术后康复训练
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术后康复训练范文第1篇
Excitation Method is Used in the Training of Postoperative Rehabilitation of Patients in the Department of Orthopedics
WANG Juan1,LI Feng-li2
(1.Rehabilitation Center,The Old Cadre Rehabilitation Hospital of Henan Province,Zhengzhou 450008,Henan,China;2.Provincial Center for Disease Control and prevention in Henan,Zhengzhou 450016,Henan,China)
Abstract：ObjectiveTo explore the motivation method in the role of orthopaedic patients with postoperative rehabilitation training.Methods 83 cases of orthopedic surgery patients randomly assigned application group 41 cases,42 cases and control group in the two groups were carried out in accordance with the conventional rehabilitation training,group in the process of conventional rehabilitation training application incentive method for training,rehabilitation training (6 weeks) after three treatment for the patient of motion,unarmed strength,degree of pap index,the patients cooperate actively and to assess the satisfaction to increase the number of ways.Results From the function of the two groups of patients,with contrast,application groups of motion,muscle strength and pap index was significantly increased with his hands,and significantly better than the control group(P
Key words：Excitation method; Department of Orthopedics; Postoperative rehabilitation training;Application
骨科术后患者常常有不同程度的功能障碍，严重影响患者的生活质量。康复训练对骨科术后患者的康复十分重要，由于患者术后疼痛、固定、对康复训练的重要性认识不足和康复训练动作枯燥乏味等因素，患者在康复训练中缺乏信心，主观能动性差，从而影响康复过程及康复疗效，我中心将激励法应用到骨科术后患者的康复中，取得良好效果。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年9月~2013年12月，入住康复中心83例骨科术后患者，随机分为两组。①应用组42例，男33例，女9例；年龄9~78岁；关节置换术12例，肱骨髁上骨折克氏针内固定3例，股骨中段骨折钢板内固定术8例，胫骨平台骨折交锁钉固定11例，腰椎滑脱复位内固定8例。②对照组41例，男33例，女8例；年龄15~76岁；关节置换术10例，肱骨下段骨折钢板内固定7例，股骨中段骨折钢板内固定术6例，胫骨骨折钢板内固定12例，腰椎盘突出开窗髓核切除术6例。
1.2 方法
1.2.1观察方法 对照组患者按照常规进行运动疗法、作业疗法、关节松动训练及中医推拿针灸等康复训练。应用组在对照组基础上运用激励法进行康复训练。
1.2.2激励法
1.2.2.1关怀激励向患者及家属宣讲骨折术后相关知识，树立正确的康复理念，用亲切易懂的语言，告知患者主动康复训练与保持积极心理对疾病恢复的影响，充分调动内在的积极因素，对患者微小的进步及时给予肯定与赞扬，增加其自信心。
1.2.2.2目标激励确定康复目标，根据患者的年龄、性别、职业、文化程度、兴趣爱好、康复愿望和动力的不同，设定科学完善的康复目标及计划。在充分尊重患者的知情权、选择权的基础上，把目标分解成一个个易实现的小目标。找准切入点，以亲切坚定的语言强化每个动作的指令，让患者集中精力积极主动的进行康复训练。
1.2.2.3榜样激励邀请功能恢复又快又好的患者现身说法，从思想和行为上鼓励其他患者，不要急于求成，康复需要一定的时间和过程，让患者以成功者为榜样，坚持康复训练以取得同样的成功。
1.2.2.4信任激励信任激励就是激励主体用自己的信任鼓励、尊重、支持、关怀的情感，对他人进行激励的方式[1]，治疗师的信任建立了新的互助式的医患关系，不但激发患者的热情，营造良好的训练氛围，又有利于康复训练的顺利进行。
1.2.3评估标准治疗师康复训练前分别向患者讲解康复训练的方法及激励的方法，并进行评定。康复训练3个疗程(6w)后，再分别评定关节活动度(>20°-正常)、徒手肌力(>2级-正常)、日常生活能力的巴氏指数、患者主动配合度(能、否)和患者满意率的人数。
1.3统计学处理 采用SPSS 16.0进行统计学处理，组间对比结果用t检验，率比较用x2检验，P＜0.05视为差异具有统计学意义。
2结果
从两组患者的功能、配合度对比来看，应用组患者关节活动度、徒手肌力和巴氏指数提高的人数明显增加，显著优于对照组（P＜0.05），而从配合度和满意率的人数对比来看，应用组同样有明显差异（P＜0.05），见表1。
3讨论
激励是指根据活动参与的心理需要，科学地运用一定的外部刺激手段来激发参与者动机，调动参与者的积极性，使之朝着一定目标行进的心理过程[2]。大多数骨科患者术后卧床休息，由于疼痛、固定而活动减少，可引起肌力下降，关节纤维变性及强硬，甚至继发残疾[3]。康复训练可改善术后部位的血液循环，减轻组织水肿，提高组织氧含量，防止肌肉萎缩和关节粘连，有利促进骨痂愈合，功能的恢复。但由于患者术后疼痛，康复训练又是一个较漫长，持续过程，易产生厌倦心理，缺乏信心和主观能动性，激励可提高患者为目标而奋斗的欲望，调动患者适应能力的积极性和进取心，提高患者对自我价值的认识，起到事半功倍的作用[4]。从表1可看出应用组患者的功能、配合度明显高于对照组。激励法应用到骨科患者术后的康复训练中，充分调动了患者主观能动性，保证康复训练时间和强度，增强康复训练效果，更好促进患者早日康复。
参考文献:
[1]郝燕，杨云霞，激励原理在脑卒中偏瘫患者康复锻炼护理中应用[J].中国现代医生，2009,3(47)：124-125.
[2]刘艳华，梁芳，论激励机制与人本关怀在教学管理中应用[J].护理研究，2009,23(8)：2217.
术后康复训练范文第2篇
[关键词] 脑出血;偏瘫;早期康复训练;效果
[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)01(c)-129-02
脑出血是中老年的一种常见病、多发病。随着医学科学技术的进步,虽然约有5%的患者经手术及药物治疗后能生存下来,但大部分患者存在不同程度的功能障碍,严重影响患者的生存质量,也给家庭和社会增加负担。目前,多数学者主张脑出血术后患者在药物治疗的基础应尽早进行康复训练,为此,通过对30例脑出血术后偏瘫患者于术后2周内进行早期康复训练,现将观察结果报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
2000年7月~2002年5月在我科治疗经颅脑CT确诊为脑出血的初发患者60例,均行手术治疗。男40例,女20例,年龄最小35岁,最大78岁,平均62.40岁。左侧偏瘫37例,右侧偏瘫23例。按脑出血部位分:额叶7例,顶叶5例,颞叶13例,基底节35例。按GCS评分3~5分5例,6~8分21例,9~12分34例,术后2周生命体征平稳,所有病例未伴有其他严重合并症。
1.2护理要点
1.2.1分组将60例患者按简单随机法分为两组,即康复组和对照组各30例,两组患者在年龄、性别、昏迷程度、偏瘫侧别、病变性质及入院时严重程度均无显著性差异,两组患者药物治疗方案基本相同。
1.2.2对照组的护理对照组30例按常规治疗护理进行康复。
1.2.3康复组的护理30例在生命体征稳定、神经学症状不再发展后48 h开始[1],康复组在发病后平均8.7 d开始按预先设计的康复护理程序[2]进行训练,根据病情的不同阶段采用相应的运动疗法。定时变换,凡不能翻身者,每2小时翻身1次,是健侧在下,患侧在上的侧卧位或半卧位或半侧卧位;良姿位摆放,健侧卧位时在胸前放一枕头,使患肩前伸,患侧肘关节伸展,腕指关节放在枕头上,患腿屈曲向前放在身体前面,另一腿支撑在枕上,髋、膝关节自然屈曲,患侧卧位时需拉肩胛骨至前伸,必须采取仰卧位时,患侧肩部、臀部垫高并置于抗痉挛模式或下,足底不放支撑物,按摩和关节运动,可以做大小关节的屈伸、内收、外展活动。按摩是指用手掌侧对偏瘫肢体以一定的压力从远端向近端对其皮肤、皮下组织、肌腱进行抚按,改善淤血,减轻水肿,防治肌肉痉挛及发生废用性萎缩,坐起及坐位平衡训练,步行训练,随着患侧肢体负重能力的提高,即可开始迈步训练,日常生活能力训练,如穿脱衣服、进餐、入厕、沐浴、刷牙等,必要时家属协助其训练。软瘫期以诱发自主运动为主,痉挛期以抑制肌肉之间相互协调性为主,每天1次,每次40 min,并教会家属正确的训练方法。
1.2.4评定方法日常生活能力采用Barthel指数[3],肢体运动功能采用简化FMA运动功能积分法[4],首次评定在入选后,再次评定于出院前由同一医生进行。康复组平均经过46 d的治疗,对照组经过平均45.7 d的治疗。
1.3统计学方法
结果以均数±标准差(x±s)表示,计量资料采用t检验进行统计学处理。
2结果
治疗前Barthel指数评分和FMA积分在康复组和对照组之间无显著性差异(P>0.05),治疗后,康复组和对照组后上下肢运动功能和日常生活能力均有明显改善,但康复组的效果优于对照组(P
表1 脑患者治疗前后Barthel评分比较(分)
表2 两组患者两次上肢FMA运动功能评分情况(分)
3讨论
随着我国人口老龄化和生活水平的提高,脑出血的发病率和偏瘫率也越来越高,而偏瘫发生率又直接影响患者日常
表3 两组患者两次下肢FMA运动功能评分情况
生活。按常规治疗和护理,虽然随着时间的推移,患者偏瘫侧肢体的功能会有一定程度的提高,但大部分患者留有不同程度的功能障碍、肌肉萎缩及异常行走姿势等后遗症。而在早期根据不同时期给予相应的康复训练,将可使患者不留或少留这样的后遗症。
脑出血患者的恢复,应以能否建立随意和协调的正常的运动模式为标准。康复理论认为:脑出血后中枢神经系统在结构上或功能上具有重组能力和(或)可塑性,在条件适宜时部分神经元可以再生,因此,康复训练正是通过输入正常的运动功能模式来影响输出,从而促进正常功能模式的形成,达到运动功能的最大限度的恢复。本组康复结果表明:早期主动的康复训练能显著改善患者的运动功能。
本组试验结果表明,两组患者经过一段时间治疗后,日常生活能力和肢体运动功能都有一定程度的提高,但对照组恢复的幅度小,时间长,甚至不能恢复其功能。而康复组的效果优于对照组(P
康复介入应在生命体征稳定,神经症状不再发展48 h后开始,过早活动可能引起血压的波动,也有可能使病情加重。因此,在康复训练中应注意根据个人情况制订相应的康复计划,严密观察患者的一般情况和生命体征。若有明显的出汗、胸闷、呼吸加快、血压升高等应立即停止训练,对症处理并及时调整计划。
通过临床试验我们也发现少数患者经过一段时间的训练后,逐渐丧失信心,主动参与下降,使康复的速度减慢,两项指标的评分也不高,而能坚持较规则训练的患者各种功能都有明显的提高,日常生活能力评分也较高。究其原因可能有以下两点:患者不够自信,不能坚持到底;护士的工作做得不够,应该强调早期坚持康复训练。因此,在以后的工作中必须向家属说明康复训练的重要性和必要性,医护人员共同提高对早期康复训练重要性的认识,且护士应熟练掌握康复训练的相关知识,认真做好本职工作。
[参考文献]
[1]邱纪方.中风偏瘫的全过程运动治疗及其安全性初探[J].中国康复医学杂志,1995,10(3):116.
[2]李红玲,郭力,宋兰欣,等.脑卒中偏瘫患者早期康复治疗观察[J].中国康复医学杂志,1999,14(5):202-205.
[3]燕铁斌,窦祖林.实用康复[M].合肥:安徽科学技术出版社,1999:178.
术后康复训练范文第3篇
[关键词] 运动训练方案;健康教育方案;护理意义
[中图分类号] R541.405 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)28-24-02
经皮冠状动脉腔内成形术可以使病变心肌血管再通,改善心肌供血和冠心病患者的缺血症状,已经广泛的应用于临床治疗中,成为冠心病血管重建的重要手段。支架植入患者术后的康复情况除与医者的经验及技术有关外,还与临床护理质量密切相关[1-3]。有研究报道,冠心病患者支架植入后住院期施行早期康复运动训练,可以克服支架植入后患者因卧床时间较长而引起的不适。
1 对象与方法
1.1对象
选择25例成功经皮冠状动脉腔内成形术的冠心病患者作为研究对象,其中男性15例,女性10例。按年龄、性别、心功能、PTCA数配对等原则,分为康复治疗组和常规治疗组。病人中不包括心脏病史与术后并发症发生(两组患者手术后用药情况相同,常规治疗组患者未有康复指导)。见表1。
1.2运动方案
参照美国心脏协会推荐的康复运动方案训练,对康复治疗组的患者术后指导,具体内容如下。见表2。
1.3 监测及方法(表3)
2 结果(图1～4)
3 讨论
心脏康复是指采取一切措施,通过心脏病患者自己的努力,使之尽快恢复正常的或病前的生活方式。
3.1 术后一周训练的意义
对患者进行康复训练能够有助于提高患者心功能容量和心血管效率,增加冠脉血流,减少冠心病的复发。
3.2康复方案
结合我国现有的护理条件加入了健康教育的内容。
3.3康复训练的影响
心输出量显著地增加,心肌收缩力及左室总泵力均有显著提高,平均动脉压有显著降低,而心肌耗氧量也有显著的降低。
支架植入术后早期康复运动训练方案需护理人员指导监督,并定期监测血流动力学相关指标。通过方案为术后康复护理提供一些参考,以指导护士实施更为安全和有效的冠心病经皮冠状动脉腔内成形术后康复护理具有重要意义[4-7]。
[参考文献]
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[2] 韩清萍. 冠心病介入诊断治疗的护理[J]. 南方护理学报,2002,9(6): 15-17.
[3] 李丽,徐红霞. 急诊冠状动脉内介入治疗40例急性心肌梗塞的护理体会[J]. 贵州医药,2006,30(4):376-377.
[4] 李斌,李新明. 急性冠状动脉内支架术治疗ST段抬高急性心肌梗死[J]. 海南医学,2003,14(6):1-2.
[5] 姜兆秀,薛伟珍. 急性心肌梗死介入治疗术后低血压的临床分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2006,4(4):355.
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术后康复训练范文第4篇
【关键词】 康复训练； 胫骨平台骨折； 膝关节功能
中图分类号 R683.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）35-0039-02
胫骨平台骨折是常见关节内骨折，占全部骨折1%，占老年骨折8%[1]，该类患者大多数是由于高能量损伤所致出现系统症状，由于骨折劈裂、塌陷，对膝关节功能造成严重影响，因此该类患者致残率较高，如果不能及时利用合适方法对其进行治疗，通常情况下会遗有各类并发症，对患者生活质量造成严重不良影响。笔者所在科对胫骨平台骨折术后患者进行早期系统康复训练，疗效显著，随机抽取笔者所在医院2012年1-6月42例患有胫骨平台骨折病例，进行分组，其中21例采用常规方法进行治疗，并与同期采用早期康复训练的21例患者治疗疗效进行对比分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取笔者所在医院2012年1-6月收治的42例患有胫骨平台骨折病例，致伤原因：高处坠落5例、摔伤15例、车祸伤18例、重物砸伤4例。将其分为对照组和观察组，各21例，对照组男11例，女10例，平均年龄（33.0±4.2）岁，观察组男13例，女8例，平均年龄（30.0±3.8）岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 一般临床治疗 两组患者均采用手术治疗，术后卧床休息，常规抗感染止痛，促进骨折愈合等药物治疗。
1.2.2 康复治疗 观察组患者除常规治疗外，当意识清楚生命体征平稳后即行早期康复训练。术后由康复治疗师、护士共同制定康复训练计划。（1）心理康复护理：医务人员对患者及时进行心理疏导，采用健康教育，个别交谈，用语言鼓励患者，提高患者自信心，树立战胜疾病信心。（2）功能锻炼：术后麻醉清醒后即可进行股四头肌静力性收缩及踝泵屈伸锻炼，术后24 h后可行直腿抬高，病情允许术后48 h后可行CPM锻炼，循序渐进，其速度与范围视患者病情及切口情况进行调整，禁止过早负重。术后2周指导患者坐床进行屈伸练习，术后3～4周增强肌力锻炼为主，同时增加膝关节主动运动，在屈曲最大程度上维持5～10 s，每次屈曲5～10次，每天练习2～3次，力量以膝关节产生轻微酸胀向无明显疼痛为宜，术后4～6周膝关节屈曲高度按行90°，加以练习后，情况许可，加大活动幅度，但要严格保持6～8周患肢不负重，根据X线中关节骨折愈合情况决定负重质量，情况允许，可慢慢指导离床活动，利用辅助器练习躯体转移。术后3～4个月可使用单拐练习，逐步加大膝关节活动度。（3）理疗：术后48 h热疗，红外线照射，2次/d，30 min/次；超声波，软化瘢痕，松解。（4）按摩与被动主动运动：在康复治疗师及家属配合下对患者进行按摩和被动活动。
1.3 疗效评价标准
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 两组患者骨折治疗效果
对照组总有效率为80.95%，观察组总有效率为95.24%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P
表1 两组患者骨折治疗效果比较
2.2 两组患者住院时间
3 讨论
胫骨平台骨折是常见关节内骨折，严重者合并半月板、韧带腓总神经损伤，故该部位对膝关节完整性、活动度有很大影响。术后正确系统进行早期康复训练不仅能促进血液循环，清除肿胀，还能预防深静脉血栓、关节粘连，促进骨骼生长，减少并发症发生。胫骨平台骨折术后正确指导患者进行功能锻炼是功能恢复的关键。康复锻炼争取在骨折复位，固定后尽早进行，并贯穿整个骨折愈合过程。术后早期使CPM治疗可增加关节营养代谢能力，刺激可使间质细胞分化成关节软骨，加速关节软骨与其周围组织愈合，同时CPM可防止关节粘连和僵硬。膝关节术后采取早期主动运动训练，能有效促进血液及淋巴回流，从而缩小关节内外肌肉组织粘连和挛缩几率[2]。骨折术后，应针对患者具体情况制定锻炼计划，指导、鼓励正确完成，定期评价康复成果，锻炼应循序渐进。根据骨折类型及内固定的情况，严格控制下的延迟负重训练，对防止关节面塌陷重要意义[3]。术后系统地进行早期康复训练是取得远期疗效重要环节。
参考文献
[1]荣国威，王承武.骨折[M].北京：人民卫生出版社，2004：1019.
[2]方丽.膝部骨折患者术后两种功能康复方案的比较[J].中国中医骨伤科杂志，2006，14（4）：56-57.
术后康复训练范文第5篇
【关键词】髋关节置换 康复训练 功能恢复
全髋关节置换术是目前治疗股骨颈骨折和髋关节病变的主要方法。2006年9月至2008年11月在我科首次实施全髋关节置换术的患者94例，对其术后早期实施康复训练，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组髋关节置换术病人94例，观察组47例，男24例，女23例，平均年龄 67.5岁。对照组47例，男25例，女22例，平均年龄66.5岁。两组年龄、性别、病情、并存疾病及严重程度、手术方式比较，差异均无显著性意义（均P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组训练方法
行髋关节置换术后常规项训练，即手术当天保持术侧肢体外展30°中立位，穿防旋鞋。术后第2天在病人能耐受的情况下，指导病人进行踝关节的屈伸锻炼；协助患者从足跟开始做压力递减的小腿部肌肉挤压运动和股四头肌等长收缩锻炼。术后卧床2周，卧床期间膝关节练习器训练，2次/d，1h/次，逐渐增加训练时间，一般增至6h/d。
1.2.2 观察组训练方法
1.2.2.1 心理康复 详细了解患者的心态反应，针对性给予心理疏导，与患者建立良好的医患关系，消除不良情绪，术前护士针对患者的不同心理特点进行心理干预，耐心全面地讲述患者所需要的知识，恰当地说明手术治疗的目的、意义、术后可能出现的不适及早期功能锻炼的意义，系统进行心理及康复锻炼指导，使患者以良好的心理状态进行康复训练。
1.2.2.2 术后训练法 (1)常规项训练同对照组。术后第1天进行髋关节屈伸训练。病人仰卧位，缓慢将患肢足跟向臂部滑动，使髋屈曲，足尖保持向上，指导者一手托患者足跟部，一手扶膝部，防患肢内收内旋，保持屈曲位持续5s，放松5s，逐渐增大屈曲角度，不超过90°，10-20次/组，3组/d。 (2)术后第2天增加髋关节推位训练，即伸直双下肢，先使术侧髋关节下移，对侧髋关节上提，从而使术侧下肢显得比对侧长，保持该姿势5-7s，然后双侧交替，3次/d，每次10min。托马斯伸展训练，即对侧髋、膝关节尽量屈曲，做术侧髋关节主动伸直动作，充分伸展屈肌及关节囊前部。在病人能耐受的情况下，做屈髋位旋转练习，即坐位，拉住床上支架做上身左右摇摆动作（臀部不可离床），5-7次/组，2组/d。(3）术后第3-7天继续上述训练。拔除引流管后，X线摄片无异常时协助病人站立。帮助病人双手支撑床坐起，健肢屈曲，患肢伸直，移动躯体至患侧床边，病人转动至双腿下垂坐立位时，稍坐片刻，无不适时，再拄双拐站起。根据病人情况制定步行计划，逐渐增加步行距离。(4)术后1-2周，主要加强髋部活动度的训练，进一步提高肌力。即髋关节适当外展，并置于旋转中立位，弯腰屈髋，以下颌触及患侧膝关节；双下肢分开站立，左右摇摆骨盆，使髋关节交替外展内收。(5)出院指导：指导患者单独离床活动、上下楼梯训练，讲明术后6个月内不坐矮凳子，不可重叠双腿；弯腰屈髋不超过90°；侧卧时两腿之间要放枕头保护，站立时患肢外展；以防止髋关节因过度屈曲、内收、内旋而造成脱位；避免进行重体力劳动及剧烈体育运动等。
1.3 评价方法
康复训练4周后，对患者患肢功能恢复进行评价，以吃饭、穿衣、洗澡、入厕此4项活动为评价指标，全部自理为生活自理；1项或多项需部分帮助为生活部分自理；1项或多项需要全部帮助为生活不能自理，生活全部自理和部分自理患者统计为有效。
1.4 统计学处理 计量资料用％率表示，组间进行x2检验，显著性水平为P
2 结果
两组患者髋关节功能恢复优良率比较，观察组（55.3%）明显优于对照组（27.7%），差异有统计学意义。且并发症的发生观察组明显少于对照组。
3 讨论
心理康复可以帮助患者消除恐惧和紧张心理，树立正确观念，激发热情，充分调动主观能动性，使其以良好的情绪接受康复治疗；正确摆放及被动和主动运动等能促进患肢血液循环，刺激本体感受器，诱发反射冲动，能有效的预防肌肉萎缩、关节僵硬、下肢深静脉栓塞，提高患肢肌力保持关节稳定性，加快康复进程，预防关节脱位，延长人工关节使用寿命，提高患者关节功能。本文结果提示，术后早期正确的康复训练可以帮助病人尽早恢复良好的关节活动，减少并发症的发生。因此我们认为康复训练对髋关节置换术后患者肢体功能恢复十分重要，对减少并发症有极大的促进作用。
参 考 文 献
术后康复训练范文第6篇
【摘要】目的 探讨两种乳腺癌术后康复训练操的效果对比。方法 将120例乳腺癌患者随机分为实验组与对照组各60例。实验组术后3天患者运用改进式有氧康复操进行功能训练；该康复操功能训练共6个阶段，第1阶段主要是锻炼指关节，腕关节及头部的运动；第2阶段主要为前臂的运动；第3阶段主要是肘关节的运动；第4阶段主要是肩关节的运动；第5阶段主要是腋窝伸展运动；第6阶段主要是手臂及胸部的运动。对照组予传统康复操。对比两组患者术后3个月生活自理能力以及接受效果。结果 改进式乳腺癌术后康复有氧操能有效的改进患者术后患肢功能恢复，令患者得到满意效果。结论 改进式的全身有氧康复操综合了康复医院学、生理力学、心身医学的理念和安全规范的特点，具有传统方法所无法比的优越性。
【关键词】乳腺癌；康复操；患肢功能；对比
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率每年有上升势态。已升至成为威胁女性健康的第一肿瘤。行乳腺癌手术治疗时，需要切断或切除与肩关节、肩胛骨运动相关的肌肉及营养血管和神经，往往造成上肢某种程度的运动障碍，严重影响患者术后生活质量［1］。2010年3月我科建立了乳腺癌术后康复训练活动室，为乳腺癌术后功能康复提供了很好的锻炼场所。该活动室内设有乳腺癌术后康复训练操、肩梯、肩关节回旋训练器以及滑轮吊环设施。在医护人员的专业指导下，乳腺癌患者患肢功能康复取得了很好的临床效果，现报告如下：
1 对象与方法
1．1 对象: 选择我科2010年3月到2011年3月期间病理确诊为乳腺癌，均行乳腺癌改良根治术的患者。纳入实验的病例共120例，随机分为实验组和对照组各60例。实验组年龄为23~71岁，平均47.55岁；对照组年龄为28~69岁，平均46.7岁；跟踪两组患者术后1个月的患肢功能恢复情况作比较。两组年龄、文化程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1．2 方法
1．2．1 康复训练操方法 对照组使用乳腺癌术后传统康复操，具体参考文献［2］方法。实验组则是在传统康复操的基础上增添了全身有氧运动。以真人DVD示范，每一节动作为4个8拍，配合上轻松的音乐，即增添了患者的兴趣，又简单易学。
1．2．1．1 第一阶段（1-3节）:为术后第3天患者能够下床活动的训练内容。第一节：指关节运动；第二节：腕关节上下运动；第三节：腕关节内外运动。
1．2．1．2 第二阶段（4-5节）：为术后3-5天的患者增加的训练内容。第四节：触耳运动；第五节：触肩运动。
1．2．1．3 第三阶段（6节）：为术后5-7天的患者增加的训练内容。第六节：抬肘运动。
1．2．1．4 第四阶段（7-9节）：为术后7-9天的患者增加的训练内容。第七节：肩部上下运动；第八节：肩部内外运动；第九节：画圈运动。
1．2．1．5 第五阶段（10 11节）：为术后10-11天的患者增加的训练内容。第十节：伸展运动；第十一节：过头触耳运动
1．2．1．6 第六阶段（12-14节）：为术后12-14天的患者增加的训练内容。第十二节：滑轮运动；第十三节：划船扩胸运动；第十四节:：整理运动。
1．2．1．7 患者7-9天可进行肩梯训练，以手指爬梯式提高肩关节的活动，减轻疼痛。
1．2．1．8 患者拆线以后可进行滑轮吊环训练，提高肩关节活动，增加关节牵引肌力的训练。
1．2．1．9 伤口愈合良好可进行肩关节回旋训练器的锻炼，改善肩关节活动范围的回旋功能。
1．3 评价指标 观察患者术后4周患肢功能，包括：患肢穿衣、进食、梳头、洗脸、高处取物进行日常生活能力的评价。
1．4 统计学处理 所得数据应用PSS10.0软件进行处理分析，采用X2检验。
2 结 果
实验组在日常生活自理能力及接受效果上好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05或＜0.01），见表1。
3 讨 论
乳腺癌术后有氧操是针对患者术后上肢功能主要影响因素及康复特点编排的，能够促进，胸部，患肢血液循环，恢复患肢功能，缩短平均住院日，提高机体胜利功能的效果。功能操与有氧操相结合能够被患者所认可，这源于呼吸运动的增加促使身心放松，遵循了有氧运动的健身价值，综合了康复医院学、生理力学、心身医学的理念和安全规范的特点，具有传统方法所无法比的优越性［3］。
乳腺癌患者术后患肢的受限，化疗间歇期回到家中，日常生活多半依赖家属的协助。由于家属缺乏相关知识，往往会延误患肢的最佳锻炼时机。为了不影响其功能锻炼进程，这款有氧康复操DVD可以方便患者带回家继续锻炼。
有氧康复操能通过增加机体的氧利用量，消耗多余脂肪，减少雌激素的生成，从而达到改善免疫系统功能，调节抑郁情绪，通畅大便等功能［4］。在本研究中，患者通过进行有氧运动康复的操的锻炼，能够调节术后自卑的情绪，有效的促进生活自理能力的恢复。笔者观察到，在进行有氧运动康复操的过程中，很多家属主动要求加入，并与护士共同探讨问题，真正意义上做到了医院与社会双方面对乳腺癌患者的支持，有助于降低患者术后上肢功能障碍的发生率，提高生活质量。
乳腺癌术后有氧运动康复操是传统乳腺癌患者功能锻炼方法的改进，突破了传统康复操的缺陷，内容安排合理，操作简单，对乳腺患者树立自信，尽快恢复家庭角色，从而提高了生活质量起到了积极的作用。
参考文献
［1］ 葛永勤，张小建.功能锻炼操作流程设计和在乳腺癌术后种的应用［J］.当代护士，2005,10（6）：45-46.
［2］ 宗智敏，阳世伟，李戎,等.乳腺癌术后康复操的设计及临床应用［J］.现代护理，2006，12（4）：387-388。
［3］ 邱琼，成沛玉，彭翠娥,等.有氧健肢训练在乳腺癌术后功能恢复中的应用［J］.现代护理，2007,13（22）：2066-2068.
［4］ 金然，刘晓溪，刘洁，薛萍.两种乳腺癌术后康复操的效果对比。武警医学，2010，2（21）：156-157.
作者单位：430022 武汉市华中科技大学同济医学院附属协和医院甲状腺乳腺外科
（上接第366页）
患者易于接受，且脂肪肝在超声图像上有较独特的表现，超声检查现已作为脂肪肝的首选诊断方法［1］。本组主要根据B超检查结果，结合血脂、血糖和体格检查而明确诊断。
3 脂肪肝的易患因素
过量脂肪尤其是甘油三酯在肝细胞内过度沉积引起脂肪肝，具体易患因素大致分以下几点。
①长期嗜酒及酗酒者，由于酒精对肝细胞及其功能的损害，使肝内脂肪酸堆积，造成酒精性脂肪肝，其病理程度与饮酒（尤其是烈性白酒）总量成正相关。②肥胖者血液中含有大量的游离脂肪酸，源源不断地送往肝脏，一旦超过了运转代偿能力，便会引起肝脏脂肪的堆积，而造成肥胖性脂肪肝。③营养过剩者尤其是偏食荤菜、甜食者，过食的高脂和高糖食物，使肝脏负担增加，干扰了脂肪代谢，使机体平衡状态发生紊乱。
4 结果
在年轻时，男性脂肪肝的患病率为11.66％，且随着年龄的增长而升高，呈线性正相关。女性在30岁以下脂肪肝患病率为3.04％，最小者为23岁，31～45岁患病率为5.94％，女性脂肪肝患病率也与年龄呈线性正相关。并发现男女各组发病率均与年龄呈线性上升，P＜0.02，男性发病年龄显著提前，与女性组差异显著，P＜0.01,46岁以后无明显差异，P＜0.05。
我国心脑血管疾病的总发病率和死亡率已经接近或超过许多发达国家，其最主要原因是由“三高”患病率大幅度升高所致，因此应该综合控制心脑血管病的危险因素，尤其对高危人群更应强化防治，而脂肪肝与这些危险因素密切相关，且调查证明，脂肪肝的发生与血脂、血糖的增高成正相关［2］。我们根据不同年龄的人群制定行之有效的防治方案，通过不同形式的健康教育讲座，例如保持平衡心态、坚持有氧运动，戒酒、降低体重、合理膳食，限制高脂肪食物的摄入，改善不良生活方式和行为。通过对运城供电分公司干部、职工脂肪肝的现状调查，为体高职工的整体健康水平，对我们实施具体干预方案并应用于临床实践起到重要的指导意义。
参考文献
［1］ 贾春梅，康春松，刘素香.均匀性脂肪肝的超声组织定征研究.中国超声医学.2002，第18卷，第12期.941
术后康复训练范文第7篇
【关键词】 康复训练；前交叉韧带；关节镜
关节镜手术作为一种新技术，较为安全实用，具有并发症少、恢复快、微创等良好特点[1]。而通过康复训练的实施，能够进一步巩固手术治疗的效果，对患者肢体的功能康复非常重要。本文针对44例关节镜下前交叉韧带重建术的患者，对康复训练的治疗进行了实施，得到满意疗效，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2006年8月至2009年7月行关节镜下前交叉韧带重建术的44例患者，包括30例男性和14例女性。患者年龄20-57岁，平均年龄37.4岁。44例患者含有外伤史，包括15例坠落伤、14例运动损伤、15例车祸伤。其中14例右膝，30例左膝。随机将其分成参照组（20例）和康复组（24例），且患者在年龄、性别、病程等方面，无统计学差异，有一定的可比性。
1.2 方法
1.2.1 第一阶段：术后1-2周 ①对患者进行指导，实施缝匠肌、股四头肌的长收缩锻炼，增加肌力，对肌肉萎缩进行预防，对后续训练创造基础。完成准备工作后，患者患肢在床上平放，维持5-10s，练习缝匠肌等长收缩，之后放松，每20遍为一组进行重复训练，每天练习5-10组。②术后第四天对关节器进行被动锻炼，使髌骨在早期的被动活动中增加伸膝训练，对髌上囊粘连进行预防，有利于恢复关节活动度。每次15分钟，每天训练次数为3次左右。③支具伸直位固定一周后，对患者被动屈膝活动进行指导，对膝关节内外翻等状况进行预防。
1.2.2 第二阶段：术后3-12周 对患者的膝关节主动屈伸活动、患肢肌力锻炼进行强化，股四头肌收缩每日练习500次，200次直腿抬高，维持更长时间对抬起的力度、角度进行逐步增加。持双拐负重下地在术后2-4周后进行，同时对负重进行增加。由小到大对主动屈伸活动急进行训练，床边自然下垂，对伸直动作进行练习，半蹲屈伸膝练习的增加在术后7-10进行，同时对弯曲角度进行增加，每次30次，每天练习3次。8-10周对下蹲屈曲练习进行增加。之后在医务人员的指导下，对功率自行车抗阻力练习进行实施。
1.2.3 第三阶段：术后13周-6个月 在运动过程中，对膝关节的稳定性练习进行强化。通过医生的指导，对自行车、各种器械的恢复性锻炼进行实施，注意急停动作的发生和频率、剧烈运动等事项。
1.2.4 术后随访 医生依据患者的实际情况，对患者的病情进行门诊复查，同时通过随访，对患者的病情进行复诊，并能够对患者的恢复效果进行功能评分。
1.3 统计学处理 运用SPSS10.0统计学软件对全部结果进行分析，x2检验，P
2 结 果
44例患者成功完成治疗后，均接受了医院的随访。借助患者膝关节屈曲度的对比，对两组患者进行疗效对比，可以得知与参照组相比，通过康复训练的康复组的治疗效果更为优越。康复组与参照组患者术后膝关节屈曲度比较，见表1。
3 讨 论
对于关节镜下前交叉韧带重建术后的患者而言，对关节的稳定性进行改善，不断增强关节的感觉功能，以促使正常运动水平的逐步恢复显得非常重要[2]。在此过程中，就要依据患者的具体情况，在不同阶段的手术过程中对系统的康复计划进行制定，可有效促使患者功能的有效恢复。其中不仅要重视膝部训练的加强，还要对早期知觉下的各种运动觉、位置觉训练进行强化，同时促使患者运动的逐步协调。患者借助无痛运动的训练，能够对自身功能进行定位、适应、认知，而大脑皮层映像在关节生理活动恢复中能够得到不断的加强，进而使患者关节本体的感觉得到较好恢复，具有良好的治疗效果。
参考文献
术后康复训练范文第8篇
【关键词】冠心病;意大利;经皮冠状动脉介入治疗;综合康复训练;心理治疗;运动耐量
The effects of compositive rehabilitation training and psychotherapyon the clinical outcomes of Italian patients with coronary heart disease after percutaneouscoronaryintervention
OU Jianying,LI Zhijun,YANG Yanjie.Department of Rehabilitation,the fifth Affiliated Hospital of Sun Yatsen Univeisity,Guangdong,519000,China
【Abstract】 Objective Observe the effects of compositive rehabilitation training and psychotherapyon the clinical outcomes of italian patients with coronary heart disease after percutaneouscoronaryintervention.Methods Choose twentytwo cases of coronary heart disease after percutaneous coronary intervention.The patients were given routine medical treatment,such as Po nitrate esters 、enteric coated aspirin 、CEI ect.Entire treatment the patients were given the professional psychotherapy.After percutaneous coronary intervention 3 days,the patients started staged rehabilitation training.After 3 staged,observed the patients’ heart rate,blood pressure,changes in ECG during treadmill exercise,as well as the frequency of any angina episodes.Results The results showed that the treatment prolong total exercise time(P
【Key words】Coronary heart disease; Italia; Percutaneouscoronaryintervention; Compositive rehabilitation training; Psychotherapy;Exercise tolerance; Treadmill exercise test.
作者单位:519000珠海,中山大学第五附属医院康复科
冠心病由于其发病率高,死亡率高,严重危害人类的身体健康,从而被称作是“人类的第一杀手”。随着人们生活水平的提高,老年人口不断增多,如何控制老年人冠心病的发生发展及如何改善老年人冠心病患者的生活质量成为当今社会越来越重视的问题。国内外许多专家学者都在尝试用各种有效的方法去治疗冠心病患者,国内常用的方法包括药物治疗、外科介入治疗、中医治疗及各种运动治疗。那么国外的医院又是用什么方法治疗?其疗效又如何?本文就想大家介绍一下意大利某康复医院他们对冠心病介入治疗术后患者的治疗方法及其疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 按WHO冠心病诊断标准,确诊为冠心病并成功进行了首次PCI的患者22例,男13例,女9例;年龄55~70岁,平均(62.7±5.3)岁;其中稳定型心绞痛19例,不稳定型心绞痛3例;合并原发性高血压16例、糖尿病9例、高血脂症10例。所有患者除外一个月内发生或急性心肌梗死或进行了再次冠状动脉血管重建术者;除外严重心率失常、完全性左束支传导阻滞及其他有活动平板运动试验禁忌者;除外肺心脏病、心肌病、心肌炎、青光眼、肝肾功能异常者等。入选患者分别在入院前及3个阶段治疗后行心电图活动平板运动试验及心理测试。
1.2 治疗方法 患者除行PCI治疗外临床上均采用常规的药物疗法与国内相似(口服硝酸酯类、肠溶阿司匹林、转换酶抑制剂等)。心理治疗于入院时就开始贯穿整个治疗期间,根据患者的具体情况每天进行心理指导、心理治疗及饮食指导。综合康复训练于PCI术后第3天开始,每次训练均给予心电、血压监测,运动强度以最大心率的70%~80%作为靶心率。康复训练分为三个阶段三个运动疗程。
1.2.1 第一阶段(术后1~2周)训练地点:病房总运动时间:20~30 min/d。
①床上训练:腹式呼吸训练;②缓慢步行,每次5~10 min。靶心率小于症状限制性心率的50%,以间歇运动为主。
1.2.2 第二阶段(术后3~8周)训练地点:康复治疗室 总运动时间:4060 min/d。
②卧位心脏训练操,每次5~10 min,2次/d;②专用心脏病术后耐力训练治疗器训练,每次20~40 min,1次/d,靶心率小于症状限制性心率的80%~90%;
1.2.3 第三阶段(门诊4周)训练地点:康复治疗室 总运动时间:60~100 min/d。
①站位心脏训练操每次5~10 min,1次/d;②专用心脏病术后耐力训练治疗器训练,每次30~45 min,1次/d,靶心率小于症状限制性心率的80%~90%;③双上肢、胸部、背部各肌肉耐力训练,每次20 min,1次/d;④步行训练,每次15~30 min,1次/d。
患者完成三个阶段治疗后行心电图活动平板运动试验,采用改良Bruce方案,运动量为次级量,终止试验的指征[6]:(1)绝对指征:1)达到目标心率或运动量。2)出现心血管系统症状:中重度心绞痛或心绞痛进行性加重,发绀、苍白、皮肤湿冷。3)出现神经系统症状:头痛、头晕、眩晕、视物不清,跛行、运动失调、下肢极度疲乏。4)收缩压较基础水平下降>1.33 kPa(10 mm Hg),伴其他缺血证据,或血压急剧升高,收缩压≥29.3 kPa(220 mm Hg),舒张压≥14.7 kPa(110 mm Hg)。5)心电图ST段水平型或下斜型压低≥0.2 mV,无病理性Q波的导联ST段抬高≥0.1 mV(V1、aVR导联除外)。6)持续性室性心动过速。7)受试者拒绝继续运动。(2)相对指征:1)出现轻度胸痛、气短、胸闷、耳鸣、疲乏。2)收缩压较基础水平下降≥1.33 kPa(10 mm Hg),但不伴其他缺血证据。3)心电图出现电轴偏移,多形性室性早搏,短阵室性心动过速,室上性心动过速,传导阻滞,心动过缓。
1.3 统计学方法 数据以(x±s)表示,用SPSS软件包对数据进行t检验、方差分析等处理。
2 结果
表1
运动至心绞痛时间
Paired Differences
MeanStd.DeviationStd.Error Mean95% Confidence Interval of the Difference
LowerUpper
tdfSig.(2tailed)
Pair 1 x1x22.41318.31498.067152.55284
2.2735335.93521.000
在α=0.1检验水准下,治疗前后运动至心绞痛时间的差值服从正态分布(ShapiroWilk检验:P=0.353),采用配对样本的t检验:t=35.935,ν=21,P
表2
最大运动耐量
Paired Differences
MeanStd.DeviationStd.Error Mean95% Confidence Interval of the Difference
LowerUpper
tdfSig.(2tailed)
Pair 1 x1x22.02227.42934.091542.212631.8319122.09321.000
在α=0.1检验水准下,治疗前后最大运动耐量的差值服从正态分布(ShapiroWilk检验:P=0.883),采用配对样本的t检验:t=22.093,ν=21,P
表3
运动时心率
Paired Differences
MeanStd.DeviationStd.Error Mean95% Confidence Interval of the Difference
LowerUpper
tdfSig.(2tailed)
Pair 1 x1x29.272738.641991.842485.4410813.104375.03321.000
在α=0.1检验水准下,治疗前后运动时心率的差值服从正态分布(ShapiroWilk检验:P=0.987),采用配对样本的t检验:t=5.033,ν=21,P
表4
总康复运动时间
N
Percentiles
25th50th(Median)75th
x12238.750040.000045.0000
x22265.000065.000065.0000
在α=0.1检验水准下,治疗前后总运动时间的差值不服从正态分布(ShapiroWilk检验:P=0.013),采用配对资料的Wilcoxon秩和检验:n=22,T=253,P
3 讨论
近年来,随着社会生活水平的提高,老年人口日益增多,心血管疾病成为现代医学发展的重点,而心脏介入性治疗又是现在高速发展的一种有效的治疗手段,心脏病的康复也由传统的心肌梗死后的康复发展到心脏介入性治疗后的康复。本文也主要观察意大利心脏介入术后患者康复训练后疗效。研究发现[3,4],系统的康复训练有助于改善缺血的心肌,提高患者的运动耐力,有助于延缓或阻止冠状动脉粥样硬化的发生发展,再配和予心理治疗及饮食治疗有效得控制甘油三酯的水平,缓解因精神压力引起的各种不良症状,使患者重新回归社会、家庭生活及工作。本实验通过观察患者康复训练时的心率、心率血压双乘积、总康复运动时间及活动平板运动试验来观察系统康复训练配合心理治疗对冠心病介入治疗术后患者运动耐量的影响,结果显示,治疗后患者运动时心率较治疗前有所下降,总康复训练时间有明显延长(P
参 考 文 献
[1] 崔芳,任雨笙,王惠芳,等.康复训练对冠心病患者介入治疗后的运动耐量的影响.中华物理医学与康复杂志,2006,28(3):177179.
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[3] Hambrecht R,Walther C,MobiusWinkler S,et al.Percutaneous coronary angioplasty compared with exercise training in patients with stable coronary artery disease:a randomized trial.Circulation,2004,109:13711378.
[4] 陈良龙,沈成兴,葛均波,等.慢性冬眠心肌血运重建后室壁运动功能恢复程度的观察.心血管康复医学杂志,2003,12:810.