院外急救的措施(精选5篇)

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了八篇院外急救的措施范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

院外急救的措施范文第1篇

1．专线介绍

1999年4月18日市救护中心－仁济医院急救专线正式开通，成为全市首家院前、院内联合急救网络。当救护车在驶往仁济医院途中。救护人员用救护车上传呼机直接与救护中心总系，把救护车上病人的病情报告救护总台，救护总台随即拨通仁济医院急诊300专线电话，及时将病人院前病情、诊状及初步抢救措施等简要情况告知，仁济医院接到300专线电话后即根据病人的病情做好一切准备工作，即抢救人员、抢救设备、抢救药物到位，迎接救护车来院。

2．临床资料

1999年4月至11月，共有67位病人通过急救专线电话告知院前病情，抢救信心其中内科病人30例，主要为心肌梗塞、心律失常、哮喘持续状态、呼吸衰竭、有机磷农药中毒病人；神经内科病人21例，主要为脑溢血、中风偏瘫病人；神经外科病人8例，主要为脑外伤病人；普外科病人6例，主要为复合外伤；妇科病人2例，为宫外孕。

3．体会

3.1急诊抢救的时间是用分秒来计算的。急救专线为急诊医护人员提供了抢救信息，使急诊室在病人来院前已做好了充分的准备，从而为处理危、重、急、伤病症最初阶段抢救的成功赢得了宝贵时间，也为抢救工作及时、正确有效提供了保证这是急救专线其独特的优越性。

3.2为全市医疗急救网络的建立作出有意义探索国际抢救体系为院外-急诊-ICU为联合一体的系统。而目前我国院外、院内急救常是独立进行的。急救专线为院内、院外急救配合的联系进行做了有意义探索。

急救专线的开通，仅仅是第一步。今年我们在急救专线基础上与救护中心合作建立电脑急救通讯网络，以便进一步掌握病人院前的病情、心电图、抢救措施的动态变化从而争取为每一个病人的抢救机会，减少危重伤病人的病死率和病残率，提高抢救率和治愈率。为建立完善院外、院内联合急救体系，作出我们进一步探索与努力

4、典型病例

院外急救的措施范文第2篇

关键词：急性心肌梗死；院内介入治疗延迟；原因；护理策略

急性心肌梗死( acute myocardial infarction，AMI) 为因为长时间严重的心肌缺血造成心肌的急性坏死。死亡率极高，达到30%~45%。典型的临床症状为长时间剧烈的胸骨后异常疼痛、急性的循环功能受阻、心律失常、休克、心力衰竭、发热、白细胞含量的升高以及血清心肌酶的活性升高，常常危机到生命安全。随着治疗技术水平的持续上升，AMI的病死率也在有所下降。对于AMI的治疗手法是再灌注心肌治疗，有介入治疗和溶栓治疗，其中介入治疗是首选方式。美国心脏病学会提出，门-首次球囊扩张（door-to-balloon，DTB）时间--患者从进医院到接受介入治疗的时间应当在90 min内。据调查，DTB时间如果延迟30 min，患者的死亡率就会上升7.5%。治疗越及时，存活率就越高。对我院2011年12月~2013年12月中接收的200例急性心肌梗死患者进行回顾性调查。

1资料与方法

1.1一般资料接受调查的对象为2011年12月~2013年12月来我院进行治疗的200例急性心肌梗死患者，其中男性127例，女性73例，年龄41~83岁，平均年龄为54.3岁，梗死处于前壁的有50例，前间壁45例，广泛前壁48例，下壁57例。接受调查的患者都满足以下AMI诊断法则中的要求（不少于两条）：①有与缺血性胸痛有关的病史；②检查的心电图发生变化；③心肌坏死的血清心肌追踪物含量水平发生动态变化。

1.2方法通过回顾性调查，统计患者在院内介入治疗时有无延迟以及时间延迟的原因。

1.3统计学方法使用SPSS15.0统计软件处理。

2结果

接受调查的200例患者中有102例患者发生院内介入治疗的延迟，延迟率高达51%，而在进一步调查当中，发现院外延迟时间、年龄阶段、性别、AMI疑似患者的急救流程繁琐程度都在一定程度上影响了急性心肌梗死院内介入治疗的延迟，见表1。

实验数据表明，随着院外延迟的时间增加，院内介入治疗发生延迟的患者例数越多，年里>65岁的患者发生院外延迟的人数比年龄

3护理策略

为了尽量减少AMI患者的院外延迟时间，护理措施的合适实施是关键。

3.1健康教育因为心血管疾病是慢性病，所以应该将健康教育从院内扩展到院外，让患者以及他们的家属熟悉此病的发病特点以及典型症状。

3.2急诊患者的类别我国很多医院接待的急诊患者数量很多，如果不加以分类，区别对待，就会造成急诊室拥堵。应当把急诊患者分成紧急区、诊查区以及等候诊查区，这样让患者按照缓急次序就诊，让病情最危机的AMI患者及时得到治疗。

3.3提升护士分诊的质量护士在分诊的时候应当进行准确的筛选诊查，这样可以为后续的环节提供保障，为患者的护理提供更优质的服务。

3.4优化AMI疑似患者的急救流程研究表明，减少院内介入治疗延迟时间的主要方法就是加强各个部门的合作，将AMI患者的急救流程结合起来，让每一个环节都能够及时跟上，减少衔接的时间，要求每一位人员都能够在接到通知的30 min当中到达岗位，并能够及时开展各项任务，以便为患者的治疗做好前期准备。

4结论

在发达国家，急性心肌梗死是心血管疾病死亡的关键病因。本组实验结果表明，急性心肌梗死院内介入治疗的延迟与多方面因素有关，患者的院外延迟时间、年龄阶段、性别、AMI疑似患者的急救流程繁琐程度都影响了AMI患者的及时治疗，应当不断提高医疗水平、改进护理措施、完善急救流程、加强各部门合作、推广新急救流程，以减少延迟时间[1-5]。

参考文献：

[1]雷轶芳. 急性心肌梗死的护理研究现状及进展[J].护理与康复,2011(02): 2347-2349.

[2]刘增霞,任蔚虹,来鸣,等.急性心肌梗死院内介入治疗延迟的原因及护理对策[J].护理与康复,2011,10(2):109-111.

[3]刘守斌.基层医院急性心肌梗死治疗现状分析[J].中国社区医师（医学专业）, 2011,13(31):50.

院外急救的措施范文第3篇

关键词妇产科院前救护特点调查分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.019

妇产科院前救护的特点

妇产科院前救护涉及两条生命,责任重大,要求高,处理灵活性强;需要参与的人员多,需要的物品、器械、药品多;有时患者及家属不配合,提供的病史不可靠。

调查分析

妇产科院前救护时可能会遇到以下问题,应采取相应对策。

出诊相对慢:因妇产科院前救护与母婴保健密切相关,要求必须具有“双证”即执业资格证和母婴保健技术合格证的人员才能进行助产工作。目前有“双证”的专业人员较少,院前救护常是兼职。凡接到与妇产科有关的急救电话,必须联系妇产科出诊,因妇产科无专人出诊,联系时中间环节多而延时。

对策:培养相关人才,转变服务观念,改革管理工作模式,实行专人院前救护,减少中间联系环节。

初步判断病情易受误导:部分患者或家属提供的主诉、病史欠可靠,电话询问时由于对方素质不同,得到的结果不一样。有的缺乏医学知识,分不清是妇科疾病还是产科疾病,分不清是孕妇还是产妇,分不清是初产妇还是经产妇;有受传统思想影响不愿说真话的,也有因个人隐私无法说真话的。

对策:不论是初产妇还是经产妇,都有特殊情况,必须及时出诊。不能因初、经产妇之分影响出诊速度,任何时候思想都不能松懈;不论是妇科还是产科,是孕妇还是产妇,都要常规备齐处理妇科和产科疾病、新生儿所必须的器材、物品及药品,以备急用。

患者或家属不配合:有时患者及家属缺乏相关知识,认为生孩子只要孩子出生了就没事,电话告知接线员不需要继续出诊;有的存在侥幸心理,安全意识差,在救护人员出诊途中若临产者已分娩,见母儿目前无特殊,为避免支付费用而关机,使急救人员达到目的地无法联系,只得请示相关领导后返回;有的担心经济问题,担心途中颠簸、担心人手不够,急救人员就地处理后,无论怎样向其解释也不愿随急救人员返回,失去进一步处理的机会;有的对患者过于“关心”,传统思想严重,为避免患者疼痛、受苦,既不准急救人员接触患者,也不愿随急救车返回,表面替患者着想,实则是为家属着想。

对策:加强产前检查,做好必要的宣教;讲解相关医学知识,提高安全意识;理解救护对象,宣传政府相关优惠政策;关心、同情患者,耐心指导,妥善处理。

病情变化快、处理灵活性强:由于各种因素的影响,有的提供病史不正确,易使救护人员判断病情失误,因此必须严密观察病情,灵活处理。

妇科患者处理原则:重点倾听主诉,询问病史,评估病情,采取相应措施。

产科患者处理原则:对于孕妇:若无头晕、眼花、头痛、胸闷、心慌、气促、呼吸困难等主诉,无水肿、贫血、异常腹痛、异常阴道流血流水、休克等病理症状,询问病史无特殊,一般为生理产科,重点监测是胎儿及产程。若遇有以上相应症状和体征,虽无辅助检查,也应参照相关病种处理。对于产妇:除按产时、产后常规处理外,强调新生儿的观察、处理、转运要得当,必须专人负责。有时生理产科会变为病理产科,必须母儿兼顾,采取相应措施。院外条件差,原则上必须处理的不能等,不必处理的待回院后再处理,有的应结合病情、条件、风险、经验、利弊等视情况而定,并告诉家属以取得配合。

对策:提高警惕,要求救护者应具有良好的综合素质,具备处理相关问题的应变能力,才能做到忙而不乱,同时要善于与患者和家属沟通,掌握其不配合的心理并耐心指导,才能适应院前救护工作。

院外急救的措施范文第4篇

【关键词】猝死；调查分析

猝死是指猝不及防突然发生的死亡，较公认的一个定义是：貌似健康或症状不明显或病情稳定的病人，由于体内潜在器质性病变或机能突然改变，所引起的意料不到的突然发生的自然死亡。近年来，猝死的发病率呈上升趋势，猝死的预防和急救一直是医疗界的难题。本文对89例猝死病例进行了调查分析，并对猝死的预防和急救进行了探讨。

1 临床资料

本文对山东省博兴县店子镇5年之中猝死的情况做了一次回顾性调查。截至调查日止，本镇共44 732人，5年中自然死亡585人(不包括意外死亡如车祸、自杀、触电等)，其中猝死89人，占152%。对89例猝死的原因、年龄、特点进行分析。

2 结果

21 猝死的病因及年龄构成从本组调查资料看，猝死病因中冠心病是绝对首位，有半数以上病例死于该病因。居2～4位的分别是肺心病、高血压心脏病、心肌病(见表1)。猝死年龄集中在中年人，占半数以上(见表2)。本资料猝死主要发病原因及发病年龄高峰同其它多组资料基本一致［1～3］。表1 89例猝死病例的病因构成分析病因（略）

2．2 猝死的发病特点猝死发病常常难以预测。前驱症状轻微且缺乏特异性，如胸痛、疲劳、呼吸困难、头昏、心悸等，多数病人未就医或就医后因症状轻微而未引起医生注意。猝死的临床表现主要是严重心律失常等原因引起心搏骤停，循环呼吸停止。因此，猝死的预测和急救非常困难。本组猝死病人均为院外发病，由于农村医疗条件的限制，难以得到及时有效的抢救。

3 讨论

31 猝死的抢救时机猝死的抢救关键在于“黄金时间”的把握，即发病后4～5 min之内，如超过10 min，抢救几乎无能为力［4］。对于地域广阔的农村来说，基层医院的急救车往往不能及时赶到。本组资料显示，猝死病人发病后，急救车到达现场时间最短13 min，急救车到来之前，抢救的关键时机已经错过，无一例抢救成功。若目击者在“黄金时间”内能进行心肺脑腹苏(CPR)，则可大大提高其抢救成功率。有资料分析，对院外发病的猝死病人在救护车到达之前由目击者进行CPR，有效率为6667%，而车到达现场后才开始CPR，有效率仅为528%［5］，这充分说明目击者现场初级救护对提高复苏率成功的重要性。

32 猝死的初步急救方法 CPR是猝死病人的初步急救措施，一旦发生猝死，通过简单判断，如意识丧失、昏厥、大动脉搏动消失、呼之不应等，即可实施CPR。CPR之前可进行一到二次心前区扣击，握拳以尺侧部由20～30 cm高处给患者胸骨中部以快速一击，无效时进行胸外心脏按压，人工呼吸。注意以下事项：①患者仰卧于硬板床上，术者膝部处于患者卧位体表水平，左手掌根部置于胸骨体中、下1／3交界处，右手掌放于左手掌上部，两手指抬起，左手掌与胸骨平行；②若两人配合，则胸外按压与人工呼吸次数比为15∶2，若一人则5∶1；③按压时两臂伸直，力度适中，使按压部位下限3～4 cm，不要过大或过小；④按压持续进行，直到心搏恢复为止。

3．3 在农村普及CPR知识猝死发病急，短时间内病人即可死亡，要想提高广大农村猝死的抢救成功率，就要在农村中普及CPR知识，使群众掌握CPR的急救知识。首先，重视对农村卫生所医务人员的CPR知识的急救培训，并在卫生所内配备急救药品和急救器械，如简易急救箱(内有简易人工呼吸器、氧气袋、吸引器、心电图记录仪、除颤器及各种急救药品等)，在关键时刻发挥作用。第二，利用各种途径对农民进行CPR的技术指导，如通俗的教育手册，广播电视，免费讲座等进行宣传。第三，从猝死的发病原因看，冠心病占大多数，故积极预防和治疗冠心病是减少猝死的根本措施。第四，如果第一目击者缺乏CPR知识技能，专业急救部门的通讯指挥系统接到呼救后，在派出急救车的同时，可在电话里给予目击者技术指导，不失时机的进行CPR，直到专业人员赶到。

参考文献

1．　李引兄，崔志滨．对33例猝死回顾性调查分析［J］．中华流行病杂志，2000，21(4)：299

2．　Davies MJ.The role of plague pathology in coronary thrombosis［J］.Clin Cardiol，1997，20(suppl12）：12

3．　苏绍萍，沈洪，王禹，等．急诊院前猝死事件的发生特点及分析［J］．解放军医学杂志，2001，26(4)：262

院外急救的措施范文第5篇

[关键词] 心原性猝死；心血管疾病；120急救服务；院外急救

[中图分类号] R605.97 [文献标识码]C[文章编号]1673-7211（2009）01（c）-153-02

猝死是心脑疾病最严重的临床表现。每年都有相当多的患者发生猝死，而且数量还有增加的趋势，更值得注意的是，绝大部分的患者发生猝死都是在院外。笔者统计了2006年及2007年1～4月所有经过120急救车出诊进行抢救而最终死亡的病例。2006年我科接诊的死亡病例127例，其中首先发生猝死的86例，占67.7%，2007年1～4月死亡病例42例，其中首先发生猝死的29例，占69.0%。2006年及2007年1～4月猝死的115例中，有心血管疾病的103例，占89.6%。由此可见，心血管患者猝死的几率大大高于其他患者，需要高度重视。科技的发展，保健观念的更新，医疗设备的进步使心血管患者受益很多，但仍有许多不确定因素的综合作用致使心原性猝死的发生率居高不下，并且猝死的对象正向年轻化发展。防范猝死的风险，预防和减少心血管事件的发生，对诱发猝死的相关因素及对策归纳如下：

1 猝死原因及对策

1.1血压变化

猝死的危险因素之一是高血压，我国高血压患病率约10%，发病率随年龄增高而增高。尤其是高龄人群，其特点是脉压幅度大，有时可达110～130 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。

血压升高可加重心肌负担，增加心肌氧耗，加速心肌重构，恶化心脏功能。

对于冠心病患者，高血压形成的高速血流形成对冠脉内膜不稳定斑块高剪切力的冲击作用[1]，脉压越大冲击作用越显著，血流在狭窄处流速加快，尤其是斑块内大量脂质沉积，纤维帽薄弱破损的“复合病变”处，在突出的斑块纤维帽上的高速血流，使斑块形成由内向外的压力，是导致斑块纤维板层破裂的直接动因，斑块破裂引发心脏急性循环障碍、心肌坏死、心电紊乱，导致致命性心律失常而猝死。

高血压对失去弹力纤维层的动脉瘤和缺血坏死心肌形成持续压力，可导致心脏或动脉瘤破裂，而心室扩大尤其心肌梗死后形成室壁瘤，使左室心肌长期处于压力超负荷状态，缺血心肌细胞膜被破坏，钾离子外逸、钙离子内流、酸中毒等因素致使心电极不稳定，易导致致命性快速心律失常，如室颤和室速。持续高压加重心脏后负荷，加速失代偿心肌的耗竭，致使心衰猝死。

对策：平稳降压，切忌大起大落。收缩压120～150 mmHg为宜，目标130/85 mm Hg左右。降压治疗要监测站立血压，排除站立性“低血压”。心肌梗死患者早用β-受体阻滞剂及ACEI或ARB类药物，以减轻心肌纤维化，降低异常蛋白沉积，提高冠脉顺应性，减缓和抵抗心室重构对心脏功能的损害。降压治疗除轻型外宜联合用药，达到有效降压并减少不良反应。根据血压峰值曲线和药物生物效应时相，合理安排服药时机。主动干预高血压危机时段，降低猝死风险。

1.2 心率的快慢和心律失常

心率与心律的快慢与人类的寿命有直接的关联，已经被多数学者认同，人类最合适的心率是75 次/min左右，当心率＜45 次/min时，猝死的几率几乎是常人的20倍。

心率增快是交感神经系统被激活后，血浆儿茶酚胺水平显著增高的典型表现，心率增快可使外周阻力增加，血管内皮系统释放NO和其他血管活性物质，导致内皮功能受损，内皮通透性增加，加速脂质渗入血管壁。据报道[2]，心率每增加5 次/min，就会导致动脉粥样硬化分数增加0.25，狭窄的进程分数增加0.27。

心脏电生理检测检查出多源性室早、频发室速、RonT现象、长QT间歇，都强烈提示潜在的恶性心律失常。QRS时程延长（大于0.12 s）是心力衰竭患者的心原性猝死的独立预测因子，可使心原性猝死发生率增加35%。高度房室传导阻滞、快慢综合征也是传统独立的预测因子。

对策：对心血管患者早期进行电生理检测，心脏功能检查、心肌灌注显像、DAS；检测心肌结构蛋白：肌钙蛋白，肌凝蛋白，肌红蛋白；CK-MB、炎性指标C反应蛋白等。对人群进行危险分层及筛选，适时进行干预：安装心电起搏器、PTCA、PCI、冠脉搭桥手术、电击复律及ICD的使用，都是有效的干预措施。β-受体阻滞剂在治疗快速心律失常心血管疾病中的心脏保护作用越来越受到重视。其可减慢心率，减慢心脏传导，降低血压，保护血管内皮功能，减少心肌氧耗，抗快速性心律失常，在无禁忌证的情况下小剂量服用，可降低心血管事件的发生。β-受体阻滞剂和胺碘酮可有效地防治恶性心律失常，降低猝死风险。

1.3 斑块破裂，栓体分离，栓塞心脏血管

冠心病的病理变化是冠状动脉脂质沉积，斑块形成和破裂，血小板激活及血管堵塞的过程。斑块破裂，栓体分离，栓塞心脏血管导致猝死。

对策：新近研究认为血管斑块经过干预，其病理过程是可逆的。抗血小板治疗作为冠心病的一、二级预防措施已经被广泛认可。阿司匹林通过抑制环氧化酶而抑制TXA2从而抑制通过TXA2诱导的血小板聚集，75～120 mg/d，可使心肌梗死和猝死减少50%。推荐剂量75～100 mg/d，口服。放血疗法：放出一定量的血，用低分子右旋醣酐或706代血浆补充血容量，使血液红细胞压积保持在43%左右，可有效降低血液黏度，预防血栓形成。

1.4 代谢综合征

代谢综合征是现代社会人类健康的主要杀手，是心血管疾病的诸多危险因素的聚集。其中胰岛素抵抗和高胰岛素血症是关键环节。胰岛素抵抗、游离脂肪酸、TNF、IL-6、C反应蛋白、瘦素、抵抗素增加、脂联素减少等多种因素和脂肪细胞的相互作用，导致心脑血管病变［3］。肥胖、高血压、高血糖、高血脂被称为“死亡四重奏”。血脂和血栓的成因学说已经被生物模型和临床病例证实，血液中胆固醇、三酰甘油、LDL、VLDL的升高及HDL的降低，都是血管硬化和栓塞的首要因素，与大部分的猝死病例尤其是部分“健康”人群的猝死，有密切的联系。高血糖可损害血管，影响脂质代谢，促进心血管疾病的发展。

对策：通过适量运动，调整饮食结构，减轻体重，控制血糖，提高对胰岛素的敏感性。他汀类的药物有降低胆固醇、LDL、三酰甘油、VLDL，升高HDL的作用；还有减缓或终止动脉粥样硬化的病程，稳定和消退动脉粥样硬化斑块，改善内皮功能，心肌保护，抑制动脉粥样硬化的炎症反应的作用，能够降低PIC手术后的心脏事件的发生率。

1.5健康态度

猝死的高危人群中缺乏保健意识者占较大比例，不了解自身健康状况，忽视体检。遵医顺应性差，如降压治疗时不按病情凭感觉，平时感觉舒适时就减量服用或不服用药物。一旦出现头昏、头痛等症状，就加大药量。血压忽高忽低或下降过快，诱发心脑血管事件。个别患者讳疾忌医，偏听偏信广告宣传，滥用补品、保健品，往往适得其反。疾病得不到正规治疗，导致猝死的发生。

对策：加大健康教育力度，普及保健知识，树立正确的疾病观、死亡观。改变不良习惯，促进遵医行为，提高自救互救能力，降低死亡风险。

1.6不良生活习惯

患者的不良生活习惯如过量饮酒，抽烟，长时间看电视，加速了心脑血管疾病的发展。资料显示抽烟大于2年即可导致动脉的严重损伤［4］，CO和Hb结合导致组织细胞低氧，尼古丁兴奋交感神经，增加心肌氧耗，两者都可以增加血小板聚集，导致冠脉斑块形成或诱发痉挛。另一个值得注意的是心理抑郁对疾病的影响，冠心病患者中大约有18%发生重度抑郁，重型抑郁患者中16%～22%发生心肌梗死。

对策：基于现代医学“系统思想”、“整体论”心身同治的原则［5］，善于发现与躯体共患的精神疾病。矫正A型人格（或行为模式），减少心理负性刺激，训练应对应激的能力，提倡健康的生活方式［6］。不支持心血管患者进行带有竞争、劳累、导致异常兴奋的各种比赛活动，集会的时间严格控制在半小时以内。鼓励心血管患者适量户外活动，科学锻炼，急救药品随身携带。

1.7 医疗急救服务

随着心血管疾病的发展，猝死受到内外众多因素影响，难以确切把握，心血管事件仍会频发。120医疗急救服务作为院外防范猝死的最后一道屏障，启动院外急救“生存链”的最初环节，担负着急救治疗、转运、后送等工作。必须要完成“早期识别求救，早期心肺复苏，早期除颤，早期提供基础生命支持和高级生命支持”的任务。电击除颤是心肺复苏成功的关键，心原性猝死多死于室颤，但室颤很快转入心脏静止，从而对电击除颤失效，即所谓急救的“白金时段”。每延迟1 min心肺复苏的成功率就减少10%～20%。打造合格的院外急救“生存链”也是社会进步的一项中心工作。120急救医疗成员要求有较高的急救理论水平、丰富的临床经验及过硬的心理素质，有快速检视和诊断技巧，10 s内完成重要生命体征检查，能够适时操作除颤设备。120急救医疗小组分工合理，突出重点，相互紧密配合，严格按既定抢救预案施治，有管理血压、心跳、呼吸的能力，具备抗休克、抗心衰、逆转恶性心律失常等有效措施。转运过程中保持抢救治疗的连续性、有效性。

2小结

总之，对于心血管患者要加强冠心病一、二级防治。注重收集患者信息资料，通过对心血管患者的猝死因素进行分析，科学合理进行危险分层，积极采取多种有效的干预措施，可以达到减少甚至完全杜绝猝死发生的目的。

[参考文献]

[1]王世昌.急性冠状动脉综合征与药物治疗[J].临床荟萃,2004,3(19):154.

[2]王志坚.心源性猝死防治[J].中国医刊,2004,39(10):14-16.

[3]陈家伟.关注代谢综合征刻不容缓[J].中华内科杂志,2005,3(44):161.

[4]郁本杰.冠状动脉心脏病的近代观点[J].临床荟萃,1997,12(8):379.

[5]胡大一.坚持循证医学原则,重视急性冠状动脉综合征的规范化治疗[J].临床荟萃,2004,3(19):121.

院外急救的措施范文第6篇

关键词：创伤性休克；院前急救；护理

近年随着生活节奏的不断加快，各种意外事故引起的创伤性休克患者日益增多。创伤性休克患者伤势严重，病情变化快，常伴有严重合并症，死亡率极高，有报道显示，2011年我国因创伤导致死亡的人数占总死亡人数的1.4% ～2.7%[1]，而创伤后1h为黄金抢救时间，据统计休克1 h内得到及时抢救者死亡率为10%，超过8 h死亡率上升至75%[2]。因此，迅速、准确、高效的院前急救护理是挽救患者生命，减少并发症的关键。我分站自2010年5月～2012年3月对78例创伤性休克患者实施院前急救与护理，现报道如下

1资料与方法

本组患者78例，其中男性63例，女性15例；年龄12～67岁，平均（43.8±4.2）岁。致伤原因：交通事故伤37例，刀刺伤 11 例，高空坠落伤 6 例，挤压伤 9 例，爆炸伤 3 例，其他 12例。致伤部位：胸部损伤21例，腹部损伤15例，颅脑损伤 11例，颅脑并胸部损伤12例，多发伤合并骨折7例，胸腹联合伤4例，其它伤8例。本组78例患者都处于不同程度的休克期，中重度休克39例。

2结果

所有患者经有效的院前急救护理，2例现场抢救无效死亡，1例转送途中失血过多，呼吸循环衰竭死亡，其余75例患者安全送入医院，有效率96.2%。

3急救与护理

3.1伤情评估急救人员到达现场后，迅速评估伤员伤情，及时处理危及生命的紧急情况，如有心跳呼吸停止，应立即进行心肺复苏。迅速检查患者受伤部位、伤口大小、出血量及肢体畸形的程度等，对伤情进行预判。检查患者的意识，测量血压、脉搏、观察呼吸状态。病情的估计和救治措施同时进行，医护之间密切配合，使患者在最短的时间得到有效的救治。

3.2 保持呼吸道通畅解除气道梗阻严重创伤的刺激往往导致神经系统功能紊乱，气道分泌物多，口咽部的出血、呕吐物进入气道，容易造成气道梗阻发生窒息。因此要迅速解开或剪开患者衣扣，头部偏向一侧，及时清除口腔及呼吸道的异物，可放置口咽通气管保持气道通畅。对于心跳呼吸骤停、呼吸衰竭者及时行气管插管。

3.3建立有效的静脉通路采用12G～18G静脉留置针迅速建立两条静脉通路，一条用于补液扩容，以补充有效循环血量，防止休克加重。另一条用于输入抢救药品。应合理选择穿刺部位，避免在受伤肢体补液。对穿刺困难者，果断进行静脉切开，置管补液。以保证液体、药物及时输入，为以后的抢救工作创造条件。

3.4补充血容量创伤性休克患者死亡的主要原因不再是基础的伤情，而是休克引起的循环功能紊乱，早期的液体复苏是抗休克的必要措施[3]。进行院外急救时，一般给予患者平衡液500～1000ml滴注，补液速度先快后慢，不能失多少补多少，并在现场经过一系列积极有效的抢救后，尽量以最短的时间将患者转送到就近的医院救治，以避免途中输入过多的液体，早期实施手术治疗控制出血。

3.5迅速止血失血过多是创伤性休克的主要原因，迅速有效止血是创伤性休克重要急救措施。一般采用敷料加压包扎止血，压迫出血伤口或肢端血管，再用敷料加压包扎伤口。运用止血带每个30min松开3～5min，肢体长期缺血坏死。松开时应压住伤口，以防再次大出血。骨折者给予简单而有效的固定，有利于防止休克的发生和加重。

3.6止痛疼痛可加重休克，根据患者病情，给予小剂量镇痛剂如吗啡2～4mg静脉注射，可有效缓解患者疼痛。但对严重颅脑损伤或伴有呼吸困难者慎用，用药后注意观察药物副反应[4]。

3.7转运护理与病情监测创伤性休克患者病情复杂，发展迅速，经现场初步抢救后应及时转入医院进行系统治疗。转运途中保持患者身体平稳，避免头部向车头，以防由于惯性而使脑部缺血加重休克，同时避免突然减速或骤停。转送途中严密观察患者意识、血压、脉搏、呼吸、血样饱和度、皮肤粘膜等变化。意识的变化可反应脑组织的灌流量，休克早期可表现为焦虑、烦躁不安，休克晚期可表现为意识模糊、反应迟钝、甚至昏迷。一旦发生应立即通知医生紧急处理。同时启动院外急救告知系统，向接诊医院报告伤情，以便院内做好接诊和抢救准备[5]。

3.8心理护理创伤性休克患者面对突发事故的打击，会产生恐惧、绝望、痛苦等心理问题，甚至发生情绪性休克。因此稳定患者情绪非常重要。急救人员应从容镇定，迅速熟练的处理伤病，给患者信任与安全感，给予患者关切的、鼓励的目光，消除其紧张心理。

创伤性休克患者伤势严重，病情变化快，死亡率极高，伤后1h称为"黄金"抢救时间，因此早期正确高效的院前救护是挽救患者生命的关键环节。急救人员敏捷的应急能力和熟练的抢救技术是确保抢救成功的基础。在院前急救中，护士应迅速的评估伤情，严密的观察病情，对病情变化和发展要有预见性，与医生紧密配合，及时有效、争分夺秒的实行各项护理操作和治疗，最大限度的抢救患者的生命，提高院前救治成功率！

参考文献：

[1]彭先美，黄雪梅，纪建波.创伤性休克的院前急救与护理体会[J].全科护理，2011，12（2）：42.

[2]俞慎林.下肢静脉曲张微创术的研究进展[J].国际外科学杂志，2006，33（1）：60.

[3]周学建，何一成.创伤性休克液体复苏的临床分析[J].武警医学，2005，16（11）：827-829.

院外急救的措施范文第7篇

中图分类号: R541.78 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)05-0879-02

我院急诊科内科3年来进行心肺复苏的非创伤患者中,老年人约占46.6%(55/118),由于生理功能的衰退导致他们往往合并有多种慢性疾病。了解老年人心肺复苏的特点,将有助于提高老年人心肺复苏成功率及改善预后。

1 临床资料

1.1 一般资料

所有病例来自2005年9月至2009年1月院前或院内发生呼吸心脏骤停并在我院急诊科内科抢救的非创伤性呼吸心脏骤停患者,共118例,分为老年组和非老年组,其中老年组为年龄≥60岁的患者,共55例,其中男31例,女24例;年龄60~92岁,平均(74.6±15. 3)岁,非老年组共63例,其中男40例,女23例;年龄18~59岁,平均(44.11±10.8)岁。已经除去院外发生心脏骤停时间明确>30 min的患者。

1.2 方法

1.2.1 复苏措施所有病例参照《国际心肺复苏2005指南》进行以下操作:胸外按压、电除颤、气管插管、呼吸机辅助通气,静脉注射肾上腺素、阿托品、多巴胺、碳酸氢钠等,头部降温,使用激素、脱水剂,纠正水电解质酸碱失衡以及高压氧治疗等。

1.2.2 判断标准复苏成功标准 :呼吸心跳骤停者经过心肺复苏(CPR)凡出现规则的自主心律(包括窦性心律、结性心律)、自主呼吸、血压≥90/60 mmHg且维持时间≥30 min者为自主循环恢复,为成功者。凡正规心肺复苏持续时间达60min而自主循环仍未恢复的,则终止心肺复苏。凡自主心律、呼吸和意识均恢复至呼吸心脏骤停前水平的为存活正常出院。

1.3 统计学分析

数据分析采用 SPSS 11.3统计软件。计量资料以均值±标准差(x±s)表示, 采用两样本均数t检验,计数资料的比较采用χ2检验;P

2 结果

2.1 两组心肺复苏患者发病原因分析

老年组以窒息为心脏骤停病因的比例较非老年成人组高(P

2.2 两组心肺复苏患者起病情况比较

老年组在院外呼吸心脏骤停发生率、早期气管插管率(P

2.3 患者自主循环恢复率和存活率的比较

老年组与非老年组出院、自主循环恢复率分别为17.8%,65%和11.6%,71%,两组比较,差异无显著性,无统计学意义。

3 讨论

呼吸心脏骤停是常见急危重病,随着社会人口老龄化,老年人患病率也渐增高,老年人在院外突发心脏骤停的事件也随之增,而心肺复苏至今仍是急诊医学中的难点。从本资料研究结果可知 ,老年心肺复苏患者与非老年成人患者在某些病因上有明显的差异:虽然老年心肺复苏患者的病因仍以心、脑血管疾病、呼吸系统疾病为主,但老年组以窒息为心脏骤停病因的比例较非老年成人组高,由于老年人体质虚弱,或合并有其他疾病或常伴有呼吸道感染,老年人容易发生痰阻或气道内的异物梗阻产生窒息。而各种原因的中毒和溺水外来因素导致心脏骤停的非老年成人组明显高于老年组,是由于社会角色的变化,老年人很少因为外来因素或人为因素导致呼吸、心脏骤停,这点与非老年成人患者有明显的区别。故在复苏早期给予气管插管以解除呼吸道阻塞对老年患者心肺复苏成功的十分重要。国内外均有学者发现早期有效气管插管人工通气能显著提高复苏成功率[1-3]。

我院老年组院外的呼吸心脏骤停发生率较高(70.9%),早期气管插管率较高(78.2%),这可能与老年人呼吸心脏骤停病因、发生呼吸心脏骤停的地点、患病后发现或呼救及时和第一目击者的急救常识有关。合并MODS率高和老年自身生理性退化,慢性基础性疾病加重因素有关,因此对老年患者要加强MODS的预防:应及时动态监测和评估各个脏器的功能,对器官功能衰竭前的状况进行早期识别和干预治疗,则可能逆转器官功能衰竭的发生,提高出院存活率。尽管大多成人突发非创伤性心脏骤停的原因是心室颤动[4],但从本资料结果可知:在急诊科进行心肺复苏的老年组中仅有21.8% 的患者为室颤, 虽然室颤发生率不高,但每个患者还是要做好除颤的准备,因为在复苏的过程中常会新出现或再次出现室颤。2005年心肺复苏指南认为双相波已确定其效果优于单相波除颤[5] ,因此,老年人除颤尽可能用双相波除颤为好。

两组的自主循环恢复率和存活率的比较无差异这与发病原因、发生呼吸心跳骤停的地点、患病后发现或呼救及时、初步抢救时间、早期有效气管插管有关。

总之,老年人在所有的心肺复苏的患者中占近一半的比例,且随着我国老龄化趋势愈加明显,人的寿命不断增加,接受心肺复苏的老年人的病例将会越来越多,采取有效的急救措施,将有助于提高急诊科老年人心肺复苏成功率及改善预后。

参考文献:

[1] BERG R A, HILWIG R W, KERN K B, et al. “Bystander”chestcompressions an d assisted ventilation independently improve outcome from piglet asphyxial puls eless“cardiac arrest”[J].Circulation, 2000, 101: 1743-1748.

[2] IDRIS A H,BECKER L B, FUERST R S, et al. Effect of ventilat ion on resuscitation in an animal model of cardiac arrest[J].Circulation, 1994 , 90: 3063-3069.

[3] 蔡铁良. 气管插管时机对心肺复苏预后的影响[J]. 中国危重病急救医学,1999,11(1):31.

[4] 王一镗.老年猝死的复苏用药[J].实用老年医学,2000,14(4):181 .

院外急救的措施范文第8篇

【摘要】目的急性心肌梗死的病例大多发生在院外，相当一部分人因来不及抢救而在到达医院前发生死亡，入院后有效的健康宣教及护理能够减少并发症的发生，提高患者的生存率，院前急救及入院后宣教应引起患者家属的高度重视。

【关键词】心肌梗死

急性心肌梗死是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血坏死，其死亡率很高。院前急救是急救医学的重要组成部分。尽管是短暂的、应急的，但如果没有正确、快速的急救措施，危重患者难以挽回生命［1］。急性心肌梗死病例大多发生在院外，相当一部分人因来不及抢救而在到达医院前发生死亡，院前急救应该引起人们的高度重视。入院后有效的康复治疗及护理能够减少并发症的发生，提高患者的生存率，因此应该引起患者家属的高度重视。

1 院前急救

时间就是生命，心肌梗死的急救，不仅院内急救重要，院前急救同样重要［1］。急性心肌梗死死亡的患者中，约50%在发病后1h内于院外猝死。也就是说，往往来不及送到医院抢救患者即已死亡。更令人痛心的是，急性心肌梗死患者在1h内院内猝死主要原因是可救治的致命性心律失常。这说明，在现实中心肌梗死患者从发病到院前急救存在着时间延误。急性心肌梗死患者院前急救的基本任务是帮助心肌梗死患者安全、迅速地转运到医院，以便尽早开始灌注治疗。发病后1h是心梗急救的黄金时间。而监护运送可把单纯的患者运载工具改造成为抢救危重患者的“活动急救站”。这样急性心肌梗死患者就能安全、迅速地转运到医院进行进一步治疗。

2 院内宣教的主要内容

2.1 发病后的应急知识一旦怀疑是心肌梗死，患者应马上平卧，不要搬动患者，要稳定患者情绪，清除患者呕吐物，保持呼吸通畅。症状不严重的患者千万不要活动，应就地休息，待急救人员将其送往医院。患者舌下立即含硝酸甘油。有条件给予吸氧、止痛，立即呼叫急救车救治。不能因症状稍有缓解而中断进一步救治。医学上把饮食、酗酒、激动称为死亡三联征［1］。对于中老年人来讲，如有以上3个诱因，即使有一些不典型症状，包括恶心、呕吐、胃部

不适、上腹部疼痛、胸闷、呼吸困难等，也要想到急性心肌梗死的可能。

2.2 活动宣教休息对急性心肌梗死的患者至关重要，能使患者的体力得到恢复，精神上得到安慰，进而减轻心脏的负荷。而不合理的活动有可能引发意想不到的悲剧。因此对急性心肌梗死的患者，必须执行严格的休息制度。在床上的活动也应减少到最低限度。心梗后第1周应完全卧床休息，加强基础护理，帮助患者吃饭、洗脸、翻身、解大小便。第2周以后，可以在床上做四肢活动、坐起。当休克与心衰症状消失后，可做四肢被动与主动的活动，以减少或避免血栓的形成。第3周帮助患者从床上坐起，逐步离床在床旁站立。第4周起，下床至附近椅子上休息或缓步走入附近厕所大便，并慢慢增加室内活动［2］。休息时间视病情的轻重而定。通常需要4～8周，以保证心肌梗死部位的充分愈合。但如果病情重，有心衰或其他严重并发症，休息时间要延长。从第7～8周起，一般患者均能逐步增加活动，如无充血性心衰或频繁的心绞痛发作，经过2个月的锻炼，可恢复轻微工作。

2.3 排便宣教大便秘结对急性心肌梗死患者危害极大。不少患者经治疗病情基本稳定，但因大便秘结，排便时可使心肌梗死病人病情突然恶化。大便秘结，则排便不畅，患者用力排便，使腹内压和心内压急增，导致患者心率加快，心肌收缩力加强，心脏负荷急剧增加，心肌耗氧量增加，加重心肌梗死病人的病情。急性期许多患者不愿在床上大便，执意起床解便，这是不可以的。一定要耐心说服患者床上排便，不可用力过猛，否则易发生心脏破裂或猝死。保持大便通畅，除吃易消化食物外，平时可用番泻叶泡水、服用果导片等。

2.4 饮食宣教（1）限制热量摄入，以减轻心脏负担。尤其是发病初期，应少食多餐，以流质为主，并避免过冷或过热的膳食。随着病情好转，可适当增加半流食，并逐步增加热能。允许进食适量的瘦肉、鱼类、水果等。（2）饮食应平衡。饮食应清淡且富有营养，应避免过量和刺激性食物，不饮浓茶、咖啡、烟酒等。避免进食大量脂肪，因为有可能因餐后血脂、血液粘度增高，导致血流缓慢，血小板聚集而引起血栓形成。（3）注意钠、钾平衡，适当增加镁的摄入，以防止或减轻并发症。一般建议低盐饮食，但急性期若小便中钠损失过多，则不必过分限制钠盐。膳食中钠、钾、镁的摄入，应根据病情随时调整。（4）急性心肌梗死伴心功能不全时［3］，常有胃肠功能紊乱，饮食更应注意。发病开始的1～2天仅给热水、果汁、米汤等流质饮食，每日6～7次，每次100～150ml。若患者心功能好转，病情减轻后，可逐渐增加一些瘦肉、蒸鸡蛋白等饮食。随着病情的恢复，病后6周可采用冠心病的饮食治疗，但饮食仍需柔软，易于消化。院前急救监护运送缩短了入院时间，为入院诊断和治疗赢得了时间，院内有效的宣教，降低了死亡率和复发率，增加了患者治疗的信心，使患者早日康复。