急危重症护理的学科特点
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急危重症护理的学科特点范文第1篇
危重症监护病房(ICU)是抢救及治疗危重症患者的场所，患者的病情具有特殊性、复杂性、多变性，其护理风险明显高于普通病区收治的患者。危重病的监护与治疗是近年来兴起的一门临床学科，宗旨是为危及生命的急性重症病人提供技术和高质量的医疗服务，即对危急重症的病人进行生理机能的监测、生命支持、防治并发症，促进和加快病人的康复过程，这是续复苏后的一种更高层次的医疗服务，是社会现代化和医学科学发展的必然趋势。
护理风险是指医院内病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。做好各环节工作的风险监控，提出预防措施，对减少护理差错事故发生、提高护理质量有着重要的现实意义。本文结合医院综合性ICU护理中存在的或潜在性护理风险问题对ICU风险的防范做出研究和探讨。
1 ICU护理工作中存在的风险
1.1 护理操作中的风险 危重病人大多是神志不清，行动不便，会发生意外坠床，特殊的外出检查时心跳、呼吸的停止；约束带固定或是被动形成的压疮；院内感染；多种药物的运用；大型检查与采取紧急医疗措施、患者体质特殊无法预料、无过错输血感染、输液反应、过敏反应、各种侵入性操作导致感染或误伤其他脏器或患方原因延误诊疗等因素造成不良后果直接导致死亡或伤残且后果难以弥补。
1.2 非计划性拔管。ICU患者多管道护理已成为重点，造成患者非计划拔管主要因素为：患者病情影响，烦躁，无适当镇静，约束带约束不当，管道固定方式欠妥，不牢固，医疗护理操作失当带出管道，健康教育不到位等。
1.3 护理技术因素所致风险。 由于ICU护理工作量大，基础护理繁重，护理人力资源不足，护士常常过度疲劳或紧张，容易导致注意力不集中，责任意识下降，而产生如下情况：一时观察病情不仔细，以致忽略重要病情变化，延误患者治疗或抢救。二是由于ICU个别新护理人员上岗时间短，不能熟练掌握呼吸机、除颤仪、监护仪等设备的操作，临床抢救经验欠缺，导致抢救病人时手忙脚乱，不知所措，影响抢救质量。
1.4 环境因素。 ICU是医院急、重、危等病人集中的场所，也是发生院内感染的高危科室，护理人员在工作中要严格执行消毒隔离制度，否则极易引起病人之间的交叉感染，使院内感染率上升，严重影响医疗服务质量。
1.5 信任危机所致的风险。由于ICU不能有家属陪伴及患者病情因素，个别病人家属对医护人员持有怀疑态度，不信任医护人员，担心医护人员的治疗水平和看护能力，个别病人和家属甚至故意制造纠纷，想索取赔偿。
1.6 护理记录存在的风险。.护理记录常存在以下问题：医疗记录时间不统一；内容不相符；护理记录涂改现象多，书写字迹不清晰；缺乏专科特色，重要病情变化；护理措施记录不完整，甚至无记录；护理记录内容不连贯，重点不突出 ；签名不规范或代签名现象时有发生 ；存在计量单位使用不规范、不统一现象，出入量记录不准确等
1.7 其他方面的风险。管理制度不健全，业务培训不到位，质量监控不力等都是增加护理风险的因素，不仅是发生医患纠纷和医疗事故的主要原因，也直接威胁患者的安全。ICU患者疾病的严重性及病情变化的复杂性也会导致风险。ICU患者因病情的发展和变化导致的不幸状况时有发生。
2 ICU护理风险管理对策
2.1 建立风险监控组织，完善各种操作规程 对事故的好发点，重点环节要把好关特别是危重患者抢救，制定相应的防范和处理措施，提高医疗技术水平。护理风险预防与环节质量管理密不可分。护士长对管理过程及护理工作相关信息要有通盘的了解，洞悉风险发生的潜在因素，这样才能将护理工作中的薄弱环节识别出来。作出处理。
2.2 严格上岗培训制度 ICU护理工作是技术含量很高、工作量繁重的医疗性工作。因此，要对在职医护人员进行持续的急救护理教育和培训，不断提高护理人员素质。要求护士具有扎实的专业理论知识，精湛的监护急救技术，良好的心理素质和沟通技巧。此外，敏锐的观察和应变能力及高度的法律意识也是防范护理纠纷、减少风险的重要条件。增强法律意识，使护理人员明确角色责任和工作中潜在的风险，要将风险意识贯穿到每项操作和护理的具体当中，对己发生的风险事件，作为教育素材，进行风险意识教育，要这样才能做到防患于未然。
2.3 建立和健全完善的风险管理制度，并注重落实 完善合理的规章制度是防范事故及纠纷的良好基础，严格执行规章制度是防范事故的保障。管理中要重点完善并落实护理监控制度，从系统内部的运转上提高护理质量，减少差错和医疗事故。
2.4 以人为本，建立医患信任 ICU患者不仅身体上陷于危机状态，精神上也承受着压力。ICU的管理模式是封闭的，且没有家属陪伴，在加上进ICU的多是病情危重的患者，大多为突发事件，突然由健康变为危重患者，其患者家属在精神上也承受着巨大的压力，往往表现为急躁、情绪失控，极易引发纠纷，此时应和病人家属加强沟通协调。患者从进入ICU开始，医护人员就要向患者及家属告知ICU规章制度及患者病情，向家属讲解ICU不能留陪伴及探视时间、制度，探视时由主管医生或值班医生陪同，负责介绍病情及治疗情况，解答家属疑问，对患者及家属提出的任何不满和问题，或医患双方发生纠纷、产生矛盾、出现纠纷要及时回应，由上级医生出面妥善处理解决，将矛盾化解在萌芽状态。此外，对于不同患者及家属可根据他们的病情、社会地位、文化背景等因素选择合适的交流方式，准确判断患者及家属所要表达的意图并及时给予解答，减轻他们的精神压力和疾病痛苦，同时对一些特殊患者及家属的不满或投诉要注意收集资料，留下有利证据。
2.5 提高护理记录水平 (1)提高护士对护理记录书写重要性的认识，必须在护理书写记录中遵循“三个随时、三个重点、三个不能有”的原则，即有问题要随时记、病情变化要随时记、特殊检查治疗用药及手术前后随时记。要重点记录客观事实、记录护理行为、记录护士确实做过的事情。主观的描述、判断、结论不能有，自相矛盾的记录不能有，含糊其词的记录不能有。(2)加强医护交流，避免出现记录不符 。医护双方对患者资料来源的误差及医护沟通不及时是造成记录不符的原因。对于关键性的语名及数字护士应先同医生核查后再记录。发现书写记录中存在不一致时，应及时找医生核实，避免医护记录相冲突。书写时应做到客观、准确、及时、完整，禁止出现遗漏、涂改现象。(3)护理记录书写质量管理常抓不懈。 ICU成立护理质量安全检查小组，护理记录书写质量要由护士长和组长经常检查，尤其是急危重症患者的护理记录，随时检查，及时发现问题及时改正，将不安全因素消灭于萌芽中。可以通过各种形式和方法来提高护理记录书写质量，如业务学习、科室或院内护理记录评比等。
总之，在ICU护理工作中，根据“医疗风险，无处不在”的特点，运用科学的方法，要及时有效的识别护理风险并采取针对性的管理对策，提高各级护士风险意识，加强医护人员责任心，病情观察及服务到位，落实各种核心制度，切实做到“以病人为中心”，才能减少人为因素造成的错误，使事故发生率降低，减少和避免护理不安全因素的发生。
参考文献
[1] 余珍华，魏彩虹.ICU病房护理风险与对策[J].实用医技杂志，2007，14(12)：1602～1603.
[2] 翁莉群.孔红武.持续质量改进对ICU护理风险管理的效果评价[J].河北医学，2007，13(6):742～743.
急危重症护理的学科特点范文第2篇
【关键词】临床教学护生；心内科
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309418文章编号：1004-7484（2013）-09-5207-02
临床教学是护理教学的重要组成部分，是学生走向工作岗位的必经之路，是护生向护士角色转换的过渡阶段，是理论联系实际的重要时期，是现代社会为满足病人健康需求而赋予护士的重要职能。所以培养适应现代医学发展的护理人才，是护理教育的重要任务。我院每年会接受近200名护生来院实习，护理部根据现代护理模式要求，分析护生实习过程中存在的问题及影响因素，加强岗前教育，选拔高素质的带教老师，规范临床教学管理，提高护生实习质量。现根据我院心内科临床带教中存在的难点问题进行分析，并提出相应对策。
1临床带教中存在的难点问题
11临床护生因素
111专业知识不足，知识输出不适应护生从学校直接走向医院，环境生疏与紧张恐惧心理，使角色不能很好地适应，不能把所学的知识贯通灵活应用到临床护理中。由于我国护理人员学历普遍较低，知识的理解与应用存在不足，加上在校时不重视专科理论学习，一些临床常见的疾病只是了解，没有能完全掌握。
112主动性差现在护生大多数是独生子女，没有责任感，怕吃苦，不愿意从事基础护理工作。其动手能力及协作精神欠佳。
113操作技术不熟练
1131虽然目前学校已针对临床护理加大了实践教学课程，而且很多学校能够应用仿真情景教学对学生进行强化培训。但护理学科注重实践的特点决定了实践的重要性，从熟练掌握知识到真正应用到临床工作中，还需要一定的过程及积累经验。
1132患者的维权意识增强，以自己的权益为中心。带教老师在临床带教中很容易受到患者及家属的质疑和干涉，导致护生在实践操作中出现紧张，动作不协调等心理障碍。
114缺乏沟通应变能力护生从封闭式学校到医院开始接触社会，职业道德还停留在书本上，思想还未成熟，缺乏社会经验和与患者沟通交流的技巧，不能把所学的知识很快应用到临床中。
12带教老师的因素
121部分带教老师学历低，知识面窄，教学经验不够丰富，对护生提出的问题不能耐心地解答，敷衍了事，影响了护生的积极性和创造性。
122带教老师责任心不强，态度不端正，缺乏主动服务意识；且心内科工作高度紧张，难度大，部分带教老师防止护理差错的发生，一般只给护生做一些基础性护理工作，影响了教学质量。
13临床教学中的法律问题在我国与护理有关的法律课程尚未健全的情况下，师生双方法律意识淡薄，缺乏沟通技巧，容易造成不必要的医疗纠纷。
2对策
21加强岗前培训及入科宣教护生入科前挑选优秀护师或各科室护士长进行系统的岗前培训，做好护生的心理疏导和教育，消除紧张恐惧心理，尽快适应角色的转换，以良好的心态进入临床。入科时由带教老师或护士长详细介绍科室环境，讲解本科室病重特点，物品放置等。
22加强专科知识培训入科后一对一进行带教，制定带教计划，加强基本理论及专科理论讲课；各种专科试验时间及时提醒，专科仪器的使用，医疗垃圾的分类和处理；药物的使用方法：如氯化钾不能直接推注，胰岛素只能用1ml注射器抽吸；严格控制输注速度的药物应使用提醒牌和使用输液泵，各种危机值要报告等等。
221心内科操作技能演示及指导每批新入科护生第1-2周轮流挑选科内操作技能好、沟通能力强的护师对心内科常见操作技术进行演示讲解。包括：氧气吸入、心电监护仪的使用（着重异常心电图的辨认）、徒手心肺复苏法、简易呼吸器的使用法、心电图机的使用、除颤仪的使用等。再让护生反复练习直到掌握为止，出科前一周抽考1-2项，考核合格方能出科。
222心内科理论知识的强化每周讲课一次，讲课内容：常见病、多发急危重症的评估，常见护理问题，护理措施，出院指导，常用药物及心内科特殊药物的用法及注意事项等等，每个护生出科前完成一份心内科常见病的护理计划。由带教老师负责指导并结合临床病例分析，了解护生对心内科理论知识掌握情况。
23注重带教老师的选拔我院通过公开公平公正的原则，竞聘基础理论知识扎实、工作责任心强、语言表达能力好、大专以上学历、中级职称人员为带教老师，明确职责，通过带教促进临床护理水平的提高。
24探索新的带教方式
241制定带教目标、选择带教方法、突出带教重点培养护生对危重病情的观察，鼓励护生参与分管病人，从入院到出院的整个治疗护理过程，让护生主动与患者沟通，熟悉病情，想患者所想，加深对整体护理的认识，使护生自觉主动地学习。
242以护生为主体的教学查房，由护生负责备课主讲，结合临床具体病例，提出护理问题、采取护理措施，及效果评价是否有效、哪些需要继续改进等；发挥护生主动性，培养护生主动发现问题、解决问题的能力，体现现代教学模式。
25采用双向评价法护生出科前发放自制评价表按“优、良、中、差”由护生对带教老师，带教老师对护生进行教与学的评价，有利于调动师生双方主观能动性
26加强法制安全教育在临床带教中，从护生第一天踏入病房就对护生加强安全教育，并根据心内科病情危重发展变化快等特点易引起失误的要点进行重点讲解。结合实际案例向护生讲解有关法律知识、医疗事故处理条例及我院的各项规章制度，使护生在临床实习时，注意以法律法规规范自己的行为，培养依法做事的行为习惯。
3小结
我科在多年的带教实践中积累了丰富的经验，形成了一套完整的带教体系，既培养了合格的护士又提高了带教老师的综合素质，促进了科内护理质量，同时适应了现代社会形式，强化法律意识，从多渠道防止护患纠纷的发生，确保患者的安全，实在是一举多得的带教方法。
参考文献
急危重症护理的学科特点范文第3篇
关键词:多元化教学模式;外科护理;实训
搞好实训教学是提高医学教育质量的关键环节之一。外科护理学是理论性和实践性都很强的一门临床学科,因此需要将理论教学与实训教学统筹协调、有机结合。加强外科护理实训教学可使枯燥单调的理论知识转化为直观形象的实训操作,完成对学生临床思维、技能和实际临床工作能力的培养和训练,是对课堂教学的有益补充。郑州大学护理学院多年来注重整合资源配置,改革实验教学手段,采用多种形式开展实训教学,收到了良好的效果。
一、外科护理学实训内容的确定
按照新世纪经济建设和社会发展对高素质创新型人才培养的需求,受教育部委托,依据高等学校护理学专业教学指导委员会负责制定的《护理学本科专业规范》(初稿)的要求和《外科护理学》课程教学大纲,郑州大学护理学院结合办学定位、学生就业情况以及职业岗位需求,以能力培养为核心,科学地设置了外科护理学实训内容。
实训内容与理论教学密切结合,将科研和实训教学改革成果融入其中,形成了适应学科特点、以学生为主体、以教师为主导的教学模式。实训内容具有层次性,分为基本技能型实训、综合设计型实训、研究创新型实训三种类型,具体内容包括手术室基本环境和布局,手术病人术前护理,常用器械、引流管的识别,常用手术安置训练,手术人员无菌准备,手术物品准备,病人手术区皮肤的准备,手术护理配合训练,清创术及术中配合训练,伤口换药及拆线,外伤止血、包扎法,初期心肺复苏术,专科护理训练(含神经外科、心胸外科、乳腺外科、胃肠外科、肝胆外科、泌尿外科及骨科的护理),设计性实训。
二、多元化实训教学的组织实施
实训安排遵循“由浅入深、由简单到综合,以学生需求为起点”的原则,针对不同的实训内容采取相应的教学模式。常见的教学模式主要有微格教学、演示法、病案分析法、立体化教学、参观法和自主命题设计性实验教学六种。
1.微格教学
这种教学方法的特点是,在学生进行手术人员无菌准备、病人手术区皮肤的准备、伤口换药及拆线、外伤止血及包扎法等实训内容时,用数码摄录像系统进行同步摄像,实训完成后安排学生回看录像,与正确的操作视频对比,引导学生找出自身的不足,并认真纠正。微格教学法的优点是便于课后的反馈和评价。
2.演示法
这种教学方法就是在常用器械及引流管的识别、常用手术安置训练、手术物品准备、清创术及术中配合训练等实训中充分利用实物教具、模型人、实验动物等进行示教。通过演示,教学内容更加形象化,学生能够获得更加生动的感性认识,加深印象。
3.病案分析法
这种教学方法就是在专科护理实训中将与课程内容有关的病案提交给学生进行讨论。学生先熟悉病例背景,然后根据教师提出的问题在全班或小组中充分展开讨论,交流看法,集思广益,相互学习,共同提高。教师再从每组各抽一名学生向大家报告所在组讨论的结果,并对术前准备的内容进行操作。教师针对学生汇报和操作中存在的问题进行归纳小结。这种理论联系实际的方法可以很好地培养学生分析问题、解决问题的能力。
4.立体化教学
依托学院完善的网络化实训教学平台和丰富的网络实训教学资源,运用现代化技术开展网上辅助教学和网络化、智能化管理,将开设的实训项目的全部课件和部分操作视频上传到校园网,使学生在任何时间和地点均可了解每个实验的目的、操作方法、注意事项,实训内容有声有色,操作过程可控,又能反复观看,方便学生掌控教学环节。这种教学方法使各种教学媒体有机地组合在一起,推动了原有教学体系、教学模式以及教学思想的改革。
5.参观法
这种教学方法可使学生把所学的理论知识与实际应用结合起来,加深对知识的理解,扩大视野,受到生动具体的教育。例如:“手术室基本环境和布局”实训教学可以组织学生参观手术室,并完整地观看一次手术的过程。根据参观前布置的学习重点,让学生在参观结束后将自己的见闻加以整理,同桌之间再相互补充,最后由教师进行讲评。通过参观,学生不仅了解了手术室护理工作的范围,而且对外科无菌技术、手术室的管理、手术基本操作技术也有了初步的认识。
6.自主命题设计性实验教学
为适应新的护理模式,教学中要注意对学生进行实际工作能力的培养。例如:在专科护理实训中可采取自主设计的情境教学,首先由教师描述临床情境,然后学生每8～10人为一组,根据教师描述的情境并结合相关学科的知识自主设计多种护理方案,小组内进行论证,确定一个具有实施性的方案进行专业知识学习、技能训练。这种实训方法既可以使学生对临床护理工作的流程和内容有一个初步的认识,从实践的层次理解整体化护理的概念,又可以使学生在对全部资料进行整合分析的过程中提高思维能力。
实训考核显示,学生对实训教学评价总体优良,学生的基本知识、实训基本技能也由此更加扎实。参加实训后,一些学生还正式发表了论文,独立设计、制作了新型腹腔引流管的模型,学生在自主命题设计性实验教学中的“骨折患者的护理”情境表演在郑州大学护理学院护理技能操作比赛中荣获第一名,2009年在校生参加护士执业考试通过率为100%。
三、外科护理实训中应用多元化教学模式的思考
1.实训教学是培养学生创新意识和实践能力的重要环节
“Miller金字塔”把医学教学分为知识的记忆、知识的理解融会、能演练临床思维及技能、实际工作中运用知识的技能四个阶段,形象地说明了医学专业的学生学习过程中由知识积累到临床实践训练的能力发展的各个阶段目标,其中实训教学阶段对于学生顺利完成学校与临床的接轨起着重要的过渡作用。
传统的实训教学模式多为验证性实验,只能起到巩固和加强有关知识内容、培养学生基本实验操作能力的作用。多元化教学实训模式增加了设计性实训和综合性实训,学生在参加实训的过程中,书写实训讲稿、设计表演方案、课前练习等都需要查阅文献资料,收集相关内容,这可以有效地调动学习积极性,激发学习热情,培养团结协作、探索求知的科学作风。整个教学过程都同步摄像,实训结束后把录像刻成光盘发给学生,学生仔细回看后可进一步发现自己在实训中的优点和缺点,不断改进缺点,最终收到良好的学习效果。
多元化教学实训模式的应用激发了学生的学习兴趣,发掘了学生的内在潜力,提高了学生的专业知识水平和动手能力,促进了学生对理论知识的理解、深化,使学生的思维方式、观察能力、实践能力均得到有效提高,进而全面提高了教学质量。
2.高素质的实训教学队伍是实施多元化教学模式的重要保证
多元化教学模式要求实训教师不仅要操作规范、具备带教能力,而且要具备理论联系实际,大胆探索,合理优化、整合、完善实训项目的能力。为使教师不断更新教学理念,拓宽知识面,提高实训教学水平,就要加强实训教学队伍专业化建设,制订合理的人才培养规划,努力培养“双师型”教师。
一是采取“请进来”和“走出去”的方法鼓励教师进修业务,并使教师的学习做到科学化、规范化、制度化。一方面,可聘请知名专家和学者来校讲学;另一方面,要有计划地派教师外出学习,鼓励教师参加国内外的短期培训、技术交流或临床实践,提高综合教学能力。
二是采取导师负责制对年轻教师进行培训,制定年轻教师听课制度,采取集体教研、教学演示等方式,以促进年轻教师业务水平的提高。
三是引进高层次人才,积极支持现有实训教师参加继续教育,提高学历层次,使教学队伍结构更趋合理。
四是聘请医院的临床带教老师参加实训教学,充实教学力量,逐步形成一支由实训中心教师、实习医院带教老师和外聘专家等组成的专兼结合、教风优良、勇于探索的实训团队。
3.改善实训条件是实施多元化教学模式的重要基础
只有建设出高水平的实验室,才能为学生提供良好的基础条件和学习条件,因此必须加大对实训教学的投入,充实教学资源,搞好实验室硬件设施建设。
在确保基本实训条件完善的前提下,基于创设真实临床环境原则、实训中心设置和布局与临床实习基地相结合的原则,可以设计仿真医院环境的实验室,同时配置医学模拟训练模型以进行虚拟、仿真等实训,改善实训教学的效果。模拟仿真实训中使用的高端智能人体模型能够模拟人体真实的生理特征、病理特征以及临床实践中经常遇到的各种急危重症。实训时通过改变模拟人的生命体征,使“病情”处于变化之中,模型对操作者实施的护理方案也可作出与真人相同的生理指征的变化,这既能增强练习场景的真实感,提高学生的应变能力,全面评估学生的理论水平和临床技能,又能减少学生实际接触病人时的陌生感,使技能培训更接近临床。
4.校内实训与临床实训紧密结合是提高学生应用能力的重要途径
临床实训基地承担着护理专业学生临床见习、临床实习、毕业实习等临床教学任务,是使学生形成岗位技能的必备场所。本着实训中心与基地合作的原则,学校要充分利用临床平台,使实训内容与岗位需求相适应,真正实现学校、医院资源共享的实践教学体系。
学校最好选择综合实力较强、有良好教学氛围和条件、具备稳定合理的临床教师队伍、教学效果好的医院或社区医疗服务机构作为临床教学实习基地,并与其建立长期稳定的教学协作关系。还应以制度建设为核心,成立由学校和医院共同组成的实训管理机构,对基地的临床护理带教进行检查、指导、评价,逐步形成规范化、科学化的管理模式。
临床实训中带教老师要从医德、医风、工作作风、业务素质等方面严格要求学生,使学生通过在临床实训基地的工作和学习,熟悉职业标准、行业规范,提高责任心和职业道德感。还要加强对学生临床思维能力、临床技能操作能力和沟通能力的培养,使学生不断增强自我完善的意识,尽快完成向职业人、社会人的角色转换。
参考文献:
[1]李伯琴,马欣,张阳.多元化教学在手术室的应用[J].中国实用护理杂志,2006,(30).
[2]罗朝虹,许超.微格教学法在手术室护理操作技能教学中的应用[J].当代护士,2008,(8).
急危重症护理的学科特点范文第4篇
一、以综合环境治理工作为突破口，全力攻关。
绿化、美化医院工程。投资对院围进行绿化，拆除本部部分临时用房；门诊和病区大部分墙体进行粉刷。
加大卫生治理。对院内保洁卫生进行招标，选择有责任心、能力强的人员管理，制定严格的卫生考核办法；更换不负责任的保洁公司，并对新聘用的保洁公司保洁人员进行动态管理和检查，要求他们在岗期间，必须保证负责区域的环境卫生干净整洁，认真做到垃圾随时清理，一旦被医院综合治理督导组发现问题，立即兑现奖惩。
加大病房秩序管理 。减少病房陪床和探视家属过多，病房管理秩序混乱的难题，恢复门禁制度和定点探视制度，从院外聘用一批人员经岗前培训专门从事病房楼的守卫。
实行督导检查和调度会制度。成立医院综合环境治理领导小组，由两个主管院领导亲自担任医院综合环境治理办公室主任，四名职能部室主任担任副主任，全面负责治理环境卫生、医院安全、文明服务、车辆管理等工作的督导、检查和落实问题工作，并实行逐级领导分工责任制，一旦出现问题，责任到人，奖惩到人。
加大医院车辆管理。重新规划了停车位，设立了明确的停车指示标识，并加大车辆疏导人员的岗位培训工作，安排业务熟练的车场管理人员对重点部位进行时时疏导；并根据车位动态管理情况适时采取门禁制度，缓解了车辆出入困难，车辆摆放无序的问题。为保证为患者就诊提供便利，医院还鼓励职工做公交车上班，把车位让给患者。医院三层停车场预计年底完工，随着20__年外科手术大楼的竣工，地下停车场也将启用。
开展创建无烟医院活动。在医院开展禁烟活动，成立禁烟小分队进行日常督导劝烟活动，医院开展无烟医院活动。力争10月前真正创建成为无烟医院。
二、以解决患者反映看病、住院困难，加床情况严重问题为突破口，不断提高患者满意度。
缩短患者就诊时间，增设门诊窗口。限期6月底前，想尽一切办法限期为门诊窗口增设提供最快、最有力的支持，保证了医院增设7个窗口6月底前全部完成，医院住院收费处改造工程力争年底完成。
完成手术外科楼的项目建设和凤凰新城医院项目规划。增加床位450张，手术间21个。可增加建筑面积41700平米，部分手术间采用混合式，将手术室和导管室安置在一起，统一管理，这在国内是独创的。做好凤凰新城医院项目规划，力争年内开工，新院区占地300--350亩，建筑面积30--40万平方米，地下两层，与一个商业街融合，投资38.5亿，床位设置20__--2500张，三年内完成一期工程，床位1000张，全部工程预计在5年内完成。配置临床、科研、教学功能。这就从根本上解决了唐山百姓看病就医问题。该医院建设坚持设计新颖、布局合理、功能齐备、环境优美、方便就医、科学经济原则，吸取当今医院建筑最新的建设理念，体现现代化、科学化、智能化、人性化和节能环保，建成一座“二十年领先、五十年先进、一百年不落后”的庭院式、花园式具有国际水准的现代化综合医院。目前我们有2台mri、3台ct、b超8台，很大程度上缓解看病拥挤、等待时间长的压力，今年还要添置亚洲最好的petct，陆续还要购置256层ct、x刀、√刀、lis刀、加速器等设备，使设备群达到国内一流水平，形成可持续发展的良性态势。另外考虑在南湖配备一个以康复、休闲、保健、查体为一体的别墅型的康复医疗中心。五年后，一个大综合、大专科、多中心的现代化医院落成，有唐山特色的科学发展示范医院在唐山工人医院建成，形成国内最大的医疗集团之一。
加快集团化建设步伐，提医院集团内涵质量建设。确立了二级医院的发展方向，根据二级医院专业特色，第一医院继续发挥“济困医院”的作用。第二医院已朝着脑专科医院的方向发展。康复医院不断挖掘“大康复”内涵，为全市残疾人和特定病人群的健康做好保障工作。目前技术力量得到提升，病源增加。
大力发展社区卫生服务。新建许庄南里、蓝天楼、南厂工房社区卫生服务站，社区服务站达到23个。全年社区卫生服务总量为141071人次，同比增长5%。门诊总服务人次为8.9万人次，同比增长13.98%；门诊均次费用由52元降至35.73元，下降了45.54%。
积极开展门诊预约挂号工作。开展网上挂号和门诊预约工作，科学安排患者就诊时间，环节医院门诊压力。
预计年底前在门诊完成“排队叫号“系统”的建设。
三、以构建和谐医患关系为突破口，打造患者满意的科学发展示范医院。
抓教育，提高主动服务患者意识。坚持从加强医务人员职业道德教育入手，以“尊重患者，关爱患者、方便患者、服务患者”的人文服务理念引领大家，组织全院职工学习工学习职业道德规范和文明规范、并用身边的“新唐山十佳白衣天使”事迹教育大家，使职工主动服务患者意识 不断增强。
抓讨论，深化医患换位理解。结合科学发展观活动，组织开展了“假如我是一名患者”换位思考大讨论活动。窗口单位组织开展“假如我是一名患者排长队、取药难、交费难、办出入院手续难”的大讨论活动。通过进行换位思考，认真查找在服务态度、服务质量方面与“尊重患者、重视细节”服务理念、与患者对医院要求存在的差距，增强了优质服务的自觉性。
抓规范，深化制度建设。以大力推行语言、仪表、行为、秩序、环境五种规范为标准，倡导人性化服务，加强电话回访，促进医患沟通，增进医患理解。此外，医院实行了病历质询制度，对受到投诉的科室举行病历质询会议，要求科室或受投诉个人进行解答。
四、以降低患者就诊费用为突破口，加大治理力度。
实施大处方点评公示制度。对于药品比例占总收入的前十名和负担水平高的进行公示，并给予相应的惩罚。
严格控制药品比例、抗生素比例和平均住院日等重点指标，规范了医疗行为。
强力降低药品比例。对超出医院药品比例规定的科室，严格实行行风办和支部书记找科室和个人谈话制度，并坚持严格的绩效扣罚制度。
认真落实惠民政策。采取为特困患者按比例减免医疗费用，定期下乡义诊，免费送医送药，对见义勇为患者实行费用减免，节假日免收挂号费用等措施。
五、以持续改进医疗质量为终极目标，深入推进医疗管理体系建设
医疗方面，加强基础质量建设。每季度进/:请记住我站域名/行一次三基理论考试，一级医生全部参考，二级、三级医生参考人数也要分别达到80%和60%以上。加强对病历质量的检查，实行科主任----二级医生---- 一级医生对所有病历逐级审查，病案室对全院病历进行审查，医务部和院专家组进行抽查，确保病历质量。严格控制药品比例和抗生素比例，调整科室药品比例标准，每月对各科用药情况进行通报，对用药比例过高的科室和个人予以通报和扣罚。将医疗质量分析评价制度和医疗质量管理体系应用于临床科室，保证三级医疗质量控制体系的落实。对临床科室进行医疗质量专项检查，重点考查临床路径、病例分型、床位使用率、病历书写、三级查房、合理用药情况，每月召开质量评估会，争取使我院医疗质量有较大的飞跃。深入推广以临床路径为基础的全程病例管理模式，继续提高服务质量；强力推行11种单病种质量费用综合管理,降低患者医疗费用。继续实行病例分型管理，通过分析病例的cd率、优良率、质量均值、贡献值等综合评判病例质量，评判科室医疗质量和诊断治疗效果。建立门诊排队系统，完善门诊病房识别系统。
护理方面，积极倡导人性化护理、无缝隙护理。以和谐护理为主题、以安全护理为目标，完善兼职社会工作者的职能；制定护患沟通制度，规范护患沟通内容，减少护理纠纷的发生；开展护士礼仪宣讲活动，评选“和谐护理”病房和护理服务明星，树立工医护士良好的职业形象。不断深化护理细节管理和规范护理管理流程；进一步加强临床路径在护理工作中的应用，完善护理时数在基础护理中的研究，提高病人满意度。完善护理教研管理体系，建立以护理部-护士长-带教老师为一体的护理教学三级管理网络，继续实施护士规范化培训及护士在职继续教育方案，在icu、急诊抢救室成立护士培训基地，强化专科护理特色培训；大力开展护理技能大练兵，积极开发护理新业务新技术，增强科研意识，力争年内取得科研成果1-2项。
六、以实施科教兴院战略为核心，深入推进科研教学精品建设
加强学科线及重点学科建设。发挥烧伤整形医院、心血管病医院和脑科医院在省内的学科优势地位，巩固和提高核心竞争力。将急救、骨科、肿瘤外科、创伤等专业学科作为未来几年的亮点来打造。
加大人才培养力度，加强重点学科带头人培养。根据学科特点和学科带头人的具体情况，制定定向培养方案，搭建让学科带头人发挥才干的舞台；每个学科带头人在任期内承担1-2项科研课题或开展1-2项新业务、新技术；对高学历人员明确目标和任务，争取20__-20__年全院发表sci收录论文5-10篇。制定创新人才培养计划，设立“科技人才发展基金”，用以鼓励和支持年轻科技人才的继续教育、重点课题研究和高层次学术交流活动。继续加大对科技创新的奖励力度，以鼓励科技人才开展新技术、新业务。
加强教学精品与名牌建设。力争在短期内获得高等级教学成果1-2项，申报教学研究项目2-3项；关键技术岗位教授、博士生导师、教研室主任、科室主任必须讲授临床课程重点内容。加强科研项目的跟踪管理，对 “20__、20__年度院青年科研基金”项目进行阶段评估，对按计划进行并有阶段成果的项目，医院将继续支持并择优推荐上报省、市级科研立项，否则予以撤项并收回经费。开展多种形式的继教活动，外出进修、学习人员实行学术报告制度；继续开展国家级、省级继教活动，同时重点开展旨在加强各科室沟通交流的新形式的学术活动。总结“十五”以来在临床医学教育方面所做的各项工作，开展软科学研究，争取河北省卫生厅科研立项。
七、以实行模块式管理为主线，深入推进现代医院管理制度建设。
人力资源与组织行为管理，根据国家相关政策，对三级岗位重新设定，进行竞聘上岗；重点解决临床一线护士的配备问题；完善人力资源管理软件；加强对临时工的管理，清退 自聘临时工。
绩效管理。完善病例分型管理应用于绩效管理的作用。继续从规范医疗流程、提高医疗服务、开展科研创新、增加经济效率四个方面进行综合考核，建立按岗取酬、按工作量、工作质量取酬的分配机制。加大对医疗安全、医疗质量、药品比例、平均住院日、医疗收费、医保违规、环境卫生等方面监测指标的单项绩效力度，全方位促进医院工作。
后勤管理。重点向集约化管理转变，加强对各类设施的维修和煤、水、电的管理，在节能减排方面下功夫；成立后勤服务中心，继续探索营养膳食部新的改革方案，成立车辆管理维修中心、洗涤加工服务中心和保安服务中心，实行经费包干，责任考核，逐步实现后勤服务社会化。
财务管理。强力推进全成本核算，减少财务的跑冒滴漏，努力降低百元耗材和药品比例，加强现金流管理、负债管理，继续实行流动预算和盈亏平衡分析，构建科学的财务管理体系。
八、以打造特色科室文化为重点，深化医院文化建设。
以建设科学发展示范医院活动为契机，继续打造优势文化，重点作好科室文化建设。组织科室挖掘、提炼富有科室特色的文化，进行评比活动；统一病房vi设计，聘请专业人士为科室制作宣传展牌；围绕医院文化开展形式多样的文化活动，不断丰富群众政治文化和精神生活，从医院精神文化、制度文化、形象文化、廉政文化、娱乐体育文化等方面打造医院文化精品。
九、加强党风廉政建设和作风建设，进一步建立健全惩防长效机制
深入开展党风廉政教育。按照上级纪检和主管部门的部署要求，扎实抓好反腐倡廉各项任务的落实。坚持以思想道德教育为基础，以学习宣传总书记倡导的八个方面良好风气为重点，继续学习贯彻《》，深入开展理想信念、党的光荣传统和优良作风、社会主义荣辱观和廉洁自律等教育，努力建设医院廉政文化，筑牢拒腐防变的思想防线。
严格执行领导干部廉洁从政各项规定。继续贯彻落实党风廉政建设责任制，强化责任考核,严格监督，维护党的纪律，促进领导班子和党员干部廉洁从政，树立廉政形象。
认真开展治理商业贿赂专项工作。以纠正医药购销和医疗服务中不正之风为重点，深入开展行风、党风建设工作，并努力提高到一个新的水平。20__年要以深入自查自纠、建立长效机制为切入点，抓好热点岗位、重点人员、重点工程、重点领域的长效治理，保证廉洁行医、廉洁从政各项措施的落实。同时，结合医院外科手术大楼建设重点工程的特点，有效开展廉政监督和效能监察，为把大楼建成优质、高效、节约、廉洁工程提供保障服务。抓好医药购销领域商业贿赂专项治理工作，建立预防和惩治商业贿赂的长效机制。
十、以改革创新精神，加强和推进党的建设
加强党的思想建设，创建学习型医院、学习型党支部。认真贯彻落实党的十七大精神，身体力行“三个代表”重要思想，在创新学习机制上入手，将创建学习型医院与创建学习型党支部有机结合起来。在保持先进性教育活动取得的成果和经验基础上，完善学习教育的长效机制，推动学习型党支部的深入开展，进一步增强党员终身学习、团队教育的理念。
进一步抓好党委中心组的学习，努力创建学习型领导班子。院领导干部的学习，将按照党委制定的学习计划，并结合本职业务和工作分工作出安排，坚持集中学习与个人自学相结合，通过学习，使党委努力成为勤奋学习、善于思考的模范，解放思想、与时俱进的模范，勇于实践、锐意创新的模范。
坚持“”制度，突出实效性，提高组织生活质量。针对形势、任务和党员的思想实际，坚持开展党课活动，加强党员的政治思想教育，提高党员的政治思想素质；抓好新发展党员预备期考察及入党积极分子教育培训；坚持重大问题集体决策和办事公开制度，开好各级民主组织生活会。
进一步抓好党员和职工的学习。精心组织、周密安排好党员和职工的学习，党员学习计划每季1次集中学习，每月一次自学，科室职工学习每月二次，利用多种方式进行学习，寓学习于各种组织和活动之中。
十一、提高职工福利待遇，改善职工工作和患者就诊环境。为患者和职工分别办五件实事：
为患者办的五件实事：
第一，建立济困基金，全部用于贫困患者的减免，并继续实施挂号费、床位费的减免。
第二，建立绿色通道，保证无钱的急危重症患者先行得到救治。
第三，建立排队系统，缩短患者就诊等候时间。正在落实中
第四，成立门诊会诊中心，提高门诊病人三日确诊率。
第五，坚持免费为门诊空腹采血病人提供早餐，为特困群众实施两免三减服务。
为员工办的五件实事：
第一，制定标准，解决部分职工子女就业问题。已安置19名职工子女就业。
第二，在政策允许的情况下，继续提高职工福利待遇。在职人员人均薪酬由年2.19万元增长到6.03万元，增长了3.84万元。
第三，继续关注职工及家属的身心健康问题。投入近100万元为职工过生日和健康查体，对住院职工及家属进行慰问，为放射人员进行查体及疗养。