脑疝的急救护理措施

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脑疝的急救护理措施范文第1篇

1.1临床资料

选取2011年1月至2014年3月期间我院急诊科收治的60例脑血管意外患者作为本组研究的观察对象，按照急救措施的不同将其分为业余组与专业组各30例。业余组中男性19例，女性11例；年龄61-76岁，平均（67.54±5.21）岁；专业组中男性17例，女性13例；年龄60-77岁，平均（67.37±4.37）岁；所有患者均在病发后10h内进行检查诊断，排除入院前死亡、障碍精神障碍、恶性肿瘤及心肾功能障碍患者，且在性别、年龄和发病类型等方面均无统计学意义，具有可比性。

1.2方法业余组

由家属或其他非专业医护人员进行或未经院前急救并直接送到我院诊疗，观察组由我院专业医护人员出诊接诊并进行院前急救，对比两组来院过程中并发症发生情况及死亡率。

1.2.1急救前准备

我院组织专业医护人员成立院前急救小组，在接到急救电话后3~5min即可出发赶往患者所在地，救护车内备有急救箱、气管插管、呼吸球囊面罩、氧气等常用抢救器材。赶往患者所在地的途中通过电话询问患者的基本情况，并对患者的情况有初步了解，作出急救预案。

1.2.2现场评估伤情

到达现场后，要第一时间对患者进行体格检查，通过询问患者的病史、已采取的处理情况等对患者的病情严重程度迅速做出准确的评估，如果患者无意识或无家属在场时可以通过观察患者的意识、面色、呼吸、瞳孔是否放大等进行评估。护士配合医生完成相关检查，迅速建立静脉通道，进行多功能心电监护，详细记录有无呕吐、头晕头疼、肢体麻木等症状；确认有无脑出血的情况发生。为保障降压药快速滴入及防止搬运或病人躁动针头脱落，建立静脉通道时，使用大号头皮留置针在好固定的静脉穿刺。

1.2.3转运上车护理

将患者转运上车时要注意尽量减少搬运给患者带来的伤害，以外诱发并发症的发生，搬运时注意动作要轻柔、迅速，将患者头部抬高15°~30°，将头颈部与身体轴线保持一致并妥善固定，将双手平放于两侧，肩、胸、腰、臀、膝部自然摆放，平移置担架上，搬运中首注意观察患者的呼吸、心跳频率，如果呼吸或心跳停止应进行心肺复苏。

1.2.4来院途中

护理救护车在路况不佳的情况下颠簸严重，行驶中不易实施抢救措施，部分患者易发生恶心呕吐等晕车症状，应与脑血管病引起的呕吐相区别。救护车运送时，充分做好运送前的准备工作，根据患者病情、道路远近、路面情况，制订护理计划：（1）持续进行抢救性护理工作，如吸氧、输液、注射药物等，经初步分析判断为出血性疾病，立即用20％甘露醇250ml加压快速静脉滴注，20-30min输完，降低颅内压，减轻脑水肿，防止脑疝形成。（2）严密观察患者神志、呼吸、脉搏、血压、瞳孔大小及对光反射。（3）保持呼吸道通畅，患者平卧位，头偏向一侧，如有痰液及时吸出，如通气功能欠佳，立即用面罩加压给氧，避免脑组织因缺氧而遭到进一步的损害。（4）做好必要的医疗性和生活性护理。如备好呕吐袋，使用一次性中单（5）随时做好急救准备。如途中病情加重、恶化，车上不能处置时，有家属的患者及时交代病情并紧急联系送往就近医疗机构救治。

1.2.5入院后护理

（1）体征观察：患者伤情初步稳定后，要由责任护理人员对患者的意识、呼吸、心率、脉搏、血压进行严密观察，做到早期发现，以免误诊误治，为患者争取时间，减少并发症的发生。（2）转院护理：本院为乡镇卫生院，对脑血管意外的诊断治疗有一定局限，为使患者得到更专业、更及时有效的治疗，大部分患者转上级医院进一步治疗。在上级医院医生到达之至，对病人的继续观察、治疗护理不能放松。如降压药的及时有效使用，继续密切观察生命体征及神经系统症状，必要时留置导尿管，危重症病人随时做好急救准备。

1.2.6心理护理心理护理是现代临床工作中非常重要的环节，通过恰当的心理护理能够树立患者及家属对治疗的信心，增加依从性，最大程度地减轻患者的精神压力与痛苦，从根本上提高护理质量，保证急救工作的顺利实施。

2结果

脑疝的急救护理措施范文第2篇

【关键词】 院前急救；护理；高血压；脑出血；预后

高血压性脑出血发病突然，病情危重，死亡率高，如现场抢救不及时可直接影响患者的预后，造成严重的后遗症甚至死亡，增加家庭与社会负担。而研究表明，及时有效的院前急救，包括：呼救、初步急救处理、安全转运和途中监护等院前干预措施，能显著改善脑出血患者的近期预后，为抢救患者生命安全赢来重要时机[1]。在本文中，作者将本院急诊科2012年1月～2013年1月接诊的165例高血压脑出血患者，根据其就诊方式、是否接受院前急救护理分成两组，对治疗效果和预后情况进行比较分析，探讨院前急救护理对高血压脑出血患者预后的影响，并报告如下。

1 资料与方法

1.2 方法 对照组患者未实施院前急救护理，由家属或目击者将患者送入院。观察组患者接受系统的院前急救护理程序，具体干预措施如下。

1.2.1 急救电话指导 接到呼救电话后，迅速通知急救人员携带物品出诊。途中通过电话联系患者家属或目击者，根据其提供的患者性别、年龄、病史及临床症状等信息初步判断病情，并指导其进行紧急处理，如：病人剧烈头痛或昏迷，伴有恶心、呕吐时，将患者头偏向一侧并清理口鼻呕吐物，剪开颈部紧身的衣服，保持呼吸道通畅；不随便搬动神智不清的疑诊脑卒中病人等。

1.2.2 现场急救 ①迅速评估病情：根据现场观察，简要询问病史及进行必要的体格检查，迅速判定病情的严重程度并做出对应处理。病情评估与抢救应同时进行。②保持呼吸道通畅：保持呼吸道通畅对于伴有意识障碍的病人是最紧迫的急救措施。应使病人平卧，头稍抬高，松开衣领，同时头偏向一侧，清理病人口腔呕吐物、分泌物及活动性义齿等，降低呼吸道阻塞或吸入异物的风险。鼻导管或面罩吸氧，缓离缺氧症状。出现舌后坠者应用舌钳将舌体拉出口外，并在口腔内放置口咽通气管。严重呼吸道阻塞者或呼吸微弱患者应现场进行气管插管辅助通气。③迅速建立静脉通道：迅速建立静脉通道可确保急救药物早期应用。应尽量选用静脉留置针，这样既可避免因改变或患者躁动导致针头刺破血管，又可保证治疗药物的快速输入。对有颅内高压症状者，应及时使用降低颅内压药物，给予20%甘露醇250 ml快速静脉输注及速尿20 mg静脉注射。监测控制血压在150/90 mm Hg，血压过高可适量给予控制性降压药物[3]。院前急救时，按照医生的口头医嘱，要求护士执行“三清一复核”的原则[4]，用药的空安瓿应暂时保留，以便核对。

1.2.3 安全转送患者 患者经急救处理后，应及时安全地进行转送，转运过程密切监护患者病情，保持患者相对固定，以避免头部过度活动加重出血症状。保持呼吸道通畅并确保各种导管及输液管通畅。同时与医院相关科室联系，以开放绿色通道，做好急诊辅助检查和抢救准备。

1.3 评价方法 具有独立的日常生活能力称为治愈，日常生活需人照料称为好转，治愈及好转认为有效。两组患者均从进入急诊室开始到治疗3个月（已出院者电话随访）后，分别统计并评价两组患者的有效、死亡例数及中枢性高热、气道阻塞、脑疝等并发症的发生率。率的比较采用SPSS 13.0软件进行χ2检验，P

3 讨论

3.1 结果显示观察组的有效率明显高于对照组，而植物状态、死亡率及并发症的发生率均明显低于对照组，数据有统计学意义。说明院前急救与护理能够提高高血压脑出血患者的抢救有效率，降低死亡率及中枢性高热、脑疝等并发症的发生率，对挽救患者的生命安全、提高生存质量具有重要意义。

3.2 对院前急救的思考及拓展传统的院前急救概念，是指患者到达医院前急救人员所实施的现场或转运途中的医疗救治措施。为了更好地实施院前急救护理，应注意以下几点：①加强急诊科的基础设施建设及通讯网络建设，现代化的通讯手段是确保急救工作顺利进行的基本保证；②院前急救对护理质量提出了很高的要求，因此人员的素质和数量必须要有充足的保证。急诊科护理人员必须具备一定的临床经验、技术水平和组织能力。③制订规范的急诊护理交接的管理制度，使护理人员认识到急救护理的重要性，应当做到有规章制度、有交接流程、有交接内容[5]。④定期组织护理人员学习急救护理知识，并坚持定时对护士进行心肺复苏、气管插管、心电监护、静脉留置针穿刺等急救护理操作培训和考核。参与院前急救的护士必须有扎实的理论知识、过硬的操作技能和良好的心理素质与身体素质。院前急救体系的不断发展要求专业化的急救模式，各救护体系之间密切配合、不断探索是发挥好院前急救作用，确保院前院内救治一体化的重要保障。

参 考 文 献

[1] 刘德龙，李凤霞.高血压性脑出血院前急救疗效的对比分析.中国实用医药，2010，5（8）：101.

[2] 全国第四届脑血管病学术会义.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）：379380.

[3] 娄素琴，张新华，郝向峰，等.院前急救对急性脑出血预后的影响.中国实用医药，2011，6（17）：76.

脑疝的急救护理措施范文第3篇

1 临床资料

江西省新余市紧急救援中心在2008年4月至2010年9月期间共进行院前急救78例，男57例，女21例，年龄在5~72岁之间。其中交通事故55例、坠落伤13例、其他损伤10例。

2 院前急救护理

2.1 快速反应急救中心护士接到急救电话，问清出事地点及接车地址、联系电话(做记录)，立刻通知急救小组成员，同时迅速准备急救用品。5 min内救护车出发，到达现场后，迅速给予就地紧急救护。

2.2 伤情评估运用 “一听二看三摸四问五测”快速检诊程序，对患者伤情评估：①耳听呼吸，有无通气不良；②眼看口唇有无苍白或发绀、颈动脉怒张，胸部运动是否对称;③手摸桡动脉及颈动脉，触脉搏跳动情况;④问伤情及受伤过程，判断意识状况；⑤测血压，对意识不清患者判断休克程度。通过以上检测即可对病情做出初步判断，进而实施初步救护措施。

2.3 现场急救 ①评估病情，生命支持，保证呼吸道通畅，护理人员到达事故现场，根据伤员生命体征迅速判断伤员轻重缓急对危重伤员进行分紧急处理，呼吸心跳停止者立即行CPR，能清除口腔呼吸道泌物、异物、保持呼吸道通畅,必要时行气管插管给予供氧，连接简单呼吸器；②快速建立静脉通路，选择近心端较大静脉进行穿刺，有条件 的尽可能用静脉留置针，快速输入液体，以保证危重患者短时间内补充足够的血容量，穿刺部位应避开活动的关节处，针头固定要牢，胶布要长；③妥善处理伤口：妥善处理伤口和伤肢固定，保护伤口，制止出血，防止感染和避免加重损伤是外伤患者院前急救的处理原则，对外伤出血伤员迅速给予相应止血措施，用无菌纱布加压包扎，四肢大出血病员，在伤口近心端上10 cm处捆扎止血带，松紧度同时阻断动、静脉 不再出血为度，但时间不易过长，每隔30 min放松1次，每次5 min，骨折患者给予快速简单包扎止痛，一侧下肢骨折应与健侧下肢绑在一起固定，搬运；④安全运转及途中监护：给患者以紧急救护、生命支持后，迅速将患者转运至医院。转运途中，通过心电监护、给氧、保持呼吸道通畅、机械通气、保持静脉通道给药、密切观察生命体征、观察创面出血情况及受压肢体末梢循环等，不间断实施有效救护措施，给患者以继续生命支持和监护。35例发生颅内高压(脑疝形成)立刻给降颅压处理；15例血压下降，给快速补液，用升压药物、止血药；12例呕吐窒息立刻给予吸痰、清理呼吸道、吸氧等。以上52例经途中及时有效抢救，均化险为夷。同时转运途中及时与医院联系、报告伤情，使有关科室做好接收和急救准备，以使伤员在到达医院后能及时迅速地得到专业救治。

3 体会

3.1 重视对护理人员急救意识培养急救中心护士应具有较全面知识和应变能力，具有对各种伤员快速、准确地进行评估和判断能力，才能进行针对性有效现场救护。并具有强烈责任心，树立“时间就是生命”急救意识，随时处于应急待命状态。

3.2 有效呼吸道管理 通畅呼吸道是基础生命支持及进一步生命支持关键。尤其脑外伤患者、胸外伤患者常因舌后坠，血液痰液阻塞呼吸道而导致呼吸困难、窒息，因此迅速有效地清理呼吸道，解除梗阻，对院前救治效果尤为重要。

3.3 快速建立静脉通道 一则可快速补液扩容，用药治疗，二则可避免检查造成时间耽搁使失血性休克患者静脉塌陷，造成穿刺困难。穿刺时应使用大号穿刺针，为加压输液快速抢救提供条件。

脑疝的急救护理措施范文第4篇

1.1护理方法瞳孔对于发现脑疝有重要的提示作用，而且可以大体上反映脑出血患者的出血部位。对于出现呕吐和昏迷的患者首先要做的就是清除其口腔和鼻孔内的分泌物和呕吐物，对于呼吸较弱的患者应该以每分钟2-4升的量为脑出血患者供氧。如果有必要的话要及时对患者实行气管插管，减轻脑水肿。在降低患者颅内压的时候要正确的配置脱水剂，以每分钟120的速度给予其20%甘露醇，在滴注的过程中密切观察患者，保证期不会出现胸闷、心悸等症状。对高龄患者滴注脱水剂时用一半的量即可。对于心功能不全的患者，滴注速度要适量减慢。对于具有手术执政且出血量大的患者，在进行抢救护理的时候还要辅助以心理指导，向患者及其家属讲明手术的预期效果、方法和目的等，消除其恐惧心理。当手术治疗方案确定后就要及时做好前期准备工作。对于发病48小时内的急性脑出血喊着很容易出现躁动，从而导致再出血或持续性出血。此时要注意对患者密切观察并配合心理护理干预，降低其发生率。1.2统计分析一般对于脑出血患者的急救护理采取的是入院后的护理。本组资料对观察组采取院前急救护理方法，对对照组采取一般急救护理方法。采用SPSS13.0对数据进行U检验，以P<0.05表示有统计学意义。

2结果

通过比较对照组和观察组的治疗效果，得出对照组的有效率为86.7%，而观察组的有效率为96.7%，P<0.05.见表1。

3讨论

脑疝的急救护理措施范文第5篇

【关键词】 重型颅脑损伤；护理；颅内压增高

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.467 文章编号：1004-7484（2013）-08-4492-01

重型颅脑损伤由于致伤外力作用于头部所导致严重的颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变，死亡率较高，同时继发性脑损伤包括脑缺血、脑血肿、脑肿胀、脑水肿、颅内压升高等可加重病情[1]。及时进行紧急救治，密切注视病情，预防并发症等有条不紊的各项急救护理措施对患者死亡率的降低有极大的影响。因此，本文拟对60例重型颅脑损伤患者进行护理研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月到2013年1月期间我院收治的60例重型颅脑损伤患者，其中男46例，女14例，年龄5-75岁，35.5±5.6岁，致伤原因：车祸撞击损伤46例、重物打致伤6例和高处跌伤8例。

1.2 护理方法

1.2.1 急救护理 重型颅脑损伤急救的重点是呼吸与循环功能的支持，及时纠正伤后发生的呼吸暂停与维持血压的稳定。病人入院后急救顺序为：①保持呼吸道通畅：吸氧，准备好吸引器及抢救药品，保持呼吸道调整重型颅脑损伤患者头位为侧卧位或后仰，避免由于呕吐物或血液、脑脊液吸入气管造成呼吸困难或窒息。②维持循环功能：为病人测生命体征，建立静脉通道，按医嘱补液、输血或血浆，避免大出血引起失血性休克引起循环功能衰竭。③预防感染：按医嘱给予抗生素、止血剂及脱水剂。④做好术前准备：迅速配血、备皮，为手术治疗争取时间。

1.2.2 病情观察 ①严密观察神志、瞳孔、生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压的变化，是反应病情变化的重要指标之一，如出现血压升高、呼吸深慢、脉搏缓慢，双侧瞳孔不等大多提示脑疝的早期表现，应立即汇报医生给予及时处理。常见的病情救治与护理如下：②中枢衰竭的护理：及时观察发现中枢衰竭现象，如面色苍白，呼吸浅、快并逐渐不规则，脉搏加快及节律不整，血压先升后降，昏迷逐渐加深等，临床上可出现等现象。应及时报告医生，及时处理。③脑水肿及脑疝的护理：患者出现颅内压增高，脑干受压现象，如：烦躁不安或意识障碍逐渐加重，面色苍白血压升高，呼吸、脉搏减慢，剧烈呕吐等现象，应及时报告医生，迅速处理。此外，重型颅脑损伤患者躁动可使颅内压进一步增高，需要及时寻找引起患者躁动的原因，不盲目约束病人。④应激性溃疡：若发现患者反复呕吐咖啡色胃内容物等应激性溃疡的现象，护理人员应及时报告医生，并加强护理，吸出呕吐物，保持呼吸道通畅，以及对口腔清洁、湿润，保持口腔卫生，预防口腔感染等并发症。⑤二次出血：如发现患者在术后5d-14d出现头痛加重，心率加快，血压增高，意识障碍逐渐加重等现象[2]，考虑可能出现二次出血，护理人员应及时向医生报告，从而使患者及时得到有效治疗。

1.2.3 并发症护理 ①感染的预防：对于昏迷时间长、留置导尿的病人，护理人员应要保持会清洁，妥善固定导尿管，防止逆行感染，并遵医嘱予以复查尿常规，必要时予以膀胱冲洗。②坠积性肺炎：在病情稳定允许的情况下，护理人员应协助病人翻身叩背，以利于痰液排出，保持呼吸道通畅极，减少窒息和坠积性肺炎等并发症[3]。③褥疮的预防：护理人员应定时为病人翻身，在尾骶部和其它骨突出部位垫气圈和泡沫垫，经常按摩受压部位。对于尿失禁或出汗多的患者，要经常更换床单、衣服，保持平整、干燥。

1.2.4 康复护理 对于昏迷或长期卧床的患者，护理人员应注意保持肢体的功能位置，给患者按摩、帮助患者做肢体的被动运动，促进肢体的血液循环，增加肌肉张力，防止关节挛缩，帮助恢复功能，也可预防下肢深部静脉血栓的形成。

2 结 果

按照格拉斯哥昏迷评分（GCS）：重型颅脑损伤患者治疗及护理干预后22例GCS评分为3-5分，38例GCS评分为6-8分。恢复良好34例，中残12例，重残5例，死亡9例，总优良率达到56.7%，见表1。

3 讨 论

颅脑损伤指暴力作用于头颅引起的损伤，包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。其中脑损伤后果严重，应特别警惕，近年来，重型颅脑损伤的发病率呈上升趋势，由于颅脑损伤的诊治方面得到完善，并加上急救护理，病情观察，颅内压增高的护理，并发症防治等方面的护理干预，死亡率明显降低。在本研究中，重型颅脑损伤患者治疗及护理干预后22例GCS评分为3-5分，38例GCS评分为6-8分，预后较好。最终患者恢复良好34例，总优良率达到56.7%，可见护理干预在重型颅脑损伤患者的疗效中有一定的影响。

此外，本研究存在中残12例，重残5例。因此，在注重急救护理，各种并发症护理的同时，护理人员需要加强患者的康复护理，并对待这些遗留身体残疾的患者，应加强心理护理，帮助融入社会。

参考文献

[1] 缪建平，茹卫芳.重型颅脑损伤患者常见并发症的监测及护理[J].中华护理杂志，2003，38（6）：435-437.

脑疝的急救护理措施范文第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年4月～2012年1月本院急诊科共出诊急性脑血管意外患者105例，男63例，女42例，年龄36～97岁，平均67岁。因患者突发头痛、呕吐、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、言语不清、流涎、意识障碍、晕倒、抽搐、大小便失禁等症状而要求出诊，接到“120”呼叫电话，1～3 min内出车，5～10 min内到达现场。意识清楚49例，昏迷56例，合并高血压78例、冠心病36例、风湿性心脏病2例、糖尿病42例。院前初步诊断脑梗死37例，短暂性脑缺血发作（TIA）3例，脑出血14例，蛛网膜下腔出血10例，类型不明急性脑血管意外41例。

1.2 院前急救护理措施

1.2.1 现场救护措施

1.2.1.1 快速准确评估病情 接到通知后组织人员迅速到达现场，医护配合询问发病原因、病史及对患者进行必要的体格检查，监测血压、脉搏、呼吸等生命体征及血氧饱和度（SpO2），观察意识、瞳孔、肢体活动情况，有无头痛、呕吐等颅内高压症状，有无双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝等脑疝体征，快速进行常规心电图检查及监测血糖，以观察有无心肌缺血、心律失常和有无低血糖、高血糖，判定病情严重程度，实施快速有效的救护措施。

1.2.1.2 保持呼吸道通畅、迅速吸氧 急性脑血管意外的患者由于意识水平有所降低，伴随咽反射消失，呼吸困难或呼吸道分泌物增多可能阻塞气道，故要加强气道护理，保持呼吸道通畅是抢救成功的关键[2]。意识清楚患者嘱其平卧，头部略抬高或半坐位，以利于脑部静脉血回流而减轻脑水肿。对昏迷患者取平卧头侧位或侧卧位，利于口腔黏液或呕吐物流出，松解衣领裤带，开放气道，取下活动性义齿，及时清除口鼻分泌物及呕吐物，必要时吸痰，立即使用鼻导管充分给氧，避免脑组织因缺氧而受到进一步的损害。有舌根后坠或呼吸抑制时，可使用口咽通气管，必要时配合医生行气管插管、简易呼吸气囊辅助呼吸[3]。

1.2.1.3 迅速建立有效静脉通路 根据病情迅速建立1～2条静脉通路，保证急救药物及时使用。最好使用静脉留置针，可避免患者躁动、改变和转运中针头脱出血管外或刺破血管而致药液外渗。应选择粗而直的静脉血管，利于液体进入血液循环，同时注意避开关节，利于固定[2]。

1.2.1.4 严密观察意识、瞳孔、生命体征，注意病情变化 快速进行持续心电监护，注意心电波图形、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度数据的变化，观察有无心率和心律的异常，识别常见异常心电图。严密观察有无意识障碍或意识障碍是否加深，瞳孔是否等大，对光反射灵敏度，若双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失提示脑疝形成。患者出现头痛、呕吐提示有颅内高压，要及时清理呕吐物，避免误吸而导致窒息。意识障碍加深，血压升高，脉搏缓慢，呼吸深慢且不规则，提示病情加重，应立即采取抢救措施[4]。

1.2.1.5 降低颅内压、控制血压等对症抢救 立即快速静脉滴注20%甘露醇250 ml，30 min内输完或呋塞米20～40 mg、地塞米松5～10 mg静脉注射，以上药物遵医嘱单用或配合使用，以降低颅内压，减轻脑水肿，避免脑疝形成危及生命。脑卒中时颅内高压可能出现反应性高血压，若患者收缩压超过200 mm Hg或舒张压超过110 mm Hg，及时控制血压过高，以免加重病情，院前血压调控应遵循慎重、适度的原则，可适当选用缓和的降压药，使血压逐渐降至160/90 mm Hg左右，如呋塞米20～40 mg肌内注射或静脉注射、卡托普利25 mg舌下含化等。若院前血压过低或骤降表示病情严重，应选用缓和的升压药以保证足够的脑血液供应。由于急性脑血管意外患者院前未做CT检查，难区分具体类型，一般不宜贸然使用止血药或扩血管药，以免加重病情，应稳定病情、适当对症、及时转送医院。

1.2.2 转运与途中监护措施

经过现场救护，在病情允许的情况下，应尽快将患者转运到医院，使患者快速得到专科的治疗及护理，尤其是急性缺血性脑卒中患者，应争取早期溶栓治疗。决定患者能否转运的基本条件是搬运和转运途中不会使病情恶化和危及生命[5]。遵循就地、就近、就好的转送原则，立即电话通知接诊医院，以最短时间送患者入院抢救。

1.2.2.1 搬运过程中重视搬运技术 采取安全轻巧的搬运，使用帆布或铲式担架妥善固定，用约束带约束患者四肢，头部要制动以防止对患者造成伤害，搬运过程中应注意观察病情变化，保证安全平稳地将患者搬上救护车，根据病情采取不同，注意保暖，避免并发症发生。

1.2.2.2 转运途中做好持续监护 转运途中护士应守护在患者身旁，以期第一时间发现病情变化或其他问题，即时处理。保持患者各种管道固定、畅通及保持呼吸道通畅，持续吸氧或机械通气，维持SpO2在96%～100%，若SpO2下降，是供氧不足或呼吸道被堵塞所致，立即给予吸痰，加大供氧浓度等对症处理；保持静脉通路有效给药；持续心电监护，注意生命体征变化；密切观察意识、瞳孔、肢体活动情况。出现头痛、呕吐，应注意头痛的部位、性质、程度，呕吐的性质及呕吐物的性状。途中若出现明显病情变化，如心跳呼吸骤停，应停车立即给予心肺复苏，协助医生气管插管等就地抢救。转运过程中必须遵守迅速和安全的原则，叮嘱驾驶员注意患者的安全转运，避免突然刹车，防止车辆颠簸，以免加重病情。转运过程中病情稳定是转运成功的关键。

1.2.3 院前急救护理中的注意事项

①做好院前抢救记录，为院内抢救治疗提供参考依据。②执行院前急救口头医嘱时，护士必须复述一遍，医生确认无误后方可执行，执行时坚持严格的查对制度并保留空瓶，以便记录和核对。③重视心理护理，运用非语言交流技巧，以熟练的动作、精湛的抢救技术等给予患者及家属安全感，消除其紧张、恐惧心理。④转运前应将病情的危险性及转运途中的风险告知家属，取得理解和配合[6]，并签署《院前患者转运同意书》 ，对执意拒绝转入医院的患者，应要求患者或家属书面注明，以防止医疗纠纷发生。

2 结果

105例急性脑血管意外患者中经过院前快速、有效的现场救护，快速安全转入医院96例，占91.43%；转运途中病情加重7例，经维持生命体征与对症治疗，病情暂时稳定后快速转入医院，成功接受院内后续抢救、治疗与护理，占6.67%；拒绝转入医院2例，占1.90%；途中无一例死亡。

3 讨论

脑卒中是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临件[1]，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中多由脑血管闭塞引起，包括TIA、脑栓塞和脑血栓形成等，除TIA外所有的缺血性脑卒中又称为脑梗死；出血性脑卒中多由脑动脉破裂引起，伴有血管痉挛，包括脑出血和蛛网膜下腔出血等。脑梗死发病率占全部脑卒中的60%～80%[1]，本组资料也显示脑梗死居多，因此院前救护中稳定病情、快速安全转运非常重要，能够为脑梗死患者争取到早期溶栓治疗的机会。

本组资料显示脑卒中多伴有高血压、风湿性心脏病、冠心病、糖尿病，因此在院前救护中，针对高血压应遵医嘱适度降压；对合并心脏病者，静脉滴注20%甘露醇时，应控制滴速不宜太快，以免增加心脏负荷；对合并糖尿病者，血糖值未确定前尽量不使用葡萄糖溶液，以免病情加重。

院前及时实施快速、有效的现场救护，快速、安全转运与加强途中监护能够挽救患者的生命，是院内后续抢救及治疗至关重要的一步，能有效降低患者的病死率和致残率。因此，及时实施正确有效的院前急救护理措施，对急性脑血管意外患者的生存具有十分重要的作用。

[参考文献]

[1] 尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2011：607.

[2] 彭芸.急性脑血管意外的急救护理体会[J].医学信息，2011，24（6）：2409-2410.

[3] 刘玲珍，周琼.急性脑血管意外的急诊护理及效果分析[J].当代医学，2010，16（9）：113-114.

[4] 谢谊春.急性脑血管意外的院前急救护理体会[J].吉林医学，2011，32（20）：4234-4235.

脑疝的急救护理措施范文第7篇

【关键词】重度脑挫裂伤；多发伤；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0211-02

我院于2009-2013年收治以重度脑挫裂伤为主的多发伤48例，现将抢救护理体会进行报告：

1 临床资料

病例中难40例，女8例，男女比例为5：1.年龄4-76岁，其中成人（18-60岁）32人。占80%。。交通肇事31例，坠落伤9例，打击伤8例。开放性颅脑损伤18例，闭合性颅脑损伤30例。合并胸部损伤7例，腹部损伤7例，四肢骨折及软组织挫伤28例，骨盆骨折4例，脊柱骨折3例。3处以上复合伤4例。住院时GCS评分5-8分33例，3-5分7例，3分8例。双瞳等大等圆的35例，一侧瞳孔散大的6例，双瞳散大5例，眼部受伤不能观察瞳孔2例。

2 结果

治愈好转37例，死亡11例，死亡率29.7%。

3 讨论

3.1 反应迅速准确对严重颅脑损伤为主的多发伤抢救至关重要。

提高以严重颅脑损伤为主多发伤的抢救成功率，降低死亡率的关键是早期诊断和合理及时的治疗，必须做好患者诊治过程中急诊抢救、手术及术后监护治疗三个连续的重要环节的工作。韩晓东副主任医师在病人杨俊国死亡讨论总结经验教训时指出，对严重创伤的抢救成功与否，关键在于提高反应速度和反应质量。接诊抢救应分秒必争，在尽可能短的时间内使病人得到正确的治疗和护理，任何耽搁和拖延都会增加病人的痛苦，甚至会造成病情恶化乃至病人死亡【1】。以严重颅脑损伤为主的的多发伤，病情复杂且变化较快，生理功能紊乱，死亡率高。接诊后应将病人安排在抢救室，专人护理，立即通知医生，同时备好抢救器械、物品、药品。配合医生进行快速准确的诊断，护士要迅速协助和配合医生对病人进行检诊处理，首先暴露检查部位，备好检查和急救器材、物品，对伤情进行判断评估。做到快捷、准确、抢救护理措施规范有效到位，检查彻底，不盲目，严禁做病情不允许的检查。

3.2 急救护理是抢救成功的保证

急救护理措施必须做到迅速、果断、准确、有效。快速实施一通道、二配血、三给氧、四置管、五皮试急救护理措施[2]。①保持呼吸道通畅，充分给氧；尽快清除病人呕吐物、血液、痰液及其它污物，确保呼吸道通畅以免造成窒息死亡。给予吸氧以提高组织血氧含量，改善机体缺氧，纠正低氧血症。对分泌物多、呼吸困难者及时进行气管切开，并按气管切开常规护理，有痰液呛咳时随时吸引，每次持续时间不超过15s，重度颅脑损伤无论是否已经气管切开均应进行雾化吸入4次/日。1-2小时翻身、叩背1次，促进痰液排出。并持续吸氧，防止加重脑水肿。②建立2-3条有效静脉通道，以防病人休克失代偿后血压下降、静脉萎陷而穿刺困难。根据医嘱进行快速补充平衡液、代血浆、全血及滴注急救药物等。③配血：静脉穿刺成功之后，一次采集常规检查的血液标本，及时做交叉配血，血常规等相关化验检查。④置管：留置导尿，观察尿色、性质和量，了解有无泌尿系损伤及损伤程度；疑有空腔脏器损伤患者留置胃管作胃肠减压。

3.3 病情观察及护理

①神志与表情：合并颅脑损伤时，患者意识由安静转入躁动，或由躁动转入沉睡，要结合瞳孔变化，多考虑有颅内高压继发颅内血肿的可能，对瞳孔要观察是否等大等圆，对光反射，眼球活动情况异常应及时报告医生进一步诊治处理。②呼吸：保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔内分泌物，并做好口腔护理。根据患者呼吸困难改善情况及血气分析结果，随时调节吸氧浓度及吸氧时间。对患者呼吸加快、变迁、不规律及鼻翼煽动等，应警惕ARDS的发生。③脉搏、心率、血压作为生命体征的常规监测的重要指标，没15min测量一次。颅脑损伤患者颅内压增高时，患者血压增高，脉搏减慢。如发现患者血压降低或脉搏增快，应考虑有活动性出血的可能，必须做好预防及抢救准备。患者出现烦躁、心慌、大汗及面色苍白均提示合并出血，应立即报告并配合医生纠正休克、控制出血。④各种管道的护理：必须保持通畅。保证输液通道畅通，做到及时、准确、快速、有效的输液输血及各种急救药物的滴注，加强巡视，防止体液外漏，一旦外漏应立即处理。对胃管、胸管、尿管等护理观察，除保证置管固定牢靠和通畅外，要仔细观察引流液颜色、性质和量的多少，并做好记录。如有鼻饲者以右侧斜坡位为好。鼻饲前应先吸痰，以免鼻饲过程中痰液刺激引起咳嗽，呕吐。鼻饲后30min不搬动病人。胃管每周更换一次，口腔护理2次/日。病人尿量反应肾脏灌流情况，它是反应全身血容量最敏感的指标，尿量30ml/h表示肾脏血流灌注好转。做好交接班及重症护理记录单。

3.4

脑疝的急救护理措施范文第8篇

【关键词】小儿；高热惊厥；护理

高热惊厥是儿科的一种常见病，多发于6个月～4岁之间的孩子，发病率约30%-50%，6个月以下或6岁以上很少发生[1]。小儿惊厥的复发率很高，反复发作的高热惊厥可造成脑的损害和智力减退，惊厥发作次数愈多，脑损害愈大。严重者可达10～30min，甚至呈持续状态，如果处理不及时，可出现脑水肿，甚至脑疝的形成，由此可见小儿高热惊厥的抢救和处理的重要性。现将我科2012年1月～2013年1月收治高热惊厥91例患儿的急救与护理总结如下。

1 一般资料

选取我科收治的高热惊厥患儿91例，其中男63例，女28例，年龄6个月～6岁，其中6个月～1岁33例， 1～2岁29例， 2～4岁18例， 4～6岁7例， 6岁以上4例。所有患儿体温均在38℃以上时，就诊时已出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性疾病，诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》[2]。上呼吸道感染53例，肠道感染21例，肺炎13例，幼儿急疹4例；首次发作69例，复发22例，其中持续状态7例，持续抽搐1～10 min。惊厥发作时体温40℃ 6例。

2急救护理

2.1控制惊厥：①小儿惊厥时神志常常不清，常常发生无意识的舌咬伤，用清洁纱布包裹压舌板置于小儿的口腔中。②保持呼吸道通畅，患儿头侧向一边，防止婴幼儿舌后坠造成窒息及呕吐时胃内容物呛入气道。③针刺或拇指按压人中、百会、合谷、神门等穴位， 不能止惊者，首选安定每次0.2- 0.3mg/kg，最大剂量不超过10mg，直接静脉注射，速度为1ml/min，或10%的水合氯醛溶液，保留灌肠。

2.1迅速降温：①物理降温：用冷水浸湿的小毛巾在头颈、腋下、前胸、后背、大腿等部位的大血管部位作冷湿敷，高热患儿用冰袋或冷毛巾放在孩子前额，降低脑部的耗氧量，起到降低体温、保护大脑的作用。②药物退热：物理降温未缓解者，给予乙酰氨基酚（如泰诺林、百服宁），起效快、作用强、安全性高，可首选该药。或布洛芬（如美林、托恩），退热快而平稳，退热持续时间达6～8 小时，一般用于6 个月以上的儿童。

2.3吸氧：小儿高热耗氧量，吸氧可以提高肺泡内氧分压，纠正缺氧性脑损伤，促进代谢，避免脑水肿，维持机体生命活动。根据病情决定吸氧时间和浓度，一般氧浓度30%-60%，常规氧流量鼻导管0.5L/min，面罩2L/min，若有窒息立即行人工呼吸。

2.4病因处理：小儿高热惊厥多数是感染性疾病引起，宜选用有效抗感染药物。在止惊退热的同时，应根据症状、体征、辅助检查进行全面分析，给予不同处理，防止惊厥的复发，以免延误病情。

3 护理措施

3.1基础护理：①患儿宜卧床休息，以减轻机体负担。应穿宽松衣裤，以利散热，衣服和被褥不要过多过厚，否则易导致高热不退；②保持病室清洁、空气流通、温湿度适宜、室内光线不宜过强。床、被单清洁、平整、柔软干燥，翻身时避免拖、拉等动作，防止皮肤擦伤。对抽搐频繁者应设专人护理，减少不必要的刺激，护理操作集中进行，并保病室安静；③定时口腔清洁，每日口腔护理2次。每次喂完奶或进食后喂适量的温水以冲洗口腔。对长期高热患儿，应用生理盐水擦拭口腔，口唇干燥时，应涂滑润油；④防止惊厥发作坠床及碰伤，安装床栏，在栏杆处放置棉被，注意将床上的一切硬物移开，以防患儿抽搐时碰伤。抽搐发作患儿丧失了意识，可用压舌板包裹纱布置于上下磨牙之间放置牙垫，防止舌及口唇咬伤。

3.2生命体征观察：①密切观察患儿T、R、HR、Bp、末梢循环、瞳孔大小，神志改变及尿量改变；②详细记录惊厥发作次数，应注意惊厥类型，体温变化患儿面色是否潮红，有无嗜睡、昏睡或昏迷，呼吸加快等，及时掌握患儿体温变化情况，及时回报处理；③反复惊厥不止时应及时通知医生，按医嘱给予脱水剂预防脑疝的发生，同时要注意有无休克与呼吸衰竭，以便及时协助抢救。

3.3饮食调节：高热时忌食热量高的食物，应给予清淡、易消化、富含维生素的流质半流质饮食，供给患儿足够营养，以提高机体抵抗能力，促进患儿身体恢复，并应鼓励患儿多饮水，防止降温过快引起虚脱，也可给予喂饮新鲜果汁

3.4出院指导：做好出院前的健康教育指导工作，可以减少小儿高热惊厥的复发。根据患儿家长的接受能力选择合适的方式向他们讲解惊厥的预防及急救处理原则、疾病知识、用药知识、防护常识及饮食起居等基本知识，介绍物理降温的方法，以预防惊厥再发作。大龄的患儿在治疗护理中要不断给予鼓励，创造一个良好的治疗环境。

4 结果

通过对我科高热惊厥患儿91例进行正确急救护理、采取适当的临床综合护理措施，患儿均痊愈出院，随访无神经及脑损害发生。

5讨论

高热惊厥患儿症状重、病情急、并发症严重、原因复杂，实施有效的降温，迅速控制惊厥是治疗的关键，护理是治疗过程中至关重要的环节，护理人员应保持镇静，动作迅速，忙中不乱，积极配合抢救，掌握科学的护理方法，积极开展出院指导，对减少小儿高热惊厥的发生，从而提高治愈率，减少并发症，减轻颅脑损伤，预防小儿发生生命危险，具有积极意义。

参考文献：