高热惊厥的急救处理
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高热惊厥的急救处理范文第1篇
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.161
高热惊厥又称之为“热性惊厥”， 俗称“抽风”， 是小儿常见的中枢神经系统器质性或功能性发生异常的急危重疾病之一， 多发于6个月～3岁的婴幼儿， 且男孩发病多于女孩， 一般分为复杂性高热惊厥和单纯性高热惊厥[1]。年龄引起的病症以感染、高热为主。对高热惊厥的婴幼儿采取有效地治疗和护理是控制该病及提高婴幼儿儿生活质量的关键[2]。一旦发生婴幼儿高热惊厥， 应及时治疗和护理， 以防止发生后遗症。本文回顾性分析本科2011年9月～2012年9月年收治的30例高热惊厥患儿病例资料， 取得了较好的疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 回顾性分析本科2011年9月～2012年9月年收治的30例高热惊厥患儿病例资料， 其中男20例， 女10例， 年龄7个月～6岁， 平均年龄2.23岁。首次发生惊厥（原发性高热惊厥）患儿24例（80.0%）；既往有高热惊厥发病史且次数>2次（继发性高热惊厥）患儿6例（20.0%）， 患儿持续抽搐时间为50 s～7 min。体温>40℃2例， 38.5～40℃18例，
1. 2 治疗方法
1. 2. 1 急救 ①采用湿毛巾或冰袋冷敷患儿双腹股沟、双腋、额头等部位， 根据具体高热程度更换冷敷物， 以避免或减轻高热对大脑产生的不良影响。②因药物给药方便、起效快， 因此可采用药物治疗惊厥， 使患儿在短时间内停止惊厥， 应注意使用毒性较小的药物。③预防脑水肿发生， 高热惊厥的产生， 常会伴有耗氧量大、呼吸不畅的现象， 会造成脑部组织水肿、体内组织缺氧等严重后果。必须给患儿及时提供吸氧， 并对吸氧浓度进行适当调节， 严密观察患儿在吸氧过程中的各项生命体征。④给予适当的脱水剂、利尿剂等药物， 根据患儿的实际情况采取急救治疗。⑤其他治疗， 如婴幼儿惊厥时间持续较长， 会伴有不同程度的代谢性酸中毒， 所以需补充适量的碱性溶液；治疗过程中， 应积极的寻找病因， 并采取针对性的处理措施[3]。
1. 2. 2 护理方法 ①为患儿提供安静、舒适的急救护理环境。②让患儿平卧于床， 头部倾斜， 在患儿上下磨牙之间置入用纱布包裹的压舌板， 该方法能有效防止舌后坠窒息的现象发生。应随时做好气管切开的准备， 确保患儿呼吸道顺畅， 及时清除其口腔中分泌物。③应及时对患儿行静脉注射， 为确保急救给药的顺利进行， 应建立有效静脉通道， 临床上推荐使用静脉留置针， 可防止患儿在输液的过程中因抽搐致使针头滑落。④对患儿的呼吸、面色、脉搏、血压等各项生命体征进行严密地观察， 以便及时进行急救护理。如突发异常情况， 应由主治医师进行及时处理。⑤由于高热惊厥使患儿能量消耗较大， 需及时补充营养和水分， 并鼓励患儿食用适当的水果和蔬菜；对于哺乳期的患儿每天需增加喂养母乳的次数。⑥详细观察患儿发生高热惊厥的次数， 同时需密切观察患儿呼吸、脉搏、体温、意识等的变化， 以便准确的发现患儿发生脑水肿的早期症状。⑦护理人员需向患儿及其家属给予语言支持， 指导患儿家属对急救护理进行积极配合、讲解疾病知识等， 进而达到更佳的急救、护理效果， 促进患儿接受治疗。⑧护理人员对患儿及患儿家属进行健康宣教。
2 结果
收治的30例高热惊厥患儿经退热、止痉等对症治疗及有效护理后， 高热惊厥的发作得到有效控制， 且均痊愈出院；治疗中均未发生并发症， 也无死亡病例发生， 患儿住院治疗时间为4～8 d。治疗出院后， 患儿高热惊厥复发8例， 再次治疗后痊愈。
3 讨论
高热惊厥又称之为“热性惊厥”， 俗称“抽风”， 是小儿常见的中枢神经系统器质性或功能性发生异常的急危重疾病之一。临床研究表明， 对高热惊厥患儿采取适当的护理以及有效的退热、止惊等急救措施， 能够降低病死率及并发症发生率， 显著提高高热惊厥患儿临床急救效果， 最终确保患儿的生命安全与生活质量[4]。在行急救护理措施时， 患儿发生抽搐， 避免出现误吸或呛咳等现象， 应禁水、禁食。待患儿清醒后， 给予半流食或流质饮食， 并遵循少食多餐的原则， 忌刺激辛辣食物。为防止患儿无进食胃口， 可鼓励患儿多饮水， 增强身体抵抗力， 尽量多摄取营养物质。必要时， 还可准备游戏、书籍等提高患儿的积极性。另外， 为达到较为有效的控制惊厥的目的， 还可对患儿采取中医方法进行急救， 如使用针刺方法， 刺入患儿涌泉穴、人中穴、百会穴、合谷穴等穴位。护理人员应对患儿及其家属讲解、介绍健康教育知识、疾病预防方法等， 为有效降低高热惊厥复发率， 就必须保持良好生活习惯。对高热惊厥婴幼儿进行正确、科学的救护措施， 治疗效果显著。
综上所述， 采取有效措施缓解高热， 并迅速、及时地干预控制惊厥， 能够有效减少高热惊厥的复发， 对护理和治疗高热惊厥婴幼儿起到非常重要的作用。为提高婴幼儿的生活质量， 采取同样的护理方法可有效防止后遗症的发生。
参考文献
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高热惊厥的急救处理范文第2篇
【关键词】 门诊； 高热患儿； 采血； 规范管理； 安全隐患
临床上将体温超过39 ℃称之为高热，由于小儿大脑发育不够完善，微弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，因此高热患儿处理不及时极易发生高热惊厥或其他的意外情况。本院为三级甲等优秀妇幼保健院，日门诊量1500人次左右，儿科日门诊量350人次左右，因高热就诊的患儿可达数十人，为明确诊断，绝大多数发热患儿都需要进行采血化验，但从采血到治疗的过程中容易发生寒战甚至高热惊厥，不仅存在很大护理安全隐患，也极易导致护理纠纷和投诉的发生。减少护理安全事故发生的有效途径是在事情可能发生之前采取有效的防御行为，即采取积极的前瞻性管理干预措施，提高风险防范能力。因此，及时观察高热患儿体温，及时进行降温处理，早期发现患儿寒战、惊厥症状，早期干预，优化护理流程尤为重要。本院自2013年6月对门诊需采血的高热患儿进行规范化管理，取得满意效果，现报道如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年6月-2014年6月本院儿内科门诊收治的高热需采血患儿1200例作为研究对象，年龄6个月～5岁。采用随机数字表法分为两组。观察组600例，其中男320例，女280例，对照组600例，其中男330例，女270例。所有患儿均排除其他中枢性疾病。两组年龄、性别、发育状况、家属素质及体温等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组 采用规范化管理模式进行干预。具体做法：（1）制定规范管理流程。门诊大厅放置醒目的就诊程序宣传栏及相关的便民措施宣传单，同时设置门诊导诊台以供咨询和办理就诊卡，避免患儿家属因环境不熟悉及对便民措施不了解导致就诊时间延长，儿科门诊设置发热患儿专用诊室，配分诊护士，护士预检为患儿测量体温时，详细询问家属患儿有无高热惊厥史并告知医生；患儿无高热惊厥史，体温超过39 ℃，根据医嘱予以布洛芬混悬液5 mg/kg口服，进行降温处理后去检验科采血，患儿有高热惊厥史，体温超过38.5 ℃，根据医嘱予以布洛芬混悬液5 mg/kg口服，鲁米那10～15 mg/kg肌肉注射后由门诊护士陪护优先进行采血检查；检查过程中如发现患儿寒战立即通知医生处理，密切观察患儿体温及病情变化，待寒战停止，体温下降后，方可到检验科进行采血检查，如发现患儿出现高热惊厥立即通知医生，同时启动高热惊厥应急处理程序，进行紧急处理：按压人中、合谷穴，同时注意保持安静，避免刺激患儿[1]。采取就地、就近原则转移至急救室，进行急救，给予地西泮0.3～0.5 mg/kg静脉注射[2]；保持呼吸道通畅，松开衣领，平卧，头偏一侧，清除呼吸道分泌物，托起上颌，防止舌后坠引起窒息，上下齿之间放牙垫以免唇舌咬伤，迅速给予氧气吸入，氧流量1～2 L/min[3]；密切观察病情变化，包括生命体征、意识变化、惊厥发作时间及持续时间，在门诊护理记录单上做好记录；检验科配备急救车，以备在患儿抽血过程中出现高热惊厥等情况时能及时进行抢救，护理部安排1名穿刺经验丰富、技术全面的儿科护士，负责静脉采血，以保证采血成功率，缩短就诊时间，意外紧急情况时配合医生救护，提高抢救成功率，负责急救车内急救药品和器材管理，保证急救药品和器材处于备用状态；儿科门诊候诊区进行分区管理，发热患儿候诊区增加移动电视机1台，播放动画片，分时间段插播自拍宣教片：高热患儿护理、高热惊厥预防与早期识别、惊厥的家庭急救等，就诊高峰时段上午9：00-12：00，支助中心固定专人巡视；高热患儿采血完成后回初诊室，立即为其复测体温，根据医生医嘱为其进行下一步治疗，病情需要住院的患儿则由门诊护士护送入病区，并与病区护士做好交接。（2）成立门诊高热患儿采血前规范管理小组。门诊护士长担任规范管理小组组长，负责协调、检查工作，设责任组长1名，由责任心强、理论及临床经验丰富的业务骨干担任，负责协助护士长进行培训工作及流程监督，检验科配备1名穿刺经验丰富、技术全面的儿科护士，负责静脉采血，组员为全体门诊护士，实施前全员进行为期一周的专题培训，培训内容包括门诊高热患儿规范管理流程、存在的安全隐患、病情观察尤其是寒战和惊厥的前期症状、高热护理、发生寒战及高热惊厥紧急救护程序、健康教育、风险意识教育等，培训结束后进行理论和操作考核，分数在90分以上为合格，合格后准予上岗。（3）制定质量控制方案，成立以护理部-门诊护士长-责任组长为主体的三级质量控制体系，一级质量控制由责任组长承担，质量控制重点：根据制定的规范管理流程和考核细则，评估和监督当班护士规范流程的落实及关键环节的工作质量，及时指导和改进本班存在的问题，根据情况上报护士长。二级质量控制由门诊护士长承担，质量控制重点：制定培训、考核细则及相关的规范管理流程，评估责任组长工作质量并进行成效评价，定期对护理差错事故进行分析总结，负责护理质量追踪及持续改进。三级质量控制由护理部承担，质量控制重点：随时、动态的对门诊规范管理流程进行检查，对护理管理进行动态监控，实行非惩罚性不良事件报告制度[4]。制定规范管理流程质量标准。将分诊护士、采血护士，门诊巡视护士等的工作内容及要求制定详细的工作流程和考核细则，以确保护理环节安全无缝隙，做好日常监督管理工作。责任组长将每日工作中发现的问题及时督促指导落实和改进，并将检查中发现的问题记录在每日质量控制记录本上，包括存在问题、责任人、整改措施、效果评价[5]；护士长在就诊高峰时间段采取游走式管理，检点环节是否落实到位，每周将存在的问题进行汇总，并在科周会上对存在的问题进行分析及提出整改要求，根据情况对当事人扣除质量分及给予相应的处分，每月将存在的问题、整改措施及落实情况汇总上报护理部，护理部根据上报情况提出相应的改进意见，不定期的对存在问题的环节和重点流程进行抽查、考核。 1.2.2 对照组 采用常规管理模式，按照儿科门诊就诊流程，预检分诊护士查体温，如体温超过38.5 ℃对家属加强宣教，嘱其保持手足温暖，通知医生优先就诊，就诊和采血过程中出现寒战或惊厥遵医嘱进行处理，病情需要住院者，门诊护士指导其入院。
1.3 观察指标 比较两组高热惊厥、寒战发生情况及家属投诉情况。
1.4 统计学处理 采用spss 16.0软件包对所得数据进行统计学处理，计数资料采用率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组高热惊厥及寒战发生情况比较 观察组高热惊厥发生率及寒战发生率均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.01），见表1。
2.2 两组家属投诉情况比较 观察组家属投诉2例，投诉率0.33%，对照组家属投诉62例，投诉率10.33%，观察组投诉率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（ 字2=51.419，P<0.01）。
3 讨论
3.1 实施门诊高热患儿采血前规范管理有效降低了高热惊厥及寒战发生率 小儿发热是一种常见症状，成因多样，对小儿发热的情况要了解其发病原因是非常困难的，因此在临床诊断和对症用药上存在不小的障碍[6]。为了给临床用药提供依据，接诊医生会进行相关辅助检查，包括采血化验。门诊患儿从就诊到去检验科采血拿到检验报告一般至少需要1 h左右，一般平诊患儿尚可，对于高热患儿而言，在此等待时间内极可能出现寒战甚至高热惊厥。高热惊厥病情急，危害极大，且病因复杂，反复发作可严重损伤大脑，影响儿童智力[7]。高热惊厥一般发生一次约有1/3的患儿以后会反复发生，而频繁的高热惊厥可以对患儿的脑部造成不同程度的脑损伤，有时是不可逆的。面对采血过程中有可能出现的安全隐患（高热患儿寒战和惊厥）进行早期识别，及时正确的降温，规范管理，降低其安全隐患显得尤为重要。针对此情况采取的管理措施主要是详细询问就诊患儿家属，患儿有无惊厥史，如有患儿体温>38.5 ℃在检验科采血检验之前先于儿科门诊治疗室采取药物降温。及早采取干预措施，能有效降低高热患儿寒战和惊厥的发生，本研究结果显示，观察组寒战和惊厥发生率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.01）。高热患儿采血前规范化管理模式体现了“以人为本”和“以患者为中心”的服务理念，以满足患儿及家属需求为目标，通过对流程的思考和分析，对原有流程进行优化或重新设计，建立起流畅的服务链，产生更有价值的结果，从而获得巨大的改善[8]。同时积极采取措施进行干预，严密观察病情，可有效降低寒战及高热惊厥发生率。
3.2 实施门诊高热患儿采血前规范管理减少了家属投诉的发生 高热的患儿家属就医愿望迫切，希望自己的孩子得到足够重视，很容易产生过高的医疗护理期望值，在情绪上也更易焦躁、激惹，尤其是患儿等待就医过程中突发惊厥或其他病情变化时，家属会惊慌失措，将责任追加给医生护士，就诊过程中稍有不慎极易导致护理投诉的发生。本研究采取的措施是对儿科门诊候诊区进行分区管理，发热患儿候诊区增加移动电视机1台，播放动画片，分时间段插播自拍宣教片：高热患儿护理、高热惊厥预防与早期识别、惊厥的家庭急救等，就诊高峰时段上午9∶00-12∶00，支助中心固定专人巡视，加强巡视及病情观察，对高热患儿安排专门诊室，有惊厥史患儿由护士陪检陪护，有针对性进行宣教，特别是对有高危因素患儿的家属重点宣教，告知家属如何早期准确识别患儿惊厥前的症状和家中发生惊厥时的处理以及惊厥的病因、诱发因素等，及早安抚患儿和家属情绪，分散孩子和家属注意力，缓解家属紧张度，增强家属对护理人员的信任度，提高家属依从性。检验科配备急救药品及设备，配备具有相应能力的护士，具有丰富的急救能力，经过系统的急救培训，能胜任急救工作，工作中各项操作规范化、程序化，各项操作快速、准确、忙而不乱，为惊厥急救提供人力保障，如果有高热惊厥的发生，则启动应急程序，医护积极配合，能极大提高高热惊厥应急处理能力，有效缩短惊厥发作时间，控制惊厥，减轻患儿脑损伤，从而为患儿及家属提供满意的医疗服务，最大限度地避免护患关系紧张，减少不必要的护患纠纷，有效减少了护理投诉的发生，保障了医疗安全[9]。本研究结果显示观察组患儿家属投诉率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3.3 实施门诊高热患儿采血前规范管理提高了护理人员专业技术水平 护理人员扎实的实践操作技术、对病情变化快速的识别和处理能力是抢救成功的重要保障。本研究通过成立规范管理小组，定期组织规范化管理流程、病情观察及护理、应急预案等专题培训，严格考核，人人过关，严格准入上岗资质，使护理人员应急能力和理论操作水平不断提升，更有利于各项护理工作规范、统一、顺利开展，从而提升了服务水平和质量。
3.4 实施门诊高热患儿采血前规范管理提高了护理质量 对门诊高热患儿采血前进行的规范化管理模式是一种精细化的科学管理模式，这种管理能够有效控制差错率。如前所述，相比常规管理，规范化管理采取的是三级质量控制模式，这种管理模式管理流程清晰、管理责任到位、管理目标明确，检查方法、内容具体，便于管理者控制全面质量，随时发现问题及时查找原因并给予干预，可有效促进护理质量管理，并促进持续改进[10]。
本研究对门诊高热需采血患儿进行采血前的规范化管理，可降低高热惊厥发生率，明显减少患儿家属投诉，从而规避安全风险和隐患，提高患儿及家属满意度，值得临床推广应用。
参考文献
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高热惊厥的急救处理范文第3篇
【关键词】 儿童； 惊厥； 院前急救
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.05.076
儿童惊厥（children convulsion）是儿科常见急症，发病率高，病情变化快，多数患儿预后良好，少数患儿若不能及时处理，易致惊厥持续状态而导致生命危险。惊厥发作突然，无前兆，家长往往束手无策。若离医院近时，会迅速送到医院抢救，但若离医院较远，缺乏交通工具，则多通过求助120进行抢救。选取本院自2006年1月-2012年4月通过呼叫120指挥中心指令本院出诊的儿童惊厥病例132例，对其病例特点回顾性分析，以提高院前急救的救治水平。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院自2006年1月-2012年4月通过呼叫120指挥中心指令本院出诊的儿童惊厥病例132例，男70例，女62例，年龄最小2个月，最大11岁，平均（2.8±1.2）岁。
1.2 诊断标准 所有病例符合小儿惊厥的诊断标准[1]：全身或身体某一局部肌肉运动性抽搐，是由骨骼肌不自主地强烈收缩而引起的。惊厥持续状态是指一次发作持续时间超过30 min或间断发作，其间歇期意识不恢复，反复发作持续30 min以上者。
1.3 现场抢救及治疗 所有病例接到120指挥中心指令后出诊到达现场，对病情进行评估判断。对惊厥已停止病例在密切监护下建立静脉通道后转回医院进一步诊治。现场发现惊厥仍在发作的病例则予以水合氯醛、苯巴比妥钠、安定、咪唑安定等止惊，建立静脉通道转回医院。回院后行血常规、血糖、电解质、血气分析以及头颅MRI、脑电图、腰穿等辅助检查以明确诊断。回院后进一步诊治。
2 结果
2.1 出诊时间及到达现场所需时间 所有病例在接到出诊指令后1～2 min内出诊，到达现场时间最快1 min，最慢15 min，平均（6.1±1.5）min。出诊半径最近500 m，最远8 km，平均出诊半径（3.2±0.9）km。
2.2 到达现场后病情评估及处理 所研究病例中，有52例（39.39%）病例到达现场后已未再惊厥，且神志转清醒，通过询问病史，惊厥时间最短30 s，最长5 min，平均惊厥持续时间（1.5±0.9） min，以上病例在密切监护下建立静脉通道后转回医院进一步诊治。有80例（60.61%）病例到达现场后仍在惊厥，惊厥大发作64例，小发作8例，持续状态8例。到达现场时惊厥持续时间最短5 min，最长40 min，平均时间（12±3.2）min。现场即予以建立静脉通道，予以止惊药物如水合氯醛、苯巴比妥钠、安定等止惊，发热的病例则予以退热处理。用镇静药物后惊厥停止最快1 min，最慢10 min，平均起效时间（4.1±2.3） min。止惊后再次抽搐34例，均再次用药止惊后接回医院进一步诊治。
2.3 回院后处理 回院后行血常规、血糖、电解质、血气分析以及头颅MRI、脑电图、腰穿等辅助检查以明确诊断。诊断高热惊厥72例（54.55%），癫痫18例（13.64%），电解质紊乱8例（6.10%），低血糖5例（3.79%），颅内感染11例（8.33%），颅内出血8例（6.10%），维生素D缺乏手足搐搦症2例（1.52%），中毒8例（6.10%）。所有病例均进行病因治疗。
3 讨论
儿童惊厥临床较为常见，是由于幼年机体中枢神经系统发育不成熟，髓鞘形成不完善，兴奋容易扩散，导致惊厥发生[2]。感染或非感染性疾病均导致发生。临床表现为起病急，起病前无前兆，突然出现意识丧失，全身痉挛性抽搐，部分患儿可呈或局限性抽搐，重者有时呈惊厥持续状态，发作时间过久，导致大脑缺氧，引起酸中毒、大脑代谢紊乱、脑水肿以及自由基产生过多，继而引起脑细胞损伤、坏死，引起脑组织不可逆性损害。多数患儿发病时尚未明确病因，甚至尚未能及时到医院就诊就已发生惊厥。院前急救的目的是救治急症、稳定病情、迅速转运，应遵循先抢救生命后诊断处理的救治原则[3]。因此做好院前急救的目的就是防止惊厥性脑损伤，减少并发症[4]。本研究部分病例在医务人员到达现场后仍继续发生惊厥以及再次惊厥，故在现场应尽快止惊，密切监护，减轻大脑损伤，避免继续发生惊厥及出现惊厥持续状态。有部分病例因位置较偏，未能及时找到患儿。因此在家属呼叫120出诊时应指出显著地标，救护车出诊后应在原地等待医务人员前往急救，派人到路口前往接车，避免抱着患儿四处救助，尽量缩短到达现场时间，以便尽快用药止惊。儿童惊厥原因较为复杂，高热惊厥所占比例最高，与文献报道相一致[5]。高热惊厥与呼吸道感染、消化道感染等感染性疾病有关，对于这些合并发热的感染性疾病，尽早就医，尽快控制高热是防止惊厥出现的关键。其次是癫痫、颅内感染等，儿科医生应注意对于惊厥持续时间较长或多次发作的病例，在控制惊厥后回院尽快完善相关检查，查找病因。
参考文献
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高热惊厥的急救处理范文第4篇
关键词：高热惊厥；小儿；复发；护理干预
高热惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，反复多次的热性惊厥可以造成发育中脑的损伤，少部分会发生智力低下及继发癫痫的危险[1]，其发生、发展与多种因素有关。本院2005年至2007年收治120例高热惊厥患儿，在积极治疗的同时并进行急救护理和相关的健康教育，取得满意效果，现报道如下。
1 临床资料
本组120例男80例、女40例；首次发病年龄5个月~7岁；原发病分别为支气管炎、支气管肺炎、细菌性痢疾、婴儿腹泻、化脓性扁桃体炎、败血症等；惊厥发生在发热24 h内者72例；首次惊厥者88例，复发32例；惊厥发生时的体温38 ℃~38．9 ℃26例，≥39 ℃94例。惊厥发作时予以止惊、退热、给氧、控制感染等；惊厥时间较长者，给予甘露醇、地塞米松防治脑水肿；对较复杂高热惊厥患者用苯巴比妥维持治疗。
2 护理干预
2．1 急救护理 ①控制高热 头部冷湿敷，两侧颈部、腋窝、腹股沟等大血管处置冰袋，或用温水及酒精擦浴，擦至皮肤发红，时间15~20 min，禁擦胸前区、腹部、后项等冷刺激敏感区，防止反射性心率减慢、腹泻等不良反应，物理降温效果不佳者配合药物降温，降温过程中应注意防止体温骤降、寒战及体温下降后再度升高；②保持呼吸道通畅 取右侧卧位，以防止呕吐物呛入气管，备好吸痰器，及时吸出过多分泌物；抽搐发作时从臼齿处放入压舌板，以免舌被咬伤；吸氧时保持鼻导管通畅，减轻脑细胞缺氧；③加强基础护理。病室宜安静，护理操作尽量集中，避免不必要的声、光刺激；给予易消化、营养丰富、高维生素的流质或半流质饮食，大量出汗时及时补充水分；备好急救物品和药品等；对有可能再次发生惊厥的患儿有专人守护，床边设防护床档，同时注意将床上硬物移开，以免造成摔伤、损伤；有输液的患儿注意穿刺针头的安全，防止折针及针头脱落；④注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、抽搐的特点、次数、持续和间隔时间，尤其惊厥缓解后神志的恢复情况、皮肤的颜色、口腔的特殊气味等，并做好护理记录，如发现异常立即报告医生。
2．2 健康教育 ①惊厥知识宣教 根据患儿家长(或监护人)的年龄、职业、文化程度采取有针对性的健康教育，反复多次、由浅入深讲解高热惊厥相关的医学知识、预防措施和紧急处理方法，特别是对有复发危险因素的患儿家属做好宣教，提供医学书籍和健康指导手册，指导和帮助其学习，使其认识到复发的可能性及预防的可行性和重要性；②生活方式指导 提倡母乳喂养，合理添加辅食；较大的患儿给予高热量、优质蛋白、富含维生素和矿物质的食物；保证足够的睡眠和休息，较大的患儿要进行适当的体育锻炼，以提高机体抗病能力，冬春季节是上呼吸道疾病好发的季节，劝阻患儿尽量少去公共场所，防止交叉感染；③ 体温观察教育 指导识别体温升高的早期表现和体征，避免发生惊厥时才发现在发热，多数小儿发热时精神不振，但有些小儿发热时往往精神好，能够照常活动，不易察觉，因此如发现患儿面色潮红，呼吸加快，额头发热应立即测量体温，特别对有高热惊厥史的患者，更应注意观察；④惊厥的家庭处理 一旦发生惊厥，家长不大喊大叫、摇晃患儿，立即将患儿平卧头偏向一侧，松解患者的衣扣、腰带，拍打背部，取出患儿口腔内的食物、分泌物等，同时将筷子等硬物用棉布包裹，放在牙齿之间防止舌头咬伤，立即就近送医院急救或拨打120急救电话；⑤药物应用指导 指导家长家中应备有一些常用退热药，并正确掌握其药物的剂量及用法，使用退热药时防止药物剂量不足、服药后呕吐、退热栓剂时手法不正确等达不到退热目的，同时观察用药后效果，服用退热药多饮水，并正确配合使用物理降温，尽快短期内达到降温目的。需长期服药患儿，定期复诊，定期复查肝功能，在医师指导下调整剂量，不可突然停药。
3 结果
通过对高热惊厥患儿实施护理干预，缓解家长的焦虑情绪，积极配合治疗，90．0%(108/120)家长对高热惊厥的相关知识有较好的理解和掌握，降低患儿再次惊厥的发生率；出院后随访1年，复发率为16．6%(20/120)，与2001年至2004年27．3%(30/110)的复发率比较，差异有统计学意义(P<0．05)。
4 讨论
小儿高热惊厥是小儿时期特有的神经系统常见急症，大多数学者公认高热惊厥与感染、高热、年龄、遗传因素有关，年龄因素是首要的，但感染、高热是惊厥的条件，目前尚无特殊治疗，但采取综合性的预防措施和积极的治疗措施，可减少复发改善其预后[3]，本文针对高热惊厥危险的因素对患儿家属进行一系列护理干预，使其卫生保健知识增长，保健能力及自我护理技能增强，提高患者顺从性，另外从护理的角度对感染和高热两个因素加以控制和预防，避免感冒和发热，最大程度的减少高热惊厥的复发。
通过高热惊厥患儿家长健康教育的效果研究，笔者认为开展内容广泛，形式多样的健康教育，让患儿家长可以从多环节，多渠道的获取高热惊厥的相关知识，明显提高家长的健康教育知识程度和预防保健意识，及时控制惊厥和有效地预防再次发作。
参考文献
［1］ 何莉,陈继.β-2内啡肽在复杂性高热惊厥中的作用及纳洛酮的治疗作用.中国妇幼保健,2004,19(1):66-67.
高热惊厥的急救处理范文第5篇
第一节课
惊厥的急救
引起惊厥发作的原因有很多,包括遗传性疾病、高热、颅脑损伤、危重疾病或中毒。引起惊厥的原因只有少数病例是明确的,大多数情况下其病因是不确定的。即便是找不到病因,医生也可以通过药物控制惊厥发作或减少惊厥发作的频率。对于一个初次发生惊厥的孩子应立即给予急救处理。
常识介绍
惊厥是由于脑电活动紊乱所致的。这种紊乱可导致身体的多种异常反应,可以是非常轻微的反应,仅仅表现为片刻的凝视,也可以是严重的反应,例如抽搐、意识丧失。
惊厥分为抽搐性惊厥和非抽搐性惊厥。抽搐性惊厥的特点是肌肉不自主收缩和躯体抽动。非抽搐性惊厥表现为意识混乱、丧失知觉。
情况判断
惊厥的症状和体征包括以下一项或多项:
意识丧失,没有反应。
短暂的呼吸停止。
整个身体强直痉挛、抽动。
颈、背部疼痛。
双眼球上翻。
唾液增多、流口水或口吐白沫。
大小便失禁。
抽搐性惊厥的紧急救助
步骤如下:
1.让孩子侧卧位,这样有利于口中分泌物流出,并可以防止舌后坠阻塞气道。采取左侧卧位可以减少呕吐物阻塞气道的可能。
2.松开紧身的衣服。如果孩子面色青紫或没有呼吸,应立即进行呼吸急救。
3.决不要把任何东西塞进孩子的口中。
4.移开周围的玩具或家具。如果有两人以上参与急救的话,另―个人应照看好其他孩子,告知他们你正在帮助生病的孩子。
5.把你的手伸到孩子头下面,尽可能保护头部免受伤害,也可以用毛巾、毯子或衣服来保护孩子头部。
6.注意惊厥开始和停止的时间,观察身体受累的部位。看表确定时间对于记录惊厥发作的时间非常重要。因为孩子突发惊厥受到惊吓时,你感觉到的惊厥持续时间通常要比实际发作的时间持久。你要向医护人员详细描述惊厥期间以及惊厥前、后的细节,这些信息是非常重要的。
需要爸妈特别关注的事项:
如果孩子既往无惊厥发作史,或者孩子惊厥时你不知道该做什么,你应该立即联系120急救中心寻求帮助。惊厥发生后务必记得联系孩子家长,即使患儿以往有惊厥史也不例外。
惊厥发作后应让孩子侧身躺下休息(康复)。惊厥恢复较缓慢,需要一定的时间。孩子可能暂时入睡,或显得精神倦怠,昏昏欲睡。偶尔,惊厥后会出现过度兴奋的表现。
如果惊厥的孩子出现发热,应在医务人员许可并经孩子父母或监护人同意的情况下给予退热药物(对乙酰氨基酚或布洛芬)。给药时应确定孩子能很好地吞咽。
应该为既往有惊厥史的孩子制定―个照顾计划。按照这个计划实施紧急救助,并联系孩子的家长。
非抽搐性惊厥的紧急救助
步骤如下:
1.记录惊厥持续时间,如果肢体移动,注意观察受累部位。
2.如果惊厥发作时出现肢体活动,应注意看护防止受伤。
3.需要的话让孩子躺下休息。
4.同样为既往有惊厥史的孩子制定一个照顾计划。按照这个计划实施紧急救助,并联系孩子的家长。
知识掌握情况自查
选择题:
1.当你正在照顾一个惊厥发作的孩子,你应该
a. 强行把东西塞入孩子的口中 b. 保护孩子免受伤害
c. 让孩子仰面躺下 d. 给孩子喝水
2.体温快速上升可以导致孩子出现惊厥
a.错误 b.正确
3.孩子出现抽搐性惊厥发作,而既往无惊厥史,你首先应该做的是
a.通知120急救中心 b.将孩子放低
c.轻轻把孩子置于左侧卧位 d.查看医疗警示标签
4.你正在给一群孩子读书时,其中一个孩子出现凝视,对你的呼唤没有反应,凝视持续了30秒钟。这时你首先应该
a.没什么可做的 b.轻轻拧掐孩子直到他出现反应
c.强迫孩子仰面躺下 d.确保孩子是在安全的环境中
TIPS:关于惊厥即将发作的先兆
惊厥发作中最容易识别的一种形式是癫痫大发作。惊厥即将发作时,有些年长儿会出现短暂的感知觉异常,这被称之为先兆。这是一种内在的警示系统。先兆可以是噪声、视觉的改变、某种怪味、麻木或其他异常感觉。
但是有些孩子在惊厥发作前没有任何先兆,或因年龄尚小还不能识别先兆,所以他们并不能意识到惊厥即将发生。癫痫小发作的特点是短暂的意识丧失。孩子会突然凝视片刻,然后很快恢复意识。
TIPS:抽搐性惊厥之高热惊厥
高热惊厥是由于体温迅速升高引起的抽搐性惊厥。惊厥的孩子体温可能不是很高,但急骤变化、快速上升的体温可以引起少数孩子出现惊厥。高热惊厥不是终身发作的疾病。这种类型的惊厥通常对孩子的神经系统、生长发育以及脑功能没有影响。
高热惊厥最多见于6个月至6岁的孩子。一个孩子如果有过一次高热惊厥,则较其他孩子更容易再次发作这种惊厥。高热惊厥往往持续数分钟,不需要特殊处理。如果惊厥持续15分钟以上,提示很可能不是单纯的高热惊厥,应联系120急救中心救治。孩子首次出现高热惊厥,应尽可能请专科医生诊治。如果孩子发生过高热惊厥,其家长应咨询专科医生,了解再次发作时应如何处理。
第二节课(上)
热损伤的急救
身体在持续地产生热量,运动和患有疾病的时候会产生更多的热量。体温超过正常(37℃)就是发热。在正常环境下,疾病导致的发热一般不会超过43℃。体温超过43℃会给身体带来持续的损害。
在发热的时候,身体主要通过汗液的挥发散热。如果空气很潮湿,汗液不能很快地挥发,就不能有效地散热。有些孩子出汗比别的小孩少,不容易散热。有些则穿着不透汗的布料,这样也会限制散热。
身体热量过多最先出现的症状是恶心、头痛和失去方向感。如果体温没有下降,可能会发生脑损伤或死亡。热损伤最严重的―种形式是热休克。
常识介绍
热休克:发生热休克时,身体的体温调节功能被抑制,导致不能出汗,使体温升到危险的高度。热休克可以突然发生。发生热休克的婴儿或儿童体温会达到43℃或更高。一旦汗腺排汗的能力耗竭了,皮肤会变得又干又热。通常,皮肤会发红,呼吸也会加快,有时会意识丧失。热休克在老年人和运动员中较常见,也可能发生在活跃的孩子或穿了过多衣服无法散热的婴儿身上。
热衰竭:长时间处于高温环境中会发生热衰竭,常常发生在孩子活跃地玩耍和出汗的时候。发生热衰竭的孩子会口渴和大量出汗。发生热衰竭的孩于会感到虚弱、恶心、非常累。脱水是热衰竭最主要的原因,通常是因为没有喝足量的水来补充出汗丢失的液体。
热痉挛:热痉挛是肌肉的痉挛疼痛,经常发生于腿部。热痉挛也是由于补充的水分不足以弥补丢失的汗液导致脱水造成的。热痉挛可能和热衰竭同时发生。孩子可能会抱怨肌肉痉挛,通常是腿部和腹部的肌肉。
情况判断
孩子出现以下一种或多种情况,应为热损伤:
较长时间大量出汗,或者当环境炎热时没有出汗。
孩子看上去很虚弱,年长儿童会说恶心或头疼。
小便次数少于4小时一次,并且环境炎热时没有频繁喝水。
皮肤发红,特别是面部。
失去方向感,迷糊。
呼吸加快。
体温升高。
热休克的紧急救助
立即给孩子降温,呼叫120急救中心。
往孩子身上泼冷水降温。如果孩子能够承受,将冰袋或者把冰用湿衣服包起来放在孩子的腋窝和腹股沟处,这可以冷却位于这些部位大血管里流动的血液。
热衰竭和热痉挛的紧急救助
将孩子移到凉爽的地方。如果办不到,往皮肤上泼冷水或用湿冷的衣服给孩子降温,发现孩子体温又升高了,则继续采用上述降温方法。
鼓励孩子大量喝水。运动饮料和水的效果是一样的,通常情况下喝水更方便。
小链接
2003年夏天,一股强烈的热浪席卷了欧洲等地。在法国有10000人死于热休克,受害者覆盖各年龄层。因此,在热环境中要留意孩子小便的次数和尿液的颜色。如果孩子尿液颜色很深,而且最近的4个小时没有小便,就需要鼓励他多喝水来防止脱水,即使他每次只喝一点点也会有作用。
第二节课(下)
冷损伤的急救
常识介绍
低体温是一种非常危险的状态,常是由于暴露于严寒中,核心体温(身体深部的温度)低于35℃。在这样低的体温下,机体新陈代谢会变慢,还可能发生组织损伤。低体温是由于孩子长时间暴露于寒冷环境中造成的。落入冷水或者冬天在室外时间过长而衣着不够保暖都是常见原因。如果身体不能产生足够的热量来弥补丢失的热量,体温就会下降。发生低体温时室外温度不一定低于0℃。
冻伤是由于寒冷造成的组织损伤。耳朵、脸、手和脚特别容易冻伤,因为这些部位组织较薄,常暴露在外,而且离身体中心较远。冻疮是最常见的小范围局部组织冻伤。
情况判断
孩子出现以下情况:
体温低于正常。
行动缓慢甚至意识不清。
冻伤的皮肤是冷而苍白的。
损伤的皮肤可能出现水疱。
触摸时感到麻木。
给身体保温时,损伤的组织可能会因血流量增加而变红,如果损伤很严重可能仍保持苍白。
轻度至中度的组织损伤会有疼痛、麻刺的感觉,好像烫伤一样。
低体温的紧急救助
把孩子带到温暖的地方并拨打120急救中心电话。在这之前使孩子紧靠着他人温暖的身体。
脱去冷的湿衣服,换上温暖的干衣服。
盖上毯子。
冻伤和冻疮的紧急救助
把孩子带到温暖的地方并拨打120急救中心电话。在这之前把孩子冷的身体部位紧靠身体温暖的部位,例如,把冷手放入腋下。
脱去所有湿衣服,包括鞋子和袜子,盖上干净、温暖、干燥的衣物。
如果有水疱,不能弄破。如果已经破了,可用医用纱布包起来。
让损伤部位缓慢恢复到正常体温。
如果脚趾或手指冻伤了,将医用纱布放在脚趾或手指中间,避免它们相互摩擦。
通知孩子的家长带孩子去看医生。
知识掌握情况自查
选择题
1.孩子发生冻伤时你应该
a.摩擦损伤部位,如果可能的话用雪摩擦来恢复循环
b.把孩子带到温暖的地方,脱去所有湿衣服,用干净、温暖、干燥的毛毯包起来
c.用热水温暖损伤部位
d.让孩子喝点热饮
2.夏天,一个穿着很厚且活动量很大的小孩有点神志不清。她的皮肤又热又干,体温41℃,你应该
a.给孩子喝两大杯运动饮料
b.立即把孩子带到室内,拨打急救中心电话,不断给她泼冷水降温
c.让人去找个水管或小盆给她的手或脚降温
d.倒点冷水让她慢慢喝
3. 热衰竭
a.是在炎热的环境中,由于脱水不能出汗降温导致的
b.是室外玩耍时消耗了过多水分造成的
c.最好的处理方法是把孩子放在阴凉处
d.是在炎热潮湿的环境待着造成的
4. 低体温
a.不会影响孩子,因为他们身体很小而且总是活动着
b.是由于持续暴露于寒冷中造成的
高热惊厥的急救处理范文第6篇
[关键词] 小儿；惊厥；急救；护理
[中图分类号] R473.72 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）08（a）-099-02
惊厥时小儿常见的一种危急重症，小儿由于神经系统发育还未完善，各种疾病的刺激均可导致患儿的神经系统功能紊乱，神经细胞发生异常放电现象而导致惊厥[1]。惊厥的频繁发作会影响患儿的身体健康和智力发育，严重者会有严重的并发症[2]，因此医护人员应该及早控制惊厥的发生，积极进行抢救。本院2007年12月～2009年12月共收治158例小儿惊厥患儿，经过积极的抢救和有效的护理，取得了较好的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组158例惊厥患儿均为本院2007年12月～2009年12月收治的患儿，其中，男82例，女76例；年龄56 d～11岁，其中，新生儿21例，
1.2 急救措施
1.2.1紧急处理注意保持患儿的呼吸道通畅，并迅速清除其口腔内的分泌物，针灸针刺患儿的人中和合谷穴，对于有高热的患儿，同时针刺十宣和曲池穴。
1.2.2 吸氧迅速采用鼻导管或面罩法给予中流量或者高流量的氧气吸入来增加血氧饱和度，改善患儿的组织缺氧状况，预防脑水肿的发生；如果患儿有窒息发生，要立即行人工呼吸。
1.2.3 药物治疗患儿入院后迅速为其建立静脉通道，要选择作用较快、毒性较小的止惊药物来尽快减轻或者控制惊厥。苯巴比妥为首选药，使用的剂量一般为5～8 mg/（kg・次），肌内注射；同时给予10%水合氯醛0.5 ml/（kg・次）加入等量的0.9%NaCl溶液保留灌肠。如苯巴比妥不能有效控制惊厥的症状可以选用苯妥英钠，15～20 mg/（kg・次），静脉缓注，如果惊厥症状没有缓解，于30 min后重复应用1次。
1.2.4 防止脑水肿惊厥持续频繁发作的患儿，往往会并发脑水肿，可以静脉注射20%甘露醇0.15～1.0 g/（kg・次）来进行脱水治疗，降低患儿的颅内压。
1.3 护理
1.3.1一般护理对于发生惊厥的患儿，医护人员应该就地抢救，迅速解开患儿的衣领和裤带，取头侧卧位，迅速清除患儿口腔及鼻咽部的分泌物，保持患儿的呼吸道通畅，护理人员要托起患儿的下颌，预防其舌根后坠导致的窒息，对于已经发生舌后坠的患儿要用舌钳将舌拉出，在必要时，可以在患儿的上下门齿间放置用纱布包裹的开口器或者压石板，防止舌咬伤。护理人员的动作要尽量轻柔快捷。
1.3.2氧气吸入该类患儿在惊厥发作时需氧量常增加，因此要立即给予其氧气供应，从而来减轻缺氧以及脑损伤。
1.3.3 高热护理惊厥患儿在发生高热时会加大耗氧量，进而可以加重惊厥症状，因此应该迅速及时地给予其降温措施。首选物理降温，该法无副作用，并且降温速度较快。选用温水或者20%~30%的酒精进行擦浴；用包1层薄纱的冰袋敷患儿体表的大血管，包括颈旁、腋下以及腹股沟等，也可采用冰盐水来进行灌肠；头部可以用冷敷。如果物理降温效果不理想，可以按照医嘱给予其药物降温，例如可以用安乃近滴鼻。在降温的同时要注意观察患儿的意识及其全身的情况。
1.3.4 密切观察病情变化在使用止惊厥药物进行治疗的同时要密切观察患儿的生命体征，包括体温、呼吸、血压、脉搏、瞳孔及其意识的变化情况，及时判断患儿的病情进展，以免延误治疗时机或者药物过量抑制呼吸。要详细询问患儿惊厥的诱因、发作的次数及其持续的时间，观察患儿是否伴有高热、黄疸、呕吐、腹泻或者皮疹等症状，观察患儿前囟是否膨隆，以此可以及时发现脑水肿的早期症状，同时要观察患儿有无休克症状，为及时抢救做好准备。同时，要详细记录液体出入量。
1.3.5 心理护理患儿发生惊厥时，家长往往惊恐不安，此时护理人员应该耐心向患儿家长解释该病的症状及预后，使其能较好配合医生的治疗工作；学龄儿童在进入医院这个陌生的环境时也会产生恐惧的心理，护理人员要细心与患儿进行沟通，调节其心理状态，使其减轻心理负担，不断取得患儿及其家长的理解和信任，使他们可以积极配合救治工作的进行，提高抢救成功率。
2 结果
经过及时的抢救和有效的护理，58例患儿均转危为安。
3 讨论
小儿惊厥是一种急症，应该分秒必争进行抢救，如果救治不当或者延误治疗时机，可能会由于大脑的长期缺氧造成神经细胞发生不可逆性的损害，进而会有脑功能障碍后遗症[3-6]。通过对158例惊厥患儿及时抢救和有效护理，充分体会到护理人员在遇到该类患儿时要沉着冷静，应用自己熟练的惊厥急救技能对患儿进行耐心有效的护理，协助医生的抢救工作。
[参考文献]
[1]郝凤芹.小儿高热惊厥22例治疗体会[J].中国医学创新,2009,6(20):94.
[2]张杰红,邱小兰,陈惠珍.小儿惊厥的急救及护理[J].齐鲁护理杂志,2005,11(6A):616.
[3]罗良琼.上呼吸道感染致高热惊厥的急救护理探讨[J].中国医学创新,2009,6(17):109.
[4]时玉华,张西莲,亓娟.小儿高热惊厥62例急救与护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(27):54-55.
[5]黎键,吴小玲.新生儿缺血缺氧性脑病62例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2009,15(3):1-2.
高热惊厥的急救处理范文第7篇
关键词：小儿 ；高热惊厥； 治疗； 护理
Emergency Treatment and Nursing care of Children with Febrile Convulsion
WANG You-fang
(Hanchuan City Maternal and Child Health-Care Hospital,Hanchuan 431600,Hubei,China)
Abstract：ObjectiveTo explore the experience of emergency treatment and nursing care of children with febrile convulsion. MethodsIn 2011 January to 2013 December, 30 cases of pediatric emergency were febrile convulsion, treatment in children with febrile convulsion and nursing measures were summarized, analysis. ResultsAll the 30 cases of febrile convulsions in children patients had effective health care effect, eventually recovered, no complication occurred. ConclusionThe medical staff must seize every minute and second to emergency treatment, for a short period of time only panic, try to shorten the time of anoxia, avoid permanent brain damage.
Key words：Children;Febrile convulsion; Treatment;Nursing
高热惊厥是儿科常见急症，来势凶猛，发病率高。其典型临床表现是意识突然丧失，同时发生全身性或局限性、强直性或阵发性抽搐，多伴有双眼上翻、凝视或斜视。发作时间可由数秒至数分钟，2／3患儿易复发。该病病情十分危重，且起病非常急，如果没有能够及时、有效的采取医护措施，就会使患儿的脑部出现缺氧性损伤，更有甚者会使小儿患者的生命受到威胁。所以应当不断对小儿发热惊厥的救治与护理措施进行总结、分析、改进、完善，确保患儿生命健康。我院自2010年以来，共收治高热惊厥患儿30例，因处理及时，护理得当，全部患儿均顺利康复。现将我们的急诊救护与护理经验总结如下：
1资料与方法
1．1 基本资料从2011年1月~2013年12月，我院儿科收治发热惊厥患儿30例，其中男性患儿有16例，女性患儿14例，其年龄1岁以内11人，1~3岁12人，3岁以上8人；有6例患儿在24小时内惊厥发生2次，有3例患儿在24h内惊厥发生3次甚至4 次，其余24例患儿在24h内惊厥1次。
1．2 临床症状30例患儿均在一段时间的发热后，突然丧失意识，眼球固定上翻或是斜视，头往后方仰、四肢或是面部的肌肉群出现阵挛性和强直性抽搐，由120送来我院，或者由儿科输液室转至抢救室。惊厥发作时，有20例患儿的体温高于39.0℃，1例患儿的体温在37．9～38．4℃，9例患儿的体温在38．5～39.0℃。
1．3 方法
1.3.1 保持患儿的呼吸道畅通。如果小儿出现惊厥，应当立即采取相应措施进行抢救，置入包有纱布的压舌板，防止患儿咬伤自己的舌头，并打开患儿气道，必要时可使用开口器打开紧闭的牙关，若患儿出现舌后坠，可使用舌钳将舌拉出，置入口咽通气道或气管插管，以防止患儿出现窒息。
1．3．2 保持患儿头部偏于一边清除患儿口中的唾液、痰液等异物清除，以避免引起误吸，造成肺部感染。
1．3．3 止痉镇静是终止患儿惊厥症状最快的方法。使用地西泮来对患儿的惊厥症状进行控制，因其可静脉用药，起效快，单次的应用剂量应根据小儿体质量控制在每千克0．05～0．1mg，同时加入5％的葡萄糖进行滴注。当患儿的症状得到了缓解、控制，应根据患儿体质量使其口服每千克3～5mg的苯巴比妥，口服2～3次/d。用药一直到患儿体温恢复正常，避免复发。
1．3．4 采取降温尽快采取降温措施，使患儿的体温降低，高热惊厥的患儿发热是导致疾病发作的根本原因，所以在保证患儿生命安全之后我们要在第一时间给予降温药物，以防止惊厥症状的再次发作，反复发作的惊厥将给患儿带来许多的远期并发症。
1．3．5 纠正电解质紊乱近年来的研究显示，高热惊厥患儿与血清钠关系密切，原因是高热惊厥身体处于应激状念，交感神经兴奋而副交感神经受到抑制，而抗利尿激素(ADH)的分泌是受副交感神经抑制的，结果ADH分泌增加导致低钠血症。因此，在常规治疗小儿高热惊厥时，必须注意纠正电解质紊乱[1-2]。
1．4 护理措施
1．4．1一般护理保持救治环境的安静，光线适宜，避免不良刺激；小儿发热时给予减少包被衣物，及时更换汗湿的衣物；给予温水擦洗，保持小儿皮肤的清洁。注意口腔护理，可使用生理盐水棉球清洁口腔；合并肺炎的患儿定时给时翻身拍背促进痰液排出，口腔分泌物较多时给予清洁或者负压吸痰；密切观察患儿病情变化，如若再次出现惊厥症状立即给予处理，监测患儿体温，心率，血压，尿量变化，是否出现新的并发症。
1．4．2 健康指导向小儿家长做好健康教育，讲解小儿惊厥时的家庭及院外急救的简单方法，以及医院的治疗方法，以取得家长的配合，避免惊厥再次发生，或发生时家长的惊慌失措，以便更好地配合抢救，告之患儿家属患儿发热期间需给予清淡饮食，多饮水，进食蔬菜水果。
2 结果
所有30例小儿发热惊厥患者均得到了有效的医护效果，最终痊愈，无1例出现并发症。
3 讨论
有研究表明,小儿发热惊厥最多数原因为病毒感染，疱疹病毒最为常见[3] ，通过对高热惊厥患儿的大量随访发现，发热惊厥长时间发作或多次复发会造成脑缺血缺氧，对脑细胞造成不同程度损害，导致癫痫、智力低下和行为障碍等[4]因此对高热惊厥患儿合理的急诊救治与护理，避免惊厥症状复发是非常重要的，本文通过长期实践工作的经验总结，希望能为临床工作提供借鉴。同时对于患儿高热进行早期干预，避免出现惊厥状态，则有待各位同仁的共同努力。
参考文献：
[1] 蒋鸿鑫，阮净.血清钠浓度和发热惊厥的关系[J].国外医学儿科学分册，1996，23(3)：163.
[2]李振聪。小儿高热惊厥与血清钠浓度126例临床分析[J].重庆医学，2006，07，36（13）：1345.
高热惊厥的急救处理范文第8篇
200406～2006066我们抢救小儿惊厥60例，26例高热惊厥患儿体温恢复正常后门诊治疗康复，34例经止惊抢救处理后病情稳定住院系统治疗。现将小儿惊厥的急救护理体会报告如下。
1 临床资料
本组60例中男33例，女27例，生后1d～12岁，
2 急救护理
2.1 保持呼吸道通畅，纠正缺氧
2.1.1 ： 立即让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣扣，将压舌板放于上、下齿之间，防止舌咬伤，牙关紧闭时勿强行撬开，以防损伤患儿牙齿。
2.1.2 吸氧：无论有无发绀，均应立即给予高浓度吸氧，以提高血氧浓度，减轻脑水肿。为避免鼻导管刺激加重惊厥，常用面罩给氧，氧流量2～4L/min。
2.1.3 清理呼吸道： 及时吸出咽部分泌物及痰液，吸痰时动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。
2.2 控制惊厥 惊厥持续时间与脑损伤成正比[1]，因此，应做好以下几点：(1)在医师到来之前针刺人中、合谷等穴位止痉;(2)迅速建立静脉通道，备好急救药品;(3)用药后记录时间和剂量以作重复用药时参考。
2.3 高热的护理 由于感染导致患儿体温>39℃，加之惊厥时产热过多使体温稽留在39℃左右，此时要准确测量体温，遵医嘱肌注安痛定、阿沙吉等或用30%～50%的酒精擦浴及冰敷降温，冰袋要放置在颈旁、腋下及腹股沟等大血管处，冰敷时严防冻伤。30min后复测体温，至体温恢复正常。
2.4 降低颅内压 机体在惊厥、缺氧应激状态下，由于内分泌的改变可引起稀释性血钠降低[2]，加上脑水肿使脑细胞去极化而降低惊厥阀值致惊厥反复发作。因此，常需静脉加压滴注20%甘露醇，以呋塞米、降颅压，改善稀释性低钠血症。此时要确保输液针头在血管内，严防药液外渗造成局部组织坏死，输完后及时更换其他液体，以免空气栓塞，用药后记录尿量。
2.5 保持安静，减少刺激 抢救室内不留陪人，一切抢救治疗均应轻、稳、准、快，保持室内安静，以减少对患儿的不良刺激，同时注意安全，防止患儿坠床、碰伤。
2.6 病情观察 严密观察患儿的T、R、P、BP、神志、瞳孔大小及对光反应的变化，一旦发现异常，立即报告医师，以便及时采取措施。
2.7 皮肤护理 惊厥时常有呕吐，大小便失禁，要及时更换清洁的干燥衣被，保持皮肤清洁、干燥，以防皮肤感染。昏迷患儿每2h翻身1次，以防发生压疮。
2.8 心理护理 关心体贴患儿，操作熟练、准确，取得家长信任，消除恐惧心理，对家长给予安慰并认真做好解释，以取得家长的配合。
2.9 协助检查 待患儿止痉后，协助医师做血糖、血钙、腰椎穿刺、血电解质、血生化等检查，以尽快明确病因，及时治疗。
【参考文献】