曾经作为美国一个大型公司设计师的秦焕却喜欢光着脚在公司里走来走去,他喜欢这种艺术家在自己画室般的随意,他的举动遭到公司管理层的反对。虽然,这份工作薪水颇丰,但是如果有很多束缚感的话,也不会开心,于是秦焕索性辞职了。也就是从那个时候开始,秦焕放弃了很多机会,因为他拒绝束缚,害怕自己失去自由,害怕失去自己的快乐。人生苦短,他不能忍受让自己不快乐!
2003年在美国,秦焕遇到了一个流浪艺人,他弹着吉他,乞讨度日,秦焕问他为什么要这样做,艺人说,他在追求流浪的感觉,他觉得这种生活才是自己这个时间段想要追求的!内心深处的孤独,不被世人理解,对自由的向往,坚定自己的选择,有着同样情怀的秦焕和这个流浪艺人紧紧地拥抱在一起,因为他能够深切的理解这个流浪艺人的选择,曾经的秦焕的内心也曾经有过这样的苦恼和挣扎,他也有过同样的选择,即便是很渺茫,但是秦焕相信前方一定会有希望,秦焕坚持着自己的选择走到了今天。
是秦焕的特立独行造就了他今天的孤独,他不愿意敞开自己的心扉,因为他知道并不是所有的人都能理解和明白自己的选择和想法,那又何必把自己的思想强加于人呢!如果注定是孤独的,那就保持内心的淡定与平和,才能有天高云淡般的旷达与洒脱,才能在繁华的闹世中,依然有最真实的自我。既然选择了远方,也许前面的道路依然坎坷,即便自己跌跌撞撞,但是秦焕既要呐喊,也要求索,还要努力,这是他的宿命――那就是要一个人行走。
弹性篇――
“食品工作者”梁子庚:永远期待下一个惊喜
文 摄影:叶孝忠
有一种人,如城市的候鸟,由一座城市飞往另一座城市,他的行李也装满了各座城市的智慧和回忆。因为不怕离开,他在任何一座城市都能如鱼得水,亮出各式绝招,重新开始。
梁子庚(Jereme Leung)就是这样的人。精湛的厨艺,如一双稳健的翅膀,带领他飞。这些年来,梁子庚先后住过香港、文莱、泗水、雅加达、吉隆坡等。4年前,梁子庚放弃了新加坡四季酒店里高薪稳定的职位,毅然空降上海,甚至胆敢在一座陌生的城市,为还摸不清脾性的客人供应他当时并不擅长的上海菜。这个经常让媒体誉为亚洲最年轻最有才华的行政总厨,目前是外滩3号黄浦会的掌舵人。
“我一直都是一个喜欢变化的人,完成一样事情后,我总是在期待下一步是什么。这样人生才能丰满有趣,也能不断给别人带来惊喜。”不断给别人带来惊喜,成了梁子庚的座右铭,如果你是黄浦会的常客,你必然更能深刻理解这句话的含义。现在黄浦会成了社会名流品尝上海菜的最新据点,访沪的好莱坞巨星、国内外政客都曾是黄浦会的座上客。
一些菜肴离开了当地,就产生了变化,理解其源头和发展对我再重新诠释这些菜肴更有帮助。
陌生感对梁子庚来说都是一次生命的扩展和延续,更是他前进的动力。“每次面对不同城市和文化,从中学习,对于创作更有帮助。所以我经常到中国各地找吃,甚至到一些穷乡僻壤,了解一些菜肴的做法,因为一些菜肴离开了当地,就产生了变化,理解其源头和发展让我再重新诠释这些菜肴更有帮助。”他更愿意称呼自己为食品工作者,厨师有一种居高临下的气焰,但是食品工作者则表示了他和材料之间那种亲密关系,对材料充满了敬意。
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梁子庚出生于香港,在长洲度过童年,13岁随父母移民新加坡,曾出任亚洲7家顶尖中餐馆的行政主厨,2001年获世界美食论坛颁发最具有潜力的厨师奖,2000年获美国餐饮服务学院五星钻石厨师奖。
梁子庚坦陈自小就不太适应传统的教育制度,而喜欢厨房的气味和环境。母亲的家族曾经在新加坡开中餐馆,当其他孩子还在为升学烦恼的时候,13岁的梁子庚已经拿起锅铲,在厨房里帮忙。“那个年代当厨师是很辛苦的,没有正规的训练,老师傅要教你做菜,还要看他的心情,一定要对食物很有Passion的人,才能忍受下去。”
4年前,当时的梁子庚是新加坡四季酒店中餐厅的行政主厨。一天,外滩3号的负责人来用餐,然后直接和梁子庚接触,问他是否愿意到上海开餐馆。“我当时并没有去过上海,也不知道上海的发展怎样,但既然有人提供机票,我觉得来看看也无妨。”
当时的外滩3号还是一栋未经修复的老楼,陈旧破落,但依旧能感受到这座城市曾经停驻的风流。“我隐约感觉到外滩3号将是一个了不起的计划,后来晚上自己一个人到外滩走走,就更深刻的感受到这座城市的魅力。”华灯初上,外滩的老楼被点燃,梁子庚才看清楚这座有潜力的城市,曾经那么的风光,现在又恢复了光彩。“上海自上世纪初就是一座华洋杂处的城市,而上海人对新事物的接受能力也比较高,这里餐饮十分发达,竞争也很激烈,不好的餐馆自然会被淘汰掉。”
餐馆的概念,由菜色到摆设都由梁子庚负责,并照顾到所有的细节,甚至餐桌上的烟灰缸都由梁子庚亲自挑选,由跳蚤市场寻得,不少是真正的30年代的老东西,有些还破了一角,但是因为曾经有人使用过它们,自身就散发了远久岁月的故事和芳华。“传统的东西,只要你在适合的地方重新使用它们,就能赋予他们新的生命和意义,这就和做菜的哲学一样。”
创意不是标新立异,而是不断听取前辈的意见,再筛选一些适合现代社会的元素重新发展。
面对挑剔的上海食客,梁子庚自然不敢怠慢。外地人挑战上海菜,更是容易让上海人以“不地道”为由一棒打死。
初到上海,梁子庚花了一年半的时间来筹备黄浦会。梁子庚虽是中餐厨师,但传统上海菜对他而言是陌生的。“前3个月,我就通过朋友邀请了不少百年老店的老师傅,一些已经80几岁了,还持着拐杖,亲自教我怎样做传统的上海菜,后来我也到图书馆和旧书摊去找了好多20年代的旧杂志里刊登的食谱,去学习传统的上海菜,并且不断邀请上海朋友来试菜,听听他们的意见。创意不是标新立异,而是不断听取前辈的意见,再筛选一些适合现代社会的元素重新发展。中国人经常自诩自己的文化渊远流长,中国人的确发明了不少东西,但是却没有follow up,也是因为我们太过于执着传统,害怕变化。”
梁子庚还是个十分注重摆盘的厨师,一道道的佳肴,十分赏心悦目,叫人不忍心破坏厨师的心血。“一个空白的盘子对我来说正如一个画家的画布,每次“作画”前,我都会深思熟虑,除了在味觉上给人惊喜,也希望为顾客提供视觉的享受,一顿饭可以演绎为一场全方位的餐饮体验,应该让客人有各种感官的满足。”
梁子庚最近还出版了一本名为《新上海菜》的食谱,书里也透露了一些他对上海菜的独特见解。“上海菜,正如这座城市一样,包容性和兼容性特强,虽不在菜系里,却自成一派。20年代已经有很多外地的影响,因此要创新上海菜,也比较容易让人接受。”
“比如说上海传统菜里的烟熏蛋,一般做法是在煮熟的蛋上面洒盐,而我想如果用鱼子酱来替代,同时能保留了咸味,也让这道菜在视觉上更为漂亮,创新和传统并非对立,而是了解它,并通过适当的变通,让它变得更有趣,更容易让现代人接受,我的上海菜不是fusion,你闭上眼你都能吃得出同样的味道。”
梁子庚的日常业务十分繁重,每两个星期就要为黄浦会设计新菜式,还经常“抛头露面”,到世界各地去参加慈善活动。另外他也给上海的女性杂志写文章,教导上海女性们怎样做一些健康又简单的菜。梁子庚喜欢阅读,在黄浦会厨房的办公室里,书架上摆满了各式各样和食物有关的书籍,他还有不少写书计划,打算和法国最大的松露供应商合写一本有关松露的新书,他负责介绍云南松露的情况,另外他还大玩Crossover,作为惟一受邀的亚洲厨师,和外滩3号的设计师Lyndon Neri合作,推出一系列的名厨餐具,于10月起在黄浦会的精品店发售。
目前梁子庚正忙着筹备位于北京金融街的黄浦会。这家餐馆就设在受保护的传统四合院里,菜色以北方菜肴为主。要怎样为略为粗糙的北方菜设计一个全新面貌肯定将会是另一更大的挑战。
韧性篇――
“奶爸“朱嵘:不务“正”业,男大未婚
文:朱砂 摄影:翁广解
他是正牌的医科大学毕业生,大学读的是牙科专业,工作后,很“不幸”地被分到了专门做预防宣教的科室,不靠医术,而靠口才出成绩。
30多岁的时候,他有了点名气――因为做一档夜半谈性的节目,他被广大听众认识,并尊称为“朱医生”――这位朱医生为大家解答的是有关性的困惑,与牙齿没有关系。
40岁来了,他开始自己的创业――开一家母婴会所,服务对象是坐月子的妈妈和未满月的宝宝。
起步,8个房间的月子房
40岁那年,朱嵘担任所长的爱吉瑞丽母婴会所在上海开张了。这个尚未婚配、更没做过父亲的男人,穿上白大褂,立志在照管刚出生的婴儿和刚生完孩子的妈妈的“月子”领域闯出一片天地。
爱吉瑞丽母婴会所占据着武警医院宾馆的2楼。朱嵘说,其实早在1998年左右他就开始留意类似月子中心的机构了。这在国外已经成为一个不错的产业,做得红红火火,但在中国还是一片处女地。掰着指头算算,仅上海每年出生的人口就非常可观。月子中心一定会有市场。“我在北方,看见一些卫生院利用闲置的病房和床位改的月子中心,条件很简陋,但是那样也有人去。我就想,如果在上海开这样的月子中心,硬件设施和软件的服务都做的更好些,一定会有市场。”
2000―2001年间,朱嵘和朋友合作开起了一家专门提供坐月子服务的公司。“那家公司做的还不错的,只是后来因为一些其他的原因我退出了。”
那次经历为朱嵘积累了经验也增长了信心――这条路走得通。2006年,爱吉瑞丽母婴会所开张。武警医院宾馆的2楼被装修出了8间月子房、1间配餐室、1间婴儿房、以及几间办公室。朱嵘每天9点到这里上班,晚上下班后还要赶去电台录节目。看着朋友们休年假出国旅游,朱嵘疲惫着却也快乐着。
由于生产导致体内激素分泌的巨大变化,坐月子期间的产妇情绪总是非常脆弱多变。几乎每一个来爱吉瑞丽母婴会所的产妇都在坐月子期间经历过产后抑郁症的痛苦。
“有位妈妈老觉得自己的宝宝长的不够好,总想多给宝宝喂点奶,觉得那样对孩子更好。有一次,我们的一个护理员看到这位妈妈在喂宝宝母乳,就说了一句,孩子刚刚吃过午饭,现在不需要喂的。没想到那个妈妈当即眼泪就落下来了。”朱嵘说这样的事情可能大多数人都无法理解,但是作为专业人员,他要求护理员们理解妈妈们这时的状态,“由于生理的变化,她们的情绪特别容易失控。对这些妈妈说话一定要耐心温和。要理解她们的情绪化。”
也是这位母亲,在坐完月子后,她的宝宝到医院体检被评为当月的冠军宝宝,她乐坏了,买了蛋糕送到朱嵘这里,分给每一位工作人员。
理想,500人次/年的接待量
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爱吉瑞丽的母婴SPA室很大。一道透明的玻璃墙隔开妈妈与宝宝。宝宝游泳、做按摩、洗澡、称体重的过程妈妈爸爸可以透过玻璃看到。很难想象从给小宝宝游泳的桶到SPA间内的灯罩都是朱嵘自己设计的。“特别是那个灯罩,换过好几种方案。”为了不刺激婴儿的眼睛,又安全环保,朱嵘没少费心。“最后决定用薄薄的纱松松地悬起来,散热不会有问题,光线柔和,清洁起来也方便。”这个让朱嵘特别得意的点子居然是在他高烧41℃的时候想出来的。
除了这个灯罩,婴儿房的灯也是朱嵘的创意――晚上所有的宝宝都会集中在婴儿房。婴儿房里的灯不是在天花板上,而是安在比婴儿床略低一点的墙壁上。光线很柔和,亮度足够护理员完成各种操作。“这样设计的最大好处是不会刺激小宝宝的眼睛。”
有人来参观时,朱嵘总是很乐意把这一切与人分享。既是一份专业的精神,也是一种成就感。这个超级奶爸的创业路,就在这一个一个精致的细节里走下去。
“我的理想是,能够把这整栋宾馆都变成我们的会所。我算过,那样的话,每年我们最多可以接待500个产妇在这里坐月子――只是500个,你知道吗?上海现在1年的新出生人口是13万!”500与13万,相差多少个0?于是朱嵘便有了信心。于是,他也一点不担心其它月子中心相继开业。“多一点人做,这个行业才会起来,市场才会培育起来。”
朱嵘说,现在来他这里坐月子的产妇基本属于“三高”女性――高学历、高收入、高龄生产。“她们更容易接受新事物,但她们也不迷信专家、医生的说法。你告诉她一个什么事情,她会自己通过网络、书籍、期刊去核实查对,她们有自己的主意。”而目前来说,会选择到专业机构坐月子的女性,最主要的也就是这个群体。针对她们,朱嵘也在琢磨更多的服务,比如帮助恢复形体的瑜珈、专业的心理辅导等等。
虽然预期市场潜力不小,但毕竟是个新事物,一个月两三万人民币的消费着实不低,来住的人多吗?朱嵘说,现在8间月子房已经有6间住了人。而会议室里的磁性黑板上,一个个红色的小点组成的曲线,划出了未来半年的预定状况――看上去情况很不错。
朱嵘介绍说,开业不到半年,就有一家专门做医疗器械的厂家找上了门,希望向爱吉瑞丽免费提供他们的产品。“那个老板对我说,他和北京一家开的比较早的月子中心合作过,非常成功。他很看好我这里。他愿意先免费提供一些产品给我们使用。希望将来我们发展了,可以和他们有很好的合作。”
成长,30岁那年的变故
成功晋级“超级奶爸”的朱嵘其实自己至今未婚,而且,他自称将来结婚了也不打算要孩子。“生儿育女责任太大了。”朱嵘是后第1批进入上海中学读书的学生,在物质并不富裕的岁月里,父母把朱嵘和弟弟都培养成了大学生。“他们真的付出了太多太多。”
朱嵘说,自己是在一夜之间成长的。那年他30岁,母亲患脑瘤动手术。看着病榻上的母亲,朱嵘忽然感觉到自己肩上的责任。手术后母亲的意识渐渐清醒,但却始终无法开口说话。朱嵘灵感忽至,上街买来一个只会哭、笑、叫爸爸、叫妈妈的洋娃:。“当妈妈怀里抱着娃娃,听到娃娃喊妈妈的时候,她忽然就‘哎’了一声!”从那以后,妈妈一天天恢复了语言功能。
至今,回忆起这段往事朱嵘依然觉得感慨――“妈妈养育了我30年,付出了30年的辛劳,而我只是在那时开始才回报她,即便如此也只有短短的3年。我觉得自己实在无力承担做父母的艰辛。”
做宣教业绩斐然,做电台节目受到好评,做母婴会所也风声水起。朱嵘想了想说,成功的核心是做好一个人,懂得做人才能够做好事。所谓事业,在朱嵘看来,只是谋生手段,重要的是要去做好事,尽可能做能对别人有益的事情。