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脉冲理疗的作用

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脉冲理疗的作用范文第1篇

我国也于1961年后相继制造成功红宝石激光器和氦-氖(He-Ne)激光器。随着激光器制作工艺的不断改进,特别是激光的传导输出方式和它有效的输出功率,使医生的梦想变为现实。低功率激光治疗不再局限于体表的照射,光针穴位照射和血管内照射在临床应用已很多。高功率的激光手术刀,由表面的切割气化进入内窥镜手术,使病员免受常规手术的痛苦;激光光敏诊断及光动力学治疗为肿瘤的诊治开辟了新的途径;激光角膜成形术、激光血管成形术、激光心肌打孔术成为当前重要的研究应用课题;中红外激光的医学应用,以及用X波段光的发展来揭示人类生命奥秘,高速定序DNA分子结构,将掀起一场体视和显微成像的革命。以下简要介绍近几年来我国激光医疗研究及应用概况。

1 低功率激光的临床应用与研究

近年来低功率激光(弱激光)所产生的生物效应以及在生物技术和医疗方面的应用引起了广泛的重视,特别是在可见光范围内的激光产生的生化效应在临床较为显著。以He-Ne激光为代表的低功率激光较早应用于体表照射,其抗菌、消炎、止痛、止痒、促进伤口愈合、改善血液循环以及提高机体免疫功能的作用已陆续被临床和基础研究所证实。

1.1 激光的体表照射

1.1.1 抑菌消炎作用 实验证明,He-Ne激光照射可抑制细菌酶蛋白合成,使菌体蛋白变性。照射炎灶区,具有抑制青霉素酶阳性的金黄色葡萄球菌增殖、降低血管通透性、减少炎性渗出、促进炎症吸收的作用[1]。

1.1.2 促进皮瓣成活 在照射5~10 d的最佳时间段内,增加真皮下血管网皮瓣的成活率。它可降低皮瓣内过氧化脂质(LPO)的含量,减轻组织细胞损伤,激活体内超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)等,调节机体的生化过程[2,3]。

1.1.3 增强免疫功能 它具有免疫调节,增强机体的细胞免疫功能,通过提高T辅细胞的功能,调节免疫反应。照射小鼠脾区后,脾T淋巴细胞转化率、辅T细胞(TH)均显著增加,抑制性T细胞(Ts)显著减少[4]。

1.2 光针穴位照射

可代替针灸作无创性治疗,此法易被病员接受,用于脑血管病后遗症、面瘫、神经痛、前列腺炎、慢性胃炎等疾病的治疗。

1.3 He-Ne激光血管内照射(ILIB)

在治疗缺血性心脏病、脑血管病等方面取得良好疗效[5],此法由前苏联学者80年代末研究应用于临床,这几年我国的应用和基础研究主要有以下几方面:

1.3.1 清除自由基 荆忱等通过治疗冠心病患者,观察血浆中脂质过氧化指标(LPO,SOD)及全血中谷胱甘肽过氧化物酶(GSHpx)的变化,发现He-Ne激光抗脂质过氧化及清除自由基作用十分明显,血浆LPO浓度显著降低而SOD及GSHpx水平明显升高,调节了血栓素、前列环素的平衡,抑制血小板活化、防止血栓形成和冠脉痉挛,改善心肌缺血缺氧状态,使冠心病患者心绞痛发作次数减少,持续时间缩短,用药剂量减半[6]。

1.3.2 改善血液流变学指标 第三军医大学曹文新等观察He-Ne激光血管内照射对慢性间断缺氧家兔血液流变学特性的影响,以2.0 mWHe-Ne激光静脉内照射90 min之后,使血浆粘度和低切率下全血粘度显著下降,红细胞聚集指数明显降低,两者呈正相关,这对缺氧状态下血液流变学特性的改善具有独特意义。因为在缺氧状态下,红细胞代偿性增多,超过最适红细胞压积水平又可导致血液粘滞度增高,而激光照射RBC,HCT的指标尚未改变,血液粘滞度却显著降低,认为红细胞聚集性降低可能是该项治疗的主要机制[7]。

1.3.3 活血抗凝作用 刘颖等观察120例颈内动脉系统急性缺血性脑血管疾病患者,同样证明激光的血管内照射改善了血液流变 学性能,改善微循环,增快脑血流速度,而且可能有激活纤溶系统功能的作用[8]。

吴光敏等学者最近从弱激光对α-螺旋蛋白质分子作用方面,在理论上研究了弱激光所引起的氢键-肽键上的角共振,认为这种共振极有可能会使蛋白质中的氢键打开,而导致蛋白质二级以上的结构改变,蛋白质空间构象的变化将会引起酶的活性变化,如果由此产生一系列正效应,则可改善细胞功能,刺激免疫系统。激光引起的这种共振能够破坏那些处于临界状态上的蛋白质间的结合,如:阻碍血液中的纤维蛋白间的相互结合,降低纤维蛋白的浓度。从理论上证实了血管内照射的活血、抗凝作用机制[9]。

1.3.4 调节免疫、内分泌 徐清等报道650 nm的半导体激光血管内照射对人体外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞的免疫调节作用,对CD4+/CD8+比值具有双向调控作用,即偏离(高于或低于)正常值的患者照射后恢复到正常水平[10]。此外,低功率激光对糖尿病患者胰岛素、性激素有良好的调节作用[11]。在眼科,低功率的半导体激光用于青光眼的治疗,视网膜光凝固和视网膜固定等。

2 高功率激光的应用与发展前景

高功率激光在医学上的应用已经非常普遍。从体表各种疣、痣、赘生物及良恶性肿瘤的气化切割,到内腔疾病的治疗。从最早的二氧化碳、Nd:YAG激光到准分子激光、高能超脉冲二氧化碳激光、调Q的翠绿宝石、HO:YAG激光以及高功率半导体激光的应用,激光器逐步趋向于小型化、轻便化。柔韧的光纤可选择性地输出较高功率的激光。特别是近几年出现的HO:YAG和高功率半导体激光使激光外科技术获得重大进展,在普外、泌尿、妇科、耳鼻喉科等多个领域推广使用。

2.1 HO:YAG-中红外激光

波长为2.15 μm左右HO:YAG激光,目前脉冲能量可达0.5~2.8 J/脉冲;脉冲频率5~40次/s;平均功率1.25~80 W。人体组织水吸收率在2.0、3.0 μm光的波长附近有两个尖锐的吸收峰,此波段与组织作用时,光易被体液吸收,对邻近组织热扩散作用小,比其它可见光及近红外激光的热损伤小,光作用点吸收强[12]。现已成功地应用于各内窥镜手术:经喉镜治疗声带息肉;经纤维支气管镜治疗肺癌;经食道、胃、肠镜治疗息肉、恶性肿瘤;腹腔镜下治疗卵巢囊肿、子宫内膜移位症;膀胱镜、输尿管镜下进行前列腺肥大、碎石、膀胱癌等手术。气化切割作用优于Nd:YAG激光。

2.2 半导体激光

早期的半导体激光因不能输出高功率激光而受到限制。关键在于微型大功率半导体芯片的生产技术。随着高功率半导体激光阵列技术、可兼容的光导纤维以及参量计算精密控制技术的出现,医学多科应用的前景十分可观。英国研制的805 nm波长的砷化镓铝半导体激光,不需水冷却,体积很小,能同时完成气化和凝固作用。它具有五种工作模式:①)接触式手术:非常适合在内窥镜下进行最小侵入式手术,如膀胱肿瘤、前列腺切除、悬雍垂及鼻息肉切除。②非接触式手术:主要通过其脉冲模式和热效应进行骨科手术,包括关节镜手术、椎间盘切除等。③插入式或光凝固手术:激光束从光纤末端的探头刺入组织中,由纵向传导转变为径向散射,使周围组织升温,引起变性、凝固坏死,用于肿瘤的治疗。④光动力疗法:随着新的光敏剂的开发使用,波长在630~980 nm的半导体激光对光动力学疗法极为有效。⑤组织焊接:波长808 nm的半导体激光产生损伤较小的,有选择的组织反应,从而使组织粘连。

半导体激光生物效应介于Nd:YAG及HO:YAG之间,气化作用优于Nd:YAG激光,凝固止血作用优于HO:YAG激光,发展前景非常广泛。

2.3 新型高能超脉冲二氧化碳激光

美国的高能超脉冲二氧化碳激光近两年进入我国。它具有精美的触摸式荧屏控制台,有多种可调光斑手具,光束精细得像手术刀样在纸上划过而不留痕迹,又可通过电脑图形发生器,变换多图形大光斑,发生均匀注入式输出。脉冲能量大于200 mJ,脉冲频率及峰值能量高,激光波型呈矩形,波峰均在有效范围内,间隙对周围组织无损伤,在去除皮肤皱纹和色素斑块、整复眼袋、重睑成形等美容手术方面疗效显著。&n bsp;

2.4 多功能多波长的“维纳斯”

多功能多波长的“维纳斯”激光美容系统,它是集755 nm翠绿宝石、1064 nmNd:YAG、可调脉宽532 nm和倍频YAG为一体,在去除色素性病变如:太田痣、错误纹眉、纹身、血管瘤、鲜红斑痣的治疗中能发挥很好的作用。它配有蓝宝石冷却头,对周围组织的热损伤较小,疤痕发生机率明显下降。

在医学的诊断与治疗中,小型微型化、多波段、长寿命、可靠性和高效率的激光已成为激光医疗技术发展的方向。激光的发明者TMAIMAN博士曾预言,下世纪每个医生都应有一台激光。激光技术已深入到生命科学的各领域,成为解决临床治疗难题的有力武器。

参 考 文 献

1 高美华,李武修,张燕,等.氦氖激光照射对青霉素酶阳性金黄色葡萄球菌抑菌作用研究.中华理疗杂志,1997,20:75-77.

2 杨杰,夏家骝,聂培力,等.氦氖激光对真皮下血管网皮瓣的影响.中华理疗杂志,1997,20:134-136.

3 黄金龙,冷永成,荣国华.氦氖激光对大鼠皮瓣存活的影响.中华理疗杂志,1997,20:202-203.

4 崔芳,陈庭红,任雨笙.氦氖激光照射对脾T细胞转化及T细胞亚群的影响.中华理疗杂志,1995,18:77-78.

5 韦兴昌,刘开祥,俸军林,等.低能量氦氖激光血管内照射疗法.中华理疗杂志,1995,18:45-48.

6 荆忱,戴成祥,刘瑞云,等.低能量氦氖激光血管内照射治疗冠心病60例.中华理疗杂志,1997,20:89-91.

7 曹文新,吴士明.氦氖激光血管内照射对慢性间断缺氧家兔血液流变学特性的影响.中华理疗杂志,1998:27:103-104.

8 刘颖,徐忠宝,刘筑闻等.弱He-Nc激光血管内照射治疗急性缺血性脑血管病疗效及作用机理探讨.激光医学,1998,8:18-20.

9 吴光敏,雷玉明,周凌云.弱激光医疗作用的分子理论探讨.激光医学,1998,8:1-4.

10 徐清,史桂英,许松林等.半导体激光血管内照射对人体外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞的调节作用.激光医学,1998,8:4-7.

脉冲理疗的作用范文第2篇

【关键词】 局部

【关键词】

高温;理疗;颈椎病

2001年1月―2004年1月,我们用济南市中灵喜医疗器械厂研制的颈肩腰腿痛治疗仪,共治疗非脊髓型颈椎病620例,疗效令人满意,现报告如下。

1

临床资料

1.1

一般资料

本组620例,均符合颈椎病(非脊髓型)诊断标准[1],男290例,女330例;年龄13~84岁。其中40~60岁570例,病程2年以内者230例,2年以上者390例。按临床病理分型标准:颈型210例,神经根型76例,椎动脉型163例,交感神经型21例,混合型病例150例。X线检查:X线片改变620例,其中生理曲度变直459例,椎体节段反弓66例,骨赘形成46例,钩椎关节肥大性改变27例,椎间孔变窄22例。

1.2

使用方法

局部高温下用中药治疗颈椎病,使用颈肩腰腿痛治疗仪将中药、热疗、直流电离子导入和正脉冲离子导入有机的结合在一起。其治疗程序为:将50 ml的中药浸润到护套电极的药垫上,固定在项部皮肤上;同时在另一个护套电极护垫上浸润50 ml的温水,固定在腰部皮肤上。启动电脑程序,首先实施升温;在45℃湿热的基础上再实施直流电离子导入疗法,最后实施正脉冲离子导入疗法。电脑程序完毕,自动关机,结束治疗。治疗过程中,热量可根据个体差异情况随意控制,病人治疗完毕后30 min内勿受风、受凉。每日 1 次,10 d为1个疗程,本组平均治疗2个疗程。

1.3

疗效评定

疗效标准参考中华人民共和国卫生部制定《临床研究指导原则》,①临床痊愈:疼痛及其相关症状全部消失,不影响活动或工作,随访3个月无复发。②显效:疼痛及相应症状大部分消失,仅劳累或天气变化时有轻度疼痛,功能恢复,不影响日常工作,或病情由重度转为轻度。③有效:疼痛及相关的症状和体征有减轻或改善,但病情不稳定,有时复发,对重体力劳动有影响。④无效:临床症状和体征无变化或加重。 1.4

结果

本组痊愈365例(58.87%),显效232例(37.42%),有效19例(3.06%),无效4例(0.65%);总有效率为99.35%。

2

讨论

因颈椎间盘退变本身继发性改变刺激或压迫邻近组织,并引起各种症状或体征者,称之为颈椎病[2]。将热疗、药疗、直流电离子导入、正脉冲离子导入四种治疗方法有机地结合在一起,可明显提高疗效。局部皮肤温度维持在45~50℃,不但具有促进局部血液循环、局部炎症消退的作用,而且使皮肤角质层的角化细胞水合程度增大,改善皮肤通透性和导电性,为药物离子进入病变部位奠定了基础。直流电离子导入是在局部皮肤温度维持在45~50℃状态下实施的,可直接发挥直流电和药物双重治疗作用;正脉冲离子导入是将直流电离子导入所形成的皮下药物离子堆,送到深层的病变部位,达到消炎、改善局部微循环、新陈代谢加强,同时降低神经末稍的兴奋性,因此具有消炎、解痉、镇痛等作用[3]。局部高温下用中药治疗颈椎病是一种较理想的非手术疗法,具有疗效显著、副作用小的特点,值得推广应用。

1. 国家中医药管理局.中医病诊断与疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.186

脉冲理疗的作用范文第3篇

【关键词】 慢性盆腔炎;中药;口服;抗生素;微波

慢性盆腔炎是妇科临床中常见病、多发病,常为急性盆腔炎未能彻底治疗,或患者体质较差、病程迁延所致,但亦可无急性盆腔炎病史。表现为下腹坠胀疼痛、腰骶部酸痛、白带增多、月经不调、全身乏力、输卵管阻塞及继发不孕等,病程常迁延不愈,反复发作。慢性盆腔炎传统治疗方法是抗生素治疗,但疗效欠佳。2007年10月~2009年10月,我科对120例慢性盆腔炎患者在应用抗生素的基础上配合口服活血化瘀中药及妇科微波理疗综合治疗慢性盆腔炎,取得了满意疗效,现总结如下。

1临床资料

1.1一般资料120例慢性盆腔炎患者,年龄最小20岁,最大48岁,平均37岁;病程1个月~3年,均为已婚妇女。临床症状以下腹痛、腰骶部痛为主,疼痛常在劳累、后及月经前后加剧,伴有白带增多或脓性白带、月经不调、经量增多或经期延长、不孕等。妇科检查:子宫压痛,后穹窿触痛,一侧或双侧附件区增厚或触及囊性肿物,压痛,严重者宫骶韧带常增粗、变硬,有触痛。超声检查提示:附件增粗,回声不规则增强或伴有子宫直肠窝积液。

1.2诊断标准参照《妇产科学》第6版拟定[1]。

2治疗方法

西药治疗以抗生素为主,选用头孢菌素类或克林霉菌类+甲硝唑,一般通过静脉或口服给药,根据疗效随时调整用药剂量和种类,合并阴道炎者选择相应外用药物行阴道上药1次/晚。在此基础上配合口服中药血府逐瘀颗粒及妇科微波脉冲波理疗,机器为天津顺博公司生产的SW-61A系列微波治疗机,频率为(2 450±50)MHz,输出功率为8~20 W,患者取平卧位,显露腹部,将200 mm×100 mm矩形辐射器置于患者腹部包块或压痛最明显处,以有温热感为宜,30 min/次,2次/d,7~10 d为一疗程。

注意:询问体内是否有金属物。若放置节育环则于月经干净后7 d内取出实施。治疗期间应避开月经期。

3疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准治疗时间为两个疗程。痊愈:临床症状及体征完全消失,妇科检查正常,超声提示附件炎性包块及子宫直肠窝积液消失;显效:症状消失,妇科检查子宫、附件区压痛较前明显改善,超声提示附件炎性包块缩小1/2,子宫直肠窝积液消失;有效:症状、体征及妇科检查均有好转,超声提示附件炎性包块及积液有所吸收;无效:治疗后症状、体征、妇科检查及超声提示无改善。

3.2治疗结果在经过两个疗程的治疗后进行统计对比,本组痊愈58例,显效42例,有效20例,无效0例,痊愈显效率83.3%,总有效率100%。

4讨论

1)盆腔炎的发生多数与宫腔内手术操作后感染、下生殖道感染、性活动、性卫生不良、邻近器官炎症直接蔓延有关。炎症可局限于一个部位,也可以几个部位同时发生。慢性盆腔炎多为因急性盆腔炎症未得到及时治疗而转入慢性炎症后形成的包裹性积液、积脓,即所谓急性盆腔炎性疾病的后遗症[2]。具有病程长、难治愈的特点,传统的抗生素治疗对于急性盆腔炎症效果较好,但对于慢性盆腔炎症由于药液不易进入病变局部,使局部药液达不到有效浓度,且易产生抗药性,故只能缓解症状,难以彻底治愈[3]。本文120例在常规治疗的基础上配合口服中药及妇科微波理疗,产生事半功倍的治疗效果,提高了治愈率和总有效率,促进了患者的康复。

2)慢性盆腔炎以湿热型居多,治则以清热利湿、活血化瘀为主;其次为寒凝气滞型,治则以温经散寒、行气、活血为主。血府逐瘀颗粒中以桃仁、红花、川芎、牛膝活血化瘀,治血分之瘀滞;以枳壳、柴胡、甘草、桔梗调气之郁结;以当归、地黄补血调肝,使其上药活血而无耗血之虑,理气而无伤阴之弊,故该药能扩张血管,增加血流量,增加纤维蛋白的溶解作用,改善微循环,具有活血化瘀行气止痛的功效。妇科微波理疗治疗慢性盆腔炎作用主要是非热效应和内生热效应。应用脉冲波微波效应能直接穿透到盆腔深部病变部位,使局部组织温度迅速升高,这种温度不引起烫伤,却能改善盆腔的血液循环,增加局部的药物浓度,有利于新陈代谢旺盛,增加吞噬细胞的吞噬作用,加速炎症产物和细菌毒素的消除和组织修复过程,加强局部组织营养,提高组织再生能力,具有解痉止痛,加速炎症吸收作用[4]。

由于慢性盆腔炎病程长,患者思想压力大,而单纯用一种方法治疗均效果不佳,采用综合治疗的方法,疗效显著,不增加患者痛苦,无明显不良反应,操作简单,可缩短疗程,且不易复发,值得临床大力推广。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:274-276.

[2]尹如铁,潘小玲,高雪梅.盆腔炎性包块与盆腔肿瘤鉴别诊断及临床处理[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(4):251.

[3]丛惠芳,沈妍姝,刘亚平,等.中药口服、灌肠配合微 波治疗慢性盆腔炎60例[J].中医药信息,2007,24(3): 33-34.

脉冲理疗的作用范文第4篇

[关键词] 药物导入治疗仪;小儿腹泻;中药贴片;疗效观察;护理

[中图分类号] R473.72[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)02(c)-100-02

小儿腹泻是我国婴儿最常见的疾病之一,也是造成小儿营养不良,生长发育障碍的主要原因之一。目前对该病的治疗主要是针对病因或对症治疗护理[1],多年来临床上应用不同的止泻方法效果不一。2007年2月~2008年3月,我院用电脑中频药物导入治疗仪治疗小儿腹泻100例,取得了很好的效果,现总结报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

本研究病例均符合1992年4月中华儿科学会传染消化学组制订的腹泻病诊断治疗方案标准。全部病例系我院儿科就诊及急诊科患儿共计100例,随机分为两组,药物导入治疗(治疗组)50例,其中,男27例、女23例,1岁以内20例,1~3岁27例,3~7岁3例。常规治疗组(对照组)50例,男26例,女24例,1岁以内21例,1~3岁25例,3~7岁4例。两组患儿病程均为1周以内,主要症状,体征等观察指标见表1。

表1两组一般情况比较(例)

治疗组与对照组在性别、年龄、病情分布等方面经统计学处理无显著性差异,P>0.05,具有可比性

1.2治疗方法

对照组根据病情选用口服或静脉补液、抗病毒治疗。治疗组采用腹泻贴片(北京东杰华医医疗器材有限公司生产)置神阙穴和大肠愈穴,用HY-D型电脑中频药物导入治疗仪(由北京华医新技术研究所生产)调整电流参数,1次/d,持续20 min,连用3 d,同时按照对照组的标准补液、抗病毒治疗。对症处理两组相同。

1.3护理方法

治疗室室温控制在26~28℃,患儿取侧卧位或坐位,充分暴露神阙穴和大肠愈穴部位,穴位处皮肤要求清洁、完整;选穴位时必须根据患儿的年龄、体型仔细定位,使其与皮肤紧密接触[2]。对消瘦及多动者,用弹力绷带加以包扎固定,以便药物固定在原穴位上。准确调节脉冲强度,脉冲强度过强,易致局部皮肤灼伤;过弱,降低药物的渗透作用,影响疗效[3]。治疗时护士态度和蔼、亲切,用语言与非语言沟通技巧,耐心疏导,示范训练。取得患儿的信任,减轻小儿恐惧心理,配合治疗[4]。

1.4疗效判定

痊愈:经治疗3 d,大便外观成形、便次正常,发热、吐呕、脱水症状消失。好转:经治疗3 d,大便外观糊状,大便次数减少,2~3次/ d,发热、吐呕、脱水症状消失或明显减轻。无效:经治疗3 d,大便性状及次数均未改善,有伴随症状。

2结果

见表2、3。

表2 两组疗效比较(n)

表3两组主要观察指标比较(x±s,h)

从表2、3可以看出,治疗组的总有效率明显高于对照组(P

3讨论

小儿腹泻主要病原体80%是轮状病毒[5]。中医认为“腹泻之本,在于脾胃”,脾胃健则消化正常[6]。若饮食失节,冷暖失调或感受外邪侵袭,致使脾胃运化失常而致泄泻。而中药贴片所含黄连、黄柏、白头翁、秦皮、香附、泽泻等中药,具有调理脾胃、除湿邪、周涩止泻、清热燥湿的功效。将中药贴片于神阙穴、大肠愈穴,药物离子在治疗仪的作用下,利用其理疗因子[7]改善胃肠道血液循环,抗感染,促进组织修复以及加强单核巨噬细胞功能,提高免疫功能的作用。治疗仪终端电极在穴位上产热37~42℃,局部温度的提高以及电流的刺激加速了中药离子的渗透,这种理疗因子和中药的双重作用使得治疗效果显著,肠道功能失调逐渐恢复正常。这种给药方法一方面避免了口服、注射等给药途径引起的药物毒副作用和肝脏的首过效应及胃肠道的降解破坏;另一方面明显地提高了病灶区药物浓度,延长了药物作用时间,提高了药物疗效。

综上所述,药物导入治疗仪是一种高级多功能集经皮给药、靶向给药(即电疗、热疗、炙疗、药疗)于一体的药物导入治疗。可促进炎症的吸收、消散,加速临床症状、体征缓解,提高治疗效果,尤其对病程长,多种抗生素效果不佳,不配合药物治疗的小儿腹泻患儿疗效尤为显著。经过临床应用,护理操作简单易行、安全,无损伤、无痛苦、无不良反应,患儿易接受,是值得推广的一种治疗方法。

[参考文献]

[1]杨锡强,易著文.儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:292.

[2]余亚琼,朱建中.特定电磁波联合中药敷贴治疗支气管哮喘的疗效观察[J].护理与康复,2007,6(6):385.

[3]郑舟军.电脉冲联合中药敷贴治疗喘息性支气管炎的效果观察[J].中国实用护理杂志,2004,20(6):245.

[4]陈桂芳.婴幼儿腹泻的护理观察和体会[J].中国当代医药,2009,16(11):148.

[5]崔焱.儿科护理学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2002:166.

[6]汤建萍,路欣,卢立华.药物导入法治疗小儿腹泻疗效[J].中华实用中西医杂志,2004,4(17):1008.

脉冲理疗的作用范文第5篇

关键词:脑卒中 疼肩

中图分类号:R255.2 文献标示码:B 文章编号:1005-0019(2008)3-0131-02

疼肩是脑血管意外的肩部并发症之一,常影响其上肢功能的恢复,甚至日常生活能力。

本文对32例疼痛患者采用药物, 理疗,肩关节松解术及功能锻炼等综合治疗的方法,取得良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

肩疼痛患者32例均来自我科03年1月~06年6月门诊及住院的脑卒中患者,年龄42~75岁,男20例,女12例,男20例。左肩10例,右肩22例。肌力0~Ⅳ级,肌张力低者8例,肌张力正常者5例,AshworthⅠ-Ⅲ级17例,Ashworth4级2例,合并肩关节半脱位者9例,肩手综合征者11例,体检主动和被动肩关节各向活动均受限。

1.2 方法

对每例确诊患者均以下治疗:

① 物:强的松 20~15g/d,消炎镇痛剂:萘普生或英太青等其中一种。疗程7~15天。

② 物理理疗:我科采用中频脉冲+药物理疗。(型号产地)

③ 运动疗法:初始在无痛范围内的被动或主动的肩关节活动,并逐渐扩大肩关节活动范围,坚持至肩关节活动达到正常范围,治疗疗程一般为10天左右既可缓解,最长者1月。

1.3 评定标准

疼痛:采用视觉模拟评分法(VAS)。

0分:肩关节静息及活动时无疼痛;

1~3分:肩关节静息时无疼,日常活动时轻微疼痛,不影响睡眠;

4~6分:肩关节静息时轻微疼痛,日常活动时疼痛加重,不影响睡眠;

7~10分:肩关节静息或日常活动时疼痛剧烈,影响睡眠。

肩关节活动比较已恢复或受限以百分率比较。

1.4 统计学处理

肩疼痛数据资料均采用秩和检验。肩关节活动度数据资料比较采用卡方(x2)检验

2 结果

32例患者经过10天左右的综合治疗后,肩部VAS与治疗前比较,均有明显改善(PC0.05)见表1。

3 讨论

疼肩,是脑血管意外后肩部常出现的疼痛的异常感觉,常见活动时发生,夜间尤为频繁,可表现为剧烈疼痛,烧灼样或其他难以描述的疼痛症状。出现时可为卒中当日,也可能发病后几个月,常伴随肩关节半脱位和肩手综合征出现,发病与以下因素有关:①与肩关节本身的特殊解剖结构有关,肩关节正常活动大肩关节盂浅容易造成损伤,卒中后肩胛骨与肱骨的解剖结构协调缺失,容易损伤周围的软组织。②良肢位的摆放不当,加重肩关节及肱骨结构的失常。③活动方法不当,损伤周围软组织,或搬动患者时拉伤肩部软组织。疼痛常使患者产生郁闷情绪,因疼痛严重妨碍康复,延缓肢体功能的恢复使ADL能力下降,及时正确的处理是必要的。糖皮质激素及消炎镇痛药能消除局部无菌性炎症反应,减轻周围组织的水肿,防止组织粘连,物理治疗加强药物的作用,且不会造成全身副作用,而正确的运动疗法逐渐扩大肩关节活动达到正常范围, 指导患者自行划圈运动,能建立恢复患者活动肩关节的信念。本文结果显示,综合治疗能取得明显的效果。当然,临床上应更需要预防疼痛的发生。

以减少其发生。

参考文献

脉冲理疗的作用范文第6篇

关键词:药酒;穴位按摩;慢性腰椎间盘突出症;疗效;护理

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一。我国人群的平均患病率为8%~25%,其病程一般较长而形成慢性腰椎间盘突出症。此病治疗方式各一,本文研究药酒在慢性腰椎间盘突出症患者的应用和护理。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年1月~2014年3月来本院就诊的以腰腿痛为主要症状的慢性腰椎间盘突出症患者112例,其中男65例,女47例,年龄(54.26±12.34)岁,平均病程15.16d。纳入标准:符合腰椎间盘突出症诊断标准;病程超过3个月。排除标准:严重肝肾功能不全;严重高血压、心脏病或心律失常;合并脊椎结核;肿瘤患者;有出血倾向者;精神病;皮肤溃疡者;孕产妇;对酒精过敏者。

1.2方法对照组采用理疗中频脉冲和针灸推拿法。

治疗组在对照组基础上加用药酒。自拟腰腿痛药酒:独活20g,桑寄生15g,秦艽10g,防风10g,细辛10g,当归10g,川芎10g,赤芍10g,桂心10g,茯苓15g,杜仲15g,牛膝15g,人参10克,威灵仙12g,白芍60g,木瓜10g,白芷10g,鸡血藤15g,狗脊15g,苍术10g,黄柏10g,乌梢蛇20g,三七20g,姜黄12g,苏木12g,泽兰12g,乳香10g,没药10g,桃仁10g,红花10g,海桐皮15g,路路通15g,全蝎10g,土鳖虫10g,续断15g,补骨脂15g,川乌10g,草乌10g,一支蒿10g。先将药酒以本地包谷酒(45%~55%)或高粱酒5kg浸泡10d。口服10mL/次,早晚各1次。另外,用少量药酒配合穴位按摩。先用纱布浸透药酒外擦于腰部,然后用点穴按压法施于阿是穴、肾俞、命门、环跳、委中、承山、昆仑、太溪、太冲,每穴约2min。每日中午1次。

所有治疗方式持续4w,4w后判断疗效。

1.3护理

1.3.1心理护理有研究表明,慢性腰椎间盘突出症患者存在较多的心理健康问题,在对慢性腰椎间盘突出症患者积极进行躯体治疗的基础上,不仅应当对患者的心理健康进行辅导,也要对患者阐明个体的应对方式与心理健康的关系,引导患者多采用积极地应对方式,减少消极应对方式,对提高患者心理健康水平[2]。因此,要慢性腰椎间盘突出症患者病情长,且大多有治疗历史,效果不理想。因此,应重点关心、安慰和鼓励患者,使患者树立信心和勇气,使其能积极主动配合治疗。

1.3.2理疗针灸护理初次理疗前,向患者简单介绍理疗仪的作用,以及治疗过程中所需要的配合,并将治疗方式所出现的副反应,让患者放松心情。治疗过程中,应加强患者的沟通,要随时询问患者的感受。针灸时,注意不让患者着凉,并注意防烫伤。

1.3.3药酒治疗护理内服前,一定要问清楚是否有药酒过敏史。严格掌握药酒的服用计量。在服用药酒过程中,注意观察有无药物不良反应,特别是注意有无药酒过敏。药酒穴位按摩时,注意调节室内温度,将室内温度控制在26℃左右。

1.3.4健康宣教利用入院、查房、疾病健康讲座等多种时机通过幻灯片、健康手册等向患者进行健康宣教。坚持腰背肌训练, 避免腰部负重, 带腰围。不易久坐久站, 避免闪、挫等诱因。注意保暖、防寒、防潮, 适当休息。

1.4效果评估

1.4.1疗效判断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》:腰腿痛症状及体征消失,腰部活动功能正常,恢复正常工作为治愈;腰腿痛症状及体征明显减轻,腰部活动明显改善,能坚持工作为显效;症状及体征有所减轻,腰部活动改善,可做轻便工作为好转;腰腿痛症状及体征无明显改善为无效[1]。

1.4.2护理满意度调查通过自制的患者满意度调查表,对所有出院患者进行调查。满分100分。

1.5统计学处理将所有数据录入SPSS17.0,量用x±s,组间对比采用χ2检验。

2结果

统计结果显示,治疗组和对照组两组在总有效率(分别为100%、67.86%)、治愈率(分别为26.79%、5.36%)、显效率(分别48.21%、26.79%)上有显著差异。在护理满意度调查中,治疗组也显著高于对照组,见表1。

3讨论

3.1腰椎间盘突出治疗方法腰椎间盘突出症目前的治疗方法有手术和非手术方法两种,而非手术中,分为理疗和药物治疗两大类。药物治疗分钟中药和西药治疗。西药如甲钴胺可促进腰椎间盘突出症患者的神经功能恢复[3],中药包括内服外用包括药酒穴位按摩[4]、结合理疗器械进行外用[5]、外敷等。

事实上,由于腰椎间盘突出症病情比较复杂,且复发率高,因此,现在常用的是两种及其以上方法的综合治疗[6]。本研究与其他文献类似,综合治疗方法的治疗效果高于单独的治疗方法。本次研究的治疗方法中,在理疗的基础上,增加了药酒的治疗方式。

3.2药酒治疗腰椎间盘突出的优势中医学认为:气血、经络与脏腑功能的失调和腰痛的发生有密切的关系。本药酒是独活寄生酒、土鳖红花酒、腰痛酒、痛灵酒、乌藤酒等配方优化而成,诸药共奏滋补肝肾、温经通络、活血化瘀、散寒除湿之效。现代药理研究表明,此方中大部分药具有抗炎、镇痛、调节免疫功能、扩张血管、抑制血小板聚集作用[7];实验研究还提示其具有明显的抗炎和镇痛作用[8]。

3.3护理的重要性从本科室的临床经验来看,腰椎间盘突出的很多治疗均由医生和护士共同完成,并且护理人员由于在健康宣教、心理护理等各方面的改进,患者能更好地配合治疗,让治疗效果起着事半功倍的效果[9]。

参考文献:

[1]国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994(1):201-202.

[2]于芳,聂军.慢性腰椎间盘突出症患者应对方式特点及心理健康状况调查[J].南方医科大学学报,2008,28(6):1083-1085.

[3]傅军霞,徐文峥,吴筱芬.甲钴胺序贯疗法治疗腰椎间盘突出症术后下肢麻木72例[J].中国药业,2010,1(17):78-79.

[4]谢福德,何霞.牵引推拿配合药酒治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J].实用中医药杂志,2011,27(9):590-591.

[5]谢旖静,张蕊,王淑清.超声电导药物透入治疗腰椎间盘突出症的近期疗效观察[J].现代临床护理,2010,9(11):23-24.

[6]奚胜,胡顺富.中药综合疗法治疗腰椎间盘突出症80例[J].中国药业,2012,21(12):82-83.

[7]沈映君.中药药理学[M].北京:人民卫生出版社,2000:407.

脉冲理疗的作用范文第7篇

1 临床资料与方法

1.1 一般资料本组249例(338髋)ANFH患者中男191例,占76.7%;女58例,占23.3%,男女比例为3.3∶1,发病年龄20~71岁,平均44.3岁,病程1.5~21年。激素性148例,外伤性55例,酒精中毒性29例,糖尿病7例,先天性髋发育不良3例,强直性脊柱炎4例,原因不明3例。放射介入治疗前患者常规做心电图检查、血尿便常规化验、出凝血时间、肝肾功能检查、血脂血糖、血型、病毒三项、血小板计数等检查。本组病例全部检查项目均正常

1.2 器械设备 5F或5.5Fcook导管,理疗设备采用汤头天然甲级地下温泉;连续脉冲微波治疗仪。

1.3 治疗方法 在严格无菌的条件下,对患髋对侧的腹股沟区常规消毒,局麻后,运用血管性介入seldjinger技术穿刺[2],经股动脉穿刺,将5F或5.5Fcook导管分别送至股动脉和髂内动脉,在C型臂X光机监测下,用60%的泛影葡胺20 ml,以3~5 ml/s流速造影,然后将导管分别插入旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、髂内动脉的闭孔圆韧带支,观察患侧股骨头的供血情况,然后经导管缓慢注入低分子右旋糖酐200 ml,再将6542 20~30 mg、尿激酶2040万U、复方丹参注射液30 ml分别与低分子右旋糖酐100 ml混合分次注入。注药毕后再行造影检查,对照介入治疗前后股骨头血循环的变化。术毕,拔管压迫止血15 min后加压包扎,送至病房。介入治疗后常规患侧下肢静脉输注蝮蛇抗栓酶0.75 U/ d、6542 30 mg/d、青霉素800万U/d,3~5 d后患者持拐下床活动,并根据病情安排温泉水浴疗2次/d、按摩、脉冲微波等理疗15~30 d。出院后或介入治疗后,给与口服肠溶阿司匹林150~300 mg/次2次/d,潘生丁50 mg/次3次/d,连续服用不少于6个月。持双拐不负重活动,功能锻炼半年。在第一次介入治疗后20~30 d,可根据患者的病情决定是否再进行第2次治疗。

1.4 护理 术前应告知患者戒烟戒酒一周,低脂饮食。术前一日给患者做碘过敏试验和青霉素过敏试验。术后回病房后,应告知患者卧床,穿刺肢制动24 h,注意观察穿刺点渗、出血情况及足背动脉搏动情况以及造影剂的迟发反应等,并做好记录。下床活动后,应扶拐避免下肢负重。可指导患者在床上做髋关节功能康复操。

2 治疗效果

2.1 疗效评定标准 显效:患肢运动功能基本恢复正常,髋部疼痛基本消失,或治疗初时行走活动后有轻微疼痛感,休息后疼痛消失,X线复查股骨头大小形态正常,坏死区明显缩小,骨小梁清晰。明显缓解:下肢及髋关节屈伸、伸展、外、内收及旋转功能明显好转,日常活动后有轻微疼痛感,休息后缓解,X线复查股骨头形态变化不明显,坏死区有缩小,骨小梁较清晰。减轻:髋关节各种运动有改善,X线复查股骨头外形无明显变化。无效:治疗前后无明显变化。

2.2 疗效评定结果 本组经治疗后按上述标准评定,显效142例,占57.0%;明显缓解74例,占29.7%;减轻19例,占7.6%;无效14例,占5.6%。总有效率94.4%。

3 讨论

3.1 致病原因和发病机制 股骨头缺血性坏死有多种因素引起,一般认为股骨头、颈解剖结构及其血管分布特点是导致该病的重要内在因素,髋关节是负重关节,活动范围大,易损伤。相关致病因素很多,外伤、酒精、长期大量服用激素药物、血管疾病、潜水减压病等均可致病。外伤性股骨头缺血性坏死主要是因供应股骨头的动脉受创伤后被阻断而致病,病因较明确。激素性股骨头缺血性坏死主要是长期大量使用激素,其最突出的副作用是引起骨质疏松,新骨生长的速度减慢,骨吸收增加。激素可使原有成骨细胞的骨胶原合成减慢,并阻碍前成骨细胞向成骨细胞转变;同时还直接刺激破骨细胞活动,间接使甲状旁腺素分泌增加,从而减少钙的吸收,使骨吸收增加。在此基础上,易因轻微压力,而发生骨小梁细微骨折,受累骨由于细微损伤的积累,对机械抗力降低,而出现塌陷。压缩后的骨性细胞和毛细血管受压,最终导致骨缺血坏死。酒精性股骨头缺血性坏死是因长期大量饮酒使体内乙醇含量增高,增加体内脂类物质的合成原料,且酒精的中间代谢产物乙醛直接损害肝脏,引起脂肪肝、肝硬化、高血脂症、动脉硬化、终末血管痉挛,使股骨头反复出现缺血、缺氧,最终导致缺血性坏死[3]。

3.2 治疗原理 根据股骨头缺血性坏死的发病机制,治疗该病的关键在于解除股骨头血液循环障碍。6542为M胆碱受体阻断药,可解除血管痉挛,使血管扩张,尤其是微血管。尿激酶是一种蛋白水解酶,直接激活纤溶酶原为纤溶酶,从而促进纤维蛋白的溶解。右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压,吸收血管外的水分而扩充血管容量,使已经聚集的红细胞和血小板解聚,降低血液粘滞度,加快红细胞流速,改善外周循环,达到活血化淤,通脉养心的功能。经导管注入以上药物[4],可使髋关节的微血管和股骨头的营养得到改善,调节微血管管径,降低外周阻力,从而有效的改善股骨头内的血液供应,纠正代谢异常,促进坏死骨质吸收和新骨重建。笔者采用的介入疗法即将导管选择性地至股骨头主要的供血管(旋股内、外侧动脉及闭孔圆韧带支),然后通过导管将尿激酶、复方丹参注射液及低分子右旋糖酐等溶栓扩张血管、活血化淤药物直接注入供应股骨头的动脉,使药物迅速、直接的进入局部的血液循环,达到骨组织内,以保证病变部位血管内药物的浓度,使其充分发挥药物的作用,已达到扩张血管,溶解栓子,改善局部血供,从而促进坏死骨的修复和新生骨再生之功效。本院的汤头天然甲级温泉水浴疗,天然温泉矿泉水温可达64℃,含多种宏量和微量元素,可促进全身皮肤血液循环,防止局部肌肉萎缩,达到疏通经脉、活血化淤之功效,再配以按摩连续脉冲微波等,促进髋关节局部血液循环,有利于功能的恢复。

总之,放射介入治疗具有微创性,可重复性强,定位准确,疗效高,见效快,并发症发生率低,术后配合物理疗法,患者恢复快,疗效更好,且安全可靠,操作简便,患者易于接受,对降低病残率,充分保护劳动力,减轻社会负担,提高患者的生活质量有重要意义,值得临床应用推广。

参 考 文 献

[1] 任安,张雪哲.股骨头缺血性坏死研究概况.介入放射学杂志,1997,31(3):1999.

[2] 李麟荪.seldinger技术与术前、术后处理的规范化问题.介入放射学杂志,2002,11(1):7475.

脉冲理疗的作用范文第8篇

【中途分类号】R62 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)10―0066―02

皮肤是人体最大的器官,是人体抵御疾病的第一道屏障。它占体重的16%,皮肤的面积成人1.5~2m2,新生儿约0.21m2。皮肤的生理功能:一、屏障作用,一方面保护机体内组织器官免受外界有害因素的损伤,另一方面可以防止组织内各种营养物质、电解质和水分的丧失。二、感觉作用,三、调节体温的作用,是通过由小动脉、细动脉、小静脉、细静脉和毛细血管等组成的微循环来实现的,通过调节血管的扩张和收缩来调节血容量,从而调节皮肤的散热量,以达到调节体温的作用。四、吸收作用,吸收药物――治病,吸收毒物――中毒。五、分泌和排泄作用,排汗――调节体温,排泄代谢产物――部分替代肾脏功能。

随着道德水平的下滑,环境污染的加剧,皮肤的压力也越来越大,因而皮肤病的发病率也越来越高,又由于人们生活水平的提高,对皮肤美的要求也越来越高,因而近些年来门诊患者的就诊率也在逐年增高,因此加强皮肤科的建设和发展有利于患者有利于医院。

1 真菌

在公开的网络上尽管没有查到皮肤病的发病率,但经验看我们每个人在自己的一生中或轻或重或多或少都会患有皮肤病的,其中发病率最高的是变态反应性皮肤病,即皮炎湿疹类皮肤病,而需与之相鉴别的疾病应是真菌性皮肤病,它的发病率可能仅次于变态反应性皮肤病。

真菌生活力极强喜好潮湿温暖的环境、最适宜生长温度为25-26℃,在pH值3.0-10.0条件下皆可生长。虽然对高温(45℃以上)抵抗力弱,但温度在4℃以下却有很强适应力,对紫外线、放射线等也有相当的抵抗力。由此可见,真菌对生活条件要求不苛刻。故此,人们可从大气中、动植物体上、人类粪便、地板和土壤里等可培养检出致病真菌,总之,真菌生活能力极强,在自然界中几乎无处不在,所以真菌感染人类的机会自然也随之增加。

因变态反应性皮肤病的治疗与真菌性皮肤病的治疗不同,所以它们之间的鉴别诊断就显得格外重要,因为变态反应性皮肤病的治疗原则是抗过敏,而真菌性皮肤病的治疗原则则是抗真菌,在用药方面通常两者是不能同时使用的,因此它们之间的鉴别诊断就显得格外重要。而真菌方面的检查就要依赖于对真菌的镜检和培养,这方面需要专门的人才和专业设备,同时真菌的检查也是医院等级评审的必备条件。

皮肤病理

皮肤病的诊断看似简单实则不易,典型的病种屈指可数,更多的情况是病人到医院看病时病史已经很长时间了,已经通过各种治疗方法试过了,已由原发诊变成了继发疹了,这就给临床诊断造成了困难。此时就需要通过各种临床手段进行鉴别,以便去伪存真得出正确的诊断,而病理诊断就成了皮肤性病科领域中的一项重要的手段。皮肤病理不同于大病理,对基层医院来说大病理适合于全院领域,它的主要研究方向是肿瘤,区别良恶性是它的主要目标;而皮肤病病理则属于专科病理,它的研究对象更加专业化,除了研究皮肤良恶性肿瘤外几乎涵盖了皮肤性病科所有的病种。近几年来,我国在对皮肤肿瘤的研究方面也采用了较为先进进的Mohs显微外科技术,这是一种极其精细的外科手术,它可以将最常见的原发性皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌的5 年生存率从93 %提高到99 %以上;同时这种技术保证了手术切口最小,有利于皮肤外观的整形修复,满足了患者对美观的需求。但这种手术的成功与否依赖与皮肤病病理。近年来皮肤三维CT的出现对皮肤病的诊断有了更大的帮助,三维皮肤CT是基于光学聚焦原理,利用计算机三维断层成像技术,直观实时、动态地观测皮肤病发生、发展、疗效及其皮损情况的先进检测与治疗复合型的仪器。与传统病理活检相比,它具有无创无痛、病人舒适度高以及检查迅速等优点,患者依从性高。

皮肤外科

它是皮肤科亚专科之一,是一个以皮肤病学为基础的,综合多个学科的交叉科学。主要是以外科相关技术和手段,治疗和解决皮肤疾病、修复皮肤缺损、改善皮肤质量。其范围主要包括:体表皮肤及皮下组织的肿物切除(包括各种良恶性肿瘤的切除)、皮肤附属器的外科处理和治疗、各种原因引起的皮肤缺损的修复、皮肤质量的提高和改善,如糖尿病足、褥疮、皮肤肿瘤、毛发移植、甲病的外科处理、皮脂腺及汗腺(腋臭)的外科处理、皮肤急、慢性创面、体表瘢痕等已逐步成为皮肤外科的治疗范围。近年来Mohs显微外科技术的应用,达到了最大限度地保存了正常皮肤的完整性以及美学方面的要求,同时也达到了使恶性肿瘤最理想地切除程度。

皮肤外科医师必须具有:

(1)丰富的皮肤科临床及理论基础。

(2)掌握外科的基本手术技巧和整形外科的手术技巧、微创外科的手术操作等。

(3)一定程度的应用物理知识。

(4)熟悉相当的病理学知识。【1】

设备要求:无菌手术间,手术器械。

皮肤性病物理治疗

(一)激光治疗

激光的全称为受激辐射光放大,其原理由著名物理学家爱因斯坦于1916年提出,但直到1959年Thendore Maiman博士才研制出世界上第一台红宝石激光器。20世纪60年代以后激光用于皮肤病的治疗。近年来激光理论和技术发展迅速,随着选择性光热理论(就是指将一定波长的精确剂量的强能量对准病变皮肤组织一个特定的靶组织结构――色素基团,使得色素基团在瞬间得到一个高能量而碎裂被清除,而不损伤周围正常的组织细胞,从而达到最理想的美容治疗效果)的提出,国外相继研制出各种新型脉激光器,可有效地治疗太田痣、血管瘤等以往难以治愈的皮肤病,成为皮肤科激光治疗的里程碑。【2】

原理:强激光可产生凝固、汽化或切割作用;弱激光即低功率激光对组织有生物刺激作用,可对病灶进行物理治疗,改善血液循环,消炎,止痛,促进伤口愈合等。

激光的种类和用途

1.连续激光

1.1 CO2激光:主要作用碳化、汽化或切割,适用于皮肤科常见的增生物或小肿瘤,如脂溢性角化、扁平疣、尖锐湿疣、软纤维瘤、小色素痣、小血管瘤以及浅表的基底细胞癌和鳞状细胞癌等。亦可采用连续的Nd:YAG激光治疗。

1.2 氦―氖激光 波长为360nm,属于弱激光,主要用于理疗。

1.3 氩离子激光 波长主要是488nm和514.5nm的蓝色光和绿色光,这两种波长都能被血红蛋白吸收,在组织中穿透深度较小,用于治疗浅表血管瘤。

1.4 掺钕钇铝石榴石激光(Nd:YAG激光),波长1064nm,可连续输出激光,用于进行凝固、汽化和切割等。

2.脉冲激光

2.1铜蒸汽激光 波长578nm(黄色)和511nm(绿色)两种波长,可治疗鲜红斑痣等血管性疾病。

2.2红宝石激光 波长694.3nm,为可见红光,该波长可被色素组织选择性吸收,作用深达真皮或皮下,可治疗色素性皮肤病。

2.3染料激光-1 波长510nm(绿色),为黑色吸收峰对周围组织不会引起热损伤。适合于治疗雀斑、咖啡斑、脂溢性角化等浅表性色素性疾病。

2.4染料激光-2 波长585nm(黄色),为血红蛋白吸收峰值之一,它可穿透表皮进入真皮,可破坏真皮毛细血管而不引起周围正常组织热损伤。用以治疗鲜红斑痣、毛细血管扩张症、酒渣鼻、蜘蛛痣等疾病。

2.5翠绿宝石激光 波长755nm,是黑色素的吸收峰值,并能透射进入真皮。当光束作用于皮肤时产生的光热作用和冲击波作用局限于黑色素,对周围组织损伤很小。可治疗太田痣、伊滕痣、纹身等。

2.6 半导体激光 波长800nm的长脉宽半导体激光用于脱毛(美容)。

3.光动力治疗

某些表皮的恶性肿瘤,如基底细胞癌、原位癌对光敏剂,如δ-氨基戊酸(ALA)的摄取量是正常细胞的10余倍。当这些细胞摄取了ALA之后,再照射波长为630nm的氦-氖激光,此时在癌细胞内可产生单态的原子氧,当原子氧达到一定量时可将癌细胞杀死。所以ALA和氦-氖激光可治疗一些浅表的皮肤恶性肿瘤,近年来用光动力疗法治疗尖锐湿疣获得了良好的效果。

(二)微波治疗

微波治疗仪基本用途就是微波治疗和微波理疗。

1.微波治疗

原理:在微波作用下,组织内分子(尤其是水分子)产生剧烈振荡摩擦,从而迅速达到高温,使组织发生凝固坏死而达到治疗目的。用微波治疗仪治疗皮肤病灶有以下优越性:定位准确,不产生烟雾,操作简便。

适应症:基本与CO2激光治疗仪的适应症相同,但它较CO2激光治疗仪有如下的优点:不产生烟雾、止血效果好、功率大,特别适用于迟发性血管瘤、巨大尖锐湿疣、阴道内的尖锐湿疣以及宫颈糜烂等的治疗。

2. 微波理疗 是指将仪器产生的微波通过理疗头输出到待理疗的组织,由于微波能直接穿透到待治疗组织的内部,引起组织内的水分子、离子等高速旋转和振荡,从而产生大量热量。其基本机理就是通过提升人体局部组织的温度,使该组织内的血管扩张,继而打通毛细血管,提高血液灌注量。因此微波理疗就是通过改善血液循环,促进炎症吸收和组织细胞的新陈代谢,具有消炎、消肿、止痛和修复受损细胞功能的作用,能直接穿透人体组织深度达5-6厘米。适应症:带状疱疹、溃疡、溃烂、冻疮、加速术后伤口愈合等。

3.其他

3.1电疗

3.1.1直流电及电离子透入疗法 适应症:严重手足多汗症、慢性溃疡、局限性硬皮病、皮肤硬性水肿等。

3.1.2 高频电疗 适应症:永久性脱毛等。

3.2 光疗

3.2.1红外线治疗 适应症:各种皮肤感染,如疖肿、汗腺炎、甲周炎等,另外对慢性炎症性浸润,各种慢性溃疡、静脉炎、冻疮、带状疱疹及后遗神经痛等均有良好的疗效。

3.2.2 紫外线治疗和光化学疗法

适应症:银屑病、蕈样肉芽肿、异位性皮炎、光敏性皮炎、白癜风、掌跖脓疱病、手部湿疹、疖、痈、丹毒、皮肤慢性溃疡等等。

3.3光子嫩肤 它是一项拥有宽光谱非介入性的光动力疗法,是利用光子嫩肤仪强脉冲光子产生的光化学作用,刺激肌肤,使真皮层胶原纤维和弹力纤维产生分子结构的化学变化,数量增加,重新排列,恢复其原有的弹性,从而达到消除皱纹和缩小毛孔的治疗效果.另外,它所产生的光热作用可增强血管功能,改善肌肤的微循环。

结语

皮肤真菌、皮肤病理、皮肤外科这三个方面对人才的要求较高,特别是皮肤病理,对医务人员的技术水平要求更高,而对设备的要求不高;而皮肤的物理治疗对医生的技术水平要求不高,但所需的各种仪器设备较多,或适当的房屋设置,但它的安全性、疗效以及经济效益还是值得考虑的。

参考文献: