眩晕症急救处理方法
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眩晕症急救处理方法范文第1篇
关键词：急诊；神经内科；临床分析
急诊内科是一门相对较新的科室，国内外对急诊内科的研究逐渐深入[1]，作为其中之一的急诊神经内科，主要服务对象是神经内科患者，该科患者的抢救时间尤为珍贵，该科患者能否得到及时救治直接影响医院内部急救的成功率，并可充分体现急诊神经内科医师工作的挑战性和艰难性[2]。急诊神经内科患者的救治已成为目前临床急诊内科医学的重要研究课题。本文通过回顾性分析2011年1月～2013年7月在我院就诊及治疗的急诊神经内科223例患者的临床资料，对急诊神经内科患者的主诉、年龄、诊断特点各规律救治效果进行初步探讨和研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次回顾分析的223例急诊神经内科患者中男112例，女111例，年龄15～72岁，平均年龄58.6岁。
1.2方法 参考ICD-10分类及诊断本组患者，对本组患者的主诉特点、年龄分布特点、神经系统各类疾病构成和规律进行探讨和分析。
1.3统计学处理 采用SPSS13.0软件进行统计处理，计量资料以x±s表示，以P
2 结果
2.1患者主诉特点 223例患者中有79例患者主诉有头晕类症状，其中头晕16例，头昏13例，眩晕50例；其次主诉头痛、瘫痪、抽搐、意识障碍、精神障碍、感觉障碍的患者数分别为43例、34例、19例、14例、15例、9例；其他10例主诉为睡眠障碍3例、认知障碍2例、不自主运动2例、二便障碍2例、语言障碍1例。
2.2患者年龄分布特点 223例患者发病年龄共有两个高峰，44例（19.7%）患者18～32岁，45例（20.2%）患者51～65岁。
2.3患者临床诊断特点及规律 诊断中以脑血管疾病位居首位，共84例，占总数的37.7%，其中脑梗死35例，脑出血25例，后循环缺血13例，前循环TIA3例，高血压病9例；其次前庭周围性眩晕39例，以良性阵发性位置性眩晕症多见，为25例，前庭神经元炎3例，耳源性眩晕4例，其余7例不能给予明确分类；20例诊断为内科疾病，以呼吸循环系统疾病、感染性疾病为主，主要有头晕类临床症状；其他依次为周围神经病12例、癫痫15例、原发性头痛12例、中枢神经系统感染12例、情绪精神障碍10例、脑占位性疾病6例、晕厥7例、低血钾4例、失眠2例。
2.4本组患者的救治情况 223例患者中有42例死亡，死亡率为18.8%，其余患者经抢救病情平稳后送往住院部继续治疗，164例患者好转，好转率达90.6%，平均抢救时间为（1.39±1.14）h。
3 讨论
急诊神经内科其他常见疾病主要有周围神经病、癫痫、原发性头痛等，患者的表现症状主要为：头昏、头痛、头晕、意识障碍等[3]。根据疾病谱观察可见，脑血管疾病位居首位，占总数的37.7%，其中多见于脑梗死，积极采用溶栓治疗最为关键，但是，我国临床患者在出现急诊神经内科疾病时，很少具备接受溶栓治疗的条件，原因主要是患者到大医院进行救治时，已经错过溶栓治疗的最佳时间。由此可见，大家需深入了解和认识脑血管疾病相关常识及高危害性，尤其是要提高对脑梗死的认知度，争取在生活中一旦发现疾病可以做到及时的到就近医院进行诊断和救治，为溶栓治疗争取时间。
本次研究主要探讨急诊神经内科患者一般资料、主诉及诊断特点、疾病谱，以便更好地服务于临床，降低误诊率和漏诊率的出现。研究结果表明，神经内科急诊患者以51～65岁年龄段的患者居多，其次为18～32岁年龄段，脑血管病为主要高发病，主诉以头晕、头痛为主，以血管神经性头痛、周围性眩晕诊断为主，男女患者比例为1：1。本次研究表明大多数患者表现为眩晕，头昏和头晕次之；眩晕患者中较为常见的是良性阵发性位置性眩晕症、前庭神经元炎、耳源性眩晕等，这一结果与国外的报道一致；主诉瘫痪者大多可诊断为脑血管病，少见的是脊髓疾病、周围神经病、低钾血症等。其他常见的疾病主要为癫痫、周围神经病、原发性头痛等。对于某些表现为意识障碍、头痛、头晕、头昏的初次就诊急诊神经内科的患者，神经科医师需仔细的甄别，给出正确诊断，以免误诊和漏诊[4]。
参考文献：
[1]凤玉，周衡.神经内科急诊头痛患者的流行病学研究[J].中国康复理论与实践
，2011，17（11）：1043-1045.
[2]廖日洪，姜川，袁春星，等.781例神经内科老年住院患者特点分析[J].黑龙江医药科学，2013，36（5）：94
眩晕症急救处理方法范文第2篇
关键词：护理干预；急性重度有机磷农药中毒
Impact of Nursing Intervention in Patients with Acute Severe Organophosphorus Pesticide Poisoning
YANG Li
（Department of Emergency，The Affiliated Hospital of Career Academy in Sichuan，Chengdu 610100，Sichuan，China）
Abstract：Objective To study the impact of nursing intervention in patients with acute severe organophosphorus pesticide poisoning.Methods 60 patients with acute severe organophosphorus pesticide poisoning treated from September 2013 to January 2014 in our hospital were selected and randomly divided into experimental group and control group，30 cases each group.The control group took the first-aid measures associated with conventional nursing；experimental group took the first-aid measures associated with nursing intervention.The nursing efficacy of two groups was compared.Results The hospitalization time of experimental group was shorter than that of control group；compared with control group，experimental group had more cured cases；the complications of experimental group were fewer than those of control group（P
Key words：Nursing intervention；Acute severe organophosphorus pesticide poisoning
急性重度有机磷农药中毒是急诊科较为常见的一种急危重症，该病起病急且病情发展迅速，可引发多种并发症，严重威胁了患者的生命安全[1]。我科对急性重度有机磷农药中毒患者实施护理干预方法后，各种并发症明显减少，抢救率成功率得到提高，值得推广。
1资料与方法
1.1一般资料 将我院2013年9月～2014年1月收治60例急性重度有机磷农药中毒患者，分为实验组和对照组，每组各30例，男性患者26例，女性患者34例，平均年龄（45±6.2）岁，患者均为口服有机磷农药中毒，其中服用敌敌畏20例，服用乐果22例，服用甲胺磷18例；有机磷农药的服用剂量为20～145（61.8±23.6）mL，从中毒到医院的就诊时间为25～117（43.6±19.8）min。患者入院时患者多为昏迷状况，呼吸微弱，可闻及刺鼻农药味，双侧瞳孔明显缩小，全身湿冷，肌束震颤，体内胆碱酯酶的活性低于30%。诊断为急性重度有机磷农药中毒。
1.2方法
1.2.1急救方法 ①清除毒物。立即使用全自动洗胃机温清水进行彻底洗胃，直至洗胃的回收液变得澄清无味。保留胃管，每隔1h再次洗胃，反复多次洗胃，以彻底清除为内残余农药。洗胃结束后给予患者20%甘露醇或50%硫酸镁溶液100～200mL以加快体内毒物排泄。对于肾功能异常或昏迷的患者禁用硫酸镁，以免增强对机体神经系统的抑制作用。②胆碱酯酶复能剂的使用。常用的药物有解磷定和氯磷定。遵循早期、足量、联合、重复用药的原则可以采用静脉推注或肌注的方式进行治疗，将解磷定或氯磷定1～1.5g稀释后静脉推注，严重时可于30min再次推注，根据患者的病情发展进行药物剂量调整。③抗胆碱药物的使用。首次2～5mg静脉推注，阿托品剂量可以根据病情每10～30min或1～2h给药一次，直到达到阿托品化为止。④解磷注射液的使用。是一种复方制剂，作用时间持久，起效快，临床已普遍使用。用法与用量：轻度中毒：首次剂量为1～2ml；中度中毒：首次剂量为2～4ml；重度中毒：首次剂量为4～6ml，必要时可重复用2～4ml。一般采用肌肉注射，必要时可静脉注射。
1.2.2护理方法 对照组采用常规急救措施，观察组在此基础上给予护理干预：①病情观察。应用解毒药后注意严密观察病情，注意观察患者神经系统、皮肤情况、瞳孔大小及体温、心律的变化，防止"反跳"与猝死的发生。患者一旦发生"反跳"现象，护士应以"分秒必争"的原则，迅速而准确的抢救患者。②用药护理。使用解毒剂后要注意观察患者反应。应用阿托品后注意区别阿托品化与阿托品中毒。应用胆碱酯酶复能剂氯磷啶后有短暂的眩晕，视力模糊，血压升高等，用量过大可引起癫痫样发作。解磷啶剂量过大可有口苦、咽痛、恶心、血压升高等，注射过快可引起短暂性呼吸抑制。故使用上述这些药物要注意观察药物的副作用，一旦发现上述情况时，立即通知医师处理。③口腔护理。由于阿托品的使用，患者口腔分泌物减少，加上胃管或气管插管的插入对口腔及咽膜的损伤，容易感染，故应做好口腔护理，2次/d，以消除口腔异味，使患者舒适，达到预防感染的目的。④饮食护理。重度中毒患者一般禁食1～3d，待病情稳定、意识清醒后可给予蛋清或温流质饮食以保护胃黏膜。禁食刺激性及含油脂多的食物。还要注意补充维生素和无机盐，供给足够的优质蛋白。⑤皮肤护理。立即脱去污染衣服，用清水清洗污染的皮肤、头发、指甲、及皮肤皱着处。定时翻身，按摩皮肤，避免褥疮的发生。⑥心理护理。根据不同的心理特点给予心理指导。及时与患者及家属沟通，解除患者的抑郁心理，恢复其自信心，积极配合治疗。
1.3统计学意义 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P
2结果
2.1比较两组患者住院时间和疗效 实验组住院天数明显少于对照组，P
2.2对比两组患者并发症的情况，实验组并发症情况明显低于对照组，（P
3讨论
有机磷主要通过消化道、呼吸道、皮肤粘膜吸收。中毒机制主要是抑制体内胆碱酯酶的活性。有机磷吸收入人体后，主要通过肝脏代谢得以水解和氧化，氧化过程中会增强对机体的毒害作用。采用积极有效的护理干预措施，可以显著提高急性重度有机磷农药中毒的抢救成功率[2]。急性重度有机磷农药中毒患者的抢救关键在于急救。抢救原则的第一步要彻底清除患者体内的毒物，尽早使用足量阿托品使其阿托品化[3，4]。对急性重度有机磷农药中毒患者进行彻底洗胃可以有效提高抢救的成功率，由于有机磷农药的种类较多，短时间内不能彻底弄清患者的中毒原因，为了患者的安全需要使用温清水进行洗胃，对于已知毒物的患者可以使用有针对性的药物配合洗胃进行治疗，同时避免药物与农药毒物再次发生反应而对患者形成再次伤害[5]。观察急性重度有机磷农药中毒患者的病情变化，各种药物的用量要控制适当，避免药物停用后发生反跳。如果患者病情非常严重，可以使用气管插管帮助患者呼吸或使用呼吸机辅助呼吸[6]。
本研究结果显示，实验组住院时间明显短于对照组，治愈率明显高于对照组，病死率及并发症发生率明显低于对照组，说明有效的急救护理干预明显改善了急性重度有机磷农药中毒患者的临床症状，提高了抢救成功率，降低了各种并发症的发生几率及死亡率。
参考文献：
[1]唐勤熔.急性重度有机磷农药中毒患者的急救及护理干预[J].现代中西医结合杂志，2013，22（9）：1006-1007.
[2]易观娣，梁玉婵，李篷芳，等.急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭急救护理分析[J].中外医学研究，2012，10（16）：104-105.
[3]孙瑞华.急性重度有机磷农药中毒患者的急救与护理[J].中国药物经济学，2014（6）：136-137.
[4]吴明兰，周晓容.1例急性重度有机磷农药中毒的急救护理体会[J].当代护士（专科版），2011（10）：143-144.
眩晕症急救处理方法范文第3篇
【关键词】儿童急性中毒；病因；急救；治疗方法
【文章编号】1004-7484（2014）06-3887-02
儿童急性中毒是临床急诊的常见急危症，占儿童意外伤害首位，起病急，病情重，是导致儿童残疾、意外死亡的主要原因[1]。急性中毒是世界范围内的重大公共卫生问题，近年来发生率逐渐呈上升趋势，主要人群为幼儿和学龄前儿童，这类人群活动性强，好奇生活中的各种物品，生活常识和安全意识缺乏，极易因误服带毒物品发生急性中毒，若不及时发现并采取正确的急救治疗方法，不仅严重影响患儿预后，还会危害患儿健康和生命安全，使其因呼吸或外周循环衰竭而死亡[2]。本文选取95例急性中毒儿童进行研究，分析儿童急性中毒的病因和急救治疗方法，结果如下。
1 一般资料和方法
1.1一般资料
选取2011年6月～2013年12月入院急救的95例急性中毒儿童作为研究对象，57例男，38例女，年龄0～15岁，按中毒年龄可分为：2例7岁。所有患儿经检查中毒病因有食物、药物、农药、CO等，中毒途径为经消化道、皮肤接触、呼吸道，从接触毒物到急救救治时间为30min～24h。
1.2急救治疗方法
1.2.1确诊
急救急性中毒儿童时，必须先判断中毒物质，通过患儿家长叙述、患儿症状和体征综合判断，并详细观察患儿呼吸、心率、瞳孔大小、皮肤黏膜颜色等。通常情况下，阿托品中毒会导致瞳孔散大，腐蚀性化学物品中毒会腐烂皮肤黏膜，CO中毒会导致明显的神经症状，如眩晕、耳鸣等，并伴不同程度的意识障碍。
1.2.2一般急救方法
一般急救方法主要有吸氧、抗休克、补充体液等，同时根据患儿具体症状进行对症治疗，以预防并发症。一般情况下，有特效解毒药治疗常见毒物中毒，若患儿为有机磷中毒可采用解磷定治疗，亚硝酸盐类中毒可采用亚甲蓝治疗。
1.2.3避开中毒环境
在气体中毒情况下，为避免中毒程度加深，及时将患儿转移到空气流通的地方，避开中毒环境，将气道内存在的异物清除干净，确保呼吸通畅，并将染毒衣物与残留毒物清除，尽可能用大量流动清水反复冲洗口腔、皮肤等染毒部位[3]。
1.2.4催吐急救法
催吐急救法是经消化道中毒最好的解毒方法，不仅方便快速，还能取得明显的解毒效果，适用于年龄>3岁患儿，以及神智意识清楚、毒物入口6h内的患儿，具体治疗方法为：快速给予患儿口服1：2000～5000高锰酸钾液，也可用温水代替，并用硬物对咽喉壁进行刺激，使患儿产生呕吐反应将毒物呕出，之后重复上述操作至呕吐物澄清且无异味。
1.2.5洗胃急救法
洗胃急救法适用于经口消化道中毒患儿，该类中毒多损伤胃黏膜，如果毒物不具有腐蚀性，患儿中毒24h内需采用洗胃方法治疗。洗胃的常用方式是中和法，具体为：患儿取左侧卧位，经口向胃内插入胃管，注入少于胃容积一半的灌洗液，为避免毒物残留，影响洗胃效果，必须充分回抽灌洗液。不同酸碱性中毒采用不同灌洗液，如强酸中毒可用镁乳等弱碱类物质灌洗，强碱中毒可用食醋等弱酸类物质灌洗，若不能确定毒物种类，最佳的灌洗液为生理盐水。无论哪种灌洗液，洗胃时均需反复注入、回抽至液体澄清[4]。
1.2.6导泻急救法
60～80ml30%硫酸镁、高渗性盐水是导泻急救法常用试剂，该法配合洗胃急救法，即结束洗胃后注入导泻剂，油脂类导泻剂不能用于婴幼患儿。经口消化道中毒且病情急的患儿，结束洗胃后，将80～100ml10%甘露醇用碳注入，可快速引起等渗性腹泻，患儿导泻后可将温水作为灌洗液进行灌洗，这种导泻方式，可在一定程度上延缓消化道粘膜吸收毒物。
1.2.7促进毒物排泄法
肾脏代谢可排出进入人体的大多数毒物，采用利尿法可促进毒物代谢，减轻因毒物导致的集体损伤。急性中毒儿童采用的利尿法主要是大量饮水增加尿量，若患儿出现难以饮水或意识障碍，可静脉滴注利尿剂混合葡萄糖的渗液。速尿、甘露醇等是常用的利尿剂，利尿药虽然能起到增加尿量的作用，但为避免不良反应发生，通常选择利尿剂。若急性中毒患儿本来就有肾脏疾病，可采用腹膜透析、血液透析等方式促进毒物代谢。
1.3统计学方法
在计算机中输入所选取病例的姓名、性别、病因等数据资料，并建立相关数据库，运用SPSS12.0统计学软件分析处理所有数据。
2 结果
2.1儿童急性中毒病因和年龄分布
2.2急救治疗效果
选取的95例急性中毒儿童有82例住院，13例急症留观。采取有效的急救治疗方法后，86例患儿康复，占90.53%；8例患儿好转，占8.42%；1例CO中毒患儿因不能及时救治死亡，占1.05%。
3 讨论
儿童急性中毒是儿科临床常见疾病，救治不及时会导致患儿死亡，近年来儿童急性中毒发生率呈上升趋势，给患儿及其家庭带来严重伤害[5]。儿童急性中毒的病因主要有食物、药物、农药、CO，患儿因这些病因中毒的原因多为：（1）家长没有加强管理药品，没有采用正确保鲜方式保存食物。（2）年龄>2岁的儿童虽然能行走和抓取物品，但缺乏生活常识和安全意识，好奇生活中的各种物品，以致误服物品导致中毒。（3）突发CO等有毒气体泄露。因此，应严格管理家庭、托儿所、学校等处食物和物品，落实卫生工作，定期进行检查、消毒，尽可能选择绿色食品，尽早对学龄前儿童进行食品安全卫生教育。此外，为避免CO中毒，应保持室内通风，关好煤气阀门以防煤气泄漏。儿童急性中毒后必须及时进行急救治疗，在确定患儿中毒种类和病情危重程度的情况下，可采用催吐、洗胃、导泻、促进毒物排泄等急救法，有效挽救患儿生命。
总之，儿童急性中毒最主要的病因是食物中毒，1～3岁儿童是高危人群，为保护儿童生命，家长应加强物品管理，并做好相关预防与急救措施，急救治疗时有针对性地采取适当方法，促进患儿早日康复。
参考文献：
[1] 刘勇，肖岳，李军等.小儿急性中毒184例病因分析及治疗体会[J].海南医学，2009，20（11）：243-244.
[2] 陈锐，丘伟.儿童急性中毒病因分析及预防[J].中国伤残医学，2013，21（01）：14-15.
[3] 陈晓.283例儿童急性中毒相关因素分析及干预措施[J].中国初级卫生保健，2012，26（10）：69-70.
眩晕症急救处理方法范文第4篇
[关键词]出血性脑卒中；院前家庭急救；预后因素
据文献报道，临床上出血性脑卒中病人人数占脑卒中总人数的30％之多，其发病率和病死率也极很高，其中急性期的病死率高达40％，能存活下来的患者中大约有3/4的人有不同程度致残，这加重了病人家庭和社会的双重负荷。据国内、外临床专家研究表明，影响出血性脑卒中病人病情和预后的因素很多，对出血性脑卒中预后的关键因素能正确认识、提高并采取有效的干预措施，对于降低患者病死率及致残率、提高抢救成功率意义重大。而院前家庭急救是出血性脑卒中病人急救中的关键。本文通过对我院收治的66例出血性脑卒中病人进行回顾性分析，旨在研究家庭急救措施对出血性脑卒中病人预后的影响。现总结报告如下。
1、临床资料和方法
1.1临床资料
66例出血性脑卒中病人，均为2009年7月至2009年12月我院收治的门诊住院病人。其中女性患者共31例，男性患者共35例，年龄在38到82岁之间，平均年龄为62岁。入选标准为是在病发后24小时内入院，经过CT拍片、MRI影像学检查确诊，并且是第一次发生脑卒中。确诊是原发性脑室出血和自发性蛛网膜下腔出血、尿失禁、老年帕金森病、老年痴呆症病例排除在外。
1.2方法
先应用单因素进行分析，结果显示家庭急救和脑卒中预后有一定的相关性，然后再进行多因素的综合性分析，看家庭急救到底是不是出血性脑卒中预后的首要因素。
1.3结果
66例出血性脑卒中病例中，21例患者预后良好，34例患者预后不良，2例有不同程度致残，9例死亡；家庭急救方法得当共29例，家庭急救方法不当共37例。
2、讨论与分析
出血性脑卒中是一种仅次于呼吸道急症，心脏病和严重创伤的急性疾病，治疗包括入院前的家庭急救处理和入院后的治疗。病人入院前的急救处理中要等待救护车，在救护车没有到达前，家庭成员对病人进行的初步抢救措施虽然是应急性和短暂性的，但是在整个救治过程中这也是首个重要环节，若不采取正确而快速的初步急救方法，对病人预后必将造成严重的影响。大多数出血性脑卒中病人是在家里面突然发病，因而对病人最早实施初步抢救的主要是病人的家属。但是由于多数病人的家属缺乏对出血性脑卒中的急救知识，在病人发病后往往不是采取错误的急救方法就是不知道及时打120求救，从而使病人最去最佳治疗时间。所以进一步研究分析院前急救特别是家庭急救，对于出血性脑卒中的预防和治疗有着非常重要的意义。
本组经单因素分析证明，家庭急救和出血性脑卒中的预后有着一定的相关性，多因素综合分析证明，初步的家庭抢救方法不正确是引起出血性脑卒中预后不良的重要原因。比如运送不当，对病人进行拍打，摇晃等这些不正确的抢救方法，都有可能造成病人颅内血压升高，脑出血量增加，已破裂的脑血管裂口增大，从而使病人病情进一步迅速恶化，有时甚至危及生命，增加致残率和病死率。
病人出血性脑卒中病发时，其家庭成员首要要有对脑卒中病发前一些症状的识别。如病人突然头痛难忍，有眩晕感，说话困难，软弱乏力，上、下肢或者面部突然感到麻木，或者兼有手足不灵，呕吐、恶心等症状时，应马上考虑到是脑卒中，迅速进行抢救[5]。正确的抢救方法是：首先家属不能慌，一定要头脑冷静，使病人取仰卧位，用枕头或其它物品把头部、肩部稍微垫高，并让病人头偏向一边；如果病人大脑意识清醒的话，对病人进行安慰，让其放松紧张情绪；同时马上打120急救电话求教，给医生讲清楚病人病发症状及家庭详细地址，最好不要挂断电话，按照电话里医生的指导进行正确的处理；同时一定要保证病人的呼吸道通畅，松开其衣服领口和裤腰带，并摘掉病人口内假牙，随时清除掉其口腔内的呕吐物和分泌物，用纱布轻轻包住病人的舌头以防被其牙齿咬破，然后尽量拉到口腔外面，再把冷毛巾或者冰袋敷在病人的头上，尽量使脑出血量减少和使颅内压降到最低，保护好脑细胞。这时候家属绝对不能惊慌失措，摇晃、拍打病人的身体、肩部及头部或等，呼唤病人或大声悲哭，更不要随意拖拉、搬动病人，或者是扛、抱或背着病人去医院，也不要自行给病人吃药、喂水。
3、结语
综上所述，家庭急救是出血性脑卒中病人入院前初步抢救中的重要环节。如果抢救方法不当对病人预后有着很大的影响。普及大众家庭急救知识，提高大众对出血性脑卒中急救技能，使出血性脑卒中病人预后能够很好地得以改善。
参考文献：
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[2]吴容.院前急救在社区普及中的重要意义[J]中国误诊学杂志，2008，（03）.
[3]许嗣漪.缺血性卒中患者血小板聚集率和CD62p的变化和抗血小板药物对其的影响[D]复旦大学，2008.（13）.
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眩晕症急救处理方法范文第5篇
【摘要】目的：探讨50例孕妇产后出血的急救预防及护理。方法：对50例产后出血患者,进行急救预防及护理。结果：50 例经积极抢救护理痊愈, 无一例产妇死亡。结论：孕期一定要加强孕产妇系统管理，重视产前监测宣教工作，将孕产期相关保健知识传授给孕产妇，注意高危筛查，及时给予恰当的预防治疗措施，对减少产后出血的发生有着重要意义。
【关键词】50例；孕妇；产后出血；急救预防；护理
产后出血是分娩期严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位,其发生率占分娩总数的 2%~ 3%［1］。2008年2月至2011年3月,我院抢救成功50例,现将急救护理过程及体会报告如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料 我科从2008年2月至2011年3月共收治产妇8382例,年龄 18~ 42岁。发生产后出血者50例, 其中凝血功能障碍者合并严重贫血、血小板减少6例，子宫收缩乏力者占30例，软产道裂伤占5例,，胎盘因素者9例。
2 急救处理
2.1 产后出血的抢救原则 休克产妇立即取平卧位, 保证脑部血供, 吸氧,氧流量 2~ 4L /m in为宜。注意保暖, 因休克大失血后, 机体抵抗力下降,易受凉导致呼吸道感染。建立静脉通路, 补充有效血容量。休克时血容量不足,输液时应选择表浅、 粗大的静脉,如穿刺困难应立即作静脉切开。采用两条静脉同时输液, 一条输血,另一条输 5%葡萄糖注射液 500 m l内加催产素 20 U, 以加强宫缩, 控制产后出血。严格无菌操作,进行阴道检查。查明失血原因,以决定给予加强清宫、宫缩、缝合处理。立即抽取血样标本行血红蛋白、 红细胞压积、血小板计数、 凝血功能测定。同时另抽 3 ~ 4支试管血, 一支作为交叉配血, 一支置于产房行简单的血块收缩试验, 以观察及快速确定凝血机制是否健全, 另两支备用。接生者应同时检查阴道及宫颈有无裂伤,并立即修补裂伤处, 以减少血液流失。
2.2 凝血功能障碍 首先排除以上原因引起的出血。尽快输新鲜全血,补充血小板纤维蛋白原或凝血酶原复合物、 凝血因子。若并发 DIC 者按 DIC 处理。
2.3 胎盘滞留 怀疑有胎盘滞留者,立即做检查, 若胎盘以剥离应立即取出。若胎盘粘连可行徒手剥离后取出, 必要时行刮宫术,若怀疑有胎盘植入, 应手术切除子宫。
2.4 软产道裂伤 应行彻底止血, 并按解剖层次缝合,不留死腔。有血肿者,切开血肿清除术, 彻底止血,缝合后放置引流条。
2.5 子宫收缩乏力 加强子宫收缩, 能迅速有效止血。无菌导尿排空膀胱后可采取以下方法; 按摩子宫、 子宫收缩药物应用、 压迫法、 手术止血( 经以上积极处理止血无效, 应进行子宫次全切或子宫全切术,以挽救产妇生命) 。
3 结果
50 例经积极抢救护理痊愈, 无一例产妇死亡，同时提高了孕妇产后出血患者的满意度 (见表 1)
4.1 一般护理 产后少量且持续不断性出血，容易让人忽视，尤其要注意警惕，因此更加需要严密观察病情。胎儿娩出后立即在产妇臀部下垫上有刻度的计血器收集阴道出血，准确计算出血量，包括治疗巾、纱布、产单、一次性垫巾。采用计量、测量、面积、称重等各种 方法 计算阴道出血量；同时密切观察生命体征的变化，如发现血压下降、心率加快、手足湿冷等及时通知医生。产后出血控制、病情稳定后，要鼓励产妇多进食高蛋白、高热量、富含铁质的食物，宜少量多餐，及时补充营养，促进身体康复；早期指导协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出，建议产后定期复查，防止远期并发症。
4.2 心理护理 医护人员要镇定，抢救工作要有条不紊，减少患者的紧张 恐惧心理，安慰患者，鼓励其密切配合，减少损伤和出血并发
4.3 预防感染的护理 产后出血患者由于贫血致机体抵抗力下降,以及多种侵入性操作而易发感染, 应遵医嘱应用有效的抗生素,监测体温、血常规及恶露情况, 及早发现感染征象,并保持环境清洁、 室内空气新鲜, 湿度 50% ~60%，室温 20~ 22摄氏度。进行阴道内或宫腔等各种侵入性操作时严格无菌技术操作,每天两次会阴擦洗, 保持会阴清洁, 病情稳定后加强产妇营养,进食含铁丰富的饮食,高热量、 高蛋白、 高维生素、纠正贫血,增强机体抵抗
5 护理体会
产后出血抢救最重要的在于早预防、 早发现、 早治疗。一旦发生出血性休克, 护士长应积极组织抢救, 做到及时、迅速、冷静、有效, 平时加强应急训练, 不断总结积累经验, 提高专业技能［2］。
6 讨论
产后大出血抢救重要的一环是在于及时发现立即处理，一旦发生时，医护人员必须要有高度的责任心，严谨的科学态度，保持镇静，有条不紊、争分夺秒进行抢救工作，正确查找引起产后出血的原因是至关重要的，做好病情观察。因此产科人员必须熟练掌握产科各项操作技术，严格操作规程，加强职业道德教育，不断提高专业技术水平，确保产程安全，把产后出血降到最低。对产妇要严密观察子宫收缩情况，注意阴道流血量及宫底的高度，当出血少量且持续不断，出血量达到使机体不能再代偿时，病人会出现出冷汗、面色苍白、口渴、打哈欠、眩晕、恶心呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸急促、血压下降等休克征象，故对小量持续性出血更加需要重视。孕期一定要加强孕产妇系统管理，重视产前监测宣教工作，将孕产期相关保健知识传授给孕产妇，注意高危筛查，及时给予恰当的预防治疗措施，对减少产后出血的发生有着重要意义。
参考文献
［1］ 乐杰. 妇产科学［M］. 6版.北京:人民卫生出版社, 2004: 224-227.
［2］ 张敏.产后出血 56 例原因及预防护理措施［J］. 中国误诊学杂志2008, 8( 29) : 7193.
作者单位：422800 湖南邵阳邵东县中医院
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2. 7 手术过程中的心、身舒适护理 手术开始后，巡回护士站在产妇头侧，轻握住产妇的一手或双手，轻轻抚摸其前额，与产妇谈一些手术以外的话题，以转移其注意力。为减轻取胎儿时加腹压及牵拉造成的不适感觉，巡回护士告诉产妇不要紧张，握住产妇的手，轻摸其额头，帮助其做深呼吸使全身放松以配合手术。手术过程中，要随时注意观察产妇的情绪变化。当胎儿取出后，立即告知产妇婴儿已安全降临，并用赞美和夸奖的语言详细描述婴儿的特征，充分调动产妇的自豪感和满足感。2. 8 寒战护理 寒战是影响产妇舒适的重要因素之一。Sessler等报道,硬膜外阻滞区中心温度降低0.5 ℃即可发生寒战。 在手术过程中注意保暖,给予产妇下肢、双足等部位加盖保温棉垫,同时除必要的术野暴露,尽量减少身体面积。取出胎儿后很多产妇会出现寒战现象，此时采取调高室温保暖，配合麻醉静脉用药等措施，使产妇处于舒适状态直至手术结束。3 实施效果
通过舒适护理的运用，使本组病人在心理、生理方面均有改善，使产妇获得了安全感和舒适感,减少了因心理因素引起的血压升高、心率加快现象;降低了仰卧位综合征的发生率;未发生因不当造成的神经麻痹损伤或压疮;采取保暖措施后，术中、术后产妇寒战症状明显减轻;术后随访病人满意度99.6%。
4 体会
通过手术室护士对剖宫产产妇的舒适护理，使产妇感受到舒适和亲人般的温暖，在心理、生理上获得满足和安全感，在接受手术时充满信心，为手术的顺利进行创造了良好条件，减少术后并发症，促使产妇早日康复。舒适护理舒适护理是贯穿整个护理过程的整体行为，将其在剖宫产手术术前、术中、术后的实施，提高的不仅是工作效率、病人的康复、社会的满意，还提高了手术室护士的整体素质及手术室的护理服务质量。
参考文献
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［2］ 张宏.舒适护理的理念与实践研究［］.护士进修杂志，2001，16(6)：409.
［3］ 冯朝晖,张桂华,赵林阳.导管治疗室间隔肥厚性梗阻型心肌病的心理护理［J］.黑龙江护理杂志,1999,10(1)：2223.
眩晕症急救处理方法范文第6篇
中图分类号：R714.46 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）03-0209-02
胎儿娩出后24小时内出血量超过500毫升者为产后出血。产后出血来势汹涌，如抢救不及时，可直接危及产妇的生命，是导致产妇死亡的四大原因之一，所以防治产后出血是产科医护工作者的重要任务。本文以我科住院的128例产后出血达1000毫升以上产妇的临床资料进行分析，总结我们对产后出血的预防、监测、护理的对策、方法和体会，以便更好地贯彻实施“降消”项目、畅通“绿色通道”。
1 护理诊断与出血比例
出血原因：子宫收缩乏力96例（占75％）；胎盘因素16例（占12.5％）；软产道损伤12例（占9.37％）；凝血功能障碍2例（占1.56％）：子宫破裂2例（占1.56％）；有产后出血高危因素98例（占76.5％）：治愈126例（占98％）：转上级医院治疗2例（占1.56％）。
2 产后出血的护理
2.1 产前、产时监护
2.1.1产前应定期检查，加强健康教育，对社会成员进行有关高危妊娠因素及产前保健的宣教工作，提高孕妇的孕期保健意识，了解孕期相关知识，教会孕妇自我监测技能（自测胎动、识别胎动异常、掌握产检时间、预产期等）。尽可能提高孕产妇自身保健素质和技能，我们医务工作者要特别注意识别高危因素，对高危孕妇加强管理，定期随访并记录。
2.1.2产时监护
2.1.2.1第一产程要密切注意观察产程、胎心、宫缩变化，定期肛查，了解宫口扩张和胎先露下降的位置，用产程图描述监测产程进展情况，及时发现和处理产程延缓和停滞，如需手术助产或剖宫产时做好一切术前准备和预防产后出血的准备，使用催产素要专人守护，认真仔细观察滴速和胎心、宫缩情况。
2.1.2.2第二产程要注意胎心变化及科学接生，特别注意保护会阴，防止软产道损伤，胎儿娩出后立即监测阴道出血量，采用容积法收集出血量。
2.1.2.3第三产程注意识别胎盘剥离征象，避免过早粗暴地揉挤子宫或牵拉脐带，正确协助胎盘娩出，仔细检查胎盘胎膜是否完整，胎盘娩出后认真检查软产道有无裂伤，及时缝合。
2.1.2.4准确收集测量产后出血量，如2小时阴道出血量超过200毫升，应积极查找原因，并对症处理．密切观察生命体征、面色、全身情况，检查宫底和阴道流血，要掌握和识别产妇大出血发生休克的一些症状，如口渴、打哈欠、眩晕、恶心、呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸急促、冷汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等。
2.2 产后出血的抢救
2.2.1引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力，其余的为胎盘因素，软产道裂伤和凝血功能障碍等。
2.2.2止血时徒手按摩子宫底，刺激子宫收缩，使子宫壁血窦闭合，方法是：左手在耻骨联合上缘按压将子宫上推，右手于子宫底部拇指在前壁，其余四指在后壁，作均匀有节律的按摩。协助医师完善各项检查，积极预防并发症的发生。
2.2.3出血停止，休克纠正后，应安慰产妇安静休息，鼓励并协助产妇进食，同时密切观察产妇的血压、脉搏、宫底高度，宫复情况和阴道流血量，产房观察2小时后无异常可回病房。
2.2.4返回母婴同室病房后，护理人员应督促产妇及时排空膀胱，以防胀大的膀胱影响子宫收缩，协助指导母乳喂养，说明母乳喂养的优点，产褥期嘱产妇保持外阴清洁、预防感染、纠正贫血、加强营养、保持情绪稳定、心情舒畅、有益于产后康复、婴儿成长。
3 讨论
3.1 产妇出血所占百分比
3.1.1本组资料由于胎盘因素而引起的出血占12．5％，多由院外转入。在第三产程，如果胎盘剥离不完全，一部分与子宫壁分离，其它部分尚未剥离，或大部分排出而有小部分未能排出，滞留于子宫腔内，影响子宫收缩而出血不止，也有可能部分胎盘和子宫壁粘连，或植入子宫壁内，不能自然分离，而已剥离部分出血，出血量往往很大。
3.1.2本组资料软产道损伤裂伤占9．37％。分娩过程中产道撕裂，也可发生大量出血，常见于胎儿过大、急产或手术产时均可使产道发生不同程度的撕裂、裂伤，严重时可发生大出血。如实行会阴侧切，不注意止血，也可导致出血过多。
3.1.3本组资料凝血机制障碍占1．56％。产妇本人的凝血功能障碍，如果产妇患有全身出血倾向性疾病，如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等均可引起产后出血；重症病毒性肝炎，也可引起产后出血，临床不多见，但后果严重。
3.1.4本组资料产科的弥漫性血管内凝血（DIC）亦常引起产后大出血，DIC常发生于胎盘早剥、妊高症、子宫内死胎滞留、羊水栓塞等。如有上述疾病，我们应考虑到有发生产后出血的可能，应预先做好抢救准备。
3.1.5全身性因素：产妇精神过度紧张，临产后过多使用镇静剂、麻醉剂、产程过长或难产、产妇体力衰竭、合并急慢性全身性疾病等。
3.2 充分做好产前、产时的准备
我们产科护士要以高度的责任心，严谨的科学态度，审慎、独慎地认真细致的做好病情观察，注意观察子宫收缩情况、宫底高度、阴道流血量：必须掌握各种急救常规，急救技术和各种急救设备、仪器的使用，才能确保抢救的成功。子宫收缩乏力引起出血的特征是宫缩时出血量少，松弛时出血量多；开始先在宫腔或朋道内贮溜，以后流出暗红色或有凝块，出现急性失血性休克时出现口渴、打哈欠、眩晕、恶心、呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸急促、出冷、面色苍白、脉细弱、血压下降。对小量持续性出血也不可忽视。
眩晕症急救处理方法范文第7篇
中医内科学各论中，各病证首先介绍各病证的概念。如癭病是由于情志内伤、饮食及水土失宜，以致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前所引起的，以颈前喉结两旁结块肿大为主要特征的一类疾病。从这个概念我们知道了瘿病的病因是情志内伤、饮食及水土失宜，病机是气滞、痰凝、血瘀壅结颈前，临床特征是颈前喉结两旁结块肿大。通过熟记病证概念有助于对全篇的学习。
中医内科所属病证的诊断，就目前大多数病证而言，主要依靠病证的概念来诊断。因此在学习过程中必须熟记每个病证的概念，这不仅有利于该病证的诊断，同时亦有利于各病证间的鉴别诊断。如泄泻与痢疾均有大便次数增多，而泄泻是大便次数增多，粪质清稀，甚至如水样为特征的病证。痢疾是以歧痛、里急后重、下痢赤白脓血为主证的疾病，中医诊断这两个病证不仅主要依据大便化验是否有脓球（当然可结合大便化验做参考），而是看患者大便次数增多时，是否有里急后重，大便是否夹有脓血。再如，感冒与外感咳嗽，均有外感表证亦均可见咳嗽，上述症状，诊断外感咳嗽还是感冒，就要看患者的突出症候，感冒以卫表不和为主要病机，故以恶寒发热、头痛、身痛为其主要表现，咳嗽以肺失宣肃，肺气上逆为主要病机，故以咳嗽为突出表现。只要清楚各病证的概念，病证间的鉴别诊断也较易掌握。
2抓住病机关键，掌握总体治则
病机就是疾病变化发展的机理，不同的病证各有其不同的病理变化。内科疾病存在着邪正斗争、阴阳失调、升降失常等疾病共同的病机，又有脏腑、气血、津液、经络等病理改变，故各病证的病机错综复杂。但要掌握总体治疗原则。如虚劳的病机关键是脏腑亏损，气血阴阳不足，故确立补益为总体治则，临床在进行补益的时候，根据病理属性的不同，分别采用益气、养血、滋阴、温阳的治疗方法，同时密切结合五脏病位的不同而选用方药。再如，呃逆的病机关键是胃气上逆动膈，故总体治则是和胃降气平呃，在辨证治疗的同时，常加用降气平呃的药物。如丁香、柿蒂、旋覆花、代赭石、刀豆子之类以提高疗效。
3掌握辨证论治，抓住特征性证候
《中医内科学》各论学习中的一个重要部分，就是掌握各病证的辨证论治，这就要求掌握各病证的辨证要点。如厥证辨证首先要辨虚实，这有助于进行急救。胁痛的辨证应注意辨气血，积证辨证应注意初、中、末三期，这些对治疗都有积极的指导意义。同时要求掌握每个病证的常见证型、治法及代表方剂。如胃痛常见寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、瘀血停滞、胃阴亏虚、脾胃虚寒等七型，如果熟悉了这七型的主证、治法及代表方，就有一个辨证思维的框架，通过望、闻、问、切四诊收集临床资料，进行综合分析判断，看属于胃痛中哪个证型或接近哪个证型，或是两个证型兼而有之，从而确立治法选择方药，不至于临诊茫然，不知从何人手。如眩晕，肝阳上亢型眩晕，伴耳鸣、头痛且胀，面时有潮红，急躁易怒；气血亏虚型眩晕，动则加剧，劳累即发，面色苍白，心悸少寐；痰浊中阻型眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，苔白腻广肾精不足型眩晕，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣。实际上特征性证候，即该型主病机引起的证候，肝阳上亢型眩晕，即眩晕伴肝阳上亢证候，抓住这一点，证型辨证就容易了，且可举一返三。如肝阳上亢型头痛即头痛伴肝阳上亢证候。
4经常前后联系，注意融汇贯通
《中医内科学》有49个病证，276个证型，其中有些类似证型在多个病证中出现，重复率最高的是归脾汤证。在血证中鼻衄的气血亏虚型、吐血的气虚血溢型、尿血的脾不统血型、紫瘢的气不摄血型、心悸的心血不足型、不寐的心脾两虚型、郁证的心脾两虚型、眩晕的肝血亏虚型、内伤发热的血虚发热型，均用归脾汤作为证型主方，出现率竟达9次之多，从这些证型可以看出归脾汤适应的主证是：心血不足，脾气亏虚的心脾两虚证，凡心血不足而致的心悸、失眠、眩晕及脾不统血而致的鼻衄、吐血、尿血、紫紫瘢等均可选用。虽然齿衄、便血等未列归脾汤证型，在临床上只要患者属心牌两虚，仍可选归脾汤治疗。这是“异病同治”的一个具体体现。如哮证、喘证、虚劳中的肾阳虚型，消渴下消肾阳偏虚型，痰饮支饮脾肾阳虚型，内伤发热中的阳虚发热均用金匮背气丸治疗。济生肾气丸在臌胀、淋证、水肿的肾阳虚中用得较多。经过这样的比较对这两个方的主证及在各病证中的具体运用就更明确了。一个方剂在多个病证中作为主方这种情况在中医内科学中较多，如藿香正气散在泄泻外感风寒型，呕吐外邪犯胃型及霍乱轻证均作为主方，保和丸在胃痛、呕吐、泄泻、政痛的饮食积滞、食滞胃肠等型中均作为主方。在学习过程中，要注意本学科内容前后的联系与比较。使自己对内科学常用方剂的适应症更明确，而不是死记硬背每个证型的主方。
5注意阅读医案，认真临床实线
眩晕症急救处理方法范文第8篇
【关键词】产后出血 抢救 护理
中国分类号:R473.71文献标识号:A 文章编号:1005-0515(2010)10-025-02
【Abstract】 Objectivepostpartum bleeding is common and serious complication and is a major cause of maternal death. MethodsThe clinical observation of patients, the main reason of postpartum hemorrhage: uterine atony; Soft birth canal laceration; placental factor; coagulation dysfunction.Results Effective rescue of care and preventive measures. Conclusion The incidence of postpartum hemorrhage, fast, fierce and directly endanger the safety of mothers, must race against time to rescue, we need to establish comprehensive care system rescue efforts.
【Key words】 post-partum hemorrhage rescue care
产后出血(postpartum hemorrhage)系指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml,是产科常见并发症,是导致孕妇死亡的主要原因。产后出血发病率达分娩产妇的2%~3%[1],该症的发生直接影响到产妇的健康甚至威胁产妇的生命,为挽救生命,对于产后出血的抢救护理及预防措施进行强化变得极为重要。
1 产后出血的原因
1.1 子宫收缩乏力
宫缩乏力是产后出血的最常见的原因,临床上受精神(产妇恐惧紧张引发的乏力)、子宫(畸形弹性弱)、胎儿(头盆不称,胎位畸形)、膀胱直肠充盈、内分泌异常及产程过程不当等引发胎儿通过产道阻力增加而造成出血。临床表现为,产妇面色苍白、心慌眩晕、脉搏细弱、血压降低等。
1.2 软产道裂伤
仅次于宫缩乏力的引发产后出血的一大原因,常因产程过快、胎儿过大、分娩过程助产操作不规范等导致失血过多,按出血程度可分为阴道入口粘膜撕裂、会阴体肌层撕裂及括约肌撕裂,临床表现为撕裂流出的血液自凝,血色较鲜红。
1.3 胎盘因素
常由胎盘剥离不全、剥离后胎盘滞留宫腔而引起,一般可徒手剥离取出,对于部分徒手不能取出的,需用刮匙刮除。胎盘嵌入宫颈处时,需施以麻醉进行剥取。
1.4 凝血功能障碍
产妇孕前即有凝血功能障碍者,如白血病、重症病毒肝炎等,分娩过程产道受损即造成出血不止。
2 产后出血的抢救
抢救原则为针对原因迅速止血,补充血容量,纠正休克及防止感染[2]。
2.1 正确卧姿
立即去枕平卧,为利于静脉回流,必要时采取头低脚高位。准确的卧姿直接影响到产妇的治疗效果。
2.2 建立静脉通道
集中人力,迅速建立静脉通道,并尽可能使用留置针头,并迅速有效得为产妇补充血容量,为了提高输液速度,保证准确有效的使用药物,静脉通道尽可能选择上肢静脉等较大的静脉。
2.3 充分给氧,保持呼吸道通畅
产妇因失血过多导致流经肺部的血量减少,导致血液输送氧气能力下降,时间过长则会引起大脑缺氧,严重导致大脑机能下降,进而引发一系列严重并发症,对于出现呼吸困难的产妇,必要情况下采取机械通气。
2.4 查明病因
配合主治医师迅速找到引发出血的原因,不同的出血原因对应着不同的止血办法。正所谓对症下药,对于宫缩乏力性出血,常用的方法为刺激子宫收缩、使用宫缩剂、使用无菌纱布的填塞以及结扎双侧子宫动脉上行支及髂内动脉;对于由胎盘异常所引起的产后出血,则需要手动剥离残留物或者子宫切除手术。
2.6 按摩
徒手按摩子宫底,刺激子宫收缩,从而使子宫壁血窦闭合。方法是:左手在耻骨联合上缘按压下腹,将子宫上推,右手置于子宫底部,拇指在前壁,其余四指在后壁,作均匀有节律的按摩,直到子宫变硬为佳。在按摩过程中将子宫内积血压出,以免影响子宫收缩,达到止血目的[3]。
2.5 手术
产后出血经以上几步抢救后,如仍然不能缓解病情,则不得不进行手术治疗,即子宫局部或者全部切除。尽管是产后出血最有效的手段,但是却因此而丧失生育能力。
3 产后出血的护理
3.1 医院提供舒适环境
首先,作为医院方,有义务为产妇提供整洁、安静、舒适的就医环境,如病房内摆设的花草,厕所边安装的扶手,配备的电话、电视设备,床与床之间的遮挡物,床边的呼叫机等;保持病房室内空气清新,保持环境整洁、舒适,对于产妇,这些设施的配备可以缓解心理的压力与焦躁,使产妇更接近自然,体会到生命美好,积极配合治疗并早日康复。
3.2 基本护理
密切监测脉搏、体温、血压、皮肤颜色、粘膜、嘴唇、指甲的颜色、呼吸、尿量、四肢的温湿度、意识等生命体征的变化,随时做好记录,有异常情况立即通告医师,做到准确及时。提前做好输血的准备,遵照医嘱,进行血常规、肾功能、生化指标检验并注意止血药物、抗生素的应用,保持产妇体内电解质酸碱平衡。在饮食上要注意给予病人含铁量高且高热量、高蛋白、高纤维的食物,以增强产妇的抵抗力,保证少食多餐。产后少量的出血容易让人忽视,然而当出现失代偿体征时,既是出血量极少也容易造成休克,甚至发生感染,此时更加需要对于病情的严密监测,分娩结束后立即配备计血器准确计算出血量,随时监控产妇各项体征。
3.3 心理护理
在分娩的过程中出现大出血现象,对产妇、家属来说都是个强烈的刺激,再加上紧张的抢救措施,更容易使产妇出现烦躁、紧张的情绪,这种现象的出现无疑加大了抢救的难度,此时,护理人员应耐心安慰产妇,稳定其情绪,争取用亲切的关怀来获得产妇的信任感,尤其是用关于宝宝的话题转移产妇注意力,缓解其心理压力,劝导产妇积极配合抢救治疗,于此同时要做好产妇家属的劝慰工作,毕竟来自于家庭的支持从很大程度上给产妇以安慰,就这样,从病患、家属两方面进行心理护理,保证治疗的顺利进行。
3.4 预防感染
护理期的产妇,身体素质较差,免疫力降低,容易受到各种病菌的感染,此时,护理人员需要始终保持环境的清洁,定期进行消毒;例如:每日擦洗会阴2次,给予外阴硫酸镁湿敷2次,并按照医嘱施以抗生素。
4 产后出血的预防措施
4.1 医院预防
对全体产科医务人员进行业务培训,掌握各种针对产后出血的抢救技能,保证每位护理人员掌握急救设备及仪器的使用,及面对慌乱沉着冷静的心理素质能力。有关各种急救物品、设备及药物的管理,应做到定位定量放置,保证抢救中不出现任何人员设备上的失误。
4.2加强产妇教育宣传
产后出血的主要原因来源于子宫收缩力问题,这直接关系到产妇平日的身体素质高低,为此,针对计划生育、有关高危妊娠因素、孕期保健知识、产前检查知识、住院分娩等孕妇等方面进行广泛宣传,宣传自我检测胎动、产检时间、预产期、胎动异常等产妇自我检测技能,提高孕产妇自我保护能力,这些举措能从根本上预防产后出血的发生,具有社会意义。
4.3 做到时时监测
时时监测行为对于保证随时发现导致产后出血的高危因素进行及时预防、治疗从而减少产后出血的出现具有重大意义。做到及时发现,及时处理。产前监测:做好妊娠前期孕妇的保健工作,接受定期检查,随时注意识别高危因素,进行记录、管理。产时监测:密切观察第一产程,及时发现产程延长、停滞等现象,做好术前准备及产后出血抢救准备,严格检测宫缩及宫口扩张现象;第二产程严格执行无菌操作,随时注意胎心变化,规范接生操作,注意保护会阴,分娩完成及时检查出血情况;第三产程注意识别胎盘剥离征象,准确收集测量产后出血量,2小时内出血量超过 400 ml需要积极查找原因,并给予相应的处理。产后检测:这是最为重要的一个环节,能及时发现并做出相应处理,及时对产妇的状态进行反馈,这需要产房人员的细心看护与强烈的责任感。
产后出血发病快,来势猛,直接危及产妇生命安全,必须进行争分夺秒的抢救,我们仍需为建立完善的抢救护理系统而努力,无论是技术上、人力上还是医疗设备上,我们将不断为迎接健康的婴儿与产妇而努力奋斗。
参考文献
[1]王栋清,刘晓英.浅谈产后出血[J].中国现代医生,2007,45(7):75.