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以实证为基础的护理”是护理人员在计划其护理活动过程中,将科学依据与临床经验、病人需求相结合获取实证,作为临床护理决策的依据[3]。循证护理是一种全新的护理理念,自上世纪传入国内以来,极大地促进了我国高等护理教学质量的提高。
1研究对象
西京医院神经外科2009级实习本科护理人员117名,均为女性,年龄19-22岁,随机分为循证护理教学组(实验组)58名,传统教学组(对照组)59名,护理人员学历、基础课成绩等无明显差异。2研究方法所有新入科护理人员,采取集体上课形式,由科室护士长介绍神经外科常见疾病的症状、诊断、治疗及护理流程,并强调相关疾病在护理过程中易出现的问题,并由有经验的护理人员演示相关护理操作。向学生全面介绍循证护理发展的历史,着重介绍我国循证护理的发展现状,强调循证护理在临床教学及护理中的重要作用,并讨论循证护理的研究方法、研究意义等。
2.1教学方法
2.1.1对照组:采取传统教学方法实习护士入科后,2-3人分配一名有经验的带教教师,教学内容依据教学大纲完成,由带教教师向其介绍神经外科常见疾病的相关护理问题,并演示相关护理操作,护理人员在学习过程中遇到问题,由带教教师负责讲解。
2.1.2实验组:采取循证护理教学方法
第一周确定循证问题:结合神经外科常见疾病,进行分组讨论,明确护理过程中存在的难点,确定某类患者目前亟须解决的护理问题。例如:针对神经外科ICU患者易出现躁动,在护理过程中,由于护理人员和病人家属的失误,常常发生非计划性拔管、坠床等并发症,其护理重点应是如何防止此类并发症的发生。
第二周循证支持:针对这些问题,由学生自行进行全面的文献检索,查寻来源于全世界针对此类问题的研究领域的实证。可通过学校及医院图书馆提供的各类专业书籍和科技期刊,以及SinoMed、Pubmed等数据库。通过检索,全面搜集现有国内外防治神经外科躁动患者并发症的临床护理研究证据、相关措施及新的理念。
第三周循证观察:针对检索出的大量相关资料进行整理、总结并做好记录,由带教教师带领学生分组对此类措施的有效性和实用性进行评价,讨论所获得证据的可行性,最后根据该科实际和病人需要解决的问题,制定出合理的防治躁动患者并发症的护理方案。第四周循证应用:在临床护理中,选择性的实施上述护理方案,严密观察患者变化,并对实施效果进行及时总结分析和动态评价,根据实际情况适时调整护理计划。遇到问题,再次进行资料查询、制定护理方案、应用于临床及反馈情况。如此不断反复,不断提问,不断讨论,最后制定解决问题方案。
2.2评价方法
实习结束后,所有人员由科室统一负责进行理论及技能考核,统一试卷,统一评分。考核成绩评价标准:理论考核满分为100分,合格≥60分;技能考核分合格与不合格。不合格者进行补考直至考核合格。
3数据处理
所有采集的数据均采用SPSS13.0统计软件进行分析,理论成绩比较采取成组t检验,技能考核成绩比较采取χ2检验(P<0.05)。
4结果
两组人员考核结果如表1和表2所示。由表1可以看出,循证护理教学组(实验组)的理论考核成绩明显高于传统教学组(对照组)。由表2可以看出,循证护理教学组(实验组)的技能考核合格率明显高于传统教学组(对照组)。
5讨论
躁动是神经外科患者常见的并发症之一,常常预示疾病的进展,易出现非计划性拔管、皮肤受损及坠床等情况,危害性较大,并缺乏有针对性的护理措施[4-5]。为了培养和训练护理人员理解、应用循证护理的能力,我们将循证护理应用于脑外科临床护理教学的整个过程中,并与传统护理教学方法进行比较。实践应用显示,临床护理上不仅明显减少躁动并发症的发生,而且激发了学生学习、科研、工作的兴趣,还有效地提高了临床带教和护理质量,提升了学生对知识的灵活运用能力和发现问题、分析问题、解决问题的能力。所有护理人员对该教学方法评价良好。从表1的数据可以看出,循证护理教学组的成绩平均达到85分,较传统教学方法组明显提高了护理人员对基础护理理论知识的掌握,同时她们的护理实践技能水平在教学过程中也得到大幅提升,与传统教学组相比,合格率达98%。循证护理是一种全新的护理理念,其本质是基于科学实践证据,解决临床护理问题,从而为患者提供最佳的护理服务。中心理念就是要以病人为中心,从病人的实际情况出发,这同样也是其基本出发点。它包含了3个基本要素:①护理人员的个人技能和临床经验;②可利用的最佳护理研究依据;③病人的实际情况、价值观和愿望。这3个基本要素不是孤立存在的,它们之间必须有机地结合起来,即在临床护理中逐步树立以研究指导实践、以研究带动实践,同时以实践检验研究的正确性和可行性的观念[6]。
5.1促进护理人员全面掌握护理基础理论知识
循证护理方法需要护理科研、文献检索、医学统计、流行病学等多个基础学科之间的结合,需要理论与实践、基础与临床的不断沟通,护理人员在解决临床护理问题过程中把各科知识有机的结合为一个整体,通过分析病案和搜索信息把疾病的临床表现、病因病机、诊断要点、预防调护等相关知识点理解和掌握。我们的研究证实,循证护理极大地促进了护理人员对基础知识的掌握,其理论成绩明显高于对照组。虞美慧等[7]研究也证实,应用循证护理教学组的理论和技能成绩优良率分别达到89.4%和94.7%,明显高于对照组的51.3%和60.0%。
5.2提高护理人员自我学习能力和不断获取知识
的能力循证护理要求护理人员不单单要掌握基础知识,还必须要求能够在护理实践中不断发现存在的问题,并及时通过各种渠道查阅大量文献资料,总结经验,并结合本科实际和患者需要,从而获得解决问题的能力[8]。在发现问题、查找文献和对证据进行讨论评价的过程中,学生主动运用多种途径获得资料。为获得更准确的证据,学生要对资料进行分析、总结,以便寻求针对存在护理问题病人具体情况的护理措施。因此,在实践教学中,运用循证护理可以培养学生独立思考问题、解决问题的能力和运用图书馆、计算机和各种网络资源的能力。
5.3提高护理人员的学习兴趣
循证护理教学对传统的教学模式是一个巨大的冲击,其主体是“以学生能动性和患者需要为主体”的教学,要求护理人员在实施护理过程中不断学习,不仅仅掌握各种基础知识和技能,而且极大地激发学习的兴趣,使其成为护理学习的设计者和主动参与者。循证护理是在对问题发展变化充分了解的基础上进行多角度认识分析,放眼全球寻找最佳解决办法,它是一种不断分析、不断总结并不断自我修正的学习方式。
5.4促进护理人员的循证护理思维
在不断发现问题、查阅资料、解决问题的过程中,护理人员也不断提高自身的判断力、观察力、理解力、科研能力,及时动态掌握最新科研结果,并将其应用于临床,更新并完善护理人员的知识水平,有效地提高其及时、准确、有效地解决患者问题的能力[9]。
5.5促进临床护理工作的科学化
在目前的临床护理工作中,相当一部分护理人员还对循证护理很陌生。朱晶[10]等随机抽取在该院实习的3所重点大学109名护理本科生进行问卷调查,发现仅有3人对循证护理的含义及应用有比较深入的了解,占总人数的2.8%;24人对其基本概念有一定了解,54人听说过但不了解其基本概念,28人对循证护理一无所知,分别占总人数的22.0%、49.5%和25.7%。循证护理是以临床实践中的问题为基础,寻找与问题相关的研究文献作为证据,然后就这些证据的有效性、可靠性、临床应用性、广泛性等做评判性评价,最后挑选出具有价值的证据。在有实证的情况下开展临床护理,逐步把临床护理工作推向科学化的道路。如神经外科ICU患者易出现躁动,从而导致非计划性拔管等并发症的发生,针对这一问题,我们在临床护理工作中应用循证护理的方法后,极大地减少了此类并发症发生,有效地缩短了患者的住院时间,提高了患者对治疗的依从性,降低了死亡率。
1结果与分析
护士普遍对药学知识掌握不全面:由表1可知,护士对药学知识掌握不好,总分的最小值仅为44分,平均值为60.42分,其中,药物名称、规格剂量、不良反应三项是临床经常接触的药学知识,护士掌握较好,均值在7以上;理化性质、药理作用项目是较深层次的药理学知识掌握不好,均值在4以下。个别低年资护士对一些简单的如药物名称也不能举一反三,只知晓商品名,不知道化学名称,相同的药物换一个厂家就不知道其药理作用特点。与国内相关研究结果一致[2]。高学历护士比低学历护士对药学知识掌握得全面一些:由表2可知,本科护士对药学知识的掌握程度较高;专科护士比本科护士掌握药学知识的程度要低;对药学知识掌握程度最低的是中专学历护士。随着学历的升高,对药学知识的掌握情况也提高,中专和专科院校应加强对学生药学知识的培养。职称较高的护士比职称低的护士对药学知识掌握得好:由表3可知,主管护师比护师和护士的药学知识综合掌握程度高一些,说明药学知识可在临床护理实践中慢慢积累。作为临床一线的护士应在平时的工作中重视对药学知识的积累,增加与患者沟通交流的知识储备,提高患者的满意度,减少护患纠纷。
2对策与建议
学校及医院对护士药学知识的培训不够重视:目前,各级护理院校的课程安排重点以内科、外科、儿科、妇产科、基础护理等为主,药理学在护理专业的课程中多为边缘学科,学习时间短,内容少,学生主要掌握了药名、剂量、使用方法、不良反应,而对药理作用、理化性质等知识掌握较少。大多医院对护士药学知识的培训还不够重视,培训力度不够,临床护士对药学知识掌握不全,影响了护理质量及护理服务水平,必须加强临床护理人员药学知识的继续教育[3],对护士进行药学知识培训,可以提高护士的药理基础知识及实际运用能力,保护患者用药安全有效,减少护患纠纷的发生,提高患者满意度[4]。护士对药学知识的主动学习意识不强:有研究显示,临床护士的自主学习能力不强[5]。临床护理工作繁琐,护士也比较辛苦,护士对药物知识掌握不够,用法用量向患者交待不清楚,导致患者依从性差,用药疗效降低,有时因护士药学知识欠缺,导致病区药物使用、保管不当(低温/效期/避光),致使药物分解、降解,甚至发生化学反应,影响到药物疗效,导致用药纠纷。有时本身是药物临床正常的不良反应,因护士不能充分运用药学知识为患者解惑释疑,导致患者误解,加深了医患矛盾。因此,在目前基层医院临床药师严重缺乏的情况下,护理队伍中开展药学基础知识的普及势在必行[6]。护士对药学知识的掌握程度直接影响药物治疗效果:药物的应用方法及时间正确与否,可直接影响药物疗效,甚至是成败的关键[7]。护理人员药学继续教育应根据护理专业的特点,围绕护理工作的实际需要,学习的知识由点到面,有目的、有选择、有重点地进行,对于全院护士都存在的知识欠缺内容,如药物的药理作用、理化性质等,可以专题讲座的方式进行,同时定期或不定期地举行专科药学知识培训,如肿瘤科护士培训职业接触危险性药物的防护对策,内分泌科培训糖尿病药物的特点、用法用量、不良反应等,产科护士培训药物对哺乳期妇女的影响等。培训方式多种多样,可以授课形式,也可请药学人员到科室现场辅导,还可利用早交班时间,结合病例学习药品使用说明书,并随机提问,及时总结、分析,使护士熟悉新药,复习常用药,才能更好地配合医疗。只有护理人员内涵知识提高了,才能提高与患者的沟通能力,提高护理质量,真正体现以患者为中心的服务理念,为患者提供优质护理服务。
本文作者:蔡蓉刘晓蓉晏青姜燕荀洪景工作单位:武警重庆总队医院
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:
(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次,并有记录;
(2)护理操作时要求三查七对;
(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。 四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训,并组织理论考试。
2、与医务科合作,聘请专家授课,讲授骨科、内、外科知识,以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次,内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作),并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。
5、12月初,护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核:
病区护士考核:静脉输液、吸氧;急诊室护士考核:心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核:静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理,坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房:每月轮流在三个病区进行了护理业务查房,对护理诊断、护理措施进行了探讨,以达到提高业务素质的目的。
关键词:七步教学法;理论课教学;探析;生物化学
中图分类号:G712?摇 文献标志码:B 文章编号:1674-9324(2013)40-0068-02
一、资料与方法
1.对象。选取我校2010级护理专业1~4班和5~8班两个大班共361名学生作为研究对象,其中对1~4班的182人采用“七步教学法”(实验组),5~8班的179人为传统教学法(对照组),8个班的学生均为理科生,入学时随机分班,第一学期各科成绩经分析、比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
2.“七步教学法”的教学实施过程。(1)导入新课。以复习旧课、病案展示或问题引导等多种形式自然导入新课。(2)认知目标展示。教师课前经过仔细研读教材和教学大纲,结合人才培养的目标、专业特点以及岗位需求认真分析教学内容与该专业的相关性以及与其他课程的交叉和渗透情况,以“必须、实用”为原则,对教学内容重新整合,有效取舍,最后确定章节的教学目标。(3)知识结构点拨。教师深入研究学生,分析教材,创造性地设计并将教学内容加工、提炼成知识框架体系,展示给学生。在这个环节中教师要处理好教学的重点和难点及内容之间的关系问题,这是课堂教学七步法的难点之一。(4)重点难点解读。教师通过多种教学方法对教学内容的重点和难点进行认真解读,以促进学生理解和掌握所学内容。(5)学习方法引导。教师教给学生学习的思路和方法,引导、启发学生自主获取知识,以便准确、牢固地理解和记忆教学重点。同时,培养学生发现问题、分析问题、解决问题及创新的能力。常用的如逻辑推理法、联系法、比较法、口诀记忆法、形象记忆法等,针对教学重点、难点的学习和思考,学法指导可以渗透在教学全过程中。(6)知识应用导向。展示案例或问题,由学生思考、讨论并回答,教师再指导,补充。引导学生明确所学知识在实际生活以及临床中的应用,为培养学生临床思维能力打下坚实基础。(7)教学效果检测。采取练习题或由学生按照本节知识结构概要归纳总结要点,教师补充、矫正的形式进行。
3.评价方法。两个班选用同一教材,教学内容、进度、考核等均相同。课程结束后,使用相同试卷对两组学生进行统一理论考试,对比实验组和对照组在对基础知识(概念、选择、简答)的掌握程度以及应用能力(与日常生活、医学实践结合的分析、应用)两方面的成绩。统计计算均通过SPSS16.0软件完成,显著性检验分别采用t检验和Χ2检验。
二、结果
实验组与对照组学生在对基础知识的掌握程度方面成绩对比见表1。
实验组学生的概念题、选择题及简答题的平均成绩均高于对照组学生,经统计学分析,差异有显著性意义(P
实验组与对照组学生在分析应用能力方面的成绩对比见表2。
从表2看出,实验组分析应用题的最高分、最低分及平均分均高于对照组。可认为“七步教学法”组的学生分析应用成绩优于传统教学组的学生(P
实验组与对照组基础知识成绩及格率和优秀率的比较见表3。基础知识包括概念题、选择题和简答题,合计70分,46分及格,64分优秀。
从表3可看出实验组学生基础知识及格率、优秀率均高于对照组学生(P
实验组与对照组分析应用成绩及格率和优秀率的比较见表4。满分30分,14分及格,26分优秀。
从表4可看出,分析应用题实验组学生及格率高于对照组学生(P
三、讨论
《生物化学》是一门理论性较强的医学基础课程,又与生活实际和临床实践有着密切的关系。本门课程教学内容微观、抽象、生涩,难教难学。尤其生物大分子的结构、代谢途径、基因信息传递等教学内容主要通过教师讲解、指导来学习,如果由学生讨论或自主学习则很难达成教学目标。“七步教学法”符合人类的认知规律。首先给学生展示一个系统的知识框架,其思路清晰、知识全面。然后由教师解读,使学生理解、掌握重点与难点。再通过“学习方法引导”和“知识应用导向”两个环节,加强对学生学习方法的指导及对知识应用能力的培养,最终使学生会学、会用。课堂实施“七步教学法”,其教学目标明确,重点、难点清楚;教学活动主体突出,学生参与意识强;教学设计合理,环环相扣;全程渗透学法指导,注重学生能力培养;课堂效果反馈、矫正及时。
本研究中,在基础知识掌握方面,实验组与对照组学生成绩差异显著,这说明实施“七步教学法”,学生对基础知识理解记忆深刻,掌握程度明显优于传统的讲授法。在实际应用能力方面,实验组学生分析应用题的平均成绩、及格率均高于对照组,且差异在统计学上有显著性,但两组学生成绩均无达到优秀者,说明“七步教学法”突破了传统教学法的一些弊端,在一定程度上提高了学生的分析、应用能力,但授课教师对此种教学法的实施尚处于初级阶段,缺乏充足的经验,而一年级学生以往这方面的训练较少,思维能力欠缺,对此教学法尚未完全适应,以上可能是造成分析应用题中学生优秀率为零的主要原因。
实施课堂“七步教学法”,要求教师始终要抓住课堂的主体——学生去做充分准备。认真备“人”,做到因“人”施教,注重教材内容取舍,灵活运用教法,调动学生学习的积极性。要善于引导、启发学生进行归纳、总结,最终学会自学。要善于联系生活实际、联系相关学科知识及临床知识提出问题,并引导学生分析、解决问题,让学生能够将书本知识融入息息相关的生活,真正做到学以致用。“七步教学法”对教师提出了更高的要求,这需要教师具备一定的教学经验、相关临床知识及执教水平。实践证明,“七步教学法” 操作性强,适合于生物化学理论课教学,既可以指导教师“教”、又可以指导学生“学”,真正达到了教学相长。
参考文献:
[1]石永春,刘卫群,郭宏祥,薛瑞丽.项目教学法在生物化学教学中的试运用及效果[J].四川教育学院学报,2009,25(8):108-109.
[2]陈佑泉.“七步教学法”在高等医学课堂教学中的运用[J].卫生职业教育,2012,30(5):55-56.
严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:
(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次,并有记录;
(2)护理操作时要求三查七对;
(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训,并组织理论考试。
2、与医务科合作,聘请专家授课,讲授骨科、内、外科知识,以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次,内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作),并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。
5、12月初,护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核:
病区护士考核:静脉输液、吸氧;急诊室护士考核:心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核:静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理,坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房:每月轮流在三个病区进行了护理业务查房,对护理诊断、护理措施进行了探讨,以达到提高业务素质的目的。
【关键词】循证护理;儿科;临床带教
传统的带教模式以传授知识和技能训练为主要的学习内容,实习学生经培训后一般基础理论知识和操作技能较好,但创新能力和发现问题的能力较差,而进行循证护理的带教培训的学生不仅基础知识扎实,还具一定创新意识和发现并解决实际问题的能力。本研究为探究循证护理在儿科临床带教中的应用价值,将其应用于儿科临床带教活动中,并总结经验如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2011年11月~2013年11月于我院儿科进行临床带教培训的护理实习生40名,随机分为实验组和对照组,实验组20名实习生,年龄20~24岁,平均年龄21.3±1.5岁;其中大专学生15名,本科学生5名;对照组20名实习生,年龄20~24岁,平均年龄21.5±1.4岁;其中大专学生14名,本科学生6名。两组实习生在年龄、学历等方面均无明显差异,具有可比性。
1.2治疗方法
对照组实习生进行传统教学,首先对实习生统一进行科室内的工作环境以及仪器设备的介绍,随后选择专科以上学历的具有丰富教学经验且业务水平较高的护理作为带教老师进行带教活动,在带教活动中需采取一对一的模式根据每日的学习内容对实习生进行相应的儿科临床护理知识的教学,并监督和检查他们在临床学习与实践中的实际操作能力以及完成的情况,并于实习结束前进行理论知识与操作技能的考试。实验组在传统教学的基础上进行循证护理教学:
(1)理论联合实际进行教学:护理工作者一般是医嘱的执行者,同时其与患儿直接进行接触,又是患儿病情的观察和记录者,在执行医疗工作的同时还需对患儿家属的疑问进行解答,并根据患儿的需求对患儿进行细致的护理和对家属的宣教。由于儿科患儿年龄一般较小,表达能力有限,因此一名合格的护理工作人员还需根据自身的经验和扎实的理论基础知识对患儿的需求进行满足,同时,在对患儿的护理工作中思考患儿可能存在的问题以及问题发生的可能原因,并及时运用合理的方式进行解决。在对护理实习生的培训过程中,带教老师在对实习生进行以上这些知识的教学时还应要求其具有正确的规范的操作技能,严格执行无菌操作流程,熟练医疗器械的使用方法,避免因不规范操作给患儿带来的危害。
(2)进行循证护理的实践教学:根据实纲的要求对儿科疾病提出循证问题,且应在对患儿进行全面且正确的评估,并掌握患儿可能存在的不利因素后进行循证问题的确认。在确认问题后,带教老师可对实习生进行文献知识报道相关内容的检索方法的培训,并将搜索到的文献资料进行归纳分析整理。带教老师还可根据自身的经验对实习生进行证据的筛选、确定的指导,帮助其确定问题研究的结论。随后,可根据搜集到的资料和总结的结论进行个性化的循证护理证据的探讨,以获得可靠、真是有用的依据。最后,可将得到的循证护理依据结合个体差异以及患儿的需求运用于临床实践,并进行实践效果的监测。在得到循证问题的研究结果后,可对该次的实践过程进行总结与分析,进行展示,共同探讨此次循证护理的经验与存在的问题,从而使循证护理活动更具科学性、有效性以及可靠性。
(3)扩展教学范围:在带教过程中,不能仅仅局限于循证护理的学习任务,还应对实习学生进行职业道德、职业教育等方面的宣教,对于医院的各项规章制度,相应的卫生法律和法规,实习学生也应有一定的了解。同时,对于医疗器械的维护,医疗药品的保存,血液制品以及生物制品的使用保存等都应是实习学生掌握的重点内容。
(4)加强信息反馈:为了能够更好地促进循证护理工作的执行,提高带教质量,科内应定期在实习生和带教老师间进行循证护理教学内容以及带教质量的反馈学习,针对带教过程中出现的问题进行分析和经验的总结,并提出改进的方法和措施,以达到学习与实践相结合的目的,促进循证护理的进一步推广应用以及护理质量的提高。
1.3观察指标在两组实习生进行学习后进行理论知识与操作技能的考试,对两组实习生的成绩进行比较分析;根据实习生的创新能力、观察与发现问题的能力等方面并进行综合能力优与差两个等级的评价。
1.4统计学处理本次研究中所涉及的相关数据均需录入SPSS17.0统计学软件进行统计分析,数据处理时计数资料以率(%)表示,组间比较进行χ2方检验;计量资料使用(`x±s)表示,组间比较采用t检验。当两组数据间P<0.05时认为两组结果差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组实习生考核成绩比较
对照组实习生理论考试成绩为80.32±12.55分,操作能力考试成绩为80.11±11.78分;实验组实习生理论考试成绩为87.64±10.92分,操作能力考试成绩为85.93±11.29分;两组实习生在理论知识与操作技能的考核成绩方面均存在显著差异,P<0.05,结果具有统计学意义。
2.2两组实习生综合能力比较
实验组实习生中综合能力评价优秀率为90%(18/20),对照组实习生中综合能力评价优秀率为65%(13/20)。两组患者的综合能力评价优秀率存在明显差异,P<0.01,结果具有统计学意义。
3讨论
工作情况总结
一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次,并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训,并组织理论考试。
2、与医务科合作,聘请专家授课,讲授骨科、内、外科知识,以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次,内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作),并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖分别给予了奖励。
5、12月初,护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核:病区护士考核:静脉输液、吸氧;急诊室护士考核:心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核:静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理,坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房:每月轮流在三个病区进行了护理业务查房,对护理诊断、护理措施进行了探讨,以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训,内容为基础护理与专科护理知识,组织护士长每人讲一课,提高护士长授课能力。
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试,有3名护士参加护理大专函授。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养,对高危科室夏季如手术室、门诊手术室,每月进行二次空气培养,确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒,并记录,每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理,并记录,每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形,浸泡,集中处理,并定期检查督促,对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1:400消毒灵)拖地每日二次,病房内定期用消毒液拖地(1:400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜,并用消毒液擦拭)。
骨科护士工作总结1
在新的一年里,随着科室条件的改善,对护理工作也提出了更高的要求,我们要以此为契机,狠抓护理服务质量,严格落实规章制度,加强业务、技术训练,打造一支高素质的护理队伍。围绕护理部总体目标,现对今年工作总结如下:
一、突出专科特色,打造护理品牌
护理作为专业技术行业,应在机会与挑战中找准合适的位置,走专业建设之路是骨科护理工作的重中之重。科内重点培养名责任护士对病人进行功能锻炼指导工作。进一步完善功能锻炼指导的手段和方法,采取多样形式的宣教,务求达到效果。准备在明年制定骨科常见病功能锻炼,配以彩色图画,制作成册,让病人更好的理解功能锻炼的意义和方法。
二、抓好质量管理
针对护理工作中存在的难点、焦点问题,设置工作重点,坚持把以“病人为中心“的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。使规范化护理质量标准落到实处,渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去,使护理质量管理有章可循,形成一个良性循环。从病人的角度评价护理质量,把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标,让患者真正从质量管理中得到实惠。
三、进行规范化培训
配合护理部,建立护士规范化培训。不同年资、能力的护士进行不同的培训,让大家养成主动学习的习惯。持续抓好专科知识的培训,提高护士专业素质,采取有效的学习方式如:护理业务查房、床边演示,完善业务查房的形式。让有经验的老护士为新护士讲课,传授护理经验。如遇模糊概念,大家一起讨论,共同解决问题。每天进行床边护理业务查房,每月进行二次业务学习,每月进行一次护理操作示范和考核,每月进行一次教学查房。鼓励各位护士参加院内、外的培训,交流经验,学习新技术、新知识。
四、整理好护理流程和告知
合理的护理工作流程是日常工作顺利实施的基础,我们在基础护理、专科护理、健康宣教方面要有合理的工作流程,指导护士进行日常工作。计划在本科现有的工作流程的基础上,细化每个环节,真正做到符合临床工作实际、切实可行。有效的护理告知是病人配合的必备工作,我们将完善入院、、治疗、特殊注意事项、专科康复的告知。
五、切实落实“以病人为中心“的服务
完成护士观念上的转变,把过去的“要我服务“转变为“我要服务“。提高护士的礼仪与素养,创自己的护理名牌。把“以病人为中心“的服务,具体到护理行为的每一细节。建立从入院到出院每一个工作环节的标准。发现科内护理人员的优点,利用其优点,指导其工作,发挥个人专长。建立团队精神,要让他们在协同工作中取得成绩,充分发挥个人力量。让每个人都参与管理,以增强其责任感和主人翁意识。
六、做好信息的传达和文件的整理
每次参加医院开会的第二天晨会时对内容进行原文传达,科室人员进行传达签到。对下发文件分类进行存放,以便查阅。拟指定专人对文件进行管理。努力做到思想与医院同步,积极融入医院文化建设中。避免资源的闲置与浪费,提高资源利用率,合理配置护理资源。定量分析,以尽量少的劳动耗费与物质耗费,提供更多的适合社会需要的卫生服务,取得较好的经济效益和社会效益。
骨科护士工作总结2
一年来,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,在护理部的领导下,在全科护士姐妹的共同努力下,走过了忙忙碌碌的20XX年,圆满完成了年初工作计划,现将我科一年来工作总结如下:
一、开展优质护理
在医院各级领导的大力支持及护理部的指导下,通过规范临床护理工作,优化护理工作模式,实施护理层级管理,落实床位责任到人,保证了病人各项诊疗措施切实有效落实到位,扎实推进了优质护理服务工作开展,病人满意度不断提高,真正达到患者满意、社会满意、政府满意、护士满意的效果。
1、优化护理模式,落实护理责任通过加强全员培训,充分认识护理改革重要性,在全科营造推行“优质护理服务示范工程”的良好工作氛围,优化工作流程,改革工作模式,实行扁平化管理,护理组长全面负责落实本组护理工作;责任护士掌握病人病情、落实基础护理措施,全面了解病人需求。护士长根据患者病情、护理难度和技术要求,按照能级对应关系,将病情轻重不同的患者分配给不同能级的护士进行护理,平均每名责任护士负责10名左右患者,从而在保证护理质量的同时充分体现护士自身价值,让护士看到了职业发展的前景。
2、护士长现场管理,“五查房”取得显著效果早查房:上班后重点查夜间护理质量;医嘱下达后查房:重点查医嘱执行和护理措施落实情况;午查房:上午下班前查看病人就餐及治疗饮食是否符合治疗要求;下午上班后查房:查看连续工作情况;晚查房:下午下班前查看病危、手术、输血等病人的交接记录情况。通过“以病人为中心,以解决问题为根本”的“五查房”现场管理模式督导基础护理工作的执行和落实情况,及时拾遗补漏,关注病人、环境、设备、医嘱等问题;建立了“要事交接本”,达到全程、全面、专业的无缝隙服务。
3、落实优质服务,提高护理内涵定期收集病人反馈意见,并在护士站公示分级护理标准;强化宣教探视时间及探视制度,保证专业照护,优化病房秩序。实施个性化护理,充分发挥患者的自主性、参与性。管床护士始终守护在病人身边,贴近病人,突出专科护理特色,做好围手术期的健康指导。落实核心制度,建立健全病区安全警示标识。重视首次沟通,加强关键环节沟通,建立和谐医患、护患、医护关系。
4、推行弹性排班,完善绩效考核为挖掘人力资源潜力,满足实际工作需要和患者需求,推行了护理人员弹性排班制。护士长建立了“班次预约本”征求护士意愿,在治疗、护理高峰时段或护理工作量激增时护士长启动“紧急状况下护士调配预案”调整护士班次,保障紧急状态下护理安全与护理质量。实行工作质量与绩效考核挂钩,调动了护士工作积极性,及时发现护理安全潜在问题,将安全隐患消灭在萌芽状态。
二、护理安全管理
骨科病人卧床时间长,易并发功能障碍及各种合并症,且部分为晚期骨转移病人,所以骨科成为医疗纠纷率较高发科室,护理安全管理是工作的重点,细节管理渗透到每一质量标准中。
1、保证护理质量的持续改进,成立以护十长为首的健康教育、护理病历书写、消毒隔离、基础护理4个科室质量管理小组,发现问题及时记录、总结。接受每月护理部、感控科质量检查小组的不定期检查,每月全院护士长检查小组中、晚、夜查,重视检查结果。护士长深人病房,跟班检查,对一系列检查发现的问题及时召开护理质量与护理安全分析会,针对护理缺陷、差错,分析原因、制定整改措施并督促落实,保证护理质量的持续改进。
2、重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理
重点时段是指交接班时间、午班、夜班、休息日、节假日。这些时段工作人员少。护士易出错。患者易产生不满情绪。重点环节是术前、术后、危重、抢救等较繁忙、处置较多环节。重点人员是指危重病人、手术病人、病情特殊变化病人,还有新护士、进修实习护士、常出现差错护士;特殊病人是指转科和转院的病人、有医疗纠纷或有意见的病人、领导关照的病人、本院职工认识的病人等。实践证明,这些人员身上往往存在不安全因素。护士长要加强跟踪检查,合理调配护理人力资源,以保证各个环节的工作质量。
三、消毒隔离、医院感染控制工作
定期对科内医生、护士进行消毒隔离培训,医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接登记等做到规范管理,严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。并不定期进行工作质量检查。
四、规范护理文件书写,强化护理法制意识
组织全科护理人员反复认真学习甘肃省护理病历书写规范要求,结合医院实际情况,按新省标具体执行三测单、长临时医嘱单、护理记录单、手术及转科交接单、病室护理交班报告记录方法。使护理人员更加明确了护理文件书写的意义,规范了护士的行为,简化了护理书写,把时间还给了护士,把护士换给了病人,提高了护理质量。
五、增收节支、提高经济效益
增收方面:遵循“社会效益最大化、经济效益合理化”的经营理念,熟练掌握各项收费标准,开展护理服务项目,如动静脉足泵等。另外,尽量减少水电、各种一次性耗材及药品的浪费,特别注意科室医疗设备的维修与保养,确保正常运转,为科室创造最大的经济效益。
六、病房管理
护士参与病房管理,是交接班制度的内容与要求。这项工作,我们将作为明年的工作重点在计划中提出,并对护士提出具体工作要求。
骨科护士工作总结3
现将工作情况总结如下:
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1—2次,并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训,并组织理论考试。
2、与医务科合作,聘请专家授课,讲授骨科、内、外科知识,以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1—2次,内容为基础理论知识和骨科知识。
4、三八妇女节举行了护理技术操作比赛(无菌操作),并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。
5、12月初,护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核:
病区护士考核:静脉输液、吸氧;