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关键词:康复护理;不同时间;产后盆底功能;影响
盆底功能障碍作为妇产科常见的一种疾病,多发病于中老年女性,其发病率高达40%左右,严重影响女性身体健康及生活质量[1]。目前治疗盆底功能障碍的主要手段有电刺激、盆底肌训练等,但临床表明不同时间段康复护理对产后盆底功能影响不同[2]。本研究就此探讨产后1.5个月、产后2个月、产后3个月康复护理对产后盆底功能的影响,内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2010年1月~2013年12月收治的120例产妇为研究对象,年龄在20~42岁,平均年龄(27.4±3.4)岁。其中,剖宫产56例,阴道引产64例;初产妇80例,经产妇40例;单胎102例,双胎18例。所有产妇产前基本情况正常,没有泌尿系统感染等疾病。按照入院顺序将所有产妇分为三组,各40例。三组产妇在年龄、产式等基本信息上无统计学意义,P>0.05,有可比性。
1.2方法 将所有产妇分为三组,第一组为产后1.5个月康复护理组,第二组为产后2个月康复护理组,第三组为产后3个月康复护理组。三组康复护理内容基本一致,只是康复护理时间不一样。康复护理方法具体如下:在各自时间段由专业产士指导或帮助产妇进行盆底肌训练、生物反馈及电刺激(低频)。对于盆底肌训练来说,主要是对产妇进行缩紧训练,一次收缩在3 s以上,且收缩1次就放松1下,连续做30 min,2次/d,6 w为1疗程,共3个疗程。对于电刺激来说,利用低频神经肌肉盆底康复治疗仪对产妇盆底进行电刺激。先帮助产妇选取平卧位,将其腿张开且弯曲,要求产妇放轻松,按照操作标准把电击棒放入产妇阴道,测量盆底肌及腹肌收缩时的电活动,并打印出肌电图。2次/w,20 min/次,共12次。此外,加强产妇盆底健康知识教育及护理技巧指导,提高产妇健康意识和配合度。
1.3 疗效评定标准 采取压力张力器对所有产妇治疗后的盆底压力进行测量,并根据相关标准将盆底压力分为四个等级:Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。其中Ⅰ级为差,Ⅱ级为一般,Ⅲ级为好,Ⅳ级为非常好。同时对产妇盆底肌纤维肌电图(Ⅰ类、Ⅱ类)及肌纤维疲劳指数进行分析总结。此外,对产妇产后尿失禁发生情况进行评分,在≤6分为轻度,7~12分为中度,≥13分为重度。
1.4统计学方法
2结果
2.1三组产妇康复护理后盆底压力等级综合比较,见表1。与第二组、第三组相比,第一组产妇康复护理后盆底压力情况明显好些,差异有统计学意义,P
2.2三组产妇康复治疗后盆底肌力情况比较,见表2。
2.3三组患者尿失禁情况比较 第一组轻度1例,中度1例,共2例(5%);第二组轻度3例,中度2例,共5例(12.5%);第三组轻度4例,中度2例,共6(15%)。
3结论
盆底功能障碍又称之为盆底缺陷,其临床表现主要有尿失禁、障碍等,主要是由产后盆底肌肉损伤引起。随着医疗技术的快速发展和人们健康意识不断增强,产后盆底功能障碍逐渐成为临床医学或女性关注的重点。当下产后盆底功能恢复方法主要有盆底肌训练及轻微电刺激等。其中,盆底肌训练具有无创、安全有效等特点,有利于产妇产后恢复[3]。但当下该方法在我国临床上尚处于发展时期,对于产后康复护理最佳时间研究还不是很多。
本研究将我院产妇根据康复护理时间不同分为三组,分别为产后1.5个月、产后2个月、产后3个月。对所有患者在不同时间段进行相同的盆底肌训练及低频电刺激、生物反馈训练,结果发现产后1.5个月组产妇盆底肌恢复情况明显高于其他两组,P
总而言之,根据产妇情况越早实行康复护理越好,做好盆底肌训练、心理护理等工作,提高产妇产后盆底功能恢复率,降低尿失禁发生率。
参考文献:
[1]殷观梅,韩耀伟.不同干预方式对产后盆底功能恢复的研究[J].中国妇幼保健,2013,(29):4919-4920.
【关键词】 产褥期产妇;康复体操;恢复
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.27.194
Research of influence by early rehabilitation exercises on puerperium puerpera recovery LIU Cai-yun. Shandong Liaocheng City Dongchangfu District Municipal Veterans Hospital, Liaocheng 252000, China
【Abstract】 Objective To investigate influence by early rehabilitation exercises on puerperium puerpera recovery, and to provide reference for recovery in puerperium puerpera. Methods A total of 136 puerpera were randomly divided into control group and observation group, with 68 cases in each group. Control group received puerperium traditional method for postpartum nursing, and the observation group received rehabilitation exercises in postpartum 24 h. Recovery status of the two groups were analyzed and compared. Results The observation group had obviously lower incidence of metroptosis, stress incontinence, lumbosacral algesia, poor involution of uterus, and cystocele than the control group, and their difference had statistical significance (P0.05). The observation group had much lower BMI than the control group in postpartum 6 months, and their difference had statistical significance (P
【Key words】 Puerperium puerpera; Rehabilitation exercises; Recovery
产褥期指胎盘娩出至产妇全身除乳腺外的各器官恢复或接近未孕状态时的一段时间, 一般临床上将产褥期定为6周[1]。产妇妊娠后, 因保持子宫正常位置的韧带、盆底肌肉、筋膜松弛, 分娩时可造成筋膜及盆底肌肉的损伤, 产妇在产后极易出现直肠膨出、子宫脱垂、膀胱膨出、尿失禁等症状。为了促进产妇腹壁及骨盆底肌肉张力的恢复, 增加血液循环, 使产妇生理机能及体力快速恢复, 产妇在产后需进行必要的康复训练。部分产妇受传统观念的影响, 对产后康复训练的认识不足, 担心过早运动可对自身健康产生影响, 因此, 对产褥期早期康复练习产生排斥[2]。为进一步探讨产褥期产妇早期康复体操练习对身体恢复的影响, 本院对136例产褥期产妇给予分组护理, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 收集2013年4月~2014年5月在本院分娩的136例产褥期产妇的临床资料。入选标准:阴道分娩;无并发症;初产妇。排除标准:剖宫产及采用助产术分娩的产妇;合并有其他疾病的产妇。采用简单数字法将产妇随机分为对照组及观察组, 各68例。对照组产妇年龄20~31岁, 平均年龄(26.7±3.3)岁;孕周38~42周, 平均孕周(39.5±1.2)周。观察组产妇年龄19~32岁, 平均年龄(26.5±3.4)岁;孕周37~41周, 平均孕周(39.4±1.3)周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 对照组产妇给予传统产后护理干预, 观察组产妇在分娩后24 h给予产后康复操训练, 并在出院后半年坚持练习。
1. 3 观察指标及疗效判定 产后5 d及6个月由专业的彩超医生进行阴道彩超检查, 对产妇康复情况进行观察。参照第7版《妇产科学》[3]中的评价标准对产妇子宫复旧不良进行评价, 子宫复旧不良标准:彩超显示子宫长度、宽度及厚度之和超过15 cm;恶露不尽。腰骶痛评价标准:平卧时疼痛症状时有时无, 站立15 min后出现疼痛加剧的现象。另外, 对两组产妇子宫脱垂、膀胱膨出、尿失禁等发生率进行观察。采用WHO新加坡会议制定的BMI测量方法对产妇体形进行测量和评价[4]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组产妇产后机体康复对比 产后5 d及产后6个月, 观察组子宫脱垂、张力性尿失禁、腰骶痛、子宫复旧不良、膀胱膨出等发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P
2. 2 两组产妇产后BMI对比 两组产妇产后5 d BMI的比较差异无统计学意义(P>0.05), 产后6个月, 观察组产妇BMI显著低于对照组, 差异有统计学意义(P
3 讨论
自然分娩的产妇在分娩过程中, 阴道腔扩大, 肌张力下降, 筋膜及盆底肌因过度扩张使得弹性减弱, 盆底各组织都需要一个较长的恢复过程[4]。产妇进行产后康复训练的目的在于提高植物神经系统及中枢神经系统的调节能力, 改善心肺功能, 恢复机体各器官的功能及形态, 以促进代偿机制的形成和发展。本研究中, 对观察组产妇给予早期康复体操练习, 具体训练方法如下。
3. 1 训练前指导 医护人员在产妇入院时向产妇介绍产后康复体操图示, 向患者发放附有产后康复体操图谱的健康手册, 方便产妇翻阅。向孕妇及家属讲解产后康复体操的目的及练习方式。产后24 h后, 责任护士将流动的健康教育车推至病房, 指导产妇进行产后康复体操的练习。产妇出院后每周进行回访, 对其康复进程及效果进行了解。
3. 2 操作方法 产后第2天进行康复体操练习, 先做简单的运动, 后根据产妇的具体情况循序渐进。① 产妇仰卧, 双腿自然伸直, 将两臂放置在身旁, 吸气时腹壁下陷, 使腹腔内的脏器向上提, 提至后保持数秒。呼气时放松, 反复练习5次, 可有效预防痔疮。② 产妇仰卧, 吸气时将臀部稍稍抬起, 用力将骨盆肌肉收缩。呼气时将臀部放下, 使盆底肌肉放松, 3次/d, 15 min/次, 可有效锻炼肛提肌功能。③产妇仰卧, 将双腿屈膝, 脚跟与臀部靠紧, 双手交叉放置于头下, 将肩部及双足作为支点, 吸气时将、骨盆抬起;呼气时放松, 放下骨盆, 反复练习3~5次。 ④ 患者俯卧, 将双腿伸直, 双手放置在身体两侧, 吸气时将小腿向后弯, 呼气时将两腿伸直。在分娩后第4天开始练习, 可矫正产后子宫后倾的现象。⑤产妇坐在高凳上, 将两脚放在地面上, 可治疗产后尿失禁。
给予产后早期康复体操练习的观察组产妇产后5 d及6个月, 子宫脱垂、张力性尿失禁、腰骶痛、子宫复旧不良、膀胱膨出等并发症发生率明显低于对照组(P
综上所述, 对产褥期产妇行早期康复体操练习可有效降低子宫脱垂、张力性尿失禁、腰骶痛、子宫复旧不良、膀胱膨出等并发症发生率, 同时有利于产妇产后BMI的降低, 促进了产妇体形及机体功能的恢复, 值得临床推广。
参考文献
[1] 刘玉英.指导产妇产后早期形体训练的体会.中国民族民间医药, 2013, 22(5):112-119.
[2] 王旭斐, 张美华, 王敏.对产褥期产妇行早期康复体操练习的研究.中国医药导刊, 2012(z1):315.
[3] 张蓉梅, 徐嘉, 徐峰, 等.早期护理干预在产褥期妇女康复中的应用.中国护理管理, 2014(1):97-98.
[关键词] 产后盆底训练;尿失禁;盆腔脏器脱垂
[中图分类号] R714.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2011)11(b)-045-03
The value of pelvic training in preventing pelvic dysfunction for postpartum female
WANG Yuanju
Department of Gynecology and Obstetrics, the Central Hospital in He'nan Coal Group Jiaozuo Coal Limited liability Company, He′nan Province, Jiaozuo 454000, China
[Abstract] Objective: To understand the clinical value of the pelvic training to prevent postpartum women from early pelvic obstacles. Methods: 240 cases of inpatient delivery were randomly divided into research group (118 cases) and the observation group (122 cases). Women were trained by the French PHENIX pelvic muscles rehabilitation system at postpartum 42 days in research group, patients in the control group were given general postpartum follow-up. Two groups were follow-up for postpartum in 42 days, postpartum 3 and 6 months, postpartum determination pelvic muscle tension and questionnaire survey about incontinence incidence were studied. POP-Q index were determined pelvic obstacles. Results: Postpartum 3 and 6 months, the VRP, VSP, PT in research group were higher than those in the observation group, there were significant differences between them (all P
[Key words] Postpartum pelvic training; Incontinence; Pelvic viscera prolapse
盆底脏器功能障碍是影响妇女生活质量的常见疾病,包括子宫脱垂、阴道前后壁膨出及尿失禁。妊娠分娩可导致盆底肌肉及神经的损伤,初期最常见的症状是咳嗽或用力活动时出现不自主的溢尿,导致压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的发生。我院采用法国PHENIX盆底肌肉康复系统进行产后早期盆底肌肉训练,对预防轻、中度SUI取得良好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2010年1~12月住院分娩的产妇240例分成研究组(118例)和观察组(122例),两组年龄、孕产次、妊娠分娩情况及胎儿出生体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。产后42 d复诊,填写一般调查问卷和国际尿控协会尿失禁调查问卷,了解排尿情况。
1.2 方法
研究组产后42 d采用PHENIX治疗仪进行盆底肌肉训练,每周2次,每次30 min,8次为1个疗程。1个疗程结束后使用阴道锥体模具进行维持治疗以巩固疗效,每周2次。对照组仅行产后定期随诊。两组分别以产后42 d及产后3、6个月进行随访,项目包括测定盆底肌肉张力及问卷调查尿失禁的发生情况,并进行POP-Q分度评估。
盆底肌肉张力测定采用法国PHENIX盆底肌肉康复治疗仪,用广州杉杉公司提供的阴道压力气囊测定阴道静息压(vaginal resting pressure,VRP)、阴道收缩压(vaginal squeezing pressure,VSP)及阴道收缩持续时间(persistent time,PT)。采用POP-Q[1]标准评估盆腔脏器脱垂情况。压力性尿失禁的诊断标准采用国际尿控协会(international continence society,ICS)的定义:突然增加腹压时出现不自主漏尿,不是由逼尿肌收缩或膀胱壁对尿液的压力引起的。压力性尿失禁(SUI)分度分别为轻度:尿失禁仅发生在咳嗽和打喷嚏;中度:尿失禁发生在日常活动如(走路、从椅子上站起来);重度:站立时即发生尿失禁[2]。
1.3 统计学方法
采用SSPS 11.0统计软件进行数据分析,对计量资料行正态性检验,用均数±标准差(x±s)进行统计描述,对正态性资料用独立样本t检验;非正态资料用秩和检验。计数资料比较采用χ2检验。P
2 结果
2.1 两组盆底肌肉张力值比较
研究组和对照组产后42 d的阴道静息压、阴道收缩压及阴道收缩持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组产后3、6个月阴道静息压、阴道收缩压及阴道收缩持续时间均高于对照组,差异有高度统计学意义(P
2.2 两组发生尿失禁的情况
产后42 d两组发生尿失禁的情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组产后3、6个月尿失禁的发生率分别为2.54%(3/118)和1.69%(2/118),对照组为9.84%(12/122)和13.11%(16/122),差异均有统计学意义(P
2.3 两组脏器脱垂情况
两组产后42 d及产后3、6个月POP-Q情况比较见表2。研究组产后3、6个月0~Ⅱ度脏器脱垂发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P
3 讨论
产后早期盆底肌肉训练对SUI防治作用:妊娠和阴道分娩是发生SUI的高危因素,所以产后尽早进行盆底肌群的康复治疗对于预防SUI有重要意义。Jones[3]研究表明,产后尿失禁的症状与阴道分娩后盆底肌肉张力明显下降显著相关。妊娠增加腹腔压力,使盆底肌肉受到过度牵拉,加之分娩时盆底肌肉、韧带及筋膜的过度拉伸或断裂,使盆底结构和功能发生不可逆改变。Goldberg等[4]研究显示多产、第二产程延长、分娩巨大儿、会阴裂伤等均可导致盆底、尿道横纹肌肉的损伤。近年来电刺激逐渐成为尿失禁的非手术治疗手段之一。电刺激的方法是在阴道放置治疗头,通过电流刺激盆底肌肉进行被动锻炼,以增强其控尿能力。盆底肌肉康复系统治疗尿失禁原理:①通过电流刺激神经,提高尿道周围肌群的收缩功能,增加尿道关闭压;②来自神经传入纤维的冲动达骶髓逼尿肌肉核,抑制逼尿肌肉核兴奋,再经盆神经至逼尿肌肉,抑制逼尿肌肉收缩[5-6]。本研究中盆底肌肉训练是采用法国盆底肌肉康复系统对盆底肌肉辅助生物反馈和电刺激,研究组产后42 d开始进行盆底肌肉训练,研究组产后3、6个月阴道静息压、阴道收缩压及阴道收缩持续时间均高于对照组,研究组产后3、6个月尿失禁的发生率分别为2.54%(3/118)和1.69%(2/118),对照组为9.84%(12/122)和13.11%(16/122),两组比较差异均有统计学意义(P
盆底肌肉训练对盆腔脏器脱垂的防治作用生物反馈治疗是在阴道放置压力感受器,盆底肌肉收缩时其肌力通过计算机系统整合后反馈显示在屏幕上,患者可通过屏幕显示的信号了解正常或异常的盆底肌活动状态,从而正确地收缩盆底肌肉,提高盆底肌肉收缩力和延长肌肉持续收缩的时间,达到盆底肌群训练的目的。PHENIX盆底治疗仪治疗是通过一定频率和脉宽的电刺激,唤醒患者的本体感觉,训练患者正确地收缩盆底肌肉,为唤醒和增强盆底肌肉收缩,根据个体情况采用不同的刺激频率、脉冲、强度,予以Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维进行训练。肌肉训练可以改善盆腔脏器脱垂的发生率。本资料中研究组产后3、6个月脏器脱垂发生率均低于对照组。
本研究显示产后早期应用盆底康复治疗技术可减少尿失禁的发生,改善盆腔脏器脱垂,是产后康复治疗中的一种安全、有效、经济的治疗手段,值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 丰永吉,沈铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:375-376.
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[4] Goldberg RP, Abramov Y, Botros S, et al. Delivery mode is a major environmental determinant of stress urinary incontinence: results of the Evanston-Northwestern Twin Sisters Study [J]. Am J Obstet Gynecol,2005,193(6):2149-2153.
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关键词:产后;盆底功能障碍;康复治疗;临床
产妇在分娩时,胎儿的先露部分对产妇盆底韧带和肌肉的过度扩张、引产过程中造成的损伤,都会对分娩后产妇的盆底功能造成不良影响。随着医疗手段和技术的不断发展,复健治疗成为产后功能性障碍的重要治疗方法。文章通过对广东省深圳市光明新区公明人民医院住院生产的产妇进行盆底功能障碍康复治疗的临床资料进行分析,探讨康复治疗对于产后盆底功能障碍的临床治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2008年4月~2010年3月在我院住院1年足月阴道分娩初产并在产后45 d检测具有盆底功能性障碍的产妇210例,产妇年龄21~34岁,平均27.8岁。按会阴肌力测定法(GRRUG方法)分级,随机按会阴肌力分级标准分为:0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级,对这六组患者进行治疗效果观察(采用相同治疗参数);患者按治疗方法随机分为七组,每组30例,再从肌力正常产妇中随机抽样取试验所需要的30例产妇为对照组。所有分组按实验测定相关指标进行系统学分析,产妇在年龄、体重、胎儿体重等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法与疗效指标:患者按治疗方法随机分为七组,每组30例。分别给予相应治疗,即A组:锻炼加电刺激加生物反馈组;B组:锻炼加电刺激组;C组:电刺激加生物反馈组;D组:锻炼加生物反馈组;E组:锻炼组;F组:电刺激组;G组:生物反馈组。分别观察产后或者治疗后42 d、6个月后各组相应指标的变化。①手工盆底肌肉康复锻炼:包括唤起肌肉知觉、肌肉与收缩、盆底肌肉锻炼、腹压增加时的训练,评价:发给产妇盆肌健康教育调查表,于产后对产妇盆肌康复知识、技巧的掌握、康复行为、影响产后的心理问题及自我康复满意度进行评估,每项标准分好、中、差,分别给予2分、1分、0分。5项总分为10分,≥7分为良;5~6分为中;≤4分为差。②电刺激观察(采用相同治疗参数观察):使用PHENIX仪器;检测主要指标:肌力,按GRRUG方法重新评定每组患者治疗后肌力变化。③生物反馈测定。
1.3 统计学方法:检验指标资料的数据采用SPSS 13.0统计学软件分析,计数单位采用χ2检验,组间进行t检验。
2 结果
产后盆底功能障碍以不同康复治疗方法治疗的临床疗效差异无统计学意义(P>0.05),而在治疗前后的临床疗效均有显着效果,同样电刺激参数不同治疗方法和不同肌力的临床疗效比较,见表1。
表1 同样电刺激参数不同治疗方法和不同肌力的临床疗效比较(例)
组别治疗前治疗后
0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级Ⅴ级0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级Ⅴ级A组2131230000121215B组3151020001111314C组2141130000011712D组1131240001111413E组1131150000121611F组2141040001211610G组1151130000121512健康组00001713000013173 讨论
妊娠与分娩对盆底损伤的影响绝大部分是可逆的,产后盆底功能重建是近年来提出的新概念,系指应用物理的方法,通过患者主动和被动收缩或刺激盆底肌,达到增强逼尿肌的稳定性及盆底功能康复,从而治疗产后尿失禁等盆底功能障碍性疾病。由此,产后尽早地进行盆底功能的康复训练,选择最佳时机及正确方法,是预防日后发生盆底功能障碍的关键。
所谓女性盆底康复治疗(Pelvicfloorrehabilitation,PFR)系指在整体理论的指导下,施行对盆底支持结构的训练、加强及功能恢复。PFR的意义有三:①预防盆底支持结构的缺陷与损伤;②改善与治疗尿失禁,盆腔脏器脱垂亦可治疗某些尿急、尿频、夜尿症、排空异常及盆腔疼痛等;③巩固手术治疗或其他治疗的疗效。PFR的方法很多,有些是传统的,有些是现代的。传统的盆底康复方法以凯格尔锻炼(Kegelexercise)为着称,始于19世纪40年代,系指有意识地对耻骨一尾骨肌群,即肛提肌进行自主性收缩锻炼,以增加尿道、阴道及的阻力,增强尿控能力,并可以提高阴道“吞吮”力度,甚至被称为“爱肌锻炼”[1]。凯格尔锻炼还有利于盆底血液循环,使肌肉健壮富于弹性,预防萎缩无力。“膀胱训练”(Bladderdrill)要让患者学会抑制尿急(如交叉双腿并缩夹)而延迟排尿,记录饮水、排尿及功能训练,期望达到2.5~3 h排尿1次。
生物反馈法是用仪器直接测量阴道压力和收集肌电信号,通过声音和(或)视图进行反馈。功能性电刺激对Ⅰ和Ⅱ纤维收缩训练结合在一起[2]。药物治疗也是一种非手术治疗手段。各种类型子宫托重新被使用。科普宣传及患者生活指导方面,强调良好的卫生习惯,掌握正确的排尿方法,避免茶、可乐、咖啡等刺激性饮料的摄入等。
盆底功能障碍的防治需对病情全面分析,对治疗方法恰当选择,例如,可以将凯格尔锻炼作为一种女性健身运动;把行为治疗及物理治疗作为轻中度尿失禁的治疗模式;Petros甚至认为PFR可以没有禁忌证,不管症状轻重都可以施行,当然严重者可选择手术治疗。但学习PFR仍可巩固疗效,他认为,至少2/3以上的患者,其症状改善率>50%。一组关于产后42 d妇女常规盆底肌肉训练的报告也表明尿失禁、盆腔器官脱垂等大大减少。
盆底康复需要妇科、产科、泌尿科、肛肠科、物理医学康复科诸多学科专家的共同研究与协作,法国建立盆底功能障碍防治中心三级网的医疗诊治体系,我国正在进行试点,同时,公众教育与康复基本方法的普及也十分重要。锻炼、电刺激、生物反馈组三种方法都有显着疗效,差异无统计学意义(P>0.05),在康复方法的应用中应体现规范化、个体化及人性化的医疗原则和预防为主的方针。
4 参考文献
关键词:盆底功能康复治疗;压力性尿失禁;临床效果
压力性尿失禁(SUI)是一种女性常见的疾病,主要是由于喷嚏、咳嗽、运动等多种原因增高腹压,引起患者出现尿液不自主流出的问题[1]。随着广大女性朋友的寿命不断延长,压力性尿失禁(SUI)呈现出较为明显的上升趋势[2]。据统计,10%~80%的女性朋友都会或多或少存在着压力性尿失禁(SUI),虽然压力性尿失禁并不会对患者的生命安全造成直接的威胁,但是会对患者的生活质量造成严重的影响[3]。目前临床上治疗压力性尿失禁通常采用外科手术,虽然取得了一定的疗效,但是外科手术会损伤到患者的机体,进而出现各种并发症。一些临床实践证明:盆底功能康复治疗压力性尿失禁的临床效果较佳,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料 随机抽取我院70例门诊产后压力性尿失禁患者,年龄21~40岁,均为2013年1月~2014年1月产后阵咳打喷嚏漏尿伴阴道松弛,均为产后6w来我院进行产后复查中被发现的产后压力性尿失禁患者,其中生育一次50例,生育2次15例,生育3次5例,进行基本问卷调查,并结合医生阴道触诊情况和神经肌肉低频电诊断,一类,二类纤维的肌力2级以下,肌肉疲劳度均为-5%以下,肌电位值在20微伏以下,盆底肌肉与腹部肌肉不收缩协调。单个和连续A3反射异常。腹压增加的生物场景反射异常,阴道动态压力小于100cm水柱。本组患者均自愿接受盆底功能康复治疗,设为观察组,另外选取同期确诊为压力性尿失禁,但不愿意接受盆底功能康复治疗的患者70例设为对照组,两组患者之间病情程度、年龄、生育次数、肌电检测结果都不存在较为明显的差异(P>0.05)。
1.2方法 两组患者均给予定时排尿、室外锻炼、心理疏导,并嘱咐她们要多食用一些新鲜的水果蔬菜,进行一系列的常规治疗,结合患者的具体病情采取相应的护理措施。
观察组在此基础上采用盆底康复综合治疗(即盆底肌生物反馈或电刺激仿生物理治疗),首先向患者详细解释仿生物理治疗法的具体操作流程:阴道检查及测试会阴肌肉收缩能力,根据治疗效果可能需要延长治疗时间。盆底肌采用法国PHENIX神经肌肉电刺激治疗仪USB4肌电探头置入阴道内,首先给予频率为50hz,脉宽为250us的电刺激,唤醒患者的本体感觉。再给予频率为8~32hz,脉宽为320~740us的电刺激和生物反馈。让患者学会一类肌纤维收缩以及区分开会阴与腹部的收缩。有腹肌分离者需要先做腹肌收缩治疗,有体态前凸或后凸者虚先行电刺激纠正。之后给予频率为20~80hz,脉宽为20~320us的电刺激和生物反馈锻炼二类肌纤维肌力。适应肌力低于2级或不会收缩盆底肌肉或阴道压力低下患者。一类二类肌纤维生物反馈训练模块,让患者跟着模块训练,各种场景的生物反馈训练模块,场景反射治疗前要检测盆底肌肉两侧的肌力和肌肉疲劳度是否相同,否则会引起健侧肌肉损伤。尿急情况下的生物反馈训练模块,A3反射的生物训练模块, 最后予会阴腹部协调收缩的生物反馈训练模块,给予相应适当的指导,以便能够让患者采取正确的盆底肌肉锻炼方式,治疗时间30~40min/次,10~15次为1疗程,2次/w。
治疗间隔时间嘱咐患者在家配合治疗进行盆底肌肉锻炼,都应该至少训练2次/d,做收缩会阴、、尿道的动作不少于3s后放松,在放松4s后又对上述动作进行重复循环,训练时间控制在10~15 min/次,可在1d当中的任何时间取坐位、仰卧位、站立位等多种训练,训练时要先排空膀胱。两个疗程后观察两组疗效[5]。
1.3疗效判定标准 ①无效:尿失禁程度有所加重,或者没有出现较为明显的改善。②有效:有效改善了患者的尿失禁程度,在突然增加腹压时,漏尿次数降低了50%以上。③治愈:尿失禁症状完全消失,尿垫试验呈阴性,无论是否增加腹压,都不会出现尿液漏出的现象。治愈率+有效率=总有效率[6]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析,以P
2结果
见表1。
由表1可以看出,观察组治愈40例(57.14%),有效28例(40%),无效2例(2.86%),总有效率为97.14%;对照组治愈20例(28.57%),有效25例(35.72%),无效25例(35.71%),总有效率为64.29%,两组患者总有效率之间存在着较为明显的差异,具有统计学意义(P
3讨论
压力性尿失禁是一种临床上对于女性生活质量、社交活动、心理健康造成严重影响的常见疾病,也被称为张力性尿失禁,主要的发病原因是由于尿道由于骨盆肌肉变弱而被迫脱离正常的位置,其主动关闭膀胱流出口的技能变弱,进而出现了一系列的压力性尿失禁[7]。据调查,中老年妇女发病率为30%~40%,而年轻女性发病率为10%~20%,老年妇女出现压力性尿失禁的主要原因在于肌肉萎缩;年轻妇女、中年妇女出现压力性尿失禁的主要原因则在于损伤或者生产而大大减退了肌张力,进而形成此类疾病。目前临床上治疗压力性尿失禁通常采用外科手术,虽然取得了一定的疗效,但是外科手术会损伤到患者的机体,进而出现各种并发症,复发率较高。所以,对于那些还不太严重的压力性尿失禁,可采用盆底康复治疗。
盆底康复的开创者美国妇产科医生Kegel于1940年创建了盆底肌锻炼法,简称Kegel法。盆底康复治疗实际上为盆底肌肉锻炼联合生物电刺激。神经肌肉刺激治疗仪是生物电刺激的主要设备,就是让神经肌肉的兴奋性通过电刺激来进行提高,强制唤醒人体内部分因受压后功能暂停的神经细胞,进而进行肌力锻炼。既能够加快恢复神经细胞功能,又能够较好地避免出现肌肉萎缩。与此同时,由于肌肉和神经能够被生物电刺激刺激,那么就会抑制副交感通路及膀胱收缩功能,产生冲动、兴奋的交感通路,进而增强储尿能力及膀胱容量,提高患者的控尿能力。
总之,对于压力性尿失禁患者而言,采用盆底功能康复治疗具有无损伤、简便、安全等一系列的优点,是压力性尿失禁患者采用非手术治疗的首选方法,不会出现不良反应及并发症,值得推广应用。
参考文献:
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[关键词] 盆底肌肉训练;盆底功能障碍;盆底肌力
[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)05(b)-0079-03
Efficacy analysis of pelvic floor exercise on postpartum pelvic floor dysfunction
QUE Gui-zhen
Department of Gynaecology and Obstetrics,Central Hospital of Kaiping City in Guangdong Province,Kaiping 529300,China
[Abstract] Objective To analyze and explore the clinical effect of pelvic floor exercise on postpartum pelvic floor dysfunction. Methods 480 patients who were delivered in our hospital from October 2012 to December 2014 and were definitely diagnosed as pelvic floor dysfunction were selected.They were evenly divided into two groups,observation group and control group in random.In observation group,patients were received with pelvic floor exercise 6 weeks after delivery.PHENIX pelvic floor rehabilitation exercise system equipment was applied for biological feedback and electrical stimulation therapy was also used.Meanwhile,guidance of regular pelvic floor exercise was provided.In control group, guidance of regular pelvic floor exercise and health education were supplied.The therapeutic effect between two groups was observed. Results In observation group,there were 226 effective cases in the treatment of pelvic floor muscle strength accounting for 94.17%,76 effective cases on treating uterine prolapse for 90.48%,and 119 effective cases in urinary incontinence accounting for 95.97%.In control group,they were 182(75.83%),53(60.92%),and 84(70.00%) respectively.Effective rates of pelvic floor muscle strength,uterine prolapse,and urinary incontinence in observation group was remarkably higher than that in control group respectively,with significant difference(P
[Key words] Pelvic floor exercise;Pelvic floor dysfunction;Pelvic floor muscle strength
研究表明,在妊娠及分娩过程中,盆底功能障碍是孕妇较常见的临床并发症之一,主要表现为尿失禁、女性障碍、盆腔脏器脱垂等[1]。造成该疾病的原因是盆底支持结构缺损或功能障碍,该疾病虽然常见但一直未引起广泛重视,孕妇产后未经及时干预康复,将会严重影响未来生活及婚姻质量,为生活带来诸多不便[2]。目前,盆底肌肉训练、电刺激、手术等方式在临床中较为常见[3],本次研究选取本院分娩产妇,随访确诊为盆底功能障碍患者480例,分析盆底肌肉训练对产妇产后盆底功能障碍的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年10月~2014年12月在本院分娩产妇,随访确诊为盆底功能障碍患者480例。年龄22~38岁,平均(27.98±4.36)岁。纳入标准[4]:①所有产妇均为阴道自然分娩。②所有产妇均自愿进行盆底肌力测定、相关问卷调查。③所有患者均随访成功,随访时间至产后6个月。排除标准:①排除盆腔炎、阴道炎、泌尿系统感染者;②排除非自愿配合者以及失访者。将480例患者随机分为观察组与对照组,每组240例。观察组年龄(27.78±4.48)岁,平均孕次(1.31±0.21)次,子宫脱垂90例,尿失禁150例。对照组年龄(28.02±4.37)岁,平均孕次(1.33±0.19)次,子宫脱垂87例,尿失禁153例。两组患者在年龄、病情等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
观察组患者产后6周开始接受盆底肌肉训练,采用法国PHENIX盆底康复训练系统治疗仪进行生物反馈及电刺激治疗,通过患者收缩、放松及持续收缩阴道等动作检测患者肌纤维的肌电图及疲劳度,并根据检测结果对不同的产妇给予相应的电刺激治疗,2次/周,约30 min/次,总治疗13~15次[5]。每次盆底康复训练结束后,让患者使用阴道专用康复器进行锻炼,2次/d,15 min/次,同时给予盆底肌肉的训练指导。对照组给予常规的训练指导和健康教育。
1.3 观察指标
观察两组患者盆底肌力改善情况,尿失禁改善情况及子宫脱垂改善情况。
1.4 评价标准
盆底肌力[6]:对患者盆底肌收缩力强度进行测定,提高Ⅱ级及以上为有效;子宫脱垂:降至Ⅰ度为显效,降至0度为治愈,二者合为有效;尿失禁:下降≥Ⅱ级或无临床症状。
1.5统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料用百分率(%)表示,采用χ2检验,以P
2 结果
2.1 两组患者治疗效果的对比
观察组患者盆底肌力治疗有效226例,有效率为94.17%,子宫脱垂治疗有效81例,有效率为90.00%,尿失禁治疗有效144例,有效率为96.00%。对照组患者盆底肌力治疗有效182例,有效率为75.83%,子宫治疗有效脱垂53例,有效率为60.92%,尿失禁治疗有效84例,有效率为70.59%。观察组盆底肌力、子宫脱垂、尿失禁治疗有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=31.63,20.15, 29.42,P
2.2 两组患者盆底肌力的比较
观察组盆底肌力各项指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P
表1 治疗后两组患者盆底肌力的比较(x±s)
3 讨论
盆底肌肉同筋膜一起对盆腔脏器起重要依托作用,与排便及子宫、阴道正常生理功能维持有重要联系[7]。在妊娠期间,孕妇的盆底肌肉因子宫不断增大所承受压力也逐渐增大,在后期孕妇分娩过程中如果存在胎儿过大、助产等更会加重盆底肌肉松弛的可能[8]。有研究显示,随年龄增大,盆底肌肉等组织张力有所下降,患者在妊娠及分娩过程中体内激素水平存在一定变化,对盆底组织松弛起一定促进作用[9]。产后积极早期进行盆底肌肉训练十分必要。
本次治疗前,对所有孕产妇进行盆腔评估,通过个人不同情况制订个体化训练。盆底肌肉训练主要以锻炼盆底肌肉的张力为主,通过电刺激与生物反馈相结合,使产妇按照一定规律进行阴道收缩及舒张练习,逐渐使产妇熟悉如何正确使用盆底肌肉配合收缩,而不是借助腹部肌肉等力量。治疗结果显示,观察组盆底肌力、子宫脱垂及尿失禁治疗有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P
为进一步了解产妇经盆底肌肉训练后肌力恢复效果,对其盆底肌力、I类肌纤维肌电压及疲劳度等指标进行监测,结果显示,观察组盆底肌力各项指标均明显优于对照组(P
综上所述,盆底肌力训练对改善产后盆底功能障碍患者盆底肌力有显著效果,对改善尿失禁与子宫脱垂情况起到有效作用,临床上值得推广。
[参考文献]
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关键词:临床护理;女性盆底;功能康复
多数女性在产后会出现盆底功能障碍性疾病,或出现尿失禁、子宫脱落、性生活不满意等不良现象,造成女性盆底功能障碍的原因有很多,如分娩、盆腔脏器手术、性激素缺失、卵巢功能衰退等[1]。盆底功能障碍将会对患者身心健康造成影响,需及时采取有效护理对其进行干预。本文选取我院2011年6月~2014年6月收治的产后进行盆底功能康复患者72例,观察组患者在接受联合临床护理干预后,取得了较为显著地护理效果。
1资料与方法
1.1一般资料 选取于2011年6月~2014年6月在我院接受临床护理的产后盆腔功能恢复患者72例为研究对象,临床症状主要表现为:压力性尿失禁、性生活不愉快、子宫脱落等。将患者随机分为两组,观察组和对照组患者各36例,观察组36例患者年龄21~37岁,平均年龄(29±2.5)岁,初产妇24例(66.7%),经产妇12例(33.3%),压力性尿失禁7例(19.4%),性生活不愉快27例(75%),子宫脱落2例(6.3%);对照组中患者年龄23~39岁,平均年龄(31±1.5)岁,初产妇28例(77.8%),经产妇8例(22.2%),压力性尿失禁10例(27.8%),性生活不愉快23例(63.9%),子宫脱落3例(8.3%),两组患者均未出现急慢性传染病或是妊娠合并症,在年龄、临床表现等一般资料对比上均无显著性差异(P>0.05);具有可比性。
1.2方法 对照组:予以健康宣教等常规护理。实验组:基于对照组的常规护理上施以临床护理干预,主要有以下3种护理方式。
1.2.1饮食护理 指导盆底功能障碍患者在产后多食用蔬菜、水果,健康饮食,严禁酒烟、饮用浓茶、咖啡及辛辣等刺激性食物。
1.2.2盆底肌肉训练 患者在住院期间,护士需告知她们盆底受损与盆底功能康复训练的重要性,并引导患者在分娩24 h后开始产后开始肌肉训练操,主要是利用的收缩与阴道运动[1],为产后住院女性盆底肌肉增强韧性,使阴道恢复紧致。训练开始前,需使室内保有新鲜空气,注意调节室温,排空膀胱,训练开始时,产妇应仰躺,呼吸时要深而缓,吸气时先收缩而后收缩自己的尿道,让盆底肌肉有提升的感觉,收缩的时间应保持在5 s/次左右,呼气时放松与尿道,训练持续时长常为通常为5 min[2],3次/d,对操作正确的产妇应予以鼓励,对于动作不到位的患者,护士需要耐心的进行指导,训练时长需根据产妇的的回复情况循序渐进。
1.2.3心理护理 患者会因尿失禁等症状而产生严重的心理负担,因此,需消除患者顾虑,让其了解该疾病可被治愈,且临床护理干预可以加速治愈速度,过大的心理负担将会影响其恢复情况,留下后遗症,医护人员需多与患者沟通,为患者建立可被治愈的信心。
1.2.4日常护理 叮嘱患者出院后,禁止做重活或是运动强度较大的运动,避免过度劳累,蹲立、久坐、站立时间过长将会使腹压增加,孕妇在产后1个月之内需多休息,使大便保持畅通。还需养成良好的生活方式,严禁盆浴,3个月内禁止发生等,保持生活环境洁净,以免在产乳期内出现感染。并嘱产妇在出院后40 d内定期回院复查。
1.3观察指标 在产妇接受盆底功能护理3个月后,对实验组与对照组两组患者盆底肌肉的张力等级、压力性尿失禁、性生活不愉快、子宫脱落等方面的状况。盆底肌的等级越高,则表明患者的恢复效果越好,其等级共分为0~5级[3]。
1.4统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理,采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理,计数资料采取率(%)表示,组间率对比采取χ2检验(或者采用t检验);对比以P
2结果
观察组36例患者在接受常规护理后,盆底肌肉的张力>3级29例(80.6%),盆底肌肉的张力≤3级7例(19.4%),压力性尿失禁改善5例(13.9%),性生活满意20例(55.6%)、子宫脱落恢复1例(2.7%);实验组36例患者在接受常规护理上施以临床护理干预后,盆底肌肉的张力>3级32例(88.9%),盆底肌肉的张力≤3级4例(11.1%),压力性尿失禁改善9例(25%),性生活满意22例(61.1%)、子宫脱落恢复3例(8.3%)。实验组患者盆底恢复功能明显高于对照组患者,组间治疗效果比较具有明显差异,P
3讨论
据临床资料显示,在我国女性在分娩后出现盆底功能障碍的人愈来愈多,且造成女性出现盆底功能障碍的因素有很多,但是她们缺少对该疾病的认识,大多女性认为盆底肌力有自我修复能力,因此,对产后盆底功能出现障碍不重视。患有该疾病的患者会出现尿失禁、盆底肌肉松弛、性生活出现障碍,给患者的心理及生理带来严重的负担,患者心理负担过重将影响其恢复情况,长期以往,将严重影响患者的正常生活[4]。
为了防治女性因产后盆底肌肉松弛、压力性尿失禁、子宫脱垂导致女性的生活质量、性生活满意度下降,我院对产后女性予以常规护理的基础上施以临床护理干预,对女性进行盆底相关知识普及,饮食护理、盆底肌肉训练、心理护理与生活护理等有效护理方式对患者进行指导。
综上所述,对产后女性予以常规互利的基础上施以临床护理干预,可恢复女性盆底肌力,防治压力性尿失禁与子宫脱垂的发生几率,还能提高女性对性生活的满意度,女性生活质量明显提高,盆地功能康复情况显著,护理效果令患者满意,值得在临床上推广。
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【关键词】 妊娠; 分娩; 盆底功能; 早期盆底康复治疗; 近期疗效
中图分类号 R714.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)9-0031-02
【Abstract】 Objective:To study the effect of pregnancy and delivery on the pelvic floor function and the short-term effect of early pelvic floor rehabilitation therapy.Method:The clinical data of 142 pregnant women in our hospital were selected as the research objects,according to the different methods of delivery,they were divided into the vaginal delivery group and the cesarean section group,71 cases in each group,reviewed and evaluation of pelvic floor function for 42 days after delivery,the influencing factors of pelvic floor function and the short term effect of early rehabilitation therapy were analysed.Result:Postpartum vaginal pressure, fatigue and pelvic floor muscle strength of the two groups were compared,there were no statistically significant differences(P>0.05).The changes of pelvic floor muscle strength and muscle voltage of the patients before treatment and after treatment were compared,the differences were statistically significant(P
【Key words】 Pregnancy; Delivery; Pelvic floor function; Early pelvic floor rehabilitation therapy; The short-term effect
First-author’s address:Changsha Hospital for Maternal and Child Health Care,Changsha 410007,China
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.9.017
女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜构成,尿道、阴道、直肠贯穿于其中,是一个紧密关联的整体[1]。有研究表明,妊娠和分娩均会对女性盆底造成不同程度的损害,容易诱发盆底功能障碍性疾病,如压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等[2]。基于此,本文为了研究妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗的近期疗效,选取了2013年2月-2015年2月在笔者所在医院分娩的142例产妇,将其均分为阴道分娩组与剖宫产组,对比分析两组产妇的盆底功能以及早期盆底康复治疗后的近期效果,现在将结果进行如下详细报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在笔者所在医院分娩的142例产妇的临床资料为研究对象,按不同分娩方式将其分为阴道分娩组与剖宫产组,各71例。阴道分娩组:年龄21~39岁,平均(35.0±2.8)岁;体重52~76 kg,平均(57.4±1.8)kg。剖宫产组:年龄20~40岁,平均(35.3±2.7)岁;体重51~75 kg,平均(57.1±2.0)kg。所有产妇均为足月初产妇,经B超检查均为单胎,均于产后42 d到院复查,存在不同程度的盆底功能障碍。两组产妇的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 检测方法 (1)采用徒手检测盆底肌力:右手戴无菌橡胶手套,将食指与中指放于阴道后穹窿后1.5 cm处6∶00位置及引导外口内1~2 cm处,分别检测盆底深层肌力与浅层肌力;左手放于腹部以检测产妇收缩盆底肌时是否缩紧了腹肌。采用法国国家卫生诊断认证局(ANNAES)认证的测试标准进行判断[3]。(2)采用法国PHENIX系列神经肌肉刺激治疗仪对盆底肌力、疲劳度及阴道压力进行检测[4]。(3)采用盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)及其分类法临床分期标准进行盆腔脱垂检测[5]。
1.2.2 治疗方法 两组产妇均采用盆底肌肉训练+生物反馈+功能性电刺激进行综合治疗[6]。(1)盆底肌肉训练:持续收缩盆底肌、肛提肌,做提肛运动10 s,松弛10 s,15 min/次,5次/d,持续两个月。(2)生物反馈与功能性电刺激:排空大小便后,取半卧位,阴道内置入盆底肌肉治疗头,电刺激的电流强度从0 mA开始慢慢调高,确保产妇盆底肌肉有明显收缩且无不适感,配合生物反馈练习。30 min/次,2次/周,持续两个月。
1.3 观察指标
(1)对比观察两组产妇产后的盆底功能检测情况;(2)对比治疗前、后产妇盆底肌力与肌电压的变化情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。P
2 结果
2.1 产后盆底功能检测情况
对比两组产妇产后的阴道压力、疲劳度以及盆底肌力,差异均无统计学意义(P>0.05),详见表1。
2.2 早期盆底康复治疗近期效果
对比治疗前与治疗后产妇盆底肌力与肌电压的变化情况,差异均有统计学意义(P>0.05),详见表2。
3 讨论
盆底功能分成盆底基础电生理功能与压力控尿功能、张力支持功能、生殖与,其中盆底肌力、疲劳度、阴道压力是盆底基础电生理功能的主要评价指标[7]。临床上诊断中,可以通过检测盆底肌肉与神经生物电活动对盆底功能进行评价[8]。妊娠和分娩对盆底功能有一定的影响,产妇产后常会出现盆底功能障碍性疾病,分析其危险因素,主要包括阴道分娩、会阴侧切史、新生儿出生体重≥4 kg等[9]。对于盆底功能障碍性疾病的治疗,临床上主要采取手术治疗与非手术治疗两种,手术治疗的疗效显著,但医疗成本较高,且术后容易诱发泌尿系感染、尿道损伤等并发症,非手术治疗主要包括盆底肌锻炼、电刺激治疗、生物反馈治疗、药物治疗等,盆底肌肉训练+生物反馈+功能性电刺激综合治疗的疗效更为显著,具有并发症少、风险低、费用少等优势[10]。
本研究结果显示:阴道分娩产妇与剖宫产产妇产后的盆底肌力与阴道压力均降低,疲劳度均升高,对比两组差异均无统计学意义(P>0.05);应用盆底肌肉训练+生物反馈+功能性电刺激综合治疗后,产妇的盆底肌力与肌电压均增强,对比治疗前差异均有统计学意义(P
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