初产妇的护理措施
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初产妇的护理措施范文第1篇
[关键词]全程优质护理；初产妇；泌乳功能；剖宫产率
[中图分类号] R248.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）11（a）-0188-03
Effect ofentire process model of quality nursing care intervention for primipara
HONG Chu-Juan
Department of Obstetrics，Big Peak Hospital of Chaoyang District in Shantou City，Guangdong Province，Shantou 515154，China
[Abstract]Objective To explore the effect of entire process model of quality nursing care intervention and routine care on primipara.Methods 62 cases of delivery primipara in our hospital from January 2014 to January 2016 were divided into research group and control group，31 cases in each groups.The control group were treated with routine care，the research group were treated with entire processmodel of quality nursing care intervention.Cesarean section rate，the incidence of postpartum hemorrhage，lactation and comfort rate were compared.Results The cesarean section rate of research group was 9.7%（n=3），which was lower than 35.5%（n=11） of control group（P0.05）.The lactation initiating time of research group was earlier than that of control group （P
[Key words]Entire process of quality nursing care；Primipara；Lactation；Cesarean section rate
分娩是女性的特殊的生理A段，全程分为3个产程。初产妇缺乏分娩经验，易对分娩过程产生焦虑、恐惧等不良心理，影响产程进展，增加不良妊娠结局发生率[1]。产科护理具有特殊性，采取有效的护理措施，以初产妇为中心，规范护理行为，提高护理质量，对于更好地满足孕产妇需求，改善产后泌乳功能，降低并发症发生率具有重要的意义[2]。为探讨全程优质护理模式应用于初产妇的临床效果，本研究选取在我院分娩的初产妇为研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2016年1月在我院分娩的62例初产妇，排除阴道分娩禁忌证、妊娠期高血压等，孕妇家属签署知情同意书。将患者分为研究组和对照组，各31例。研究组平均年龄（25.31±6.65）岁；平均孕龄（38.11±0.84）周。对照组平均年龄（25.16±6.42）岁；平均孕龄（38.35±0.92）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予3个产程实施常规护理措施。研究组给予实施全程优质护理模式，具体如下。①教育与培训：由主任医师、副主任医师、主治医生、护士长及经验丰富的助产士参与产科护理教育与培训，掌握初产妇的心理特点及针对性护理措施，培训完考核合格者进入全程优质护理小组；②初产妇分娩前护理：分娩前对初产妇进行针对性的健康教育，耐心安抚产妇，询问是否有不适反应，并根据产妇需求提供个性化的护理服务。鼓励产妇经常变换，以防止压疮。护理人员需教育初产妇掌握Lamaze呼吸法技巧，以便减轻分娩疼痛强度。助产士需正确认识新的服务模式，及时转变为“以产妇为中心”的服务观念。建立助产士及孕妇面对面沟通模式，确保每名初产妇在妊娠期及产褥期均有一名自己熟悉的助产士提供帮助。初产妇分娩前常不能耐受不规律的宫缩痛，助产士需耐心鼓励孕妇，详细介绍麻醉方式及注意事项，帮助轻柔按摩以减轻疼痛，并播放优美的胎教音乐，分散其注意力；③初产妇分娩中护理：待初产妇进入第一产程后，由助产士全程陪伴，详细介绍产程进展情况，调整好节奏，帮助初产妇保持情绪稳定，多进食高热量、易消化的食物。第二产程宫缩强，需指导初产妇正确地屏气用力，于宫缩间歇期多注意放松、休息。第三产程出现胎盘剥离征象后，指导初产妇正确用力，帮助胎盘胎膜完整娩出。待胎儿娩出断脐后，鼓励产妇与新生儿早吸吮、早接触，以增进母子感情，促进子宫收缩；④初产妇分娩后护理：加强母乳喂养的宣传教育，协助新生儿吸吮，帮助初产妇按摩，以促进乳汁分泌。严密观察围生期初产妇的心理及生理变化情况；⑤出院指导：出院前对初产妇及家属进行针对性健康教育，告知产褥期的卫生保健、饮食情况及新生儿护理等，提供热线服务电话，以便及时随访。
1.3评价标准
①泌乳量评分标准：0分为无乳汁分泌；1分为挤压有乳汁流出，需添代乳品满足新生儿需求；2分为手法挤奶有乳汁溢出，哺乳>8次/d；3分为手法挤奶乳汁呈喷射状，乳量满足新生儿需求[3]；②分娩舒适度：1～4分为轻微不适；5～7分为中度不适；8～10分为重度不适。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组初产妇分娩方式及产后大出血发生率的比较
研究组初产妇自然分娩28例，占90.3%，剖宫产3例，占9.7%，对照组自然分娩20例，占64.5%，剖宫产11例，占35.5%，研究组剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。
2.2两组初产妇泌乳功能的比较
研究组初产妇的产后泌乳始动时间为（22.57±1.64）h，短于对照组的（25.70±1.35）h，差异有统计学意义（P
2.3两组初产妇分娩舒适度的比较
研究组初产妇妊娠舒适情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
妊娠分娩是妇女生命中最重要的生理过程之一，初产妇由于缺乏分娩经验，易产生紧张、恐惧等心理应激反应，不利于产程进展及母婴结局[4]。优质护理服务强调“以产妇为中心”，在强化基础护理的基础上，进一步深化护理专业内涵，全面落实护理责任制[5-6]。全程优质护理模式主要是重视护理在时间方面的持续性，在住院时间内，针对产妇的个体化需求，给予优质、高效的护理[7]。对于初产妇采用常规产房护理措施，产妇的护理满意度较低，缺乏正确的健康认识，不利于产后的恢复[8]。优质护理服务强调在满足孕产妇各项基本生活需要的基础上，保持产妇的身心舒适。同时，注重专科护理，以提高产妇的满意度，促进产妇康复的有机整合。由科室医师、护士长及经验丰富的助产士组成全程优质护理小组，转变护理理念，强调“以产妇为中心”[9-10]。张红梅等[11]研究指出，在分娩前对初产妇进行面对面的沟通，给予针对性的健康教育，提供个性化的护理服务，保持产妇身心舒适；告知初产妇宫缩痛的规律及用力技巧[12]。产程过程中由助产士全程陪伴，协助初产妇调整好节奏，正确地屏气用力，于宫缩间歇期多注意放松、休息[13-14]。产后鼓励产妇与新生儿早吸吮、早接|，帮助按摩，以促进乳汁分泌[15]。出院前对初产妇及家属进行针对性健康教育，取得产妇家庭和社会的支持。董玫[16]研究表明，在常规护理的基础上对初产妇实施全程优质护理服务，能有效提高护理质量及分娩质量，改善产后泌乳功能，降低并发症发生率，做好优生优育，因此本研究中分别采用常规护理及全程优质护理模式，旨在探讨全程优质护理模式应用于初产妇的临床效果，结果表明，研究组初产妇自然分娩占90.3%，剖宫产占9.7%，对照组自然分娩占64.5%，剖宫产占35.5%，研究组剖宫产率较对照组的低。两组初产妇均无产后大出血事件发生；研究组初产妇的产后泌乳始动时间较对照组早，产后24 h、48 h的泌乳量评分均较对照组高。研究组初产妇妊娠舒适情况明显优于对照组，与叶名芳等[17]研究结果一致，证明全程优质护理模式应用于初产妇有显著效果，能明显提高护理质量，降低不良妊娠结局发生率。
综上所述，全程优质护理模式应用于初产妇效果确切，有助于产妇顺利生产，产妇舒适度高，能有效提高护理质量及分娩质量，优于常规护理措施，值得临床推广。
[参考文献]
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初产妇的护理措施范文第2篇
【关键词】 全程护理干预； 高龄； 初产妇； 负性情绪； 分娩方式
中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0100-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.7.054
高龄初产妇属于高危妊娠的一种，指的是年龄≥35岁的初产妇，近年来，由于多种因素导致高龄初产妇越来越多[1]。由于产妇是高龄生产，在心理和生理上均要承受着不同程度的压力，常合并多种基础性疾病，妊娠期间也容易并发多种严重的产科并发症，比如妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎儿窘迫以及胎膜早破等，对妊娠、分娩以及围产儿均造成严重的影响[2-3]。2013年1月-2014年12月，笔者对64例高龄初产妇自孕期至分娩采取了全程护理干预措施，观察其对产妇负性情绪以及分娩方式的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月-2014年12月定期在笔者所在医院进行产前检查，并确定在笔者所在医院进行生产的高龄孕妇64例作为干预组，选择同期不定期或未在笔者所在医院进行产前检查，但在笔者所在医院生产的高龄产妇64例作为对照组。所有产妇均为初产妇，临产前均经过产科检查、B超检查确定无产科严重禁忌证。其中干预组年龄35～44岁，平均（38.5±3.2）岁；孕周36～43周，平均（38.7±2.4）周。对照组年龄35～45岁，平均（38.6±3.5）岁；孕周36～42周，平均（38.6±2.2）周。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组在产妇入院后采取常规的护理措施，宣讲经阴道分娩的优点和常识。干预组在每次来院进行产检时，即对其进行孕期保健、临产知识、分娩时如何配合等常识培训，明确分娩是一个正常的生理过程，不要存在有不必要的紧张情绪，保持良好的心态，有利于胎儿的生长发育；提高经阴道分娩对产妇和胎儿有利的认识，增强产妇经阴道分娩的信心；在孕7～8个月开始，对孕妇进行拉玛泽减痛分娩训练（包括神经肌肉控制以及呼吸技巧等）[4]；指导孕妇在孕期要以高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食为主，注意补充钙、铁、锌等微量元素，确保孕期母体和胎儿的营养需求[5]；认真、全面的做好产前检查，及早发现妊娠糖尿病以及各种遗传疾病；系统做好每次的产科检查，指导产妇学会正确的呼吸方法及利用腹压的技巧，有效的配合宫缩，促进产程的进展，确保胎儿顺利的娩出[6]；在孕妇进行产检时，聘请相关专家进行围产期知识讲座，提高产妇相关专业知识；产妇进入产房后，实行“一对一”的陪护，由护理人员全程陪伴产妇，对产妇进行各个产程的专业指导，减轻产妇陌生感、紧张和恐惧感，增强产妇的信心。
1.3 观察指标
（1）分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组产妇产前产后的SAS、SDS评分；（2）分娩方式；（3）产程时间；（4）护理满意度。采用笔者所在医院自行设计的满意度调查表进行调查，80～100分为非常满意，60～79分为基本满意，59分以下为不满意。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组产妇产前产后SAS、SDS评分比较
干预组产后SAS、SDS评分均显著低于产前，比较差异有统计学意义（P
2.2 两组产妇分娩方式比较
干预组经阴道分娩率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
2.3 两组产妇经阴道分娩产妇产程时间比较
干预组第一产程、第二产程以及第三产程时间均显著少于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
2.4 两组产妇护理满意度比较
干预组护理满意度为98.44%，明显高于对照组的81.25%，两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
随着人们生活方式以及生育观念的转变，人们的生育年龄也逐渐变大，我国高龄初产妇也逐渐增多。高龄初产妇由于年龄较大，生殖能力以及身体各系统机能往往降低，且在怀孕和分娩过程中存在严重的紧张、恐惧心理，对孕育胎儿以及分娩的各个环节均造成不同程度的影响[7]。研究显示，高龄妇女妊娠成功率明显的降低，流产、早产以及其他妊娠期并发症的发生率也较适龄妇女要高[8]，因此，对于高龄初产妇要给予有效的护理干预措施，以切实提高妊娠成功率以及分娩成功率，减少产科并发症的发生，确保母婴的健康。随着年龄的逐渐增加，胰岛素受体及其亲和力明显的降低，胰血管硬化导致胰岛缺血，因此，高龄初产妇妊娠期糖尿病的发病率明显增加。笔者对孕妇给予了饮食指导，以确保孕期母婴的营养，并指导孕妇进行系统的产前检查，筛查各种遗传性疾病，及早发现妊娠糖尿病；另外，高龄初产妇骨盆和韧带的功能明显的退化，软产道弹性比较差，加上产妇的年龄大、压力大等原因，导致多数高龄初产妇愿意选择剖宫产，导致剖宫产率明显增加，也增加了剖宫产术后并发症的发生率[9]。笔者认真向产妇宣讲了经阴道分娩对母婴的优点，增强产妇的自信心，并认真综合分析产妇的情况，包括骨盆、胎儿、胎位、宫颈条件以及产科合并症等，对于条件适合的产妇，鼓励阴道试产，并全程陪伴，进行指导。本次研究对64例高龄产妇自孕期开始至分娩结束，采取了全程护理干预措施，给予孕产妇孕期指导，强调经阴道分娩的优点和重要性，指导产妇学会正确的呼吸方法和利用腹压的技巧，疏导产妇的心理，结果显示，干预组产后SAS、SDS评分均显著低于产前，且较对照组产后比较，明显改善（P
综上所述，对高龄初产妇采取全程护理干预措施，可以明显减轻产妇的负性情绪，提高经阴道分娩率，缩短产程时间，提高护理满意度，具有在临床上广泛推广应用的价值。
参考文献
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初产妇的护理措施范文第3篇
【关键词】 母乳喂养；母乳分泌；产前产后；初产妇；护理干预
作者单位：409900 重庆市秀山县妇幼保健院妇产科 母乳是最适合婴儿生长发育的食品［1］，其中包含的成分适合婴儿的消化吸收并很少引起婴儿的不适及疾病；另外还含有丰富的免疫细胞及抗体，避免免疫系统尚未发育完全的婴儿被细菌、病毒等侵袭［2］。同时，母乳喂养可以增强母婴之间感情和心里的联络，及身体、智力和心理的发育，还可以减少母亲产后子宫恶露量［3］。所以临床主张母乳喂养，然而在平时工作中发现很多产妇由于分娩时过度疲乏疼痛及缺乏母乳喂养常识等使得产妇忽略早起母乳喂养。本研究对初产妇进行产前及产后护理干预，然后将产妇早期泌乳情况进行汇总分析，现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 收集2011年1月至2011年10月间，在我科分娩的初产
妇79例，上述产妇均为提前5~7 d入院待产，发育正常，无母乳喂养禁忌证。以上产妇随机分为实验组40例与对照组39例。实验组为常规专科护理措施加行护理干预措施，年龄24~33岁，平均年龄(276± 32)岁，剖宫产24例，顺产16例；对照组只行常规专科护理，年龄23~34岁，平均年龄(281±39)岁，剖宫产27例，顺产12例。两组初产妇在年龄结构、文化结构、生产方式组成、地域组成、身体健康状况等方面比较，差异无统计学意义(P>005)。
12 护理干预措施 实验组产妇入院待产，即行以下护理干预措施。①产前护理干预:根据实验组初产妇的实际情况，对其进行相应的母乳喂养健康教育，包括母乳喂养的姿势和技巧、母乳喂养的好处、喂养时间和次数以及护理方法等；帮助初产妇激发喂奶的意愿、树立母乳喂养的信心、减少不必要的担心和恐惧，同时督促产妇产前充分休息，注意膳食搭配。②产后护理干预:对于实验组的初产妇，产后30 min令新生儿吸吮产妇，产后1 h再次吸吮，巩固吸吮反射，刺激产妇泌乳；新生儿禁用奶瓶，哺乳前不喂食；指导产妇用正确的挤奶方法、哺乳姿势和护理方法，每天用热毛巾热敷双乳10 min，温度为40~45℃，刺激泌乳反射，并从根部向乳晕做螺旋式按摩，每次5 min［4］。对于凹陷的产妇，用手指将拉出后捻转，引起泌乳反射［5］。
13 观察内容及观察方法 为避免两组产妇混住同一房间，因彼此交流影响实验结果，将各组产妇单独安排或同组产妇共同安排在一个房间，记录并统计产妇产后泌乳时间。
14 统计学方法 观察记录所得数据用百分率表示，使用SPSS 150软件进行χ2检验，P
2 结果与分析
21 两组产妇产后泌乳时间比较 两组产妇根据泌乳时间72 h分为四组统计并比较。两组产妇泌乳时间为产后24~48 h时，χ2=3760(P
22 两组产妇产后婴儿喂养情况比较 记录婴儿产后喂养情况，主要分为人工喂养，混合喂养和母乳喂养，并进行统计分析。两组产妇母乳喂养做比较，χ2=4360，P005，说明两组最终混合喂养和人工喂养无明显差异。见表2。
表1 两组产妇产后泌乳时间比较(例，%)
表2 两组产妇产后婴儿喂养情况比较(例，%)3 讨论
母乳中含有的乳铁传递蛋白可以促进铁的吸收，牛磺酸可以促进大脑的发育，DHA可以增强婴儿视力，核苷酸可以促进组织发育，溶菌酶可以预防疾病，其中营养比例均衡，非常适合新生儿的消化吸收。有研究发现，小孩成人后的智商与婴儿时期母乳喂养有很大关系，而且小孩的智商会随着母乳期的延长而增加，直到9个月后这种关联才结束［6］。所以，产后对婴儿的母乳喂养对于其生长发育是非常必要的。
疼痛，恐惧等精神因素会影响下丘脑和垂体的功能，减少或抑制催乳素分泌，从而使泌乳量减少［7］。通过对的按摩，热敷和挤奶护理干预等，使神经冲动从传至大脑垂体前叶，从而反射性的引起催乳素和催产素的分泌［8］，进而提高初产妇的泌乳量并使泌乳时间提前。
本文通过临床设计分组并对比发现，随着产前、产后护理干预的进行，初产妇的泌乳时间明显提前，且婴儿母乳喂养率明显提高。同时，护理干预的进行也加强了医护人员与产妇的沟通和了解，使得对于产妇的其他护理行为也更容易开展。综合考虑，对初产妇进行产前、产后的护理干预具有十分重要的意义，值得广泛施行及推广。
参 考 文 献
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初产妇的护理措施范文第4篇
【关键词】品管圈活动；初产妇；新生儿护理
新生儿期为胎儿从出生到生后28天，这段时间是胎儿离开母体后逐步适应外界生活的关键过程。由于新生儿组织器官功能发育还不完善，对外界环境的适应能力较低，所以对新生儿的护理很重要[1]。我院将品管圈活动应用于40名初产妇新生儿护理知识宣教，获得了良好的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1对象与分组
选取2013年2月至2015年2月在我院分娩的初产妇80名，均为足月分娩，新生儿健康状况良好，围生期住院时间大于1周。排除伴有严重的产后并发症、有精神障碍及随访失访者。产妇年龄20～32岁，平均（25.5±2.3）岁；分娩孕周38～42周，平均（40.8±1.3）周；剖宫产32名（40.0%），自然分娩48名（60.0%）；学历：初中及以下18名（22.5%），高中及中专25名（31.3%），大专20名（25.0%），本科及以上17名（21.3%）。按照入院先后顺序分为对照组与观察组各40名。两组的一般资料大体一致。
1.2方法
对照组给予常规的新生儿护理知识宣教，向初产妇介绍新生儿的生理特点，讲解哺乳、更换尿布、沐浴、臀部及脐部护理等基础护理的具体方法、目的及注意事项，耐心解答产妇疑问。观察组采用品管圈活动进行新生儿护理知识宣教：①成立品管圈活动小组：每组8名成员（均有3年以上工作经验），儿科和产科护士各半，组长由主管护师以上职称者担任，以“提高初产妇对新生儿护理知识的知晓率”为活动主题。②现状调查和问题分析：设计新生儿护理知识问卷，调查初产妇对新生儿护理知识的知晓率为52.5%，记录每位初产妇的具体认知缺陷。③对策拟定和目标设定：根据每位初产妇认知缺陷确定宣教重点，目标设定为将初产妇对新生儿护理知识的知晓率提高至90%以上。④具体措施：根据标准的新生儿护理操作流程进行讲解和真人示范，重点解释产妇知识点薄弱处，条件允许的产妇令其试操作，纠正错误动作。⑤效果维持：产妇出院后每周电话随访，保证产妇按规范操作并解答其疑惑。
1.3观察指标
①干预前后采用新生儿护理知识问卷调查两组初产妇对新生儿护理知识的知晓率，问卷满分100分，80分及以上为知晓。②产后28天上门随访调查初产妇对新生儿的护理能力，包括母乳喂养、人工喂养、托抱、尿布更换、臀部及脐部护理、沐浴、抚触与安慰、室内环境等项目。总分100分，90分及以上为优，80～89分为良，60～79分为可，低于60分为差。
1.4统计学分析
采用SPSS15.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理前后初产妇对新生儿护理知识的知晓率比较
护理前两组初产妇对新生儿护理知识的知晓率比较差异无统计学意义；护理后两组初产妇对新生儿护理知识的知晓率均较护理前显著升高，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义。
2.2两组初产妇新生儿的护理能力比较
观察组新生儿的护理能力显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=14.15，P＜0.01）.
3讨论
新生儿阶段的免疫功能发育尚未完善、体温调节较差，很容易感染疾病，所以新生儿的护理尤其重要。很多初产妇不了解新生儿黄疸、肿大、母乳喂养等生理知识，对于新生儿的基本护理知识存在严重偏差或错误[1]。常规的新生儿护理只是向初产妇口头宣教新生儿护理相关理论知识，实施可行性较差，初产妇对新生儿护理知识的掌握率较低[2]。品管圈活动是由工作相近或相关的人共同组成一个圈，采用头脑风暴、现状调查等措施确定共同主题和目标，调动圈员积极性，通过团队的合作，按照一定的活动程序解决工作的各种问题[3]。我院将品管圈活动应用于新生儿护理宣教，弥补了传统宣教笼统、盲目的缺点，宣教能突出重点并更加细节化，使初产妇学习知识更全面，不易遗漏；另外，儿科和产科合作组成的品管圈能起到互补作用，确定明确的护理目标也调动了护士积极性，增强了各种护理操作的连贯性，使其学会在工作中如何解决问题，在细节上不断改进，从而提高宣教质量。本文结果显示，观察组对新生儿护理知识的知晓率及对新生儿的护理能力均显著高于对照组。综上所述，品管圈活动响应当下的医疗改革，着重于团队合作与细节强化，最大可能地提高宣教效率，能够有效提高初产妇对新生儿护理知识和护理能力的掌握。
参考文献
[1]蒋桃柳，施香颖.孕产妇对新生儿护理知识的认知现状[J].天津护理，2013，31（2）：170.
[2]燕爱美，谷翠珍.新生儿常规护理体会[J].职业与健康，2005，21（10）：1648.
初产妇的护理措施范文第5篇
[关键词] 舒适护理；初产妇；焦虑；疼痛；分娩
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）17-0106-02
怀孕、分娩几乎是所有女性必然经历的生理过程，但由于初产妇对分娩过程陌生、惧怕分娩时疼痛及孕期生理变化等影响，使产妇极易产生紧张焦虑等负性情绪，导致身体相对疲惫，影响产程进展，增加分娩风险，甚至造成难产、胎儿宫内窘迫和产后出血等不良分娩结局[1、2]。本研究对2012年1月～2013年2月对我院产科分娩的103例初产妇给予舒适护理，并与常规护理模式对照，旨在探讨舒适护理对初产妇焦虑情绪、疼痛及分娩结局的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月～2013年2月在我院产科分娩的初产妇206例，年龄20～35岁，平均（25.27±5.16）岁，孕龄38～42W，经超声检查胎儿均为单胎、头位，胎儿体重、双顶径在正常范围内，产前骨盆测量各径线正常，均无剖宫产指征。采用随机数字表法将206例产妇分为对照组和观察组各103例，两组产妇的年龄、孕周、职业、文化程度及胎儿情况等一般临床资料比较无显著性差异（P > 0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采取产科传统的常规护理模式，观察组给予舒适护理，具体如下：（1）第一产程：病房环境舒适温馨、安静，了解患者的健康状况、职业、文化程度和家庭背景，尽量满足患者和家属提出的各种要求，通过观看视频资料、讨论和角色扮演等方式向产妇及其家属详细讲解分娩方式、分娩过程、会阴侧切的重要性、产后恢复过程及女性骨盆结构和胎位等相关知识，强调自然阴道分娩对母婴健康的影响，增加对分娩知识的认知度，帮助孕妇消除紧张焦虑等负性情绪，纠正对分娩方式的错误认识[3]。第一产程较长，消耗大量体力，嘱产妇充分休息，节省和保持体力，适当进食高热量易消化的食物。为了避免宫缩疼痛导致产妇出现紧张焦虑等负性情绪，允许丈夫陪同以增加产妇的信心，向产妇讲解疼痛的表达方法，指导其掌握深呼吸、放松情绪和转移注意力等调节疼痛的方法，可为产妇播放喜欢的音乐，帮助产妇按摩下腹和腰骶部，鼓励适当活动[4]。（2）第二产程：此阶段产妇最痛苦，不仅体力耗费较多，而且心理反应较强，注意指导产妇保持体力、保持情绪稳定；待宫口开全后帮助产妇平卧于产床，取膀胱截石位，为了有利于产妇增加腹压，将产床头部调高，护士可采用轻握双手、手势和眼神等方式鼓励和安慰产妇，增加其安全感，使其情绪保持稳定；耐心指导产妇宫缩时如何增加腹压，宫缩间歇时嘱产妇放松全身肌肉、补充水分，保证充分休息以应对下一次宫缩；灵活运用转移法、呼吸法和松弛法等止痛方法减轻产妇疼痛[5]。（3）第三产程：胎儿娩出后护士向产妇表示祝贺，处理好脐带后立刻抱到产妇面前，并告知胎儿性别和发育状况，增加产妇的成就感；胎盘娩出后仔细检查有无产道损伤，如有裂伤等应及时缝合；产后注意子宫收缩、阴道流血、膀胱充盈等情况，监测生命体征等，预防产后出血和感染[7]。指导产妇早哺乳、早接触婴儿，有助于产后恢复[6]。
1.3 观察指标与评价标准
干预前、后均指导患者自行填写“Zung焦虑自评量表”（SAS）[7]，评价患者焦虑情绪的变化。采用WHO疼痛标准：无疼痛或稍感不适（0级）；疼痛轻微可忍受且不影响休息（I级）、疼痛可忍受，伴出汗、呼吸急促等，影响睡眠（Ⅱ级）、疼痛剧烈无法忍受，伴喊叫或哭闹（Ⅲ级）[8]。详细记录两组阴道分娩的产程时间、产后2 h出血量。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）的形式表示，多组间比较采用方差分析，两组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组初产妇护理干预前、后的SAS评分变化
见表1。
2.2 两组阴道分娩者的疼痛程度比较见表2。
2.3 两组初产妇的分娩结局比较
观察组的阴道分娩率为94.17%（97/103），明显高于对照组的75.73%（78/103），两组比较差异有统计学意义（χ2=13.71，P < 0.05），观察组阴道分娩产的产程和产后2 h出血量为（412.58±21.53）min和（168.36±24.42） mL，与对照组的（542.14±42.62）min和（281.31±28.19） mL比较差异有统计学意义（t1=5.3041，t2=4.6814，P均
3 讨论
舒适护理又称为“萧氏双C护理模式”，是上个世纪Kolcaba氏最早提出的，由台湾萧丰富先生制定的护理模式，是一种使患者从心理、生理、社会及和灵性上达到最愉快状态或缩短、降低不愉快程度为目的的护理模式，是整体护理模式结果的艺术体现[3、7、9]。
虽然分娩是女性必然经历的生理过程，但多种因素导致产妇产前及分娩过程中存在不同程度的紧张焦虑等负性情绪，尤其是初产妇更为明显，而紧张焦虑心理反应不仅可影响分娩方式，而且过度的紧张焦虑能造成产妇的神经内分泌失衡，出现宫缩不协调，甚至是宫缩乏力、难产，增加了剖宫产率[9]。有调查结果显示，分娩期98%的产妇出现焦虑紧张等不良心理反应[10]，本研究结果显示干预前两组产妇的SAS量表评分比较无显著性差异（P > 0.05），而且均明显高于国内常模值，与文献报道一致[5、10]。观察组产妇经舒适护理后，SAS评分较护理前和对照组显著减低（P < 0.05），提示舒适护理可消除或缓解产妇产程中出现的紧张焦虑情绪，增加产妇分娩的舒适度。
疼痛对产妇舒适度的影响较紧张焦虑情绪更明显，因此，采取舒适措施缓解产妇分娩疼痛是关怀产妇、增加产妇舒适度的根本，产程中应予适当的镇痛措施，减轻或消除分娩疼痛，降低疼痛引起的不舒适[7]。本研究中观察组产妇在产程中灵活运用转移法、呼吸法和松弛法等止痛方法以减轻产妇的分娩疼痛，结果显示产妇的疼痛程度密度低于对照组，提示舒适护理可减轻产程中分娩疼痛的程度，降低分娩疼痛引起的不舒适感。
本研究中观察组产妇经舒适护理明显消除或缓解了产妇的紧张焦虑情绪、减轻了分娩疼痛，使阴道分娩率明显升高，达94.17%（97/103），明显高于对照组的75.73%（78/103）， 两组阴道分娩率比较差异有统计学意义，而且观察组的产程时间和产后2 h出血量均较低于对照组（P < 0.05），提示舒适护理通过缓解不良情绪、减轻分娩疼痛可增加阴道分娩率，减少产程时间和产后出血。
综上所述，对初产妇实施舒适护理不仅能消除产妇紧张焦虑的负性情绪，而且可降低剖宫产率，减轻自然阴道分娩产妇的疼痛程度，缩短产程，减少产后2 h的出血量，因此，舒适护理模式在产科护理中效果满意，值得广泛推广应用。
[参考文献]
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初产妇的护理措施范文第6篇
【关键词】初产妇；心理指导；自然分娩
文章编号：1009-5519（2007）08-1217-02 中图分类号：R47 文献标识码：B
2006年，我院产科运用循证护理方法对初产妇进行心理指导，取得了满意效果，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料：选择2006年1～6月在我院产科住院的初产妇352例作为观察组，运用循证护理的方法进行心理指导。其中合并症及妊娠并发症54例（妊娠高血压综合征32例、糖尿病5例、心脏病6例、甲亢2例、胆囊炎4例、重度贫血6例、重症肝炎2例）。文化程度：小学及以下50例，高中102例，大专及以上200例。两组在孕产妇的年龄、孕周、妊娠次数及新生儿体重比较均无显著差异。
1.2 方法：对照组采用常规心理护理，观察组采用如下循证护理方法实施心理指导。
1.2.1 收集资料，提出护理问题：妊娠分娩是女性的一个自然的生理过程，然而分娩却给人们带来重大的应激反应。尤其是初产妇更易出现一些复杂的心理变化。临床上以焦虑、抑郁最为常见，国内发生率为11%～25%[1]。通过问卷调查、询问、查阅病史等方法对352例初产妇的心理状况及相关因素进行综合分析，主要表现为心理脆弱、抑郁、存在焦虑、恐惧心理；担心自然分娩不顺利，害怕胎儿畸形，为胎儿性别烦恼，担心分娩后遗症；关心医护人员的诊疗、助产水平，产房的环境感到陌生，盲目依赖剖宫产，同时又害怕手术和麻醉有危险，担心产后胎儿有畸形以及产后生活质量、性问题等。
检索相关文献，寻找循证支持：根据提出的问题确定检索关键词，通过计算机网络医学文献光盘数据库等检出相关文献，应用科学的评价方法，对证据的真实性、可靠性及临床实用性做出系统评价，最后确定真实可靠的最佳证据采取护理措施。
1.2.2 应用最佳证据，指导护理与助产实践：（1）树立以孕产妇为中心的护理理念，实行产科全程分娩护理模式，开展导乐伴护分娩，具体方法为产妇入院后，产妇和家属可自主选择医生、护士、助产士，组成专业护理组，全面负责产妇从入院、分娩、产后护理到出院随访的一系列护理服务，产妇进入待产室后由专业护理组的助产士陪伴，并允许丈夫或1名女性亲属陪伴，开展导乐伴护分娩。助产士为其创造温馨环境，细致讲解分娩知识，严密观察产程，进行系统监护，消除产妇对分娩阵痛的恐惧，降低疼痛阈值，缓解分娩过程的紧张、害怕心理，避免过度的消耗体力。助产士随时根据产妇的行为反应，用温和的语言、亲切的态度进行体力、精神、心理全方位的支持，并配合暗示疗法，唤醒其潜能，建立必胜信念，使其顺利度过分娩期。（2）通过查阅病历和相关文献，综合评估产妇全身、会阴及胎儿情况，积极采取相应措施适时进行会阴直切、侧切等辅助方式助产。（3）对实行产钳产的产妇，重点加强会阴伤口护理，预防伤口疼痛及产后出血，缓解产妇的紧张心理。对有合并症的产妇，重点监测病情变化。
评价方法：比较两组分娩方式、产后出血（产后2h≥500 ml），新生儿窒息发生率及各产程时间。
1.3 统计分析方法：统计学方法采用SPSS10.0软件进行统计处理，所有数据以（x±s）表示，计量资料两均数差异比较采用t检验。
2 结果（见表1、2）
3 讨论
初产妇的护理措施范文第7篇
[关键词] 初产妇； 产程观察
[中图分类号] R714.3[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-087-01
分娩的顺利完成取决于产道、胎儿和产力三方面的相互协调,其中任何一种因素的异常,都有可能导致分娩的停滞或梗阻,目前,绝大多数分娩者均为初产妇,与经产妇不同，由于无生育经验, 缺乏正常的分娩知识和对宫缩痛的认识不足, 往往会对分娩产生恐惧感，而影响产力。而任何一种变化均能从产程图的异常变化中表现出来。因此严密观察产程, 是保证母婴健康，降低滞产,减少难产的关键[1]。
1 资料和方法
1.1 临床资料 我院2007年1月-2008年12月在我院分娩的228例有完整产程图的初产妇设为观察组，与在2007年1月-2008年12月产程中转入的初产妇101例作为对照组，对两组的临床资料进行对比分析。
1.2 方法
1.2.1 观察组
1.2.1.1 心理护理：初产妇产前往往都存在着不同程度的紧张和恐惧情绪，所以对本组228例初产妇在在孕期和分娩前进行适时、适当的心理护理,使大部份初产妇都能掌握孕期和分娩的医学和心理知识[2], 鼓励她们多进易消化、无刺激性的食物，多饮水。并让丈夫参生产过程，丈夫的参与能给妻子关爱、帮助和支持，这对增强初产妇顺利分娩的信心有很大帮助。可使她们克服紧张和恐惧情绪，使之在分娩过程中能配合医生，顺利分娩。
1.2.1.2 初产妇临产入院后,进行常规处理,临产开始时即将产时收集的各种数据, 注意其饮食、睡眠、大小便、生命体征等系统记录在产程图上,通过图上警戒线和处理线的观察，可掌握产妇的分娩过程中的情况。产妇阵缩开始，助产人员即进入待产室，对产程进行严密观察，必须抓住潜伏期的起始点，潜伏期时间不宜拖得太长，7-9小时应立即给予支持治疗,产程进入活跃期时，如发现异常，应及时进行检查，在排除头盆不称的情况后,则需先破膜,后加滴催产素催产。在观察产程中,严密观察宫缩、胎心,还需每隔1-2小时检查1次,每4小时测量一次血压一次。以了解产程进展情况。进入第二产程后,需继续严密观察宫缩、胎心变化,因宫缩强度和频率增加易发生胎儿窘迫,使用催产素点滴的产妇需要有专人护理,随时根据宫缩强度调整催产素滴速,并且指导产妇正确运用腹压,勿使第二产程延长。第二产程延长可致胎儿缺氧导致颅内出血。在第三产程中,严密观察胎盘剥离征象, 如果发现胎盘未剥离则需立即采取人工剥离。以防止产后大出血。分娩结束后，进入第四产程，即分娩后2小时内，尽快给予三早（皮肤接触早、早吸吮,早开奶），并注意护理观察产妇出血量，防止并发症的发生。
1.2.2 对照组 本组101例初产妇是在产程中转入本院的，因未进行有效的产前相关知识的学习，在产程中转入，无完整的产程图指导分娩，自产率与产后出血率等指标都明显低于前者。
2 结果
两组初产妇分娩情况比较[例（%）]
由上表几个指标的比较可以看出，观察组的各项指标统计都明显优于对照组。两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论 妊娠危及产妇与胎儿的因素很多,分娩是一种自然的的生理过程，同时也伴随着巨大的心理压力和精神负担，分娩期间初产妇的情绪变化恐俱焦虑等可能导致子宫收缩不协调而产生疼痛，而且容易使产力减弱及胎位异常而导致难产, 也是增加剖宫产率的一个因素, 另外焦虑的心理还可能引起产后子宫复旧不良, 产后出血等。特别是初产妇，对生产顺利和新生儿健康和性别的担心犹为严重，因此，对初产妇的心理护理，产程监控都是保证分娩过程顺利完成的重要因素。通过以上二组初产妇分娩过程的比较看，观察组228例加强心理护理、有完整产程图的初产妇自产率达82.02%，大大高于对照组。所以注重初产妇的心理护理在近几年越来越受到重视，产科护理人员应适当掌握一些医学心理知识,有利于分娩的顺利完成。另外通过产程图进行全程监控,发现异常及时采取措施,以保证顺利分娩,必要时及时行剖宫产术结束分娩,从而减少母婴合并症的发生,保证母婴的健康和安全[3]。
参考文献
[1] 徐玉芳.头位初产妇产程观察及处理882例分析[J].苏州医学院学报,1997,(05):953-954.
初产妇的护理措施范文第8篇
关键词：护理干预；初产妇；产后抑郁
产后抑郁以下降、自责自罪、悲观厌世、易怒、烦躁、乏力、睡眠不足、心理适应不良等临床表现为主，特别是初产妇更加容易发生复杂的心理改变，在很大程度上影响产妇、婴儿的身心健康以及家庭生活[1]。本文对我院初产妇实施围产期护理干预，现将护理效果总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选自2012年1月～2013年12月到我院分娩的92例初产妇，均为正常足月分娩，排除焦虑抑郁症、妊娠合并症、头盆不称、神经病史等产妇；年龄20～32岁，平均年龄（26.3±2.9）岁；孕周为38～42w，平均孕周为（39.3±2.1）w。根据随机数字的原则，分成观察组与对照组，每组46例。两组患者的研究数据无明显差异（P>0.05），值得临床对比。
1.2方法 对照组给予常规产前接待、胎心监测、生命体征监测、产中会阴护理、产后护理等常规护理干预，观察组在对照组基础上采用围产期护理干预，具体措施如下。
1.2.1产前干预 ①重视产前评估：护理人员在孕检时对孕妇既往病史、家族性精神病史、心理状态、婚姻关系、家庭经济状况等进行记录，对患者支持系统以及社会关系进行评估，对于可能出现产后抑郁的孕妇，要及时建档，为实施针对性的护理干预奠定基础；②加强产前健康教育：护理人员通过分析不同个体的实际情况，通过针对性的方式，完善产前健康教育宣教，确保孕妇恐惧分娩的情绪得以减轻，维持孕妇情绪处于心境平和、愉快、稳定的状态内。
1.2.2产时干预 实施导乐式分娩，等到产妇宫缩间歇时通过按摩腰部、按摩穴位、放松肌肉疗法等方式，减轻产妇的不适。通过分管护士实施陪伴分娩护理，联合暗示疗法，给予针对性的情感支持以及心理支持，确保产妇潜能得以激发，从根本上降低产妇不安、恐惧的情况，为母婴安全提供保障。
1.2.3产后干预 护理人员在产妇完成分娩后对产后情况进行严格观察，加大育婴知识、母乳喂养技巧等宣传教育力度，确保产妇能够进行角色转换。护理人员还应该正确指导产褥期饮食，引导产妇产后积极参与产后康复训练，重视产妇家属及配偶的宣传教育工作，让其参与到育婴的工作中，确保产妇的身体劳累、心理负担得以减轻，为产妇足够的睡眠提供保障[2]。
1.3临床效果判定标准[3] 分别评价产妇分娩后SDS评分以及产后抑郁情况（EPDS），产后抑郁症的诊断标准如下：分娩后28d内发生，且出现下列症状≥5条，5条症状中需要含有①或者②，持续时间超过14d，严重影响产妇的社会功能、日常生活，给患者带来痛苦。患者临床症状表现如下：①睡眠过度或者失眠；②出现抑郁情绪；③注意力涣散以及思维减退；④体重指数提高或者明显降低；⑤精神运动性阻滞或者兴奋；⑥出现乏力或者疲劳等症状；⑦多次发生自杀或者死亡的念头；⑧对于大部分活动或者全部活动缺少愉悦感以及兴趣感；⑨遇到事情出现自罪感或者觉得毫无意义。临床主要是采用两步筛查法诊断产后抑郁症，第一为EPDS评分筛查高于10分，第二为通过DSM-IV临床定式检查，检查结果与抑郁症诊断标准互相符合。
1.4统计学分析 采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理工作，通过（x±s）代表计量资料，以t检验，采用率（%）表示计数资料，以χ2检验，若P
2 结果
2.1对比两组患者SAS评分以及EPDS评分 观察组与对照组患者接受护理干预前SAS评分以及EPDS评分无明显差异（P>0.05）；接受护理干预后，观察组SAS评分、EPDS评分明显低于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P
2.2对比两组患者产后抑郁发生率 对照组产后28d、产后42d抑郁症发生率为21.73%、23.91%，观察组产后28d、产后42d抑郁症发生率为6.52%、8.69%；观察组产后抑郁症发生率明显低于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P
3 讨论
产后抑郁属于非精神病性抑郁综合征。据分析相关研究资料得知，之所以出现产后抑郁，大多数是由于社会因素、心理因素、生理因素等原因引起的[4]。所以，护理人员在产妇孕产期给予针对性的支持以及指导具有非常重要的。产后抑郁症的出现与初产妇孕产期焦虑、抑郁等情绪的关系较为密切，通过产前、产中、产后等护理干预，可促进产妇孕产妇抑郁症、焦虑症明显改善，从根本上降低产后抑郁症概率。另外，护理人员需要重视孕产妇心理变化、个体特征变化，通过合理运用专业知识、社会学、医学心理学等，采用有效的护理措施进行干预，使造成抑郁的心理因素得以接触，加大家庭以及社会的支持力度，确保孕产妇能够以最佳的身心状态面对分娩[5]。本组研究结果显示，观察组产妇的SAS评分以及EPDS评分明显低于对照组；其产后28d、产后42d抑郁症发生率也低于对照组，组间数据对比差异明显（P
研究表明，初产妇实施护理干预能够促进产后抑郁症概率明显降低，对维持家庭社会和谐稳定、婴儿健康成长、促进妇女健康有一定的帮助。
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