关节护理专业知识
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关节护理专业知识范文第1篇
[论文摘要]本文针对如何提高高职护理专业系统解剖学教学水平的情况，提出了紧密结合护理专业特点、精选教材内容，重视体表标志教学，重视解剖与其它基础医学学科的联系，病例式教学法的应用，重视画图，重视标本模型考试六个方面的意见，以供参考。
人体解剖学是研究正常人体形态结构的科学。如何针对护理专业的特点，把解剖与护理融为一体，在深度和广度上满足护理专业的要求，成为解剖学教师不断思索的问题。本文就如何提高高职护理解剖学教学水平从六个方面进行了探讨。
1.紧密结合护理专业特点，精选教材内容
目前医学高职院校注重培养学生护理专业知识与技能，学生都希望今后能够成为一名有用的医护工作者，因此，教师要强调解剖学在医学中的重要地位以及它与其他医学课程的紧密联系，还应强调与临床实践密切相关的知识点，与护理临床应用相结合，使学生充分认识到学习解剖学的重要性，提高学习积极性。在教学过程中，除了要体现系统解剖学的特点，全面了解人体的结构，掌握主要器官的形态特征、功能及其相互作用，还要增加与护理操作、治疗、病情观察、抢救知识、护理诊断和生活护理等需要的应用解剖学内容。例如，在运动系统中，要重点讲解易骨折的四肢骨、常用注射的肌肉、易脱位的关节；在内脏系统中，重点掌握与常见疾病护理相关的内脏知识，如插胃管、导尿管等各种护理操作；脉管系统中，重点掌握与注射和急救有关的血管，如表浅静脉注射、动脉注射等。对涉外护理专业，则要求老师们应把常用的解剖专业英语词汇在上课时重点介绍给学生们。
2．重视体表标志教学
人体解剖学学习的是正常人体的结构，护理人员面对的是活的标本，掌握常用的体表标志及深部结构在体表的投影，对以后掌握规范的护理操作具有重要意义。学习时要求学生对照自身和相互对照，进行体表标志的观察和触摸，并给学生讲解—些重要的标志在临床上的应用，使学生十分直观地理解和掌握书本中抽象的描述。如在讲骨学和肌学时，可以触摸一些重要的骨性和肌性标志，例如胸骨角、髂前上棘、髂嵴、坐骨结节等；如学习臀大肌时就结合临床护理，讲解与肌肉注射有关的体表标志；学习关节时，讲解并表演关节的运动和脱位表现；讲解呼吸系统时讲解如何触摸甲状软骨、环状软骨和颈段气管；讲解脉管系统时，让学生找准并触摸心尖搏动点的位置、全身主要动脉的体表搏动点及急救时压迫止血点的位置；讲解视器时请同学互看对方的双眸，辨认角膜、虹膜、瞳孔、结膜和巩膜等结构。
3．重视解剖与其它基础医学学科的联系
系统解剖学与组织胚胎学、生理、病理和药理等其它基础医学有紧密的联系。教师不能仅在自己的学科领域进行深入的钻研，还要对其他学科加强了解，在备课和讲授中提高融会贯通性。例如通过了解胚胎学，联系胚胎发生，让学生理解器官的不对称分布。消化管在发生时逆时针方向旋转使得胰、脾、胃与肝分别处于的消化管左右两侧；横结肠和升、降结肠反折向上，位于十二指肠前方的冠状面内；与此同时支配食管与胃的左右迷走神经成为前后的位置关系。心在发生时顺时针方向旋转，导致心的2/3位于人体正中矢状面左侧，1/3在右侧。例如通过联系药理知识，讲解药物在体内的循行，有助于消化系统和血液系统的掌握。
4．病例式教学法的应用，将临床病例与解剖知识结合起来在教学中
基础课的学习目的就是为了临床各科的理论教学及临床实践打基础，解剖学除了是基础医学课，更渗透到了内、外、妇产、儿科学、神经病学、影像等几乎临床的各个学科。在讲解解剖学知识的同时，联系临床，更能激发学生的学习兴趣。例如，讲解肝门静脉侧支循环，解释肝硬化出现呕血、便血原因；讲解眼的结构,解释一些青光眼、白内障的眼部疾病;讲解神经系统病例有核上瘫与核下瘫，脊髓半横断损伤、内囊出血、脊髓灰质炎、桡神经损伤等。
5．重视画图
画图在系统解剖学教学过程中的作用是多媒体无可比拟的，不但老师要自己画图，还要让学生也动手画图.画图不仅能提高学生的兴趣，还能提高学生动手能力，有利于开发学生的观察、想象和形象思维能力等。例如在讲述最复杂的脊髓内部结构或者脑干内部结构过程中，画图可以促进学生的理解，在讲解眼球壁、女性生殖器等，可以随讲随画，吸引学生注意。
6．重视标本模型考试
标本模型考试是检验实验教学效果的一个重要手段，也是督促学生掌握知识的一个重要途径。高职学校培养的学生，要求具有扎实的理论基础和较强的动手操作能力。在解剖知识方面，更要重视人体解剖学的实验教学。认识解剖模型和标本是人体解剖学教学过程中的重要环节，可逐渐培养学生的空间形象思维能力。要认真地对待标本考试，并将分数计入期末总评中。
参考文献
关节护理专业知识范文第2篇
关键词:康复护理课程 现状 存在问题 教学建议
中图分类号:G64文献标识码:A 文章编号:1007-3973 (2010) 05-165-01
1我校康复护理课程开展现状
1.1准备工作
1.1.1教学目标
通过康复护理的学习,培养学生具有专业康复护理知识,掌握与日常活动密切相关的功能训练及康复治疗技术,减少并发症发生,促进其功能的早期恢复;能够运用康复护理技术指导临床护理,提高护理水平,并运用康复护理理念,在今后的临床工作实践中更好地为患者提供较高水平的护理服务。
1.1.2课程设置
选用人民卫生出版社出版社石凤英主编的《康复护理学》一书为教材。第四学期开课,总学时为30 学时,其中理论课18学时、试验课10 学时、考试2学时。内容包括康复医学、康复护理学的基本概念;康复医学的一般评定方法;康复治疗方法;常用康复护理技术;脑卒中、脊髓损伤、脑瘫等常见伤病的康复护理。
1.1.3实验室建设
设置三个实验室,分成康复功能评定、物理治疗( PT) 、作业治疗(OT) 、言语治疗(ST)等四大块内容。实验项目包括:康复评定;物理因子治疗、言语治疗;运动疗法2学时;作业疗法;良肢位摆放、日常生活能力训练;康复体疗手法。实验设备包括:多功能关节活动测量表、角度尺;上肢运动治疗器械(墙拉力器、手支撑器、关节练习器等);下肢运动治疗器械(悬吊牵引架、平衡杠、坐式踏步器等);沙磨板及附件(可调式)、可调式OT桌、木插板等作业用具;PT训练床、PT椅等体疗用具。操作示教课均在多媒体示教室完成 ,学生分组练习操作在实验室进行。
1.2教学方法
采取课堂讲授、多媒体、示范教学、回示范、操作练习等教学方法,注重理论联系实际,以培养临床实用型人才。理论讲授要求学生掌握康复护理基本知识,示教演示要求学生初步掌握康复护理操作的基本要领,实验练习要求学生掌握康复护理操作技能。
1.3考核办法
学生评价方法多元化:(1)考核方式为考查。严格考核学生出勤情况,达到学籍管理规定的旷课量取消考试资格。(2)结合课堂提问、实验操作、出勤情况等方面的考察,综合评定成绩占30%。(3)理论考核:占总成绩70%。
1.4教学成果
学生通过该课程的学习,对康复医学有了初步了解,而且基本树立了康复的观念,初步掌握了一定的康复护理理论知识和操作技术,并能理论联系实际地将所学知识运用于临床,为患者提供康复护理服务,基本达到教学目标要求。
2康复护理课程教学中存在的问题
2.1学生
康复护理学在我国起步较晚,目前虽有很多护理院校将康复护理设为选修课程,但学生多认为对以后的护理工作没有多大帮助,在学习过程中对该课程的重视程度不够,学习积极性和主动性不高。
2.2教师
我院康复课程授课老师为护理专业毕业教师,上岗前自学康复护理理论内容,在康复护理中心接受三个月的岗前培训。在上课过程中,对部分康复专业知识的讲授感觉力不从心。
2.3教学方法
理论授课以课堂多媒体教学为主,能够满足教学一般需求,但与学生互动较少,教学方法灵活性待加强。实验课均为实验室练习,学生动手能力的训练场所收到限制。
2.4实验课
我院康复护理的实验室面积较小,实验设备不足,学生实验无法系统展开。实验课程设计单调,无法联系临床病例,见习基地还未建立,学生没有身临其境的动手机会。
3对康复护理教学的建议
3.1 提高学生对该课程的认识
随着社会文明、科技进步、医学模式转变及全球老龄化的挑战, 康复医学得到迅猛的发展,成为与保健、预防、临床并列的现代医学四大组成部分之一,康复护理人才需求量急剧增加。
3.2师资队伍建设
选送青年教师外出进修康复护理相关课程,参加继续医学教育及学术会议,定期下临床进修康复护理临床技术。制定教师考评方法对教师授课质量进行监督、促进,并制定激励制度促进教师学习新理论技术的主动性与积极性。
3.3教学方法
康复护理课程实践性强,可尝试新的教学方法,加强师生互动,发挥学生的动手与创新能力,如采用问题教学法、小组讨论法、病例教学法、模拟情境教学法等。
3.4加强康复护理实训,建立康复护理社区见习基地
加强康复护理技能实训,为护生提供见习场地,有利于护生今后的康复护理工作。基本的康复技能应由教师在课堂示教后,让护生在实验室练习,并及时在医院接触临床实际病例,巩固学习,弥补课堂学习的不足。社区有很多康复护理对象人群,建立社区见习基地,增加护生实训机会。
参考文献:
关节护理专业知识范文第3篇
1香港特别行政区医疗政策对专科护理发展的影响
香港的医疗采取双轨制度，既有公营也有私营，其中90%住院患者接受公营(即医管局)服务，医管局也承担了公共卫生服务。香港医疗服务呈三层架构：包括基层医疗、中层及第三层医疗(住院服务)和廷续医疗服务。而香港的医疗政策不会使市民因经济原因而得不到适当的医疗照顾。由于香港公营医疗服务占住院人数的90%，同时并兼顾了延续医疗，也代表了香港的专科护理不只扎根于医院，必须走出社区，跟进出院患者的持续照顾和提供基层护理照顾，落实“治未病”的理念。
2香港骨科护理专业发展的方向
面对医疗科学的急速发展，香港骨科医疗服务也紧随其后，乃至于服务文化也面对着不少的挑战。
2.1应付日益增加的服务需求随着社会趋向人口老龄化，慢性疾病的患者逐渐增多，医疗从医院走到社区，翻开了骨科医疗和护理的新篇章。
2.2确保医护服务素质及安全医疗科技日益发展，治疗趋多元化，迈向高新医疗技术的发展。国民教育水平不断提升，患者对医疗护理服务有更高要求和期望，为骨科护理迎来新的挑战，骨科护理人员在患者住院时配合新科技医疗的临床护理需要，更须深入了解骨科相关专科的治疗和预防，为患者作出适当的护理和防预措施，以满足患者和家属的合理需要。而这也推动了骨科护理需要向更高层次发展。
2.3欠缺具骨科专业培训的护理人员随着教育制度的健全发展，不单选择的学科增多，在医疗护理行业内，各专科医护人员需求日渐加大，护士在专科的选择多了，造成了行业内外的竞争。要留住有足够骨科专科知识的护士，骨科专科培训与专科护士的职能发展是挽留人才的两个重要措施。
3骨科专科护理需要发展的因素
3.1患者服务方面骨科患者服务是需要由多个医护专业及专职人员(如理疗师、职业治疗师、社工人员等)组成的医疗团队分工合作，每日在临床照顾患者的骨科护士具有骨科专科知识和经验，顺理成章地成为患者的和团队工作的统筹者。骨科专科护士必须具有分析力、决断力、良好的沟通技巧与管理能力，以平衡医疗团队的工作，为患者实施合理的优质护理服务。加入骨科专科护理元素，加强患者和家属对治疗和护理流程的信心，和谐护患关系，强化治疗效益，减少纠纷。
3.2护理发展方面专科护理发展为骨科护士指明了新的发展方向，让他们更有目标地追求自我发展，提升护士在骨科护理专业上的素养，与骨科医疗能同步发展，以保障患者由治疗至康复的过程。
3.3骨科专业护理发展的目标发展骨科护理很重要，确立发展目标更是首要:①完善患者骨科专科护理服务；②促进骨科护理专业培训，作为专科护理成长发展的基石；③激励护士增长自我价值；④为护士职业发展做好长远的计划配合临床需要；⑤以有意义的专科发展挽留人才；⑥利用专科与管理知识，加强临床护理领导能力，充分发挥专科护理绩效。
4帮助骨科专科护理发展的主要因素利用现代学术和管理支持发展
4.1信息科技发展平台利用临床服务的信息科技的设置，为一线医护人员提供数据平台以更有效支持诊断、处方药物、影像、病案和护理文件处理等，与私营医疗机构设置共享信息平台，更有利于患者的医事服务和治疗。
4.2推动循证医疗以科学数据及临床科研成果为基础，从而确定治疗护理成效和患者安全为目标，制定指引规范护理行为，让专科护理能清淅、有效地按临床需要提供服务，保障患者护理效果。引入临床审计更确保执行效果，并可藉结果寻求改善。
4.3设立临床素质保证建立患者安全的护理文化，使护士都清楚以循证医学和护理、实证为本作为患者的治理方案，统一临床常规指引，依据医疗机构订立服务评审标准，建立风险评估和管理机制，使骨科护理服务向与国际接轨方向迈进，确立处理医疗投诉及医患关系机制，减少护患矛盾，增加患者对专科护理的信心。
5以骨科护理专科培训加强人力资源发展
人才是医院的重要资产，通过高阶和各副专科的骨科专科护理培训，巩固专业服务意识，以多渠道与员工沟通，使员工紧跟医院的专科发展方向，确立医院文化，可促使人才留任。由一个权威和具声誉的机构如专科学院、医管局等承办专科护理培训和考核，令社会和专业人士接受这统一和具水平的培训课程。
6香港骨科专科护理培训现状
6.1骨科专科护理培训的目标与专业发展是相互配合的:①提供更深更广的骨科专科护理知识和技术的培训，以配合日新月异的临床医疗和患者治理的需求。②除科技外，培训更需加入人文、管理、社会等知识辅助临床需要。③培养具内涵的骨科护士:有成熟心智、阳光心灵、视病犹亲的关爱、积极求知、以良好沟通维持医护团队精神，从宏观多角度分析并接纳不同的治理方案。④让学员明白自己的定位、价值，令他们接受培训后随着知识与技术的增长，在临床工作更自信、有安全感，令人信服。
6.2骨科专科护理培训的内容我们以分阶课程提供不同程度的护士培训。见图2。
6.2.1初级骨科护理课程初进入骨科专业的护士，无论注册或登记护士都可学习初级骨科护理课程。内容为骨科的骨干知识和技术，让学员有基本学术知识支持临床工作。课程授课20小时，内容包括了基础的骨科护理知识和技巧。
6.2.2高级骨科护理课程这是让有志于骨科专科护理发展的护士参加，要求学员在骨科部门最少有三年工作经验，完成初级骨科护理课程、评核范围要求，学习前需已接受核心专科培训，且经部门经理推荐。理论课程课时超过88小时，课程结束后便进入6个星期临床培训，在认可的培训中心导师指导下完成。最后经考试，个案研究报告评核等合格才可以获得证书。课程包括较深入的一般骨科护理和手、足外科，脊椎、关节置换、创伤科，运动创伤和复健科等专科护理。让护士能吸纳多元性的骨科专科和安全的护理。
6.2.3其他深入及辅助的课程一些有关人文、社会、管理等都是重要的辅助学科。而骨科亚专科护理课程会是伴随骨科专业发展的重要培训方向。
7推动骨科专科护理发展新阶段——香港骨科护理学院
为持续倡导骨科护理专科进阶发展，香港骨科护理学院于2012年成立，目的是倡导骨科专科护理和临床实践进阶，制定专科标准、道德伦理，加强骨科护理专业诚信，为民众提供优质骨科护理照顾。与港内外医护人员保持沟通合作，专业交流，搭建信息平台，促进骨科护理科研和现代化发展。致力于骨科护士的持续专业培训，提高骨科专科护理的社会认可度。
8骨科专科培训与临床护理职能的发展
骨科专科培训与临床护理职能是相辅相成的。骨科专科培训为临床患者提供了更专业到位的护理知识。同样的，骨科专科护士的职称，使同事与患者可清晰地辩别护士所持的专业知识，患者更乐意接受骨科专科护士为他们服务。香港医管局自20世纪90年代开始设立骨科专科护士、资深护师职位和2011年开始推行的顾问护师职位。更确立并完善了专科护理团队的架构，让护士在自选的专科内可选择在管理或临床学术护理方面的发展，也深化和推动了护理事业的发展。
8.1骨科专科护士香港普通注册护士完成高级骨科护理培训课程并取得合格成绩，有基础管理培训，年终工作考核良好，经部门运作经理推荐便可在医管局中央护理部登记成为骨科专科护士。临床上他会为患者提供骨科专业护理，以临床路径模式执行个案护理，参与科研和实证为本的护理。
8.2骨科资深护师(护士长)属晋升职位，有5年或以上临床护理经验且最少具3年骨科临床护理经验，持护理或有关学科本科文凭，具骨科专科护士资历及管理学文凭，若有相关硕士文凭尤佳。骨科资深护师是骨科病房内护理小组的管理者和督导者，除了负责复杂的临床护理，同时也负责向下属护士提供专业护理意见和监督执行。资深的骨科护师也是骨科病房的主管，协助病房经理计划、执行并监察病房管理的工作战略，参与骨科护理标准、规章和临床路径的建立。在学术上其是临床护理科研的领导和施行者，是骨科专科培训课程的骨干导师。职能是骨科专业护理元素占70%，管理元素占30%。
8.3骨科病房经理骨科资深护师若有二年或以上的管理经验，即有资格申请晋升骨科病房经理空缺，这属于护理管理发展职位。主要职务是带领病房内各级人员结合骨科和其他协助的医疗团队合作，为所属患者提供安全的优质护理。负责为下属护士及员工进行骨科专科和各项在职培训、相关的考核和督导，制定病房年度工作目标，倡导并支持临床科研。负责病房内外的沟通事务，协助骨科部门运作经理计划和执行部门发展事务，也须协助骨科顾问护师做好有关骨科临床护理的执行与发展。在职能方面，骨科专业护理元素占30%，管理元素占70%。
8.4骨科部门运作经理骨科资深护师持护理或有关学科硕士文凭，有管理学文凭，具10年或以上骨科临床护理经验并有最少5年临床管理经验，可申请医管局内各医院的骨科部门运作经理职位。这也是护理管理发展职位，统管骨科部门内各单位的护理管理工作，与院方中央护理部一起负责骨科部门护理和相关人手的招聘、专科培训、考核等人事事务。协助骨科主管部门的发展策略与战略，联系部门内外支持专科及部门，落实及督导监察效果，目标是为骨科患者提供安全优质服务。与骨科顾问护师沟通合作以增进骨科专科教育和发展。
9骨科专科护理职能新发展
近年来，随着患者服务的拓展，骨科护理专业除了在管理上发展外，骨科护理的专科发展更是急切。
9.1骨科顾问护师骨科顾问护师一职也于2011年开始推行。这是骨科资深护师晋升职位，骨科资深护师具护理硕士文凭及10年或以上骨科临床经验，并有管理文凭者可申请。业界期望骨科顾问护师可以为复杂的骨科患者提供跨专业的护理服务和意见，令患者无论身处任何专科都可得到系统性、整体性的护理(由入院至康复，含出院后的家居护理)。从而缩短住院周期。骨科患者护理从住院延伸至门诊，甚至社区的照顾。延伸护理可预防患者术后并发症的发生，降低再入院率。于学术方面，骨科顾问护师负责领导骨科护理科研和临床应用发展，为骨科专业内各专科护理的培训划出框架。骨科顾问护师职位的确立使骨科临床护理架构更完整，护理团队内除了部门运作经理管理一部分外，骨科顾问护师分担了专科护理学术顾问、培训和发展。两者合作，各司其职，强化骨科护理和患者服务，令患者和医护团队更有信心。
9.2骨科护士门诊患者从住院至出院回家，不同的康复阶段按患者需要而有不同的护理。过去专科护理只限于住院，骨科护士门诊补充了患者出院后专科家居护理的空白，从身、心、社、灵多角度得到适时及适当的专科护理照顾。由骨科顾问护师带领骨科资深护师负责骨科护士门诊，除使患者得到整体护理外，适当的患者服务分工可降低医护团队的工作压力，更提升了护士的士气，加强他们对骨科专科护理发展的信心，直接留住人才。
10小结
关节护理专业知识范文第4篇
1护理工作中潜在的不安全因素
1.1护理工作中护理人员的的不安全因素
（1）高危风险评估能力差。因护理人员流动性较大，护理队伍组成不稳定，新入职护理人员相对较年轻，由于经验不足，专科理论知识缺乏，对老年骨科患者中潜在或已存在内科疾病患者可能发生的风险缺乏预见性评估，发现问题及解决问题的能力有限。多发伤、复合伤或病情变化较快的老年患者的护理更具有特殊性，颈椎手术后容易发生呼吸道堵塞而危及生命，腰间盘突出老年骨科患者因视力减退或膝关节退行性病变而容易跌倒等。这类可能发生风险或意外的老年骨科患者，对护理人员预见性和评估能力要求更高，而多数护理人员因理论知识缺乏，只机械地执行医嘱，当患者病情发生变化时不能及时采取有效措施，从而导致不良事件的发生。（2）责任心不强。临床护理工作中，部分护理人员不能严格执行护理操作规程，落实核心制度；对患者病情的观察不到位、不细致，对病房的巡视工作不到位，仅留于形式，导致未能及时发现不安全因素。如老年患者体温调节能力差，骨科手术出血多，术后体温容易发生波动，护理人员如观察病情不到位，患者可因高温而容易发生脱水及电解质紊乱等问题，如不能及时发现并提醒主治医生采取相应措施，严重时可危及老年患者生命。（3）业务水平缺陷。部分护理人员因缺乏专业的、科学的理论知识，导致他们的临床护理工作缺乏预见性，而老年骨科患者原发疾病迥异，处理方法各不相同，如在护理老年骨科患者时，不能对不同患者实施有针对性的护理，在致命并发症发生时，护理人员措手不及，不能及时采取有效措施，错失了最佳治疗时间。（4）护患间缺乏有效沟通。对于因意外损伤而入院的老年骨科患者，患者及家属情绪往往比较激动、急躁，护理人员缺乏良好的沟通技巧，服务态度不好，不能合理、耐心地给予相应解释，会导致护患间工作无法顺利开展。如老年骨科患者合并糖尿病而造成手术伤口愈合延误导致家属不满时，护理人员应依据专业知识，耐心向患者及家属说明高血糖容易造成伤口延迟愈合、严重时可造成感染而危及生命的情况，避免因误会而造成的不必要的麻烦。（5）法律意识淡薄。护理人员由于法律知识不足，缺乏应有的危机意识和应急防护措施，在执行护理操作过程中容易忽视潜在的隐患。病房护士流动性大，其护理专业素质也存在较大差距。当患者较多，加之病情复杂时，部分护士在执行护理操作过程中，未能按要求严格护理、执行护理核心制度及护理操作规程，未能严于职守。
1.2引起跌倒的外部因素
（1）环境因素。因老年骨科患者多为外伤入院治疗，此类患者多行动不便，病房内拐杖、助行器等障碍物较多，患者夜间均留有陪人，因陪人床摆放不规范，造成病室内通道狭小、拥挤；床头呼叫器故障而不能及时与护士沟通；保洁员清洁地面时地面湿滑，未能及时放置警示牌；以上这些因素均可能导致患者跌倒或滑倒。（2）药物性因素。腰麻、神经阻滞麻醉术后的患者，由于神经阻滞，其肢体疼痛消失，自行下床时因肢体感觉弱且无力而造成跌倒。部分老年患者也可因药物不良反应导致跌倒，如糖尿病患者使用胰岛素容易发生低血糖而晕倒。高血压患者使用降压药或突然改变发生低血压。使用抗心律失常、强心、利尿、血管扩张药或任何对平衡造成影响的药物都会引起跌倒。（3）骨科辅助支具使用情况。如轮椅、助行器、拐杖都是老年骨科患者辅助步行的主要工具，若支具维护不当，如拐杖底部防滑垫损坏、丢失、拐杖支架连接松动，致其性能存在问题但未及时发现，可使患者失去平衡导致跌倒。（4）其他因素。老年骨科患者多数长期卧床，因患侧肢体疼痛，活动受限，不能自主运动，卧床通常超过2周，突然起坐，可因出现眩晕导致跌倒。
1.3引起跌倒的自身因素
老年骨科患者情绪不稳定而导致注意力不集中，是引起跌倒的主要因素之一；身穿病服过长、过大，鞋子大小不合脚或鞋底不防滑；老年骨科患者关节多僵硬，或因外伤或闭合性骨折而不能正常坐立，活动受限时，起床时会因突然改变而导致大脑供血不足，发生头晕而跌倒。
1.4引起坠床的因素
老年患者发生坠床通常与纠正失衡的能力降低等有关。老年骨科患者由于多为长期卧床、活动受限制，加之因惧怕疼痛而翻身困难，如翻身时幅度较大或远处取物，都会加大坠床的风险。
1.5引起烫伤的因素
老年患者皮下脂肪少，皮肤弹性较差，其感觉也较迟钝，进行如微波治疗、红外线照射或使用热水袋等理疗时，如时间、温度长或功率偏大，均可引起烫伤。
1.6引起误吸的因素
老年骨科患者由于神经反射性活动减退，吞咽肌群不协调，而造成吞咽障碍。进食时易发生呛咳，因误吸可引起吸入性肺炎。也有老年患者服药而误食药品的锡纸包装，据统计每年因误吸、误食窒息死亡占死亡患者总人数的1.3％。
1.7引起压疮的因素
老年骨科患者大多长期卧床并伴有其他疾病，不能自主活动，身体各项机能下降，缺乏营养摄入或营养吸收不佳时，导致患者身体状况不如正常人，加之老年患者反应迟钝，感知度减弱，护理人员如不及时帮助其翻身，即可导致压疮的发生。
2护理安全管理措施
2.1重视护理人员专科培训
根据护理人员专业水平，医院护理部应定期对全院护理人员进行业务、分层、理论、操作的培训及考核，从而提高护理人员专业技术和理论知识水平。科室每月针对老年骨科患者，以护理安全为核心进行专科理论知识及技术操作培训，并进行考核。将考核结果纳入质量考核，与绩效考核挂钩，从而使护理人员从意识上给予重视，积极主动学习，确保护理质量。强调“以患者为中心的护理服务理念，关爱每一位患者”，为建立良好护患关系打下坚固的基础。
2.2全面评估风险因素
从医院的设施、环境、患者精神状态、病情、家属及陪护人员理解能力等各个方面进行全面评估，筛选安全隐患发生率较高的老年骨科患者，建立高危风险评估登记，班班交接，重点监护，加强对陪护人员及家属风险因素的告知力度。
2.3制定风险防护措施
（1）运动障碍患者。老年骨科患者因肢体功能障碍、步态不稳而行走困难，此类老年患者必须。
24h看护。根据患者实际情
况增加床栏，防止坠床。（2）智力障碍患者。针对智力障碍的老年患者，详细登记高危风险评估表，并建立老年患者走失评估表。针对神志不清的老年患者进行适当约束，防止坠床。
2.4完善应急预案
完善压疮高危评估、跌倒、坠床、走失等应急预案，外出患者做好相关记录。
2.5成立护理安全管理小组
科室成立护理安全管理小组，由成员（责任护士）—小组长（高级责任护士）—组长（护士长）的三级质控管理，便于及时发现并纠正存在的安全隐患，对全科护理人员进行相关培训，从意识上重视安全管理的重要性。
2.6进行全面系统的健康宣教
护理人员对患者及家属进行全面系统的健康宣教工作时，因老年骨科患者的理解、沟通能力相对较差，健康宣教质量要求较高，宣教后须确认宣教效果。加强患者及家属对危险因素的认识，消除患者及家属的顾虑，鼓励患者和家属共同参与护理安全管理，从而提高患者的护理依从性。进行跌倒相关健康教育。健康教育是系统有组织、有目标、有实施计划的一项评价性教育活动，可以维持和促进人体的健康。向所有护士、老年骨科高危患者和家属提供健康教育及指导训练方法，使其从意识上重视跌倒预防。重点对护士、护工、保洁、患者及家属等相关人员培训风险防范措施，并进行预防跌倒的健康教育。
2.7加强法律意识及专业知识培训考核
定期组织护理人员学习相关法律法规，不定期进行提问考核。加强护理人员骨科专科知识、技能培训，包括新业务、新技术开展、科内患者安全应急预案、护理常规、常见并发症及处理措施及原则，使其掌握扎实的专科理论知识及熟练的专科操作技术，提高护理人员对不安全因素的识别能力，提高护理工作的预见性。
3结语
护理安全隐患存在于护理工作过程中的各个环节，护理人员必须具备严谨、认真的工作态度，才能保证护理质量的安全[3]。老年骨科患者突发事件较多，做好护理安全管理非常重要，护理人员在与患者沟通的过程中，首先要从患者及家属的角度出发，为患者着想，保证患者安全的同时给予最大限度的尊重和关心，同时护理人员需加强自我保护意识，这样才能有效提高护理质量，确保质量安全，让患者和家属满意[4-5]。建立完善的安全管理制度，合理排班，完善日常工作分配，护士长需不定期抽查并指导工作，针对存在的问题应及时与护理人员沟通并指导纠正。针对性地制定护理安全管理计划及措施，落实护理安全管理方案、成立科室护理安全管理质控小组，强调专科护理知识及专科技能培训，加强法律知识培训，重视患者及家属的入院宣教及安全教育质量，科室全员参与质控管理，加强科室护理安全管理。提高护理人员的预见性思维，并有计划地实施护理服务。通过护理安全管理实施，大大增强护理人员的主动服务、以患者为中心的意识，护理人员积极性明显增强，各种护理安全事件发生率显著下降，促进了老年骨科高危患者早期康复，使患者及家属对护理工作的满意度大幅度增高。
作者:龙卓毓 单位:西安凤城医院
参考文献：
[1]王鹰.护理安全管理在老年骨科患者中的应用[J].医学美学美容,2014,20(8):324-325.
[2]郭庆玲.浅谈护理安全管理对于降低护理不良事件的意义[J].当代医药论丛,2013,11(12):18.
[3]贺云.护理安全管理在骨科护理管理中的应用[J].内蒙古中医药,2007,26(12):43-44.
关节护理专业知识范文第5篇
1.1一般资料
本院关节外科2014年6月~2015年4月将24名护理人员随机分为对照组和观察组,各12名,均为女性。对照组年龄19~45岁,平均年龄(32.1±4.3)岁,其中初级责任护士6名、高级责任护士3名,专科护士2名,护士长1名,工龄1~20年,平均工龄(9.3±2.1)年。观察组年龄20~46岁,平均年龄(32.5±4.5)岁,其中初级责任护士5名、高级责任护士3名,专科护士3名,护士长1名,工龄1~20年,平均工龄(9.4±2.0)年。两组护士一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规管理。观察组展开分层次管理,具体措施为：①人员分层：将护理人员分为两组,甲组5名护理人员管理病床26张,乙组7名护理人员管理病床32张,上班模式为：由1名资深护理人员带领1~2名低年资护士,每组设立组长1名,全面掌握患者病情,对各组工作给予有效指导并督促其落实,并认真检查各组工作完成状况。组长为质控组成员,和护士长定期站每周1~2次定期检查。②明确不同层次人员的工作职责：护士长承担着掌握患者病情、有效指导各项工作的开展、认真检查各项工作完成情况等职责,同时也属于质控小组成员之一,定期进行检查。专科护士具有丰富的临床经验并且护理技能娴熟,职责为协助护士长完成整个病区护理工作,拟定护理计划并展开相关科研工作,定期培训并指导责任护士展开具体工作。高级责任护士职责为遵从护士长领导,展开具体护理工作,定期接受专科护士的培训与指导,及时总结病区内护理问题并向专科护士或护士长报告。③定期总结护理经验并上报。初级责任护士工作时间较短,在上级护士带领下展开具体基础护理工作,并不断总结护理经验,定期接受培训,及时发现护理中的问题并在上级护理人员帮助下及时解决。
1.3观察指标
在患者出院时根据护理部所制护理质量考核标准,由科室制控小组成员定期检查两组护士护理质量,检查内容包括病房管理质量、基础护理质量、院感管理护理质量与护理文件书写质量等,各项满分100分,以检查得分的平均值为各项最终得分。从两组护理人员展开护理工作的患者中各抽取患者100例,使两组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。利用Mueller/McCloskey满意度调查表调查两组患者对于护理人员工作的满意度(总分100分)。
1.4统计学方法
用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理质量评分比较
对照组基础护理质量评分为(74.3±5.6)分,病房管理质量评分为(78.5±6.7)分,护理文件书写质量评分为(80.6±5.7)分,院感管理护理质量评分为(80.3±6.4)分；观察组基础护理质量评分为(94.3±5.8)分,病房管理质量评分为(95.4±6.1)分,护理文件书写质量评分为(96.1±6.2)分,院感管理护理质量评分为(95.9±6.5)分；观察组各项评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组护理满意度比较
对照组护理满意度评分为(84.1±5.8)分,观察组护理满意度评分为(93.3±5.6)分,观察组护理满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
关节护理专业知识范文第6篇
护士执业资格考试是于2001年开始由卫生部负责组织实施的，包括专业实务和实践能力两个科目。2011年卫生部人才交流中心对护士执业资格考试进行了大的变革，极大了增加了2011年护士执业资格考试的难度。
内科护理学是护士资格考试的重要组成部分，是一门重点培养学生临床实践能力的课程，临床操作要求很高，所以也是学生学习困难的学科之一，它的学习必须理论与实践相结合，必须充分结合护士执业资格考试的要求，才能找到课程的重点、突破课程的难点，锻炼学生的实操能力。
1 新考试、新要求
新护士资格考试增加了临床能力的考核，更贴近临床护理岗位的需求，更加符合新形势新医学模式对护理的要求。
考试内容的改变：护士资格考试由原来的4个科目整合为专业实务和实践能力2个科目。列出了护士执业过程中常见的疾病，较之前扩大了疾病范围，增加了新的疾病。考试以临床护理工作任务时所需要的相关知识为要求，包括护理工作中必须的医学基础知识、专业知识与技能和社会人文知识3个模块。结合内科护理学，主要以疾病的健康评估、护理问题、护理措施和健康教育为主要考试内容，降低了病因与发病机制、辅助检查的考试比例。
考试题型的改变：考试题型中主要采用以临床背景和案例的题为主，题量增多，题型改变，主要以A2、A3、A4型为主，减少了A1型。
2 新考试、新师资
考试新的要求中加大了临床操作的比重，内科护理学教研室的教师队伍也要结合此要求进行一定的调整，优选内科护理学双师型师资。他们同时具有医师资格证或护士资格证和教师资格证，并长期从事临床工作，具有丰富的临床护理工作经验，熟悉并能够深入分析临床护理工作任务，具备较强的以护理程序为核心的临床护理实践能力和教学能力。对临床护理工作的前沿技术有着较高的敏锐性，使教学内容具有先进性。同时，由一名具有高级职称的老师担任教研室主任，定期开展教研室教学研讨活动，相互交流临床经验。“要给学生一杯水，教师就得有一桶水”，所以我们要定期对老师进行临床和教学培训，让老师们掌握更新更全的知识和技能。
3 新考试、新教学大纲
根据护士资格考试大纲，大量收集考试改革后的考试资料，针对内科护理学涉及的考试内容，调整《内科护理学》教学大纲。
大纲必须体现出考试的重点内容，包括：疾病的临床表现、治疗原则，健康评估，护理程序。疾病主要包括：心功能不全、心律失常、先天性心脏病、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌疾病、消化性溃疡、肝硬化、肝性脑病、胰腺炎、消化道出血、急性上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭、结核病、肾小球肾炎、肾衰竭、尿路感染、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、原发性肝癌、白血病、再生障碍性贫血、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、糖尿病、痛风、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、帕金森病等。
4 新考试、新教学方法
新考试具有多学科渗透融合、与临床实际要求紧密相连的特点，注重考核学生综合分析问题解决问题的能力。根据新考试的要求，教学方法也必须做出改变。
原来的教学多采用讲授的方式，培养出的学生理论知识扎实，但是动手能力不强。新考试要求我们必须采用多元化的教学方法，可以采取多媒体辅助教学、在理论讲授时通过图片的方式或者动画、视频的方式给学生以直观的展现、激发学生的学习兴趣；也可采用临床案例分析教学法，结合临床实际情况来讲解护士资格考试中要求的重点、难点；为提高学生的实际动手能力，我们还要重视实验课的开展，通过实验模拟临床实际环境，培养学生的实际操作能力。
5 新考试、新实习
护士资格考试要求护理专业的毕业生要实习满8个月才有资格报名参考。8个月的实习时间是锻炼学生实际操作能力的重要时段，学生会在医院各个科室进行轮岗实习，熟悉各科室的工作，更好的理解临床要求。但是，实习是在校外的医院进行，在实习期间没有专业课的老师带习，学生除了每天的医院工作外没有人组织学生进行总结和考试复习，导致部分学生提高了实际操作能力的同时降低了自己理论知识的掌握程度，不利于考试的通过。所以，在学生实习期间，除了让学生保质保量的完成临床任务的同时还要定期督促学生进行理论知识的复习，指导学生实习与考试要求相结合的工作方式。保证学生在提高实操能力的同时巩固理论知识。
6 新考试、新考前复习
关节护理专业知识范文第7篇
关键词：老年患者；调查问卷；护士
Abstract：Objective This research was conducted to determine nurses' attitudes toward older patient care and the difficulties they experience. Methods Participants completed questionnaires regarding descriptive characteristics， the type of difficulties they experienced in older patient care， and the Chinese version of Kogan's Attitudes Toward Old People Scale. Data were evaluated by using percentage， Kruskal-Wallis variance analysis， t test and Mann-Whitney U test. Results The study revealed that nurses experienced difficulties due to the inadequacy of physical conditions and technical equipment in hospitals； administrative problems； communication problems； and insufficient knowledge， skills and experience in older patient care. The nurses' mean score of Kogan's Attitudes Toward Older People Scale was 98.83.Conclusion The difficulties experienced by nurses in this sample resulted from the lack of technically equipped hospitals or clinics for older patients and the inadequacy of nurses' gerontology education. Despite these factors， the nurses' attitude toward older people was positive.
Key words：Elderly patients； Questionnaire；Nurse
随着80年代初计划生育政策的实行、低生育率的长期化，以及生活医疗水平的提高促使人的平均寿命的延长，我国老年人口所占比重逐年增加，已不可避免地进入老龄化社会。因此，为老年人提供全面的保健及护理措施，以满足老年人的各种生理、心理需求，使老年人实现健康老龄化，以成为当务之急。在对老年患者的护理中，护士需要了解患者的病史，掌握患者的心理，制定一个全面的护理计划。然而在执行这些计划时，通常都会遇到一些问题和困难。Buzlu等人在其研究报告中指出[1]，护士碰到的主要是来自行政管理、沟通、情感等方面的问题，但只有少数护士都能够做到自我控制，寻求情感上的支持，以及尝试用积极的方法去解决这些困难。这些问题带来的后果是，年轻护士纷纷寻找机会改学医生、药剂或功能科技师，甚至改行医药销售行业，年纪较长的护士提前退居二线，造成护理行业劳动力的流失。因此，只有认识和解决这些困难，才能使护士更满意自己的工作，从而使其能够为患者提供更好的服务。
老年患者护理的质量受到多种因素影响，包括护士的专业知识、护理技能、护理经验，医院的环境，老年人的性格等等，其中护士对老年患者的态度是不可忽视的重要因素。护士所表现出的乐于接受、愿意提供帮助、正面积极的态度会使老年患者感觉舒适并更好的配合治疗；相反，护士负面消极的态度会导致老年患者对护理和治疗的抵制。Lookinland等人通过调查全美国的80多家医院及诊所发现[2]，总体上大多数美国护士都能对老年患者持有积极看待的态度。在这点上，大医院的护士比小诊所的护士做得更好，具有老年患者护理的相关知识、技能和经验的护士比缺乏此类知识、技能和经验的护士做得更好。
在我国，尊重和关爱老人一直是自古至今代代相传的优秀传统。但是由于各种原因，目前我国大多数医院都不能为老年患者提供专门的病房以及专门的护理配套设施，因此有可能出现护士以一贯的态度对待老年患者而忽视老年患者这个特殊群体的特殊需求的情况，或是以偏见的态度对待老年患者从而使医患之间产生隔阂的情况。所以，关于护士对老年患者的态度以及在对老年患者护理过程中所遇到的困难这方面的研究显得迫在眉睫。本文的研究内容将着重从上述@两方面展开。
1资料与方法
1.1一般资料 对江苏省扬州市3所三级甲等医院的290名与老年患者有频繁接触的护士进行问卷调查，收回有效问卷282份。
1.2方法 采用问卷调查的方法，调查问卷包括人口统计学问题，护理过程中所遇到的困难（列出10条困难，可多选），以及Kogan量表（Kogan's Attitudes toward Old People Scale）。Kogan量表是由美国心理学家Kogan于1961年编制[3]，最初用于调查医学或护理专业的学生对老年人的态度。该量表基于社会退隐理论，能对被施测人员对老年人的态度作出量化的评价。该量表由34个条目组成，其中积极条目和消极条目各17个。在本研究中，根据我国国情，将条目数缩减为26个，仍保持积极条目和消极条目的比例不变，各13个，根据被测者与测量项目的符合程度采用有6个级别的评分标准：即对于积极条目而言， 1分代表完全不符合、2分代表基本不符合、3分代表有一点不符合、4分代表有一点符合，5分代表基本符合，6代表完全符合；对于消极条目则反之，6分代表完全不符合、5分代表基本不符合、4分代表有一点不符合、3分代表有一点符合，2分代表基本符合，1代表完全符合。26个条目的总得分从26分～156分，分数越高反映被施测护士对老年患者的态度越积极。
1.3统计学方法 使用SPSS V14.0统计软件对数据进行统计分析。本文中采用的统计学方法有百分比、克鲁斯卡-沃利斯方差分析（Kruskal-Wallis variance analysis）、t检验、曼-惠特尼U检验（Mann-Whitney U test）等。
2结果
将调查问卷上的人口统计学问题汇总。从表1中可以看出，本次调查中，年龄在20～29岁护士所占人数最多（49.5%），三年制大专毕业的护士所占人数最多（34.0%），大多数护士已经结婚（70.9%），大多数护士的家庭是只有分母和子女两代人的小家庭（86.5%），大多数护士居住在城区（83.7%），大多数护士的工作经验只有1～9年（61.3%），上轮班的护士所占人数较多（50.7%）。
在对老年患者护理中所遇到的10项典型困难的调查中（表2），55.6%的护士认为医院为老年患者提供的病房及设备条件不完善，50%的护士认为老年患者的身体条件局限性是造成护理工作不能正常进行的原因之一，47.2%的护士认为医院在老年患者管理方面存在问题，41.8%的护士觉得与患者或患者陪护家属的沟通存在问题，35.5%的护士认为缺乏相关的专业知识是造成老年患者护理困难的重要原因，34.4%的护士认为家属不愿意参与对老年患者的护理给她们的工作带来困难，26.2%的护士选择缺乏老年护理方面的技能和经验，19.1%的护士认为老年患者及其陪护家属对医院和医护人员的偏见给她们的护理工作带来影响，17%的护士与医疗小组中其他成员的沟通存在问题，9.9%的护士认为自己的所做的护理工作没有得到正确的评价会对其产生负面的影响。此外，我们还调查到，在对老年患者的护理中，19.2%的护士遭遇到自身身体方面的问题，如腰背疼痛、关节疼痛、肌肉疼痛等，33.3%的护士则遭遇到心理方面的问题。当碰到这些困难时，37.5%的护士选择报告上级，14.9%的护士选择自己解决，9.9%的护士选择求助于医疗小组中其他成员。
图1所示的是282名护士的Kogan总得分的分布图。从图中可见，此次接受调查的护士的Kogan量表的平均总得分为98.83分。其中最低分63分，最高分136分，80%以上的人总得分在80分和120分之间。总体上来说，此次接受调查的护士对老年病人持比较积极的态度。
表3中，我们将护士的个人情况和护士对老年患者的态度这两项的关联性作统计学分析。从表3的组间比较结果来看，对于护士的个人情况而言，由年g、教育背景、婚姻状况等人口统计学变量引起的护士对老年患者态度的差别没有显著的统计学意义（P>0.05），即可以认为不同年龄（或不同教育背景、婚姻状况、家庭类型、居住地点、工作经验、班制）的护士对老年患者的态度没有差异。所以，我们得出的结论是护士的个人情况和其对老年患者的态度没有关联性。
表4中，我们将护士在对老年患者护理过程中所遇到的困难和护士对老年患者的态度这两项的关联性作统计学分析。从表4的组间比较结果来看，10项困难条目组成的10个因素中，除了"缺乏老年护理方面的技能和经验"这一因素外（P=0.038），其他因素的P值均小于0.05。这表明，是否具有老年护理方面的技能和经验，会引起护士对老年患者态度的显著区别，即具备老年护理技能和经验的护士和不具备这方面经验的护士相比，她们对待老年患者的态度要明显积极。而其它困难对于护士的态度没有显著的影响。
3讨论
在本调查研究中，医院为老年患者提供的病房及设备条件不完善是护士在老年患者护理中所遇到的最常见的困难。国外有报道指出[4]，相对于年轻患者而言，病房和设备条件更容易引发老年患者的术后并发症以及感染。尽管目前国内许多大型医院都设有专门的老干部疗养病房，但对于大多数老年患者而言，使用的还是和普通患者同样的病房和和设施，这无疑给护士的护理工作增加了难度。老年患者的身体条件局限性也会对护士的护理工作造成困难。老年患者通常多种疾病缠身，且身体各器官退化较快，造成且听觉、视觉能力下降，行动不便，这使得他们更加依赖护士的帮助。另外，医院对老年患者的管理方面缺乏必要的重视也是护士遇到的困难之一。大多数医院都不具备一套针对老年患者的系统的管理方案及长远的管理规划，特别是在人力和物力资源的配备上方面，都显得极为匮乏。与患者家属的沟通以及患者家属不愿参与老年患者的日常护理也是护士经常遇到的困难。无论从我国法律还是文化上来说，子女赡养并照顾老人都是应该的，但是，有些人认为老年人发生疾病是衰老的必经阶段，对老年患者身体机能的恢复不抱希望，导致他们对老年患者日常护理的参与不够积极。因此应该建立好护士与老年患者及其家属之间的医患关系，当老年患者遇到健康方面的问题时，家属能积极帮助护士解决。此外，很多护士反映给老年患者护理造成困难的原因是缺乏这方面的专业知识和技能经验，因此医院应该加强对护士关于老年护理方面的理论和技能培训。
我们发现护士在对老年患者护理中碰到困难时，很容易引起自身的身体和心理方面的问题。国外有研究指出[5]，经常护理老年患者的护士由于工作压力，最易出现意志消沉、脾气暴躁、睡眠质量下降、精力无法集中、对工作产生厌烦情绪等一系列问题，而这些问题最终导致国家护理人力资源的严重流失和护理成本的增加。因此医院必须对这些问题加以重视，做到定期对护士进行身体检查和心理辅导，并给予护士适当的休息时间，防止护士过度劳累。
在本研究中，反映护士对老年患者态度的Kogan总得分随着护士受教育程度的提高而逐步提高，但是组间得分的区别没有显著的统计学意义。而在Gallagher等人研究中[6]，发现护士、护工、病房门卫这三类群体对老年患者的态度有明显的差别，总体上而言，受教育程度高的护士群体对老年患者持积极的态度，而受教育程度低的护工和病房门卫对老年患者持消极的态度，认为受教育程度是影响对老年患者的一个关键因素。在这点上与本文的研究结果有所出入，但考虑到被研究对象的职业定位不同，得出不同的结论也在情理之中。
本研究的结果显示，缺乏老年护理方面的技能和经验是影响护士对待老年患者态度的关键因素。因此，对于护士遇到的这一困难，医院要重点应对。组织有经验的护士对新进护士进行老年护理方面的技能指导对于改善护士对老年患者的态度方面能起到积极的作用。
由于本次调查的对象都是女性护士，本研究没有涉及到护士的性别对老年患者态度的影响。但是有大量的国外文献记载了此类研究。Slevin等人在其研究中指出[7]，在英国，女护士对老年患者的态度通常比男护士更加积极，护士的性别与其对老年患者的态度有显著的相关性。Tervo等人在对美国和加拿大各医学院不同性别的学生的调查中发现[8]，男学生对待老年患者明显持消极的态度。然而，Howkins等人发现澳大利亚医学院各个年龄段的学生，不论性别，对待老年患者的态度都是消极的[9]。
4结论
本文调查了我国护士对待老年患者的态度的情况以及在老年护理中遇到的困难。用26条目的Kogan量表为护士对老年患者的态度进行评价，结果被调查对象的Kogan量表总得分平均为98.83分，反映了我国护士总体上对老年患者持积极的态度。在对老年患者的护理过程中，护士碰到病房设备条件不完善、患者管理问题、与患者及家属沟通问题、患者身体局限性、缺乏老年护理的专业知识及技能经验等一系列问题。高校在护理专业开设老年护理的相关课程，卫生管理机构组老年护理方面的培训和颁发资质证书，医院改善老年患者的病房环境和设施条件，这些都将有助于提高护士对老年患者的态度的积极性。
参考文献：
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[2]Lookinland，S.，Linton，C.P.，Lavender，C.African-American nurses' attitudes toward older persons[J].Journal of National Black Nurses' Association，2002，13（1）：6-14.
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[7]Slevin，O.D'A.Ageist attitudes among young adults' implications for a caring profession[J].Journal of Advanced Nursing，1991，16：1197-1205.
关节护理专业知识范文第8篇
【关键词】医学 解剖 实验 教学
【中图分类号】G421 【文献标识码】A 【文章编号】1006-5962（2013）02（a）-0027-02
实验教学是人体解剖教学的重要组成部分，传统解剖实验课由于形式比较单一，大多局限于向学生单方面传授书本知识，不太注重与后续临床课程的融合以及学生综合能力的培养，缺乏与学生后期学习及临床实践的有机衔接。这种单一的授课模式已经无法满足现阶段社会对高素质人才的需求。针对传统实验的弊端，近几年来，我室不断学习利用新的教学理念，积极推进教学改革，大力探索多种形式实验教学模式，开设了多种形式的解剖实验课，激发了广大学生的学习热情，提高了学生主动思考、合理设计、勤于实践等综合能力。
1、分层次推行必修实验
必修实验课主要用于验证书本知识，是学生掌握好解剖学基本知识所必须的环节，是开设综合性、设计性等实验的基础。本院一共开设有临床、护理和针灸推拿三个专业。根据每个专业的特点，分别开设了侧重点不同的解剖实验，临床专业开设有系统解剖学和局部解剖学实验；护理专业开设人体解剖学实验；针灸推拿专业开设有正常人体解剖学和穴位解剖学实验。解剖学是一门形态学科，单凭抽象的理论知识无法使学生形成具体的概念，因此直观教学是解剖学必不可少的教学模式。我们利用各种设备及教具，根据学生接受知识的规律，从易到难逐步向学生展示人体各部分的结构：
1.1 首先利用模型和绘制的解剖图片使学生形成初步印象
模型和图片展示的是一种理想化的结构，不同的组织分别使用不同的颜色来加以区分，相对于实物标本组织层次更直观、清晰，可以使学生对解剖结构有一个初步认知。
1.2 利用多媒体进一步加深理解
多媒体因为直观、图文声像并茂及动态性的特点，在形态学的教学上具有很大的优势。除了讲解清晰、详细的教学光盘外，我室教师们还积累了不少国内外非常好的解剖教学影像素材，它们具有暴露充分的视角、熟练的操作以及专业的讲解，非常真实直观，使人印象深刻。我们还将陈列标本拍成照片，加上许多精良的解剖标本图片制作成PPT，供学生反复浏览学习。
1.3 在教学标本上验证所学知识
实物标本和图片之间存在较大的差异，各结构在颜色上没有明显的区分，也不象标本图片那样有着一目了然的展示面，学生需要根据标本的结构特点来判断大体上是个什么器官，再来细致辨别指认结构。有了前面对组织结构的初步认识，学生在面对标本时不会觉得非常困难。
1.4 尸体解剖
尸体解剖是在所学解剖知识上的一个综合运用，也是一个从理论到实践的过程，学生通过亲自在尸体上探究、验证到书本上所讲述的人体结构，他们会在头脑中对这些结构形成极其深刻的印象，为后期的学习打下坚实的基础。
2、按需开设自选实验
自选实验作为必修实验课以外的补充，旨在给学生提供更多的实践机会，提高学生的动手能力，拓宽知识面。在实验项目的选择上，除了以本专业为基础外，主要还从两个方面着手：一方面在教育经费紧张的局势下节约成本，利用废旧尸体制作游离标本；另一方面考虑学生的科研需求，学习本专业知识的同时提高学生科研技能。
2.1 利用现有资源开设自选实验
我院是武汉市遗体捐献接收单位之一，这在很大程度上缓解了教学尸源紧张的难题，用于学生解剖的尸体越来越多，相应的学生解剖过的“废旧尸体”也大幅度增长。以前这些“废旧尸体”被直接焚烧处理，不但增加经费支出，同时也造成极大的浪费。其实这些废旧尸体并非完全不可用，结构完好的部分可以用来制作局部的游离标本，神经肌肉等被破坏的部分还可以制作成骨和关节标本。在目前高校普遍存在的实验教学经费紧张的情况下，更要充分考虑节约的问题。经过科室老师们的一致商议，决定变废为宝，利用尸体中一些没有被破坏的组织作为实验材料，开设“人体解剖游离标本制作”的自选实验项目。让学生根据现有材料自主设计制作游离标本，一方面充分利用尸体资源，做到物尽其用。另一方面也增加了学生动手实践的机会，增强了学生主动学习的兴趣，对解剖专业知识也建立了更形象直观的认识。为帮助学生更好地设计标本，我们全天开放标本陈列室供学生观摩学习，并开设实验预习室，滚动播放人体解剖学多媒体及各种标本图片，同时引导学上网查阅资料。
2.2 实验项目与科研相结合
我校一直都非常鼓励大学生积极参与科研，每学期都会有很多科研能力很强的教师申报大学生科研项目，学生中间的科研氛围越来越浓厚，学生们的参与意愿也越来越高，那么学生更需要掌握一些基本的科研技能。我们考虑将一些用于科研的实验操作与我们的解剖课程相结合起来开设实验项目。因受学时和学生程度的限制，所选择的实验项目必需符合以下要求：一要能控制在4个学时内完成；二要学生易于操作，过程不能太过复杂。经过反复筛选，我们最后确定将神经系统科研中常用的大鼠脑灌注作为基础操作，将它与解剖结合后作为实验项目供学生选修。具体方法是先将大鼠进行灌注，然后取出脑组织及脊髓，观察其形态，并解剖大鼠的内脏器官、肌肉和骨骼，与人体结构进行比较。实验过程中引导学生思考本实验中的脑灌注与尸体灌注有何不同之处，原理是什么。操作中遇到问题鼓励学生以小组为单位进行讨论，自主分析，寻求答案。如灌注时液体从鼻腔流出是什么原因，为什么灌注针要插到主动脉，只到达左心室会有什么影响？引导学生运用大小循环知识来分析问题，当学生找到答案后会觉得心中豁然开朗，对血液的体循环和肺循环也有了更深刻的认识，并产生自我肯定和满足感，从而引发了对学习的兴趣。该实验通过将大鼠结构与人体组织进行比较，加深了对人体解剖结构的认识，还可以使学生学习到科研实验的方法，提高了学生对解剖学及科学研究的兴趣，实验开出以后受到学生们的广泛开展好评。
3、自主设计开放性实验
为锻炼学生主动探索、独立思考和自主处理问题的能力，充分发挥学生思维活跃、创新的特点，我院近几年增设了开放性实验。该实验只提供未经解剖的尸体及实验器械等用品，实验内容完全由学生根据实验材料自主进行设计，既可以是制作一件设计巧妙、暴露充分的标本，也可以与其它课程相结合，自行按需设计出应用性强的实验。在进行实验之前学生需要提出实验方案，老师会根据大纲的要求对该方案进行审核，把握方向并提出指导性意见。审核通过后学生预约好时间就可以实验了。开放性实验在难度和所涉及的知识面的要求上都比普通实验有大幅提高。通过自主设计实验，学生会有目的地查阅资料，并积极思考，不断提出设想、发现问题并解决问题，直至产生一个较为成熟的方案，这个方案可能在实际操作中还会出现新的问题，需要操作者利用所学知识进行冷静分析并尝试解决。通过这个主动思考及进一步验证的过程，在实践应用的基础上所学知识得到了融会贯通，理解得更加透彻，并产生强烈的记忆。学生的学习态度也发生了很大的转变，以前学习只是为了应付考试，现在通过自主设计实验以及独立处理问题，发现了学习的乐趣，自信心得到了很大的提升，同时也培养了学生冷静思考、独立处理问题的能力，这也是作为一名医学生所必需具备的素质。开放性实验不但在实验方式及步骤上由学生自主决定，在时间和空间上也对学生全面开放，使课余闲置的设备、仪器及实验场地得到充分的利用，让更多的学生受益。
4、注重应用增设综合性实验