常见护理问题及护理措施
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常见护理问题及护理措施范文第1篇
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.349 文章编号：1004-7484（2013）-11-6427-01
留置导尿是临床上常用的一种护理操作技术，其不仅仅是观察病情的需要，也是诊断、治疗各种急、危、重症病人的护理措施，还有截瘫所致尿潴留或尿失禁患者需要留置导尿管。由于留置导尿管时间较长，为了防止逆行感染或治疗某些膀胱疾病等需要进行膀胱冲洗；但临床上常因操作和导尿器具的原因合并症较多。针对不同的问题，采用相对应的护理对策。
1 长期留置尿管常见的并发症
1.1 尿路感染 留置时间与尿路感染成正比，约占整个医院感染的40%。有2%-4%的患者发生菌血症和败血症，病死率可高达l3%-30%。80%的医院内泌尿道感染与导尿有关。因正常情况下，尿道是一个无菌环境，完整的黏膜是防止细菌侵入泌尿系统的有力屏障，导尿管的插入，常导致尿道黏膜损伤，破坏了尿道黏膜的天然屏障。且导尿管是人体的异物，刺激尿道及膀胱黏膜，削弱了膀胱及尿道对细菌的防御作用，同时的防御机制，增加逆行感染的机会从而引起感染。
1.2 脱落 长期留置尿管的患者，床旁引流袋固定太短，太紧，如护理不当极易造成尿管脱落，其主要原因多为自行拔脱。
1.3 拔管难 造成拔管困难的原因有以下几种
1.3.1 尿管末端形成结石 导尿管作为异物长期滞留于膀胱内与尿液接触，易将结石盐沉积于尿管末端，形成结石。
1.3.2 气囊回缩不良，体积增大。
1.3.3 盲目拔管，致尿道痉挛，导致拔管困难。
1.3.4 气囊活塞失灵，导致气囊内液体不能抽出，引起拔管困难。
1.4 膀胱痉挛或挛缩 气囊对膀胱三角区的压迫刺激，尿管的部分堵塞、泌尿系感染等也是较为常见的因素。另外，长期留置尿管，使膀胱长期处于空虚状态，膀胱逼尿肌废用性萎缩，导致膀胱挛缩。
1.5 尿道狭窄 均发生于男性，由于尿管长期压迫尿道口致使局部缺血坏死。还有与尿管材料、尿道损伤、反复感染等有密切关系。
1.6 血尿 在临床工作中，往往由于个体差异、疾病影响因素导致置管长度不当而引起尿道损伤，或气囊回缩较差，拔管时致使尿道黏膜出血，第一次过快过多，引起撤退性膀胱出血。
2 护理措施
2.1 尿路感染
2.1.1 严格无菌操作是预防留置尿管并发尿路感染的关键 尽量缩短操作时间，避免反复多次插入。
2.1.2 合理选择尿管 选择光滑和粗细适宜的导尿管，根据尿道内径于尿管直径的相关联系选择合适的导尿管。一般以14-16号硅胶尿管为佳。
2.1.3 避免反复插管，保持引流系统的密闭可使感染率明显降低。
2.1.4 每日清洁尿道口2次，可在导尿管与尿道连接处喷洁悠神等。每3天至1周更换引流袋能更好地控制尿路感染。
2.1.5 避免不必要的膀胱冲洗，鼓励多喝水约2000-3000ml。控制尿液的pH值在6.5-7.0，可预防感染的发生。
尿管脱出，把好尿管质量关，规范操作程序，气囊内注水不宜过少，一般成人常规注入10-20ml，儿童5-8ml，前列腺增生患者8-10ml。把尿管固定于一侧大腿外侧，避免尿管来回移动，减轻尿管对尿道口的摩擦，减少水囊摩擦，避免引起脱管。
2.2 拔管困难
2.2.1 留置尿管期间多饮水，以稀释尿液，冲洗膀胱 为避免长期停留尿管的结晶形成，造成拔管困难，囊内注入注射用水和呋喃西林为佳。如有结石形成，可采取体外震波碎石，待结石粉碎后再拔除尿管。
2.2.2 如仍不能拔除，可将体外部分剪除，将尿管推入膀胱内，然后行膀胱大力碎石术。
2.2.3 对于气囊内的水或气不能完全抽出者，可用注射器向气囊内注入盐水或空气，直至气囊破裂；也可在超声定位下行膀胱细针穿刺刺破气囊，或经尿管末端插入导丝，刺破气囊。
2.2.4 用20ml注射器在抽取气囊内液体或气体时，感负压后，再向气囊内推注液体或气体0.4-0.5ml，然后将导尿管拔除，可提高拔管成功率。
2.3 膀胱痉挛或挛缩
2.3.1 注意气囊注水不要太多，常规8-10ml。膀胱冲洗时液体温度不宜过低，以20℃-30℃为宜。注意配合心理疗法，放松技巧，转移分散注意力，对缓解膀胱痉挛能起到一定作用。
2.3.2 留置尿管期间定期更换尿管摆放位置，使尿管压力不长期作用在一个位置尤其可将尿管固定在下腹方向，使尿道口受力在海绵体丰富的部位。如尿道狭窄形成，则定期行尿道扩张，必要时行尿道口切开术。
2.4 血尿 第一次不可超过1000ml，正常可每2h1次，或插管困难时选择型号小、较坚韧的尿管，或冲洗膀胱时，速度要慢，压力要低。或导尿时尿道口注入利多卡因凝胶，减轻疼痛而引起的尿道括约肌痉挛，减轻对尿道黏膜的刺激和损伤而导致的出血，利于插管成功。
常见护理问题及护理措施范文第2篇
【中图分类号】R543.2【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）11-0060-01
颈内静脉穿刺置管是心内直视手术重要的检测和治疗手段，是手术和术后复苏的重要保障。自然2000年以来，我科共为11688例次手术患者行颈内静脉穿刺置管，均取得满意效果，其并发症仅为5 % 现将我科在穿刺中出现的问题及护理措施报道如下：
1临床资料
本组病例11688例，年龄在14岁以下的4828例，14岁以上的6860例，其中伴有心功能不全者5129例。
2用物
深静脉留置针、单、.双腔中心静脉导管.漂浮道管。
3护理
3.1置管前准备
3.1.1向患者及家属做好解释工作，说明深静脉穿刺置管的必要性，请他们在《深静脉穿刺置管协议书》上签字，使我们的工作做到有证可查，为深静脉穿刺的必要性.合理性提供依据。协助病员按穿刺要求取正确卧位，是保证穿刺成功的重要因素。
3.2 严格执行无菌技术操作，操作过程中严密观察病情变化，接上心电监测和有创动脉压监测后再行穿刺，当患者出现呼吸困难 穿插侧呼吸音低，监测心率快，血压波动大时，均提示有并发症发生的可能，应立即停止穿刺并给予相应处理。
3.3 置管中常见问题
3.3.1 穿刺失败： 操作前平臥患者的右肩背部垫3-5cm软枕，准确定位：操作者左手食指于患者右侧胸锁乳突肌内与环状软骨水平处触及颈内动脉搏动，在搏动最明显处的右侧盘开0.8cm处进针，进针方向指同侧，针头与皮肤呈30度角，若未刺到则调整针尖稍向外侧扇形指向肩关节方向穿刺。穿刺中叮嘱患者制动，始终保持头部左转，但要小于40度角。
3.3.2 误穿动脉： 患者头部左偏不宜大于40度角，刺入血管后通过血液的颜色和压力来判断，若误入动脉，则应及时退针，并局部压迫5-15分钟，避免血肿发生。
3.3.3 导丝置入不畅： 切不可强行置入，容易损伤血管内膜，而且应该将穿刺针前进或后退1-2mm或旋转穿刺方向后重新置入。
3.3.4 心律失常： 与置管过深，进入右心房有关，应立刻退管3-5cm，退至上腔静脉，可自行消失。
3.3.5 血肿形成： 多为误穿动脉退出压迫时间不够所致，应充分压迫，选泽针头不可过大，试穿以6-7号针.穿刺道引以12-16号为宜，另外，在体外循环肝素化开始后，应增加穿刺部位的观察次数，以防肝素化开始后血管破口处的血凝块溶解导致血肿延迟发生。
3.3.6 血气胸： 穿刺针刺入过深，刺破胸膜腔，本组病例发生一例患儿15公斤.做房间膈缺损修补： 在体外循环开始后血压进行性下降，反复观察颈部穿插点并无渗出和血肿，于是回想穿插时抽回血不畅，退针后进入的血管，会不会是血胸？经手术医生破胸膜后证实右侧胸腔积有约400ml不凝血（体外循环使用肝素）经处理后血压恢复正常。因此若无体外循环保护，绝不可盲目穿插，一旦发生血气胸，严重的可危及生命，处理很困难。对策：熟悉穿刺部位的解剖，掌握血管的走行方向，儿童进针点要避开胸锁乳突肌三角的下点，穿刺不成功拔出立刻压迫5-15分钟，同时，观察血压.心率.出入量.判断有无活动性出血。
3.4 置管后
3.4.1 堵塞： 在输注血液制品.大分子高粘度制剂时，应用生理盐水间隔开，以消除沉积附着因素。
3.4.2 感染.空气栓塞.脱出： 颈内静脉输液不同于外周静脉输液.要密切观察绝不可走空液平面，以防吸入空气形成栓塞，穿插者必须洗手.戴手套，严格执行无菌操作，穿插的局部用无菌透明敷题覆盖，每日一换；观察道管刻度并记录。
常见护理问题及护理措施范文第3篇
关键词：妇科护理；常见问题；解决对策
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-185-01
妇科是我国目前医疗纠纷高发的一个科室，护理工作的安全性至关重要。而在如今的医院妇科护理工作中，而出现一些常见问题，包括护理人员问题，护理环境问题以及患者自身的问题等[3]，对护理工作的安全性造成了一定威胁。因其科室的工作性质比较特殊，考虑到妇科疾病患者均为女性[4]，必须要提升妇科护理工作中的人性化护理服务对策，解决现存问题，以此提升医院的服务质量。现笔者将研究结果如下：
1妇科护理工作中的常见问题
1.1护理人员业务水平不高
护理服务质量中的常见问题之一即为护理人员的业务水平不高，主要体现在部分医院中的护理人员多为刚进入临床工作的年轻护士或实习护士[5]，缺乏临床专业知识及操作技能，缺少实践经验。在处理特殊情况发生时，不能准确判断病情及使用仪器或药物解决问题。另外，部分护理人员在面对患者时，缺乏沟通技巧，不能及时解答患者及其家属所提问题[6]，使患者及其家属对医院缺乏信任感等。另有及少数护理工作人员在更换液体方面出现错注、漏住接错液体或发错口服药等情况，这几类问题均能导致护患纠纷的发生。
1.2患者自身问题
因妇科工作的特殊性，患者均为女性，易对自身病情产生焦虑及抑郁的情绪，在诊治过程中易产生抵触心理，从而延误治疗的进程[7]。另外，部分患者对自身疾病没有引起充分的重视，例如：某些患者在患有宫颈糜烂时，常忽略其病情，待病情加重时，极易演变成宫颈癌[8]，危及到患者的生理及心理健0康。
1.3几种常见妇科疾病的护理问题
妇科中较为常见的一类疾病即为阴道炎，主要分为滴虫阴道炎、外阴阴道念珠藻病及细菌性阴道病等，在诊治此类病变的过程中，需采集患者阴道的分泌物置于玻片上[9]，将其放于显微镜下检查，在此过程中，护理人员常忽略采集的标本勿污染等问题，将标本送至检验科室时，触碰拨片使采集的阴道分泌物受到污染，从而影响了对疾病的判断。另外，对于需要住院的妇科患者，常因长时间不能翻身，而出现压疮，影响患者生存质量的同时，引起护理纠纷。
2针对常见问题制定解决对策
2.1提高护理人员综合素质
加强护理人员的综合素质是提升妇科服务质量的关键所在，主要采取的方法如下：⑴为院内护理人员定期开展护理知识与技能培训，组织护理人员进行护理工作研讨会，也可在院内举办护理知识与技能竞赛[10]。⑵提升护理人员的应变能力，在院内进行模拟病房，模拟特殊病例，以培养护理人员的反应能力及处理紧急事件的能力。⑶提升护理人员的沟通能力，要求护理人员可根据患者的个人情况及疾病类型，及时告知患者与其家属其病情变化情况[11]。⑷要求护理人员能够反复核对所使用药物的名称与剂量，对院内引起的新型药物进行核对，从备药到配药等各个细节明确化，且在书写文书上注意字体清晰，语言简洁。
2.2加强护患之间的沟通
护患之间信息交流的顺畅也可减少护患纠纷的发生，主要采取的方法如下：⑴使妇科病房环境整洁，通风顺畅，及时跟换所用物品，以此营造温馨，和谐的氛围[12]。⑵护理人员需积极与患者进行沟通，询问患者病情，用浅显易懂的语言解答患者及家属所提疑问，以此减少其焦虑不安情绪[13]。⑶在与患者沟通时，需注意语言及态度的和善，善于采用贴心且温暖的语言来面对患者，时刻行使人性化护理。
2.3加强几类常见妇科疾病的护理质量
针对上述常见妇科疾病诊治中较常出现的问题，院内护理工作人员能够严格按照送检标本中的规章制度操作，明确职责，保证护理人员将送检标本送至检验科室时，注意途中不触碰标本边缘或勿将其他标本纺织一起，避免交叉感染[14]。且对于需要住院的妇科病人，应将放压疮卡挂在床头上，密切注意患者皮肤变化情况，随时记录患者翻身时间、处理措施及皮肤变化情况，并嘱患者或其家属在核对书上签名，以此避免护患纠纷的发生。
3小结
目前，随着人们生活水平的不断提高，对医疗服务质量的要求及越高，同时提高了自身法律意识，这就要求我国医疗事业中护理人员的服务质量越来越高。院内护理人员服务质量的好坏直接影响到医院的口碑，一旦出现护理不安全事件发生，直接影响到了院内的信誉[15]。现笔者总结出一些护理工作中出现的常见问题，并对其进行解决，取得了良好的效果。综上所述，提升护理服务质量，要求护理人员能够认真学习相关护理知识及技能，加强护患之间的沟通，以此减少甚至杜绝护患纠纷的发生，保证护理人员可在良好的环境下行使护理人员的职责，此种方法可从根本上提高患者的生存质量，值得进一步改善并推广于临床实践中。
参考文献：
[1]孙玉香.妇产科护理安全隐患的原因分析及防范措施[J].吉利医学，2012，33（10）：2222-2223.
[2]李春侠.医院妇产科护理常见问题研究[J].中国卫生产业，2012，8（1）：174.
[3]彭侠.浅议妇产科护理中的人性化护理服务[J].中外医疗，2012，4：170.
[4]王淑秋，宋玉波，顾莲芳等.妇产科护理工作浅析[J].中国伤残医学，2012，20（2）：97.
[5]张莉，张东红.PBL在妇产科护理实/见习带教中的应用[J].中国医药指南，2012，10（9）：295-296.
[6]孙迎春，王娜.常见妇产科护理中安全隐患原因分析及防范措施[J].中国卫生产业，2012，8（1）：184.
[7]田珈宁.护患纠纷的原因分析及对策[J].河北医学杂志，2006，9（7）：695.
[8]王文，邓泽虎，李才勇.妇产科的医疗纠纷的常见原因与处理[J].西部医学，2007（6）：6.
[9]孙晓红.妇产科护患纠纷原因分析和防范措施体会[J] .医学信息，2010（9）：256.
[10]马萍霞.妇产科常见护理纠纷因素及防范措施[J] .护理研究，2011（1）：113.
[11]邓亚丽，李晓玲.妇产科常见医疗纠纷的原因分析与防范对策[J] .医学临床研究，2007（1）：56.
[12]李华.护患纠纷发生的原因及防范措施[J] .护理研究，2006（11A）：456.
[13]陈梅.处理护理投诉应把握的4个环节[J] .中国实用护理杂志，2004（10）：412.
常见护理问题及护理措施范文第4篇
关键词：技术；护理；服务态度；纠纷；管理
护理纠纷是医患纠纷的一种，随着医疗体制改革的逐步深入，百姓自我保护意识逐渐提高，护理纠纷的发生次数也越来越多。妇产科具有一定的自身特点，如何采取有效的防范措施，减少护理纠纷的发生，提高病人满意度，成为妇产科护理管理的重点。本研究对妇产科常见的护理纠纷发生原因及其防范措施进行探讨，现报告如下。
1 临床资料
收集我院妇产科2006年3月至2010年12月发生的226例护患纠纷案例，由专人负责整理、编码及录入资料，采用SPSS11.0统计软件对结果进行分析。226例护患纠纷中，有91例是由护理人员操作技术不合格引起，62例是由护患沟通不善引起，30例是由护理人员服务态度不佳引起，43例是由患者或其家属的原因引起。护理人员的技术问题是引起护患纠纷的主要原因。2006年至2010年各年的护患纠纷发生次数有逐年增加的趋势，但大多数护患纠纷能得到妥善的解决，见表1。
表1 2006年至2010年的护患纠纷发生情况
2 护理措施及体会
2.1 努力提高护理技术
通过对以上护理纠纷案例进行汇总分析，我们发现护理人员技术不合格，是造成护患纠纷发生的最主要原因。
2.2 增强服务意识，树立以病人为中心的服务观念
护理人员应转变服务观念，改善服务态度，树立“以患者为中心”的服务观念。做到对病人有爱心、有真心、有耐心，设身处地理解患者，关心患者和产妇，从而提高产妇及其家属的就诊满意度。
2.3促进护患沟通
医患之间信息不对称是长期以来困扰医护人员和患者的一大问题，这也是很多护患纠纷产生的根本原因。在患者入院时接待的护理人员应主动服务，术前增加访视次数，术后重视随访。当病人对病情或护理操作有问题需要咨询时，应耐心解释，用简单明确的语言帮助患者解惑，缓解护患之间的信息不对称。除了言语沟通以外，还应重视肢体语言的交流，亲切的与产妇及患者交流，让患者感到放松，消除其入院后的陌生感和紧张感。有研究发现，护理人员的非语言沟通（如手势、表情等）可以在口头交流上更好的达到交流的效果。同时，护理人员也应观察患者的姿态、表情，揣摩患者的想法和情绪变化，了解患者的需求，进一步增加沟通效果，将可能发生的护患纠纷消除在萌芽状态。同时，在导医台可设立妇产科知识宣传栏，通过液晶屏幕滚动播放相关知识，增加患者对医疗服务的认识，减少因患者缺乏医护知识而造成的不必要的护患纠纷。
2.4 改善护理人员工作环境，实施人性化管理
针对护理人员工作压力较大的情况，医院适当增加妇产科护理人员，改善工作环境。对工作和生活有困难的护理人员，联合科室其它员工给予帮助，通过集体活动，调节不良情绪，助其摆脱困境，以保证在工作中有足够的精力。科室不定期举行心理卫生知识的讲座，培养健康的人格和心理，使护理人员适应在妇产科高强度下的工作压力；给护理人员安排安静、舒适的休息房间，使其能得到足够的休息。
2.5 建立良好的管理机制
良好的管理制度，是确保妇产科工作有条不紊进行的基础。针对妇产科护理人员结构不合理，护士之间合作帮助较少的情况，医院调整了护理人员职称及学历结构，建立了阶梯式的护理团队。护理管理人员以身作则，团队成员相互协助，以年老护士带年轻护士，以技术扎实的员工带新进人员，有效解决工作中的疑难问题，促进新进人员迅速熟悉妇产科操作流程和仪器使用方法，并提高应急能力，较快的成为科室骨干力量，与患者建立良好的护患关系。妇产科管理人员做好护理各环节的质量控制和保障，对各年的护患纠纷发生情况进行仔细的整理、分析，从中找出护患纠纷的发生原因，加以归纳总结，从而提出符合医院实际情况的防范措施，并将这些措施赋予实施和落实。可召开护理安全与护理纠纷研讨会，由护理人员提出科室常见的护理差错，并给出解决方案，达到及时处理纠正护理差错的目的。
2.6 加大法制教育力度
随着媒体的宣传教育，产妇及患者的维权意识和法律敏感性有较大的提升，这要求我们必须提高整个科室的护理质量，避免法律上的疏忽引起护患纠纷。为此，我们组织护理人员学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》等卫生行业法律法规，明确医护人员的责任和义务，以各项法律法规及科室管理条例规范护理人员言行，使护理人员能增加法律意识，严格按照规章制度操作，用法制的观念随时衡量自己的言行。护理人员应认真书写护理文书，记录清晰，忌涂改，做到所有记录清洁、完整。科室主任利用科室会议、病案讨论等机会，多次强调法律、安全、职责的关系，使护理人员随时保持警惕，在各自的岗位恪尽职守。
3 结论
3.1 护患纠纷及其发生原因分析
3.1.1 护理人员的技术
护理技术差错主要表现在技术不熟练、没有严格按照规章制度执行操作、工作责任心不强、产程观察不细致等。有的新进护士缺乏应急经验，面对产后大出血、休克、昏迷等特殊情况时，缺乏心里准备，手足无措。有的护理人员对新购的仪器设备操作不熟练，这使得患者家属对护理人员的工作能力和技术产生疑惑，为护患纠纷埋下了隐患。
3.1.2 护理人员的服务态度
妇产科是对护理技术要求较高、风险较大的科室，护理人员工作压力较大，护理人员数量明显不足，导致护理工作人员长期处于高度紧张状态，体力严重透支，身心俱疲。在这种状态下，很多护理人员都容易产生不耐烦、急躁、激动等情绪。如情绪控制不好，在与患者交流沟通时出现问题，这也是妇产科护士常见的护患纠纷原因之一。有的护理人员服务态度生硬，给患者以冷漠、生疏的感觉，甚至对患者不耐烦，呵斥患者，这归根到底在于这些护理人员工作责任心不强，没有把患者
放在最重要的位置，没有树立良好的服务理念。另外，产妇及其家属对妇产科工作人员期望往往较高，使得产妇在怀孕期间情绪波动较大，对护理人员的态度较为敏感，言语稍有不当，就会产生不满、紧张、害怕等情绪。面对于这种情况，护理人员应调整工作节奏，懂得自我调节工作压力，切忌用简单的几个字和生硬的服务态度对待患者，以免产妇因精神紧张而发生难产或其它意外，造成护患纠纷。
3.1.3 护理人员的法律意识
随着社会舆论对医患纠纷法律知识的普及教育，患者的维权意识得到提高。有的护理人员法律意识跟不上时展的需要，法律知识淡薄，自我保护意识不强。当遇到护患纠纷时，不懂得用法律法规保护自己的职业行为。本次调查发现有28例护患纠纷是由于护理人员记录不详细或文字书写不清楚，对患者解释不到位等造成。护理人员与患者交流时，不注意言语的准确性。有的护理人员在公众场合谈论护理工作中的问题或失误，使之成为患者投诉和争议的来源。
3.1.4 患者因素
妇产科的护理服务范围包括妇产科急诊患者、妇科手术、新生儿疾病等，工作量大而繁琐，难免出现一些护理差错。部分患者对此不理解，对护理人员的技术和服务态度要求过高，认为自己应该享有充分的知情权利、监督权利、受尊重权利，从而对护理人员提出过分的要求。同时也应看到，现在社会舆论对医患纠纷的报道有失公允，也使得部分患者及其家属无理取闹，将小事闹大，使护患矛盾升级为护患纠纷。部分患者的自身素质还有待于提高。本次调查中我们即发现，平均每年约有3-4起护患纠纷的原因，是部分患者有目的性的言行所引起，他们试图制造纠纷，引起公众关注，以赢得公众同情心，达到减少医疗费用，或获取医疗赔偿的目的。这也说明，无论医院和护理人员如何努力，是无法彻底消除护患纠纷的。我们能做的，是尽可能的把护患纠纷控制在一个相对较低的水平，把患者的满意度保持在相对较高的水平。
3.1.5 医院管理因素
医院管理不善，也是护患纠纷发生的一个间接原因。妇产科的管理制度执行不严，会导致护理人员的工作责任心下降。有较多文献报道，患者对医疗费用的不满，也是引起护患纠纷的重要原因。但考虑到医疗费用涉及到医院管理方面，是基层护理人员不可控制的因素，因此本研究仅针对护患之间的关系进行了调查和研究，未将患者医护费用造成的护患纠纷进行归纳和深入研究。
3.2 减产科护患纠纷发生的措施
针对以上原因，我们改进护理方法，提高护理人员的综合素质，结果显示虽然随着医院规模的扩大和就诊人数的增加，护患纠纷发生次数逐年增加，但大多护患纠纷都可以得到较好的解决，护患纠纷发生率保持在稳定的水平，说明我们采取的护理方法和策略是恰当的。今后的工作中，应进一步开展对护理纠纷发生原因的深入探讨，提出更有利于解决护患纠纷的措施，以提高妇产科护理工作的工作质量，提高病人满意度，减少护患纠纷。
参考文献
(1). 韩国华：《妇产科护理纠纷的相关因素与防范》，《中国伤残医学》，2009年第5期.
(2). 孙晓红：《妇产科护患纠纷原因分析和防范措施体会》，《医学信息》，2010年第9期.
(3). 马萍霞：《妇产科常见护理纠纷因素及防范措施》，《护理研究》，2011年第1期.
(4). 邓亚丽，李晓玲：《妇产科常见医疗纠纷的原因分析与防范对策》，《医学临床研究》，2007年第1期．
(5). 李华：《护患纠纷发生的原因及防范措施》，《护理研究》，2006年第11A期.
(6). 陈梅：《处理护理投诉应把握的4个环节》，《中国实用护理杂志》，2004年第10期.
(7). 李亚萍，藏玉秀：《浅谈护士心理疲劳与对策》，《护理学杂志》，1995年第4期.
(8). 朱海明，陈春华：《护理纠纷产生的因素及防范》，《现代医院》，2009年第2期.
(9). 宝洁：《妇产科常见护理纠纷原因分析及防范措施》，《华北煤炭医学院学报》，2004年第4期.
(10). 王月枝，张美玲：《如何将法律意识贯穿于产科护理工作中》，《中国保健》，2008年第14期．
(11). 曾宏玲，黄莉，向英：《手术室护理记录单的设计与使用》，《护理学杂志》．2003年第7期.
(12). 蔡艳萍：《产房护理纠纷的原因分析及防范措施》，《中外医疗》，2010年第28期.
(13). 侯同秀，侯晓娥，孙素清：《产科护理纠纷发生原因及防范措施》，《国际护理学杂志》，2008年27期.
(14). 王素芹：《妇产科常见护理纠纷原因分析及防范对策》，《齐鲁护理杂志》，2008年第6期.
常见护理问题及护理措施范文第5篇
关键词循证护理； 湿性愈合 ；压疮
伤口湿性愈合理论为压疮护理带来了新的措施和新的方法，在实施过程中会出现凭临床护理经验和传统不易解决的问题。循证护理（Evidence-based nursing，EBN）是近年来护理领域兴起的新观点和新思维，以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，运用实证，对病人实施最佳的护理[1]。为更好地治疗、护理压疮，提高护理质量，我院伤口护理小组在压疮湿性愈合疗法中运用循证护理方法，取得了良好效果，报告如下：
1临床资料
2006年10月至2008年6月包括外院、敬老院、家中带入院，外院会诊收集的102例压疮患者中，其中女52例，男50例，年龄22～85岁。湿性愈合疗法中出现红色肉芽过度生长19例，足跟Ⅱ期压疮35例，糖尿病合并创面难愈32例。
2方法
2．1成立伤口循证护理小组
伤口循证护理小组成员包括病区护士长、责任护士共8人，学历均为本科，负责伤口护理，有一定写作能力，接受过有关循证护理知识的学习，掌握循证的护理的有效方法。
2．2寻找临床实践中需要解决的问题
伤口循证护理小组把压疮湿性愈合中常见不易处理的问题作为研究题目。
2．3查阅资料，寻找循证支持
应用计算机网络查阅检索在压疮湿性愈合常见不易处理问题的干预措施，对资料进行分析，对论据可靠性及临床实用性作出评价，结合小组成员分别外出学习、深造、培训的知识，制订解决压疮湿性愈合中常见不易处理问题方法。
3实施
3.1关于创面红色肉芽过度生长
3.1.1提出问题
压疮去除坏死组织后，伤口基底毛细血管再生，肉芽开始生长过程中，红色肉芽出现过度生长，高出正常表肤表面，使周围上皮爬行困难，上皮组织难以覆盖创面，使伤口不易愈合。
3.1.2循证支持
伤口循证护理小组分析了伤口的特点，然后系统地查阅文献。据所查文献报道：虽创面肉芽红润，但从闻气味或细菌培养中得知组织水肿伴创面有感染时，红色肉芽会出现过度生长。临床上逐步应用的银离子敷料能干扰细菌巯基酶性，影响糖代谢；高浓度可沉淀蛋白质，破坏细菌DNA合成，导致细菌死亡「2。新兴的负压伤口治疗技术中的封闭负压吸引原理（VAC），能减轻组织水肿，减少细菌数量；内镜下使压疮新生血管数量增多，血管内皮细胞肿胀消退，炎症细胞减少，胶原纤维量增多，粗而规则「3。压力在125Hg能使创面血流量增加4倍「4。并在此压力下保持恒定血流「5。2004 年Gupta 等[6] 组织伤口护理专业人员讨论制定了VAC 治疗压疮的临床指南,以便于临床护理人员做出恰当的决策,合理使用。该指南指出:使用VAC治疗Ⅲ～ Ⅳ期压疮将有助于清创、控制渗液、减少细菌生长。
3.1.3护理干预
伤口循证护理小组成员为患者采取了以下措施：①生理盐水清创并每次清除过度生长肉芽；外覆银离子敷料；二层敷料选用透气型泡沫敷料；外加弹性绷带包扎，使创面形成负压环境。根据创面，换药时间为1---2天；②其中8例去除坏死组织后的Ⅳ期压疮患者在采取以上措施的基础上选用持续封闭负压吸引（VAC）。
3.1.4效果
经过以上措施，在压疮湿性愈合疗法中出现的19例（包括8例Ⅳ期压疮患者）红色肉芽出现过度生长的伤口均愈合，平均愈合时间明显缩短。
3.2关于糖尿病合并创面难愈
3.2.1提出问题
糖尿病患者合并压疮使创面愈合延迟，甚至经久不愈或伤口加深，易感染易复发，临床患者痛苦，增加经济负担。
3.2.2循证支持
伤口循证护理小组分析了患者血糖及伤口的情况后，通过查阅文献得知：皮肤组织糖含量异常，高血糖作用下，体内AGEs蓄积使糖尿病创面难愈；糖尿病皮肤组织在未损伤的情况下已经存在着组织学和细胞生物学行为的改变，从而呈现皮肤菲薄的现象，这被称为“糖尿病皮肤隐性损害是糖尿病皮肤易损或创面形成后难以愈合的重要原因之一。①研究证实使用精氨酸：200 /d/，已获专利申请，能明显改善糖尿病皮肤的”隐性损害，加速糖尿病创面的愈合，降低糖尿病皮肤组织的糖含量。「7②胰岛素强化疗法：维持血糖于正常水平，糖尿病人微血管和神经系统并发症明显减少，单纯胰岛素治疗可使伤口愈合指数接近正常「8。③外用表皮生长因子刺激细胞增殖及分化，促进创面的血管化，调节靶细胞合成分泌细胞外基质，诱导邻近的细胞合成细胞因子等，促进创面修复。
3.2.3选出最佳依据，指导护理实践
伤口循证护理小组与医生合作共同为患者提供了以下措施：①宣教糖尿病饮食控制加胰岛素强化治疗。②在肉芽生长期局部使用表皮生长因子（冻干鼠表皮生长因子 mEGF）。③在上皮爬行期静脉滴注精氨酸，（200 /d/）。④引用新型敷料，创造一个密闭、湿润的伤口生长环境，干性坏死期选用水凝胶，炎性反应期选用藻酸盐或泡沫敷料，感染创面选用抗菌敷料，肉芽生长期选用水胶体敷料，上皮生长期选水胶体类、薄膜类敷料，换药时间根据创面1～7天「9。
3.2.4效果
经过以上措施32例糖尿病合并创面难愈合患者，其中两位患者因疾病原因死亡，创面未愈合，其余30例患者伤口均愈合，比传统湿性愈合方法大大提高了效果。
3．3关于足跟Ⅱ期压疮
3.3.1提出问题
足跟Ⅱ期压疮是卧床患者常见并发症，足跟创面修复能力差，病程长，传统方法不易治愈。35例足跟Ⅱ期压疮患者其中有21例患者，足跟呈“冰山效应”，即表面呈微红或深紫，触之皮肤却软，压之能凹陷。
3.3.2循证支持
伤口循证护理小组首先仔细分析了引起压疮的相关因素及足部的特殊特点，然后系统查阅文献，据所查文献报道「10：卧床患者足跟受压，压力32Hg持续2小时以上可引起不可逆的细胞变性。减少受压是主要方法；配合全身使用扩血管改善循环药物；局部使用低分子肝素湿敷，低分子肝素具有抗炎、抗血栓作用。
3.3.3 选出最佳依据，指导护理实践
伤口循证护理小组为患者采取了下列措施：①2小时翻身1次，用棉质材料制成半圆形脚圈，垫脚踝处，使足跟抬空，减少受压及摩擦；②与医生合作给患者静滴凯时针10ug/d；③局部使用低分子肝素湿敷，一次/六小时；④外用新型薄膜类敷料。
3.3.4效果
其中35例足跟Ⅱ期压疮患者均愈合，且愈合时间明显缩短。
3结果
经过两年多的实践，我院伤口患者伤口愈合率大幅提高，令人满意。只有1例糖尿病合并压疮患者复发。
4讨论
循证护理是一种工作方法，将遵循最佳论据的新思想、新理念引入到医学护理学领域，其实质是在客观、明确、运用最新的论据的基础上开展护理工作，力求摆脱以经验为基础的传统护理观念，向以最佳证据为基础的现代护理的方向发展，这也是循证护理核心「11。
压疮是卧床患者的严重并发症之一，愈合时间较长，患者痛苦，增加经济负担，影响患者身心康复。如何促进伤口愈合，减轻患者痛苦成为压疮护理的主要目标。随着湿性愈合理论的推广，临床上广泛开展湿性愈合疗法治疗压疮，极大地改善了压疮患者的伤口愈合率。但在湿性愈合疗法中也会碰到各种常见且不易处理问题，影响伤口愈合。我们运用循证护理方法，对压疮湿性愈合疗法中碰到的创面红色肉芽生长过度，糖尿病合并创面难愈，足跟Ⅱ期压疮等方面的研究成果和压疮湿性愈合的最新进展，制订并实施局部加全身的治疗方法时，将遵循证最佳证据的新思想、新理念引入到压疮护理的实践中，从熟悉压疮湿性愈合疗法，通过相关文献获得相关信息进行分析评价，最后挑选出具有最佳证据的护理措施运用于临床，增加护理干预的有效性，该模式将科研成果与临床相结合，弥补了传统湿性愈合方法中的不足，改变了临床护理凭经验及习惯的行为，能有效提高压疮愈合的有效性及科学性。在寻求和运用证据的过程中，护理人员集中系统地了解伤口护理信息和发展动态，通过压疮湿性愈合疗法常见且不易处理的这一问题的循证过程，使护理人员能够将证据与患者实际情况统一，既提高了护理质量，又丰富了护理人员知识，进一步提高了伤口护理的专业性和技术性。
参考文献
[1] 蔡红.循证护理对临床护理的挑战及进展[J].护理与研究，2004，18（6）：945-955.
[2] 叶慧.新型医用抗菌敷料-银离子[M].中国医疗信息，2003，9（2）：40-41.
[3] 蒋琪霞、刘云、 王桂玲等. 负压伤口治疗技术在临床应用的新进展[J]. 护理杂志，2007，10（16）：50-51.
[4] Morykwas M J、Argenta L C、Shelton B E、et al . Vacuum2assis2ted closure : a new met hod for wound cont rol and t reatment : ani2mal studies and basic foundation [ J ].Ann Plast Surg ， 1997 ,38（6） :553-562.
[5] Banwell P E 、Ahmed S、 Teot L. Topical negative pressure versusclosed surgical wound drainage : a difference in philosophy[J ] .JWound Care ,2005 ,14 (9) :445-447.
[6] Gupta S、Baharestani M、Baranoski S、et al . Guidelines for managingpressure ulcers wit h negative pressure wound t herapy [ J ] . AdvSkin Wound Care ,2004 ,17 (Suppl 2) :1-16.
[7] 赵树良.伤口愈合形成机制[M].慢性难治性伤口护理进展，上海，上海出版社，2008，1-5
[8]王美萍、王雅莉、范咏梅.糖尿病并发压疮的康复护理[J]．中国康复医学杂志，2003，18（5）：305-306.
[9] 黄漫容、叶新梅、陈利芬等.湿性愈合敷料治疗压疮的效果观察与成本效益分析[J].现代临床护理，2005，4(6)：10-11.
常见护理问题及护理措施范文第6篇
关键词：肿瘤；住院患者；护理安全；护理对策
近年来，肿瘤发病率逐年上升。目前，手术以及放化疗方法仍然是治疗肿瘤的重要途径。但在治疗期间，患者会出现不同程度的并发症及毒副反应，严重时甚至危及生命[1]。笔者选取了所在医院2011年10月1日～2012年10月1日收治的240例肿瘤住院患者为研究对象，探讨在肿瘤患者护理过程中常见的护理安全问题并寻求相应的护理对策。
1 资料和方法
1.1 一般资料 我院2011年10月1日～2012 年10月1日收治了肿瘤患者240例，其中男性126例，女性114例。年龄35～83岁，平均（56±5.4）岁。随机将其分为观察组和试验组，两组患者在一般临床资料如年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 观察组患者行一般肿瘤专科护理。试验组患者在一般肿瘤专科护理的基础上解决常见护理安全问题，如对肿瘤患者安全管理不到位、护患沟通不足等。优化护理措施，具体包括：①加强护理人员的责任意识 定期对护理人员进行培训，建立护理人员的责任感，提高其职业素养，培养其认真、谨慎的执业习惯对于提高护理质量具有重大的推动作用；②营造良好的护理环境 在护理过程中，护理人员要尽量使患者感到舒适和安全，建立患者克服疾病的信心，消除其不良情绪。③严格落实各项护理规章制度 在进行护理服务之前，护理人员要认真核对包括药品以及患者各信息，确认准确无误后，方可进行操作。接收患者后，要利用不同的标示方式对患者进行识别，方便护理过程中的查对。除此以外，护理人员还要坚持落实病房的交接班制度以及病室消毒隔离制度，提高自身的制度意识，减少护理事故的发生[2]；④重视对肿瘤患者的心理护理 在护理过程中，护理人员重视对患者心理健康状况的评估，了解患者的心理状态，积极联合患者亲属对患者进行心理疏导，建立患者治愈疾病的信念；⑤提高护理人员的护理水平 作为开展护理工作的基础，护理人员的护理水平在整个护理服务中起着重要的作用。在肿瘤患者的护理服务中，护士长针对不同水平的护理人员制定个性化的学习计划，并定期进行考核。成立护理小组，促进护理人员彼此之间的交流，提高护理队伍的整体水平和工作效率[3]。
1.3 统计指标 利用问卷调查的方法统计两组患者对于护理服务的满意度，发放调查问卷240份，回收240份，有效240份。问卷设定为百分制，满意：>90；较满意>70；其余为不满意。满意度=（满意例数+较满意例数）/各组总例数×100%。
1.4 统计学方法 数据结果均使用SPSS18.0软件来进行统计和分析。行χ2检验，取P
2 结果（见表1）
3 结论
根据笔者观察，在肿瘤患者的护理中常见的安全问题主要两方面：①护理人员的不足，包括护理人员对于肿瘤患者的安全管理不完善、护理规章制度难落实、护患缺乏沟通以及医院器械物资管理存在漏洞，不能够正确的判定患者的活动能力和情绪，从而导致对患者的安全管理不完善。据笔者统计，2011年10月1日～2012年10月1日，我院报道的肿瘤患者护理不良事件中，73.2%为此类事件。同时，由于护理人员对《护士管理条例》认识的不足，其对于自身在护理工作中可能承担的法律责任并不了解，打错针、配错药等现象层出不穷，此次试验中，20.0%为此类事件。除此以外，护理人员缺乏与患者及其家属合理的沟通技巧以及对医院器械物资管理的松懈均会导致安全问题的产生，进而影响到护患关系，降低了护理质量。②患者原因 肿瘤患者心理及经济压力较大，容易产生厌世等不良情绪，严重时可导致自杀[4]。
本试验中，笔者根据上述常见的安全问题提出了相应的护理对策包括加强护理人员责任意识、营造良好护理环境、重视对肿瘤患者的心理护理等。选取240例肿瘤患者为研究对象，发现实验组对于护理服务满意度为91.7%，观察组对于护理服务的满意度为70.8%，两者差异比较具有统计学意义（p
参考文献：
[1]王敏.论肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理管理对策[J].中国药物经济学，2013，02：177-178.
[2]李菊萍.普外科肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理对策[J].中国医药指南，2013，10：763-764.
常见护理问题及护理措施范文第7篇
【关键词】老人髋部骨折护理
【中国分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0147-01
髋部骨折是老年人常见骨折之一，相当一部分老年人身体状况差，伤前生活仅能部分自理，长期卧床容易出现肺炎、褥疮、泌尿系统感染、深静脉血栓形成等并发症，给患者带来痛苦，甚至威胁病人生命安全。目前，手术是治疗髋部骨折的主要临床手段，可使肢体功能快速恢复，并减少并发症发生[1]。由于老年人自身问题，年龄大，合并症多，术后恢复慢，髋部骨折后病情复杂，护理过程中不可避免的存在一定风险。本文对我院2009年5月-2011年5月25例经手术治疗的髋部骨折患者，针对护理出现的问题，采取一系列相应的护理措施，取得了较好的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
回顾性分析我院2009年5月-2011年5月25例经手术治疗的髋部骨折患者，男12例，女13例，年龄61-89岁，平均年龄73.4±11.5岁，其中股骨颈骨折9例，股骨转子间骨折16例。
1.2 治疗方法
切开复位内固定治疗13例，人工股骨头置换5例，骨牵引术治疗7例。回顾性分析其护理方面存在的问题，针对护理出现的问题，采取一系列相应的护理干预措施。
1.3 结果
老年髋部骨折护理中易出现的问题包括心理因素、护理人员的素质、健康宣教的困难及并发症的出现等内容，针对以上问题我们加强了对患者及其家属的心理干预、护理人员的素质培训、合理用药的监督、健康宣教力度及并发症的防治措施，所有病例均痊愈出院，术后功能恢复良好。
2 护理问题
2.1 心理因素
老年人随着感知觉、记忆减退等现状出现从而易表现出紧张害怕、无用失落及抑郁焦虑等心理问题。尤其髋部骨折的老年患者在生理上突然不能自理，短时间内很难接受，易出现悲伤、烦躁、忧虑、恐惧等情绪，既担心自己的病情，又怕连累子女，更有甚者出现严重的自卑心理。
2.2 护理人员的素质
近年来，随着高新尖端技术应用于临床骨科手术，护理人员对新技术的专业知识相对匮乏，年轻护士经验不足，缺乏与患者沟通能力和技巧，对患者病情观察不仔细，护理过程中潜在危险性增加。
2.3 健康宣教的困难
老年人记忆力、理解力下降，部分患者伴有耳聋眼花，不利于接受手术配合、功能锻炼等健康教育内容。
2.4 并发症的出现
髋部骨折术后使用抗生素，可降低手术切口的感染率，但术口以外其他感染并发症发生率仍较高，崔俊华[2]对老年髓部骨折医院感染危险因素进行了调查，结果发现手术切口感染率最低，主要感染部位为肠道，其次为呼吸道、尿道、皮肤。术后预防感染的广谱抗生素使用时间过长，易打破肠道菌群相互制约的平衡状态，造成肠道菌群紊乱，引起肠道感染，表现为腹痛、腹胀、腹泻等。术后早期卧床，且老年人气道老化、狭窄，呼吸运动减弱，肺活量减少，不利于排痰，痰液积聚肺内易导致下呼吸道感染。大小便护理不当，如放置尿管时间过长，造成逆行感染，易引起泌尿系统感染。患者长期卧床，局部组织长时间受压，血液循环障碍，易发生褥疮。此外，由于长期卧床，患肢血流缓慢，加之老年人血液粘度高，极易造成深静脉栓塞。术后脱位是人工股骨头置换术常见的并发症，髋关节周围肌肉萎缩，关节束松弛，术后下肢放置在不稳定位均可造成人工股骨头脱位。
3 护理对策
3.1 心理干预
护理人员要经常与患者谈心，安慰、鼓励病人，培养患者乐观的情绪，增强他们战胜疾病的决心，配合各项治疗工作。针对老年患者不同的家庭、文化背景及自身病情进行个体化心理护理，向患者及家属耐心讲解手术治疗可提高患者的生活质量，克服患者消极态度，使其树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员治疗及护理。
3.2 加强护理人员培训
护理人员要随时看医嘱，了解医嘱意图，核对是否有书写错误，对有疑问的医嘱要核实查对清楚后再执行，避免出现差错。定期组织护理人员学习新技能，鼓励其参加与专业相关的学术活动，提高护理人员自身综合素质及业务水平，预防护理潜在危险。
3.3 加强合理用药监督
合理用药是国家药物政策的重要组成部分，是衡量医院医疗护理质量及临床用药水平的重要标志。尤其广谱抗生素使用时间过长是造成医院感染的主要原因，合理使用抗生素是预防各类并发症的关键[3]。要开展护理全员安全合理用药基本知识培训切实，提升护理人员服务技能和水平，促进安全合理用药，为病人提供优质的护理服务。
3.4 加强健康宣教力度
健康宣教是医院维护病人健康的重要手段，根据患者自身情况，向患者家属进行针对性的，语言、内容浅显易懂，尽量口语化，时间不过长的健康教育，可以增加病人对护理人员的信任感，提高患者手术护理配合度，确保患者的疾病早日康复。
3.5 加强并发症防治
消化系统感染：对于腹痛、腹胀、腹泻患者，观察并记录排便情况，及时留取粪便标本行常规检查并做粪便培养，检出致病菌后对症处理。呼吸系统感染：肺炎是最易发生的并发症[4]，教会患者深呼吸等肺部功能锻炼技巧，保持呼吸道通畅，协助自理能力缺陷的患者排痰，必要时吸痰，劝吸烟者戒烟，最终达到有效排痰的目的。泌尿系统感染：密切注意留置尿管患者尿液颜色、性质等，并预防反流，及时清洗会阴，保持局部清洁，嘱患者多饮水，保证充足尿量，以利于膀胱冲洗，必要时给予氯化钠，应尽早拔除尿管，避免尿管留置时间过长。在易发生褥疮部位垫气圈、海绵垫加以防护[5]，嘱或协助患者勤翻身，保持床单清洁、干燥。深静脉栓塞：鼓励和指导患者行患肢功能锻炼，促进局部血液循环，预防深静脉血栓形成[6-7]。术后股骨头脱位：术中注意假体的放置，抗外旋石膏或患足穿防旋鞋，患者保持患肢外展中立位，不盘腿、侧卧及负重，注意正确的卧姿，防止脱位。
4.小结
髋部骨折是老年人常见骨折，由于老年人年龄大，器官功能衰退，并伴有多种慢性病，病情复杂，且术后并发症多，若处理不当，手术护理风险大大增加，针对手术护理中易出现的问题，应重视心理干预，加强健康宣教，预防并发症，做好对应的护理干预措施，降低护理风险，促进患者尽快康复，提高生活质量。
参考文献
[1]葛向煜，王君俏等.老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的康复护理研究进展[J].中华护理杂志，2008，43(6)：550-553．
[2]崔俊华.老年髓部骨折医院感染危险因素的调查及护理对策[J].2006，12(16)：1488-1489.
常见护理问题及护理措施范文第8篇
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.006
在护理质量持续改进工作中，护理查房作为核心制度应高质高效地落实［1］，而在各级医院的护理实践中，常常将护理业务查房当成了应对检查及被动完成的工作，部分护理管理者对护理查房认识及重视不足，个人专业能力及对查房相关知识掌握不深，导致对护理查房认识的缺欠以及业务指导能力薄弱，而未达到查房应有业务把关的作用。笔者现将护理业务查房的关键点及存在的问题报道如下，以提高护理业务查房质量，提高患者治疗效果。
1查房重心是患者
在医院的医疗活动及医疗质量管理中，首先要明确我们所做的一切都是为了给患者提供安全有效的医疗服务，在医院众多的医疗活动中，查房是最重要的医疗活动，因此也是最重要的核心制度之一［2］。临床业务查房的目的：（1）是上级医师、护师关怀重视患者治疗护理状况，了解患者的感受，为患者及家属提供更准确的诊疗信息，给予关怀指导的过程。（2）是上级护师通过责任护士报告、对患者的查看、与患者的互动沟通、对患者的治疗护理效果了解评估的过程。（3）是对患者诊疗、护理方案及措施实施得当与否分析的过程。（4）是对下级护士进行业务指导把关的过程。（5）是发现患者潜在问题及不安全因素，调整护理方案及措施的过程。（6）是将前沿治疗护理信息及方法传输并指导给下级护士的过程。
2明确查房的类型及护理要点
目前我们将医疗护理查房分为三类：教学查房，个案查房，专科护理查房（专科诊疗查房）。教学查房是依据带教大纲要求、新入职护士疾病护理能力培养的需要、特殊病种护理能力的培养而选择患者；个案查房是依据病区复杂疑难以及治疗效果不理想，医疗护理有较高难度和护理难点选择患者；专科护理查房是依据当日重症、护理难度大、风险高的患者以及低年资责任护士需要选择患者。三种护理查房类别的护理要点见表1。
3医疗业务查房常见问题及对策
3.1查房者专业能力与查房前准备查房者应为本专业护理经验以及相关知识的最高水平，了解掌握本专业疾病治疗护理的前沿信息，能给下级医师、护士做有价值的指导。所以查房者应具有较高水平的专业护理指导能力，并掌握本专业最新治疗护理信息。查房者在查房前应阅读病历资料了解患者整体情况及入院前后的病情变化，以循证观念查阅疾病的相关知识与进展，了解责任护士护理措施、护理难点及效果，有准备地查房。
3.2查房中的人文关怀每例患者对于上级医师、护师的查房都很在意，因为他们感受到受重视，感受到更安全，所以查房者及参与查房的护士都应给予患者最真诚的关怀与重视。责任护士应根据查房类型在查房前2~4 h告知患者及家属，让患者有所准备。在查房时查房者主动与患者问候，说明查房的目的，在沟通中查体、在交流中让患者了解查体情况与自己病情，在查看患者隐私部位时要注意遮挡，保护患者隐私，倾听患者的述说。查房的基本情况要当面介绍，离开时要安抚告知患者。
3.3责任护士根据查房类别报告病情病情报告应按以下顺序报告：患者自然情况，入院原因及不适症状，专科阳性检查及化验情况，正在进行的治疗护理措施，患者存在的护理问题、措施以及效果，患者现在需要解决的问题，治疗护理难点。根据查房类型的不同，教学查房要全面报告病情，即从入院到现在。个案查房全面报告病情，以现存问题为主。专科护理查房主要报告患者现存问题，包括24 h内连续的病情问题。如果护士参与医师查房，报告病情应体现护理专业特点，不要重复医师已经报告过的内容。在提出护理问题及措施效果时，要以最危急生命、患者感觉最痛苦的问题为主，对护理问题进行排序报告，并做到有护理问题就要有护理措施，有护理措施就要有效果，效果不好的就要继续密切观察。
3.4查房中疾病相关知识讨论的注意事项（1）讨论的问题要与本疾病及本患者的具体情况密切相关。（2）提出及讨论的问题与患者护理措施及护理效果密切相关。（3）讨论的问题对责任护士的护理有指导作用。（4）查房者的指导及前沿信息适合本患者具体情况。根据查房的类别不同讨论的范围有所不同，教学查房相关知识的讨论围绕本疾病知识及本患者护理问题较广范围的讨论，个案查房围绕治疗难点及护理难点的相关知识讨论，专科护理查房仅对现存问题的重要措施进行简短交流、指导。讨论知识的目的是让护士在掌握相关知识基础上理解护理措施的必要性及准确性，而非进行业务学习，不可在查房现场讨论基础知识及与本患者无关的理论知识。
3.5护理查房记录的作用（1）主要是教学及科研作用，在需要病历信息及资料时方便查阅。（2）对学生进行专科业务培训及病例分析时使用。患者的一般情况、患者及责任护士提出的问题、查房者的前沿指导应为记录的重点。记录不要繁琐，明确查房记录的目的，简单扼要地记录有价值的内容即可。
4护理查房质量评价标准
护理业务查房应建立查房流程指引，并制定护理业务查房质量评价标准，见表2，经过规范培训使各级护士掌握护理业务查房流程及如何规范参与护理查房。医院需要定期对护理管理者及临床护士护理业务查房进行培训指导。
总分
参考文献
［1］周彩峰，张宝莲.加强护理核心制度落实促进护理质量持续改进［J］.中国护理管理，2007，7（11）：13-15.
［2］李雅娟，陈昕昕，王红霞，等.护理业务查房对护理质量提高的作用［J］.中国实用医药，2014，9（2）：265-266.