呼吸系统疾病早期筛查
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呼吸系统疾病早期筛查范文第1篇
1.心脑血管检查：主要包括血压、血脂等生化免疫指标的筛查，既往有高血压、动脉粥硬化等慢性疾病患病史的老年人，一般还可根据需要，加查心电图、心脏超声波、颈动脉超声、经颅多普勒检查等。
2.内分泌检查：近几年来，糖尿病的发病率持续增高，中老年人体检时除了应该检查血糖（包括空腹血糖、餐后血糖），还应重视糖化血红蛋白、胰蛋白酶等指标的筛查。另外，据相关流行病学数据统计显示，老年人甲减的情况近几年来也正呈上升趋势，因此，也建议老年人加查甲状腺素及甲状腺B超。
3.呼吸系统检查：有吸烟史的中老年人，应该重视肺部CT和肺功能的检查，以排查是否存在肺内结节或者有无肺癌的可能。
4.骨密度检查：中老年人容易出现骨质疏松，尤其是女性，体检时更应要注意检查骨密度、血骨代谢等项目。
5.眼底检查：很多人对于眼科的检查往往持着“走过场”的心态，感觉眼科检查就是查视力。一些中老年人甚至认为，人老了就会眼花，索性跳过这一项目。殊不知，眼科检查是必不可少的，它可早期发现老年性白内障、原发性青光眼、老年黄斑变性等；患有动脉硬化、糖尿病的中老年人，还可通过查眼底来判断动脉是否硬化以及硬化程度。
6.消化系统检查：肝、胆、胰腺B超及胸透有助于发现肝、胆方面的疾病。胃肠镜检查可发现一些癌前病变，大便潜血试验可早期发现消化道疾患。有条件的人，建议在55岁之后每年进行1次肠镜检查，以尽早排查是否有患肠癌的可能。
7.妇科、男科检查：老年妇女即使已经绝经，也应该进行妇科检查及宫颈涂片检测；老年男性应检查前列腺，以排查是否存在前列腺炎、前列腺肥大等疾病。
8.营养功能检查：中老年人由于消化功能减弱，以及咀嚼、吞咽能力下降，很容易出现营养不良。相关的常量与微量元素检测，如钙、镁、铁水平的检测，以及免疫功能检查，可帮助判断机体的营养状况。
呼吸系统疾病早期筛查范文第2篇
“由于各种危险因素的攻击，现代人的肺变得非常脆弱，发生慢阻肺的年龄也大幅提前。30岁的人，50岁的肺，在临床上越来越多见。”中华医学会呼吸分会副主任委员、上海市呼吸病研究所所长、复旦大学附属中山医院呼吸内科主任白春学说。
爬三层楼就喘得厉害
国内某论坛曾有个帖子，标题为“做个游戏，测试你的肺活量”。发帖者号召网友们，“一边按住键盘上的‘0’，一边憋气，按出的‘0’数量最多者，其肺活量也最强。”帖子于今年6月4日19时16分发出，到当晚21时，共得到141个回复。“0”数逾千者，寥寥无几。网友“可儿”留言称：“平时爬楼梯，超过3层就呼吸困难。去年体检测肺活量，肺量计只是微微颤动，医生都惊呆了。”
正常成年人的肺活量约为2400～3400毫升。但越来越多的调查表明，肺活量超过正常水平下降已成为各个年龄段的普遍趋势。
与1985年相比，2010年中国7～18岁城乡中小学生肺活量下降了11.4%，大学生下降了近10%。据2011年上海市中小学生《国家学生体质健康标准》测试结果显示，相比其他指标，肺活量的达标率和优良率得分都垫底，并且年级越高肺活量越差。上海市教委相关负责人表示，缺少运动造成呼吸肌功能减弱，肥胖率上升，尤其是腰臀比越来越大，正在削弱学生的肺活量。
随之而来的是呼吸系统疾病日益增多。白春学表示，危害健康的肺部疾病有很多，常见的包括慢性阻塞性肺病（以下简称慢阻肺）、支气管哮喘、肺癌、心肺血管疾病等，发病率都在不断上升。目前，慢阻肺已成为中国单病种病死率的第二大疾病，平均每分钟就有2.5个人因此丧命，致残人数约500万。在北京、上海、重庆等大城市，支气管哮喘发病率达3%，在广州地区高达5%。还有预测表明，到2025年，中国每年肺癌患者将超过100万，成为世界第一肺癌大国。
尾气、粉尘、吸烟是祸首
清代名医徐大椿撰写的《医学源流论》中，称肺为“娇脏”――娇嫩的脏器，寒热皆不宜。肺清虚而居高位，有五脏六腑的“华盖”之称。在所有器官中，肺与外界“直接对话”的机会最多，却没有受到额外保护，只能靠“自我净化”，通过咳嗽、排痰等方式排出有毒有害物。
但是，恶劣的生活环境让肺“不堪重负”。调查发现，在我国慢阻肺患者中，39%的人没有吸烟史。分析其发病原因，“罪魁祸首”就是空气污染。专家指出，肺是人体自带的“尾气收集器”，汽车尾气、粉尘、烟毒等各种有害气体，都是影响肺健康的因素。以PM2.5为例，大量科学数据证明其与肺癌、哮喘等疾病密切相关。作为临床医生，中国工程院院士钟南山就最怕灰霾天，他说，这样的天气可能意味着呼吸科门诊量会增加一成半。
此外，吸烟是最要不得的坏习惯，烟毒是引起肺病的“第一杀手”，长期吸烟或吸二手烟，都会引起各种炎症、肺气肿等呼吸道疾病，烟雾中的亚硝胺、稠环芳烃苯等有害物质还有可能直接或间接致癌。厨房油烟中的有害有毒成分最易侵蚀肺部，还有生活中不可避免接触的各种化学物品，如洗衣粉、空气清新剂、洁厕剂等洗涤用品，新装修房屋、商场、办公场所里飘荡着的各种有毒化学成分，都导致肺吸入的化学物质越来越多。
钟南山院士发现，因大量污染物被吸入肺部，导致肺功能加速下降，很多人的肺脏已丧失了自我净化能力。“到我那里就医的病患，50岁以上哪怕没有肺部疾病，手术开出的肺部也是黑黑的。”
白春学强调，肺部疾病不断加重，可能导致“呼吸残废”。肺健康对心脏影响很大，慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核等疾患若不断加重，会影响血液在肺泡毛细血管膜的氧气交换过程，诱发肺动脉高压和肺心病。
45岁后，每年查肺功能
肺功能在人20多岁时到达高峰，此后逐年下降。医学专家指出，人们要从年轻时就开始主动护肺。那么，你的肺功能究竟如何？可以通过生活中细致的观察，发现自己肺功能的变化。如果爬楼梯时气喘，首先要考虑是否有心脏功能减退；若平地走路也气喘，就可能是肺功能下降导致的。
简单的肺功能检查――吹气试验，是判断肺健康的关键手段，但人们的筛查和就诊情况并不理想。国内外调查均显示，全科医生或基层医生普遍缺乏肺功能检查意识，从而延误了慢性呼吸系统疾病的早期诊断和治疗。在临床诊断为慢阻肺的患者中，仅34%的患者接受过肺功能检查。
如果肺部发生病变的面积低于50%，身体没有感觉；若超过50%，有症状了，再去看医生，就已经太迟了。白春学提醒，45岁以上的人要像监测血压一样，至少每年到医院查一次肺功能。长期抽烟、反复呼吸道感染、长期接触室内污染、职业性粉尘接触者，则需从40岁开始每半年查一次肺功能。
呼吸系统疾病早期筛查范文第3篇
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）是临床常见睡眠性呼吸系统疾病之一，患者深度睡眠减少，经常觉醒，主要特征表现为频发呼吸暂停及低氧血症。全球范围OSAHS发病率约为3%～5%，而超过60岁老年患者发病率在个别群体可达80%[1-2]。已有研究证实[3]，OSAHS与多种疾病发生发展密切相关，如心血管疾病，特别是随着研究的深入，其对于认知功能障碍以及阿尔茨海默病的影响越来越受到医学界的关注。笔者总结前人研究结果，对近年来OSAHS患者认知功能障碍方面研究进行综述。
1 OSAHS临床诊断标准
OSAHS发病机制为睡眠期间上气道狭窄或堵塞，由此诱发的频繁呼吸暂停或通气不足，导致打鼾，睡眠结构紊乱、质量下降，白天嗜睡等临床症状出现；其中睡眠过程中口鼻呼吸气流停止时间超过10 s即判定为呼吸暂停，而通气不足判定需符合以下标准中的任一项：（1）睡眠过程中口鼻呼吸气流量较正常水平下降超过30%，且动脉血氧饱和度（SaO2）指标下降超过0.04；（2）口鼻呼吸气流较正常水平下降超过50%，且SaO2下降超过0.03；短暂觉醒，时间超过10 s。临床诊断OSAHS多依靠多导睡眠图记录超过7 h连续睡眠[4]，其中监测到超过5次呼吸暂停或通气不足，且每次时间亦超过10 s。
2 OSAHS患者认知障碍临床表现
OSAHS主要认知障碍表现在注意力、记忆力、判断力及警惕性等方面；Aloia等人研究显示睡眠呼吸暂停综合征患者短期记忆能力及动手能力相较于正常人下降显著，此外注意力及手眼协调能力亦有明显影响[5-7]；进一步实验证实这种认知功能损害程度与疾病严重程度呈正相关关系，与病程之间关系还未明确；同时部分患者还有创造及推理能力减退等损伤，约50%～60% OSAHS具有时空-空间定向、语言、执行及机体协调能力影响，儿童亦不例外[8-9]。
3 OSAHS患者认知功能障碍可能发生机制
OSAHS患者主要临床表现为夜间总睡眠及快速动眼睡眠时间明显减少，觉醒频发，白天困倦嗜睡，伴有夜间低氧血症等；这些症状均会导致认知功能障碍发生发展。夜间低氧血症是造成OSAHS患者认知功能障碍的主要原因[10]，血氧含量减低会导致多个重要器官功能损害，中枢系统作为人体内耗氧量最大器官之一，更易受到低氧血症影响[11-12]。Gale等在一项包括合并低氧血症及未合并低氧血症OSAHS患者间进行的对照研究中证实，未合并低氧血症患者认知功能障碍发生率及严重程度均显著低于合并者，特别是注意力、复杂问题解决以及语言掌握等能力，同时病情严重程度也夜间血氧分压呈正比。Smith等研究亦证实夜间血氧分压下降与大脑皮质脑电图频率减慢密切相关；低氧血症夜间总睡眠及快速动眼睡眠时间明显减少，觉醒频发，白天困倦嗜睡等均属于睡眠结构紊乱范畴，可对多种认知功能产生不利影响，Wesensten及Keating等证实，白天嗜睡使得警惕性下降，进而导致注意力及短期记忆力损害[13-14]。部分学者通过精密脑部影像学监测，认为OSAHS患者认知功能障碍发生病理基础为海马区域萎缩；海马区对于低氧环境敏感，易受累导致体积缩小；Ballon和Palmer等目前已证实海马区体积与记忆能力呈线性相关[15-16]。
4 OSAHS患者认知功能障碍评价方法
OSAHS患者尽管认知功能受损，但仍具有正常生活及社交能力，对于其认知功能监测无法采用经典痴呆调查量表，多通过神经功能缺损量表筛查、电生理及影像学检查进行综合评价。
4.1 神经功能缺损量表筛查 常用神经功能缺损量表包括韦氏智能量表（Wechaleraduztintelligeneeseale，WAIS）、简易智力状态检查（Mini mental state examination，MMSE）、威斯康辛卡片分类测验（Wiseonsin card sorting test，WCST）、韦氏记忆量表（Wechsler memory scale，WMS）、临床痴呆量表（Clinical dementia rating，CDR）及Epworth睡眠问卷（ESS）等；其中WAIS是正常人群智力及动手能力评价量表，但是其单独使用对于OSAHS患者神经功能损伤敏感性不佳；MMSE检查方法简单，适合大样本人群筛查，可以进行短时记忆、定位及语言能力评价，对于中重度认知功能缺陷评价价值高。WCST则是一种特异评价计划制定及执行能力的量表，主要反应患者额叶功能；WMS可以量化评价受试者记忆能力；CDR则主要用于老年OSAHS患者认知功能评价。
4.2 神经电生理检测 神经电生理检测主要指标为患者事件相关电位（Event Related Potential，ERP），其作为认知功能起始电位已被广泛认可[17]，而P300作为ERP主要成分已被广泛应用于OSAHS患者认知功能障碍程度判定；Sangal等证实OSAHS患者视觉及听觉P300潜伏时间均明显长于正常人。
4.3 影像学检测 影像学检测主要依靠核磁共振技术（MRI），其可以精细显示脑皮质特别是海马部位各种改变，近年来功能磁共振（Funetional magnetic resonance imaging，FMRI）确证了OSAHS患者认知功能障碍的神经病理改变基础，已被用于阿尔茨海默症（AD）早期评价。
5 OSAHS患者认知功能障碍常见治疗措施
OSAHS患者临床治疗关键在于消除上气道狭窄及堵塞，改善夜间睡眠；目前常用包括手术扩大气道及气道正压通气，而药物治疗手段较少，仅有莫达非尼等中枢神经兴奋剂被批准用于辅助OSAHS治疗，对于患者认知及执行能力提高具有一定作用，但是其长期疗效及毒副作用还不明确。
5.1 手术扩大上气道对于OSAHS患者认知功能障碍的影响 悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty，UPPP）及其改良术式是临床扩大OSAHS患者上气道的经典术式，临床研究证实，其对于患者夜间呼吸紊乱及白天嗜睡困倦症状均有明显改善效果，但是认知功能障碍改善效果报道结果不一致，可能与试验样本量及随访时间等有关[18-20]；同时手术治疗存在复发问题，患者治疗依从性受到一定影响。
5.2 气道正压通气对于OSAHS患者认知功能障碍的影响 主要包括持续气道正压通气（CPAP）及双水平气道正压通气（BiPAP）两种方式；关于气道正压通气改善认知功能的报道较多；国内外学者证实其可以有效减少呼吸暂停次数，缩短暂停时间，提高血氧饱和度，有利于恢复紊乱OSAHS患者的夜间睡眠结构问题[21-23]；经6个月以上正压通气治疗，OSAHS患者记忆、执行、学习及语言能力均恢复明显；最新研究表明早期进行气道正压通气干预还可预防认知功能障碍的出现，改善预后[24-25]。
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呼吸系统疾病早期筛查范文第4篇
【关键词】气管插管；气道湿化；加温器；可调节输液器；湿化液
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0039-02
对肺性脑病重度昏迷，自主呼吸不规则，呼吸道分泌物多而粘稠，无排痰能力的患者应尽早建立人工气道，经口气管插管行机械通气，在患者脱离呼吸机辅助呼吸留置气管插管后，人工气道管理尤为重要。自2010.10—2011.12期间对ICU收治重症肺性脑病行经口气管插管脱离呼吸机辅助呼吸留置气管插管患者共56例，分为治疗组和对照组，分别采用两种不同气道湿化方法进行湿化并对其效果进行比较，现报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 临床资料：对收治重症肺性脑病患者56例，其中慢性阻塞性肺疾病26例，ARDS12例，重度肺部感染18例，入ICU后立即经口气管插管（其管型号为8号）行机械通气，当患者符合撤机筛查标准并通过SBT实验［1］,脱离呼吸机辅助呼吸。按照停用机械通气的顺序标号，分单号（治疗组）和双号（对照组）。治疗组28例，其中男性18例，女性10例，42—78岁，平均年龄55±1，平均置管时间8.37±2.19天和对照组28例，男性16例，女性16例，45-76岁，平均年龄56±1，平均置管时间8.05±1.83。两组年龄、性别、病程、置管时间等资料比较P＞0.05，无显著性差异。
1.2 方法：治疗组采用灭菌注射用水应用可调节输液器和加温器进行持续气道恒温氧疗湿化。方法：从双孔吸氧管前端分叉处斜切剪断，接一次性头皮针去掉针头，将头皮针管直接插入气管插管内套管15—18cm,在套管外周围用透明通气胶带固定，将灭菌注射用水用可调节输液器进行输液法排气后流经加温器（32-37℃），使温度恒定在32-37℃,将可调节输液器针头插入距吸氧管与头皮针连接处上5 cm，用透明通气胶带固定针头柄与吸氧管，调吸氧浓度为3—4L/分，通过可调节输液器上的调节器调节速度，一般为10—15ml/h，每24小时更换灭菌注射用水﹑可调节输液器及头皮针。对照组应用超声雾化器吸入湿化方法，用灭菌注射用水20ml,每次20分钟，每8小时雾化一次，同时两组患者每日口护2次，其它基础护理操作方法相同，并严格执行无菌操作。
1.3 评价指标:观察两组患者湿化效果，耐受率，痰痂形成及吸痰情况，气道黏膜出血，平均刺激性咳，窒息及气管堵塞，痰痂形成及吸痰情况。
1.4 统计学方法 计量资料数据均用X±S表示，采用t试验，计数资料组间比较采用秩和检验，以p
2 结果
2.1 表1 患者对两种气道湿化方法耐受率比较［n（%）］
2.2 表2 两种气道湿化方法效果比较［n（%）］
结果表明：治疗组患者舒适满意，吸痰彻底，不易形成痰痂，平均刺激性咳，气道黏膜出血并发症机会少，两组比较差异有显著性意义。
3 讨论
肺性脑病是最常见的急重症之一，常可危及生命。早期人工气道建立势在必行，人工气道建立后，气体经气管插管直接进入肺，失去正常湿化，加温和过滤作用，导致气道组织发生一系列病理学变化[2]。上呼吸道对吸入气体的过滤和生理湿化作用消失，非特异防御功能减弱，人工气道对于维持呼吸道正常生理功能和防止各种相关并发症的发生尤为重要[3]。而人工气道的管理和合理湿化是保证气道通畅和救治成功的先决条件，最佳湿化是为了维持呼吸道黏膜纤毛系统的正常生理功能，经过人工气道进入人体呼吸道内气体必须处于体温饱和湿度状态。在湿化液选择上以灭菌注射用水最符合人体生理，对气道无刺激[4]。许业珍[5]等认为湿化液进入气道内的气体在32—37℃,，相对湿度95%左右，有良好加温加湿作用。持续恒温湿化氧疗使吸入氧气的温度接近人体鼻腔温度，氧气湿度也相应提高，防止呼吸道干燥不适，患者感觉舒适，提高患者氧疗依从性，提高氧疗效果，并同时减少寒冷干燥的空气对呼吸道黏膜刺激，以更好维持黏细胞完整[6]，促进呼吸道黏膜的纤毛运动，有利于呼吸道分泌物的排出，降低呼吸道感染发生。氧气压力将匀速输入加温的湿化液经气管插管送入气道内，使加温湿化液形成较均匀细小的液珠均匀分散到整个气道，从而改善局部气管痉挛，消除黏膜水肿或炎症，改善呼吸道局部血液循环，增强局部防御能力。加温湿化氧疗可改善呼吸系统疾病常见症状，同时加温湿化气体能减轻呼吸道黏膜刺激，减轻咳嗽咳痰症状[7]。治疗组采用灭菌注射用水持续气道恒温湿化氧疗符。合生理湿化最佳状态，可避免或减轻输氧时对气管插管病人呼吸道不良刺激反应[8]病人感觉舒适，对提高湿化气道和氧疗效果有一定促进作用，有利于疾病康复。
对照组在应用超声雾化器雾化20分钟过程中，雾化气主要是水蒸气，含氧量很低，大量雾化气体进入气道影响氧气吸入和CO2呼出，同时大雾量吸入，对气道黏膜刺激较大，反应性引起气道黏膜血管收缩以及气道痉挛，对于肺性脑病呼吸功能受损的危重病人易引起血氧饱和度波动，造成低氧血症[9]。使用超声雾化器雾化每8小时雾化一次，不仅增加护士工作量，并且每次雾化后浸泡消毒雾化吸入管及雾化器消毒，大大增加护士工作强度。并且在护理任务重，值班人数少的情况下，不能按时完成，并且使用超声雾化器雾化，患者对气雾大小有时也不能耐受，很容易使气道湿化量不足，而使排痰不畅，吸痰不彻底易形成痰栓，对肺功能造成损害或引起气道堵塞，肺部感染率增加。
治疗组采使用可调节输液器在气道湿化过程中保证滴注液量准确均匀，并根据痰液粘稠度可随时调整滴注量，使痰液一直处于湿化状态，有利于痰液稀释和排出达到有效湿化的目的。使吸痰更彻底，减少相关并发症发生，同时减少了反复吸痰引起交叉感染机会，有利于呼吸功能提早恢复，同时减少VAP发生，缩短住院天数，减轻患者经济负担。
综上所述采用灭菌注射用水应用可调节输液器和加温器持续气道恒温湿化氧疗优于雾化器雾化，操作方法简单，取材方便，安全可靠，减轻患者插管所引起不适，同时减少护士的护理工作量。尤其适合北方秋冬季呼吸系统疾病高发地区，值得在基层医院中推广应用。
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呼吸系统疾病早期筛查范文第5篇
未来的医疗影像技术将如何发展，又会为品质生活带来哪些福音?在2010年9月17日由上海博莱科信谊药业有限责任公司主办的“卓越影像，品质生活”论坛上，世界一流的学科专家们围绕影像健康系统在慢性病领域的角色变化、影像学在疾病预测方面的最新进展、新兴生物医学给大众健康带来的福音、影像学在个体化医疗方面的角色等议题展开了深入的讨论。
从治疗医学到预防医学
尽管目前具备了医学和医学影像学中的所有技术进展，但是医生们往往仍要等到患者出现症状后方能干预疾病过程，这是因为他们仍没有能力提前发现患者。但做到这一点并非没有可能，科学家正在寻找可指导医生如何干预及对谁进行干预的分子或细胞标志。这种知识将最终赋予医学在出现症状之前干预疾病过程的能力。医学将从治疗走向预防，而医学影像学将在这一医学进展巾占据中心地位。所有主要研究方向的目标是产生能够指示分子途径并显示多个分子如何协同影响正常细胞和癌细胞中的细胞功能的影像。这需要对目标分子进行标汜，在不同条件下对它们进行实时的体内研究。这些生物标志物也会有助于我们理解细胞内的运输或组织内的运输及细胞间的相互作用。在器官水平上，生物标志物将被用于理解随着时间的动态变化。
对慢性疾病的挑战提供帮助
今后20年，慢性疾病的患病率将进一步升高，从感染性疾病到慢性疾病的全球流行病学转变仍将继续。人口老龄化和有危险因素者比例的升高将进一步推动这一演变。许多慢性疾病终生存在，它们的影响不仅降低患者的生活质量，也降低患者的家人、护理者和其他人的生活质量。无论对于发达国家还是发展中国家，对慢性疾病的管理将增加医疗保健预算压力。在将来。如何有效管理、监测这些疾病、减小对生产力的影响及降低医疗保健成本将显得至关重要。
创新与进步无疑会改善人们的生活，但是也带来了新的挑战。例如，药物在控制疾病的晚期阶段和急性期方面所取得的成功引入注目，但常常对一些慢性疾病束手无策。这导致了疾病流行病学的根本性转变，即从急性向慢性情况的转变。慢性疾病，如心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、关节炎或神经退行性病变，已成为发达国家中患病率和成本最高的医疗健康问题。
在许多慢性疾病和健康问题的诊断和长期管理中，对于了解慢性病的生物学特点以及如何帮助勾画个体差异的演变方面，医学影像学已经并将继续发挥关键作用。
个体化医学不再是梦想
人的个体差异在医务人员控制个体患者疾病的能力中发挥着重要作用。当前，患者的医学管理基于群体统计，而后者又是基于可靠性或高或低的数据。由于对导致疾病过程的早期事件或关于疾病的生物学的理解不充分，“一刀切”的方法被用于大部分人群。在未来更需要针对个体进行筛查、诊断和治疗，以显著优化对患者的管理、提高他们的生活质量及改善其治疗方法。
医学影像学对于理解生物复杂性(通过显示正常和异常情况下的分子特性)和预测疾病的发生、进展以及对特定治疗效果的评估方面将再次发挥关键作用。具备了这些知识后，医生将能够调整其治疗方法，使之最适合个体患者的需要，从而为患者提供更个体化、更有针对性的治疗。
携手中国医学影像造福品质生活
博莱科公司是活跃于医疗卫生领域的国际集团，作为博莱科集团的全资子公司，博莱科影像公司是全球影响诊断市场的领导者，致力于研发、生产和提供影像诊断造影剂以及相关临床医学应用解决方案，覆盖影像诊断全领域，包括X线、磁共振、超声诊断和核医学领域等。博莱科影像进入中国已经超过15年，于2001同上海信谊药厂成立了合资公司――上海博莱科信谊药业有限责任公司，并且于2003年在上海建立了自己的生产工厂。
呼吸系统疾病早期筛查范文第6篇
患者，女，53岁，以要求健康体检为主诉来诊。患者曾有三次连续正常的宫颈涂片，最后一次宫颈涂片是在两年前。因左乳腺发现过一个结节，去年曾做左乳腺结节的切除和活检，病理回报为良性。当时在活检处的乳腺组织内放置一个标记物，以便将来做钼靶照相时能清楚地发现既往的病变处。患者自述即将进入绝经期，偶感身体发热、出汗，本次月经量少呈点滴状，没有明显的情绪改变，食欲、睡眠均好，无长期发热，无体重减轻，排尿和排便均正常，无其他不适症状。
既往史：曾被发现二尖瓣脱垂，按时接种成人白破疫苗，无药物过敏。母亲曾有类风湿关节炎；爷爷曾在60岁时患有心梗；姥姥曾经在80岁时患有癌症。不抽烟，不喝酒，已婚。
体格检查：BPl24／75mmHg；P69次／min；RR16次／min；T 36.4度。血氧饱和度98％。心律69次／min，节律规则，在二尖瓣区可以闻及收缩期2／6级杂音，其他瓣膜听诊区未闻及异常。左侧下部乳腺组织内有一小约0.3 mm×0.7mm片状物，无压痛，考虑为上次手术后留入内的标记物，左乳腺下方可见既往手术疤痕，未发现双侧有其他异常。盆腔检查外阴发育正常，阴道通畅。阴道内有少量白色分泌物，宫颈光滑，触诊子宫颈无举摆痛，子宫后位常大，质中、无触压痛，双侧附件区未及异常，余查体未见异常。
印象：
(1)月经量少(考虑患者处在围绝经期)；
(2)二尖瓣区杂音考虑和二尖瓣突出脱垂相关；
(3)左乳腺内标记物。
处置：
(1)和体检者仔细探讨体检项目和检查方案后，该体检者选择结肠镜检做结直肠癌的筛查，并计划今年稍晚些时间做结肠镜检。建议患者即使结果无异常，每10年也要做一次结肠镜检检查；
(2)因上次宫颈涂片在两年前，所以建议一年后再做一次宫颈涂片；以后每3年一次直到70岁；
(3)建议双侧钼靶照相；
(4)化验空腹血糖，血脂；
(5)健康教育(包括按时疫苗接种，健康饮食，适当运动等)；
(6)病情变化时随诊。
1周后安排患者做双乳腺钼靶照相和空腹血糖、血脂检查。乳腺钼靶照相结果：双乳呈多量腺体型，呈片絮状。左乳内下象限可见置入物影，局部见小片状等密度不对称影。右乳未见确切肿块及增粗血管影。双侧皮肤，及皮下脂肪未见异常。双侧腋下未见肿大淋巴结。诊断：左乳内下象限改变，考虑术后改变，BI-RADS2。右乳未见确切异常，BI-RADS1。患者总胆固醇2.61mmol／L(正常范围0-5.17 mmol／L)；甘油三酯0.72 mmol／L(正常范围0-1.72mmol／L)；高密度脂蛋白2.41 mmol／L(正常范围1.2-1.65 mmol／L)；低密度脂蛋白2.48 mmol／L(正常范围2.07-3.1 mmol／L)；空腹血糖4.22 mmol／L(正常范围3.9-6.11 mmol／L)。
将上述体检结果告知体检者，建议每年乳腺钼靶照相检查每三年检查血糖和每五年检查血脂。
讨论
全科医学中的预防医学
预防医学是全科医学的一个重要的组成部分，主要包括：一级预防和二级预防。预防医学可早期发现疾病并治疗，降低疾病的发病率及病死率，延长寿命，增进健康和提高生活质量。预防医疗的措施包括：周期性健康体检，筛查试验，免疫接种，医学教育和化学预防。周期性健康体检，1983年被美国医学会认可，在无症状的儿童、青少年及成人均应按时作周期性的健康体检。在周期性健康体检中可以通过身体检查和做筛查试验发现疾病，是一级预防的重要部分。在中国成人主要致死的病因为：恶性肿瘤，心脏病，脑血管疾病，呼吸系统疾病，外伤和中毒，内分泌代谢疾病等。而高血压、吸烟、高胆固醇、饮食结构不良、不运动、酗酒是可以预防的。在健康体检中，了解患者的个人健康习惯和与体检者一同制定一个以循证医学为基础的体检方案非常重要。对于成人的癌症筛查和周期性的健康体检，一些循证医学的指南对我们临床的医疗实践很有帮助。
癌症筛查相关建议
关于癌症筛查，美国癌症协会在2006年关于早期发现癌症指南提出以下的建议。关于肺癌不提倡做癌症的筛查，因为肺部影像学检查异常的阳性率很高，且评估小结节的流程非常复杂。美国预防服务工作组(USPSTF)也声明没有充分证据支持或反对无症状人群使用CT检查、胸部x线、痰细胞学检查以及组合检查进行肺癌的筛查。
关于结直肠癌美国癌症协会推荐筛查年龄是50岁。它推荐使用以下方式之一即可：
(1)便潜血检查或便免疫化学检查(1次／年)；
(2)或每五年一次软性乙状结肠镜检查；
(3)或每年一次便潜血或便免疫化学检查合用每五年一次的软性乙状结肠镜检查；
(4)每五年一次结肠气钡双重造影；
(5)每十年一次结肠镜检。它也推荐了便潜血检查加上乙状结肠镜检查是更敏感的筛查方法，这也被美国癌症协会作为一个更好的选择来推荐。如果上述各种筛查检查中发现阳性者都要进行结肠镜检查。如果患者有高危险因素，那么其进行结肠癌检查的年龄要适当提前。
关于乳腺癌筛查美国癌症协会推荐建议：
(1)在40岁后开始每年一次乳腺钼靶照相，没有上限，只要女性够健康就一直持续到终生；
(2)20～40岁女性每三年进行一次临床乳腺检查，40岁后每年一次；
(3)女I眭应知道乳腺的正常状态并建议其如感到乳腺有异常变化，应及时到医生处寻求帮助；而20岁后女性自我检查只是一个可供选择的方案，而不是作为推荐。
关于前列腺癌，美国癌症协会建议可以50岁开始筛查，主要是通过前列腺特异抗原PSA和直肠指检来检查。如预计生存期超过10年就应该每年进行一次检查，但检查前应和体检者或患者探讨该检查相关的益处和局限性。而目前美国预防协会工作组声明，目前的证据不足以评价75岁以下的男性做前列腺筛查是利大还是弊大。因为前列腺筛查的结果表明，每年一次前列腺筛查导致发现更多的前列腺癌患者，但是从开始筛查起直至之后的十年，并未减少因前列腺癌死亡的人数。
关于宫颈癌的筛查建议在性生活三年后开始，建议每年进行一次宫颈涂片检查或每两年进行液基薄层细胞学检查(TCT)。在30岁后如有了三次正常的宫颈涂片就每2～3年进行一次宫颈涂片检查。如存在不正常的宫颈涂片建议做HPV(人类瘤病毒)DNA检查。患者如已到70岁并在此前已有三次宫颈涂片均为正常，且过去10年没有不正常发现，那么就停止做官颈涂片检查。关于子宫内膜癌的检查，不建议正常危险度的人群进行子宫内膜癌的检查。但如有增加的危险性，如绝经后还有阴道流血或其他癌症症状和体征则应检查。
其他疾病筛查相关建议
关于血压，美国预防协会工作组提的建议是，血压的筛查应是所有成人进行的筛查，其中并未提及每两次进行筛查的间隔。美国JNC7则建议所有成人在每次门诊就诊时均应进行血压检查。
关于血脂检查，美国国家胆固醇教育项目NCEP ATP III建议所有成人在20岁后，每五年进行一次血脂检查。
美国预防协会工作组对血糖筛查的建议是：45岁及以上成年人每3年检查一次血糖，对于超重(BMI≥25 kg／m2)或有其他诱发糖尿病危险因素的人群筛查年龄可以适当提前。
美国预防工作小组推荐临床医生应对所有有风险的青少年、成人进行ⅢV病毒筛查，也建议成人在体检时要筛查抑郁症。
建议如果成年人有冠心病增加的危险性可给予阿司匹林预防性治疗，建议所有年龄在65岁或之上的成年人和65岁以下的高危险性人群，每年接种一次流感疫苗，且这也适用于高危险人群。建议所有免疫能力正常的65岁以上成年人和风险性增高的65岁以下年轻人接种肺炎球菌疫苗。
健康教育的相关内容
健康教育在预防医学中也是非常重要的组成部分，在进行体检时，要给体检者相关的健康教育，如健康饮食的咨询，规律的身体锻炼是被美国预防工作组推荐的。可以将如下的信息传达给体检者：远离烟草，保持健康的体重，进行规律的身体锻炼，饮食结构健康，吃足够多的水果和蔬菜，限制饮酒等。教育体检者要知道自己的病史，家族史和自己的风险性，要按时体检，如发现身体有异常要及时与自己的医生联系。
呼吸系统疾病早期筛查范文第7篇
在济南，山东省肿瘤医院偏安一隅。
医院地处济南城西的腊山地区，在其官方简介中，这座医院被描述为占地面积405亩，开放床位1929张的专科医院，设有放射治疗科、肿瘤外科、肿瘤内科、妇瘤科四大学科19个专业37个病区，20多个医技科室和基础研究室，形成了以手术、放疗、化疗、中医药、生物治疗、微波加温治疗、介入等多种技术相互配合的综合治疗优势，其中肿瘤的放射治疗尤为著名。
实际上，这座医院比描述中更可观。一座新门诊楼建成不久，各种设施仍然处于崭新的状态。从北门走到最南端的病房楼，要穿越四座建筑，三片花坛。因为停车场“车位已满”，不影响行道的路边也停放着各种车辆。院外，医院与经十西路相连的济兖路宽不过十多米，路边被各种店铺占据，最多的是餐饮住宿与日常百货，规模都不大。而医院南边是大片荒田，据周边居民说，这些田地“早晚也是医院的”。
在济南为数不多的专科医院中，形成这种生态系统的似乎只有肿瘤医院一家。一个细节或许可以印证这种与癌症相关的氛围：一家民营肿瘤医院最先在经十路选址，最终因客源不集中搬迁到此，与山东省肿瘤医院隔街对峙。
“到这里来的病人大多是在其他医院被高度怀疑患有癌症，没有谁一感冒就到肿瘤医院做诊断的。”病理科主任穆建斌告诉本刊记者。与其他综合性医院相比，这里的病患相对较少，不拥挤。由于癌症治疗需要按照疗程和周期计算，许多病人养成了独特的看病作息表：每到周五，被接回家度周末，等待的家属常常坐满周边的餐饮店铺和小摊，酱肉大饼和酸菜鱼颇受欢迎。周一病人返院，家属趁机更新住院用的日常用品，周围小超市人头攒动。
与临床的同事们相比，穆建斌少有与病人接触的机会，却比其他人更接近肿瘤本身。如果患者身上长了一个肿块，到底是不是肿瘤？是良性还是恶性？该怎样治疗？这都需要病理科介入：首先做成病理切片，然后交由病理医生通过显微镜以及各种现代设备，来观测人体是否出现了病变，是炎症还是肿瘤，是良性还是恶性……外科医生根据病理诊断才能做出治疗决定。
而一张优质的病理切片，需要经过取材、固定、脱水、包埋、切片、脱蜡、染色等10多道步骤近40道工序。这其中，除了脱水和染色等少数工序是靠自动化的机器完成外，其余都是手工操作，所以常规病理检查报告发放需3到5个工作日。这些包含着患者身体密码信息的切片，按照国家规定，将在医院保存10年左右。
中国式癌症地标
上世纪70年代初，“1973-1975年全国八亿五千万人口死因回顾调查”正式启动，这几乎是人类历史上最大规模的人口死因调查。
当时中国医学科学院肿瘤研究所的学术领头人之一黎均耀担任项目技术指导组组长。黎均耀说，那时候，全国范围内，一百多万的医疗工作者参与其中，除了台湾地区，去过2000多个县区，“条件所限，很多数据都是数出来的，工作做了十多年。”
这次全国范围内的人口死因摸查，实际上形成了两份成果，一是“中华人民共和国恶性肿瘤地图集”，二是“全国人口死因地图集”。前者于1978年发表。
1978年之后，地图集的数据开始“沉睡”。但现实的数据则一直躁动不安。
《2013年中国肿瘤登记年报》显示：肺癌居恶性肿瘤（俗称癌症）发病率第一位，乳腺癌居女性发病率第一位，每年新发恶性肿瘤病例约为60
万，按照平均寿命74岁计算，一生患恶性肿瘤的几率高达22%。而在2012年，肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因，肺癌已经连续两年成为人体健康头号杀手。
根据山东省疾控中心的数据显示，我省居民前10位死因依次为恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病等。恶性肿瘤中肺癌居第一位，占癌症死亡的三成多。
在广大的城市地区，即使不看统计数字，很多人在日常生活中也能感受到身边罹患癌症的人越来越多。另一方面，近年来死于癌症的名人名单在不断拉长，也令人在唏嘘之余，不时感受到癌症严峻形势。
“癌症都是积累出来的，一毫米的肿块可能已经在人身上潜伏十年。一旦情绪波动压力激增，或被致癌物刺激时，人体正常细胞就开始变异，原发灶依然安静，但转移灶异常活跃，生长也越长越快。”山东省肿瘤医院姑息门诊主任医师刘波向本刊记者介绍。
从病因学看，75%的癌症与生活方式相关，比如肺癌的发病和死亡主要归因于吸烟以及空气污染、室内氡污染、厨房油烟。大约有30%的癌症死亡源自五种主要行为和危险因素，即高体重指数，水果和蔬菜摄入量低，缺乏运动，吸烟及酗酒。日渐恶化的公共环境，食品添加剂、农药残留等食品污染都是癌症成因之一。此外，现代生活压力不断加剧，人体免疫能力逐渐下降，以及因为工作生活压力而产生的不良情绪，都是诱发癌症的重要原因，人体长期处于亚健康的状态，很容易遭受癌细胞的攻击。
全国肿瘤登记中心主任陈万青预计，由于种种原因，未来10年，中国的癌症发病率与死亡率仍将继续攀升。预计到2020年，中国每年的癌症死亡总数将达300万左右，患病总数将达660万。
中医防癌和姑息疗法癌症的出路在哪里？
山东省中医院肿瘤科有60多张床位，但依然是全院出名的“床位紧俏”。12月16日，本刊记者到访时，肿瘤科主任李秀荣正在接待一位年轻的女患者。诊断结束后，患者轻轻问道：“大夫，能不能用点中药，让我化疗不掉头发？”
另一位患者癌细胞体表转移，李秀荣用特制的黄金散为其敷治，“黄金散的主要成分为雄黄，自古被用来敛疮，对于体表破溃的收口、防渗有显著疗效”。
曾经一段时间，人们对中医防癌有点“死马当作活马医”的局限，近几年来，中医治癌的疗效才被广泛认识。
“目前手术切除肿瘤是最直接也是最有效的治疗方法，放化疗也是常用方法。但许多患者不适合这些常规方法，他们大多会转向中医治疗。”据李秀荣介绍，中医可以通过辨证治疗增强人体免疫力、抑制癌症生长，还可以减轻放、化疗的副作用，但对癌症细胞的杀伤力较弱，近期疗效不如其他疗法，但可以作为辅助治疗。
“目前，中医可以配合放化疗、手术、靶向治疗等全程介入。”而这个过程中，中医强调增效、减毒和抗癌，处方中几乎不含攻击性很强的抗肿瘤的药物，许多中药多选用虎骨万年青、补气养血之黄芪、人参、丹参等药材，解毒化瘀的同时可以扶正固本，专门用以增强人体免疫功能，达到改变癌细胞生长环境，抑制癌细胞生长的目的。“中药中一些具有抗癌作用的药物，经现代科技的研究、提纯，已经被制作成复方制剂和静脉注射液，可以直接应用到临床中。”
这种对于生活质量的追求并非中医理论仅有。
1982年世界卫生组织提出“到2000年使癌症病人不痛”，在世界范围推广应用癌痛止痛原则，并指出：“姑息治疗要坚定生命的信念，并把死亡看做是一正常的过程，既不促进也不推迟死亡，把心理和精神治疗统一在一起。提供一个支持系统使病人在临终前过一种尽可能主动的生活，对病人家属也提供一个支持系统，使他们能应付及正确对待病人生存期间的一切情况，以及最后自己所承受的伤痛。”
呼吸系统疾病早期筛查范文第8篇
【关键词】慢性病管理 互联网+
一、慢病管理概况与现状
（1）慢病管理内涵。慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。常见的慢性病主要有心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病。
慢病管理是指对慢性非传染性疾病及其风险因素进行定期检测，连续监测，评估与综合干预管理的医学行为及过程，主要内涵包括慢病早期筛查，慢病风险预测，预警与综合干预，以及慢病人群的综合管理，慢病管理效果评估等。
（2）当前我国慢病管理面临的局势。我国慢病管理主要存在五大问题：慢病仍然居高不下，高血压、糖尿病管理率低下，医联体、双向转诊实施困难。而出现这些问题与以下几个因素相关，即影响慢性病因素复杂；传统医学模式存在局限性；利益格局与医疗习惯的束缚；基层药品的可及性；百姓缺乏健康技能。
慢病管理研究现状
二、国内外慢病管理模式介绍
（1）国外慢病管理模式研究现状。慢病照护模式即使可以提供正确的看护。多年来的管理效果表明，该模式确实对慢病进展有很好的控制作用，同时还可以减缓慢病进展速度。其他慢病管理模式主要包括同伴支持管理模式，它的主要做法是将慢病患者依相关标准组成不同的小姐、团体或俱乐部模式，团体成员可以通过交流实现资源共享，同时通过特定的慢病管理医护团队、医疗标准程序以及信息系统的介入对慢病患者小团体成员进行专业的辅助支持，从而使得患者可实现科学有效的慢病防控。
（2）国内慢病管理模式研究现状。当前我国对慢病的防控主要集中于社区。我国慢病管理的指导思想是"以政府为领导，全民参与化，以预防为主并且防治结合。慢病管理在我国起步于2000年，开展了诸多有针对性的实践，同时化为今后的进一步发展累积了很多宝贵的经验和成功的典范。然而，慢病管理在我国的发展过程了显现了很多不足，出现了很多问题。问题与不足的主要体现包括：首先，我国尚未建立健全慢病管理网络，以致很多时候管理停留在形式层面而没有得到实质性进展；其次，鉴于专业人员培养的滞后性，导致作为慢病管理主要为量的社区五生服务机构内专业慢病管理人员数量不足、素质参差不齐而且人员流动性大；居民健康档案的建立如同虚设，存在患者基础数据信息收集不齐、数据造假等现象，甚至优于信息追踪不及时导致出现死档现象。
三、“互联网+”模式下的新型慢病管理
“互联网+”模式下的慢病管理商业模式具有线上与线下相结合的特点。主要是以“慢病患者、医生、药店、医院”四者为核心，通过他们之间的密切联系，进行慢病商业模式的确立；与此同时，考虑到医疗保险在整个生态链里起到重要的作用，将保险与慢病管理相结合也正在兴起。当前市场上慢病管理的商业模式主要存在以下几种：
（1）广告。慢病管理与线下药店、药企、医院等进行合作，采取上游收费方式。慢病管理APP可搭建消费者―药店―药企―医院的四方平台，消费者可通过该平台查询药品信息，搜索所需药品在附近哪家药店有售卖，是否有相关优惠等，对线下实体药店进行宣传；与药企、医院合作，直接推荐相关医药产品和介绍最新临床研究、治疗方案，对药企和医院进行宣传。面向药店、药企和医院，提供不同形式的广告宣传服务，收取广告费用。
（2）电商。慢病管理线上平台可以进行慢病管理器械以及相关保健品的售卖，通过售卖计步器、血糖仪、体温计、血压测量器、保健品等来获取利润，实现盈利。
（3）增值服务。慢性病特点是人口基数大，发病时间长，有可能终身需要服药，高频率医院复查，同时对用药以及生活习惯依从性非常低。治疗慢病最重要的是用户要加强自身的管理。针对此，慢病管理APP可在提供基础的信息服务基础上，提供个性化服务，开设营养师咨询、线上问诊、慢病管理方案制定等增值服务。
（4）与医院合作，实现互联互通。传统的医疗模式一般都是“检查―诊断―治疗―复查”，这一系列过程都在医院进行。而在当前移动医疗蓬勃发展的情况下，传统医疗模式已不能满足消费者的需要，只有将移动医疗与医院充分结合，最大限度利用医院资源才能适应当前移动医疗市场的发展。慢病管理可以与医院建立互联互通关系，用户可以通过慢病管理APP预约挂号，查询病历和报告，在线支付等。同时，通过APP建立医生与患者之间的联系，医生可对其患者治疗状况实时掌握；医生也可进入慢病管理APP平台，为用户提供线上咨询和线上问诊服务，享受服务的用户支付费用由医生和APP平台共享。
四、针对慢病管理的建议
（1）慢病防控的社会措施。慢病不仅是卫生问题，也是社会问题，随着我国慢病的不断加重，慢病的防控需要社会各界人士的参与。首先需要政府的大力支持，要不断完善慢病管理防控策略、政策和规划。其次需要社会各居民人士的努力，要呼吁慢性病防控要和健康促进相结合。接下来需要呼吁加大力度提高公众的健康素养。最后，社会各界必须努力创新慢病管理的方式。
（2）慢病防控的医疗措施。慢病的有效管理的实现需要强有力的技术措施作为支持，而社区卫生机构是慢病管理的主战场，需要社区居民的日常体检、问诊等。各级医院则主要四是慢病管理的技术指导、疾病的登记等同时还要致力于疾病的防控技术的开发研究。而慢病管理信息系统需要对我国病人进行总体的观察，对医生提供管理和指导，为政府政策提供参考。