口腔护理与口腔医学
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了八篇口腔护理与口腔医学范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
口腔护理与口腔医学范文第1篇
1对象与方法
1.1研究对象
采用整群抽样的方法，2014年2~10月选取某校护理学院一本和三本有口腔护理学教学任务年级的全体学生作为调查对象，其中，一本护理本科生57名，三本护理本科生67名。在进行调查时，所有学生都完成了口腔护理学的学习任务，因此，有能力对口腔护理学的教学进行满意度评价。在实际教学中，由于师资力量所限，不同层次护理学生的口腔护理学的授课教师相同。
1.2方法
1.2.1研究工具采用问卷调查法，问卷由研究者在参阅相关资料[3-4]的基础上自行设计而成，并根据5名临床护理、护理教育专家意见修订。问卷由两部分组成，包括护生的一般资料、教学质量评价量表（共5个维度，分别为职业素质、教学态度、教学能力、教学手段、教学效果）。按照对教学质量的满意程度，采用Likert5级评分法，非常满意为5分，满意为4分，一般为3分，不满意为2分，非常不满意为1分。计分时采用反向计分法，得分范围为26~130分，得分越高，学生对教学质量的满意程度越高。为使各维度得分情况具有可比性，将得分采用标准化指标得分分析，指标得分=（量表实际得分/该量表的可能最高得分）×100%。将满意度水平按指标得分划分为低、中、高三个水平，其中<60%为低水平，60%～79%为中等水平，≥80%为高水平。经信度检验，其总量表的Cronbach'sα系数为0.967，各维度的Cronbach'sα系数分别为：0.938、0.884、0.919、0.860、0.895。1.2.2资料收集调查前取得护理学院相关管理人员的同意。问卷由与被调查者无利益关系的研究者采取无记名方式进行发放。将研究对象集中，由研究者向护生说明研究目的及填写要求，按照知情同意的原则，护生自行填写问卷，并当场收回。1.2.3数据分析方法对数据进行核查编号后，应用Excel建立数据库，双录入核查，对录入数据严格把关，确保数据准确录入；录入数据时缺失值的认定及处理：一个条目同时选择两个或两个以上的选项（不定项选择除外），该条目做缺失值处理；被认定为缺失值的条目得分为该条目所属维度已作答的其他条目得分的平均分。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验描述不同层次护理本科生口腔护理教学满意度的差异。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理学生对口腔护理学教学满意度得分
共发放问卷124份，一本护生57份，三本护生67份，回收问卷124份，有效问卷124份，有效回收率为100%。其中，女112人，男12人，调查对象的平均年龄为（21.54±0.89）岁。2.1.1全体护理学生对口腔护理学教学满意度评价由表1可以看出，护理学生对口腔护理学教学的总体满意度处于高水平，得分为（121.03±11.03）分，其得分范围为85~130分，标准化得分为93.10%，各维度得分从高到低依次为职业素质、教学态度、教学能力、教学手段、教学效果。2.1.2一本学生口腔教学满意度的评价2.1.2.1一本学生口腔教学满意度及各维度得分由表2可以得出，一本学生对口腔护理学教学的满意度处于高水平，得分为（115.79±11.58）分，其得分范围为85~130分，标准化得分为89.07%，各维度得分从高到低依次为职业素质、教学态度、教学能力、教学手段、教学效果。2.1.2.2一本学生口腔教学满意度得分最低的前5位条目如表3所示，一本学生对口腔教学满意度评价最低的前5位条目分别为第24、18、23、15、25条目，其中有3个条目均属于“教学效果”维度，“口腔护理学习能激发学生成为一名口腔专科护士”的评价得分最低。2.1.3三本学生口腔教学满意度的评价2.1.3.1三本学生口腔教学满意度及各维度得分由表4可以得出，三本学生对口腔护理学教学的满意度处于高水平，得分为（125.48±8.31）分，其得分范围为97~130分，标准化得分为96.53%，各维度得分从高到低依次为职业素质、教学态度、教学能力、教学手段、教学效果。2.1.3.2三本学生口腔教学满意度得分最低的前5位条目如表5所示，三本学生对口腔教学满意度评价最低的前5位条目分别为第25、24、15、18、23条目，其中，有3个条目均属于“教学效果”维度，“如果我自己或家人有口腔方面的问题我可以利用自己所学的知识进行初步解释”的评价得分最低。
2.2不同层次护理学生口腔教学满意度的比较
由表6可以得出，一本学生与三本学生之间口腔教学满意度比较，差异有高度统计学意义（P<0.01），三本学生对口腔教学的满意度高于一本学生。
3讨论
3.1针对不同层次学生，采取针对性教学方法
本研究结果显示，一本学生与三本学生对口腔教学的满意度均处于高水平，但其存在差异，一本学生的教学满意度低于三本的学生，且各个维度都低于三本学生。在评价最低的5个条目中，两个层次学生的条目相同，主要都集中在教学效果方面，但排序不同。对于一本的学生而言，他们认为口腔教学并没有很好的激发他们成为一名口腔护士的欲望，而对于三本的学生而言，他们认为自己没有足够的能力对自己或家人的口腔健康问题给予解释。有研究表明，低学历的学生对教师学历、职称、理论水平的关注程度较低，这与其自身基础知识的扎实程度以及要求有关，学历高的学生对教师的要求也相对较高[5-8]。而在教学效果上，一本的护理学生关注的是口腔教学让其体会到从事口腔工作的价值，三本的护理学生则更加关注理论与实际如何相结合。一本的学生更注重的是学科的价值性，三本的护理学生更注重的是教学内容的实用性，因此，在口腔护理教学中，应根据学生的具体情况，进行具体的分析，来满足学生的要求。
3.2口腔护理教学与临床结合，形式更加多样化
本研究结果显示，护理学生对口腔护理学的教学满意度均处于高水平，但是，得分最低的都是教学效果。因此，在授课时，教师应在知识应用和思维发散上进一步改进，多激发学生的热情和思维，提问应更具有启发性，理论联系实际的水平应进一步提高。让学生不仅仅学到知识，更要热爱这些知识，有获得更多知识的渴望，切实地得到教学效果。由于口腔护理的专科性，其教学更需要与临床相结合，教学内容更需要形象化。因此，在以后的教学中，应更加注重教学内容与实践相结合，教学道具多样化、具体化，增加临床实践时间。
3.3加强对口腔护理学的重视
由于口腔护理的特殊性，它与其他大内科大外科的教学不同，是一个独立的教学内容；学习内容相对比较抽象，与其他科目的联系相对较少，学生在学习时会感到有一定的困难；理论课时与临床实践所占的比例教小[9]；在以后的就业中，若非在口腔医院或者综合医院的口腔科就业，其学习内容的实用性也相对较低。因此，学生在学习过程中，对其的重视程度相对较低。但是，随着社会经济的发展，人们已经不仅仅满足于能“活下来”，更重视的是要“活得好”，提高自己的生活质量，更好地享受生活[10-12]。人们对口腔的重视程度也越来越高，口腔护理也越来越重要。已经有口腔护理的教学相关研究[13-15]，但仍不足。因此，对于口腔护理教育的重视应该加强。国家教育政策以及学校教学计划上，都应该给予重视和倾向。
3.4口腔护理教育专业化发展
口腔护理与口腔医学范文第2篇
1 口腔科门诊护理工作贯穿于病人就诊全过程
护理业务主要是助疗和分诊，而助疗的病人、分诊的对象一般是疗养首长、在职官兵、职工、退休老干部以及对外门诊人员，因此，口腔护士应形成以病人为中心的服务格局，从每一个细节人手。
1)缩短就诊流程，减轻疼痛。通过所掌握的口腔医学、口腔护理知识，口腔专科护士应整体评估、分析和满足病人生理、心理和社会性的需求，帮助个体和人群减轻口腔疾病带来的身心痛苦，使服务对象获得最大限度的健康需求。建立患者就诊流程，例如：口腔科门诊工作均采用预约制，患者就诊在实施挂号、登记等一系列手续后，护理人员应积极协调、合理安排，避免候诊过久，切忌冷落候诊时间长的患者，哪怕是递上一杯水，聊上几句话，最佳的方式是在此期间进行口腔保健知识的宣教。
2)加强身心护理，对不同病人进行口腔健康知识宣传，运用就诊复诊介绍、宣传健康知识，查体时进行健康指导，观看口腔保健vCD，提供口腔健康教育与保健的咨询和教育服务，不断向患者提供接受口腔卫生保健教育的机会，为患者提供健康教育的形式和方法，改变口腔健康教育的环境。达到以预防为主和防治结合、以治补防、以防促治的_目标。为病人提供整体的预防保健护理，达到促进口腔健康、预防口腔疾病和恢复口腔功能的目的，同时提高护理人员的素质。
2 口腔护理除具有临床护理的特点外。还具有口腔专科护理的特点
1)引领患者就诊。大到从患者挂号后的候诊、候诊时的宣教，直至就诊期间的配合、治疗术后的安排等等，小到护理人员的、站位，患者的等等，护理人员要将护理工作贯穿全程。
2)调拌技术。如牙体牙髓病应用修复材料种类很多，调拌的好坏不但直接影响着修复材料的质量，而且关系到治疗的成功与失败，因此，护士必须很好地了解修复材料的性能、配制比例、调和时间等情况，才能很好地配合医生完成治疗任务。
3)器械的使用。如吸引器是现代口腔治疗中必备的工具之一，为保持手术视野的清晰，应及时吸净口腔内的水雾、碎屑及唾液。因此，护士在进行操作时，要不影响医生的视线，及时吸引，掌握口腔内不同部位治疗时吸引器的放置位置，确保口腔内操作空间，同时不要紧贴黏膜，动作轻柔，避免放入病人敏感区域等。
4)手术的注意事项及临床观察。如种植义齿：做好术前准备、病人准备，做好心理护理，减轻患者焦虑及恐惧心理，避免空腹，因低血糖可诱发晕厥。手术室的消毒、备好麻药、准备好用物及器械，必要时备好急救药品，严格无菌操作，实行“四手操作”。术后护理：清除面部污垢、血迹等，弃去一次性物品，清洗吸托，并进行健康指导，术后当天禁吃过硬、过烫食品，避免过多说话等口腔剧烈活动，术后1～2 d可以局部冷敷，减轻水肿等，按时复诊。只有运用好“四手操作”技术，掌握好医、护、患人际沟通的技巧，才能达到医护配合默契，取得病人的信任，以满足病人生理、社会、心理、精神文化等多方面的需要，促进病人早日康复。
3 口腔专科护士在口腔医院物流管理中承担着重要角色
1)口腔治疗时所需的卫生耗材品种繁多、性质各异、大小不一，使用的仪器、材料件小、精细、昂贵，需要进行特殊的保养和消毒处理。保证治疗所需的卫生耗材物流及设备物流到位良好是保证治疗质量的前提，因此，要做好请领计划，填写领报表，医疗器械设备要账物相符，责任到人，按时保养维护，消毒液药品按要求妥善保存。
2)护理人员应强化管理意识，加强责任心，将物流细化到每个人，建立消耗性物品逐日发放登记表，各类物品定位定量存放，专人保管。毒、麻、专人专账加锁保管，用后及时补充。
3)根据工作需要，口腔护理人员要掌握自己所配合的医生对各种物品的耗材情况，为医生的成本分析提供详细的数据，为医院成本核算及效益分析提供科学的依据，做好后勤保障。
4 口腔科感染的预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程
口腔疾患的各项治疗操作均在口腔内完成，病人流量大，仪器、器械使用频繁，口腔器材和医务人员的手随时可被带有大量病原微生物的唾液、血液污染，如处理不当，可直接影响医疗质量和病人的安全，极易造成院内感染。因此，必须建立和健全一套严格的消毒方法和管理制度。
1)我院领导重视，成立疗养院感染管理小组，明确岗位职责，执行各项规章制度。
2)进入病人口腔内的诊疗器械必须一人一用一消毒或者灭菌，使用一次性器械盘。对诊室统一布局，实行一人一诊室，预防空气飞沫传播疾病，保持口腔诊疗室内外环境的整洁，空气清新。每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁和消毒。做到通风2次/d。
3)器械消毒灭菌按照去污―加酶浸泡―超声清洗―保养―消毒灭菌程序进行。
4)做好医疗废物的处理和医护人员的自我防护，防止交叉感染，传播疾病。
口腔护理与口腔医学范文第3篇
>> 小组合作学习在口腔护理实训教学中的应用 多媒体技术在护理学基础实训教学中的作用 钳工实训教学中的多媒体应用 浅谈多媒体在中职《电子技能实训》课程教学中的应用 多媒体在热加工实训教学中的应用 论3D模拟多媒体在实训教学中的应用 浅谈多媒体课件在电子技能与实训教学中的应用 任务驱动法在中职护理实训教学中的应用及效果评价 模拟护理实训在护理教学中的应用 情境教学在护理技能实训中的应用 PDCA 循环在口腔固定修复工艺技术实训教学中的应用 现代多媒体仿真技术在化工实训基地建设中的应用 浅析多媒体技术在会计实训课程中的应用 多媒体技术在《维修电工技能实训》中的应用 论实训教学中多媒体与板书的应用 浅谈多媒体课件在电工实训教学中的运用 浅谈多媒体课件在电子电工实训教学中的运用 多媒体教学在钳工实训教学效果测试分析 仿真情景模拟在急救护理实训教学中的应用效果研究 多媒体在口腔教学方面的应用 常见问题解答 当前所在位置：中国 > 教育 > 多媒体教学在口腔护理实训中应用的效果 多媒体教学在口腔护理实训中应用的效果 杂志之家、写作服务和杂志订阅支持对公帐户付款！安全又可靠！ document.write("作者： 隋红 徐欣 韩梅")
申明:本网站内容仅用于学术交流，如有侵犯您的权益，请及时告知我们，本站将立即删除有关内容。 【摘 要】为评价多媒体教学在口腔护理实训中应用的效果，研究将口腔护理专业学生随机分为实验组与常规组，实验组采用多媒体教学方法，常规组采用传统教学方法，一年后对比两组学生口腔护理学的实训考核成绩。同时，向学生发放调查问卷，调查学生对听课效果、对教师授课满意度的评价。随后全部同学均采用多媒体教学方法，再次评价两组实训考核成绩是否有差异。结果发现分组教学时，实验组学生的实训考核成绩优于常规组学生;全部采用多媒体教学后，两组学生实训考核成绩无差异。因此，可得出多媒体教学可以提高学生口腔护理实训效果，学生对多媒体教学的效果满意的结论。 【关键词】多媒体教学 口腔护理教学 实训 【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2015）31-0048-02
随着人们生活水平及医疗水平的突飞猛进，越来越多的人意识到口腔健康是生命质量的重要部分，对口腔健康的重视程度也越来越高。随着口腔医学的发展，口腔医疗市场不断扩张，口腔护理人才的需求量急剧增大。国家卫计委规定，口腔护士与门诊医生的比例应达到2∶1，而目前的医护比远远达不到此比例。目前，口腔护理模式已经扩大到了家庭、社区、社会，护理的模式已经从以疾病为中心转为以健康为中心的整体护理模式。我校自2012年来，培养了3000余名口腔护理人才，在口腔护理教学方面有一定的心得和经验。由于口腔医学十分注重实践，因此如何培养动手能力强、操作技能过硬的口腔护士是我们多年来教学的重点和难点。近年来，我们将多媒体教学应用于口腔护理实训教学中，取得了良好的教学效果，用人单位反映我校的口腔护理毕业生上手快、实践能力强、理论知识扎实。
一 研究对象与方法
1.研究对象及分组
研究对象为我校口腔护理方向1201、1202班两个班的学生，将每班学生随机分为两组，第一组为实验组，采用多媒体教学方法，第二组为常规组，采用传统教学方法。
2.研究方法
对实验组学生，采用多媒体教学方法进行口腔护理学实训教学，教学中以学生观看视频操作、多媒体模拟教学手段为主;第二组为常规组，采用传统教学方法，以教师示教，学生观摩、练习为主。两名实训教师各带一个班的实验组及另一个班的常规组，以保证教学内容及重难点无差异。教学一年后评价两组实训考核成绩是否有差异。随后全部同学均采用多媒体教学方法，再次评价两组实训考核成绩是否有差异。
3.评价标准
第一，评价学生实训考核成绩。将学生实训考核成绩分为两个阶段，第一阶段：对学生口腔护理学实训项目（玻璃离子水门汀调拌、牙科综合治疗台的使用、牙体疾病治疗器械的辨认及龋病病人的护理）考核成绩进行统计，分析两组考核结果的差异。第二阶段：全部采用多媒体教学方法后，对学生口腔护理学实训项目（牙髓病病人的护理、菌斑显示方法及刷牙指导）考核成绩进行统计、分析。
第二，学生填写调查问卷。设计调查问卷，调查学生对听课效果、对教师授课满意度的评价。
4.统计方法
将结果录入Microsoft Excel，采用SPSS18.0统计软件，运用t检验、P检验及方差分析统计方法进行统计学检验和分析。
二 结果
从表1的结果可以看出，实验组学生的四项实训考
核成绩均优于常规组的成绩（P0.05）。
表3为学生调查问卷的分析结果，通过结果可以看出，实验组学生在是否能理解授课内容、自我评价对知识的掌握程度、对教师授课方法的认可程度及对授课形式的满意程度四个方面的评分要高于常规组学生（P
三 讨论
随着科技的不断进步，新的教学手段日益增多，多媒体教学作为一种教学手段已经成为新世纪教学改革的必然趋势，是一种适应现代教学模式的新手段。如何有效地应用计算机技术来优化教学效果，对于医学专业教师来说，仍需学习新知识、新技术，在有条件的情况下和软件开发者合作。多媒体教学将多种现代化的教学设备有机地结合为一体，能够高效实时地采集、处理和播放图、文、声、像信息，充分发挥人和设备的潜力与整体效能，达到教学信息资源和设备资源共享的目的。
本研究分为两个阶段，第一阶段用两种教学方式对两组学生进行授课，并且对比两组学生的实训考核成绩，结果证明采用多媒体教学手段的实验组学生考核成绩优于常规组。第二阶段，两组差异授课一年后，全部学生采用多媒体教学手段授课，一学期后，两组学生的实训考核成绩无明显差异。说明多媒体教学手段在口腔护理实训教学中，对提高学生实训成绩有积极的作用。
1.多媒体教学在医学教育中的优势
优势有：（1）提高课堂教学的效率;（2）使用方便，容易修改;（3）感官整体交互，提高学习教率;（4）可以激发学生的想象力和创造力;（5）可对教学内容充分进行模拟。
2.应用多媒体教学需要注意的问题
尽管多媒体教学在医学教育中，尤其是提高学生实训能力方面有许多优势，但在应用多媒体教学时，教师仍需注意以下问题：
第一，不要束缚学生的思维。多媒体教学手段可以吸引学生的注意力，但同时也会禁锢学生的思路。因此，在运用多媒体手段时，要避免束缚学生的思维，要利用多媒体的优势发散学生的思维。
第二，恰当选择多媒体授课的课程内容，避免滥用多媒体。近年来，随着多媒体教学的大量普及，有些老师上课必用多媒体，然而并非所有的教学内容都有必要做成多媒体课件，多媒体教学仅作为一种辅助教学手段而非唯一选择，教师要根据授课对象、授课内容的特点来决定是否需要使用多媒体授课，需要用则用，避免不必要的多用、滥用。
口腔护理与口腔医学范文第4篇
1．1分诊的人性化：分诊台护士需要提前到岗，准备好分诊前的各种工作。同时分诊护士需要具有多年的本科室工作经验，能够协调各方面的工作，并熟悉掌握当日科室专家的出诊情况。
1．2分诊叫号系统人性化：护士将患者的详细就诊资料输入分诊台的微机中，这样医生能够通过智能叫号器知道已诊人数与待诊人数，根据患者的病情状况进行妥善的安排，进而大幅度缩短患者的看病候诊时间。
1．3候诊环境的人性化：尽可能将候诊室与诊疗室分开，避免在对患者的治疗过程中受到机器噪音的影响。同时候诊大厅要保证整洁，摆放绿色的植物，从而减轻患者的恐惧感。
1．4健康教育人性化：在候诊室设置口腔健康橱窗以及教育专栏，定期播放专题讲座。同时护士向候诊患者发放有关口腔健康的健康教育手册，例如，《牙病小知识》、《爱牙专刊》等，并按时更新宣传栏的健康教育资料，方便患者的阅读。
2口腔门诊就诊护理的人性化
2．1创造良好的就诊环境：要尽可能保证诊疗室安静、舒适、安静的环境。对诊疗室的各个功能区贴上醒目的标志，并将详细的收费标准张贴在墙上，方便患者及家属的查询。
2．2加强与患者的沟通交流：患者在进行牙科诊治的过程中，疼痛常常是自发性、阵发性的，疼痛不能定位，遇冷或是热刺激会加重病情，护理人员与患者之间的交流，能够转移患者对疼痛的注意力。医护人员与患者之间的有效沟通及安慰能够帮助患者消除恐惧感，并积极配合医生的治疗。
2．3发放“意见征求卡”：通过发放与收集“意见征求卡”，能够对护理工作中的不足之处与患者的满意程度有全面的了解。同时，还要建立医患交流卡，方便患者对病情进行详细的咨询。
3护理人员管理的人性化：
随着现代医学的快速发展，口腔护理在口腔医学的发展中占有越来越重要的作用，增强对口腔护理人员的综合素质的培养非常重要。全面提高口腔护理人员的专业理论与技术操作，建立专业的技术操作制度及专业知识考核制度。同时，随着口腔科专业知识的不断更新，口腔护理人员也需要在护理实践中运用新的观念与新的理论。
4提高口腔护理的专业化程度：
专业化是人性化的基础。口腔护理的专业化要求程度高，容易发生血源性疾病的传播，因此做好口腔科的消毒隔离管理至关重要。
4．1加强对口腔护理用具的消毒管理：口腔科设有独立的消毒室，对传统的消毒程度进行有效的改良。在超声震荡清洗机中对器械进行清洗，可以将器械的细小部位和难于清洗的部位清洗干净，在很大程度上减少了微生物的承载量，延长了器械的使用寿命。另外，在清洗结束后，还要在灭菌处理前对手机、缝针、车针等进行塑封小包装后消毒灭菌。
4．2小手术器械及种植手术器械的消毒：根据口腔护理手术的需要，将器械进行分类打包，并将消毒的时间进行标记，并在规定的时间内使用。
4．3一次性物品的分类处理：在口腔手术之后，将器械中的针头、刀片等尖锐的物品放在有标记的污物器内，将一次性使用的治疗盘放在黄色的污物袋里，指定专人进行管理，并做好回收记录。
4．4综合治疗椅的消毒：综合治疗椅每天都要用消毒液进行消毒擦拭处理。在操作中，与医生、患者直接接触的器械都需要进行及时的消毒，间接接触的器械要及时用金属铝薄纸进行包裹，每日更新一次。
4．5器械设备实现管理人性化：口腔治疗器械需要有专门的人员进行管理，及时发现器械的使用问题，并进行妥善维护，进而延长使用寿命。另外，由于口腔科的器械较多，如果管理不当会造成较大的损失，因此要制定相应的管理流程，方便管理。
5小结
口腔护理与口腔医学范文第5篇
关键词：颌面部；恶性肿瘤；个体化
较为常见的口腔颌面部恶性肿瘤包括舌癌、牙癌和口底癌。目前，针对这些病症主要采取肿瘤切除术配合颈淋巴结清扫术。但由于手术的创面过大、花费时间长、出血量大，易降低病症患者身体抵抗力；术后患者无法张口咀嚼，正常进食受影响，口腔清洁功能无法行使，致使各类细菌在患者口腔内快速增长。轻者易增加术后伤口愈合时间，增加病患的负担，重者则会导致修复皮瓣坏死，整个肿瘤手术失败[1]。为提升口腔颌面部恶性肿瘤患者治疗质量，本文笔者从我院2013年5月～2014年5月中收取的口腔颌面部恶性肿瘤患者中选取82例进行分析，取得了一定的实证效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 本文从我院2013年5月～2014年5月中收取的口腔颌面部恶性肿瘤患者中选择82例。这82例患者中，男38例，女44例；舌癌29例、牙癌38例、口底癌15例。其中20例采取口腔局部肿瘤切除术、18例采取颈淋巴结清扫、44例行皮瓣移植修复。如果将这82例患者随机分为观察组和对照组各41例，这两组患者在年龄、性别等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性
1.2方法 将选择82例患者随机分为观察组和对照组各41例。
1.2.1对照组 在术后应用传统的口腔清洗法，即根据《伽理学基础》的日常操作行为行口腔护理2次/d。根据患者口腔PH值检测数据选择良好的漱口液，并应用裹有浸入漱口液棉球弯血管钳夹，按照人体口唇、牙齿、颊部、舌苔及上颚的顺序，由里到外进行清洗。最后再采用0.5%的碘附消毒液擦拭伤口，并在患者每次进食之前用冷却的温开水漱洗口腔，以减少伤口细菌感染[2]。
1.2.2观察组 由专门安排的患者护理组长对口腔颌面部恶性肿瘤患者术后的口腔情况进行评估，并针对不不同的患者口腔情况，采取良好的个体化口腔护理措施和对应的口腔护理液，并指导护理人员对患者行个体化口腔护理措施。其采取的具体方法如下：①口腔颌面部恶性肿瘤患者行局部肿瘤切除术后采取半卧位，患者的头主要偏向健康一侧；皮瓣移植修复者采取低半卧位，并将患者的床头抬高15°～20°；对行颈部淋巴结清扫者采取伤口侧卧位；②口腔护理方法的选择。对于治疗中采用无菌绷带包扎到口腔的患者在进食中，主要采用冲洗、大棉棒擦洗和含水口漱的护理方法；绷带包扎自鼻口流质者主要用水进行冲洗，或含水口漱的方法；在将患者的绷带解除之后，再采用软毛牙刷进行刷牙，再含水进行口漱；对口腔颌面部恶性肿瘤患者治疗中出现咽喉部肿痛现象时，对其行雾化吸入，2次/d；③口腔护理液的选择。对口腔颌面部恶性肿瘤患者采取皮瓣修复的手术应慎用过氧化氢；如口腔内膜出现红肿、糜烂和溃疡的患者应使用苯扎溴胺、双氧水兑水、复合溶葡萄球菌酶。
1.3评价标准 将口腔颌面部恶性肿瘤患者治疗之后出现口臭、舌苔变厚作为评价口腔清洁度的指标标准；将患者口腔内膜出现红肿、糜烂和溃疡作为患者是否发生口腔炎的判断标准；对口腔颌面部恶性肿瘤患者在治疗之后是否发生真菌感染主要根据口腔新膜上是否存在白色新附物进行确定，并在采取个体化护理之后进行真菌培养；对患者在治疗之后是否发生肺部感染主要以患者是否发热、出现咳嗽、X胸片来进行协调诊断；舒适度主要是根据口腔颌面部恶性肿瘤患者在治疗中采取个性化护理中的自我感觉来判断。所有评价的指标主要是在患者进行手术之后的第3d进行评估。
2 结果
通过对两组患者治疗中行个体化护理干预之后的第3d，认真观察两组患者在口臭、口腔炎、真菌感染、肺部感染、舒适度等方面的具体情况。通过比较对照组和观察组，能够清晰的看出观察组患者的舒适度明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P
3 讨论
对颌面部恶性肿瘤患者行个体化口腔护理利于患者的口腔保持湿润，减少口臭及口腔细菌感染的几率，增加颌面部恶性肿瘤患者的舒适度。其优点主要包括以下几点：①对口腔进行冲洗，利用流动的水对患者口腔内的牙齿、各个牙缝、咽喉部等各个部位残留物进行冲洗，以减少患者伤口被细菌侵蚀的疼痛，满足患者对水的要求；②颌面部恶性肿瘤患者含水进行漱口时，可通过液体在患者的口腔内部撞击流动，以达到清楚患者口腔异物的目的，减少细菌增生，保护患者口腔清洁；③颌面部恶性肿瘤患者由于在术前注射阿托品，在术后被禁止入食，导致口腔内的分泌物难以咳出，甚至导致伤口出现渗血的现象，为患者的伤口增生细菌创造条件，易导致患者的口腔及肺部出现感染[3]。在采用个体化口腔护理时，应用1%～3%的过氧化氢能让颌面部恶性肿瘤患者的局部创面形成的血痴及血性分泌物产生泡沫脱掉，易于冲洗颌面部恶性肿瘤患者口腔内部的微生物出现；④在采用个体化口腔护理中，采用氯已定碘液口腔清洗液。氯已定溶液能减少患者口腔内部，以及咽喉部的细菌滋生，以及减少颌面部恶性肿瘤患者口腔内部寄生物的数量，降低患者对呼吸道粘膜咳嗽受体的作用，增加颌面部恶性肿瘤患者咳嗽时的敏感性，进而减少患者口腔内部及肺部发生细菌感染的几率。
由于各个颌面部恶性肿瘤患者的病情存在差异，在术后采取的护理措施也各不一样，以至于传统的口腔护理措施难以适应颌面部恶性肿瘤患者。因此，针对颌面部恶性肿瘤患者的病情情况，必须采取个性化的口腔护理方法和对应的口腔清洗液，才能有效提高患者口腔的护理质量。观察组患者的口臭、口腔炎和真菌感染率明显降低，并且观察组的舒适度也得到了较大程度的提升。但是，由于在文研究对象有限，还需要对个体化口腔护理在颌面部恶性肿瘤患者治疗中的应用效果进行探讨和完善，以增强患者的治疗效果。
参考文献：
[1]黄秋雨，何杏芳，杨冬叶，等.口腔颌面部恶性肿瘤免疫治疗的护理[J].中华口腔医学研究杂志（电子版），2012，5：47-50.
口腔护理与口腔医学范文第6篇
【关键词】 内插管；经口气管；口腔护理
作者单位：130011 长春,一汽总医院口腔科/吉林大学第四医院 口腔是是部分消化液分泌器官又是微生物滋生和寄居的最佳环境还是食物进入消化道的重要通道。口腔科的患者外科术后常因皮瓣、口内有伤口、禁食或行栓丝固定等，常需协助患者保持口腔内的清洁口腔不能够很好地进行自己清洁的作用,传统口腔护理效果差或无法进行由于口内有皮瓣移植或伤口患者张口受到了限制，口腔医学护理界面临重大的前沿课题之一是预防伤口的感染以及呼吸系统的感染保持口腔内的清洁对此类患者如何的有效的进行口腔的护理。分析我院住院的患者30例临床护理体会如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2010年9月至2011年10月入住患病者30例其中入住前有口腔疾病的除外，都经口气管插管机械通气。插管的时间为2～32 d左右，其中神经系统的疾病5例，呼吸系统的疾病7例，外科手术后5例，多发伤5例，其他的8例，联合应用的2～3种左右的抗生素治疗，按完全随机的数字表将患病者随机的分为2组，对照组为15例.试验组为15例。
1.2 方法 两组病例由两名护士共同的操作，抬高床头30°~45°左右并在插管当日即进行口腔内的冲洗。调整好负压吸引器(0.04~0.06 MPa左右)，准备好一次性的吸痰管，以灭菌注射的用水100 ml、0.5％碘伏10 ml配制成0.05％的稀碘伏盛于无菌的换药碗之内。给意识清醒者做好解释的工作，保证了患病者能够密切的合作。注气管导管注气处小气囊(外囊)膨胀度为中度检查气管内的导管气囊是否完好保证气囊壁与气管的密封，记录了插管至门齿的深度，观察舌苔及口腔黏膜有无异常情况用手电筒充分检查口腔并吸净口腔内分泌物及呼吸道，护士边抽边注用去掉针头的20 ml注射器抽取配制好的稀碘伏，同时的用吸痰管将口腔内的液体及时的吸净，一侧口角对患者颊部、牙面、舌面、咽部、硬腭进行缓慢的冲洗；另一侧冲洗了干净后同时的进行对侧的冲洗。冲洗过程中观察患病者有无缺氧、呛咳、呕吐。对照组用生理的盐水同法的冲洗。所有的患者都每日进行2次口腔冲洗，操作前后记录有无溃疡、口臭、口腔炎症及疱疹等并发症［1］。
2 结果
在同等的治疗的情况下，对照组第2天即发生了口臭8例，至拔除气管插管后共有21例发生了口臭，占38.60％(21/52)；5 d后发生口腔的溃疡5例，疱疹3例， 7~14 d发生真菌的感染10例，占31.58％(18/52)。试验组拔除气管的插管后仅2例发生口臭，占0.03％(2/52)；发现疱疹及真菌各1例，占0.03％(2/52)。两组试验比较，实验组的口臭率及口腔感染率明显低于对照组的，差异有统计学意义。
3 讨论
3.1 口腔护理目的是改善患者舒适度、保持口腔清洁、预防口腔感染的重要手段。屏障作用减弱是口气管的插管机械通气的患者口腔自洁的作用的减弱病情危重，集体抵抗力明显低下生理紊乱不能开口的进食，用药可使口腔唾液的减少和创伤的脱水，由于牙垫与口插管摩擦导致口唇的干裂极易引起口腔的溃疡甚至糜烂；口腔内的分泌物不能轻易咽下大量的抗生素的使用导致菌群的失调，助长了口腔内菌群的异常的繁殖，所以，存留口腔之内细菌的大量分解与繁殖成为了细菌的培养基导致口臭及口腔炎。
3.2 口腔护理已经视为了一项常规护理操作的措施，本实验表明了，采用了传统的生理盐水棉球擦洗和冲洗法，不能有效的清除了口腔内死角污垢只是达到了口腔的表面上的清洁目的，为细菌的繁殖奠定了基础。实验组的口腔炎症的发生了14例，其 发病率为23.34％，对照组的口腔炎症发生了24例，其发病率为41％，P
口腔护理与口腔医学范文第7篇
关键词 老年；口腔；治疗与心态
中图分类号：R739.8 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-028-01
前言
目前我国老年人口所占比例逐年增加，人口老龄化趋势明显。关于老年人口腔疾病问题越来越收到国内口腔医疗学者的重视。通常老年口腔疾病主要包括：牙周炎、牙髓病、口腔肿瘤等。鉴于多数老年口腔疾病的诱因都是全身其他类慢性疾病，在治疗老年口腔疾病时要同时考虑全身其他生理及心理因素。
1 临床资料与方法
对2011年10月到2012年12月期间来我院接受口腔疾病治疗的65岁以上老人的病历档案进行统计分析，所有患者均在之情且自愿的前提下。患者选取男女各150例，综合考虑患者心理状况、治疗效果、病程长短、接受治疗次数、文化程度以及职业习惯等因素对患者心理状态和治疗特定进行分类统计。
2 结果分析
据分析，老年人心理状态大致可以非为以下五类。
第一，恐癌型。随着年龄的增加，老年患者口腔颌发生不同程度的生理变化，根据病历分析大约有8%左右的老年患者由于口腔疼痛耐受度降低，当患上口腔疾病后经常臆想到是癌症。在恐癌的精神压力下，导致患者情绪紧张而乱投医，久医不愈更增加心理负担，怡误正规的有效治疗时机。
第二，观点陈旧自然老化型。据病历分析结果，大约有25%的患者认为“人老掉牙是自然的”，对于牙体病和牙周病不认为是疾病，对牙痛不是病的理论根深蒂固，如无疼痛一般不去就医，轻微疼痛通常服用镇痛药或者消炎片。这类患者大多文化程度较低，错失治疗良机最终成为无牙颌或无功能颌而影响生活质量。
第三，过分谨慎型。65%以上老年患者都具备一定的口腔保健知识，但是在结果分析中发现，13%的患者过分重视口腔保健，口腔检查和治疗频度较高，为维持口腔卫生及延缓口腔衰退，平时生活饮食都过分谨慎。这类患者虽然具备保健知识，但由于过于谨慎，生活质量亦不高，疾病治疗周期较长。
第四，条件受限悲观型。在300例患者中有18%属于该类型。因为老年人年龄及代谢的关系，难免会受到内分泌的影响而产生相应类更年期反应：对事物抱悲观情绪，对医生的诊断持怀疑和不信任的态度。部分受到经济情况限制的患者悲观情绪尤为严重，不能积极进行常规检测、配合疾病治疗方案。持这种态度的患者，其治疗效果大打折扣，病程较长。
第五，身心疲惫型。经病例分析，有36%患者在患有口腔疾病的同时还同时患有2中以上慢性疾病。这类患者长期经受病痛折磨，并且伴有行动不便等情况，对治疗丧失信心，表现出不配合治疗情绪。
3 治疗及护理讨论
据上述结果，我们对老年口腔疾病治疗特点进行以下讨论：
第一，消除老年人的恐惧。医务人员在面对老年患者时要保持耐心、亲切的服务态度，在综合了解患者各方面因素后，向其详细介绍病情和治疗方案，帮助患者消除恐癌疑虑的同时重建战胜疾病的信心。让患者感到医生的诊断可信，消除恐惧心理，减轻症状，提高免疫力，改善病痛，达到治愈目的。
第二，积极宣传口腔卫生保健知识。积极向老年患者宣传口腔保健知识能够使其了解口腔健康的重要性。有利于老年患者自觉进行检查和保健治疗，可以达到防治结合的目的。
第三，开展新型科学的理念指导。因老年人的代谢和药物耐受力均衰退，这使得医务人员对于老年人用药需谨慎，用量要恰当。必要时需请内科医师会诊，共同确定整体治疗方案，使老年患者得到全面、有效的治疗，以防并发症的发生。每次处置时间不宜过长，高龄老人仍需以保守治疗为主。治疗前详细了解患者全身情况，特别是心脑血管系统疾病、肝肾功能及出血性趋向，拟定周密的治疗方案，给予正确、全面的治疗。
第四，耐心解释。耐心解释对患有更年期综合征的老年人，需给予耐心细致的解释，解除多疑和悲观情绪。由于内分泌改变，会产生不同程度的异常感觉，如口腔疼痛、异物感、牙无力、舌麻木、舌痛症、时冷、时热、心悸、失眠、郁抑。所以，排除真正病痛后做诱导性治疗，消除患者疑虑和对症治疗。
第五，床边治疗与护理。对于高龄卧床病人可考虑床边治疗，以解除症状和保守治疗为原则，特别是口腔护理至关重要，每天刷牙2次到3次，饭后用生理盐水漱口，必要时行床边口腔护理，保持口腔卫生以减少并发症发生。
4 结论
老年人口腔疾病预防和治疗原则要求医生必须掌握老年人的特点，进行安全、有效的治疗。耐心细致的工作态度、准确无误的治疗方案，以征得患者对治疗方案的理解和配合。耐心的说服解释、科学的专业理论知识的宣传、高超的医疗技术使老年患者得以充分的信任，解除真正的病痛，鼓励老年患者战胜疾病的信心。在身体条件允许的情况下，尽早积极主动地配合消除致病因素和隐患，解除精神压力、疑虑及病患，调整心态，使口腔疾患得到及时、有效地治疗和预防。健康的心理可以提高老年人机体的免疫力，健康的口腔可以预防全身疾患并合理地补充营养，从而改善生活质量，增加机体的抵抗力，减少疾病的发生。加强口腔卫生知识宣传，理辫老年人身体状况及心理状态。对老年人口腔疾病的治疗除具备老年口腔医学知识和经验，还要具备心理学知识。
参考文献
[1]刘洪臣.老年口腔医学进展[J].中华老年口腔医学杂志，2003，01：7-9.
[2]陈少芬.老年口腔疾病患者的心理特点及相应对策[J].广东牙病防治，2003，S1：350-351.
[3]张振波，宋宇哲，陈金锐.常见老年口腔疾病及其防治[J].中外医疗，2010，06：136.
口腔护理与口腔医学范文第8篇
[关键词] 颈深间隙；感染；纵隔脓肿；护理
[中图分类号] R473.78 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）16-0142-03
[Abstract] A report of one case of severe dental deep neck space abscess complicated with extensive mediastinal abscess， after operation and nursing discharge. Early tracheotomy， ensure the ventilation function， paying attention to oral care and twice airway management； assessment and preparation to the floor of the mouth， neck and chest incision drainage of pus preoperative， monitoring signs of postoperative infection， wound and drainage management； reasonable arrangements for antibiotic input， ensure the stable blood drug level； strengthen psychological counseling for patients and family members.
[Key words] Cervical fascial spaces；Infection；Mediastinal abscess；Nursing care
颌面间隙感染可由牙源性感染引起。由于解剖结构上的原因，颌面间隙感染后往往不局限于单个间隙，而是向邻近组织和间隙扩散，向上扩散可引起颌面部多间隙感染，严重时导致海绵窦化脓性血栓性静脉炎、脑脓肿等，向下引起口底及颈部多间隙感染，甚至纵隔脓肿、肺脓肿等[1-3]。颌面部及颈部多间隙感染如不及时控制，可引起一系列严重并发症。我科近期收治了1例重症牙源性颈深间隙广泛感染合并纵隔脓肿的患者，经多科室综合处理，痊愈出院，现报道如下。
1 病例资料
患者，女，31岁，10余天前出现持续右侧牙痛，右下颌肿痛，于外院抗炎治疗后牙痛缓解。7 d前再次出现右侧颌下区肿痛，逐渐发展至颏下区、右颈部，伴咽痛、张口受限、发热寒战；1 d前出现通气不畅，外院CT显示颈部及上纵隔脓肿，遂来我院急诊就诊。入院时患者张口受限明显，查体舌下区红肿，咽后壁轻度充血，右侧颌下区、颏下区、颈部可及质地略硬肿块，压痛，皮温高。颈部彩超显示甲状腺与颈前肌肉之间片状混合回声，向上与口腔相连，右侧颌下腺较左侧肿胀，颈前软组织间隙内脓肿形成伴多发气体。实验室检查示血中WBC 26.32×109/L，中性粒细胞百分率93.5%。入院第2天患者呼吸困难症状逐渐加重，出现端坐位呼吸，复查CT显示“颈部咽旁间隙及上纵隔广泛积气”。为预防气道梗阻并引流脓液，遂于入院后第3天全麻下行“气管切开及颈部探查术”，术中自口底及气管旁颈深间隙吸出黄色脓液约100 mL，留置负压引流一根，术后呼吸机辅助通气转入ICU继续抗感染及脓液引流等治疗。术后患者腋温持续较高，给予物理降温等措施后仍维持在37.4℃～37.9℃，血液WBC维持在（13.48～17.24）×109/L，颈部膨隆，触之较硬。术后第4天复查CT显示颈深部广泛脓肿形成，范围较前扩大，脓液包绕颈部大血管。多科联合会诊后决定二次手术，全麻下行“联合入路颈深间隙脓肿，口底蜂窝组织炎及脓肿，纵隔脓肿切开引流术”。术中多处充分切开排脓，留置颈部T形引流管及纵隔引流管。术后严密监测各项感染征象，加强气道管理，预防继发肺炎，应用泰能、注射用万古霉素及奥硝唑联合抗感染等治疗措施。患者病情逐渐好转，于二次手术后第5天拔除各引流管，转出ICU，第21天痊愈出院。
2 护理
2.1 保障通气功能
由于口底颌周有多个间隙且彼此相通，急性感染发生后引发的症状和并发症是非常严重的。局部肿胀压迫周围组织的神经末梢时，将引发剧烈的疼痛，炎性水肿会使局部组织肿胀压迫呼吸道，导致呼吸困难，甚至发生窒息[4]。当患者呼吸受限时，尽早行气管切开术可有效缓解呼吸困难并预防气道梗阻引起的严重并发症。本例患者因通气不畅就诊，入院后严密观察呼吸功能；入院后第2天出现呼吸困难，积极给予吸氧，并监测呼吸频率及血氧饱和度；平卧不能呼吸时协助取端坐位。未行气管切开前，在床旁备好气管插管及气管切开用物，以备紧急情况下开放气道。入院第3天顺利行气管切开术，未发生缺氧、窒息等并发症。气管切开后，患者痰液及口鼻腔分泌物较多。口咽部细菌的下移，成为引起肺部感染的直接原因之一[5]，因此必须加强口腔护理。具体措施包括：①每小时至少需2次气道内或口鼻腔内吸痰。②每4～6小时用气囊压力表测压，保持气切导管气囊压力在22～30 cm H2O，有效封闭气道，防止口腔分泌物下移。③每日2次用洗必泰进行口腔护理，保持口腔卫生，预防再次感染。患者入院时CT显示肺部有炎症，气管切开后除药物治疗外，给予翻身扣背，每日一次振动排痰仪治疗，辅助肺部分泌物的排出。
2.2 围手术期护理
2.2.1 术前评估 广泛切开引流是成功治疗颌面间隙及颈深间隙感染的关键之一[3]。脓液呈蜂窝状分散在组织间隙中，经常引流不畅，造成引流不彻底，延长疗程，尤其是对于有产气杆菌感染产生大量气体存在时的脓腔尤为显著[6]。切开引流的范围、时机及手术入路的方式需要慎重评估与选择。本例患者首次切开引流范围为口底及颈深气管旁间隙，放置负压引流管引流，纵隔脓肿采取抗感染等保守治疗方案。术后患者感染未得到有效控制，颈深部脓肿范围扩大，上至翼额间隙，经鼻咽旁、气管前，及上纵隔，脓液包绕椎动脉。患者脓肿范围大，涉及多科室；脓液包绕颈部大血管，有腐蚀血管壁引起大出血可能；曾有颈部蜂窝组织炎导致大出血的案例报道[7]。对于颌面间隙感染引起的颈部多间隙及纵隔广泛感染，多学科密切合作可提高生存率[8]。针对患者情况，立即组织口腔科、耳鼻喉科、胸外科、骨科及ICU多科室会诊，决定尽快二次手术，多科室联合下多入路切开排脓。术前协助医生做好各项准备工作，完善各项常规检查。术中对患者口底、颈深部、锁骨上窝及纵隔内广泛切开排脓、消毒、止血，并放置引流管后将其转回ICU继续治疗。
2.2.2 术后护理 ①感染征象的监测 体温与血液WBC数值可间接反映机体内的感染及炎症。术后监测患者体温与血液WBC变化，可间接了解其体内感染控制情况，为后续治疗提供依据。术后每日4次测量体温，每日1次查血液WBC值，并观察体温及血液WBC值的动态变化趋势。患者首次切开排脓术后当天体温最高38.5℃，给予持续化学冰袋及酒精擦浴等物理降温措施后，多日来仍维持在37.4℃～37.9℃；术后血液WBC数值多日来维持在（13.48～17.24）×109/L。术后第4天，复查CT显示颈部广泛脓肿形成，范围扩大。术后第6天行二次手术。二次术后患者体温由37.8℃逐渐降至36.7℃，血液WBC 值由最高12.00×109/L降至9.52×109/L，转出ICU。②创面管理 术后颈部伤口以无菌敷料覆盖。严密观察敷料渗出量及性状，尤其是观察是否有脓性分泌物渗出；早期渗出多时，及时行伤口换药，保持伤口清洁；换药时注意保护伤口内放置的引流条，勿牵拉引流条，保证引流条头端位置不变。每日观察颈部肿胀情况及触感，肿胀加重或触之变硬及时报告医生。患者住单间病室，减少人员流动，预防伤口的继发感染。③引流管护理 患者首次手术可见颈深间隙大量黄色脓性分泌物，留置负压引流管一根。负压引流对促进创面恢复，特别是在慢性创面愈合上有显著的临床效果。通过持续的负压引流，可持续将脓液排出体外，稀释病原菌，降低毒力，局部清洁后细菌无生存环境，肿胀疼痛等症状也会明显减轻，且可缩短病程、促进康复[9]。有报道显示负压引流可增加创面组织血管内皮细胞、成纤维细胞的增殖和微血管密度，对创面的愈合有显著作用[10]。二次手术为增加引流效果，于颈前部间隙内放置T形引流管，气管旁间隙放置橡皮引流条。引流管是术后排出脓液及分泌物的重要通道，引流液性状可反映伤口内感染及出血情况。术后每2小时挤捏引流管，避免堵塞；保持负压引流管负压状态，以达到有效吸引；防止管路打折受压。负压手雷固定低于颈部伤口的位置；进行翻身等护理治疗操作时，避免牵拉以防其位置变动或脱出。术后早期严密观察引流液性状及量，首次术后负压引流管引流液为脓血性，量少，及时报告医生。二次手术后引流液为血性液，并逐日减少，于术后第5天拔除颈部T形引流管。
牙源性或颈深部感染如在纵隔内扩散，可引起下行性急性纵隔炎，临床上发生率低，但病情凶险，发展迅速、病死率高；彻底清除坏死组织及引流脓液是降低死亡率的有效手段[11]。患者右上纵隔脓肿切开后排出黄白色稀薄脓液80 mL，术中予充分冲洗后留置纵隔上、下引流管，接单联水封瓶。术后每2小时挤捏引流管，保持引流管通畅，并观察引流液的颜色、量。保持水封瓶位置低于胸部平面，保证引流管末端位于液面以下，断开时夹闭引流管，防止气体进入胸腔。患者二次术后第1天引流液均为淡血性，分别为120 mL、150 mL；术后第2天引流液为浆性，分别为10 mL、20 mL；于术后第5天顺利拔除引流管。
2.3 抗生素的使用
抗感染治疗是成功治疗颌面间隙及颈深间隙感染的另一关键措施[3]。口腔颌面部蜂窝组织炎（ 间隙感染）常见致病菌：葡萄状球菌属（G+）、链球菌属（G-）、大肠埃希菌（G-）、普氏菌属、消化链球菌属和拟杆菌属[12]，常为混合性细菌感染，且病情危重，一般选用第二代头孢菌素或第三代头孢菌素类+甲硝唑或奥硝唑[13]。正确使用抗生素可缩短治疗时间并降低并发症。本例患者入院后根据经验选用头孢他啶联合奥硝唑抗感染治疗。切开引流时留取脓液进行细菌培养和药敏试验，为选用针对性抗生素提供参考。首次术后患者感染情况未得到有效控制，脓液细菌培养结果回报为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，因此二次手术后抗生素选用有针对性的注射用盐酸万古霉素、泰能、奥硝唑联合抗感染。根据医嘱准确静脉输入抗生素。输液量大时，合理安排输液顺序，确保各种抗生素在正确的时间输入，保证血液中稳定的血药浓度。患者使用的抗生素种类多，加强各种药物副作用的观察，及时向医生汇报。
2.4 心理护理
良好的沟通能对康复起到积极作用。因为小小的牙痛而继发严重感染，病情发展迅速，并逐渐加重，患者产生焦虑恐惧心理，我们及时给予疾病知识的指导，帮患者了解疾病的相关知识和愈后情况，使其正确认识自己的病情及治疗过程。患者气管切开，无法进行语言沟通，我们加强了非语言交流方式；通过健康宣教漫画册介绍ICU环境，减少患者恐惧感；指导患者用简单手语表达自己的意愿；病室内播放轻音乐，制造轻松的氛围，缓解焦虑情绪。加强与患者家属的沟通，让家属给予患者更多的支持，增强其治愈疾病的信心。
[参考文献]
[1] 邱蔚六. 口腔颌面外科学[M]. 第5版. 北京：人民卫生出版社，2006：128-130.
[2] 张春旭，梁新华. 颌面部间隙感染的研究进展[J]. 国际口腔医学杂志，2009，36（1）：55-57.
[3] 李金超，李守宏，夏伟，等. 颌面部多间隙感染致纵隔脓肿1例报告及文献复习[J]. 临床口腔医学杂志，2012，28（12）：727-729.
[4] 徐欣春. 口底多间隙感染的诊治分析[J]. 口腔医学，2011， 31（2）：127-128.
[5] 周玉梅，朱欠元. 加强口咽部护理对预防呼吸机相关性肺炎的临床观察[J]. 第四军医大学学报，2007，28（2）：125.
[6] 曾大顺，陈剑云，喻棣，等. 闭式负压引流在口腔颌面部多间隙感染中的应用[J]. 中外医学研究，2012，10（28）：108-109.
[7] 吕丽萍，丁玲. 颌下区颈部蜂窝组织炎致大出血1例报道[J]. 口腔医学，1997，17（2）：87.
[8] Rodríguez-Frausto M，Murillo-Bravo LD，Solorio S，et al. Frequency and clinical outcome of odontogenic cervicofacial infection[J]. Rev Med Inst Mex Seguro Soc，2011，49（2）：137-140.
[9] 赵全刚，梁丹，路明. 颌面部间隙感染微创切口负压引流的临床治疗研究[J]. 中华医院感染学杂志，2015，25（1）：210-212.
[10] Rega AJ，Aziz SR，Ziccardi VB. Microbiology and antibiotic sensitivities of head and neck space infenctions of odontogenic origin[J]. J Oral Maxillofac Surg，2006，64（9）：1377-1380.
[11] 贺建文，景向永. 牙源性下行性坏死性纵隔炎的临床分析[J]. 临床口腔医学杂志，2009，25（4）：217-218.
[12] Poeschl PW，Spusta L，Russmueller G，et al. Antibiotic susceptibility and resistance of the odontogenic microbiological spectrum and its clinical impact on severe deep space head and neck infections[J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod，2010，110（2）：151-156.