盆底肌的康复锻炼
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盆底肌的康复锻炼范文第1篇
关键词 产后 盆底康复综合治疗 盆底功能障碍
女性的盆底主要是由肌肉和筋膜组成，妊娠和分娩可使盆底肌肉的过度拉伸及会阴损伤，导致盆底肌力下降，出现盆腔脏器脱垂（POP）、尿失禁（SUI）等一系列盆底功能障碍性疾病（PFD）。盆底康复综合治疗是采用法国PHENIX神经肌肉刺激治疗仪通过不同强度的电刺激和生物反馈，配合Kegel锻炼和盆底肌肉康复器进行盆底肌肉训练，治疗产后盆底功能障碍性疾病和改善盆底肌肉强度，提高女性生活质量。
资料与方法
2009年1月-2013年7月来我院产后门诊正常分娩42天复查的产妇，选择自愿配合调查和治疗的180名产妇，建立盆底康复病历，记录年龄、产次、胎儿体重等。根据患者意愿，入选90名为治疗组，90名为对照组，分别进行盆底肌力测试，盆腔脏器脱垂（POP-Q）分度，填写国际尿失禁标准问卷。两组在年龄、产次、胎儿体重及病情等方面差异无统计学意义。治疗组给予盆底康复综合治疗，对照组给予一般的健康教育。两组5个月后回访，再次进行盆底肌肉测试，检测盆腔脏器脱垂恢复情况，调查尿失禁发病率。
方法：盆底肌力测定：按国际通用的会阴肌力测试法（GRRUG），将盆底肌力分为0～5级，采用法国神经肌肉刺激治疗仪（PHENIX，法国VIVALNS公司）测定盆底肌力。当患者阴道肌肉收缩持续0s肌力为0级，持续1s肌力为Ⅰ级，持续2s肌力Ⅱ级，持续3s肌力为Ⅲ级，持续4s肌力为Ⅳ级，持续5s或>5s肌力为Ⅴ级。Ⅲ级以上为正常。
对照组：指导患者树立健康观念，掌握卫生保健知识，采纳利于健康的行为和生活方式，积极参加产后运动并适当进行室外锻炼，多食新鲜的蔬菜和水果，避免便秘。5个月后回访，检测自然恢复情况。
治疗组：①向患者交代生物反馈盆底肌肉训练治疗的目的、疗效和优点，治疗期间积极康复锻炼的重要性。使其了解有关疾病的发病原因及功能锻炼知识，消除顾虑，树立信心，积极主动配合治疗和康复训练。治疗过程包括电刺激疗法和生物反馈疗法。将盆底肌肉治疗头轻轻放入阴道，针对患者的症状采用不同治疗方案，适当调节电刺激，调整电流强度15～70mA，频率5～85Hz，脉宽20～740μs，以产妇自觉盆底肌肉有收缩感而无疼痛为准，依据肌电压设定电刺激及生物反馈训练模块，依次对患者实施Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维的电刺激以及生物反馈训练、A3反射以及场景生物反馈。生物反馈能有效的控制不良的盆底肌肉收缩，并对这种收缩活动进行改进或纠正。指导正确的盆底肌活动，并形成条件反射，协助妇女避免腹肌、臀肌等不该用力的肌肉收缩，以达到主动、正确收缩骨盆底肌肉的目的。当肌力提高后着重A3反射的生物反馈作用和尿急情况下的生物反馈下训练。每周2次，每次20～30分钟，10～15次1个疗程，治疗结束后再次进行盆底肌肉评估。②盆底肌肉训练：从第1次电刺激疗法后开始在家中配合盆底肌肉训练，即Kegel锻炼。可选坐位及卧位时进行，排空膀胱后开始收缩阴道、和会阴3～6秒后放松，间隔3～6秒重复上述动作，收缩肌肉时吸气，放松时呼气，连续15分钟，2次/日。以后逐渐增加肌肉收缩次数、增加收缩强度。③疗程结束后，配合使用盆底肌肉康复器进行家庭锻炼，以巩固治疗效果。康复器根据重量不同分为5个重量级，训练时先将最轻的1号康复器开始放入阴道内，保持10～15分钟，1～2次/日，如在咳嗽、大笑、跑步情况下仍不会脱出，1周后更换2号康复器，直至最重的康复器不会脱出。每次15分钟，1～2次/日，持续3个月后来院再次进行盆底肌肉评估，随访治疗效果。
统计学处理：采用SPSS12.0统计软件对数据进行X2检验。
结 果
两组治疗前盆底肌力≥Ⅲ级的例数比较无统计学差异X2=0.5296（P>0.05），治疗后治疗组盆底肌力≥Ⅲ级的由8例增加到63例，有统计学差异X2=70.3579（P0.05），见表1。
两组治疗前盆腔脏器脱垂（包括阴道壁膨出和子宫脱垂）、尿失禁例数比较无统计学差异X2=0.3332（P>0.05），治疗后治疗组盆腔脏器脱垂由治疗前56例减少到12例有统计学差异X2=17.8762（P
讨 论
女性盆底肌由多层肌肉和筋膜组成，女性盆底功能障碍性疾病（PFD）多是由于患者的盆底支持结构发生损伤或缺损，或者由各种原因导致功能障碍，从而导致疾病，该疾病存在许多类型，其中较为主要的是盆腔器官脱垂和压力性尿失禁，这两种类型均与妊娠分娩有着密切的关系，多是由于患者分娩时引起盆底功能受损而导致[1]。这些患者在分娩时，由于对盆底组织造成较严重的影响，从而对其结构及功能产生一定程度上的影响，使得盆底组织在患者分娩的时候受到过度牵拉[2]，可造成盆底支持结构损伤，导致盆底肌力下降而发生尿失禁。PFD的发生的主要原因是分娩造成盆底支持结构损伤。有研究显示，一些产科因素，如分娩次数的增加、第二产程的延长、胎儿体质量偏大、产钳助产等均可导致盆底肌部分肌纤维及神经损伤[3]。如果盆底肌肉因妊娠与分娩受损不能及时恢复，随着年龄增长，生理功能的下降，相应并发症会越来越重。随着人类寿命的延长和生活质量的提高，PFD已成为影响女性生活质量的5种最常见慢性疾病之一[4]。盆底康复综合治疗是采用不同频率的电刺激，提高肌肉纤维数量，提高肌肉本体感受器敏感性，抑制膀胱逼尿肌收缩、改善肌肉盆腔组织内环境（血液循环）加速受损肌肉及神经细胞恢复改善尿道及括约肌功能、修复并改善神经肌肉反射、放松肌肉的紧张性、促进血液循环和淋巴回流，使患者恢复阴道紧缩、提高盆底肌力、预防及治疗盆腔器管脱垂、提高性生活质量。Wilson等通过研究发现，产妇进行产后盆底肌锻炼即Kegel锻炼可有效提高盆底肌强度[5]。由美国Kegel博士于1948年发明的运动，是一种主动盆底康复的方法。患者通过自主的、反复的有节律的收缩阴道、尿道口、周围的肌肉，增加盆底肌的紧张度和收缩力，增强支持尿道、膀胱、子宫和直肠的盆底肌张力、增加尿道阻力、恢复松弛的盆底肌。女性妊娠期及产后进行盆底肌肉训练对防治尿失禁的作用已得到普遍认同，盆底肌锻炼1个月后，可显著改善患者的排尿症状，减轻患者排尿时紧迫感程度、频数和溢尿量。配合盆底肌肉康复器训练进一步巩固疗效，达到提高盆底肌力、预防和治疗女性尿失禁和生殖器官脱垂的目的。盆底康复综合治疗具有修复并改善神经肌肉反射、改善组织营养、改善并提高盆底肌张力功能的作用。我院两年以来，通过对产后女性患者实施上述综合治疗和护理措施，减轻了患者的痛苦，解决了患者的难言之隐，提高了患者的生活质量。产后及时进行盆底康复综合治疗可恢复阴道紧缩、提高盆底肌力，减少或延缓女性产后盆底功能障碍性疾病的发生，亦可对产后尿失禁具有较好的治疗作用。因此我们认为盆底康复治疗是保障产后女性健康的首选。
参考文献
1 郎景和.重视盆底康复治疗，提高女性生活质量[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24（8）：563.
2 王雅贤.刘颖琳，陈少清，等.产后盆底肌肉训练对改善盆底功能的作用分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24（4）：293-295.
3 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：341-346.
4 裴晓光，黄醒华，等.《中国妇女盆底功能障碍防治项目培训教材》.中国妇女盆底功能障碍防治项目组，2009，12.
盆底肌的康复锻炼范文第2篇
【关键词】盆底功能障碍；康复；治疗
【文章编号】1004-7484（2014）07-4304-01
1 临床资料
1.1 一般资料
选择本院自然分娩的产后6周初产妇，进行盆底电生理检查，肌力≤3级者为研究对象，按单纯随机抽样兼顾自愿的原则，从总体中抽取126例，分干预组和对照组，干预组又分为A组、B组、C组，每组例数分别为31，30，31例，对照组34例。4组产妇的年龄、孕周、产程时间、生产方式、新生儿体重等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 处理方法
每组产妇均在产后6周以后，恶露干净，无阴道炎和泌尿系统感染。
1.2.1干预组A组：Kegel训练法由康复师指导产妇实施一对一盆底肌功能训练指导。介绍盆底肌功能训练的目的、方法及注意事项，取得产妇的配合，并检查产妇训练方法的正确性。方法：产妇可在平卧位、站位、坐位时均可进行练习，吸气时尽力收缩5～10s，呼气时放松10s后再收缩，反复练习直至掌握熟练，避免腹部吸气加压和腿部及臀部肌肉的参与。产妇从1次训练做15次收缩开始逐渐增加收缩次数，每日进行3次，12周为1个疗程。
1.2.2干预组B组：电刺激联合生物反馈治疗的方式，基本步骤为：①给予频率为8～32Hz、脉宽为320～740us的电刺激和生物反馈，训练产妇学会I类肌纤维收缩及区分会阴与腹部的收缩；②给予频率为20～80Hz、脉宽为20～320us的电刺激和生物反馈，让产妇学习Ⅱ类肌纤维收缩，锻炼Ⅱ类肌纤维肌力；③给予I类与Ⅱ类肌纤维生物反馈训练模块，让患者跟着模块训练，加强产妇的I类与Ⅱ类肌纤维肌力；④给予各种场景（如上下楼、搬重物、抱小孩等）的生物反馈训练模块，让患者跟着模块训练；⑤给予A3反射的生物反馈训练，而且需要训练产妇在咳嗽时收缩盆底肌肉；⑥给予会阴―腹部肌肉协调收缩的生物反馈锻炼模块，让患者跟着模块训练，训练患者在直立时会阴―腹部协调收缩。每次治疗20～30min，每周2次，10次为一个疗程。
1.2.3干预组C组：电刺激联合生物反馈+阴道康复器进行康复治疗。C组是在B组的基础上加用阴道哑铃进行康复治疗。阴道哑铃训练方法：将不同重量的阴道哑铃置入阴道内，让患者收缩阴道夹持住，训练时从最轻的球囊开始，收缩盆底肌肉使康复器在阴道保持1min，逐渐延长保持的时间，当患者可以保持10min以上，在咳嗽、大笑、跑步等情况下仍不脱出后，逐渐增加阴道哑铃重量以增强患者阴道的收缩力，每次15min，每天一次，持续3个月。
1.2.4对照组：只对产妇进行一般的健康教育，如产后盆底保健知识、分娩对盆底肌功能的影响等，发放健康教育资料。
3 讨论
盆底功能障碍性疾病，是各种病因导致的盆底支持组织薄弱，进而盆腔脏器移位，引发其他盆腔器官的位置和功能异常。常见的盆腔器官脱垂及尿失禁的发生，均与盆底支持结构的薄弱有关，两者往往同时存在。盆底功能康复的内容包括Kegel训练、生物反馈及电刺激等。
Kegel训练，是早期进行盆底锻炼的主要方法，该方法可以增强盆底的神经功能（兴奋频率和有效运动单位显著的增加）、增强盆底肌力。产妇能正确的、自主的收缩盆底肌、并能坚持锻炼，能收到一定得效果。但在Kegel训练中，产妇不能自己识别特定肌肉群，正确锻炼盆底肌肉，并获知盆底肌锻炼的效果，信心和依从性会打折。电刺激可以运用在阴道放置探头发出的电流信号的变化，使盆底肌肉组织发生被动运动，刺激盆底肌肉和神经，从而增强盆底肌肉强度和弹性。并且提高神经反应能力，唤醒一些因受压而功能暂停的神经单元，促进神经细胞功能的恢复。生物反馈通过模仿视觉或听觉信号来反馈盆底肌肉活动情况，从而指导患者正确的、自主的盆底肌收缩，同时便于观察患者的基础状况和锻炼发展情况，提高患者防治效果的信心和依从性。目前国际上有一些研究表明电刺激+生物反馈电刺激治疗盆底肌有效，本研究中，干预组B组电刺激+生物反馈治疗方法，有效率明显高于对照组和Kegel训练，但通过15次的电刺激+生物反馈治疗后，盆底肌的肌力有了显著的提高，但对于一些基础肌力比较弱的产妇或者已经出现盆腔脏器脱垂或尿失禁临床症状的患者，盆底修复需要更长的时间，要达到理想的效果，需要更持续的治疗。在干预组C组中，在B组的基础上配合使用阴道哑铃训练。阴道哑铃训练可以唤醒患者深层和浅层肌肉收缩的本体感觉，增强会阴与腹部的收缩能力，增加深层和浅层肌肉I类肌纤维与Ⅱ类肌纤维收缩力的综合力量，本研究C组在电刺激+生物反馈治疗过程中和治疗后至产后6个月，配合使用阴道哑铃配合训练，通过反复、持续训练，盆底肌康复效果均高于其它干预组，临床症状复发率低。值得临床推广。
参考文献：
盆底肌的康复锻炼范文第3篇
【关键词】 压力性尿失禁;盆底康复;生物反馈;电刺激;女性
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.177
压力性尿失禁（SUI）是中老年女性的常见病， 其症状表现为喷嚏、咳嗽、运动等腹压增高时不自主漏尿， 体征是在增加腹压时， 能观察到尿液不自主地从尿道口漏出。据统计我国成年女性SUI患病率高达18.9%， 在50～59岁年龄段， SUI患病率最高为28%[1]。其疾病的发生给患者带来诸多不便及尴尬， 严重影响了患者的身心健康及生活质量。近年来临床上应用生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗SUI成为研究的热点， 本院通过此种治疗方法对43例女性轻、中度SUI的治疗观察取得了满意的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2012年3月～2013年6月来本院就诊患者43例， 其中轻度尿失禁者23例， 中度尿失禁者20例， 年龄36～62岁， 平均年龄47岁;体质量指数20～33 kg/cm2， 平均指数24.5 kg/cm2;病程2～16年， 生育史为1～2次， 均经阴道分娩， 无妇科手术史及子宫脱垂。治疗前根据患者临床症状及进行国际尿失禁咨询委员会ICI-Q-SF问卷调查和1 h尿垫试验， 判断患者尿失禁的轻、重程度。
1. 2 SUI分度 轻度：漏尿≤2 g。中度：漏尿>2 g且<10 g。重度：漏尿≥10 g且<50 g[1]。1 h尿垫试验方法为：试验前15 min， 嘱患者饮水500 ml， 试验时嘱患者走路或爬楼梯30 min、起立和坐下10次、剧烈咳嗽10次、原地跑1 min、弯腰拾物5次、流动水洗手1 min， 1 h结束时称量患者尿垫的重量>1 g为阳性。
1. 3 治疗方法 所有患者均采用法国杉山盆底康复治疗仪（PHENIX神经肌肉刺激治疗仪）进行治疗。首先指导患者排空膀胱， 取膀胱截石位， 常规消毒后将涂有导电膏的治疗仪探头轻轻插入阴道内， 由该系统软件对患者的盆底功能、肌肉张力进行评估， 对神经传导损伤进行诊断， 根据其受损程度选择相应的治疗方案进行具有针对性的治疗。其治疗操作步骤：调整电刺激治疗的频率为20～80 Hz， 脉宽为20～320 μs， 电流强度从0 mA开始逐渐增加， 调整至患者感到盆底肌肉有跳动收缩且能够耐受的电流为适宜电流， 进行电刺激治疗。此时患者处于完全放松的被动治疗状态， 当电流刺激时患者的盆底肌群会随之被动收缩;之后再根据患者的个体情况， 调整生物反馈模块， 选择不同场景反射， 让患者按照治疗仪显示屏图形的提示主动进行盆底肌肉收缩和放松锻炼。再选择A3反射， 锻炼患者在咳嗽时或有腹压增加时收缩盆底肌肉。电刺激和生物反馈交替进行， 治疗时间20～30 min/次， 治疗2～3次/周， 10次为1个疗程。1个疗程结束后休息6 d再行下1个疗程的治疗， 同时嘱患者在家里每天配合进行Kegel盆底肌锻炼， 做缩紧阴道的动作， 收缩8～10 s/次， 放松8～10 s， 重复做15～30 min， 3次/d， 持续3个月以上， 指导患者在躺、坐、站位下进行锻炼， 时间可任意选择。
1. 4 疗效评价标准[2] 患者治疗结束后3个月门诊随访， 以1 h尿垫试验为基准， 治愈：尿垫试验呈阴性， 尿失禁症状完全消失且任何情况下均无尿液漏出;有效：尿垫试验漏尿量比治疗前减少50%以上;无效：尿垫试验漏尿量比治疗前减少50%以下。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
2 结果
43例患者中有40例均能坚持治疗2个疗程， 并在医生的督促下坚持进行Kegel盆底肌锻炼， 疗程结束后3个月随访， 其中23例轻度尿失禁患者中16例治愈， 占69.6%;有效7例， 占30.4%。20例中度尿失禁患者中10例治愈， 占50.0%;有效7例， 占35.0%;无效3例， 占15.0%， 总有效率为93.0%。无效者为生育史2次， 绝经后妇女， 未能按疗程要求坚持治疗。所有患者在治疗过程中无明显不适， 无阴道感染。40例患者随访6个月无一例复发。
3 讨论
SUI是盆底功能障碍性疾病之一， 成年女性多发， 且发病率随年龄的增长而增加， 严重影响女性心理健康和生活质量， 是一个重要的社会和卫生问题， 以受到国内外医学界的广泛关注。其病因多为妊娠期增大的子宫对盆底肌肉及筋膜产生的作用力致使肌纤维过度牵拉;分娩过程中急产、产程延长、会阴裂伤、产钳助产等， 使韧带、肛提肌及周围组织神经等盆底支持结构受到不同程度的损伤;肥胖女性以及绝经后雌激素水平下降等因素， 使盆底组织松弛， 导致膀胱颈及近端尿道下移、功能性尿道变短。当咳嗽时腹腔内压力不能被平均地传递到膀胱和近端的尿道， 以致尿道压力不能同步升高， 而出现漏尿[3]。积极治疗盆底功能障碍性疾病， 改善压力性尿失禁症状， 减轻女性患者的尴尬和痛苦， 提高患者的生活质量， 是医学界的重要课题。
SUI的治疗关键在于恢复盆底肌肉功能和增加逼尿肌的稳定性。近年来临床常用生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼进行治疗。生物反馈疗法是通过阴道内测压装置测定阴道收缩力， 采用模拟的声音或视觉信号来反馈提示正常及异常的盆底肌肉状况， 将患者不能感知的盆底肌活动转化成患者能通过五官视觉直接感觉的信号， 指导患者识别受损的肌肉群， 主动进行阴道和的收缩动作， 从而提高盆底肌肉收缩能力。电刺激疗法是将电极置入患者阴道内， 选择特定参数的电流刺激患者盆底肌肉和神经， 增强阴道及其附近和较远处肌肉的弹性， 以强化整个盆底肌群， 间歇收缩提肛肌和外括约肌， 提高尿道闭合压。同时， 通过电刺激可以间接唤醒神经传导功能， 改善排尿反射的反馈机制， 稳定逼尿肌兴奋性， 从而达到治疗尿失禁的目的[4， 5]。Kegel盆底肌锻炼是指患者有意识地对肛提肌为主的盆底肌肉群进行自主性收缩锻炼， 以增强盆底支持张力， 进而增加尿道的阻力， 达到加强控尿能力的目的。
在众多研究中， 多数学者认为， 采用电刺激、生物反馈、盆底肌锻炼治疗SUI的疗效相比较， 联合治疗的有效率高， 能明显提高患者的客观指标。本研究在对43例SUI患者治疗中也得到证实， 在轻度SUI患者中， 有的患者治疗3次即显效;在中度SUI患者且病史较长者， 治疗4次也显效。在经过几次治疗后患者看到明显的效果， 对其治疗也具有依从性， 能够积极主动配合治疗。除外3例患者未能按疗程坚持治疗外， 40例患者根据病史的长短及盆底肌受损程度的不同， 经过2个疗程的治疗， 均取得满意的效果。本
综上所述， 生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼可以明显改善轻、中度SUI症状， 具有操作简便、见效快、无副作用等优点， 是一种安全、有效的治疗方法， 值得临床推广应用。
参考文献
[1] 中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（试行）.中华妇产科杂志， 2011， 46（10）：796-798.
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[4] 陈燕辉， 古彩茹， 杨卫萍.电刺激疗法与生物反馈盆底肌锻炼联合在产后压力性尿失禁治疗中的临床应用分析.中国妇幼保健， 2012， 27（21）：3244-3246.
盆底肌的康复锻炼范文第4篇
关键词：电刺激；生物反馈疗法；康复疗效
盆底肌是位于封闭骨盆底的三层肌肉群，它能够托起盆底内脏以及维持会阴括约肌的弹性与强度，对于女性的分娩、泌尿以及生殖等方面均具有非常重要的作用[1-2]。女性盆底肌功能障碍主要是由于盆底肌损伤、张力减弱所引起的疾病，具有压力性尿失禁、生殖器官脱垂以及异常等一系列临床症状。本次研究中采用电刺激生物反馈疗法对患者进行治疗，研究其与家庭康复器训练治疗的效果差异。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2015年1月～2016年1月，在我院接受治疗的早期产后盆底肌功能患者200例。将其者随机分成两组，且患者均了解本次研究的主要内容并同意，其中观察组中患者100例，年龄19～37岁，平均年龄（29.81±3.24）岁；对照组中患者100例，年龄19～41岁，平均年龄（29.84±3.62）岁。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组中的患者采用家庭康复训练进行治疗，主要治疗方案为：首先选择合适的盆底肌肉康复器（阴道哑铃），患者将双手以及阴道哑铃清洗干净后采取蹲位或是仰卧位，然后将涂有适量专用导电膏的阴道哑铃插入阴道直至一指深度（哑铃大头一段朝前），尾部胶绳留在阴道外便于取出；收缩阴道肌肉并站立起来时，在哑铃不滑落的情况下开始进行模拟以下逐级训练方式：下蹲、上下楼梯、搬重物以及咳嗽等，并根据自身训练情况不断更换哑铃，训练结束后将阴道哑铃清洗干净，擦干备用。要求训练频率为1次/d，15min/次，持续训练3个月。
观察组中患者采用电刺激生物反馈疗法进行治疗。具体的治疗方法为：①阴道松弛电刺激，主要分成三个阶段（第一阶段：脉宽350 us频率5Hz电流18～40 mA刺激持续300 s；第二阶段：脉宽250 us频率105Hz电流18～40 mA刺激持续5 s；第三阶段：脉宽300 us频率4Hz电流18～40 mA刺激持续30s）30分钟，1次；②Ⅰ、Ⅱ类肌电刺激：Ⅰ类肌电刺激脉宽800 us频率85 Hz电流18～40 mA刺激持续6 s间隔6 s+Ⅱ类肌电刺激脉宽900 us频率15 Hz电流18～40 mA刺激持续14 s间隔6 s，两种刺激交替进行15～20 min+Ⅰ类肌纤维生物反馈训练，时间为10～15 min，4次。③Ⅰ、Ⅱ类肌电刺激：Ⅰ类肌电刺激脉宽800 us频率85 Hz电流18～40 mA刺激持续6 s间隔6 s+Ⅱ类肌电刺激脉宽900 us频率15 Hz电流18～40 mA刺激持续14 s间隔6 s，两种刺激交替进行15～20 min+Ⅱ类肌纤维生物反馈训练，时间为10～15 min，3次。④Ⅰ、Ⅱ类肌电刺激：Ⅰ类肌电刺激脉宽800 us频率85Hz电流18～40 mA刺激持续6 s间隔6 s+Ⅱ类肌电刺激脉宽900us频率15Hz电流18～40 mA刺激持续14 s间隔6 s，两种刺激交替进行15～20 min+整体盆底肌肉增强训练，时间10～15 min，1次。以上治疗2次/w，隔2～3 d1次，共10次。
1.3评价标准 治疗结束后对于两组患者的盆底肌电位均值以及盆底肌纤维疲劳度进行测定分析；对患者的盆底肌收缩力进行比较分析；并对患者的夜尿、便秘以及尿失禁的情r进行比较分析。
1.4统计学分析 用spss18.0对数据进行统计，患者的年龄、检测指标等均数采用均数±标准差（x±s）作数据的表示，患者的治疗效果等级资料数据采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）比较，当P
2结果
2.1两组患者盆底肌电位均值及疲劳度的比较结果 观察组中患者的盆底肌电位均值要明显高于对照组中的患者；并且其盆底肌纤维疲劳度要明显优于对照组。两组患者之间相比具有显著差异，差异具有统计学意义（P
2.2两组患者夜尿、便秘以及尿失禁的比较结果 观察组中的患者出现便秘的情况与对照组中的患者没有很大的区别，两组相比无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。但是观察组中患者出现夜尿以及尿失禁的患者要明显少于对照组，两组相比具有显著差异，差异具有统计学意义（P
3讨论
本次研究结果显示，电刺激生物反馈疗法相比较家庭康复训练而言具有更好的治疗效果。采用电刺激生物反馈疗法进行治疗的患者其盆底肌电位情况、盆底肌疲劳度以及盆底肌的收缩力情况均明显优于采用家庭康复训练的患者；且患者出现夜尿以及尿失禁的情况也明显减少。
综上所述，电刺激生物反馈疗法对于治疗产后女性盆底功能障碍性疾病的患者具有较好的治疗恢复效果。
参考文献：
[1]沈峰，王惠芳，诸澄.盆底肌电生物反馈联合奥昔布宁治疗脊髓损伤痉挛性膀胱的疗效观察[J].中国康复医学杂志，2014，27（07）：650-652.
盆底肌的康复锻炼范文第5篇
关键词：低频电诊断；产后；盆底功能障碍性疾病
盆底功能障碍性疾病（PDF）是女性的一个常见疾病，科学研究已证实，妊娠、分娩确定对女性盆底神经、肌肉带来损伤，导致PDF疾病的发生，严重影响了女性的身体健康，而低频电诊断是指通过监测、记录、分析神经及其肌肉生物电活动来诊断疾病的一种方法，包括肌电图、神经传导速度和诱发电位。盆底检测主要使用低频电诊断中的肌电图，盆底肌肉收缩信号检测，阴道神经传导和诱发电位检测[1]。而该技术在神经肌肉损伤的诊断上有一定价值。我院从2014年11月～2015年11月对产后42d共2100例女性常规进行低频电诊断，发现60%以上的产妇患有不同程度的盆底功能障碍性疾病，特别是膀胱脱垂、直肠脱垂、子宫脱垂、张力性尿失禁等的发病率高，随后对这些女性进行个性化的盆底康复训练，收到了较好的临床效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 2014年11月～2015年11月共进行低频电诊断2100例，其中阴道分娩1365例，占65%，剖宫产735例，占35%，足月分娩1960例，占93%，早产140例，占7%，单胎2001例，占95%，双胎99例，占5%。年龄17～30岁，有1420例，占67%，31～50岁有680例，占33%，初产妇1508例，占71%，经产妇592例，占29%。
1.2方法 妇女在产后42d常规进行病史询问、体格检查、妇科检查、排除电诊断禁忌后接受低频电诊断，仪器为广州杉山法国PHENIX U2，将特制的阴道探头放入阴道内，嘱患者收缩盆底肌肉，通过探头收集到的收缩信号反映于仪器上，仪器上所显示的内电信号实质上是盆底所有肌肉共同收缩的结果，包括I类和Ⅱ类肌纤维。因此，我们不仅能了解肌纤维受损的程度，还能进一步的分析哪类肌纤维损伤为重[1]。满意结果为I类、Ⅱ类肌纤维肌力为5级，肌肉疲劳度为0%，阴道动态压力为80～150cm H2O。
2 结果
2100例中，低频电诊断结果满意达标840例，占40%，约60%的产妇都有不同程度的盆底肌肉受损，结合妇科检查，诊断膀胱、子宫、直肠脏器脱垂有1020例，占48%，张力性尿失禁160例，占7%，阴道松弛者有80例，占3%，同时合并脏器脱垂和张力性尿失禁者有128例，占6%。产妇能直观的从仪器上发现自己盆底功能受损程度，为后期的个体化盆底康复治疗形成了理论依据。
3 讨论
从上面检查结果中不难看出，产后60%的女性均有不同程度的盆底功能受损。而盆底功能障碍性疾病（PDF）的病因很多，流行病学调查显示，妊娠和分娩是PDF独立危险因素，妊娠期随着子宫增大，重力作用对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤，妊娠期激素水平的变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢，导致盆底支持结构减弱，增加了盆腔脏器脱垂的发生风险。分娩时，盆底受胎头挤压，盆底拉伸延长，肌肉高度扩张，使盆底发生去神经改变，结缔组织间连接分离等变化，难产、器械助产等引起盆底及尿道周围组织的损伤，膀胱颈位置及活动改变，尿道闭气压下降，导致尿失禁的发生[2]。这也就解释了为什么产后女性60%的人有脏器脱垂和尿失禁等问题。通过低频电诊断技术，我们可以更清楚的了解正常和异常的神经肌肉功能，尽早发现PDF，而且妊娠及分娩过程中肛提肌及神经机械性损伤，在PDF发生过程中也起了重要作用。因此，根据产后低频电诊断结果，尽早开始个性化的盆底康复训练，具有重要的预防意义[3]。而产后低频电诊断的应用也就显得更为重要了，值得妇幼保健产后门诊推广。
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盆底肌的康复锻炼范文第6篇
【关键词】 产后尿失禁； 生物反馈电刺激； 盆底肌训练
Effect of Biofeedback Electrical Stimulation Combined with Pelvic Floor Muscle Exercises Assisted Functional Rehabilitation of Pelvic Floor Musclesin Female Urinary Incontinence Postpartum/ZHANG Jing，XIAO Lin，LUO Xiao-wan，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（18）：096-098
【Abstract】 Objective：To investigate the effect of biofeedback electrical stimulation combined with pelvic floor muscle exercises assisted functional rehabilitation of pelvic floor muscles in female urinary incontinence postpartum.Method：A total of 90 females with urinary incontinence postpartum were selected from June 2013 to June 2015.The patients were divided into the observation group（n=46） and the control group（n=44），the observation group was treated by biofeedback electrical stimulation combined with pelvic floor muscle exercises，while the control group accepted pelvic floor muscle exercises.The functional rehabilitation of pelvic floor muscles of two groups were evaluated.Result：After treatment two groups presented with significant increment of the strength of pelvic floor muscleand decreased fatigability（P
【Key words】 Urinary incontinence postpartum； Biofeedback electrical stimulation； Pelvic floor muscle training
First-author’s address：Boai Hospital of Zhongshan，Zhongshan 528400，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.18.028
阴道分娩会造成女性尿道、盆底周围组织解剖结构损伤和功能改变，导致产后尿失禁[1]，尿失禁患者在打喷嚏或咳嗽等使腹压增加情况时，其尿道和膀胱颈不能保持一定压力从而出现无法控制的尿液溢出[2]。文献[3]报道女性正常分娩产后3个月尿失禁的发生率为34.3%，产后尿失禁严重影响产妇生活质量。目前，尿失禁主要的治疗方法有盆底肌训练、生物反馈、电刺激等[4-6]。本研究采用生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后尿失禁患者进行盆底康复治疗，探讨此联合治疗方法的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2013年6月-2015年6月产科门诊收治的产后42 d左右复查的产妇90例，经诊断为产后尿失禁。排除外阴伤口愈合不良、泌尿系感染、肾脏疾病泌尿生殖系统手术史的患者。按照随机数字表法分为观察组（n=46）和对照组（n=44）。两组患者一般状况比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组进行单纯盆底肌训练，使用Kegel训练方法，患者有意识的进行缩动作，每次收缩持续3 s以上，然后放松，每次持续15 min，
3次/d，持续3个月。
观察组在进行盆底肌训练的同时，利用生物反馈盆底电刺激治疗仪（PHENIX USB 4，广州杉山）进行盆底康复训练，检测患者Ⅰ和Ⅱ类纤维的肌力、疲劳度等。首先以频率50 Hz，脉宽250 μs的电刺激开始，以患者感觉肌肉强力收缩但不疼痛为标准，调整强度，唤醒患者的本体感觉。然后用频率8～32 Hz、脉宽320～740 μs的电刺激和生物反馈，训练Ⅰ类肌纤维。再用频率20～80 Hz、脉宽20～320 μs的电刺激和生物反馈，训练Ⅱ类肌纤维。最后选择Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维生物反馈训练模块加强训练。每次30 min，每周2次，持续3个月。
1.3 观察指标
1.3.1 盆底肌力 按国际通用的会阴肌力测试法（GRRUG）测试，测试分6个级别，根据受刺激后患者阴道肌肉收缩持续时间不同分为，0级：0 s，
Ⅰ级：1 s，Ⅱ级：2 s，Ⅲ级：3 s，Ⅳ级：4 s，Ⅴ级：5 s或以上。
1.3.2 盆底肌疲劳度 采用生物反馈盆底电刺激治疗仪检测Ⅰ、Ⅱ级类肌纤维的疲劳度（用每秒肌力下降百分比表示）。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。P
2 结果
2.1 治疗前后两组患者盆底肌力比较 治疗前两组患者盆底肌力比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗3个月后两组与治疗前比较，差异均有统计学意义（P
2.2 治疗前后两组患者盆底肌疲劳度比较 治疗前两组患者盆底肌疲劳度比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者盆底肌疲劳度均低于治疗前，差异均有统计学意义（P
2.3 两组患者治疗后尿失禁率比较 观察组治疗3个月后尿失禁率治疗有效45例（97.83%），明显低于对照组的35例（79.55%），两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
女性的盆底肌有承托和支持膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器正常位置的重要肌肉之一，而且还具有多种生理功能，如协助排尿、排便等，因此女性盆底肌肉的生理状态在很大程度上影响着女性的生活质量[7]。但是，当女性妊娠时，随着胎儿的长大，由于重力作用对盆底的慢性牵拉会造成软组织损伤，尤其是分娩过程，会导致肛提肌及产道肌肉损伤，盆底肌和尿道括约肌也有可能发生神经损伤，导致盆底功能障碍性疾病的发生[8-9]，如器官脱垂、尿失禁、性生活质量下降等，其中产后尿失禁非常多发，严重影响产妇的工作和生活[10-11]。防治产后尿失禁的主要方法是提高尿道括约肌和盆腔肌张力[12]，如采用药物治疗、盆底肌训练、电刺激疗法、生物反馈治疗法以及手术治疗等，随着现代生物医学的发展，盆底肌训练和生物反馈电刺激治疗方法应用逐渐增加[13]。
盆底肌的训练法可以通过患者有意识的自主收缩以肛提肌为主的盆底肌肉，增强盆底肌肉的力量，提高其收缩力，增长收缩时长，增加膀胱尿容量，加强对尿排泄的控制力[14-15]。但是对于依从性不好的患者，很难坚持锻炼达到预期治疗效果。生物反馈电刺激治疗是应用生物反馈治疗仪进行治疗，在阴道内放置电极，传递不同强度的电流，在刺激盆底肌肉和神经，增强收缩强度和弹性的同时，通过图示患者得到及时反馈，帮助患者准确、自主地控制盆底肌的收缩，改变盆底神经，加强盆底肌肉缩张力，从而为膀胱尿道提供支撑，并加强尿道括约肌的力量，引导患者养成正确的肌肉收缩习惯，进而提高治疗效果[16-17]。
本研究采用生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗产后尿失禁，经治疗后，观察组患者尿失禁治疗有效率达97.83%，明显高于单独进行盆底肌训练的对照组的79.55%）。表明生物反馈电刺激联合盆底肌训练对女性产后尿失禁有很好的治疗作用。蔡舒等[18]报道生物反馈电刺激联合盆底肌训练对32例产后压力性尿失禁患者治疗有效率达100%。余嵘等[19]也发现电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗轻、中度女性压力性尿失禁具有较好的疗效。黄小琴等[20]报道在产后盆底康复治疗中采用生物反馈电刺激治疗方法的患者各项盆底功能障碍发生率显著低于仅予盆底肌功能训练的患者。综上，生物反馈电刺激联合盆底肌训练是治疗产后尿失禁患者的有效方法，值得临床推广应用。
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盆底肌的康复锻炼范文第7篇
【关键词】 盆底功能治疗仪；产后尿失禁
压力性尿失禁是指患者腹压突然增加时，尿液不由自主的从尿道流出的病症。尿失禁发生的原因有多种，女性妊娠分娩时盆底功能受到损伤，所以尿失禁是产后常见的并发症。有调查指出分娩3胎及以上的产妇患病率高达90％［1］。尿失禁不仅给患者生理上带来痛苦，同时也带来其心理、社会以及经济等一系列的问题，所以对尿失禁近年成为国内外的热点研究对象。传统手术方法因其昂贵，恢复期长，疗效一般渐渐被新的治疗方式所代替。沈阳市苏家屯区妇婴医院应用盆底治疗仪治疗产后尿失禁，临床效果较为满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年3月至2012年2月在我院产后康复门诊治疗产后尿失禁的73例患者，年龄41～56岁，平均(51.2±3.8)岁，其中51例为阴道分娩，22例为剖宫产术；61例为第一胎，12例为第二胎，无第三胎及以上。治疗前通过询问病史及检查诊断为压力性尿失禁。按尿失禁诊断标准，1例为重度，5例为中度，67例为轻度。
1.2 治疗方法 把盆底肌肉治疗头放置在患者的阴道内，通过反馈测量到患者的盆底肌肉肌电，结合患者的不同情况设计专有的治疗程序。嘱患者按照治疗仪显示屏显示图形进行盆底肌肉的收缩和放松训练，每次进行30 min左右；治疗过程中要使电刺激和生物反馈盆底肌训练两种治疗方法同时进行，先训练一类纤维，再训练二类纤维，最后进行综合训练。每个治疗疗程为10次，每周进行2次。治疗结束后，嘱患者在家自行锻炼盆底肌，收缩5 s，放松5 s，反复进行，每次10～15 min，2～3次/d。
1.3 评价标准［2］ 观察患者症状改善情况及患者是否有不适状况出现。疗效评价标准：治愈：无尿失禁症状，查体无压力性尿失禁；有效：减少50％以上的漏尿次数；无效：症状无明显缓解，漏尿次数减少在50％以下。
2 结果
73例产后尿失禁的患者中，68例患者在一个疗程的治疗后症状消失，表示痊愈，其他5例有效，两个疗程治疗后，其他5例患者症状消失痊愈。73例患者治疗中，治疗后均未表示出现不适状况。
3 讨论
妇女妊娠时子宫向下移位，盆底肌肉群在压力的作用下，使盆底的肌肉肌力和疲劳度在电生理中出现了下降，盆底张力和压力也随之下降［3］。进而出现不同类型肌纤维的能力下降的肌肉松弛，导致盆底功能障碍症状的出现。产妇阴道分娩时，盆底组织的肌肉、筋膜以及韧带等常常受到过度牵拉，造成盆底在结构和功能上的改变，产生以尿失禁为主要症状的盆底综合征。
盆底肌锻炼法是美国妇产科医生Kegel在1940年创建的，其开创了盆底康复的先河，简称Kegel法，即指导患者做紧缩和阴道的动作，每进行3 s后放松，连续做12～30 min，1个疗程为4～6周。妇女妊娠期间以及产后进行盆底肌肉锻炼以防治尿失禁的疗效已得到普遍的认同。长期进行盆底肌的锻炼可使盆底神经有效运动单位和兴奋频率增加，可以加强肌肉收缩和张力,使膀胱、尿道的支撑结构得到巩固,同时也使尿道括约肌的力量得到加强。
我科1年以来，采用盆底治疗仪，通过对产后尿失禁患者行上述治疗及护理措施，同时对患者及家属进行康复知识的指导，使患者的痛苦得到减轻，解决了其难言之隐，提高了生活质量。使用盆底治疗仪治疗，并发症少，风险小，即便不能达到全部治愈，也能在不同程度上使尿失禁症状得到缓解。盆底康复法是一种相对无损伤、安全有效、简单的治疗方法，是保守疗法中治疗产后尿失禁首选的基本方法，在孕期或产后进行盆底康复疗法，不但可以预防发生产后尿失禁，也可对产后尿失禁产生较好的疗效。因此我们认为采用盆底治疗仪进行盆底康复治疗为产后尿失禁患者非手术治疗的首选疗法。
参 考 文 献
［1］ 中国妇女盆底功能障碍防治项目组.中国妇女盆底功能障碍防治项目培训教材，2009，12.
盆底肌的康复锻炼范文第8篇
关键词：盆底功能减退； 电刺激； 生物反馈； 盆底康复器
中图分类号： R711. 7 文献标识码： B
盆底功能障碍性疾病（PFD）表现为盆腔器官脱垂、压力性尿失禁等一系列盆底支持结构缺陷或损伤。妊娠和分娩是发生女性盆底功能障碍性疾病（PFD）的重要因素，也是PFD的独立危险因素[1]，因此重视女性在产后如何能及时恢复其盆底功能，对降低女性PFD发病率具有重要的意义。本研究探讨生物反馈电刺激+盆底康复器联合治疗对产后盆底功能减退的恢复作用。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2011年1月～2013年12月在洛阳市妇女儿童医疗保健中心盆底康复治疗室进行治疗的患者资料完整100例进行分析。研究对象入选条件为：年龄19～42岁，足月单胎顺产产妇、产后42d，恶露干净，手测盆底肌力为≤Ⅲ级、无慢性咳嗽病史及长期便秘、无内外科疾病、认知能力正常。所有研究对象知情同意后签署知情同意书。将入选对象随机分为治疗组（生物反馈+电刺激+盆底肌肉康复器训练组）和对照组各50例。两组在年龄、孕周、分娩新生儿体重、孕产次及盆底肌力方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 治疗组：采用盆底功能障碍治疗仪（法国PHENIX USB 4）进行生物反馈和电刺激治疗，2次/w，治疗20～30min/次，共12次，以6w为1个疗程。治疗期间嘱患者在家进行盆底肌肉康复器进行盆底肌肉锻炼，1次/d，15min/次。对照组：给予一般的产后健康教育指导。两组均于产后42d（治疗前）、产后3个月（治疗后）使用盆底功能障碍治疗仪测定盆底肌力。
1.3统计学方法 用SPSS17.0统计软件录入并分析所得到的数据，对计量资料进行t检验，各组之间计数资料比较用χ2检验，P
2 结果
2.1治疗前盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力分级比较 在产后42d时（即治疗前），治疗组和对照组的盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力情况见表1，通过两两比较，无统计学意义（P>0.05）。
2.2治疗组治疗前后盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力分级比较 在产后3个月，即治疗1个疗程后，治疗组盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力与治疗前各自肌力情况见表2。结果显示治疗前后盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力比较均有统计学差异（P
2.3治疗组与对照组治疗后盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力分级比较 在产后3个月，即治疗1个疗程后，治疗组与对照组盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力情况见表3。结果显示治疗组的盆底Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力分别与对照组比较，均有显著差异（P
3 讨论
有研究显示妊娠可能为导致PFD的一个独立高危因素[2]，妊娠本身因素会造成盆底支持结构松弛，出现盆底功能障碍症状。如在妊娠期就开始出现的尿失禁将是产后尿失禁的一个危险因素，并在产后有可能转变为真性尿失禁而长期持续存在。分娩时对盆底肌肉、神经和血管等的直接损伤，另外由于雌孕激素等激素影响，盆底组织中的弹性蛋白的分解或溶解增加，更容易使盆底支持组织受到损伤，即盆底肌Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维均受到损伤，使肌力降低。国外研究显示，23%～40%的产妇在产后4 个月内可患有不同程度压力性尿失禁，1年后再次发病的产妇占有11.4%，而5年后患者占有30%，并转为永久性SUI[3-4]。
产后是盆底康复的重要时机[5]。多项研究显示，产后PFD可通过盆底康复治疗得到恢复。妊娠及产后出现的盆底生理性损伤如不能及时得到纠正，随着年龄的增长，这些患者盆底功能会进一步损伤，容易导致不易恢复的盆底功能障碍性疾病而不得不进行手术治疗，带来经济损失及身心受害。所以产后早期及时进行盆底康复治疗，对预防及治疗盆底功能障碍性疾病有很大作用，这在国内外盆底康复治疗方面越来越受到人们的重视。根据王雅贤等[6]的研究显示，产妇在产后6w进行盆底康复治疗是最佳时机。一般认为产妇经过产褥期后子宫基本恢复到孕前未孕状态，恶露已基本排出干净，此时对产妇进行盆底康复治疗一般不会引起生殖系统感染等，因此本研究选择产后6w开始对产妇进行盆底康复治疗。
生物反馈+电刺激+盆底肌肉康复器联合治疗，是针对患者具体情况准确地引导患者进行Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维的主动及被动训练，让患者掌握正确的盆底肌肉收缩方法，达到能自主控制盆底肌的收缩和舒张，提高盆底肌收缩能力并延长肌肉收缩持续时间，以及收缩的协调性。在家中使用盆底肌肉康复器进行盆底肌肉锻炼，可提高患者的触觉敏感性，增加盆底肌肉收缩强度，以巩固疗效。本研究表明，治疗组产后3 个月盆底肌力比较对照组差异性明显，故认为生物反馈+电刺激+盆底肌肉康复器锻炼联合进行产后盆底康复治疗对提高盆底肌力有明显作用。由于盆底肌肉I 类肌纤维和II类肌纤维作用机制不同，可以在治疗中根据患者个体情况及肌纤维损伤类型及程度等制定个体化方案。本研究采用PHENIX 神经肌肉刺激治疗仪的优点就在于能够准确测定患者那类盆底肌纤维损伤，在治疗中可根据具体情况引导患者进行Ⅰ类肌肉纤维和Ⅱ类肌肉纤维的区别训练，能更快地改善及治疗患者盆底功能障碍症状，从而取得满意的治疗效果。
生物反馈电刺激+盆底肌肉康复器治疗操作便捷、无损伤、痛苦小、安全、有效、依从性好，可作为产后恢复盆底功能的首要治疗方法，但其远期效果需要进一步调查研究。
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