急诊急救相关知识培训
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急诊急救相关知识培训范文第1篇
【关键词】 急救技术； 强化训练； 急诊护士
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.35.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）35-0076-02
急诊科是医院救治危急重症患者的重要窗口。由于急救的病种复杂、多样化，具有突变性，而且随着急救医学的迅猛发展，急救专业理论知识不断更新，急救仪器设备快速推陈出新，对急诊护士提出了更高的要求。急诊护士不但要有扎实的基础理论知识，还需要更加熟练的急救技术，以及不断学习新知识和使用新仪器的能力，方可提高抢救危重患者的成功率。本文针对笔者所在医院急诊护士流动性较大，导致部分急诊护士对抢救仪器使用的熟悉程度及急救技术掌握的熟练程度参差不齐的现状，对急诊护士进行分组训练，目的在于探究对急诊护士进行急救技术强化训练的必要性和重要性，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2013年7月-2016年6月急诊科护理人员120例为研究分析对象，每阶段选取10例，3个月为1个阶段。将所选120例护理人员按照护士技术职称等级随机分为对照组（60例）和研究组（60例）。对照组中主管护师24例，护师12例，护士24例，年龄24～45岁，平均（36.3±1.4）岁；研究组中主管护师24例，护师12例，护士24例，年龄22～41岁，平均（36.9±1.2）岁。所选研究对象均为女性，年龄、职称等一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对所有急诊护士进行常规急救技术训练，方式是集中听课学习急重症抢救知识，集中观看各种急救技术演练后分散自学。对研究组的急诊护士进行强化急救技术训练，包括急救理论知识学习、抢救病例讨论及急救技术操作训练三部分[1]。
1.2.1 训练内容
1.2.1.1 常见急救药物使用培训 目的是发生抢救时护理人员能够准确迅速取药和用药，既为抢救节约宝贵时间，又能保证药物以最快的速度应用到危重患者身上，可以提高抢救成功率。常见急救药物的培训，主要针对急救车上的药品，要求护理人员掌握药物的名称、别名、规格、用法、药理作用、主要用途、注意事项和禁忌证；熟悉药品的放置位置；牢记急救车管理原则。
1.2.1.2 常见急症急救护理措施培训 目的是通过学习提高护理人员对常见急危重症患者的识别能力和抢救处理能力，增强与医生的主动配合和协作能力。根据医院的情况选择强化学习的常见急症急救护理有：心肺复苏护理、休克患者的急救护理、心肌梗死患者的急救护理、脑卒中患者的急救护理、严重复合伤患者的急救护理、重度有机磷中毒患者的急救护理、电击伤的急救护理、溺水的急救护理、中暑的急救护理、急腹症的急救护理等[2-3]。
1.2.1.3 急救仪器及设备的使用操作培训 目的是使急诊护士能熟练快速安全操作各种急救仪器设备，为抢救节约时间，提高抢救成功率。包含气管插管和简易呼吸气囊的使用、监护仪的使用、呼吸机的使用、除颤仪的使用、电动洗胃机的使用、输液泵和微量泵的使用，要求熟练掌握各抢救仪器设备的使用步骤和注意事项，会维护和保养。掌握外伤止血、包扎技术。掌握平车、担架、轮椅使用的注意事项[2-3]。
1.2.2 培训方法
1.2.2.1 集中授课学习 参加专家授课培训或由经验丰富的护士长指导学习，1～2次/月，2 h/次。目的是能较快提升急救知识的新度和广度。
1.2.2.2 反复学习急救知R 通过反复学习，强化急救意识，不断巩固和丰富护理人员的急救知识量。当发生急救时，护士在应急状态下就能精准调动熟悉的急救知识并付诸实践。充分利用早交班前的时间进行简短的急救知识学习，2次/周（周一和周三进行），10 min/次，学习资料分别由当日上中班的护士准备，因为中班是护士轮流值班，因而保证每个人都有机会准备资料和大家一起学习。目的是能不断增加每个护理人员急救知识的储备量。
1.2.2.3 抢救病例讨论 在科室集中学习各种抢救病例的抢救过程，且对该病例的病因、典型症状和体征、急救用药、抢救护理措施等相关信息进行系统复习，针对抢救效果踊跃分析讨论，各抒己见，并详细记录，1～2次/月，1 h/次。目的是加深抢救印象，巩固病种相关知识，能很好地总结经验并吸取教训。
1.2.2.4 急救技术训练 （1）师资素养保障。请总护士长和科室主任担纲指导，以急诊护士长为培训总带教，要求研究小组的培训老师具有扎实的专业理论基础，由有丰富的临床经验，工作作风严谨，带教大方，有影响力、有亲和力的急诊护理骨干担任，能起到好的传帮带作用[4]。（2）视频观摩学习。将相关急救技术操作视频分发给接受培训的护理人员，先集中观摩，再自己研习，最后汇合演练；训练时还可以用手机互拍操作视频，让每个护士能直观到自己的操作过程，利于扬长避短，能迅速提高技能掌握的效率。（3）病例情景模拟训练。病例情景模拟是指通过设置一种逼真的临床病例，由操作者按照病情特点完成一系列操作，从中锻炼和考察其某方面的工作能力和水平，具有直接、形象、生动的特点[5]。模拟病例中出现的情景，急诊护士要根据病例的发病病因、症状、体征、辅助检查等内容进行综合分析，一边作出相应的疾病诊断，提出切实可行的急救护理措施，一边进行实际操作。这种培训方式有利于提高急诊护士对病情的综合分析能力、应变能力、解决问题的能力，培养护士既分工又高度合作的团队意识。每次集中操作培训后，护士两人或三人一组还要反复多次揣摩演练，以检验并强化技能培训效果。
1.3 考核
包含理论笔试、实践操作、现场提问三个项目。两组急诊护士完成培训后，每次均接受考核，考核采用医院自主设计的试卷，试卷内容参考福建省医学临床“三基训练”护士分册及其他急诊医疗护理专家所编写的教材，同时得到厦门大学附属中山医院相关专家指导修改而成，满分100分，获得的成绩越高则表明技术掌握的程度越好。
1.4 统计学处理
本试验数据均采用SPSS 13.0统计软件进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
对两组急诊护士培训后，分别对理论笔试、实践操作、现场提问三个项目进行考核，所得成绩进行比较，结果研究组均优于对照组，差异有统计学意义（P
3 论
强化训练急诊护士的急救技术主要意义在于能全面提高急诊护士的急救素质，为急诊医生提供了技术娴熟的合作能手，为抢救危急重症患者提供了生命安全保障[6]。为医院培养一支优秀的急救护士队伍，还可以使急救技能培训变得科学化、系统化、规范化和标准化。本文所选取的120例护理人员，经过分组比较，从理论笔试、实践操作、现场提问三个项目的考核成绩可以直观地看出，研究组均优于对照组，且组间差异有统计学意义（P
参考文献
[1]王维维，魏素芳，张瑜，等.不同院前急救培训方案对高速公路交通警察的培训效果分析[J].中国实用护理杂志，2015，31（2）：130-132.
[2]陶红.急救护理学[M].北京：高等教育出版社，2010：1-2.
[3]王育珊.实用临床急救手册[M].吉林：吉林大学出版社出版，2009：1-2.
[4]张晔，陆鸿亚，顾祺泾，等.应用急救情景模拟演练提高产科病房低年资护士的急救能力[J].护理与康复，2013，12（3）：278-279.
[5] Chung S P，Cho J，Park Y S，et al.Effects of scriptCbased role play im cardiopulrnonary resuscitation tesm training[J].Emerg Med J，2011，28（8）：690-694.
急诊急救相关知识培训范文第2篇
关键词：急诊护理；安全管理护理；
安全管理是任何一家医院的护理工作者非常重视的一个环节。自治区人民医院是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健为一体的三级甲等综合性医院，地处世界屋脊的拉萨市。目前，同国内许多城市的三级甲等医院相同，急诊科在负责院内各项急救的同时还担负着院前突发事件和急救的任务，工作任务繁重、难度大，自然也就成为存在安全隐患最多的科室。现将我科常见护理安全隐患分析如下：
1急诊科常见护理安全隐患
1．1人员配置因素急救护理人员严重缺编，床位和护理人员比例不协调，且梯队结构不合理。我科护理人员多半是新毕业的低年资护士，由于综合能力及临床经验不足，遇到突发事件时，容易产生“侥幸”心理，按习惯、凭印象草率办事，而不严格按操作规程进行操作，“三查十对”落实不到位，易出现临床护理漏洞，造成不安全的严重隐患。夜间值班人员少，两名当班护士身兼多职（包括普通急诊、留观、抢救、出诊、划价收费、护送危重患者检查和住院等），导致护理人力紧张，抢救护理力不从心，而一个危重病人抢救，床旁至少需要一名护士。如遇病人集中、工作量加大或时，当班护士缺乏应对能力，而短时间内更多医护人员又难以及时到位，难免引起护理服务质量下降，导致诸多护理安全漏洞的存在，造成很大的护理安全隐患。
1．2护理人员技术因素急诊病人病情复杂多变，接诊的患者涉及多科病种，对护士的临床工作经验、相关专业知识、护理急救技能等整体素质提出了更高的要求。个别护理人员知识面欠缺，不能很好的把理论与实际相结合，导致急诊护理工作不能有效地提高，从而影响急诊护理安全。
1．3潜在法律因素随着全社会的发展，人们法律意识的不断提高，我科个别医护人员跟病人及病人家属的沟通欠佳，法律意识和自我保护意识淡薄，医疗文书及护理文书，院前急救病历的书写不规范，记录时间和实际时间相差甚多，在发生急诊医疗纠纷中提供不了有效的资料，从而自身处于被动地位。
1．4院前急救因素
1．4．1调度员未经过专业培训，急救意识淡薄，接听呼救电话不详；未详细询问患者病情、居住地址，导致抢救物品准备不齐，救护车空跑；不具备急救专业知识，病人情况紧急时不能及时给予有效的电话指导；或由于驾驶员对行车路线不熟悉或救护车出现行进间爆胎等故障，导致无法在预计的时间内直到呼救现场或把病人耽搁在途中，延误抢救时机。
1．4．2出诊医师人员不固定，大部分为非全科医生，知识不够全面，院前急救经验、急救技能及应变能力不足，出诊医护不及时，到达现场后体格检查不认真，造成对病情评估不准确。若遇出诊护士也缺乏经验，在出诊及转运途中突发病情变化，不能及时采取有效的急救措施，极易造成不良后果。院外抢救时执行医生口头医嘱用药后未将空安瓶留，随意丢弃。由于方法和技术不到位，在搬运病人过程中出现摔落等意。
1．4．3救护车内急救物品、仪器设备不完善，或出诊护士对其放置位置不熟悉，或因车辆颠簸造成仪器损坏等耽误抢救；转运途中固定不牢导致病人坠伤；路面颠簸，输液瓶或仪器松脱砸伤病人引起纠纷。
1．4．4在进行病人转运前未提前履行告知义务，没有及时向患者或家属说明转运相关注意事项和有可能出现的病情变化和潜在的风险，如休克、窒息、血压下降、呼吸心跳骤停等情况，未签定转运同意书，转运过程中医护人员责任心不强，未及时观察患者的病情变化，没有做到及时询问患者存在的不适，以致患者液体外渗造成肢体肿胀，导管扭曲、脱落，甚至有的病人呼吸心跳何时停止均不知道，使病人失去抢救机会。
2护理安全管理的对策
2．1强化安全意识，加强护理安全教育加强对护理人员的护理安全教育和风险防范意识教育，强化安全意识和责任心，建立健全急诊科各项护理安全制度及应急预案，组织全科护理人员认真进行各项规章制度，应急预案的学习，讨论和持续改进，做到全员熟练掌握，杜绝发生不必要的医疗纠纷。
2．2确保合理的人力配置，保证护理安全护理人力资源配置是否合理直接关系到护理工作的质量和效率，同时关系到全体人民的健康水平［3］，医院和人事部门要逐步考虑补充护士编制，使其能够达到合理的医护比例，同时医院护理部应根据病人及科室实际情况，合理、机动调控人员，保证临床一线护理工作有序运转，确保护理安全。在急诊科的护理管理中，要适当进行非护理人员的部分配置，以减少急诊科护理人力资源的浪费［4］。会同医院相关部门，合理配置护理人员，加强科室护理人员梯队建设，合理、弹性排班。根据急诊工作的特殊性，从知识、能力、专业、年龄等多方面考虑，夜班实行双班工作制度，排班时注意新老、强弱搭配、藏汉搭配，实现值班人员最佳组合，在提高了低年资护士技术和能力的同时，也避免了护患之间因语言不通而出现的沟通障碍，大大地减少了护理风险的发生。在急诊病人就诊高峰的时间段，合理安排班次，适时增加护理人员。
2．3加强业务学习和培训，保障护理质量安全制定护理人员分层次培训计划及学习目标，对不同层次不同技术水平的护士进行分类教育，专人负责落实，定期组织全科护理人员开展业务学习，重点加强低年资护士的岗位培训和考核，加强对心肺复苏、气管插管的护理配合及常见急危重症的护理常规操作，以降低技术性护理风险的发生。定期请医生介绍急诊医学相关知识的新动态及新进展，及时更新专业知识，提高自身素质以满足不断增长的工作需要。同时积极为护理人员搭建学习的平台，鼓励、支持护理人员利用业余时间学习专业知识，参加各种学历教育，提高全体护士整体素质，提升急救护理综合实力。并不断选派护理人员到内地各大医院进修学习和参加各种学习班及学术交流，以求开阔眼界、拓展知识面，提高发展质量，壮大发展实力。
2．4加强急救物品、仪器设备的管理根据医院的要求，做好抢急救物品、仪器设备的管理，确保急救过程安全落实急诊科工作制度，确保抢救室和救护车内所有急救器材、药品齐备完好，性能良好，每班清点交接，严防损坏和遗失，切实做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。各种仪器上均附有清晰的操作程序，以便按程序正规操作。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。
2．5规范护理文书书写，加强护患沟通加强护理文书书写能力的培训，要求书写护理记录时做到及时、连续认真、内容真实、用词严谨具体、医护一致，准确地记录从患者到达后所有抢救措施、医嘱执行情况、采取的护理措施及详细病情演变过程，遇特殊情况必须有病人或家属的签字，出现纠纷后再对原始记录添、删或修改是违法的。增强护理人员的证据意识，尊重病人的知情同意权，认真履行告知义务及可能出现问题承担风险的义务。同时加强急救工作的宣传，取得社会各界的理解和支持，取得患者及家属的理解和配合，加强与患者及家属的沟通与交流，解释急救工作的风险性。
2．6成立安全管理小组，确保安全管理的落实选择思想水平高、业务能力强、理论扎实的护士与护士长组成护理安全质控管理小组，每月按规定进行严格正规的督促检查，利用晨交班、护理查房、业务学习等机会对护理缺陷、差错进行讨论、分析、总结，找出原因，并加以持续改进。特别是节假日、中夜班等容易出现差错的时间段，充分发挥管理小组骨干作用，严把质量。
2．7加强院前急救的管理建立健全院前急救工作制度，制定院前急救预案，完善转运流程，合理配置院前急救人员。定期对医护人员进行急救知识和急救技能培训并进行考核，对调度员、驾驶员进行相关知识和工作制度培训，增强急救意识和急救能力，提高调度员对病人出现紧急状况时的电话指导能力，要求驾驶员对车辆定期或及时进行保养，适时更换轮胎，提高判断或排除故障的水平，并组织院前急救人员模拟演练。抽查急救车仪器设备、物品、药品的配备情况，确保处于完好备用状态。完善急危重病人转运交接记录，在转运前，认真评估病人的生命体征及在途中可能发生的病情变化，做好相应的急救准备，合理配置医护人员，同时要求在整个转运途中医护人员必须坐在医疗舱内陪伴病人，有助于降低途中医疗护理不安全事件的发生。同时严格履行告知义务，让病人和家属明白要接受医疗服务，就要接受可能的损害风险，使家属有思想准备以建立医患互动、风险共担的新型医患关系，减少医疗护理纠纷。
3小结
综上所述，急诊科面对的是生命垂危的病人和复杂多变的疾病，同时还要面对各种突发的事件，是抢救生命的第一线。病情变化中交织着多种因素，工作任务繁重、工作难度大，决定了急诊护理是一种高风险工作。护理安全是护理质量管理的重要内容，是做好护理工作的基础，是护理优质服务的前提，是评价护理工作的重要指标，可带来良好的社会效益和患者的满意度。作为急诊护理管理者，只有加强护理安全管理，采取积极措施避免发生各种护理风险，才能有效控制护理不安全事件的发生，从根本上提高护理服务质量，确保护理安全。
参考文献
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〔2〕张海林．在护理安全管理中引入循证思维的做法与体会［J］．护理管理杂志，2008，8（11）：50－51．
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急诊急救相关知识培训范文第3篇
关键词：非急诊科护士；心肺复苏技术；掌握现状；调查分析
心肺复苏术[1]（CPR）是针对呼吸、心搏停止患者所采取的抢救措施，实施CPR技术对心搏骤停患者的存活率有重要意义。《2010年国际心肺复苏和心血管急救指南及治疗建议》[2]强调首先把基础生命支持（BLS）做好。近年来随着医疗保险体制的改革和患者医疗需求的增加[3]，门诊、住院患者在候诊、检查、治疗过程中可能会出现晕厥、休克、呼吸心跳骤停等意外。分析此类事件，我们发现当患者出现心跳、呼吸骤停时，在现场的大都是非急诊科的医护人员。由于平时他们面对的大都是病情平稳的患者，遇到紧急情况时，不能在第一时间有效地实施BLS，因慌乱、转运而延误最佳急救时机，最终导致患者抢救失败。结合文献回顾，发现目前针对非急诊科护士CPR技术掌握现状和培训需求的研究较少，因此本研究以此为切入点进行调查和分析，以期为临床开展覆盖范围更广、层次更深的CPR技术的培训提供依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 2015年2月，便利抽样法抽取新疆某三级甲等综合性医院9个非急诊科的护士162人为调查对象。包括内科、外科、重症监护室、手麻科、门诊、心电图室、B超室、放射科、CT及核磁室。162名护士均为注册护士，年龄21～54岁，平均（28.82±6.46）岁；学历：中专21名，大专101名，本科及硕士41名。职称：护士71名，护师32名，主管及副主任护师59名。工作年限：1～3年32名，4～10年60名，11～20年42名，>20年28名。
1.2方法 采用调查问卷对162名护士进行调查。依据《2010年国际心肺复苏和心血管急救指南及治疗建议》和询问院内急救专家的意见，自行设计调查问卷。问卷包括2方面：①一般资料：科室、年龄、职称、学历、工作年限；②CPR技术掌握现状，共30道题，合计30分，包括心跳、呼吸骤停的判断指标、进行CPR急救操作的步骤和方法、复苏有效的评估内容以及2010与2005国际心肺复苏指南的区别，是否参加过CPR急救技术培训及有无CPR急救的经历等内容。该调查问卷在使用前经专家进行内容效度、信度测评均符合要求。发放问卷162份，回收有效问卷157份，有效回收率为96.91%。
1.3统计学处理 将数据录入SPSS18.0统计软件并对其进行统计处理和分析。
2 结果
2.1非急诊科护士对CPR技术的掌握情况的比较见表1。结果表明，护士对实施BLS操作前让患者平卧于硬板床或地上、复苏有效的指标掌握较好；而对胸外心脏按压的部位、深度、频率掌握不足。重症医学科、手麻科、心内科的护士对CPR技术的掌握较其他被调查科室护士好，掌握率分别为100%、93.3%。
2.2不同学历、职称及工作年限的护士对CPR技术掌握情况存在差异，见表2。
3 讨论
3.1不同科室的护士对CPR技术的掌握情况存在差异。调查结果表明在重症医学科、手麻科、心内科的护士对CPR技术的掌握现状较其他被调查科室护士好。因为这些科室大多为急危重症患者，要求随时做好抢救的准备。一旦患者突发意外，立即实施心肺复苏、除颤等措施。而门诊及功能检查科的护士一般认为抢救都是急诊科的任务，基本与她们无关。分析原因[4]，门诊相对劳动强度轻，不倒夜班，故门诊护士大多属于因年龄、疾病而需要照顾的对象。由于平时参与重大抢救的机会较少，致使她们对CPR技术的掌握不甚理想。
3.2不同学历、职称及工作年限的护士对CPR技术掌握情况存在差异。调查表明，学历为大专和本科及以上的护士对CPR技术的掌握要好于中专学历的护士，差异有统计学意义（P20年的护士对CPR技术的掌握，差异有统计学意义（P
3.3参加过CPR急救技术培训及有CPR急救的经历的护士CPR技术掌握情况存在差异。调查表明，参加过CPR急救技术培训及有CPR急救经历的护士对CPR技术的掌握要好于未参加培训及无CPR急救的经历的护士，差异有统计学意义（P
随着医学的发展，心肺复苏技术也在不断完善。作为医疗服务最前线的护士，应关注心肺复苏技术的发展动态，一定要掌握、更新相关的知识和技术，为在医院内突发心搏骤停患者实施有效的抢救[5]。
参考文献：
[1]江观玉.急诊护理学[M].北京：人民卫生出版社，2004：7.
[2]Nolan JP，Hazinski MF，Billi JE，et al.Part 1：Executive Summary：2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations [J].Resuscitation，2010，81（suppl 1）：el-25.
急诊急救相关知识培训范文第4篇
关键词 有效配合 处置紧急事件 护理体会
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.310
资料与方法
2000～2008年我院普通病区护理人员共配合抢救紧急事件共50多起,共80人次。其中,重大交通事故5例,化工厂爆炸1例,跳楼自杀2例,群殴事件2例,手术后如厕致心跳呼吸停止3例,检查途中病人出现呼吸停止2例,严重气胸时误松胸腔引流瓶上血管钳致纵膈摆动引发肺水肿4例,儿童异物引起窒息1例,误拔气管外套管2例,气管插管堵管3例,手术或抢救时突然停电15例,坠床3例,家属烫伤3例,盗窃10例,火灾1例,病人短时走失2例。
护理对策
改变观念,提高风险管理意识:①将急诊护理的理念引入到普通病区中,因为急诊护理涵盖了所有临床专科的急诊处理[1]。②制定紧急事件的处置方案。③经常模拟紧急事件的发生,检验护理人员对紧急事件的处理方案。④进行护理安全教育,确保风险意识深入人心。风险管理是护理质量持续改进中的一部分,护理风险应急预案应与护理质量保证计划同步实施[2]。
紧扣安全主题,细微处求成功。①急救物品、药品班班交接,随时处于完整无缺、备用状态,做到五定、一及时(定人管理,定时核对,定点存放,定时检查维修,定时消毒,及时领取补充)。②严肃工作纪律,抢救器械一律不外借。抢救仪器三级养护,明确责任,保证仪器完好。③院内后勤供应及时,随时能保证人、财、物到位。
建立有效组织,关键时快速出击。①各科室根据人力资源情况成立两个护理应急小组,首要组、第二小组。人员组成:组长、抢救者、协调者、护理者。首要组:护士长任组长(护士长外出时由主班护士兼)。成员由经验丰富的住在医院家属区的人员三名组成,抢救者负责协助建立各种通道(静脉、气道)、配合医生做好气管插管、心肺复苏等各项抢救工作,监测生命体征的变化并做好各种抢救记录。(在这位抢救者来之前,当班护士即为抢救者)。协调者负责协调保证各种物品的准备等后勤供应及与相关科室联系。护理者负责各方面的护理,保证病人及家属的专科护理、心理护理、基础护理、舒适护理、生活护理等。当班护士在遇到紧急事件时,第一时间通知护士长,护士长通知相关人员5分钟内到达急救现场。护士长对小组工作负全责,并有解决技术难题和护理质量控制的责任。若出现突发事件如特大交通事故伤员较多等情况时第二小组成员加入,保证不影响抢救与处置。②平时工作中,加强临床观察,把发生紧急事件的隐患扼杀在萌芽状态。
全面兼顾,多角度多方位服务。①病人入院时重视宣教。②住院期间加强宣教。③患者经确诊需要作进一步检查时,医生先与病人或家属通报病情。向患者及其家属说明病情及运送途中可能出现的问题。运送过程推车要平稳,尽量避免颠簸,注意保暖和防止暴晒,防坠床。遇到特殊病人或病情危重者转运时,带上常用的急救药品和急救器械,如备简易呼吸囊一个,并由医生护送到相关科室检查,预防检查途中出现的心跳呼吸骤停等意外。
多方有效沟通,化解不测。①医护之间的有效沟通。②护护之间的有效沟通。③医患之间的有效沟通。④护患之间的有效沟通。⑤营造医护、护护、医患、护患、患患之间的良好沟通氛围,给病人及家属一个家的感觉,预防因不信任而导致的心结,化解不测,严防医疗纠纷的发生。
加强自身各方面能力培养,保护自己。①加强新知识学习。②进行突发事件相关知识学习。③加强专科知识学习,对特殊的知识护士长要反复讲,重复讲,定时考核,每人都要掌握。④加强相关知识学习,提升保护自己的能力。⑤重视护理文件书写,善于保护自己。
讨 论
统一制定院内各种紧急事件处置应急预案,组织每位职工学习预案,因为科学规范的急救护理程序减少了急救时护理工作的盲目性和随意性[3]。
紧急事件处置中的护理管理:对于紧急事件病人来说,决定急救成功的关键是急救时间问题,应引起大家的高度重视,早期的有效处置,不仅关系到病人的安危,更重要的是能使恶劣后果降至最低程度。按制定的“预案”执行可以有效克服一些弊端。
充分利用人力资源:成立护理应急小组,可使护理人员技术力量均衡分配、成组护理,保证患者抢救及时到位。
护理安全教育落实在常规工作中。
平时加强三基知识和急救知识的培训,发生紧急事件时有计划、有组织、有管理、有配合、有落实。
参考文献
1 张亚卓,韩悦容,冯洋,等.我国急救护理发展的现状与展望.中华护理杂志,2005,21(12):52.
急诊急救相关知识培训范文第5篇
【摘要】 本文通过分析当前急诊专业存在的问题，认为在现有培训机制下，应加大急诊思维方法、思维模式、科学研究方法等方面的培训力度，促使急诊专业低年资医师尽快建立唯物主义、辩证发展观、整体论的急诊临床哲学思想体系。
【关键词】 急诊专业低年资医师； 培训； 急诊思维方法；哲学思想体系
急诊医学被国际上公认为独立的学科以来迄今已20多年，发展迅速，取得了巨大进步。但在我国发展是不平衡的，存在着地区差异，还存在着一系列突出矛盾和问题，其中如何建立一支高水平的急诊医学专业医师队伍，加快急诊急救人才培养步伐是临床工作中面临的一个突出问题。
急诊工作是否及时、妥善，直接关系到伤病员的生命安危和预后。急诊工作的状况往往标志着一个国家、一个地区的医疗预防水平［1］。本文所涉及的急诊专业低年资医师，不仅是指近期分配到急诊科工作的本科生、硕士生，还涵盖各专业科室调到急诊科工作的医师，不论其现行职称已是主治医师还是更高级别。这是由于他们均未接受过严格、正规、系统化的急诊医学专业教育和急救专科训练。
急诊哲学思想体系来源于唯物主义，辩证发展观，整体论的哲学思想体系，结合了急诊急救专业特色，本着:急则治标，缓则治本，标本兼治的思想原则，是哲学与医学相结合的产物，是急诊专业人员基本素质、基本修养的必要组成部分。
急诊医学作为一门年轻的学科，近年来虽然在相关知识领域的培训方面已取得可喜成效，已形成了一系列整体方案， 但急诊急救人才培训中，特别是对急诊专业低年资医师培训策略中， 急诊思维方法、思维模式、唯物主义、辩证发展观、整体论的急诊临床哲学思想体系的建立还未引起足够重视，尚需引起同行广泛关注。
我们认为，哲学思想体系的建立，不能单纯等待医师们经过长期的临床实践后，自发的形成与建立。20余年来，急诊急救专业伴随着其他专业均取得了重大进展，专家们已成熟的急诊思维方法、思维模式、唯物主义、辩证发展观、整体论的急诊临床哲学思想体系，应当通过培训的方式，被动灌输式地给予急诊低年资医师，即通过快速嫁接的方式传递，然后再在每一次急诊急救中或其后，在上级医师指导下，以循环强化的方式，通过内化得以实现。之后，伴随每一位急诊急救医师的成长，形成具有独特个人人格特色的哲学思维体系，并与同行共享。
授之以鱼不如授之以渔。思维体系的建立，将大大提高急诊临床培训的效价比，促使急诊专业低年资医师学会举一反三，自我教育与自我成长。
1 急诊专业低年资医师哲学思想体系缺乏的表现
1.1 不愿到急诊科工作或者不安心急诊工作 调到急诊科担任工作的医师，一部分不安心本职工作，会找各种关系和机会离开急诊科，寻找自己专业发展的出路；分配到急诊科工作的部分本科生、硕士生会通过考研、考博等途径跳出急诊科，急诊科人才流失严重。
1.2 不能潜心钻研急救医学，不能树立牢固的专业技术思想 没有训练有素、反应敏捷、急救操作熟练、基本功过硬的急诊素质，其最直接、最集中的表现就是急诊救治水平较低、急救功能不到位，不能具有处置急危重症的能力，其最终结果将是贻误抢救时机，不利于伤病员。
2 急诊专业低年资医师哲学思想体系缺乏的危害
2.1 存在医疗安全隐患 在急诊科担任专业工作的医师，缺乏急诊专业哲学思想体系的指导，就会依法执业意识淡漠，风险意识淡薄，急诊的规章制度贯彻不力，急诊服务流程的各个环节不能紧密衔接，使基础医疗和护理质量得不到加强，医疗质量和安全的控制机制得不到完善，医疗质量和安全的责任制难以落实，存在医疗安全隐患。
2.2 难以有效应对突发公共卫生事件 急诊科是医院应对突发公共卫生事件最重要的部门，无论任何类型的突发公共卫生事件，只要涉及到人员伤害时，多为急性经过，故也多在急诊首次就诊。没有过硬的急诊素质，不但极大地影响急诊急救水平的提高，也难以有效应对突发公共卫生事件。
2.3 不能适应现代社会经济发展的需求，阻碍了急诊医学的发展 社会对急诊医学的需求和医学科学的发展是急诊医学建立和发展的基础。伴随着现代文明，全球经济、社会以及人们的生活方式发生着重大变革，人类的寿命在增长，疾病谱在改变，各种突发意外灾害事件，如地震、台风、海啸、水灾、火灾、天然气泄漏、踩踏事件、犯罪袭击等时发生，交通伤特别是陆路交通伤、生产中的意外创伤都明显增多。对于急诊医学，不但要求现场快速、准确的处理，快速安全转运，更要求医院有一支知识全面、抢救技术熟练、反应敏捷的急诊专业队伍，能在接到病人后给予及时有效的抢救，最大限度减少病死率和伤残率。面对现代社会的各种危重急症、灾难事故、意外伤害和突发事件的挑战，急诊专业低年资医师成长周期长的现状将难以完成使命。
3 急诊专业低年资医师哲学思想体系缺乏的原因
（1）急诊专业发展中面临的问题在部分程度上尚未引起相关卫生行政部门决策者和医院的管理者的认知与重视。（2）现行医学教育体制下，重知识教育，轻素质教育;重技能培训，轻综合素质培训;重近期培训效果，轻远期培训效果评价等问题，干扰了医学界对医学哲学思想体系在广大执业医师职业生涯中所起重要作用的认知与重视。（3）急诊专业低年资医师培训策略中，急诊临床哲学思想体系的建立与培训尚处于探索阶段，缺乏统一模式。（4）在急诊专业低年资医师方面:①不能发挥急诊医师的专业特长。一方面，从事急诊专业的医师热爱急诊专业，把不能发挥自己的专业特长视为最大的痛苦。如果急诊科仅仅停留在只能诊而不能治，仅仅担任分诊转运的功能，急诊医师就会感到专业上没有前途，就不会安心急诊工作。在以分诊、应急和初步急救为主要职能的急诊科，医护人员缺乏社会认可，尤其是同行的专业认可，没有专业成就感，感到专业发展没有前途，因学不到技术感到自卑，极大地挫伤了急诊医务人员的积极性和创造性，是医院中的弱势群体。②急诊医师工作极为艰辛，工作量大和工作时间长，超负荷运转，夜班多，精神高度紧张，体力消耗大，节假日无法安排休息，急诊工作的艰苦性是其他专业所没有的。③急诊医师晋职困难。我国大部分省市自治区没有急诊专业职称晋升体系，急诊医生如要晋升职称必须挂靠其他原专业，而其他专业的评审专家很少涉足急诊医学，他们往往是从自己专科业务的角度来衡量，而忽略了急诊医学的特点和专业的特殊性，急诊医生由于常年脱离原专业，在这种职称评审现状下，急诊医师晋升职称困难。种种原因，干扰了急诊职业医师职业生涯规划，也同时干扰了急诊临床哲学思想体系的建立与完善。
4 急诊专业低年资医师哲学思想体系建立的必要性
4.1 急诊专业医师哲学思想体系的培训与建立 应是先进的、科学的急诊管理制度的重要组成部分，是促进急诊专业低年资医师快速成长的重要手段，是急诊急救医师综合素质培训远期目标得以实现的重要保证，是促使急诊事业充满活力的重要组成部分。
4.2 急诊医师工作难度大和风险极高 一方面，急诊患者病情危重，变化快，背景复杂，急诊医生岗位责任重大，工作中难度大和风险极高;另一方面，经常受到酗酒者、吸毒者、精神异常者和地痞流氓的骚扰，易发生纠纷，被打或被辱骂事件时有发生。如果没有急诊医学临床哲学思想体系的支撑，将难以胜任急诊临床工作，或导致身心疾病的发生。
4.3 急诊医师的尴尬境地 急诊医师常常面临病情危重而身无分文，或者是身份不明的患者，既要发扬人道主义精神，又要承担费用无法落实的巨大压力，往往处于尴尬的境地。急诊医学临床哲学思想体系的建立，将有助于急诊医生减轻心理冲突，缓解心理压力。
5 急诊专业低年资医师哲学思想体系培训策略
5.1 引入心理学心智技能概念，通过心理学方法建立培训策略 本研究中所引用的心理学心智技能的概念，通俗地讲，就是指在一定的哲学思想体系指导下，在急诊临床实践活动过程中积累起来的一种调节智力活动（急救临床活动）方面的经验，它是技术能力的核心内容，是由一系列智力动作（急救临床活动中的行为）所组成的。在现行的急诊急救领域的培训实践中，通过对急诊急救医师的基础能力素质的分析，显示: 急诊急救医师技术能力结构是由已习得的概括化、系统化的知识系统（专业技术知识和操作性知识）与技能（操作技能与心智技能）组成的多层次结构系统。而急诊专业低年资医师与急诊专家的最显著区别在于心智技能的差别。
我们认为伴随着社会以及急救医学发展的需求及要求的日益提高，在急诊急救医师能力的各要素中， 科学的急诊专业哲学思想体系指导下的急诊急救医师的心智技能已愈来愈居主导地位。因此，倡导具有远期培训目标的科学培训，目的是要实现专家哲学思想及技术能力向急诊专业低年资医师的传递过程。通过培训，在急诊专业低年资医师的头脑中快速形成专家经验的心智技能，培训将会达到事半功倍的效果［2］。（1）在培训之前，全面获得存在于专家头脑中心智技能模型，包括急诊思维方法、思维模式、科学研究方法等， 并将专家唯物主义、辨证发展观、整体论的急诊临床哲学思想体系模式化，再把它转化为培训内容。（2）在培训中，通过给学习者提供专家解决此类问题时所面临的情境，使学员身临其境，能根据模型所提供的专家的心智技能，模拟专家解决问题时的思维过程和诊断策略，从而快速地在学员头脑中形成专家经验。
5.2 终生教育与终生学习 急诊急救专业执业医师的培训，是周而复始，螺旋式上升的动态培训过程。是急诊专业低年资医师职业生涯规划的重要组成部分，通过加强动态培训与动态评估，建立急诊思维方法，思维模式，掌握科学研究方法等，建立唯物主义、辩证发展观、整体论的急诊临床哲学思想体系，形成由被动的终生教育到主动的终生自我教育，自我成长的转变。
6 急诊专业低年资医师哲学思想体系培训评估
由于智力活动（智力动作）是心智技能的构成要素，因而智力动作的形成与心智技能的形成是一致的，即智力动作的形成阶段反映的就是心智技能的形成阶段， 在心智技能模型培训实践中，通过对学员在预设急救情景下采取得急救措施进行干预与评估，达到专家级急诊急救心智技能培训的目的。
智力动作的形成受学员已有的知识水平的影响和制约，相应的使心智技能的形成可划分为三个阶段:第一阶段，模式定向阶段。 在心智技能培训中，学员的模式定向往往是通过教师的讲解，示范而获得。在这一阶段，学员了解模式的原样，体验专家智力活动模式，即知道在一定的急救情景背景下，该采取那些步骤或如何完成，从而明确活动的方向，建立起进行活动的初步的自我调节机制，为进行模式操作提供内部控制条件。此阶段属于模仿阶段。第二阶段，模式操作阶段。此阶段学员将亲自应用专家智力活动模式去解决问题。在心智技能模拟培训中，学员对设计情景作出即时应答，采取行动，并亲手操作，完成一定的急救模拟任务指令。此时学员所作出的动作可以在头脑中产生完备动觉映象，形成场景记忆与动觉记忆，为心智技能的形成和内化打下基础。第三阶段，模式内化阶段。经过前两阶段的培训，在专家哲学思想及技术能力模式指导下形成规范化，模式化临床实践技能，由初步掌握转向头脑内部，形成潜意识，借助语言来作用于观念性对象，从而对相关急救情景进行加工改造，触类旁通，是专家智力活动模式在学员头脑中转化为心理结构内容的过程，即完成由急诊专业低年资医师向急诊专家的过渡。
与以上阶段相对应，分别采取观察法、会谈法、案例分析法等进行评估，并采取汇报法、问题法、总结法等加强学员自我评估。
参考文献
急诊急救相关知识培训范文第6篇
关键词急救护理；临床带教
护理临床教学是帮助学生将以往学到的基础知识与有关诊断、治疗与护理病人的操作技能相结合,获得进入健康保健系统和继续教育所必需的专业及个人技能、态度和行为的过程。临床教学的重点是强调理论与实践相结合,它不仅可以帮助学生应用理论,而且可以帮助他们从丰富的临床实践中进一步发展护理理论[1]。当前，随着急救护理技术迅速发展、卫生法制建设日益完善和社会需求的不断提高，临床急救护理带教面临着许多新的问题和挑战。先将临床带教中发现的问题及解决对策探讨如下。
1临床急救带教中存在的问题
1.1急救护理带教模式问题
现有常用的急救护理带教模式是事先制定带教计划，讲解急诊科的环境、布局、特点、及运作方式，演示各种常用的急救护理操作。这种带教方式在一定程度上提高了学生的相关知识的知晓度，但由于整个护理带教过程是以“老师为中心”的方式开展，因此学生的参与感不强，实践动手的机会少。这样就导致为期一个月的实习过程很难充分调动学生的主观能动性，当实习结束时学生自然也很难对急救护理工作产生深刻的体会，缺乏对急救护理应知应会能力。
1.2护生对急救护理工作适应能力差
由于缺乏对急危重症患者护理的机会，护生的急救意识普遍较差，而急救工作又要求有很强的时间观念和娴熟的操作技能，带教老师在抢救病人时根本来不及对护生进行讲解。在这种情况下护生即使多次的观摩了老师的急救过程仍热很难在短短一个月的实习期间对具体的急救过程产生清晰的概念。这样就造成了护生在遇到需要急救的病人时产生陌生、紧张和恐惧的心理。
1.3缺乏自觉、主动观察和综合分析问题的能力，急救护理技术操作技能差
由于危重患者的病情复杂、变化快，护生又缺乏临床护理经验，因此无法在病人病情变化时及时收集相关信息，并迅速分析做出反应。且急救工作都是突发性的一个月的实习期内护生很少有机会亲身体会和参与急救操作，实际的急救操作技能水平的提高自然非常有限。
1.4缺乏“以病人为中心”的主动服务意识和吃苦耐劳的精神
目前踏上实习岗位的护生都为80后甚至90后的一代，这一代人普遍自我意识较强，对于护理工作的感性认识还不深。对于职业道德也仅仅停留在对课堂教育和课本字面意义上的理解，内心体验缺乏。解决问题时更多考虑的是自身工作的便利，以服务对象的需求为中心的主动服务意识较差，缺乏吃苦耐劳的精神。
1.5缺乏相关的法律常识，与病人沟通能力差
由于急诊的临床实习期仅有一个月，在此期间护生更多关注的是业务能力的学习，而忽视了工作中所涉及的相关法律知识。同时护士由于缺乏临床经验的和语言沟通技巧，容易导致其在与病人家属沟通过程中的措辞不当，侵犯病人的隐私权、知情权使之产生不满，僵化了护患关系[2]。法律意识的淡薄和语言沟通的轻率都可能引发不必要的医疗纠纷。
1.6急救护理过程中职业危害的自我防范意识差
护士在进行急救护理工作时常常暴露在生物、物理、化学、心理等多种职业危害中[3]。由于护生对职业危害后果的认识不足，对自我防护的方法了解不够，而急救工作又要求分秒必争，因此在实际操作过程中往往忽视了自我防范。较多见的有针刺伤，眼睛、皮肤直接被病人的血液、体液、分泌物及消毒剂沾染到等。
2对策
2.1转变带教模式，实行以问题为基础的学习（Problem-based learning,PBL）带教方式
将以“老师为中心”的带教模式转变为以“学生为中心”带教模式。实行在教师指导下以发现问题，理解问题和解决问题为基础的医学教育途径即以问题为基础的学习（PBL）带教方式[4]。带教老师根据以学生为中心，以问题为基础的原则将疾病的概念，病理知识，临床表现，治疗原则及护理诊断，护理措施等知识在自己先学深，学精的基础上设置相应的问题，同时穿插临床护理工作中易出现的失误，对忽略的知识点及以往护生反映较多的问题进行讨论。我们在护生发现问题的基础上针对相应的问题引导护生思考，鼓励每位学生大胆提出问题，发表见解，激发学生们积极主动参与，使护生围绕问题，在思考讨论中完成问题的解答学习。这既巩固了书本上的理论知识，又提高了理论与实践相结合的能力，以及语言表达能力，应急能力等。有研究显示PBL模式相较与传统的教学模式更有利于学生在临床急救能力、认知领域的提高[5]。
2.2实施岗前培训，评估护生的业务能力及心理状况
介绍科室的环境、接诊病人的性质、常用的急救药物仪器及工作基本要求。多与学生沟通，听取她们的意见，帮组解除学生的心理障碍，使其能以良好的状态进入正式实习。
2.3临床带教老师的选择
选择业务能力和责任心强、热爱带教工作、具有奉献精神的护师、主管护师担任临床带教工作。加强对学生职业道德的教育，带教老师在工作中注重言传身教，强调“一切以病人为中心”的服务宗旨， 为护生树立良好的职业典范。
2.4进行卫生法律知识和职业危害防护方法的培训，重视护生职业礼仪的培养，规范护理的职业用语
针对急救相关的法律知识和职业危害等通过多媒体讲课进行讲解和案例分析并要求护生反馈，检查和评价护生在平时工作中的落实情况，发现问题及时予以指正。护理礼仪是护理美学在在护理实践中的具体表现，对护生进行护理礼仪的培养包括电话礼仪、称呼礼仪、姿势礼仪等，规范她们的职业行为特别是职业用语，帮助她们树立良好的职业形象[6]。将上述各点纳入护生的出科考评中。
2.5适当延长急诊实习时间
在整个实习期预留出一段自选实习时间，对有志从事急救护理工作的护生适当延长急诊的实习时间。增加护生的锻炼机会，进一步提其急救护理的综合能力。
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急诊急救相关知识培训范文第7篇
【关键词】教育；情景模拟教学；住院医师；培训；急救技能；成绩；满意度
近年来以提高学生积极性、主动性为主的情景模拟教学法开始在各学科的教学中得到应用，其最早由美国加利福尼亚大学的EtienneWenger和JeanLave两位教授提出[1]。情景模拟教学法作为一种教学方法，不仅仅是让学生达到对理论知识或操作技能的掌握，而更是一种对社会实践技能的培养；当今医患关系紧张的大环境下，基于模拟的医学教育利用各种仿真模型和智能化的计算机软件结合，替代真实患者，为住院医师提供更为安全高效临床疾病场景进行培训教学[2]。我院于2018年6月开始在住院医师规范化急救技能培训工作中应用情景模拟教学模式，以实施前后1年分别设为对照组和干预组，比较两组干预前后急救技能考核成绩和培训效果满意度，探讨情景模拟教学用于住院医师规范化急救技能培训临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。我院于2018年6月开始在住院医师规范化急救技能培训工作中应用情景模拟教学模式，以实施前后1年分别设为对照组和干预组，即2017年6月—2018年5月为对照组，2018年6月—2019年5月为干预组，每组各选取住培第2年医师40名；其中对照组中男性22名，女性18名，年龄24～28岁，平均年龄为（25.91±2.40）岁，根据学历划分，本科18名，研究生22名；干预组中男性24名，女性16名，年龄24～29岁，平均年龄为（25.65±2.27）岁，根据学历划分，本科20名，研究生20名；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。对照组采用常规教学干预，授课老师在集中讲解急救技能理论知识，同时利用人体模型等开展临床实践演练，完成床旁示范。干预组采用情景模拟教学干预，带教老师根据临床病例编写心脏骤停模拟情景剧本；课前向学员介绍学习目的和重点内容；首次带教时由老师相学员介绍理论知识，播放操作视频，现场示范心肺复苏和电除颤操作，讲解操作要点，同时由学员完成单人心肺复苏和电除颤术操作；第2次带教老师将学员每5人分为1个复苏团队完成情景模拟教学；模拟场景为急诊候诊大厅内待诊患者突然意识丧失倒地，心电监护证实心室纤颤发生，学员们自行启动评估、心肺复苏及电除颤等操作；每次模拟病例环节共15min，其中前10min为场景角色扮演环节，学员们进过独立思考、团队合作及沟通完成抢救；后5min带教老师指导学员完成回顾分析及讨论；课程结束后带教老师总结，并梳理正确急救流程及策略。1.3观察指标。（1）理论考核内容包括院前救护、病情评估分诊、转运及心肺复苏等，由我院规培中心建立题库，考核时抽取100道题，总分100分；实践操作考核方式为虚拟情景或案例，共4题，每题25分，总分100分，由2名带教老师负责监考[3]；（2）采用自评法评价教学培训效果，由培训学生在培训完成后进行打分，满分10分，其中9～10分为非常满意，7～8分为基本满意，6分及以下为不满意[4]。1.4统计学处理。选择SPSS18.0软件分析数据；计量资料和计数资料分别采用（x±s）和例（%）表示，统计学方法分别采用t检验和χ2检验/Fisher精确概率法；P＜0.05时表示差异具有统计学意义。
2结果
2.2两组干预前后急救技能考核成绩比较。两组干预前的理论及实践成绩差异无统计学意义[（67.42±4.75）分vs.（65.25±4.30）分，（63.23±5.31）分vs.（64.97±5.73）分，P＞0.05]。干预组干预后急救技能考核成绩均显著高于对照组[（91.82±5.68）分vs.（73.98±3.91）分，（89.62±5.95）分vs.（73.89±3.38）分，P＜0.05]；见表1。2.2两组培训效果满意度比较。干预组培训效果满意度显著高于对照组[100.00%（40/40）vs.80.00%（32/40），P＜0.05]；见表2。
3讨论
自2009年国家卫生健康委员会开始启动住院医师规范化培训制度项目，现培训重心已转向培训质量的提升[5]。以往住院医师规范化培训主要通过带教老师指导学员操作、针对性纠正和指导完成；但此类灌输式教育难以增强学员学习兴趣及学习积极性，最终急救技能掌握水平往往较差，难以满足急诊工作需求[6]。对中国多个城市青年基层临床医师急救技能调研发，大部分住院医师对于心肺复苏等急救技能的掌握情况无法满足急诊工作需求[7]。基于模拟的医学教育方法在国际和国内均迅速发展，以临床病例为导向的情景模拟教学在医学教育中的重要性日益增加。现阶段的国家住院医师规范化学员培训中对各专业基地包括急诊基地的学员都需要掌握心肺复苏术和电除颤术等急救技能，以达到基于岗位胜任力的要求[8-9]。2015年版美国心脏协会心肺复苏指南突出强调高质量心肺复苏，以增加自主循环恢复的概率[10]。情景模拟教学近年来被逐渐用于临床教学工作，其主要依据教学目设计具体情景，由学员通过角色扮演更为深入掌握相关理论知识及提高实践操作能力[11]。基础/高级生命支持是临床最为常见急救情景，本次研究中带教老师基于以上情景设计模拟剧本，指导学员将急诊医学知识与临床实践紧密结合，有效增强学员对于相关知识点理解掌握能力[12]；同时学员在短时间内完成对患者病情评估和方案制定，强化临床急救思维能力；此外带教老师在情景模拟完成后针对其中存在问题与学员们进行沟通交流，梳理急救流程[13]。情景模拟教学一方面提高教授知识和技能学习形式丰富性，改善教学效率，另一方面还能够增加学员学习主观能动性，真正培养急诊临床思维和综合分析救治能力[14]。
本次研究结果中，两组干预前的理论及实践成绩的差异无统计学意义[（67.42±4.75）分vs.（65.25±4.30）分，（63.23±5.31）分vs.（64.97±5.73）分，P＞0.05]。干预组干预后急救技能考核成绩均显著高于对照组[（73.98±3.91）分vs.（91.82±5.68）分，（91.82±5.68）分vs.（89.62±5.95）分，P＜0.05]，证实情景模拟教学应用有助于改善接受规培住院医师对于急救技能掌握水平，提高培训效果；同时干预组培训效果满意度显著高于对照组[100.00%（40/40）vs.80.00%（32/40），P＜0.05]，进一步说明住院医师规范化急救技能培训过程中采用情景模拟教学能够提高学员对于培训工作满意程度，更为积极主动参与到培训学习工作中，与以往学者报道结果相符[15-16]。情景模拟教学方法更适用于急诊、麻醉、外科等专科实践性和操作性强的住院医生规范化培训学员，是对传统教学方法的重要辅助方法。综上所述，情景模拟教学可有效提高住院医师规范化急救技能培训掌握水平，改善培训满意程度。但因纳入样本量较少、且为单中心报道，所得结论仍有待后续研究确证。
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急诊急救相关知识培训范文第8篇
世界上越来越多的国家进入老龄化社会，老年人的健康问题越来越受到人们的关注。目前，在各大医院急诊室留院观察的患者中，老年患者占绝大多数，现有的护理模式、服务意识、专科知识水平及护士人力资源已经不能满足患者的需求。为了了解急诊留观患者的现状，为患者提供更好的护理服务，笔者回顾性分析了2009年2月10日－3月2日本院急诊抢救室留观3d以上患者的情况，分析其中存在的问题，并提出对策，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料2009年2月10日－3月2日本院急诊抢救室留观患者共971例，其中留观3d以上的患者54例。男25例，女29例，年龄50－94岁，平均（74．80±19．38）岁，其中50－60岁5例（9．26％），61－70岁10例（18．52％），71－80岁20例（37．04％），81岁以上19例（35．19％）；留观时间3．04－19．08d，中位留观时间4．54d；疾病类型：呼吸系统17例（31．48％），心血管系统16例（29．63％），神经系统13例（24．07％），其他8例（14．81％）；并发症：压疮2例（3．70％），呼吸机相关性肺炎1例（1．85％），继发肺部感染2例（3．70％）；工作模式：功能制护理模式；人力资源：每天共有19名护士上班，平均每班6．33名，日均累计抢救观察危重患者35．90例，每名护士需要负责5．67例患者的抢救及观察护理工作。
1．2方法回顾性分析2009年2月10日－3月2日本院抢救室留观3d以上患者的情况，分析急诊护理存在的问题，并提出相应的对策。
2结果
本院急诊抢救室留观老年危重患者护理存在问题如下：功能制护理模式不能满足老年危重患者护理需求；留观老年危重患者疾病类型多样；留观老年危重患者易于出现并发症；护士人力不足。
3讨论
3．1存在问题分析
3．1．1功能制护理工作模式不能满足老年危重患者护理需求随着世界人口老龄化的到来及人们生活、医疗保健水平的提高，老年患者逐渐增多，老年急救护理服务需求在稳步上升。据资料统计显示，85岁以上的患者，每年要在急诊室就诊2次以上，老年患者在急诊抢救室内比例高，并且呈持续增长的趋势。北京宣武医院的统计资料显示［1］，近3年抢救室老年患者比例由59．51％逐渐增长至62．36％。本研究54例患者年龄最大94岁，最小50岁，平均年龄（74．80±19．38）岁；其中60岁以上患者49例，占留观危重患者的90．74％。由于抢救室功能定位的改变，急救患者的护理服务需求也发生了变化，一直沿袭的抢救室以疾病为中心的功能制护理工作模式注重危重患者的抢救，忽视了患者的整体性和个体需求，不能满足抢救室留观老年危重患者的护理服务需求。
3．1．2留观老年危重患者疾病类型多样老年患者循环系统、呼吸系统、神经系统等均发生退化，应激反应能力下降，抵抗力降低，对疾病和药物的耐受能力均不同于青年患者；资料显示，急诊老年患者60－70岁的发病例数最多，首位高发疾病为神经系统疾病；71－80岁的发病患者次之，首位高发疾病也是神经系统疾病；81－90岁的发病患者位居第3，首位高发疾病仍为神经系统疾病，可见神经系统疾病在老年患者中的发病率十分突出［2］。在本研究中，神经系统疾病患者13例，占24．07％，同时兼顾其他系统的疾病。老年患者体质较弱，病情发展迅速，症状不典型，病史复杂，对急性病的反应也存在个体的差异［1］，因此对医护人员要求很高，需要掌握各系统疾病的理论知识及专科抢救技能，且老年患者在急诊室的抢救监护时间长，病死率较高，疾病谱的变化和人口老龄化问题对护理工作提出新的要求，老龄人口慢性病患病率为53．88％，这将大大增加老年护理和与老年有关的慢性疾病护理的需求［3］。因此，提高急诊室护士对老年患者疾病特点认知是一个亟待解决的问题。
3．1．3留观老年危重患者易于出现并发症一直以来，由于抢救室工作的特殊性决定了护士重急救轻基础护理，工作主要以抢救为主。面对抢救室留观的老年危重患者，护士的工作理念、工作意识仍处于固有的以疾病治疗为中心的急诊抢救室工作模式中，对于危重患者的基础护理服务意识欠缺。而老年危重患者患病时间长，病种多，多为反复发作，抵抗力低下，营养差，反应能力低下等因素都对基础护理要求高，抢救室留观老年危重患者护理不到位引发出的后续护理问题如压疮、继发呼吸道感染、呼吸机相关肺炎等，都为患者的后续治疗带来难度。许春燕的报道显示［4］，老年患者院内感染与住院天数成正比，且以下呼吸道感染发生率最高。在本研究中，54例留观3d以上患者出现压疮2例（3．70％）；发生呼吸机相关性肺炎1例（1．85％）；继发肺部感染2例（3．70％）。
3．1．4护士人力不足笔者经过对多家不同等级医院走访显示，各医院抢救室的工作模式基本上是“齐抓共管”，即抢救室当班护士共同接诊新患者，共同护理留观患者。在某种程度上，患者处于谁都管，又谁都不管的状态，尤其是抢救室患者较多时，留观患者的基础护理问题难以顾及更加突出。在走访中还了解到，各医院抢救室每班次每名护士要负责5－12例危重患者的急救和观察护理工作。本研究中，本院每班次每名急诊护士平均需要护理5．67例患者，人员的不足严重影响着留观危重患者护理服务质量。
3．2对策
3．2．1实施责任制护理的工作模式为了提高抢救室留观老年危重患者的护理服务质量，自2009年5月起本院将以患者为中心的责任制护理与分级管理相结合的双轨制管理方法运用于抢救室患者的护理工作中，对危重患者施行无缝隙护理：按照病情的轻重、患者的数量分为4个区域，每名低年资护士负责1个区域患者的治疗护理工作（包括基础护理工作）和新入抢救室患者的急救工作，每名高年资护士负责2个区域患者的治疗护理工作和新入抢救室患者的急救工作，并负责所管辖区域内低年资护士工作的指导与质控，尤其加强对脆弱人群—老年危重患者护理工作的落实。建立各岗位交班本，对有特殊护理问题的患者进行重点交接，以确保患者护理工作的完整性和连续性。经过近2年工作实践证明，这种责任制护理与分级管理相结合的工作模式可将患者的护理工作责任到人，对落实抢救室留观老年危重患者的基础护理工作、提高基础护理服务质量起到明显作用。
3．2．2加强老年护理知识的培训老年患者反应性降低，自觉症状轻微，即使病情危重，临床表现也常常不典型，且老年患者病情发展快，容易延误治疗。因此，医护人员要加强业务学习和自身伦理道德建设的培养，掌握老年患者的病理、生理、心理特点［5］。急救护理在整体医疗护理中起着重要的作用，高质量老年患者的护理培训便于急诊护士在实践中与其他专业人员密切合作，在改善老年患者留院观察、治疗和出院方面将起到较好的作用。根据张俊梅、霍霞关于老年患者心肺复苏的临床特点分析调查显示［6］，老年心肺复苏患者的病因以心血管系统、中枢神经系统和呼吸系统疾病为主，容易发生呼吸道感染。所以，抢救室护士对老年危重患者疾病特点相关知识的培训尤为重要。为此，在2009－2010年年度培训中，培训内容上我们安排了心血管系统、中枢神经系统和呼吸系统中急性疾病的理论知识及相关抢救技能的培训；同时细化基础护理技能方面的内容，针对抢救室老年患者的护理特点和护理需求组织学习了轴线翻身，以避免因蛮力翻身而造成骨折；由于老年患者血管弹性差，动静脉穿刺后针眼出血时间较长，易引起皮下瘀血，因此要求护士拔针后按压5min以上，对于凝血功能异常者延长按压时间。
3．2．3强化基础护理意识的提高与转变是一个渐进的过程，也是一个需要不断强化的过程，不仅需要培训、强化，更需要落实，只有通过落实才能将意识变为行动，也才能使护士认识到老年危重患者基础护理对于提高患者护理服务质量的重要意义。为了提高护士的服务意识，我们提倡主动服务，不要等到患者或家属提要求才去做，并发症的预防做在前，不要等到出现并发症再去弥补；提倡换位思考，“如果你是1位从事护士工作的家属，你将如何护理自己的家人”；针对出现压疮患者造成的后果进行现身说法，使护士体会到基础护理工作欠缺引发后果的利害关系。经过近2年的实践证明，护士对老年危重患者基础护理认识的提高、意识的改变，可以明显提高护士基础护理的主动性。而且，护士在落实基础护理服务行动后所感受到的患者护理服务质量的改善，更有助于工作意识的强化，这是一个良性循环的过程。由于抢救室患者多，人员流动性大，护理工作量大，而老年危重患者多已丧失自理能力，既怕麻烦别人又不愿主动提出护理要求，护士必须仔细观察，认真倾听；在接诊时认真查看患者、仔细交接班，及时发现老年危重患者因反应迟缓而掩盖的症状和潜在的护理问题，在护理过程中做到及时发现，主动服务。
3．2．4合理安排人力资源急诊抢救室是一个抢救的场所，对生命受到威胁的急、危、重症患者或伤员进行及时、有效的抢救［7］。患者在这里经过紧急救治后，一旦生命体征稳定，就应转出治疗，实际上目前各大医院均没有办到，使急诊抢救室成为抢救病房或简易ICU［8］。抢救室功能定位发生了变化，由原来单纯的抢救功能拓展到危重症护理［9］。抢救室的医护人员不仅要负责新就诊患者的抢救工作，还要负责抢救室留观危重患者的观察护理工作。本次调查中，抢救室每天共有19名护士上班，平均每班6．33名，抢救室日均接诊及留观患者35．90例，每名护士要负责5．67例危重患者的抢救及观察护理工作。护士人力的不足严重影响着留观危重患者护理服务质量。在现有的人力资源下，本院实施抢救室区域化的责任制管理和分级管理的双轨制管理方法，即每例患者有1名低年资护士负责其具体的治疗护理工作，又有1名高年资护士对患者的各项治疗护理工作的落实和特殊问题给予指导和检查，同时实行副护士长24h待班制，24h均有护士长在岗。既保证了对抢救室危重患者基础护理工作的指导，又加强了基础护理工作落实情况的检查，此种方法还可减少因工作繁忙造成对基础护理工作的疏漏。