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肩周炎多发于50岁左右,所以又称为“五十肩”,并且女性多于男性,左侧多于右侧。在临床中,因早期肩部的不适感易被忽视,延误治疗而形成慢性疾病,产生肩周炎的原因目前尚不明确,有专家认为:人过中年,人体机能逐渐走向衰退,正气不足,肝肾虚损,容易导致筋脉失养,成为发病的基础,肩部直接感受风寒湿等的侵袭则是造成肩周炎的外在原因。
肩周炎的治疗最主要的是坚持自我锻炼与按摩,同时可辅以药物及理疗和局部封闭疗法。离子导入法或理疗方法均可改善血运,消除肌肉痉挛,防止粘连,并有一定的止痛作用。在早期或疼痛较重时病人可服用消炎镇痛药物,如双氯灭痛、芬必得、扶他林等药物,或舒筋活血药物如强力天麻杜仲丸、大活络丹、疏风定痛丸等,也可外用止痛喷雾剂、红花油等。对于关节间沟处局限性压痛的患者可给以局部封闭,用药为2%利多卡因2ml,加强的松龙0.ml。局封疗法可消除炎症,避免粘连,打断疼痛的恶性循环,对于肩周炎的康复很有帮助,坚持正确而有效的锻炼可防止和解除粘连,舒筋活血,改善局部血循环,防止肌肉痉挛,增强和改善肌肉的功能,对于治疗肩周炎有明显的疗效。下面介绍几种行之有效的锻炼方法。
爬墙练习 用力尽量向上爬墙。每天争取多向上数1道砖缝,逐渐可锻炼抬高患肢,直至正常,
画圈法 画圈动作应像太极拳一样,缓慢、深长,不能用暴力乱抡上肢,以免造成肩袖断裂。划圈分为竖圈、横圈两法。竖圈为前后方向竖着划圈,横圈为上下左右方向划圈,类似太极拳中的云手动作。每次可顺时针或逆时针方向各画15~20圈,也可根据自己的体质逐渐加量,每天练3~5次。
拉轮练习 在墙或树上安1个滑轮,并穿过1条绳子,两端各系1个小木棍,上下拉动锻炼。
梳头动作 双手交替由前额、头顶、枕后、耳后,向前、纵向绕头1圈,类似梳头动作,每次可15~20次,每天3~5次。
屈肘甩手 背部靠墙站立或仰卧于床上,上臂贴身,屈肘,以肘部作为支点进行外旋活动。
展 翅 站立,上肢自然下垂,双臂伸直,手心向下缓缓向上用力抬起,到最大限度后停10秒钟左右,然后回到原处,反复进行。
体后拉手 自然站立,在患侧上肢内旋并后伸姿势下,健侧手拉住患侧手或腕部,逐渐向健侧和上方牵拉。
头枕双手 仰卧位,两手十指交叉,掌心向上放于头后部(枕部),先使两肘尽量内收,然后再尽量外展。
旋 肩 站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向后画圈,幅度由小到大。
其他治疗
中 药 可服用养血荣筋丸、活血止痛散等中成药,也可选用活血化瘀、舒筋活络、消肿散结的中药热熨、热敷。
拔 罐 拔罐治疗肩周炎常选用的穴位有:肩井、肩隅、肩前、肩贞、天宗等穴位。每次选2个穴位,交替使用。
刮 痧 刮痧治疗肩周炎常选用的经络有:手臂外侧的肺经、大肠经。每周可刮1~2次。
针 灸 针灸治疗肩周炎常选用的穴位有:肩井、肩隅、肩前、肩贞、大椎、曲池、外关、腕骨等穴位。选用1~1.5寸针灸针,用75%酒精棉球消毒皮肤,刺入穴位,留针20~30分钟。每日1次,2周为1个疗程。
理 疗 选用超短波等高频电磁疗法,每日1次,10天为1个疗程。可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。
功能锻炼
功能锻炼对肩周炎的患者来说十分重要。应鼓励患者多做肩关节的运动,特别是适当做大幅度的运动,对预防肩关节的粘连,肩部软组织的拘紧、挛缩,大有好处。
弯 腰 转肩患者弯腰垂臂,甩动患臂,以肩为中心,做由里向外或由外向里的画圈运动,用臂的甩动带动肩关节活动。
【关键词】云克;类风湿关节炎;护理
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1月至12月,长春市中心医院放免中心应用云克治疗RA患者48例。48例患者中,男16例,女32例,年龄22~65岁,48例患者的诊断符合美国风湿病协会1987年制定的RA诊断标准[1]。
1.2 治疗方法 云克有两种剂型,剂型Ⅰ为每支含云克100 mg,加入0.9%氯化钠注射液中静脉滴注;剂型Ⅱ为A、B套装,A剂为每瓶5 ml,内含锝[99TC]0.05 μg无色澄明液体,B剂为每瓶内含亚甲基二磷酸5 mg与氯化亚锡0.5 mg的白色冻干粉末,A剂+B剂混合后用于静脉推注。在治疗过程中应根据患者的病情而采取不同的治疗方法:①静脉推注法:用云克A剂+B剂,1次/d静脉注射,10 d为一个疗程;②静脉滴注法:静脉滴注云克100 mg/d加入0.9%氯化钠注射液500 ml,连续10 d为一个疗程;③混合注射法:先静脉滴注5 d,再改为静脉推注(A剂+B剂)10 d,共计15 d为一个疗程。一个疗程结束后,休息一周,视病情可进行第二至三个疗程的治疗。
1.3 疗效评价 按照1994年国家中医药管理局的中医内科病症疗效标准执行。经治疗后受累关节肿痛消失,关节功能恢复或明显改善,血常规、类风湿因子、红细胞沉降率、ASO恢复正常。显效为受累关节肿痛消失 或明显好转,上述实验室指标好转或正常;有效为自觉症状好转50%以上,关节疼痛及肿胀减轻,上述实验室指标好转;无效为治疗两个疗程症状无好转,上述实验室指标无明显改善。
1.4 结果 48例患者中,显效9例(18.8%)、有效31例(64.6%)、无效8例(16.6%)。
2 护理
2.1 心理护理
2.1.1 类风湿性关节炎预后除与及时的治疗有关外,还与患者是否具有健康的自理行为有着密切的关系[2],因此护理人员在常规护理的基础上,应重视其心理护理,帮助患者认识疾病,掌握自我护理方法,恰到好处的运用休息、锻炼、理疗和药物等多种治疗,为患者减轻痛苦,保持关节功能。
2.1.2 在使用云克治疗之前,先告知患者该药的作用特点,常见副反应及防治措施,以减轻患者的紧张情绪。
2.2 给药时的护理选择粗、直、弹性好的血管为患者建立静脉通道,确信穿刺成功,将云克5 ml缓慢静脉注射,时间为5 min。使用云克作静脉推注前后应避免使用钙剂。
2.3 掌握正确的使用方法 云克的治疗过程复杂,操作中要特别注意药物的温度和反应时间:①此药需低温保存。从冰箱内取出后不可立即使用,待温度升至13℃再进行操作;②云克A剂注入B剂不是单纯的溶解过程,而是螯合反应,若反应时间太短,反应不充分,此时输入人体,药物不能很好地定向到达病变的部位,故将云克A、B剂螯合的时间控制在5 min,这样才能达到良好的效果[3]。
2.4 副反应 静脉炎6例患者在用药第2天出现静脉炎,表现为沿静脉走向出现红、肿、条索样红斑。给予更换静脉注射部位,局部硫酸镁湿热敷后缓解。
2.5 病情活动期的护理 嘱患者卧床休息、注意及姿势。可采用短时间制动法,如石膏托、支架等,使关节得到休息并减轻炎症。进行主动或主动加被动的最大耐受范围内的伸展运动, 1~2次/d,以防止关节废用。注意保暖,活动前关节局部进行热敷或理疗,以减轻肌肉痉挛,增强伸展能力。
2.6 病情稳定期的护理 此期患者血液中的类风湿因子的效价有所下降,免疫复合物测定趋于正常,关节及全身症状好转[4]。因此,应以动静结合为原则,加强治疗性锻炼。基本动作为关节的伸展与屈曲运动,进行2~3次/d。活动程度以患者能够忍受为标准,如活动后不适感持续2 h以上,应减少活动,指导患者逐渐锻炼生活自理能力,鼓励患者参加日常活动。
2.7 饮食 一般选择高蛋白、高热量、易消化的食物,少吃辛辣刺激性食物以及生冷、油腻食品。
2.7.1 少食牛奶、花生、巧克力、小米等含酪氨酸和色氨酸的食物,因其能产生致关节炎的介质前列腺素、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等,易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。
2.7.2 少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物,因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等,可抑制T淋巴细胞功能,易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。
2.7.3 少食甜食,因其糖类易致过敏,可加重关节滑膜炎的发展,易引起关节肿胀和疼痛加重。
2.7.4 少饮酒和咖啡、茶等饮料,注意避免被动吸烟,因其都可加剧关节炎恶化。
3 讨论
云克的药理作用是利用微量元素价态的变化,来消除人体内的自由基,保护超氧化物歧化酶(SOD)的活性。它还能抑制前列腺素的产生,并通过螯合金属离子而降低若干基质金属蛋白酶(包括胶原酶)的活性,从而发挥消炎、镇痛的作用;对骨的生成区和具有炎症的骨关节部位具有明显的靶向性,能明显的抑制破骨细胞活性,抑制骨吸收,因而能修复破坏的软骨组织,恢复关节功能。有研究表明,RA患者因自由基增多而引起SOD系统的紊乱,导致炎性组织损伤加重,锝[99TC]能增强人体抗类风湿疾病的能力[5],避免自由基促进炎症的发展和损伤组织。
在护理上应详细了解患者的病情,做好病史的采集、身体检查及实验室的检测等,建立云克治疗病历和专项记录单。由于患者长期受疾病的困扰,给身体造成了诸多不适,故其思想负担较重,常表现为急躁、焦虑,再加上对云克治疗的疗效的不了解,而出现一些顾虑,担心药物的疗效及副反应。对此,护士要耐心地向患者做好解释工作,认真地回答患者提出的问题,消除其顾虑,使其增强战胜疾病的信心。
参考文献
[1] 施桂英.关节炎概要.中国医药科技出版社,2000:227.
[2] 陈利群,王文茹.类风湿关节炎病人信息支持与自理行为相关性研究.护理学杂志,2003,18(3):226.
[3] 徐琴.云克治疗类风湿关节炎的护理体会.中华现代中西医杂志,2004,2(6):568.
小教从小就特别喜欢穿裙子,她觉得裙子能衬托出女性的美丽,因此一年中大多数时间她都穿裙子,一年前,总是充满活力的小敏经常感到乏力、手足麻木,而且这些感觉经常持续几个星期甚至几个月。慢慢地,她的肘、肩、踝、膝等关节也开始出现疼痛。当疼痛越来越来强烈时,她不得不走进了医院,她已经患上了类风湿性关节炎。
专家说“炎”
类风湿性关节炎发病年龄多为20~40岁,女性多于男性。是种以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主的疾病,发病时可出现关节腔滑膜炎症,渗液,细胞增殖,肉芽肿形成,软骨及骨组织破坏等现象,最后可导致关节功能障碍。该病多发于小关节,如手,足及腕关节等,气温回升时会有所缓解。
促“炎”的四大原因
1 感染:医生在类风湿性关节炎患者的粪便中找到了大量的产气荚膜杆菌,而且,在类风湿性关节炎患者的关节滑膜中也找到了这种病菌。这说明,类风湿性关节炎的发病与病菌感染有着很明显的关联性。
2 遗传:医生们经过长期的观察研究证明,类风湿性关节炎具有一定的遗传倾向,因为,很多患类风湿性关节炎的女性,她们的母亲或者其他家人也患过类似疾病,而有类风湿性关节炎家族史的人患同样疾病的几率大大提高。
3 免疫机能紊乱:类风湿性关节炎被认为是一种免疫系统病,目前大量实验资料证明,类风湿性关节炎是因为人体的免疫系统调节能力发生紊乱所导致的炎症反应性疾病。
4 寒冷:生活在寒冷地方的人要比生活在温暖地方的人患病的几率要大。这就是通常认为患类风湿性关节炎是因为生活条件不好的主要原因。但在现在患病的主要原因还是不良生活习惯造成的。
类风湿警示标
关节乏力 得了类风温性关节炎后,炎症关节周围的肌肉萎缩。软弱无力,甚至感到上楼、拿两三斤重的物品或开门都有困难。
关节肿痛
类风湿性关节炎的明显标志之一就是关节肿痛。这种原因的关节多数的对称发生在手指关节,腕关节,肩关节、趾间关节,踝关节及膝关节间,表现为关节红、肿、热、痛。
晨僵 晨僵是指早晨关节僵硬,这是因为睡眠时趾或指关节不活动,水肿液积聚于炎性关节内,当关节及肌肉活动时,促使水肿液及炎性产物被淋巴管及微静脉吸收入循环,展僵消失,因此,白天关节活动增多则晨僵减轻或消失,关节晨僵的现象午后也会减轻。如果你经常早晨起床时关节僵硬,那不久之后就会出现关节疼痛。
颈椎疼痛 类风湿性关节炎常常会侵犯颈椎,导致枕部头痛,尤其是低头工作的时间稍长时,疼痛会更明显。头部向左或者向右转的时候头痛会加剧,还会有肩或臀部的异样感。
目前广泛采用的诊断类风湿性关节炎的标准是美国风湿病学会所修订的诊断标准,医生的具体诊断条件是:
早晨关节僵硬至少持续一个小时。持续6周以上。
具有三个以上关节肿胀。持续6同以上。
手关节、掌关节、近端指间关节肿胀。持续6周以上。
关节肿胀呈对称性。
包括手部关节×线照片上的变化(表现为关节及其邻近骨质疏松或明显的脱钙现象)。
皮下结节。
血检类风湿因子阳性。
冬病夏治给关节一个机会
与类风湿的持久战
目前对风湿性关节炎的治疗方法主要有药物休息、运动和手术方法。采用药物治疗时,一般疗程较长,有些患者因为服药一段时间后,感觉症状减轻,就擅自停用药物,其实,这对整体的治疗效果是不利的,甚至会加重病情的发展。患者在服药疗程内,应该坚持严格按照医嘱服用药物,即使在天气晴好,症状基本消失时也应该坚持服药。尽管类风湿性关节炎属于比较难治的疾病,但只要及早发现,及早就医,全面检查后按疗程坚持长期治疗,还是可以得到较好的床治疗和保持病情稳定效果。
要治前三年
类风湿性关节炎目前尚不能治愈,治疗目的是解除关节疼痛,防止关节破坏,保留和改善关节功能。因此,患病的前三年是治疗的关键时期。
早期:患病早期可用理疗的方法:局部热疗,针灸、热水浴,温泉浴,蒸汽疗法及石蜡疗法等均可使疼痛减轻让晨僵消失,让病人感到舒适。
急性期:急性渗出性病变可用冷敷来减轻疼痛。红外线,超短波或短波透热疗法等也可增加局部血循环,促使炎症及肿胀消退,疼痛减轻,并增强药物对局部的作用。
长期:时间超过三年或者症状发展迅速,就必须考虑用中西医结合治疗,除了上述方法之外,还需要服用抗炎止痛药缓解疼痛。
趁热给关节点好处
中医认为风湿性关节炎属痹证范畴,主要由于腠理空疏,卫阳不固、风、寒、湿邪气乘虚而入,以致气血不和、经络阻滞而病。虽然夏天天气炎热,会让人感觉很不舒服,但却是类风湿性关节炎的最佳治疗时期。“一体之赢虚消息皆通于天地”,从这个角度出发,配合夏天自然界中的阳旺之气,给类风湿性关节炎进行康复治疗,往往可以取得事半功倍的效果。
夏季气温高,是阳气充沛的时间,也是人体气血旺盛的时候,此时进行除湿散寒,祛风活络治疗,便于养阴助阳,扶正祛邪,治疗起来事半功倍。
夏天人体气血循环迅速,也易于药物透皮吸收,用中药熏蒸,针刀等方法医治能帮助疼痛的关节免受外邪入侵,并借助夏天的阳气,共同达到治病效果。
夏天治疗有助于养血益气,补肾填髓。达到标本同治的效应。
除“湿”的游戏规则
专家提醒说,近年来类风湿关节炎患者更多的偏向“久坐族”。因此除了合理膳食外,经常锻炼身体,适时补钙。保持正常体重。不要以为夏天天气好就不注意,一些夏日的细节决定了类风湿性关节炎治疗的效果。
保暧很有必要 气温变化要及时给关节保暖,阴雨或者大风天气要及时穿上长裤或者长袖衣物,就能避免关节因受凉而疼痛。
和高跟鞋say byebye 保持正确的坐姿,坐一会就站起来走走,不穿高跟鞋,而代之以弹性较好的鞋子,或使用鞋垫,因为久坐不动会加重关节的负担,而穿高跟鞋对膝关节和踝关节的压力更大,不利于康复。如果关节疼痛比较严重的话,最好能常年戴护膝。
每天45分钟 每天锻炼的时间应该掌握在45分钟左右。学会观察自己身体的反应,不要轻易停止锻炼。如果关节炎发作,每天的锻炼时间坚持不到45分钟,就得把锻炼分为若干个小单元,使累计时间达到45分钟。“跟着感觉走”就是一条很好的原则。
热敷的秘诀 在锻炼前可通过热水淋浴,热水袋热敷加温肌肉,但要掌握的要点是热敷肌肉而不是热敷已经发炎的关节。因为热敷肌肉可以起到舒缓神经的作用,但热敷已经发炎的关节反而会加重关节疼痛。
与类风湿有关的吃喝经
吃对了加分
绿色蔬菜和水果可以满足人体对维生素,微量元素和纤维素的需求,同时具有改善新陈代谢的功能,具有清热解毒、消肿止痛作用,从而缓解局部的红肿热痛症状、香菇、黑木耳等食品,具有提高人体免疫力的作用,可以缓解局部的红肿热痛等症状。
根据中医学的观点,类风湿属于痹症,并分为风痹,寒痹,湿痹、热痹四型。根据不同的类型选用不同食品。很多食物都可以起到缓解类风湿性关节炎患者症状的作用,但选用食物时一定要对症,否则会影响效果。
风痹:用蛇类,虫类等活血通络祛风止痛的食品,既可做菜,也可泡酒后饮用,可以缓解局部的红肿热痛症状,还可起到防止病变向其他关节走窜的作用,是作用较强的食物,
寒痹:宜用胡椒,干姜等食品:
湿痹:薏仁、豆腐、芹菜、山药、扁豆等食物,具有健脾利湿的功效,可用于缓解肿胀症状;
热痹:冬瓜、丝瓜、绿豆芽、苦瓜、苦菜、马齿览、丝瓜等食物,具有清热解毒的功效,可以缓解局部发热。发痛等。
吃错了扣分
专家指出,在人们日常饮食中,有些食物能够缓解类风湿关节炎患者的症状,而有些食物能明显地加重类风湿关节炎患者症状,类风湿关节炎患者若能稍加注意便可避免不必要的生理与心理痛苦。有些海产不能多吃。如海带、海参,海鱼、海虾等,因其中含有尿酸,被人体吸收后,能在关节中形成尿酸盐结晶,使关节症状加重。
【关键词】 剖宫产;术后;产妇;护理体会
剖宫产手术伤口大,创面广,易产生术中大出血、术后切口愈合不良、肠粘连等并发症。做好剖宫产术后护理,对于减少并发症的发生,促进产妇早日康复具有重要意义。为探讨剖宫产术后有效的护理方法,现回顾性分析我院2011年12月至2012年3月收治的200例剖宫产产妇的临床资料,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 200例剖宫产产妇,均为足月妊娠分娩的初产妇,剖宫产术式均采用低位横切口术式,麻醉方法为腰麻和硬膜外联合麻醉。全部产妇均无传染病史及凝血功能障碍,胎儿情况良好;肝肾功能及血、尿常规、出凝血时间均正常。无内科合并症,无妊娠合并症,无精神障碍,排除死胎、新生儿畸形的产妇,年龄22-39岁,平均(25.6±4.1)岁;孕龄37-43周。体质量48-72kg,平均(57.2±16.4)kg,身高148-174cm,平均(157.36±17.35)cm。初产妇147例,经产妇53例。孕次1-3次。
1.2 术后护理
1.2.1 生命体征的观察及护理 密切观察好产妇术后的生命体征,及时地测量体温、血压、呼吸、脉搏等,并与手术室所记录数据进行比较,发现异常时及时通知医生进行处理。做好产妇的基础护理、子宫复旧护理、会阴护理等护理工作。
1.2.2 切口护理 注意观察腹部切口敷料是否干燥,切口是否有渗血,切口不易愈合的患者采用外远红外灯照射或微波理疗,改善微循环,促进新陈代谢,促进愈合。若出现局部发热、疼痛、红肿,体温持续偏高,说明切口出现感染,要及时拆线引流,遵医嘱静脉输液进行抗感染治疗。
1.2.3 产后健康宣教 介绍母乳喂养及纯母乳的好处,早吸吮及按需喂哺的定义和意义[1]。护理、母乳喂养指导、及健康指导等。同时讲解就新生儿的喂养、日常护理知识及注意事项等。护理内容由责任护士对产妇一对一进行宣教进行示范,并鼓励产妇自己操作,护士及时给予指导,对未掌握内容,进行强化训练,直至产妇及家属基本掌握。
1.2.4 饮食护理 术后禁食6h,6h后可进食小米汁、面条等流食,次日即可进一些流质饮食且多含维生素的食物,防止进食产气食物,以促进肠道蠕动,防止便秘。应少量多餐,多进食高蛋白、矿物质丰富的食物(如鱼、鸡肉),利于术后身体的恢复和乳汁分泌[1]。
1.2.5 心理护理 剖宫产术后会留有瘢痕,这是产妇比较担心的问题,加之产妇特别是初产妇对新生儿情况、母乳喂养等缺乏了解,产后容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。因此,护士产后要对产妇做好心理护理。评估不良情绪,做好解释工作,鼓励产妇说出自理的情绪,有针对性地进行心理疏导,耐心回答产妇的问题,帮助产妇树立产后康复信心。特别对部分有重男轻女倾向而生女婴的产妇,对其及其家属要做好思想工作。
1.2.6 疼痛护理 术后疼痛是患者最典型的临床表现,护士应从人文学角度考虑,既要减轻患者痛苦,又让患者乐意接受。护士把患者安稳地送回病房后,向患者讲明术后疼痛的原因和持续时间,让其有充分的思想准备。对部分疼痛敏感的产妇可在手术结束后使用新型镇痛泵,鼓励产妇早活动,不仅能够预防血栓性静脉炎和肠粘连,还能够促进早排气,早排尿,以利于子宫收缩,减轻腹部切口张力[2]。保持正确的姿势可以减少腹部肌肉紧张,咳嗽时,双手轻轻按压切口,减少震动引起的疼痛。术后疼痛发作时,可帮助其做徒手按摩,嘱其放松心情,转移其注意力。
1.2.7 护理 为促进产妇产后泌乳,教会产妇按摩的方法,首先用热毛巾(50-60℃)热敷10-20min,避免毛巾过热烫伤皮肤。每次按摩前,按摩人员要清洁消毒双手,按摩用力适度,手法轻柔,用双手掌面的大小鱼际肌以螺旋式均匀按摩壁;右手从右乳下方按摩至左乳上方,左手从左乳下方按摩至右乳上方;右手从左臂内侧按摩至左乳侧面,交换左右手同前;硬结处要顺方向按摩,不要在硬结处搓、捏、挤[3]。
2 结果
该组产妇产后恢复良好,产后疼痛VAS评分为2.65±0.48,睡眠质量好,平均睡眠时间为6.12±1.52h。无严重并发症出现,心理状态良好。
3 讨论
剖宫产是结束高危妊娠的分娩方式,既可降低高危孕妇和围产儿的病死率,又可避免或降低剖宫产的并发症。术后护理在促进患者康复中起着重要作用,必须运用现代护理理念,一切以产妇为中心,根据产妇的个体差异采用有针对性的护理。除了做好生命体征的观察和护理、切口护理、健康宣教、饮食护理、护理等基础护理以外,还要多开导、鼓励、安慰产妇,增加产妇的舒适感,满足产妇及婴儿的身心需要,有利于产妇的身体恢复及泌乳。
参考文献
[1] 张华.剖宫产术后护理的探讨[J].中外医疗,2012,31(21):142.
江西 周娜
所谓“子宫纵隔”是指子宫外形正常,但从宫底至宫颈内口或外口有纵隔。根据分隔宫腔的程度分为不完全性及完全性纵隔子宫。一般说来,育龄妇女非妊娠期多无症状,但怀孕后容易发生自然流产、早产、胎位异常及胎盘滞留等,因此,对于多数子宫纵隔患者来说需要做手术后再考虑受孕。当然,部分纵隔子宫患者也可正常怀孕到足月,平产或剖腹产生出健康宝宝。
建议:1、你在近期内复查彩超以确定是否有“子宫纵隔”的情况。2、在医生的指导下定期观察胎儿发育情况,如发生流产也不必强行保胎,清宫术不会改善“子宫纵隔”情况。3、目前国内有条件的大医院采取宫腔镜、腹腔镜联合治疗纵隔子宫,这项技术无痛苦、恢复快、受孕率高。你需要根据病情而定,如果不幸流产,你应及早手术根治,以便早日生个健康宝宝。
怎样预防颈源性头痛?
我患有头痛很长时间了,用过很多治疗方法都不太管用。医生说是因为我长期伏案工作引起的,有什么更好的治疗方法?生活中应该怎样预防?
郑州 李俊
颈源性头痛是由颈椎病以及急、慢性:项椎损伤引起的,其特点为反复在头枕部、头顶部、太阳穴、前额或眼眶周围或者上述部位同时出现钝痛或酸痛,头痛的同时伴有脖子上部的疼痛,脖子周围多有按压痛;脖子僵硬,活动不灵活;头或脖子部位多受过外伤。
预防颈源性头痛应该注意以下几点:1、保持良好的睡眠和工作姿势,避免同一姿势持续时间过久,坚持做工间操,必要时更换工种。2、预防头颈部外伤,并及时治疗头颈部急性损伤。3、避免过度脑力劳动和长期精神紧张。
传统上颈源性头痛的治疗主要是以针灸、按摩、推拿、理疗等非手术治疗为主要手段。但是由于颈源性头痛的主要原因是颈椎骨及颈部肌肉组织的损伤或无菌性的炎症,有些传统的方法如果应用不当,会造成损伤加重。近年来,主要采取的治疗:疗法是将消炎镇痛药注射到发生病变的部位,药物在局部充分发挥作用,使软组织的炎症减轻和消失,颈源性头痛也随之缓解。对于发病时间比较长,头痛比较剧烈的病人则需要手术治疗。
“老慢支”排痰四法
我父亲今年62岁,患有多年的慢性支气管炎。最近他时常出现咳嗽不止,并伴有痰液黏稠难以咳出、气喘、胸闷的情况。请问,如何帮助“老慢支”患者有效排痰?
河北 肖晓敏
“老慢支”的临床特点是痰多。若痰积聚在呼吸道内排不出,会使病人气喘、胸闷的症状加重,导致继发感染,甚至死亡。以下几种方法可帮助“老慢支”患者有效排痰:
运动法 对可以运动的病人,家人应帮助其定期在室内适当走动,这样可促进血液循环,并使肺部得到活动和震动,有利于痰液排出。
拍背法 对长期卧床的病人,可让其取侧卧位,将臀部垫高15度左右,头部略低,家人用手掌由上而下轻轻拍打病人背部,然后嘱病人深呼吸。每天进行2~3次。这可使滞留在气管、支气管或肺部的痰受到震动而移动,有利病人将痰咳出。
蒸汽吸入法 可用直径为10~15厘米的杯子,内盛半杯开水,将口鼻置于杯口上,用力大口吸蒸汽,这样可使气管内的痰液稀释而顺利咳出。有条件的可购置一台雾化吸入器使用,效果会更好。
紧急抠痰法 患有“老慢支”合并肺气肿的老人,往往因感染严重,而形成大量的块状痰,阻塞气道引起窒息,病人可出现呼吸困难,面色青紫。家人应立即用餐匙柄、牙刷、筷子等物压住病人的舌头,将裹有小毛巾或纱布的手指伸向其喉部,将阻塞的痰块抠出。
若采取以上方法效果均不明显,应立即将病人送医院诊疗。
小动作自我缓解耳鸣
我是个脑力工作者。两个月前,我常常觉得耳朵嗡嗡直响,日夜不停,搞得我整天心神不安,去医院五官科检查,也没查出个所以然,医生说可能是疲劳导致的。请问,这种耳鸣要紧吗?有什么治疗办法?
湖南 岳鸣
耳鸣本身不是一种疾病,而是某些疾病的一种症状,所以出现耳鸣后应到医院进行检查以确定原因,一时查不到病因者,应定期复查。如果是因紧张、疲劳、神经衰弱引起的耳鸣,多是脑力劳动者由于连续用脑过度而造成的,经过适当的休息,耳鸣可以好转、消失;血压过高或过低、贫血、脑动脉硬化或供血不足等造成的耳鸣,要着重治疗原发疾病,耳鸣也可以随之好转。
治疗耳鸣的常用药物有血管扩张剂、能量制剂、维生素类及镇静剂。在日常生活中可做以下几个简单的小动作来缓解耳鸣。
1、耳部按摩:洗脸时轻轻按摩揉搓耳朵及耳垂,或是将双手掌按住耳部,用四指敲打后脑勺,这样可通过刺激神经末梢来促进血液、淋巴循环,缓解耳鸣。
2、张嘴和闭嘴:每天早晨起来时,将嘴最大限度地张开,向外呼出一口气,然后用力吸一口气再闭合起来。这样张张合合,连续多次,以加速血液循环,并使耳朵内外的压力保持平衡,对于耳鸣也有很好的缓解效果。
3、屏气法:定息静坐,咬紧牙关,以两指捏鼻孔,怒睁双目,直到感觉耳部轰轰有声为止。这样可以增加耳部血液供应,对缓解耳鸣有好处。
孩子便秘,父母如何做?
我儿子四岁了,老是便秘,一个星期才上一次厕所,一蹲就是半小时。每次他都急得直哭,就是拉不出来。孩子体形也很瘦。我想问一问,该怎么样治疗呢?
山东 王青
您的孩子是患上了慢性便秘,日常饮食中缺少纤维素是主要原因,父母可以从以下四个方面人手:
改善饮食结构增加饮食中纤维素的含量,避免孩子偏食、挑食,不要让其长期制米面,应多吃芹幕、白菜、水果、玉米、高粱、白薯等。
建立良好排便习惯 当孩子已经出现慢性便秘,可以在每次早餐后让其去厕所坐便至少10分钟(有一个支架承托他),并教其学会正确的排便用力方法,即排便过程中松弛骨盆肌肉并屏住呼吸,以增加腹压。
适当使用润肠通便剂 当孩子自己无法排便,可以适当选用开塞露和甘油栓,每日早晚二次使用,所用剂量可调整到至少在2天以上大便松软,且排便无痛,一般可在使用数周后根据病情停用。
必要的辅助检查 值得注意的是对顽固性便秘或疑诊为慢性器质性便秘的孩子,应做腹部X线平片和电子结肠镜检查,以排除先天性肠道畸形。
过度运动损伤神经,怎样恢复?
我儿子今年15岁。上个星期他与同学们打赌,硬是咬牙做了100个俯卧撑。当天晚上,他就感到肩膀酸痛,第二天早晨连胳膊都抬不起来,这是怎么回事?
西安 王军
根据你的来信所述,孩子在难以承受的情况下硬是做了100多个俯卧撑,而后出现肩膀酸痛及胳膊上抬困难等临床表现,估计是因过度运动导致三角肌重复剧烈收缩而引起的“臂神经丛麻痹”。大量的超负荷做俯卧撑是这种神经损伤性疾病最为常见的病因。
“跑步虽然好,就是伤膝盖。”
“你现在跑这么多,到老了膝盖肯定不行。”
这样的唠叨,每个跑友应该都很熟悉吧?在本人针对跑友进行的答疑过程中,关于膝盖的问题是跑友提到最多的问题之一。在这里把本人通过多年教练生涯,总结出的对膝盖伤病、劳损以及恢复的心得与大家分享。在这里对跑步和膝盖的关系不做具体论述,只涉及具体的伤痛和解决方案。
膝关节是我们人体最复杂、使用最多的关节,也是最容易劳损、疼痛的关节。在所有的运动创伤和腿部疼痛的统计里面,膝关节疼痛占到损伤疼痛、退行性疼痛的70%以上。众所周知,由于跑步的时候地面的反作用力是步行的3~5倍,再加上长距离积累起来的冲击力,对于膝关节的损害几乎是不可避免的。但是从我们对于损伤后康复手段的运用,以及损伤前各种预防手段的运用效果看,是可以控制和克服的。如果因为怕膝盖受伤就放弃跑步,无异于因噎废食。只要合理练习,循序渐进,完全可以享受跑步带来的益处而不受伤病的困扰。
膝关节疼痛原因:膝盖疼属于一种骨科疾病,给很多人带来困扰。据调查显示,我国内地40岁以上的人群中,每100人中就有46个人有膝盖疼的症状,超过45%。而在经常运动的人群里面,这个比例达到了70%以上,而70岁以上则接近百分之百。不得不说,膝盖疼已经严重影响了我们的正常生活和工作,影响着我们的生活质量。当然,有疼痛的症状不等于已经受到了不可逆的伤害。膝盖疼痛原因很多,我们首先需要知道是什么原因导致的。在运动方面:大多数运动导致的疼痛,都是劳损类的,也就是因过度使用,没有合理地安排训练计划导致的疼痛。据我观察,跑步者,尤其是业余跑步者,往往在开始锻炼的初期受伤,并且不断反复,有的甚至导致放弃锻炼,认为自己就不适合运动。其实,锻炼身体或跑步并不是导致伤痛的元凶,受伤的原因多半是因为对自己身体的不了解,在肌肉力量和身体条件比较薄弱的情形下投入练习,并且盲目加量,受伤后不注意休息,不注重恢复性训练等等一系列错误的选择。
各类膝关节劳损、疼痛的治疗
通过静力、拉伸等方式,可以有针对性地治愈膝盖疼痛,这些方法得到了很多人的验证,效果很好。
你疼痛的部位是哪里?可能的原因和力量练习方法
· 前膝盖疼(又叫髌股关节疼)
表现:膝盖周围,前膝盖疼
训练方法:单腿下蹲或臀部下蹲、半蹲墙根或压腿、侧卧、拉伸后腿腱、拉伸小腿、鹤立、下跪拉伸。
· 膑腱炎,膝盖骨下方髌腱炎
训练方法: 鹤立、拉伸后腿腱、拉伸小腿 。
· 滑囊炎:膝盖骨上方或上胫骨内侧滑囊炎
训练方法:鹤立、拉伸后腿腱、打坐、拉伸小腿。
· 四头肌腱炎
表现:膝盖上方,四头肌腱发炎
训练方法:鹤立、拉伸后腿腱、拉伸小腿、下跪拉伸(主要是拉伸放松股四头肌的方法,这样可以缓解大腿主要肌肉的疲劳,加快恢复,非常重要,有效)。
· 髂胫束症候群(跑步膝)
表现:膝盖外侧,髂胫带疼
训练方法:臀部下蹲、侧卧、双手双膝拉伸、交叉腿、拉伸后腿腱、拉伸小腿。
髂胫束症候群:(拉伸练习)这个练习主要是拉伸后面那条腿:自己开始20~30秒的动力性的由小到大逐渐加大下压范围,直到肌肉最大活动限度,静止拉伸15秒。仍然是需要循序渐进,贵在坚持。这是克服膝关节髂胫束疼痛最有效果的拉伸练习。三周就可以缓解很多,五周基本好转。
拉伸后腿腱:站立两腿前后交叉:后面腿尽量保持伸直。足底尽量下压。感到小腿和跟腱有拉开绷直的感觉。前面的腿可以适当弯曲。主要是拉伸后面腿的小腿和跟腱部位。 保持一腿伸直,一腿弯曲在一侧身体向前缓慢倾斜,直到感觉大腿后侧被拉伸。注意这个过程中手不要前移。
拉伸练习
紧张的大腿、臀部和小腿肌肉,有可能是你膝盖过劳损伤的原因。
拉伸的方法:如果没有其他说明,每种拉伸保持20~30秒不要动。
拉伸的频率:每天2~3组,每周6~7天 拉伸练习帮助你放松紧张的肌肉。
拉伸小腿:双脚正对墙,双腿前后开立,双手扶墙脚踵着地,后面一条腿伸直。慢慢弯曲前面一条腿的膝盖,直到感觉后面一条腿的小腿被拉伸。
下跪:单腿下跪,收臀,臀部向前移动,直到感到一股力量作用在前面的大腿上。不要前倾和扭曲臀部。
拉伸后腿腱:平躺在垫子上,一腿伸直,一腿举起,大腿和臀部呈90度。缓慢伸直举起腿的膝盖,直到感觉大腿后侧被拉伸。保持五秒,放下,做10~15组。
双手双膝拉伸:平躺在垫子上,伤腿举起,大腿和臀部成90度推拉膝盖和踝关节,越过另外一条腿,直到感到臀部外侧被拉伸。
交叉腿:平躺,伤腿跨在另外一条腿上面,用和伤腿相对的手向肩膀方向拉伤腿膝盖,保持脚平放在地,保持直到感到臀部外侧被拉伸。
力量练习可以帮助你的肌肉重新平衡
半蹲墙根:背部靠墙,双脚位于身前18~24英寸处(45~1500px) 慢慢弯曲膝盖至小于90度角,保持膝盖不超过你的脚趾,保持一段时间后伸直膝盖。为了锻炼,可以在膝盖之间夹一个球。
单腿下蹲:把伤腿放在台阶上慢慢弯曲膝盖至另外一条腿碰到地面,慢慢伸直膝盖。
侧卧:双脚并拢,膝盖弯曲90度,侧卧将上面一条腿的膝盖缓慢向上举起,直到膝盖分离一掌宽保持一段时间,缓慢放下注意脚不要动,也不要把臀部翻倒平躺。
臀部下蹲:靠墙用没有伤的腿站着,收臀提臀,保持臀部收缩到极限。慢慢弯曲伤的膝盖至45度保持一段时间,慢慢伸直膝盖。
压腿:调整踏板让你的膝盖成直角,把脚放在踏板上,推你的脚让膝盖伸直,然后缓慢屈腿。不要完全伸直膝盖,让脚保持在踏板上。
如何缓解膝关节疼痛
缓解膝盖疼主要有以下几种方法
· 冷敷20分钟:急性膝部扭伤或发炎,应在24至36小时内冰敷患处,好处是使血管收缩,减缓软组织肿胀。时间最好20分钟,若超过30分钟可能冻伤神经组织。
· 抬高双腿:可将一枕头放在行李箱上,将脚抬高,可促进静脉回流,减缓患处肿胀。
· 减痛护膝:最好选择中间开孔、膝盖上下横置拉力带的护膝,可有助减缓膝盖不必要旋转,舒缓痛楚。
· 服用药物或补充剂:若剧痛难当,可由医生开服非类固醇性消炎止痛药,但治标不治本,长期更会引致胃部不适,同时要注意补充钙。
· 双手经常合抱起来沿着膝关节上下两侧按摩,搓捏。每天三次。一次3~5分钟。
其他膝盖伤病的症状及治疗
症状:尖锐而刺痛的感觉,发生在你的膝盖外侧,大腿外侧的一条韧带,摸摸看,连接到你的膝盖外侧,是用来固定与连接大腿外侧那条肌肉与膝关节的,这是一个复杂的结构,牵涉到两处关节,三处肌腱。当你这一条韧带在踩踏过程中腿伸直的时候,摩擦到膝盖外侧的一块软骨,就会有这种疼痛感。O形腿、内八字脚、骨盆较宽、膝内翻症(踩踏或行走时膝盖会向内,甚至碰撞的一种问题)以及扁平足,都比较容易出现这样的问题。
治疗方法:这是很少数膝盖问题,你需要减少膝盖伸直的力度,这样可以减少韧带与软骨之间的摩擦,除了冰敷以外,大腿外侧韧带的伸展运动也会有帮助。
症状:膝盖后内侧腿筋受伤,通常是由于发力过猛或腿部伸展过直。
诊断:足部鹅状滑囊炎
治疗方法:冰敷,休息与伸展。
症状:膝盖内侧膝盖骨的边缘多出的一块内膜,百分之七十的人有这块无用的痕迹器官,有些人在行走时,会造成这块膜与膝盖骨的摩擦,通常是因为行走时膝盖过于弯曲用力或外八字导致的。
诊断:中层韧带发炎
治疗方法:冰敷,按摩,尽量伸直膝盖,更改外八字姿态,某些比较严重的情形需要手术去除那块硬膜。
症状:膝后部中央腿筋疼痛,通常因为行走力度与姿势不正确,使得膝盖及肌肉长时间的疲劳。
诊断:股二长肌腱炎
治疗方法:冰敷,减少行走时间及强度。
症状:很明显的膝盖骨下方粗大的韧带疼痛,通常被称为“春天膝伤”。受这种伤的人通常是在初春的时候,重新开始运动的时候作了超过韧带负荷量的运动。过多的重量训练,或者是膝盖没有保暖也有可能导致同样的问题。
诊断:膝腱炎
治疗方法:冰敷五分钟之后,顺着韧带方向按摩,重复数次。另外,电疗或者是超音波疗法都相当有效。
症状:上下楼梯或坡道时所造成膝盖骨后的疼痛,压痛点在膝盖骨上。
诊断:大腿及膝盖骨疼痛症候群
治疗方法:行走对于这种症状,事实上是没有太大的帮助。应避免长距离大负荷的行走。做适当的恢复训练来强化你的股直肌的力量(位在大腿正中央的一条肌肉,是固定膝盖骨的重要关键)有助于避免这种经常发生的恼人症状。
· 静力力量锻炼方法,5~8组,每组30~50秒。支撑腿需要直角。上举腿需要伸直并高于支撑腿。后背离开地面越高越好。这样大腿股四头肌,大腿后群,臀部肌肉,背部肌肉力量都会得到锻炼提高。这个练习持续三周就会让我们远离伤病,对伤痛刚开始的跑者非常见效果!注意,坚持第一,循序渐进。
最后需要强调的是:力量是预防膝关节疼痛、加快疼痛治疗后的康复的最有效果的主动性方法。推荐给已经有膝关节疼痛和刚开始锻炼运动的朋友两个练习,只要坚持就可以获得很好的康复效果和预防作用。
如果有下述情况,尽快找医生
1. 两周自我治疗后膝盖继续疼痛
2. 休息(坐卧)时候感到刺痛
3. 步履蹒跚
4. 可以看到或感觉到变形(可能是骨折)
5. 感到膝盖、小腿下部或脚有不同寻常的麻木或麻刺(可能是循环系统问题)
6. 小腿下部、脚或脚踝发紫发冷(可能是循环系统问题)
7. 小腿下部、脚或脚踝发红发热,同时发烧(可能有感染)
膝盖损伤的预防
对于运动人群,特别是跑步者,要注意避免“连续多日”进行跑步和长时间运动,可降低受伤概率。尽量避免在过硬(水泥路)或过软(沙滩)的路面跑步运动。在过硬的路面会把大部分的撞击力通过下肢传回身体;过软的路面则会导致脚部着地后过度旋前,并且导致跟腱受到过度的拉扯。此外,凹凸不平的路面也容易造成足踝扭伤。
跑步和运动训练计划必须遵守各项运动训练原则,特别是不要连续多日进行跑步和运动训练,且要留意身体的反应,一旦出现过度的情况,便要适当调整计划(休息几天再进行训练)。
绝大多数的膝盖过劳损伤可以通过以下的方法来预防:
· 运动前的调理。为预防伤痛,锻炼肌肉的力量和柔韧性是很重要的,这应该在你的运动中占首要地位。在你开始一个运动时段或艰苦训练计划前,花至少4~6周来调理。任何新的运动时段或锻炼制度都从低强度开始。
· 体育运动开始不要超过一个小时, 每周慢慢增加你的时间和强度,体能锻炼如跑步、骑车、游泳和力量练习都从短时间低强度开始,每周的时间和强度增加量不要超过10%。
· 穿一双对足弓和脚侧面有牢固支撑的鞋,如果底部很明显都磨损了,就应该换一双鞋。
热身
· 做一套三段式流程来让你的心肺和肌肉为运动做好准备
· 慢跑5~10分钟,以使血液流到肌肉中,提高肌肉弹性
· 采用静力拉伸法(不动弹)到动力拉伸(跳跃、侧滑等)
· 做特定运动的动作,运动或训练后立刻放松
运动后
· 为了帮助你回到休息状态,步行2~3分钟
· 为了提高你肌肉的柔韧性,趁体温还因为运动而较高时候做拉伸(4~6组,每组30秒)
膝关节疼痛的危害
膝盖是我们身体的主要负重部位,坐立行走无不需要膝关节的配合,不管是什么原因引起的膝盖疼,都会不同程度地影响到我们的正常生活和工作。虽然初期可能只是疼痛肿胀,但是如果不及时进行治疗,那么演变成慢性疾病,甚至后期致残的可能性是很大的,所以要多加注意,及时治疗并且做好日常保养。
护膝
如果在你的运动中允许,就戴上护膝。人类的膝关节在演化上是非常粗糙的。当人类的远祖开始用两脚站立时,膝盖并没有准备好接受这样大的力量。这一点,由许多的膝关节韧带以及软骨的问题就可以看出。徒步跑步这样转动的运动会造成膝盖的紧绷与张力,引起损伤。为什么会这样?用最简单的方式来说,膝盖运动的方式,并不是像铰链一样单纯一个平面上的运动。而是在活动时会有一点极轻微的转动。举例来说,如果在行走时,注意一下你的膝盖骨,如果它是垂直的上下运动,而没有前后的晃动,那么膝盖所受的压力是极少的,但是如果你的膝盖骨是呈8字形或是S字形运动(从侧面看),那么,就有可能造成膝盖的受伤。所以,一个好的行走姿势的调整也是非常重要的。
小贴士:关于膝关节伤病治疗康复时间和注意事项
· 约25%的跑步受伤的跑友和运动爱好者需要接受诊断及治疗,而当中的75%能够完全康复。
· 约2%至3%的伤迫使运动员或是跑友们中断一段时间。
· 约65%的跑友和运动爱好者说,经过2~8 周的治疗后,跑步时已没有感到痛楚。骼胫带受伤的康复则需时较长。
· 若处理不当,有20%~70% 的会复发。
· 男、女跑友的受伤概率没有分别。只是男性的跑量一般较高,所以才造成男性跑步者较易受伤的错觉。
· 跑速、体重、跑道的硬度均与受伤的概率无关。
· 受伤的机会与跑步的时间成反比,初学者特别是跑步不足三年者受伤的概率较高。跑步距离、运动的时间、运动项目和方式与受伤的位置似乎有关:马拉松跑友—脚部;中距离的跑友及运动员—背部及臀部;春季和夏季是受伤的旺季。
· 上一个月的累积训练量越高,本月受伤的概率越大。
· 每150至200个跑步小时约出现一次受伤。因此,每周的跑量越高,受伤发生的可能周期越短。
保护膝关节应该注意哪些问题:
不管是什么原因引起的膝盖疼,都是膝关节内部受到了损伤,大家要注意做好膝关节的护理,以避免疼痛加重。
合理运动
合理运动,防止膝关节过度疲劳。运动是我们身体健康的根本,比如散步、倒步走、骑自行车等等,但是切记不可过度,比如频繁爬山、反复上下楼梯、剧烈奔跑等运动就要尽量避免,以免加重膝关节的损伤,让疼痛加剧。
健康饮食
另外,在饮食上还要多加注意,要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物,少食甜食,少饮酒和咖啡、茶等饮料,因其都可加剧关节炎恶化。可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。
保暖防寒
膝关节出现疼痛之后就要注意做好膝关节的保暖,尤其是在寒冷的冬天,一定要多穿衣服,保护膝关节健康,在天气变化的时候更要注意,因为疼痛会随着天气的变化而变化。
膝伤答疑
连续跑了几天,膝盖内侧(外侧)很痛是怎么回事?
髂胫束的紧张,轻微炎症表现。需要拉伸,结合热敷和按摩。一周就好。
跑步时候应该戴护膝和护腿吗?有什么作用吗?
可以戴,作用是保护膝关节和小腿的肌肉,帮助支撑。
跑跑道和路跑有哪些区别,会对比赛和膝关节有影响吗?
跑道柔软,保护膝关节。公路硬,对膝关节和肌肉的损伤大。跑道对比赛影响有利。
我刚开始跑一个月,但是膝关节经常受伤,我很绝望,我该怎么办?
首先合理地安排运动量。循序渐进,每次锻炼都要准备活动充分,慢慢开始。结束后需要加强拉伸,每周安排两次腿部的力量锻炼。这样会好很多。
本来一直跑5000米的,后来一下子增到10000米,差不多每天都跑,后来就把膝盖弄伤了。现在走楼梯都使不上劲,膝盖一弯就痛,还有,这样的情况洗澡用什么水?
按摩拉伸。先热水再冷水,交替。
我是跑步新手,应该如何开始?避免膝关节的伤痛,有什么训练计划吗?
循序渐进就是最好的计划。每次都需要留有余地。这样一个月后肌肉和支撑关节就适应了,膝关节就可以得到保护。
应该怎么选择合适我的跑鞋,来缓解膝关节的冲击力,能给我推荐一下跑步装备吗?
初级的跑者最好是买有气垫的厚底鞋。这样缓冲好,可以保护膝关节。
跑步到底会不会伤膝盖?
如果不注意合理的运动量会对膝盖造成伤害。但是自己合理安排锻炼强度,注意留有余地的锻炼,每次都注意拉伸,加强力量锻炼,就可以改变这些,达到锻炼身体的目的,避免受伤。
髂胫束需要多久时间养好,期间是静养还是配合低强度的训练?
看受伤的程度,一般两周左右。坚持按摩、热敷、拉伸。严重的两个月难好。需要配合一般的身体训练、力量训练。快走和游泳最好。
跑步到底应该前掌着地还是后掌着地?对于膝关节有影响吗?
前后落地都是可以的。适合自己的就是最好的,不要勉强。但是落地都需要缓冲滚动着地,由后到前,这样可以缓解膝关节的压力,保护膝关节。
如何避免脚底出现水泡?和膝关节关系大吗?
跑少点就可以避免,但是基本不可能避免。没什么大不了,及时挑破,有酒精消毒,保持干燥,一天就好。和膝关节没有关系。
有一周时间下楼梯时膝关节啪啪响,上楼梯和走路都没问题,还没敢试验跑步响不响。大夫说大概是半月板的问题。之前跑步时也没注意膝关节保护,现在练站桩来得及吧?
如果不痛可能是软组织变硬变脆而引起的肌肉劳损或者是关节面粗糙,如果有疼痛则可能是半月板受伤。建议先查清楚再跑步。站桩对髌骨疼痛及膝关节有利,可以是先靠墙练,半蹲时腿间的角度不宜过大,小于120°为宜。
上月初间隔一个多星期后跑10公里,就开始有疼痛了,不得已开始休养,然后尝试恢复性跑步,跑两公里就不行了。该如何彻底解决“髂胫束综合征”的困扰?
可以通过做拉伸运动、降低运动量及避免跑上下坡进行理疗。
骨折,那会不会缺钙?看看我们身边吧,从襁褓里的婴孩到耄耋老者,全民补钙已是不争的事实。事实上,缺钙只是骨折诱发因素之一,尚有许多诱因与钙无关。
既然我们已然熟知健康的不二法则:合理运动+科学饮食,那今天就来关注,怎样运动才够合理,才能避其害而取其利。
中年人:要运动不要伤害
一、应力性骨折不是运动员专利
不久前著名球星姚明宣布退役。原因是长期困扰他的脚部骨裂,姚明的伤病属于应力性骨折范畴。
应力性骨折,又称疲劳性骨折或积累性劳损,是一种过度使用造成的骨骼损伤,当肌肉过度使用疲劳后,不能及时吸收反复碰撞所产生的震动,将应力传导至骨骼,这样长期、反复、轻微的直接或间接损伤可引起特定部位小的骨裂或骨折。
应力性骨折多发生于身体承重部位,如小腿胫腓骨和足部(跟骨、足舟骨、跖骨)。姚明因本身身高和较强的运动强度使脚部出现这种伤病,加上应力性骨折的愈合一般都比较慢,伤筋动骨一百天,这种骨折至少需要2个月〜3个月的恢复周期,而后才能进行正常的训练,对于姚明来说,这个时候选择退役也许是最好的选择。
应力性骨折有以下几点诱发原因:
1 肌肉过度使用造成恢复不及时,出现疲劳后,不能及时保护骨骼,造成骨骼受力过大,长期后造成骨骼损伤;
2 长期不运动或是小强度运动突然高强度运动后,由于肌肉疲劳,不能及时保护骨骼,使骨骼受力过大造成骨骼损伤;
3 儿童时期肌肉、骨骼未生长成熟,过大运动量或是长时间运动,造成疲劳后骨骼损伤;
4 老年人由于肌肉退化,突然过量运动,造成疲劳后关节损伤;
5 过度有氧运动而忽视肌肉力量练习,造成肌肉减少,不能及时保护骨骼,当骨骼受力过大造成损伤;
6 体重过大,体脂肪过多,造成骨骼、关节不能承受过大压力,稍微震动就容易造成骨骼关节损伤;
7 姿态、体态的不正确使某部位肌肉长期处于紧张状态,造成不能及时吸收反复碰撞所产生的震动,将应力传导至骨骼,造成骨骼损伤。
通过以上原因分析,我们不难看出应力性骨折不是专业运动员的专利。普通人群如果采取不正确的的运动方式或是长期不良姿态都容易造成应力性骨折。
二、你真的会跑吗?
最常见的运动是跑步,在跑步的时候胫骨是最容易发生骨折的部位,其他容易发生应力性骨折的部位,按发生频率多少排序依次是脚趾骨、腓骨、股骨、踝骨。在发生应力性骨折前,跑步者通常会感到局部疼痛,这种疼痛在休息和走路时还不严重,但是一跑起步来就加剧,这通常也是诊断应力性骨折的最主要指标。
这种状况的出现是由于我们在跑步过程中持续地前脚掌落地过于吃力,造成小腿胫骨前肌的拉伸状态时间过长,出现肌肉疲劳,甚至出现炎症,如果不及时休息和康复,很容易出现疲劳性骨折。同时,如果前脚掌过于吃力也会造成脚趾骨发生问题,脚落地时如果后脚跟直接落地时间过长,也会造成跟腱及跗骨损伤。
要避免这种状况出现,首先要注意跑步姿势:
1 挺胸抬头,下颚微收,目视前方;
2 上身微前倾,曲臂前后摆动;
3 大腿带动小腿,膝关节对脚尖正前方向;
4 后脚跟面着地,迅速过渡到前脚掌,当前脚掌刚接触地面时重心要换到另一条腿上;
5 身体不要过于前倾,这样会造成膝关节过度受力,从而出现损伤。
其次在跑步后一定要做勾脚尖的动作,做15次,3组。这样就能有效缓解胫骨前肌和小腿后侧肌肉的疲劳,避免损伤。
另外,跑步一定要遵守循序渐进的原则,不要贪多,一点点增加强度。每次运动后晚上泡泡脚,做到及时恢复。对抗性的球类运动中最常见的就是脚踝、脚趾骨损伤,这也是在运动中忽视了下肢的肌肉力量练习及柔韧训练,肌肉的发展不能跟上大强度的对抗、跑跳、急停、急转,运动时间长后肌肉出现疲劳,就为骨骼损伤埋下了隐患。因此,每次运动前一定充分热身,慢跑、活动关节、肌肉拉伸等时间最少在15分钟。在进行专项的球类或是其他运动时,不要只练习技巧,一定要记住体能、肌肉力量和耐力练习是根本,这些不但能提高你的技巧,更能保证你的安全,避免肌肉、关节及骨骼的损伤;
三、给中年人的运动提醒
那么我们在日常生活中怎么避免和预防应力性骨折的发生呢?
1.尽量选择适合自己年龄段的运动,运动前首先了解自己的身体情况(医学体检、体能检测);
2.运动要遵守循序渐进的原则,切忌过量运动,每周3次〜5次,每次不超过90分钟,为适宜运动量;
3.运动前一定要热身,活动关节及肌肉,运动后一定要伸展;
4.运动后积极休息,通过按摩、理疗等方式让肌肉快速恢复。大肌肉群恢复一般需要48小时,小肌肉群恢复需要24小时;
5.可以选择几种适合自己的运动交替练习,如一天上肢为重点的运动,一天下肢为重点的运动,这样可以避免肌肉过度疲劳;
6.养成经常运动的习惯,保持肌肉和骨骼正常;
7.采取正确的运动姿势,要有专业指导,不要想当然地去练,伤病是不断积累的,有可能在某一时间突然爆发;生活中要保持正确的身体姿态,不要长时间保持一个姿势,避免肌肉出现疲劳;
8.保持正常体重,身体过胖也是造成肌肉、关节及骨骼压力过大的主要原因;
9.不要过量有氧运动,要和力量练习相结合。
健康的身体需要合理科学的运动,不要因为错误或过度运动伤害自己。所以,当你选择运动的那一刻就要时刻记住:
适时――适合的运动时间、适时休息恢复;
适体――适合自己身体的运动项目及方式;
适量――适合的运动量不让自己疲劳。
老年人:要关节不要炎
一、关节炎,老年人不能承受之痛
在公园晨练,或在大街上小区里散步时,经常看到行走不便的老年人,他们举步维艰,一瘸一拐,有的双腿已变形,严重的变成O形腿、X形腿。老人们的腿关节为什么会变形,又是怎么形成的呢?
案例:以下是笔者嫂子的经历。50多岁时,腿有点儿疼,自己不当回事,快退休了,没什么了不起,坚持上班。60多岁时,已经退休,双腿疼得厉害,不能走远路也不能提重物。快到医院挂骨科看腿病,医生说:“先敷点药看看,热敷。”回家敷了几次,觉得太麻烦就不敷了。几年过去了,腿又疼,还得找医生看,医生说:“那就按摩按摩试试。”嫂子嫌费事,没坚持。几年又过去了,70多岁时,腿疼得受不了。又去找医生,医生说:“腿骨关节需要,注射点液或是用小针刀放松肌肉,腿疼能缓解。”治疗几次疼痛缓解,她又放弃了。最后,腿疼得连走路都吃力,而且腿骨关节开始变形,实在忍受不了,又去看医生。医生说:“腿骨关节炎疼痛十几年都不坚持治疗,腿骨关节垫已经磨损、磨薄,走路时已经骨头磨骨头,能不疼吗?骨头的头部,已经磨损掉渣,只有置换人工关节了。”医生还说:“一条腿疼得厉害先置换一条腿,如果两条腿都厉害就都换。”
现在,嫂子已近80岁了,她不想置换人工关节,每天只能坐、卧,偶尔吃力地站一会儿马上又得坐下,每天在床上看电视,腿不能动,成为瘫痪,生活不能自理。身体缺乏活动开始发胖,158厘米的身高,体重达90多公斤。患有糖尿病、高血压、冠心病,心血管里还安放了两个支架,更要命的是她的慢性病在发展。笔者和嫂子一起生活了50多年,在她腿骨关节炎的每一段发展过程中,笔者都提醒过她,可她就是不听,以至于发展到现在这么严重。
专家点评:
骨关节炎严格讲是一种退行性病,也就是说它随着人体的老化发生发展着。25岁以前是人体发育的鼎盛时期,关节软骨非常厚,有很好的韧性,能够适应关节负重。随着年龄的增长,关节软骨开始变薄,韧带松弛,关节稳定性下降,软骨下骨变硬、露出骨端,骨端发生改变称作骨关节炎。那么,哪些因素会诱发骨关节炎呢?
创伤:例如膝关节的骨折,原有的玻璃软骨由纤维软骨代替,由于它没有玻璃软骨那么光滑,在关节活动时,容易引发关节炎。
积累损伤:过度劳累可加速膝关节的退变,这是因为肌肉过度疲劳会失去对关节的控制与保持作用。
废用因素:如果膝关节因某些原因被固定或经常不活动,关节液就会减少,软骨会因为无功能活动的刺激和液的保养而萎缩、退化。
体重负载:人在跑跳时,肢体负载力达本人体重的2.5倍,如果肥胖超重会使膝关节负担加重,可损伤膝关节。
骨关节炎有两大症状,其一是疼痛,最初在走远路或在下楼时膝关节会发软,继而疼痛,并逐渐加重。甚至会出现红肿,滑膜积液。其二是关节畸形,严重时会出现内翻,俗称“罗圈腿”,也可能出现膝处翻或双膝顺风畸形。
骨关节炎如何预防呢?
适当运动,保持和加强膝关节周围的肌肉力量,以保持关节的活动,并保护关节纽带和关节囊不受被动的牵拉损伤。避免参加对膝关节有冲击力的健身运动。如跳绳、打排球等跳跃性比较大的运动。当然这里也包括减肥以减轻膝关节的超载。
二、压腿,小动作治好腰腿疼
案例:年轻时我是一名运动员,为了跑出好成绩,教练要求我全面发展、单项提高。每天早操除了跑跳后必须做整理运动,免得肌肉僵硬没有弹性。最后还要压腿,拉伸腰部及腿部肌肉和韧带,能保持人体的灵活性和不受伤。退役后,我一直坚持出早操,每天跑步、压腿。
有一天,我感觉腰腿有点疼,可能是夜间睡觉没盖好被子受凉引起的。我上班到单位医务室找按摩医生,他原来是我们的队医。通过检查按摩医生说:“你没病,压压腿就好了,一定能有所缓解。”我心里怀疑,抱着试试看的态度每天特意增加压腿时间,坚持了一个多星期,效果果然不错,腰腿不疼了。没有吃药,腰腿疼痛得到缓解。
点评:很多老年人都或多或少有些腰腿痛,建议早晨锻炼后也压压腿。压腿时不要心急,慢慢地压。老年人的肌肉弹性差,压腿时间不要过量,稍不注意容易受伤。压腿时单腿站立一定要站稳,最好扶住其他物体,免得摔倒。不要急于求成,腿抬得不要过高,抬腿时用力不要过猛,防止拉伤肌肉和韧带,得不偿失。压腿的时间以几分钟为宜,不要想一口吃个胖子,要循序渐进。压腿后不要急于走路,做点放松动作或漫步行走,感觉腿不疼了再走路回家,较为安全。
运动员在训练和参加比赛时,队医和教练总有这样的要求,训练一个项目和比赛一个项目后,大汗淋漓时要及时擦汗,并尽快穿上长袖衣裤,以保护好关节。身体的肩、肘、腰和腿部关节不能受凉和受风,以免肌肉、韧带痉挛,影响下一场比赛,甚至有损身体健康,这样要求对运动员是十分必要的。
对老年人也是一样,冲洗澡后要先擦干背部及腿关节,有的人不擦,让其自然晾干其实是不对的。有些退休老人经常在一起踢毽子,他们站成一个很大的圈,为了能接住毽子用力抬腿,奋起直追,这种超负荷运动会在不知不觉中损害腿骨关节。
初患腿骨关节炎的老年人,锻炼身体时不要爬山,不要负重爬楼梯,更不要爬得过快。慢走、慢骑车、游泳对腿骨关节病有好处。社区里的健身器材不要做蹬力训练器,可以做椭圆机和三位落地漫步机,对腿骨关节病有缓解疼痛的作用。
三、不够灵活也骨折
案例:李阿姨下楼时脚下一滑,身体倒向一边,为了稳住倾斜的身体她伸出左手想要扶住,结果手腕着地,造成骨折。冬天,夏阿姨走在薄雪覆盖的路上,没注意踩上一块冰,跌倒的瞬间她下意识地想扶住自己,结果前臂骨折。林阿姨蹲在地板上擦地,重心不稳,用手撑地却弄成腕骨骨折。
点评:上面案例中三位骨折患者,其实都与腿部肌肉无力和关节不够灵活有关。尤其对中老年女性来说,一味补钙是不够的,合理运动以增加肌肉力量,保持关节灵活是非常重要的。增加膝关节灵活性的运动方法:
1.站立,一腿伸直保持稳定,另一腿屈髋屈膝90°,然后伸直站立,双侧交替十次。可增加膝关节的稳定性。
2.踢毽练习:内踢毽或处踢毽,可增加膝关节内侧和膝外侧肌的力量。