肝硬化的临床表现及护理措施

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肝硬化的临床表现及护理措施范文第1篇

关键词：肝硬化；人文关怀；护理

中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-0-02

人文关怀护理的内涵是在护理工作中以人为本，尊重患者，关爱患者，是护患双方共同努力，达到人际协调的过程，也是一种双方思想乃至情感融洽的过程。[1]肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，而肝硬化是以门脉高压和肝功能损害为主要的临床表现。由于该病具有病程较长、反复发作的特点，不仅损害了患者的身体健康，而且对患者的心理健康产生巨大影响[2]。病人会产生焦虑、恐惧、敌对、人际关系敏感等心理问题。因此，对肝硬化患者施行人文关怀护理就显得十分重要。2012年1月～2012年6月，我们对64例肝硬化患者随机分成2组并进行对照，取得良好效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组64例均为我科收治的乙肝肝硬化患者，其中男49例，女15例；年龄32～68岁，随机分为2组：心理护理组32例和对照组32例，两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义，均P>0.05，具有可比性。

3 人文关怀护理措施

通过关怀护理提高患者对肝硬化的认知水平，由于病人长期受病痛的折磨，给他们身体上和精神上带来了巨大的痛苦，大多数患者担心病情延误了正常的工作，内疚经济上造成的损失和需要家属的照顾而连累了家人，恐惧病情恶化而变的焦虑，忧郁等，因此护理人员应理解他们，予以同情、谅解。以礼貌、诚恳、热情、积极的态度，庄重娴熟的仪表、恰当运用体态语，主动与病人交流，了解其情绪根源，让他们在医院感受到家的温暖，感受到护士的关怀。

3.1 加强护患沟通，改善服务态度

工作中做到以真诚平等的心态处处为患者着想，为患者提供优质服务，在进行心理评估时，坚持“体现关爱，以人为本”的原则，与患者进行心与心交流，人都是情感动物，是需要情感交流的。病人是一个特殊的群体，情感脆弱，更需要别人的关怀。我们根据病人的特点，选择有效沟通交流技巧，对病人更加关心和理解，人道地满足病人的需要，即身体的、心理的、社会的以及精神方面的需求，让病人感受到护理中充满人性的温暖，对护士产生信任感，拉近护患的距离，加深护患关系。

3.2 倡导温馨操作，服务细微之处

病人患病后，既要忍受疾病的折磨，还要忍受各种治疗带来的痛苦，为此，在给病人进行每一项护理操作时我们都做到为病人着想，进行温馨操作，如：按照护理程序制定了输液流程，包括输液前的问候和自我介绍、输液中鼓励和安慰、输液后的保暖和注意事项交代等，替代以往纯技术性的静脉穿刺，将人文关爱和护理操作紧密结合起来，使病人在接受输液治疗时不再紧张，而是感到温馨和舒心。

3.3 重视健康教育

肝硬化病人具有病程长、治愈难、心理压力大等特点，致使很多病人对这一疾病在认识、治疗、康复等方面存在着误区，为此，加强肝硬化病人的健康教育至关重要。根据不同病情，不同心理需求，不同住院阶段给予详细指导，用通俗易懂的语言介绍肝硬化疾病相关知识，包括发病机理、临床表现、可能出现的并发症、用药知识、消毒隔离知识、饮食疗法及注意事项等。开展多种形式的健康教育服务项目，如利用健康教育宣传栏，健康教育手册，住院病人公休座谈会，开通健康服务热线等，增强病人的健康意识和自我保护能力，并教育家属自身的防护、如何消毒隔离等，共同积极帮助病人配合治疗，早日康复。

4 体会

通过人文关怀护理，病人的心理问题得到排除或缓解，获得良好的效果。同时，实行人文关怀护理，拓展护理服务内涵，使护士面临多方位的挑战，迫使护士通过多种途径学习相关知识，训练操作技能，服务理念上有了进一步的提高，综合素质得到提升。对患者进行有效的心理疏导，加强护患沟通，将人文关怀点滴融入临床护理工作中不仅融洽了护患关系，提高了护理满意度，也使患者掌疾病相关知识， 减轻了心理负担，促进了疾病的康复。

参考文献

肝硬化的临床表现及护理措施范文第2篇

【关键词】 肝硬化患者；护理；生存质量

文章编号：1004-7484（2014）-02-0908-02

肝硬化由于病程长，久治不愈，特别是出现焦虑、抑郁等肝硬化失代偿期的负性情绪，影响治疗效果，加强病情恶化，显著降低患者的生存期和生活质量[1]。同时，它是临床上比较常见的一种严重慢性肝病，病情不可逆转，病人多为进行性恶化。因此医护人员不仅要对病人的病情进行护理，而且对病人的心理也需进行人文关怀，从而使病人的身心得到最好的护理，以利于病情的恢复。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2009年1月至2012年10月我院收治173例肝硬化患者，发病原因为肝炎所致87例，酒精所致56例，药物所致24例，其他因素所致6例。其中男122例，女51例，平均年龄48岁。并发上消化道出血43例，肝性脑病6例。总结173例肝硬化患者的临床护理经验，对他们的临床资料进行回顾分析。通过对患者实施恰当而合理的护理措施，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量，延长了患者的生命。

1.2 临床表现 大量腹水时，腹部膨隆，腹壁皮肤紧张发亮状如蛙腹，有时腹压显著增高可发生脐疝，由于横膈抬高可出现端坐呼吸。

1.3 治疗 控制腹水进行性加重，以减轻高度腹水引起病人的不适感；预防可能发生的并发症。

2 肝硬化病人的护理

2.1 注意休息 卧床休息可以增加肝脏的血流量，有助于肝细胞修复和再生。因此，休息是保护肝脏的重要

措施之一。失代偿期肝硬化患者应绝对卧床，这样有利于增加肝脏的血流量，减轻肝脏负担，促进肝细胞的恢复，而代偿期肝硬化患者不强调卧床休息，但应适当减少活动，增加休息时间，注意劳逸结合，以不引起疲劳为原则。

2.2 营养 特别是肝病病人，营养是非常重要的，合理的进食，能够促进疾病的好转，比方说饮食中应该含有适量蛋白质、适量热量、多维生素、易消化的清淡饮食，蛋白质以豆制品、牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼为主。大量补充与肝功能有关的各种维生素、叶酸、汽酸、生物素等，给予新鲜水果和蔬菜。主张少量多餐，保证营养均衡摄入。忌食冷硬、刺激性食品，以免造成食道静脉破裂出血。有水肿或腹水者，应限制钠盐的摄入；肝性脑病病人严格限制蛋白。

2.3 用药护理 正确合理用药，减少肝脏负担。应用利尿药物时，密切观察药物的利尿效果及副作用，准确记录患者的液体出入量，注意电解质的平衡。

2.4 心理护理 肝硬化腹水，病程长，久治不愈，且目前本病缺乏有效的根治手段，加之乙肝病毒与肝癌相关性研究的进展，患者担心可能发展成肝癌因而产生恐惧焦虑心理。表现为精神高度紧张、失眠，不敢面对现实，反复询问病情及治疗情况，甚至出现病急乱投医。利用各种治疗、护理工作的机会主动接触患者，与患者交谈，以浅显易懂的语言向患者介绍该病的医学知识，鼓励患者讲出自己的顾虑。认真倾听患者的主诉，了解焦虑的原因及程度。同时，以热情的态度、优良的护理服务和舒适的环境取得患者的信任，以减少紧张和恐惧，使患者对提高自己的健康水平充满信心。

2.5 并发症的观察及护理 上消化道出血是肝硬化最常见、最严重的并发症，应及时发现出血征兆并积极投入抢救。当患者出现黑便，呕血等症状时，应迅速建立静脉通道，快速输液，必要时输血，应用止血药物，必要时应用三腔双囊管压迫止血，加强护理，密切观察生命体征及病情变化；安慰患者嘱其卧床休息，保持安静，采取平卧位头偏向一侧，将下肢抬高，注意保暖、吸氧；禁食，及时清除呕吐物避免患者紧张。肝性脑病是肝功能严重损害，以意识改变和昏迷为主要表现的综合征，早期发现患者神志、行为异常，应及时通知医生，应用降血氨药物，加强休息和饮食护理，禁食蛋白质；随时保持呼吸道通畅；详细记录24h出入量，保持大便通畅；有躁动不安者加床档，慎用镇静剂。

2.6 宣传与肝功能复查 患者由于个人的经历和受教育程度，生活环境不同，对疾病的认知范围深度和广度都会有差异，知识水平和沟通的难易程度紧密相关[2]。因此对文化程度高者，护理人员可提供一些简单的书面资料；对文化程度低者可用通俗易懂的语言，向其介绍肝硬化的有关知识。此外，不管病人是住院还是门诊带药，我们通常都会跟病人宣教定期复查及随防的重要性，让病人在最短时间内了解自己病情的变化及治疗后的效果，增强治疗信心及动力。

3 小 结

精湛的医疗技术加上细致的护理，一定能达到最理想的效果，通过对肝硬化患者的精心护理，健康教育指导，有效的心理干预有助于减轻肝硬化患者的负性情绪对患者进行针对性的心理干预，努力满足患者的生理需要及社会心理需要，多数患者能恢复正常心态。患者能自觉避免并及时调整不良情绪，保持积极乐观的态度，主动配合治疗护理，其行为向有利于健康的方向发展，使临床症状得以改善和消失，将自身维持在较好的心理状态，从而提高生存质量。

参考文献

肝硬化的临床表现及护理措施范文第3篇

【关键词】肝硬化腹水；临床护理；疗效

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）06--02

引言

肝硬化（Cirrhosis of Liver）是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝硬化出现并发症的死亡率较高，受到广泛关注。肝硬化腹水（Cirrhosis Ascites）是肝硬化失代偿期最常见、最突出的临床表现。出现肝硬化腹水的原因是肝病未及时治疗，且没有得到的治疗或多种病因导致肝细胞反复损伤，从而使肝内结缔组织增生，破坏了正常的肝小叶结构即血管形态，肝细胞收到严重损害，降低其解毒及代偿的功能，从而使门静脉压力增高。

肝硬化腹水的发生机制主要是门静脉压升高，血浆胶体渗透压降低，淋巴循环障碍，醛固酮和抗利尿激素增多等，肝硬化患者出现腹水前常有腹胀，出现大量腹水时，患者的腹部隆起，腹壁紧张甚至发亮，不能行动自如，导致脐疝，膈抬高等情况，严重会导致患者死亡。本文对2016年5月～2017年5月期间我院肝硬化腹水患者的临床资料进行回顾总结，并结合实际临床护理经验，分析肝硬化腹水的护理方法和体会，总结出护理心得。

1.临床资料

1.1 一般资料 选取2016年5月～2017年5月期间，我院收治的肝硬化腹水患者41例。其中，男性患者22例，女性患者19例。年龄27～68岁，平均年龄43.7岁；文化程度初中及以上33例，小学文化6例，文盲2例。其中乙肝肝硬化24例、丙肝肝硬化13例、酒精肝肝硬化6例，临床表现为腹部胀大、皮肤苍黄、脉络显露等。

2.治疗方法和效果

2.1 治疗方法

自患者入院后立即给予患者积极的临床治疗，避免并发症，给予吸氧，监测患者的生命体征，如：呼吸、脉搏、血压、心率等。同时采用应急护理措施，等待患者病情稳定后，给予患者心理护理、病理护理、药物护理及饮食护理，提高治疗效果，以期帮助患者早日康复出院。

2.2 治疗效果

经系统的治疗和全面的护理，41例患者中治愈16例，有效19例，无效6例，总有效率达到85.4%。

3.护理心得

3.1 病情监测

3.1.1 生命体征 如表情淡漠、腹胀、乏力、疲倦、扑翼样震颤等不适，及时告诉医生、检查生化、防止电解质紊乱。

3.1.2 尿量 应用利尿剂期间每日准确记录24小时出入水量。昏迷患者留置导尿管时，要注意导尿管的护理，保持会清洁卫生。利尿剂治疗时以每天体重减少不超过0.5kg为宜，剂量不宜过大，利尿速度不宜过快，以免诱发肝性脑病。

3.1.3 腹水量 每天测量体重及腹围。重症患者放腹水速度不宜过大，初次放腹水者，一般不超过3000毫升，并在2小时以上的时间内缓慢放出。大量放腹水时，易诱发肝性脑病。

3.2 护理方法

3.2.1一般护理 密切观察患者的各项生命指标，呼吸、脉搏、血压、尿量、皮肤色泽等，对患者每日早晨空腹时观察下肢水肿情况、腹围、血压测量及评估、并做好记录。对患者的病情进行观察，了解患者的病情变化以及出血情况。临床中腹水患者会有食管胃底静脉曲张症状、其凝血酶原降低，因不同凝血因子生成的抑制作用，导致了患者的出血，在进行病房巡视的时候，要对患者的各类出血症状进行观察和了解，测量脉搏和血压，观察呕吐物的颜色和性状。

3.2.2 基础护理 当患者活动的时候，肝脏内的血液回流至身体的各个部位，进入到机体活动中：患者静止状态下，血液又会流到肝脏内，养护肝脏。肝硬化患者的肝功能损伤比较严重，需要卧床休息，让血流至肝脏，Ω卧嘟行养护。肝硬化腹水是慢性肝病发展到失代偿期的表现，是各类因素对肝脏的损害的长期结果。肝硬化腹水患者需要卧床休息，促进水钠排泄和利尿，让肝脏血液回流。患者住院期间，我们让患者都进行了半卧修养，让其呼吸通畅，对患者进行生活护理。

口腔护理：及时做好口腔护理工作，一般每天2～3次，减少患者口腔异味，以免引起患者恶心、呕吐，同时能增加患者的舒适感，防止口腔感染。

皮肤护理：保持患者皮肤清洁及床铺的干净、整洁。避免局部长期受压，经常为患者更换，按摩器受压部位，以防产生褥疮。

3.2.3 心理护理 护理期若患者由于腹胀、恶心呕吐、纳差、呼吸和行动困难，容易造成患者及家属精神紧张，烦躁不安，往往产生心理恐惧，反复出血的病人会对治疗丧失信心。紧张焦虑容易导致血管收缩、加重出血。护理人员应耐心对患者进行心理疏导，详细的将病情告知患者及家属，消除患者的心理顾虑，帮其树立信心；充分发挥家属的作用，通过家属对患者进行安慰，告知家属如何观察患者的情况，并限制探视人数，避免人员过多引起的杂乱，为患者休息提供一个良好温馨的环境。

3.2.4 饮食护理 肝硬化腹水患者宜食用高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，避免食用带刺带骨以及含有粗糙纤维的食物，禁食煎炸、油腻、坚硬的食物，以防止刺伤食道造成消化道出血。进食过程中尽量给予患者高能量、低脂、高纤维素的食物，避免辛、冷、刺激性或不易消化的食物，禁止烟、酒、浓茶和咖啡，并鼓励患者多喝水。

对于大量腹水或水肿者，限制水钠摄入量或无盐饮食，宜少食多餐。

3.2.5 恢复期护理 认真做好患者家属的卫生宣传培训工作，尽量给予患者低盐、低脂半流质食物，严禁生硬、残渣多的食物，避免刺激性强的食物，严禁烟酒，适当加强体育锻炼、增强患者抵抗力。

患者在家中治疗时，应严格按照医生的安排，按时服药，如发现异常应及时复诊。生活要有规律，保持充足睡眠。可采取适度、缓和、有氧的运动，保持心情舒畅，勿劳累。若出现睡眠障碍或失眠等，要及时与医生联系，并做适当的处理

4.结论

肝硬化的临床表现及护理措施范文第4篇

【关键词】 肝硬化；消化道出血；临床护理；临床分析

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306419 文章编号：1004-7484（2013）-06-3152-02

肝硬化是常见的一种肝脏疾病，患者早期的临床表现不明显或是没有症状，在中晚期的时候就会合并很多并发症，其中消化道出血是很常见的，此病病死率比较高，危害性也很大，因此进行临床护理就很重要。本次研究将选取我院在2010年5月到2012年8月期间所收治的120例肝硬化消化道出血患者，对护理措施进行分析，具体内容见下文。

1 资料与方法

11 一般资料 本次研究的120例患者中，男性有68例，女性有52例，年龄在36到74岁之间不等。肝硬化原因：32例丙型肝炎，5例不明原因，61例乙型肝炎，22例酒精性肝炎。31例患者少量出血（1000ml）。患者出血后的临床表现有面色苍白、血压下降、头晕等。

12 方法 根据患者病情进行抗休克、禁食、补液、保护胃黏膜、输血等常规治疗，如果患者的病情比较严重，那么可以给予患者冰盐水、去甲肾上腺素，然后对患者进行护理干预。

121 急救护理 为患者建立起静脉通道，观察患者生命体征情况，进行心电监护，保证患者卧床休息，保证患者呼吸道顺畅。给予患者止血药物，输血及交叉配血，为患者补充血容量。在输液的时候要先晶后胶、先盐后糖、先快后慢，输液速度不能太快，避免引发急性肺水肿。如果患者烦躁不安，那么也不能大剂量地使用镇静剂，不能使用巴比妥类、吗啡等药物，避免诱发肝性脑病[1]。

122 心理护理 根据患者病情，对患者进行健康教育，调节患者心理，放松患者心情，消除患者对疾病的紧张、恐惧感。护理人员要提高患者对疾病的认识，很多患者的精神都会高度紧张，这样就会导致再次出血，因此对患者进行心理是必不可少的。护理人员在配合医生救治的时候，也要多和患者和其家属沟通，安慰、鼓励患者，疏导患者不良心理，提高患者康复的信心，从而让患者能够积极地配合治疗。

123 饮食护理 在出血期间，患者要禁食48-72h，在出血停止、没有呕血的时候给予患者流质食物，但是不能让患者食用过甜、过热的食物，尽量给予患者温凉食物，要多餐少食，嘱咐患者不能食用辛辣、坚硬、粗糙的食物，要戒烟戒酒。如果患者合并有肝性脑病，就要禁止患者的高蛋白饮食，如果患者合并有腹腔积液，那么就给予患者高蛋白、低盐食物，每天的进水量在1000ml左右。

124 止血护理 ①药物止血：在大剂量给予患者垂体后叶素的时候，很容易会增强肠环状机、冠脉血管收缩作用，所以对于冠心病、高血压患者要谨慎使用，在输入硝酸酯类的时候，联合使用的不良反应比较高，因此在使用这些药物的时候，要严格掌握好输液速度、推注速度[2]，同时嘱咐患者不能自行改变滴注速度；②三腔管压迫止血：在压迫止血之前，要检查气囊有没有漏气、松脱问题，在充气膨胀是否均匀，在插管的时候要轻柔，定时测量、检查压力情况，从而达到止血的目的，在抽吸内容物的时候，要观察患者有没有继续出血的问题，在患者没有出血的24小时以后，给予患者液体石蜡，然后抽出管，在拔管的时候不要损伤黏膜，防止再次出血；③内镜止血：在手术过程中，要嘱咐患者积极配合，防止发生进镜损伤，同时观察患者生命体征情况。在手术结束以后，要让患者禁食、卧床休息，为患者补充营养，要抬高床头，防止出现坠积性肺炎，同时给予患者抗生素。

125 基础护理 止发生口腔感染问题，对患者口腔积血要及时地清除，要保证患者呼吸道顺畅，通常是每天进行2到3次的口腔护理，同时也要观察患者口腔黏膜变化情况。消化道出血患者便血、呕血很容易污染病床，因此要保证局部清洁，要及时地为患者更换新床单，保证床褥是干净、平整的。因患者的血循环比较差，那么就要对患者进行皮肤护理，定时地为患者按摩、翻身，从而帮助血液循环，避免形成褥疮，也要记录好患者便血、呕血、尿量。

126 出院指导 患者即将出院的时候，要嘱咐患者戒烟戒酒，不能食用刺激、粗糙的食物，在进食的时候要细嚼慢咽[3]，不能服用一些退热、止痛的药物，不能情绪波动，不能劳累，要保证充足休息，要按时服药，保证心情舒畅，适当进行运动，定期来院复查。

2 结 果

120例患者中，116例患者康复出院，其中4例患者因为出血量比较大，转到了外科进行急诊手术。2例患者放弃治疗出院，2例患者死亡。

3 讨 论

肝硬化是弥漫性的肝损害疾病，后期患者多数表现是门脉高压、肝功能损害，晚期会出现消化道出血并发症，临床表现多是血便、呕血，有时还会引起血性休克。有关报道表示[4]，在进行常规治疗的同时，进行护理干预能够提高治疗效果。在本次研究中，对120例患者进行了心理、饮食、基础、止血护理及出院指导以后，大多数患者都康复出院。对患者积极进行精心护理、对症治疗是治疗根本保证，因此护理人员不光要有扎实专业知识、操作技能，同时也要有很好的心理素质、责任心，根据患者不同特点进行护理，在对患者进行生理护理的同时也要重视心理护理，消除或是减少诱发因素，防止发生感染、并发症，降低病死率、出血量，提高治疗的效果。

参考文献

[1] 朱以芳，余咏，谷仲平，张涛，郎红娟，赵芳，齐海妮临床路径实施中的护理干预[J]护理杂志，2008，14（11）：169-172

[2] 杨丽萍，刘素英，林景枝肝硬化并发上消化道出血87例护理体会[J]齐鲁护理杂志，2008，7（21）：152-156

肝硬化的临床表现及护理措施范文第5篇

方法：选择2011年1月-2013年5月在我院接受治疗的56例肝硬化上消化道出血患者随机平分为观察组、对照组各28例，观察组给予循证护理，对照组给予常规护理，并对护理效果进行比较。

结果：观察组止血成功率（85.7%）、出院时间（8.4±2.4d）、患者满意度（96.4%）等均明显优于对照组（P

结论：对肝硬化上消化道出血行循证护理，可有效提高止血成功率、缩短住院时间，提高治疗效果。

关键词：肝硬化 上消化道出血 循证护理

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）04-0030-01

肝硬化是一种临床常见慢性肝病，其由多种病原引起，具有进行性、弥漫性。病理上主要表现为肝细胞发生大范围变性和坏死、生产再生结节及结缔组织增生[1]。肝硬化上消化道出血具有较高的死亡率，严重威胁患者生命健康。因此，及时接受积极的治疗，采取有效的护理方式，提高治疗效果，可有效降低病死率。本次研究中，我院对28例患者行循证护理取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2011年1月-2013年5月在我院接受治疗的56例肝硬化上消化道出血患者随机平分为观察组、对照组各28例作为研究对象。性别：男38例，女18例；年龄：34-71岁，平均（43.5±2.8）岁；56例患者均符合肝硬化诊断标准[2]。

1.2 方法。对照组行常规护理服务。观察组患者在常规护理的基础上再行循证护理。循证护理内容具体如下。

1.2.1 循证问题。通过临床治疗及护理观察，结合相关文献检索，对导致上消化道出血的问题进行总结。具体总结如下：贫血、头晕乏力、突然起立时晕厥、肢体发冷、口渴、低血压等。密切观测患者出血量、出血控制方法、病情变化情况等，如尿量、黑便、心电监测等，并监测和详细记录相关检验数据。同时对患者进行饮食、用药、特殊治疗、心理等护理，并对患者进行出院指导。

1.2.2 循证支持。通过观察患者的临床表现及生命特征变化情况对出血量作出判断：患者出血量较少时，临床上会出现黑便、呕血等症状，同时患者伴有头晕、心悸、出汗、面色苍白等症状；患者出血量较大时，临床上会出现鲜血便、喷射状呕血、晕厥、意识模糊、血压下降、肢体发冷、脉搏细弱等一系列失血性的周围循环衰竭临床症状。然后根据患者具体出血量制定针对性的救治方案，根据生命体征变化情况对救治效果进行相应判断。最后根据救治方案对患者实施相应的护理措施。护理过程中，仔细观察病情变化情况，加强对患者进行基础护理、用药护理、特殊治疗护理、心理护理及饮食指导和出院指导。

1.2.3 具体护理措施。根据循证护理计划对患者行以下护理：①密切观察病情。密切观察和检测患者脉搏、血压、体温等变化情况。出血量较大的患者每隔15-30min进行1次血压及脉搏测量，必要时使用心电血压监护仪进行实时监测。密切观察患者呕血、黑便的色、质、量等，准确记录24小时尿量，并做好相关记录。如发现患者出现心悸、盗汗、晕厥等症状需及时报告医师采用相应处理措施。②对症护理。大出血患者需要绝对卧床休息，并略抬高下肢，以保证脑部供血；呕血时头偏向一侧，避免误吸；注意保暖；及时建立静脉通道，立即配血、备血，按医嘱快速补充血容量。对烦躁较为明显患者，护士应加强监护，及时添加床档、护栏等防护措施，防止坠床跌倒等不良事件，必要时减量使用镇静剂，但具有门静脉高压患者慎用，以免诱发肝性脑病。③心理护理。护士多巡视患者，与患者进行交流与沟通，用通俗易懂语言向患者讲解疾病经过及治疗情况，缓解患者紧张、焦虑情绪。④健康教育。鼓励患者保持积极乐观的心态，进食低脂、富含维生素、易消化食物，有腹水患者限制水钠摄入；病情好转逐渐增加活动量，活动时以不觉疲劳为度；尽量避免使用损害肝脏的药物。⑤出院指导。向患者及家属讲解疾病的病因与诱因，做好预防，告知患者遵从医嘱用药的重要性，戒烟戒酒，定期复查，教会患者出现呕血、黑便时不要慌张，先保持镇静，卧床休息，再电话呼救120，及时送医院救治。

1.4 统计学分析。研究数据使用SPSS16.00软件进行统计学处理，采用t检验处理计量资料，计数资料使用X2检验，以P

2 结果

接受相应护理服务后，观察组止血成功率、再出血率、出院时间、患者满意率比较均明显优于对照组，组间比较差异具有显著性，有统计学意义（P

3 讨论

肝硬化上消化道出血临床治疗通常以止血、抗酸、保肝、抗休克为主要，其治疗效果取决于治疗方式的正确性和科学性，同时也取决于护理服务。循证护理可有效提高护理服务质量，提高临床治疗效果。

循证护理即护理人员在护理过程中，护士充分利用医疗保健资源，应用最佳和最新的护理措施对患者实施针对性护理，从而提高护理效果，更好地满足患者护理需求的一种新型护理模式[3]。实施循证护理主要强调护理工作从患者实际情况出发，同时结合相关临床经验及科研结果对患者制定具有针对性的护理方案，最大限度的提高护理服务质量，满足患者实际需求。在本次研究中，对41例肝硬化上消化道出血患者实施循证护理后，患者止血成功率、再出血率、出院时间、患者满意率比较均明显优于接受常规护理服务的对照组（P

综上所述，护理人员在循证护理工作中，通过对患者实际病况的分析及对临床经验、检索文献的探讨，可及时发现问题，并解决措施，不仅有效提高护理质量，同时还可不断增强护理人员的综合护理能力，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 吴燕红.循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用体会[J].中国现代医生，2012，11（8）：215-216

肝硬化的临床表现及护理措施范文第6篇

[关键词] 护理干预； 肝硬化； 腹水

[中图分类号] R442.5 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-204-01

肝硬化是一种由不同的多种病因引起的慢性进行性具有弥漫性的疾病。形成肝硬化腹水的主要是由于各种慢性肝病长期未得到有效治疗或其它多种病因造成肝细胞的反复损伤，是身体各器官产生相应的病变，出现相应的临床表现。腹水形成前常有腹胀，饭后明显。如果是大量腹水，腹部会隆起，腹壁绷紧发亮，患者行动困难，可发生脐疝，在护理时对患者的病情应主要观察。

1 材料与方法

1.1 研究对象：在我院住院患者中随机选取66例肝硬化患者。其临床表现诊断及实验检查，符合2OO0年传染病与寄生虫病会议制定的诊断标准。66例患者随机分为实验组34例，男26例，女8例，年龄在44―63岁之间，平均年龄为(52.8±15.3)岁，对照组32例，男26例，女6例，年龄在46―67岁之间，平均年龄为(51.9±14.2)岁。两组患者在治疗前，腹水量、尿量以及病情没有明显差异，P>0.05。

1.2 方法：两组患者均进行综合治疗和保肝、抗感染、利尿、改善肾功能以及纠正电解质紊乱的治疗，在此基础上给予对照组普通护理，实验组由护士对患者及家属成员进行相应的护理干预。

1.3 护理方法：①加强健康教育：根据患者病情的具体情况以及患者个人的心理状态、文化背景、患者对自己健康状态的了解程度，制定针对患者本人的切实可行的护理计划，实施个体化教育。②做好饮食护理：主要以高蛋白、充足的维生素和适量的碳水化合物为主，适当控制脂肪的摄人量，注意要严格控制钠盐的摄人。患者每天按照其体重供应饮食。优质蛋白的供应量为1．5～2.0g／(kg・d)，主要以瘦肉、虾仁、鱼、蛋清等动物蛋白质为主。如果患者疑似出现肝昏迷，注意应该控制其蛋白质的摄人量。碳水化合物供给量以300-400g／d为宜，脂肪的供给主要以植物油为生，可给50g左右。患者摄入大量新鲜的水果、蔬菜对患者的康复有很大的帮助，所以在护理过程中可以适量补充摄入量。患者每天钠的摄人量控制在0.5g(氯化钠可在1.25g)，除了要控制在菜肴中添加的食盐和食盐调味品外还要注意任何含有钠盐食用碱或碳酸氢钠的食物，尽量减少食用。如面包、饼干、蛋糕及其他一些面制品和碳酸饮料(如可乐、汽水等)。

1.4 疗效判断：对患者进行为期一个月的观察期。(1)显效：症状征及腹水消失；(2)有效：症状体征减轻，腹水消退一半以上；(3)无效：达不到上述标准或加重。

2 结果 两组患者比较：实验组显效24人，有效率为97.7%，对照组显效14人，总有效率为90.5%，两组比较具有显著性差异，X2 =5.12，P

表1 实验组与对照组结果比较

3 讨论 对于患者来说最重要的是要能够充足的休息。护理采取舒适让患者休息：肝硬化腹水患者卧床休息可提高水钠排泄和增加利尿作用，能够减轻肝脏负担。在大量腹水时应严格控制患者卧床休息，如患者呼吸困难，可采取半卧位，使膈肌下移，改善呼吸，减轻不适。护理人员应耐心对患者讲诉卧床休息对治疗的意义，使患者能够自觉遵守，将治疗和护理的时间安排在相对集中的时间段，创造安静、舒适的环境，保证患者能够得到充分的休息。如果腹水减少，症状减轻，患者可下床适当的活动，尽量不疲劳为宜。卧床期间注意翻身拍背，活动四肢，以免发生压疮。

同时应加强对皮肤的护理：患者因其腹部膨隆，皮肤绷紧发亮，变薄，容易擦伤引起感染，加上身体其他部位水肿，所以要保持床褥干燥、平整，这样可以增加舒适度。如患者有臀部、阴囊或下肢水肿，可用棉垫或水垫垫在受压部位，以减轻局部压力同时可给于患者热敷或按摩，不仅能促进血液循环同时还能够改善血液循环，定时协助翻身，最好每2小时一次，防止压疮发生，翻身时动作轻柔，以免擦伤皮肤，如有皮肤瘙痒的现象不能用手抓，可以及时给予止痒处理，保持皮肤的清洁和完整。

患者的饮食也是需要注意的。如果患者长期服用利尿剂应注意补充钾盐，可食用的补充钾盐的食物有柑桔、蘑菇等含钾高的食物。患者的食物主要以高蛋白、充足的维生素和适量的碳水化合物为主，适当控制脂肪的摄人量，注意要严格控制钠盐的摄人。患者每天按照其体重供应饮食。患者摄入大量新鲜的水果、蔬菜对患者的康复有很大的帮助，所以在护理过程中可以适量补充摄入量。

参考文献

[1] 王韬骅，主编．肝硬化病学[M].北京：中国科学技术出版社．2007，97．

[2] 徐列明．肝硬化腹水的治疗[J].临床肝胆病杂志，2004，20 (1)：3．

肝硬化的临床表现及护理措施范文第7篇

通讯作者：李静

【摘要】 目的 探讨肝硬化腹水患者的有效护理措施。方法 回顾性分析62例肝硬化腹水患者诊治的病历资料和护理措施。结果 针对肝硬化腹水患者的具体情况，在进行正确有效的药物治疗的同时，分别给予基础护理、心理护理、饮食护理、腹腔穿刺术护理、并发症护理及出院指导等，可有效减轻患者的痛苦，促进康复，提高患者的生活质量。结论 恰当的护理是促进肝硬化腹水患者病情稳定及康复的有效措施。

【关键词】 肝硬化； 腹水； 护理

肝硬化是一种或多种原因造成肝脏弥散性损害的一种慢性疾病，腹水是肝硬化晚期出现的严重并发症之一。而腹水的出现标志着患者的肝功能已到了失代偿阶段，如不积极治疗，将会引起肝衰竭而危及生命［1］。但由于腹水患者病程漫长，症状不易改善，愈后差，常伴有悲观失望情绪。因此，在采用有效治疗措施的同时，恰当的护理也能明显提高其好转率，进一步延长患者生命。现对笔者所在医院最近两年来收治的62例肝硬化腹水患者的护理体会报告如下。

1 临床资料

笔者所在医院2007年1月～2010年10月共收治肝硬化腹水的患者62例，均根据肝硬化中西医结合诊治方案进行诊断［2］。其中男39例，女23例；年龄28～72岁，平均46.7岁；好转60例，死亡2例。主要临床表现：极度乏力、食欲明显减退、恶心呕吐、腹胀腹痛、双下肢水肿、尿量减少。其中9例并发消化道出血，4例并发双下肢高度水肿，3例并发肝昏迷，余46例经住院治疗后，腹水渐渐消退，一般情况好转，临床痊愈出院。

2 护理措施

2.1 基础护理 卧床休息，可增加水钠排泄及利尿作用，应指导患者正确休息。大量腹水活动困难者，协助取舒适或半卧位，这样可减轻肝脏代谢方面的负担，降低门静脉压力从而增加肝血流量，还使膈肌下降，增加肺活量，有利于呼吸和血液循环。同时室内经常通风换气，天气变化时要及时增减衣服。有皮肤瘙痒时禁用手抓止痒。卧床期间注意翻身拍背，活动四肢，保持皮肤清洁和完整性，以免发生褥疮及动、静脉栓塞。

2.2 心理护理 由于肝硬化腹水患者病程长、易反复，多数患者存在忧伤、消极、恐惧、悲观的心理，针对患者的心理特点，经常深入病房，多给患者做好解释工作，安慰体贴患者，详细介绍疾病有关知识，消除其不良情绪。同时应了解患者的思想动态，尽量满足患者的要求，取得患者的积极配合，使其树立战胜疾病的信心。

2.3 饮食护理 正确的饮食护理是缓解及稳定腹水患者病情的重要手段，给予低盐、低脂肪、高蛋白、高维生素、易消化、无刺激性的食物，并少食多餐，减轻消化道的负担，严格限制水的摄入量，水量限制在1000 ml/d左右，钠的摄入≤2 g/d，指导患者选用乳制品、鱼、蛋等优质蛋白质，蛋白质的补充有利于腹水的消退和体质的恢复，对有肾功能不全及肝昏迷患者应限制或禁止蛋白质的摄入。同时戒烟酒，禁忌辛辣、生硬等刺激性的食物，以免损伤食管-胃底静脉导致出血。另外，每日应了解患者的排便通畅情况，大便每日1次，出现便秘时及时处理，忌用力排便，可用开塞露塞肛，给予缓泻剂或食醋灌肠达到软化大便目的。

2.4 腹腔穿刺术的护理 大量顽固性腹水应用利尿剂效果较差，一般给予腹穿及腹腔内注射药物，以利腹水排出。术前应向患者解释穿刺的目的、注意事项，以取得患者的理解、信任及合作，同时嘱患者排空膀胱避免刺伤，一次抽腹水量不宜＞3000 ml，以免大量放腹水引起大量蛋白质丢失及水电解质紊乱而诱发肝昏迷［3］。穿刺过程中应密切观察患者有无恶心、头晕、心悸、面色苍白、出汗等现象，发现异常应立即停止操作，对症处理。放液完毕拔穿刺针，应盖上消毒纱布并用多头腹带将腹部包扎，以防腹内压力骤然降低而发生休克。整个穿刺过程中应注意观察有无恶心、头晕、面色苍白、出冷汗等现象，观察腹水的颜色，抽取腹水标本，及时送检。术后穿刺部位应用无菌干棉签按压，用无菌纱布固定好，防止溢液不止，引起继发感染。若遇到穿刺孔有腹水渗出者，及时涂上火棉胶封闭。在放腹水的整个过程中须严格执行无菌操作，以免腹腔感染。穿刺后应密切观察患者的面色、血压、呼吸等体征变化，因为大量放腹水丢失一部分电解质和蛋白质，可诱发肝性脑病的发生。

2.5 并发症的护理 晚期肝硬化腹水患者易并发上消化道出血、肝性脑病、水电解质酸碱平衡紊乱、肝肾综合征及感染等。因此，应密切观察患者的神志、性格、行为的变化，尽早发现肝性脑病得先兆症状，及时处理。应密切观察患者有无恶心呕吐，呕吐物及粪便颜色、性质的变化，判断是否有出血的征兆。密切观察患者有无意识、性格和行为的变化，尽早发现肝性脑病的先兆症状，汇报医生情况后及时处理［4］。同时观察使用利尿剂后尿量及电解质的变化，并准确记录24 h尿量，每日测腹围1次，每周测体重2次，及时检查生化和血常规，防止电解质紊乱。

2.6 出院指导 指导患者及家属掌握有关本病的一般知识和自我护理能力，指导患者做到生活有规律，适当运动，增强抵抗力，预防感染，保持情绪稳定，保证充足睡眠。因为休息可减少患者能量的消耗，减轻肝脏代谢负担，增加肝脏的新陈代谢，有利于肝细胞修复，每日数次间歇休息较一次性长时间休息效果更好。提倡少量多餐，低盐高蛋白质、易消化饮食，忌暴饮暴食以及进食生、冷、硬等刺激性食物，戒烟酒。保持大便通畅，避免腹内压增高的因素如打喷嚏、剧烈咳嗽等。适当进行强度小的体育锻炼，如散步、打太极、气功等，根据患者具体情况进行适当的活动，以不感觉到疲乏为宜。保证联系方式畅通，定期门诊复查，不适随诊。

总之，通过对肝硬化腹水患者的护理，使笔者深切体会到护理工作的重要性，医护人员的理解和关怀能够使患者产生战胜疾病的信心。肝硬化腹水并发症多，护理难度大，但只要抓好护理要点，制定有针对性的护理方案，能有效促进肝硬化腹水患者的康复，减少并发症，提高其治疗效果和生活质量。

参 考 文 献

［1］ 池肇春.实用临床肝病学.中国医药科技出版社，2000：375-392.

［2］ 危北海，张万岱，陈治水，等.肝硬化中西医结合诊治方案.世界华人消化杂志，2004，12（11）：2694-696.

［3］ 李丽会.肝硬化腹水患者的护理体会.中国医药指南，2010，8（4）：134-135.

肝硬化的临床表现及护理措施范文第8篇

【关键词】 肝硬化； 消化道大出血； 护理和防治

在消化科肝炎后肝硬化并上消化道大出血是一种比较常见的危重病之一，这种病随时会发生变化，如果没有马上采取措施，会造成严重的后果甚至死亡。医生遇到这类危重患者，在抢救的过程中，要对患者的病情情况作出快速而又准确的判断，马上采取有效措施对患者进行止血，以免产生失血性休克。对这种病情医护人员要做到早期诊治，要随时观察患者的病情变化情况，这些都是有效降低患者死亡率的途径，患者能否安全脱离危险，护理工作起着很重要的作用[1]。本文根据笔者所在科在2010年3月-2011年3月间收治58例肝炎后肝硬化并消化道大出血的患者，探讨了临床治疗的方法和护理措施，从而为这类患者的临床护理意义提供了依据。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院消化科从2010年3月-2011年3月共收治58例肝炎后肝硬化并上消化道大出血患者，男32例，女26例，年龄39～67岁。病程最长22 d，最短2 d。以呕血为初始症状的患者有23例，其中15例住院期间出血，35例门脉高压。出血量最多一次高达2000 ml，最少500 ml。患者的临床症状为头晕、呕血、黑便，并且会感到上腹部不适，体征表现主要为腹腔积液和贫血面貌。

1.2 观察和护理 患者在入院之后都给予吸氧，对生命体征进行监测，给予垂体后叶素和补液等药物治疗以及三腔二囊管压迫止血等。

1.2.1 观察 （1）对患者的出血和再出血，停止出血进行观察。患者如有发生急性出血时要在床边进行紧密观察病情变化情况，要安装心电监护，24 h观察患者的生命体征。通常情况下，出血和再出血的临床表现症状为以下几方面：①如果患者发生呕血和首次出血量比较大的一般很容易发生再次出血。②患者一直感到腹胀、肠鸣比较活跃和通过扩容处理而症状没有好转的，就有可能会继续出血。③患者如出现出汗、心慌、易躁、神志不清以及四肢发凉等症状，也有可能继续出血[2]。④如果患者大便颜色黑而又没有光泽，少量发硬就表示是陈旧性出血。如果大便出现柏油样、量比较多、稀薄，颜色呈暗红色或新鲜血液，经过化验，血红蛋白持续下降而氮质血症又一直加重，就是表明患者正在出血。⑤患者如果临床症状缓解之后而又发生呕吐、呕血，并且从胃管抽出来的血液是新鲜的，就表明继续出血[3]。如有发生以上这些情况，要马上报告医生，做好抢救的准备工作，要准备好一些急救药物和物品，比如升压药、止血药、解痉止痛药以及镇静药等，还要准备好吸痰器、氧气、输血器以及静脉切开包等，要进一步准备好配血。要密切观察患者的神情变化，要随时注意发生肝性昏迷的情况[4]。（2）对出血量进行估计并做好记录。患者的预后情况和治疗方案取决于出血量的多少，但要准确判断出血量多少有些难度，医护人员要沉着冷静，要细心观察并做好记录，然后进行准确计算。如果患者的出血量比较少，在出血之后的15 min内不会感到不舒服，若是超过500 ml，就会感到心悸、乏力、头晕等症状，还会伴有血压下降。医护人员还要观察患者的肢体温度、静脉充盈情况、皮肤和指甲的颜色以及每小时的尿量，这样对于急性上消化道出血量的多少可以更加准确做出判断，综合患者各方面的情况对患者进行评估[5]。

1.2.2 护理工作 （1）精神方面和心理方面的护理：这类患者如果神志比较清醒的，看到大出血往往会有紧张和恐惧的心理，这个时候护理人员要保持冷静，在处理问题上动作要娴熟，给患者安全感，让他们消除紧张情绪，避免发生反射性血管扩张而使出血加重[6]。如果遇到精神特别紧张、恐惧不安的患者可以给予适量的镇静剂，要注意保持呼吸畅通，平卧头要偏向一边。（2）要马上开通两条的静脉通路，以便输血和输液使用，在对输液量进行调节时要依照心电的监护情况而定。如果输血量大于1000 ml以上，要小心枸橼酸中毒，要准备好10%的葡萄糖酸钙，避免患者出现肺水肿、心衰或者由于高血容量造成再次出血。（3）护理人员对患者要勤于观察、仔细做好记录，要随时注意患者生命体征变化情况，发现问题马上采取措施。（4）加强对肠道的护理工作：特别对于重症肝炎的患者，更要加强肠道的护理，防止出现肝性昏迷现象，根据具体情况适量使用倾泻剂和抗生素，让患者保持大便通畅[7]。（5）合理饮食，防止再次出血：患者在饮食时要根据具体病情来定，如果患者消化道严重出血还伴有恶心呕吐要暂时禁食；患者如果出血比较少又没有发生呕吐就可以选择比较温和的流质饮食，出血停止之后，就可以选用半流质饮食，要选用高热量多餐少食的饮食方式[8]。

2 结果

其中有9例患者抢救无效死亡，占15.5%。有4例是一次性呕血和便血量达到2000 ml以上而造成呼吸循环衰竭而死亡，总的抢救成功率为84.5%。

3 讨论

肝炎后肝硬化并消化道大出血因为病情危重、发病紧急，如果没有及时进行处理，会产生严重的后果甚至导致患者死亡。医护工作者要认识到早期治疗和护理的重要性。护理人员要不断加强专业的理论知识学习，在实践工作中不断提高自己的技术水平，切实为患者服务，在工作中随机应变，争分夺秒，为患者赢得生命抢救时间。

参考文献

[1] 余权珍.肝硬化腹水患者的临床护理体会[J].实用医技杂志，2006，3（13）：457-458.

[2] 汪春莲，任海英，欧阳春晖，等.198例老年人急性上消化道出血的病因探讨[J].中国内镜杂志，2006，6（12）：648-649.

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[4] 陈懿，李巧菊，张再伟，等.肝炎后肝硬化并消化道大出血的内科护理及防治[J].现代预防医学，2000，27（4）：568-569.

[5] 洪卫青.肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者的护理体会[J].求医问药（学术版），2011，9（12）：349-350.

[6] 孙继华，张秋艳.肝硬化并消化道大出血21例的治疗体会[J].职业与健康，2001，17（8）：105-106.

[7] 蔡妮.肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的内科护理及临床防治探讨[J].中国当代医药，2012，19（15）：100-101.