口腔医学发展前景
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口腔医学发展前景范文第1篇
【关键词】陶瓷材料；口腔医学；应用现状
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2011）11-1981-01
1 氧化锆陶瓷
1.1 氧化锆全瓷牙修复体
德国Vita公司开发的In- ceram技术是制作高强度、低收缩全瓷冠的技术，也是牙科陶瓷全冠制作中惟一使用其专利技术命名的制作技术。Suarez等认为 In- ceram氧化锆陶瓷后牙固定义齿经过 3 年的临床观察是可以被应用的，但该材料被推荐为局部固定义齿修复方法之前，还需要进行长期的临床研究。此外，Kohal等报道了一个临床应用氧化锆陶瓷为种植体全冠系统成功的病案，并指出能改变灰色牙龈的材料是氧化锆陶瓷。Piwowarczky等认为，3M公司的 Lava All- Ceramic系统（ 是以高强度的氧化锆陶瓷为核心的全瓷修复系统）能广泛地用于前牙和后牙的局部固定义齿修复中。
1.2 氧化锆陶瓷作为根桩的应用
氧化锆陶瓷桩核在Y- Ce- TZP 制作中应用较为广泛，因为这样既可以保留Y- TZP 陶瓷的高强度，又具有 Ce- TZP 陶瓷的高韧性；另一方面 Ce- Y- Mg 复合稳定剂能够对氧化锆陶瓷起到很好的增韧，增强效果。由于其强度高、韧性好，力学性能能够满足牙科桩钉的要求，因此可用于氧化锆桩核的制作。制作过程为预成氧化锆棒做桩核蜡形的核心，包埋铸瓷，试戴粘固同常规。由于氧化锆陶瓷是一种高强度瓷，具有较高的抗弯强度，而与之匹配的特制铸造陶瓷又能于氧化锆桩结合在一起构成瓷桩核，因此不但透光性好，而且力学性能超群。
1.3 氧化锆陶瓷在牙种植方面的应用
在氧化钴陶瓷在牙种植方面的应用中，很多学者认为通过基桩颜色改善美观可以通过设计铝锆可切削基桩，用于修复上颌前牙区的单个牙缺失。这种美观的可切削陶瓷前牙种植基桩是通过氧化铝、氧化钸和氧化锆烧结成一定形态的基桩胚体，可切削加工，然后玻璃料渗透而成。Brodbeck认为，氧化锆陶瓷种植体基台不仅具有良好的口腔材料性质而且具有极佳的生物相容性。Rimondini等体外实验比较了氧化锆陶瓷基桩和纯钛基桩表面变形链球菌、血链球菌、粘性放线菌和牙龈卟啉单胞菌等细菌的定植，发现氧化锆陶瓷基桩表面变形链球菌的定植超过钛基桩，血链球菌更易定植在钛基桩表面。体内实验发现牙周致病菌在钛基桩表面的定植量超过氧化锆陶瓷基桩。Yildirim等研究认为氧化锆陶瓷基台抵抗断裂的能力是氧化铝陶瓷基台的两倍多。
2 纳米陶瓷
2.1 陶瓷在人工牙冠的应用
人工牙的研究虽然多，不过研究的方向比较集中，大部分都是关于陶瓷颗粒及块体的制备方面，而核瓷与饰瓷的匹配性、人工牙与基牙的适合性、动态载荷测量、疲劳测试及临床应用反馈等方面的研究尚待深入进行。可切削纳米陶瓷块的研制和开发使口腔修复治疗更加方便快捷，同时可切削陶瓷块体材料的应用也可拓宽纳米陶瓷的制备方法，有效提高纳米陶瓷材料的力学性能。
2.2 纳米陶瓷种植材料
口腔医学的医疗研究中，种植陶瓷材料主要用于在一些套人工骨骼，关节以及人工牙根种植体等。纳米轻基磷灰石具有良好的生物活性和生物降解性，它和胶原的纳米复合物在种植体降解和替代的过程中可以进行较多的骨改建l1Fl。纳米氧化铝和轻基磷灰石陶瓷材料提高了成骨细胞的功能。氧化铝一氧化错纳米复合陶瓷具有对微裂纹扩展的高度抵抗性，使其可以作为一种瓷关节修复体的可靠性选择国。
3 生物活性陶瓷
生物活性陶瓷是指表面具有生物活性或者具有生物吸收性的陶瓷材料，其主要特点是在生物体内能够诱发新生组织的生长。羟基磷灰石陶瓷、硅酸钙陶瓷、生物活性玻璃等在口腔医学领域应用较广泛。
3.1 磷灰石陶瓷
在口腔医学领域对羟基磷灰石的研究主要集中在材料的制备与临床效果评价等方面。袁捷等将骨髓基质干细胞与珊瑚羟基磷灰石复合制备人工骨，然后把制备的人工骨植入犬下颌骨阶段性缺损部位，32周后观察发现骨修复较好，组织学显示有板层骨形成，连接处骨性愈合；胡图强等研究了纳米羟基磷灰石（富含生长因子血浆复合材料）修复牙槽突裂的生物性能及富含生长因子血浆在其中的作用，实验证明纳米羟基磷灰石具有较好的生物活性；M.Sadat-Shojai等利用羟基磷灰石纳米棒作为填充剂以增强牙科粘结剂的性能，首先借助一种简单的水热工艺制备了高纯度、高结晶度、高表观比率羟基磷灰石纳米棒，将合成的粉体按0%～5%与粘结剂溶液混合，然后利用超声分散均匀，得到牙本质粘结剂，体外力学性能测试显示添加0.2%～0.5%羟基磷灰石纳米棒后粘结剂力学性能获得大幅提高，其微观剪切强度与牙本质相当。
3.2 三钙陶瓷
TCP具有诱导根尖周骨质再生、牙髓钙桥形成的生物学特性，在口腔医学领域得到广泛应用和重视。晓兵等将经过诱导的犬骨髓基质细胞与多孔β-TCP支架复合后植入犬的下颌骨的全层节段性缺损处，评价三维多孔β-TCP修复下颌骨节段性缺损的生物力学，术后6个月进行CT影像学分析，结果显示下颌骨极限缺损区已修复,下颌骨呈连续性,且形态较对照组完美，三维多孔β-TCP复合体起到了形态和功能修复的双重目的，具有控释性能的可注射牙槽骨β-TCP修复材料的体外细胞毒性实验显示，可注射牙槽骨修复材料中β-TCP对细胞的生长和增殖无明显抑制作用、无明显的细胞毒性；文献报道了混悬聚乳酸与TCP复合并用于修复大鼠下颌骨缺损实验，创口观察及组织学观察显示修复缺损处早期有大量纤维结缔组织形成和炎性细胞浸润，之后新生的纤维结缔组织将材料分隔成块状，缺损区出现大量新生骨岛，同时可见丰富的成纤维细胞和成骨细胞。
参考文献
［1］ 崔福斋,郭牧遥.生物陶瓷材料的应用及其发展前景［J].药物分析杂志,2010,30(7).
口腔医学发展前景范文第2篇
关键词：壳聚糖；口腔医学；应用研究
壳聚糖的学名是聚（1、4）-2-氨基-2-脱氧葡萄糖，是一种易从甲壳质（可从多种海、陆甲壳类动物中获得，如：虾、蟹、昆虫等）中提取而来的天然高分子聚合物，不仅具备较好的生物相容性、抑菌性、成膜性，对人体亦无明显毒害作用，与其他同类化学物相比极少对人体产生明显的刺激和致敏性。壳聚糖是存在于自然界中极少数的带正电荷的天然高分子物质，能有效抑菌止血，促进软硬组织损伤愈合，可被人体吸收等。其已在包括食品、美容保健、医药等学科领域得到广泛应用，但其在口腔医学中的研究应用近几年才引起重视。现将近几年壳聚糖用于口腔领域的应用研究做一综述。 1 壳聚糖在口腔修复科的应用研究
壳聚糖具有较高的生物黏性，吸附于黏膜不易脱落，将壳聚糖制成可溶性凝胶作为义齿稳固剂用于佩戴全口义齿患者口内，可有效增强义齿与黏膜之间的贴合，增大咬合力量，使咀嚼效率有显著提高。贾洪诚等[1]将可溶性高黏度壳聚糖加入溶剂制成溶液，作为义齿稳固剂用于多名全口义齿患者口内，以下颌义齿的固位力和全口咀嚼效率为检测指标，测试结果表明，使用壳聚糖稳固剂后固位力较使用前有显著增大，用吸光度法测定使用壳聚糖稳固剂后的咀嚼效率较使用前也有明显提高。作为义齿稳固剂的凝胶壳聚糖可作为药物载体作用于口腔黏膜，预防和治疗义齿性口炎。在李律[2]等的研究中，壳聚糖作为药物载体，将可抑制白色念珠菌的中药加入壳聚糖中，形成中药-壳聚糖混合物，通过体外抑菌实验和黏结抗张强度值的测定得出，壳聚糖与中药七叶一枝花的水溶性混合物既有抑菌作用，又可增加义齿固位力。为义齿固位不良患者和由白念菌引起的义齿性口炎患者提供了好的解决方法，提高了全口义齿患者的生活质量。
壳聚糖不仅有较好的生物相容性和抗菌性，还具备缓释、促进伤口愈合和优良的成膜性等功能，是各科常用的制膜材料。骆韬等[3]研究证实，壳聚糖通过分子间存在的活性氨基，可以与改性后的聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA，主要作为义齿树脂基托应用）反应，将壳聚糖薄膜接枝于 PMMA表面，制备壳聚糖改性的义齿树脂基托，且具有结合稳定，壳聚糖膜浸泡于人工唾液中仅发生轻微溶胀，复合材料表面亲水性明显提高等特点，为将来应用壳聚糖改性义齿树脂基托治疗义齿性口炎、创伤性口腔溃疡等黏膜疾病奠定了理论基础。
2 壳聚糖在牙体牙髓科的应用研究
粪肠球菌被认为是根管治疗失败，根管内继发感染，难治性根尖周炎的主要致病菌[4-5]，王雪梅等[6]通过细菌培养和药敏实验证实，羧甲基壳聚糖氯已定合剂能起到有效抑制根管内粪肠球菌的作用，且因壳聚糖具有缓释作用，其合剂能克服氯己定溶液药效时间短的缺点，为研制出更好的根管消毒药物提供有力依据。
壳聚糖作为天然的高分子聚合物，具有良好的生物安全性，可以被人体吸收利用。徐强[7]等将壳聚糖与碘仿的水调糊剂作为直接盖髓剂，对临床明确诊断为乳牙深龋意外露髓或者乳牙外伤露髓的患牙进行直接盖髓治疗并随访，结果表明，壳聚糖作为乳牙意外穿髓的直接盖髓剂相较于氢氧化钙的成功率更高，说明壳聚糖可以作为直接盖髓剂应用于乳牙意外穿髓的临床治疗。
壳聚糖具有好的止血、抗菌效果，可用于出血丰富的临床治疗中。张文茹等[8]利用壳聚糖的止血特性，将发生严重根尖炎并伴有不同程度牙根吸收，且需要姑息保留的乳牙进行根管治疗，治疗中将壳聚糖止血粉置于出血丰富的根管中进行止血，短期止血效果优于Vitapex。利用壳聚糖这一特性，可以减少患者的就诊次数，缩短治疗时间。
3 壳聚糖在口腔黏膜病的应用研究
壳聚糖具有消炎抗菌和较好的柔韧性、成膜性，对组织创伤的愈合能起到促进作用。口腔溃疡是口腔常见病，其病因尚不明确，由于其位置的特殊性导致局部治疗时药物在溃疡表面的停留时间较短， 达不到理想的治疗效果[9]。陈娅莉等[10]研制出以壳聚糖等为主要成分的复方壳聚糖口腔溃疡涂膜，并应用于临床明确诊断为口腔溃疡的患者，包括创伤性溃疡，复发性口疮和糜烂型扁平苔藓患者。根据疗效判断标准记录治疗结果，壳聚糖口腔溃疡涂膜的有效率最高可达97.67%。说明壳聚糖能有效修复组织创伤，缩短病程，减轻患者的痛苦。根据杨艳[11]的研究，将壳聚糖口腔生物敷料用于小儿溃疡性口炎，能获得有效的治疗。充分证实了壳聚糖口腔生物敷料能有效减轻和抑制炎症的发展，阻止细菌的感染，促进创伤阻止再生。为壳聚糖应用于口腔黏膜病的治疗提供了有利依据，为壳聚糖进一步应用于口腔临床奠定了基础。
4 壳聚糖在牙周治疗中的应用研究
调节壳聚糖溶液的pH值，使其与正常口腔唾液的pH值相一致，对口腔常见致病菌白色念珠菌、牙龈卟啉单胞菌、幽门螺杆菌、金黄色葡萄球菌均有抑制作用[12]。曹文帅等[13]将牙龈卟啉单胞菌、黏性放线菌和伴放线放线杆菌这三种牙周致病菌接种于自制的羧甲基壳聚糖厌氧微生物培养基上进行细菌培养，并观察菌落的形态及生理生化特征，结果显示，细菌在自制壳聚糖培养基中生长状态不良，形态欠佳，菌落直径下降，黏性放线菌和牙龈卟啉单胞菌甚至失去生长活性，说明这三种牙周主要致病菌无法在有壳聚糖存在的环境中正常生长，为以后壳聚糖作为治疗由细菌引起的牙周病的药物提供有力依据。壳聚糖还可以作为药物载体用于牙周病的治疗。唐涛等[14]对临床确诊为牙周炎的患者进行牙周常规基础治疗，之后在牙周袋内注入自制奥硝唑羧甲基壳聚糖溶胶，通过观察和记录治疗前后牙周组织检查的各个临床指标得出评价：牙周炎患者基础治疗后牙周袋内放置自制奥硝唑羧甲基壳聚糖溶胶的联合治疗效果优于单纯的牙周基础治疗。壳聚糖的抑菌、缓释等作用在牙周炎的辅助治疗中有重要的作用和发展前景。
5 壳聚糖在口腔外科中的应用研究
壳聚糖具有抑菌消炎、解毒排毒和止血迅速的作用，遇水变成胶体，具有黏膜吸附性，不易脱落。李伟和赵国廷等[15]在常规处理拔除阻生智齿的拔牙创后，将0.1 g无菌壳聚糖置于拔牙创口处，最后再进行无菌棉球压迫止血30 min。研究结果得出，壳聚糖在术后早期止血效果显著，且其有一定的黏附性，不易从创口脱落，可以促进拔牙创的愈合和缩短病程，能有效减少牙拔除术的并发症的产生，减轻病人的痛苦。甄静敏等[16]充分利用了壳聚糖溶于水后变成胶体，不易从龈瓣与牙冠间的盲袋内流走，且有缓释作用的特性，将羧甲基壳聚糖溶液注入急性冠周炎盲袋袋底并联合注射地塞米松治疗急性智齿冠周炎取得了良好的疗效。为临床的推广使用提供参考。
在薛丹、许哲等[17]研究壳聚糖载药膜对牙周骨缺损的动物实验中，将壳聚糖载洗必泰药物膜置于动物模型的牙周骨缺损处，分析研究结果发现，有较多成骨细胞和成软骨细胞形成，还可见新生牙槽骨及牙骨质和结缔组织，可见壳聚糖还具有骨诱导性，为研究骨组织再生材料提供参考。纳米级壳聚糖作为载体加入骨形成蛋白等药物后制成水凝胶体系，注射植入拔牙窝内，可达到早期止血，促进骨质愈合，预防牙槽嵴萎缩的目的[18]，适用于拔牙后牙槽嵴萎缩的预防。
壳聚糖及其衍生物均来源于大自然，无毒性无刺激性，是存在普遍，易于提取，利用广泛的天然物质。近几年，壳聚糖在国内外的研究愈加受到重视，在医药卫生，美容保健，食品领域中也受到广泛推广，但在口腔医学中的研究还处于初级阶段，随着研究的逐渐深入，壳聚糖的这些良好生物学特性将被逐步开发应用，起到大力推动口腔医学发展的作用。
参考文献：
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口腔医学发展前景范文第3篇
【关键词】口腔工艺技术 高职 教学 问题 改革
经济的不断发展使得人们的生活水平越来越高，人们对口腔健康关注也不断增高。人们不断寻求有助于口腔修复、口腔矫正的办法，进而增加了市场对口腔工艺技术人员的需求。众多高职院校为培养专业人才，现已开设了具有时代性和实用性的口腔工艺技术专业，但是当前在教学过程中，无论是教学模式还是教学师资还存在一些问题，不利于口腔工艺技术教学工作的健康运行，有必要针对性对此进行深入探讨。
1.口腔工艺技术教学中存在的问题
作为使用性质极强的学科分支，口腔工艺技术专业教学过程中存在的主要问题主要有以下三方面。
1.1学生对学科知识不明确
在学生刚进入校园时，没有了解该学科的学习目标和市场就业目标不了解，很多学生并不是自愿选择该学科。通常情况下，学生家长单纯认为该学科等同于口腔医学，学生学习该科学完成学业后就是从医人员，严重误导了学生对专业的认识。从专业教学目标来看，口腔工艺技术专业毕业的学生一般在义齿加企业从事义齿加工的工作。许多学生在进入学校学习一阵子后才清楚该专业的就业方向和发展前景。
1.2课程设置不科学
现有的高职课程设置倾向于理论教学，重视书本理论知识，而非学生技术实践能力，安排的课程也比较少，在进行口腔工艺技术教学过程中也缺少相匹配的教学设备，在实际教学中只能按部就班讲解口腔修复等知识，无法在课堂上展示口腔修复、口腔矫正过程，因此，无法保证课程的教学质量。
1.3学校师资力量不充足
现阶段，不少学校的教授口腔工艺技术专业的老师都毕业于口腔医学专业，专业学习口腔工艺技术或者拥有丰富口腔工艺技术的老师寥寥无几，从而影响了专业教学质量。此外，很多口腔工艺技术老师拥有高学历，但是在口腔工艺技术课程实际教学中却缺少实践经验，无法达到教学效果。
2.口腔工艺技术专业教学改革途径
基于多年教学经验，笔者立足当前教学过程中出现的问题，进行了深入分析和反思。为改善当前口腔工艺技术教学情况，有必要对陈旧的教学体系进行改革，以提高学生的整体口腔修复水平。
首先，耐心指导学生对口腔工艺技术专业进行了解，加强对口腔工艺技术专业的学习兴趣。学校及教师应站在学生的角度，以学生的学习心理出发，耐心将口腔工艺技术专业相关的知识及临床应用教授给学生，让学生明确了解学习该专业的目的和要求，并对自己接下来的学习有更为明确的目标。此外，要转变教学理念，变强制性教学为引导教学，引导学生认识专业、认识口腔修复先进技术，从了解学科着手，渐渐喜欢上口腔技术，并且愿意主动进行学习，从而为营造良好的口腔工艺技术课堂学习氛围。
其次，优化教学方法和模式，增加教学的实践性。缺乏教学新意和教学实践性是高职口腔工艺技术专业教学中最突出的问题。随着社会对职业教学要求的提高，高职学校要严肃对待教学方式教学模式改革问题，不但要从口腔工艺技术课程设计改革做起，还要根据专业需求采取“校企合作”模式，引企入校系统地展开口腔工艺技术教学，在实际教学过程中，将教材理论知识与实践相结合，培养学生提高专业意识的同时，也锻炼专业动手能力，深入学生内部了解学生在学习过程中遇到的难题，通过不同途径进行师生沟通，为教学工作奠定基础。
最后，完善师资建设，打造专业化师资团队。与众多学校稀有专业一样，口腔工艺技术专业教学师资资源匮乏，教学经验不充足，而优秀的口腔工艺技术专业老师更是少之又少。对此，学校应该加强老师的专业知识培养，为该专业的老师多提供口腔技术培训机会，促使口腔工艺技术专业老师的教学质量大大提高。其次，应创新师资建设理念，尽力打造高水平、专业化的教师团队，从传统教师团队构建升级为“双师型”教师团队，选拔些教学能力出色的老师到社会上企业进行研修和培训。
3.总结
基于本文的研究，笔者认为社会的发展改善了人们对口腔健康的认识，也提高了口腔工艺技术的重要性。高职学院应该从当前社会需求出发，扭转专业教学观念，提高专业课程认识，扩展专业就业渠道，对自身口腔工艺技术专业教学工作和课程设置进行改进，通过教学实践改革推进职校教学工作，为现代社会发展输送更专业、更全面、更稀缺的行业尖端技术人才。
【参考文献】
[1]蒲小猛，郭艳玲，王琳，罗亚莉，马晓丽，牟星，张树文，严耀刚，孙婷.基于口腔修复工艺专业教学改革的口腔固定修复工艺技术精品课程建设[J].卫生职业教育，2012（19）.
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[3]许少平.高职口腔工艺专业构建实践课程体系的探索与实践[J].中国职业技术教育，2012（23）.
口腔医学发展前景范文第4篇
[关键词] 磁性附着体；活动义齿；修复
[中图分类号] R783.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）20-0032-02
为探讨磁性附着体在活动义齿修复中的临床应用价值，本研究选取2006年7月～2007年9月我院收治的62例活动义齿修复患者进行磁性附着体的应用研究，并取得较为满意的修复效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2006年7月～2007年9月期间我院口腔科修复门诊牙列大部缺失需行可摘局部义齿修复，并选择磁性附着体义齿修复患者62 例，其中男37例，女25例，年龄38～64岁，平均（49.59±15.41）岁。所有患者均彻底排除精神类疾病及颞下颌关节疾病史，口腔黏膜和唾液分泌未呈现明显异常，具有独立回答问卷的能力，自愿参加本研究，并能够按时复诊。
1.2 方法
1.2.1 材料 Magfit Ex 600W型磁性附着体（日本爱知制钢株式会社）；硅橡胶印模材料（日本松风株式会社）；齿科钴-铬铸造合金（美国登仕伯公司）。
1.2.2基牙牙体预备 应对无法保存活髓的基牙和残根残冠进行系统的根管治疗，而对患有牙周疾病的残留牙进行全面的牙周治疗。将基牙调磨至齐龈部位，常规根管预备至根管长度 2/3左右以保持桩长度≥5 mm。修整根面使中央部位形成凹面，外侧则形成斜面，从而使支撑面下的金属厚度明显增加，根帽高度显著降低。然后将备用的Magfit衔铁置于凹面处进行空间检测。
1.2.3 制取印模 经5 min排龈后采用硅橡胶印模材料取患者全颌初印模，并将硅橡胶印模材料导入根管内，然后将前期获取的初印模放入口中，从而成功取得从根面边缘至根管桩末端的完整工作印模，并灌注超硬石膏模型。
1.2.4 制作及粘固 通过根帽蜡型的制作以确保根帽表面与牙合平面相互平行，并常规包埋、铸造、抛光，经仔细试戴后便粘固于根管内。将磁性附着体就位于根面板后，继续进行常规蜡型制作，确定和调整颌位关系，合理排牙后制作义齿，试戴后调■并抛光，并对义齿组织面和游离龈部位给予缓冲处理。待口腔组织基本适应新义齿后，将义齿基托板所预留的磁体窝底面钻成3 mm左右的小孔，并在磁体窝中放入自凝塑料，然后将磁性附着体准确吸附于衔铁表面，患者戴上义齿后应做正中咬合以去除多余的塑料，待磁体牢固的固定于义齿基托内后，进行修复即可。定期进行复查随访。
1.3 评价指标
分别对选择磁性附着体义齿修复患者磁性附着体应用前后固位力和咀嚼效率改善情况、磁性附着体应用后的患者随访情况进行详细的比较和分析。固位力测定采用Hz-1型固定测量仪，连续测定垂直脱位力，并选取三次测量的最大值。咀嚼力采用花生米咀嚼法进行测定，咀嚼10.0 g生花生米30 s后登记剩余量，咀嚼效果=（总量-剩余量）/总量。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1磁性附着体应用前后固位力和咀嚼效率改善情况的比较
与磁性附着体应用前相比，其患者磁性附着体应用后的固位力和咀嚼效率均明显改善和提高，且差异均有统计学意义（t = 101.82、21.29，P < 0.05），见表1。
表1 磁性附着体应用前后固位力和咀嚼效率改善情况的比较（x±s）
注：与磁性附着体应用前相比，*P < 0.05
2.2磁性附着体应用后的患者随访情况
通过对患者磁性附着体应用后的随访3年情况发现，其义齿折裂、龈缘炎、游离端基牙远中骨吸收的发生率较高，并成为磁性附着体在活动义齿修复后存在的主要问题，见表2。
表2 磁性附着体应用后的患者随访情况
3 讨论
活动义齿往往是有效利用剩余天然牙或黏膜作为支持条件，并通过固位体卡环基托将义齿固定在剩余的天然牙上，同时利用基托使义齿保持适当的位置而充分行使咀嚼功能，可以自行摘戴的一种口腔修复体[1]。活动义齿的临床适用范围较为广范，能修复牙列和牙槽嵴任何部位的缺损，缺牙数目也可以从缺失一个牙到多个甚至全口牙缺失[2]。活动义齿的目的是为了恢复患者缺失牙齿的生理功能和形态，其优势在于活动义齿修复的适用范围广，磨除牙体组织相对较少，便于日常洗刷，能够较好保持口腔内部的清洁度，同时对于日后的修理和加补也奠定了坚实的基础[3]。活动义齿制作所需设备简单，且制作过程较为简便，费用低。与此同时，活动义齿修复也存在一定的缺点和弊端，由于其体积大部件多，再加之反复摘卸和磨损后造成缺失会严重影响患者义齿的固位力和咀嚼功能[4]。因此，如何寻找和筛选一种优质材料是活动义齿修复患者成功的关键。
磁性附着体是继简单附着体和精密附着体之后的第三代新型附着体，也被口腔医学界公认为目前最具发展前景的附着体之一[5]。磁性附着体往往是利用磁性材料的磁力将修复体吸附到基牙或种植体上，从而使修复体获得固位和稳定的一种装置[6]。磁性附着体具有长期稳定的固位力，操作过程简便，应用范围广，同时对于外力作用下的轻度移位也可在磁引力的作用下自动复位，并且对基牙的保护也具有一定的促进作用[7]。因此，磁性附着体在活动义齿修复的应用过程中有效改善了传统全口义齿和可摘局部义齿固位欠佳和咀嚼效率偏低的弊端。
本研究结果表明，与磁性附着体应用前相比，其患者磁性附着体应用后的固位力和咀嚼效率均明显改善和提高，且差异有统计学意义（P < 0.05）。同时通过对患者磁性附着体应用后的随访情况发现，其义齿折裂、龈缘炎、游离端基牙远中骨吸收的发生率较高，其中原因可能与存在漏磁现象有关，许多学者做了相关的研究，胥春、范震等[8-9]采用细胞静磁场加载装置对体外培养的人牙龈成纤维细胞加载静磁场并在倒置相差显微镜下观察细胞的形态，结果表明磁性附着体静磁场在实验条件下能使牙龈成纤维细胞形态发生一定程度的改变，同样条件也能使人牙周膜细胞细胞骨架发生一定程度的改变，而杨凌等[10]就静磁场是否对人牙周膜成纤维细胞具有致突变性作用进行探讨，实验表明，在设定条件下，磁性附着体静磁场对人牙周膜成纤维细胞染色体和DNA无明显损伤作用。磁性附着体产生的静磁场对牙周组织的影响还未有准确定论。 磁性附着体精确对位是有效解决漏磁的关键[11]，这样可以尽可能减少静磁场对牙周组织的影响。
综上，磁性附着体对于活动义齿的修复具有极其重要的临床价值，可进一步的推广和应用。
[参考文献]
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口腔医学发展前景范文第5篇
述职报告是任职者陈述自己任职情况，评议自己任职能力，接受上级领导考核和群众监督的一种应用文，具有汇报性、总结性和理论性的特点。下面就让小编带你去看看口腔医院个人年终述职报告范文5篇，希望能帮助到大家!
口腔医院述职报告1尊敬的各位院领导：
大家好!
我20____年毕业于____医学院后分配到我们医院，九年来一直在从事口腔医疗工作，在20____年11月被任命为口腔医师。现在我的工作总结如下：
在政治意识形态，始终坚持为人民服务的原则，坚持改革，领导思想的发展和进步，不断提高自己的政治理论。积极参与各种活动，维护政治领导下，团结同志，具有良好的职业道德和专业精神。
在工作中，本人一贯能够认真并负责地做好医疗工作，深切的认识到一个合格的医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下了大量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。
经常参加卫生局举办的学术会议，并经常阅读杂志、报刊和网络信息，学习了大量新的医疗知识和医疗技术，从而极大地开阔了视野，很好地扩大了知识面。
始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握口腔常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治。
九年来，本人认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故，尽我之能力完成作为一个医生的各项工作和任务。热情接待每一位前来就诊的患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，受到了师生员工的一致好评。
同时，严格要求自己，不骄傲自满，对比自己年长的前辈充分尊重，对年轻同道真诚地对待，坚持以工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。
坚持"精益求精，一丝不苟"的原则，坚持业务学习不放松。认真参加卫生局的各期学习，认真参加市内的每次学习。20____年积极主动去参加并通过了全国职业医师考试，20____年参加并通过了口腔中级职称考试，今年完成了5年住院医师阶段考试，今年8月份医院外派____医院进修口腔颌面外科。
我要正确面对现实，继续不断加强业务理论学习，并坚持学习各种医学理论研究的最新成果，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，从而使自己能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断和处理技术和方法。
九年来，在各级的帮助和同道们的支持下，工作虽然取得了一定成绩，但与其它同道相比还有差距，自己尚须进一步加强理论学习，并坚持理论联系实际并为实际服务的原则。
我决定，在今后工作中，要继续努力学习，继续努力工作，努力克服理论上的不足和实际能力的不足，以期能够创造更加优异的工作成绩。
口腔医院述职报告2考评组的各位领导、同志们：
本人从事牙科工作二十几年，于20____年11月取得口腔执业助理医师资格，取得执业助理医师资格后，我更加珍惜这份来之不易的工作，因为医生这个名词太高尚、太令人尊敬，他不仅救死扶伤，他更是人类生命的守护神。
所以我只能用全身心的投入工作来回报我自己选择的这份职业和为之而付出的辛勤努力。下面我把这二十几年来的思想、工作情况从工作成绩、职业道德和业务水平三方面进行总结汇报。
一、职业道德
我之所以选择先汇报职业道德是因为：要想做一名合格的医生，首先要求要有较高的道德素质修养，一名医生在技术上要不断提高，但起码的职业道德必须具备。就像对20____感动中国年度人物之一陈晓兰的评价“既然身穿白衣，就要对生命负责。在这个神圣的岗位上，良心远比技巧重要的多”。
三个方面的汇报我看重的也是职业道德。所以平时我坚定正确的忠于社会主义医疗事业，热爱本职工作，坚持为人民服务的宗旨，救死扶伤，以一切为了病员为己任;遵守规章制度，对病人热情周到，一视同仁;为病人保守医秘，实行保护性医疗，不泄露病人的隐私和秘密;不利用职务之便谋取私利甚至损害病员的利益;刻苦钻研业务，严谨治学，对技术精益求精;时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任。始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳，任劳任怨。
时刻牢记医生的责任和义务，严格要求自己，以白求恩为榜样，发扬救死扶伤，实行革命的人道主义精神。
二、业务水平
对于我来说在牙科方面还是个小学生，有太多需要学习的地方，我在学习书本知识的同时积极和临床相结合，在临床实践中不断思考，虚心请教，现在我已能熟悉牙科常见病多发病的诊疗常规，并能够熟练处理病情，技术也得到了长足的进步，此外，积极学习三基知识，不断学习和引进国内外先进牙科技术，及时更新充分利用现代医学和传统医学结合优势，为患者提供优质服务。
三、工作成绩
我积极参与社会公益活动如：
1.爱牙日为病人免费捡查牙病和治疗
2.积极为震灾捐款
3.为地方修路和希望工程捐款
4.平时为广大群众宣传牙病防治知识等等。
积极参与继续教育活动，完成了继续教育所需学分，为病人方面凡事为患者着想，看病只看病情，不看背景，关心病人疾苦尽力为病人排忧解难，临床用药和材料尽量选择一些既便宜效果又好的药和材料，对疑难杂症和超我诊治范围者急时送大医院诊治，在很大程度上改善了医患关系，病人都说在这看病放心，和家一样本周期内无医疗事故发生，我将继续努力。
口腔医院述职报告3尊敬的领导：
大家好!
从____年__月__日开始，本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现述职如下：
一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全
病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，最大程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度，如：1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度：2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度：3、实行主任每周主题查房制度：4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。
二、积极参与口腔医学院(系)的各项建设及宣传工作
情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件，在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。参与协调制作我科宣传活页，口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1-2种疾病制作成宣传活页，普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作，遇到有典型病例总会亲自拍照片，留资料。尤其是术前术后的资料对比，典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盘，单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程，我经常牺牲周末节假日整理资料，希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。
三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作
口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。
四、口腔颌面外科学的带教及教学工作
我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为____级预防医学系讲授口腔颌面部感染;为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度;多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识;参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在____年度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了大量的理论课及实践课的教学工作，协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。
此致
敬礼!
述职人：______
20____年____月____日
口腔医院述职报告4我叫____，年月出生，年月学校专业毕业，文化，____年____月参加工作，现在医院担任口腔科主治医师。自担任口腔主治医师10年来，我在医院的正确领导下，按照医院的总体工作部署和工作要求，以科学发展观为指导，认真执行医院的工作方针政策，围绕“服务好、质量好、医德好，群众满意”的“三好一满意”要求，在本职工作岗位上认真履行职责，较好地完成工作任务，取得了一定的成绩，获得医院领导的肯定和人民群众的满意。
在做好本职日常工作的同时，我认真努力学习，使自己的技术业务水平和工作技能日趋精湛，具备晋升口腔副高职称的资格与条件。
下面，根据上级领导的安排和要求，就自己这10年来的工作情况向领导和同志们做如下汇报，如有不当，请批评指正：
一、认真学习，提高自己的政治思想觉悟
10年来，认真学习工作业务知识。
通过学习，我切实提高了自己的政治思想觉悟与业务工作技能，在思想上与医院保持一致，坚定理想信念，树立正确的世界观、人生观、价值观和荣辱观，树立全心全意为病人服务的思想，增强了履行岗位职责的能力和水平，做到与时俱进，增强大局观，能较好地结合实际情况加以贯彻执行，具有较强的工作能力，能完成较为复杂、繁琐的工作任务，取得良好成绩。
同时，我培养自己吃苦耐劳、善于钻研的敬业精神和求真务实、开拓创新的工作作风，服从医院的工作安排，紧密结合岗位实际，完成各项工作任务;在实际工作中，我坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，认真接待每一个病人，认真对待每一项医疗任务，坚持把工作做完做好，获得了医院领导与人民群众一致肯定。
二、努力工作，全面完成工作任务
我是一名口腔主治医师，在医院从事口腔内科临床工作。
口腔医疗工作专业性强，我基础较全面，基本功较扎实，对口腔内科临床方面的知识技能有较全面、较系统的了解，具备较强的知识理论水平和实践临床经验。我在工作中不断丰富自己的临床经验，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力。
在诊断治疗的过程中，我严格按照医疗操作常规进行，严密观察病情，及时准确记录病情，对病情处理得当，从未发生医疗事故及差错。
三、努力实践，提高业务工作能力
我从事口腔内科临床工作多年，认真学习，努力实践，掌握了口腔内科临床工作必备的基础理论知识，具有从事口腔内科临床工作的岗位能力和技能。
多年来，我充分发挥自己的业务特长，在口腔内科临床工作中取得优良成绩，所经手的医疗业务工作基本没有出现差错，获得病人的满意。通过努力实践，我提高了自己的业务工作能力，能够完成医院布置下达的工作任务，确保把工作做好，提高工作质量。
四、学习业务，增强业务工作本领
我是一个喜欢学习的人，总觉得人的一生是学习的一生，特别在当今发展迅速的时代，学习就更加重要，一个人不学习，就跟不上时代的需要，必定被时代所淘汰。
我从事口腔内科临床工作，除了学习党的理论知识和国家方针政策外，重点是学习口腔内科临床知识和技能。只有学好了这些内容，掌握了口腔内科临床知识，才能做好医务工作。
在学习上，我既巩固已有的医务工作知识，又特别注重学习当今最新的医务前沿知识，因而在具体实际医务工作中，我基本能做好自己的口腔内科临床工作，没有出现差错，取得较好成绩，这一点，我自己感到很欣慰。
在完成自己日常医疗本职工作外，我继续学习口腔内科临床方面的书籍，留心口腔内科临床技术的发展状况，切实提高自己的专业知识与技能，适应自己医疗工作发展的需要。
我利用业余时间从事口腔内科临床的科研工作，撰写了篇论文，其中在刊物，在刊物。
五、严格要求，培育良好工作作风
干工作除了业务知识与技能外，更主要的是工作态度与责任。我从事口腔内科临床工作，加强医德医风建设，培养自己良好的思想情操与职业道德，牢记“以病人为中心”的宗旨，争做“服务好、质量好、医德好，群众满意”的“三好一满意”医生。在实际医疗工作中，我以良好的工作态度对待病人，做到和气、关心、体贴、温暖。
工作中承担自己的责任，认真对待每一个病人，对待每一项工作，负责到底，做好任何工作。对自己做到技能精、作风硬、讲诚信、肯奉献，爱岗敬业，全心全意为病人服务，把医务人员的爱和真情奉献给病人。
同时，切实维护群众利益，倾听群众呼声，关心群众疾苦，把群众满意作为评价医疗卫生工作的首要标准，努力为群众多做好事、多办实事、多解难事，促进医患关系和谐，为建设和谐医院、和谐社会作出贡献。
我加强自己执行力建设，使自己成为医院卓越执行型团队的一员，做到在思想上、政治上、行动上与医院保持高度一致，不折不扣地贯彻执行医院的方针政策、制度规定和各项决策部署;善于把医院的精神落实到具体工作中。
在实际工作中，我强化时间观念和效率意识，坚决克服工作懒散、办事拖拉的恶习，抓紧时机、加快节奏、提高效率和工作进度，努力为医院做出优异工作成绩。
六、廉洁自律，确保清廉人生
我作为一名医务人员，做到廉洁工作是十分重要的，这既是医院领导的要求，也是人民群众的希望。
为此，我认真学习《廉政准则》和医院各项廉洁规定与工作纪律，努力提高自己各方面素质，在工作上，做到洁身自好，清正廉洁，决不跟腐败风气沾边，努力打造自己清廉人生。
10年来，我认真努力工作，虽然在业务知识上有了很大的提高，自身医疗技术较为精湛，对待病人做到精诚服务，以病人的需求作为自己工作的努力方向，但是与党和国家的要求，与人民群众对医务工作的希望相比，还是存在一定的不足与差距，需要继续努力和提高。
今后，我要继续加强学习，掌握做好医务工作必备的知识与技能，按科学发展观的要求，以求真务实的工作作风，以创新发展的工作思路，奋发努力，攻坚破难，把各项医疗工作提高到一个新的水平，再创佳绩，为祖国医疗事业的发展，做出我应有的努力与贡献。
我的述职报告完了，谢谢大家!
口腔医院述职报告5____年即将过去，回顾这一年，口腔科在院领导的正确指导下，坚持"以病人为中心，提高医疗服务质量"为主题，我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年，这一年取得了可喜的成绩：全年的业务总收入比去年同期增加了18.94%;入院人数、出院人数分别比去年同期增加11.16%和11.93%，取得经济效益和社会效益双增长。
一.加大科室管理力度，创新优质服务新模式
1.开展向社会服务承诺活动，切实抓好优质服务建设工作
首先我们认真组织科室工作人员，反复学习了胡加永院长制定的《服务承诺书》、《医疗卫生机构及其工作人员索要、收受红包、回扣责任追究暂行办法》等文件及反面材料。二是在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。。三是医院与科室、科室与个人均签订了《廉政建设和纠风工作责任书》和《服务承诺责任书》，形成医院向社会、科室向医院、个人向科室三级承诺机制。四是强化监督、落实承诺。继续聘请社会各界代表为监督员，定期召开会议，听取意见。今年全科共收到锦旗2面，表扬信96封，拒收红包。物品合计数千多元，得到医院的充分肯定。
2.坚持服务月活动，创新优质服务新模式科室继往年开展"优质服务月"、"星级服务月"、"诚信服务月"之后，今年八月在全科范围内开展了"亲情服务月"活动。
活动取得了较明显的效果，不仅有效地降低了病人就诊、住院费用，医疗指标完成情况良好，而且着力将优质服务贯穿全程医疗服务过程中。一是树立优质服务理念，提出科室服务理念，树立起各具特色的服务理念和行为规范。二是落实医疗服务规范，落实周
六、日医生查房制度，设置《患者心声本》、建立"医患联系卡"，制定"每日需求卡"。三是拓宽医疗服务范畴，设置"便民服务中心"，。四是深化主动服务内涵，在住院病人生日当天送上充满关爱的生日蛋糕、鲜花和贺卡，赠上一份温暖的祝愿;康复科设立"感动服务站"，。五是提供延伸式服务。护理服务范围从以往的病区服务延伸到入院前登记和出院后随访，，一年来，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了大量病患者的就医就诊，、住院病人数明显增长，均达到历史最好水平。分别两次向社会多个阶层发放了2000份客户满意度调查问卷，坚持病区工休会制度，广泛征询社会各界人士、病人及家属对各方面、各环节工作的意见和建议，促使科室整体服务链进一步完善。
3.今年科室将"总量控制、结构调整"作为工作的"重头戏"之一。
为此，一方面加大对医生的管理和惩戒力度。另一方面，积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。
4.抓好医德考评制度落实。
工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院的形象，我们运用多种形式，强化正面教育，普及医德医风和岗位职业道德的修养，做到三个结合：
(1)学习模范人物与先进典型相结合;
(2)评先树优，职称评定相结合;
(3)平常表现与外出进修相结合。
二.规范医疗质量管理，提高医疗技术水平
1.注重人才队伍建设
我科人员利用专家做诊时间，讲课时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。
2.强化规章制度的落实
科内定期召开会议，每周一次，强调安全，质量，医生，护士职责执行情况;每月两次安全，质量检查，对不合格表现给以两彻底：(1)彻底整改。(2)彻底查办。
3.抓好"三个环节"的管理和监控
(1)入院时：全面查体，彻底搜身，详细病史，严格用药;
(2)住院时：严密观察，安全护理，文明服务，医患一家;
(3)出院时：注意事项，复查标准，热情欢送，令人难忘。
4.加大安全管理力度
制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位职工必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。
① 定期进行安全教育，做到制度化、经常化。
② 定期对病历进行检查和评估。
③ 定期对安全隐患进行检查和评估：
1病史采集的真实性，体检的全面性，辅检的及时性，诊断与治疗的综合性，病历书写及时程度。
2对病区内设施，病人衣物，床铺定期检查，定期搜身。
3对病人的饮食进行观察。病人一日三餐除特殊情况外必需都督促病人饮食，对不进食者及时汇报并作相应处理。
④ 查岗位职责，主班人员不但要在岗，而且要成。脱离自己岗位15分钟视为不在岗，只一名大夫主班是不论任何情况都不准脱岗。
⑤ 科内设立医疗缺陷、纠纷、差错、事故监督小组。出现差错本人必须写出书面申请、、，科内处理意见、改进措施并上报医院。
⑥ 大交班(试行)：
目的：完善质量管理，降低安全隐患，是一忽人员对病人有更深层次的了解，同时重点了解、全面掌握病员情况，以便及时更改治疗方案和护理措施。
方法：
1、每周一进行一次，以座谈会形式举行，每位职工对所管病人重点交班，包括该病人的饮食、睡眠、病情变化、用药、副作用、应注意事项等逐一交清。
重点病人当场讨论。
2、自由组合搭档，每两人一组。
一人不到位者另一人替交，所交内容要全面、真实、反应该病人的真实情况。
3、由科主任、护士长做最后安排，把重点病人分离出来重点讨论。
⑦ 大查房：
目的：科主任全面了解病员情况，重点查急、危、难、效果差及伴有躯体症状的病人，以便及时更正诊断、用药、护理级别、进一步规范医嘱。方法：
1、每周四有科主任带领医生拿原始病历进行查房，现场办公、下医嘱，并根据查房情况随时讲解，提问有关内容。
2、查房期间，由护士长带领部分护士旁听，提出合理建议，并由护士长随时提问该病相关情况。
3、能基本掌握科主任、护士长提出的相关问题。
4、对提出合理化建议的职工要实行奖励制。
6.加强医院感染管理
管理出效益，今年收治住院病人势头良好，各项医疗指标完成较为理想。全年病床使用率-、出院病人平均住院日-41天(同比多4天)、治愈好转率为92.6%、、入院三日确诊率98.4%、入出院诊断符合率97.6%、，均完成或超过医院下达的指标。
三.强学科建设，促业务快速发展继续沿着"突出精神科特色，发挥优势，以专科专病建设为重点，以完善综合服务功能为目标"的业务发展思路。
(1)继续加快重点专科建设步伐。对有发展前景、有专科特色与优势人才出去进修今年我科共派出一名医生和两名护士到济南精神病院进修。
(2)倡导多科室的参与合作，采取协同攻关、优势互补，推动相关学科的发展。
(3)辅助科室的齐心协力，为专科业务发展提供保障。
(4)提高教学水平。
四.不足之处
口腔医学发展前景范文第6篇
1 钴铬合金在医学中应用的历史
有文献记载移植医学最早应用钴铬合金来制作人工髋关节，沿用至今，是其生物相容性的一个标志。另据记载说钴铬合金早在1929年应用于局部义齿修复。烤瓷用钴铬合金和制作局部义齿支架用的钴铬合金的区别在于合金含碳量的不同。一般前者含碳量很少，或不含碳。烤瓷用钴铬合金弹性模量为213745MPa,硬度为335维氏硬度，更高的弹性系数，舒适度高。在患者口内不会出现合金变色现象。
2 钴铬合金烤瓷全冠在临床应用的研究
2.1 钴铬合金在现代口腔修复的生物相容性
生物相容性是指材料在宿主的特定环境和部位，与宿主直接或间接接触时产生相互反映的能力，是材料在生物体内处于静动态变化过程中，能耐受宿主各系统作用而保持相对稳定，不被排斥和破坏的生物性质。在欲应用于人体的各种材料中，均应进行生物相容性的鉴定，只有符合ISO国际标准方可投入临床使用，牙科烤瓷合金也不例外。一直以来口腔修复用合金的细胞毒性一直受众多学者关注。如前所述，钴铬合金最早用于移植医疗，而于1929年牙科用于局部可摘义齿，其相容性得到了证实。在现代固定义齿修复中，钴铬合金烤瓷全冠的生物相容性也得到了从各方面的认证。孙平等通过MTT法认为镍铬合金抑制细胞增殖的作用最强，含钛镍铬合金次之，而钴铬合金抑制作用最弱，提示钴铬合金具有较好的生物相容性。钴铬合金为不含镍、铍的一种合金，有研究发现，钴铬合金不会造成牙龈返青现象。临床使用效果优于镍铬合金烤瓷冠。同时，实验研究表明，钴铬合金Cr、Mo含量较高，可在金属表面形成连续致密的氧化膜，增加了合金的耐腐蚀性能。合金中还含有较大比例的钨，而钨具有良好的化学稳定性。同时，其可抛光性可和贵金属相比。（两种非贵金属烤瓷冠的临床应用效果评价）钴铬合金中Cr、Mo含量较高，可在金属表面形成连续致密的氧化膜，增加了合金的耐腐蚀性能，赋予材料良好的生物相容性，且合金中不含Ni、Be大大降低了材料的致敏性。
2.2 钴铬合金烤瓷冠的边缘适合性
边缘性适合性是指修复体的边缘到预备体颈缘间的垂直距离，或指修复体粘固后，边缘的粘固剂层的厚度，也称边缘密合度。它反映了修复体的精确程度和就位情况，是衡量修复体准确性的主要指标之一。修复体粘固后，边缘部的黏合剂多少会溶解在唾液中，边缘的黏结空间可发展成龈沟，导致菌斑聚集，从而引发牙龈炎症或形成继发龋。因此，其优劣直接影响到牙周健康，修复体美观及固位力的保持。良好的边缘适合性可以有效防止继发龋、牙髓炎和牙龈炎的发生，对于修复体的修复质量是非常重要的。Marco和Petteno等认为修复体边缘适合性是影响修复体寿命的最薄弱环节，也是修复体成败的关键。修复体的边缘适合性，临床上以肉眼不能看到，探针不易探测到为判断标准。ADA标准规定临床上可接受的边缘差异为25um~40um.。但实际上铸造修复体很难达到这一要求。综合文献报道，现代一般认为临床上可接受的边缘差异的上限为100um。李秉鸿的研究表明钴铬合金基底冠边缘粘固剂的平均厚度为65.35um，在100um以内，能满足临床上的要求。沈霞等的研究结果显示钴铬合金全冠边缘粘结剂的平均厚度为63.35 um，与金铂钯合金全冠边缘粘结剂的平均厚度相当，可满足临床的要求。刘长虹等的研究结果DA9-4合金冠修复体边缘间隙为（71.3+-8.34）um，肩台间隙为（53.4+-4.83）um，轴面间隙为（41.85+-8.08）um，牙合面浮升量为（55.2+-9.21）um，也证实了DA9-4合金具有良好的适合性，可满足临床的要求。陈少武等的研究表明铸造钴铬合金烤瓷冠比铸造钛合金烤瓷冠具有更好的颈缘修复。
2.3 钴铬合金烤瓷冠的金瓷结合
烤瓷合金与瓷之间主要由3种结合力组成：化学结合力、机械结合力、范德华力。烤瓷合金在预氧化处理过程中其表面生成一层氧化膜，该氧化膜与瓷产生化学结合，是金-瓷结合力的主要组成部分（占52.5%）。金-瓷结合面上经过氧化铝喷砂处理后，会产生一定程度的粗糙面，这既增加瓷粉对烤瓷合金的湿润性，又增加了接触面积，大大提高了机械结合力（占22%）。瓷粉熔融后进入合金表面的凹陷内，还会产生压缩力（占25.5%）。从理论上分析，金属与瓷之间熔融结合后，会产生紧密贴合后的分子间的引力，即范德华力，该力起多大作用有待进一步研究证实。金瓷热力学匹配是烤瓷修复成功的重要因素之一。当金属冠核与烤瓷的热膨胀系数不一致时，在烧结冷却过程中，金瓷界面形成残余应力，成为修复体破坏的内因。当两者的热膨胀系数接近或相同时，界面稳定，结合良好，而实际上这种状态很难达到。因此，很多学者认为金瓷热膨胀系数相差在（0~0.5）*10-6/C的范围内就最为理想。Nielsen等认为两者热膨胀系数相差在1.08*10-6/C是安全的。杨晓喻等20的测定DA9-4合金热膨胀系数为13.915*10-6/C。而VITA VMK95牙本质瓷的热膨胀系数为（13.1~13.7）*10-6/C（VITA VMK95操作指导手册）。前者的热膨胀系数较后者大（0.215~0.815）*10-6/C，说明DA9-4合金与VITA VMK95瓷之间可以形成良好的金―瓷结合，并获得良好的长期完整性。
3 总结与展望
口腔医学发展前景范文第7篇
关键词： 组蛋白乙酰化； 曲古抑菌素A； 肿瘤
中图分类号： R73-3 文献标识码： A 文章编号： 1009-8631（2012）09-0121-02
肿瘤已成为当今世界危及人类生命的常见而严重的一种疾病，自上世纪70年代开始人们就致力于癌症的研究，虽然在癌症的发生和发展机制上有了一些了解，但仍不能从其本质上认清。现今人类基因组计划（human genomepr0ject，HGP）基本完成，人们对以癌症的研究转到基因表达调控上。最近的一些研究发现，基因的表达不仅取决于其本身，不改变基因序列的表观遗传修饰也起到一定的作用。表观遗传是指基因表达或蛋白表达的改变不涉及DNA序列变化，但又可以通过细胞分裂和增殖而稳定遗传。表观遗传修饰对于癌症的发生、发展、诊断和治疗具有重要意义[1]。异常的表观遗传修饰将导致基因的不正常表达，从而引起代谢紊乱、疾病的发生甚至致癌。表观遗传修饰包括DNA甲基化、组蛋白修饰、染色体重塑和非编码RNA，其中DNA甲基化和组蛋白修饰是主要的，而目前研究最多的是组蛋白去乙酰化酶（histone deacetylase，HDAC）抑制剂[2]。迄今已开发出的一系列结构不同的HDAC抑制剂药物，主要有羟肟酸衍生物、环状四肽类、氨基甲酸酯类衍生物、苯甲酰胺类衍生物及酮类。羟肟酸类、短链脂肪酸类、环状四肽类、苯甲酰胺类、亲电酮类和其他类。
1 蛋白质去乙酰化酶抑制剂TSA
组蛋白去乙酰化酶抑制剂是一种新的肿瘤诱导分化剂，能够有效抑制组蛋白去乙酰化酶的活性，促进组蛋白及非组蛋白的乙酰化修饰，在转录和翻译后修饰水平调控肿瘤靶蛋白及凋亡相关蛋白的表达和降解，活化凋亡信号通路，诱导肿瘤细胞凋亡[3]。曲古抑菌素A（也称制滴菌素） （Trichostation A简称TSA），是众多HDAC抑制剂中的一种，属于羟肟酸类，是链霉素代谢产物，其作用效果是非竞争性可逆的。TSA主要通过调节组蛋白的乙酰化状态来改变染色质结构，进而影响相关基因转录，使高度酰基化的组蛋白积累，肿瘤细胞的形态和功能发生改变，最终导致细胞增殖抑制、诱导分化、凋亡以及端粒酶活性抑制等一系列效应。是目前国际上公认的研究酰基化对细胞影响的可靠模式。
2 肿瘤的发生
肿瘤发生是多方面的，其中细胞周期调控异常是其重要机制。细胞内存在一系列能确保细胞周期的各个事件按正常顺序进行的检查点（checkpoint），当DNA受到损伤或细胞分裂出现异常时，可以适时终止细胞周期，同时启动修复机制。如果这些损伤过于严重而无法修复，则发生细胞凋亡。否则，细胞将发生癌变。
人们研究发现，基因的表达调控与核心组蛋白的乙酰化和去乙酰化密切相关，染色质基因转录活跃则其乙酰化水平高，而在非活跃区则偏低。染色质的主要结构单元是核小体，它是由H2A、H2B、H3、H4各两个形成的一个八聚体，还有位于核小体外部，约占核心组蛋白总量二分之一的H1蛋白。核心组蛋白和缠绕在其上的DNA共同组成了染色质，其氨基末端富含赖氨酸，带正电荷呈碱性。核心组蛋白与DNA紧密结合，通过其氨基末端带正电荷的碱性氨基酸的乙酰基修饰来改变DNA的构象，从而在基因表达过程中起到重要作用。因此，组蛋白的乙酰化和去乙酰化修饰与基因的表达调控有着密切的关联，而组蛋白的乙酰化和去乙酰化状态由两种功能相互拮抗的蛋白酶起作用决定：即组蛋白乙酰化转移酶（histone acetyltransferases，HAT）和HDAC，两者之间的动态平衡控制着染色质的结构和基因的表达。HAT和HDAC活性失衡与肿瘤的发生密切相关，肿瘤细胞中通常发生由于染色体重塑而导致的基因转录调节异常。
总之，HAT对组蛋白的乙酰化可中和组蛋白电荷，使DNA结构更加松散、开放。而HDAC的作用相反，它可通过对组蛋白去乙酰化，使DNA结构更加紧密，从而抑制某些基因的转录表达，影响细胞分裂。
3 TSA的相关实验研究
TSA是目前所知的最有效的HDAC抑制剂，在体外抗肿瘤的研究中发现，纳摩尔（nmo1）浓度的TSA就具有较高活性，呈时间和剂量依赖性方式显著抑制肿瘤细胞增殖。而且发现TSA对所有作用的HDAC都具有相似的Ki（平衡常数），作用是可逆的。TSA在体外对多种肿瘤细胞起作用，包括实体细胞瘤乳腺癌、口腔鳞癌、膀胱癌、胃腺癌、鼻咽癌、肺腺癌、人唾液腺癌、人脑胶质瘤细胞等和血液系统疾病如白血病均表现出良好的杀伤效果，经处理后这些细胞出现明显的细胞凋亡、增殖抑制、细胞周期阻滞。
在乳腺癌细胞系MCF-7、T-47D、ZR-75-1等的体内实验中，Vigushin等发现TSA抗肿瘤作用在500μg/kg～5mg/kg（皮下注射）存在剂量依赖性，并且未见明显毒副作用，同时可显著诱导乳腺癌细胞中组蛋白H4被高度乙酰化[4]。
在口腔鳞癌细胞系Tca-8113细胞研究中，韩斯琴高娃[5]等人通过MTY比色法结果表明，TSA呈时间剂量性抑制Tca-8113细胞的生长，1.2？g/mL的TSA作用72h后细胞生长明显抑制，抑制率可达到80%。端粒酶活性检测实验和蛋白免疫印迹法实验结果表明，它也能降低端粒酶活性及hTERT蛋白表达的变化趋势，这些结果提示TSA能够抑制Tca-8113细胞的增殖，进而下调细胞端粒酶活性及hTERT蛋白表达，这可能是TSA抗肿瘤作用机制之一。该结果与国外Nakamura等人发现肝癌细胞经HDAC抑制剂TSA处理后细胞增殖受抑制及端粒酶活性明显降低的结果相似。
在胃腺癌SGC-7901细胞株的研究表明，TSA处理后细胞变得扁平，呈单层生长，细胞数量呈时间剂量下降，以1.5？mol/L浓度处理最为明显。RT-PCR检测它也能显著抑制端粒酶hTERT-mRNA的表达，且呈剂量依赖关系[6]。
在体外培养的膀胱癌BIU-87细胞株研究中，TSA在纳摩尔级浓度即能有效抑制细胞增殖，在1250nmol/L作用24h时调亡率达到了46.82%。流式细胞术（FCM）结果表明，TSA能显著诱导细胞发生凋亡且主要诱导G1期细胞发生凋亡而出现凋亡峰。RT-PCR结果显示TSA处理能显著诱导p21WAF1mRNA表达，且都呈现出明显的时间-剂量关系[7]。
鼻咽癌CNE2细胞研究，RT-PCR分析表明不同浓度的TSA对CNE2细胞有明显的生长抑制作用，同时TSA可降低CNE2细胞S期激酶相关蛋白2（Skp2）的基因表达，且都表现与剂量有一定关系。此研究初次发现TSA诱导的组蛋白去乙酰化酶抑制与S期激酶相关蛋白2的表达相关[8]。
肺腺癌A549细胞株的研究，张淳珂等发现，TSA作用后A549细胞凋亡率明显增高，呈时间-剂量依赖性。近年来对细胞周期的研究表明，细胞周期中存在G1/S和G2/M期两个重要的调控点。实验显示，应用TSA处理效应细胞后，G1期细胞率未见增高，G2/M期细胞率增高，且呈浓度依赖性，Western blot检测证实，TSA诱导了A549肺腺癌细胞caspase-8、caspase-9裂解活化，随着TSA作用时间延长，其蛋白着色深度逐步升高。提示TSA 具有调控G2/M期检测点的能力，可通过调节细胞周期进程，诱导细胞凋亡而有效抑制肿瘤细胞的生长[9]。
对腺样囊性癌细胞ACC-2的研究，周荣睿等发现TSA能使细胞形态发生明显改变，并能有效抑制ACC-2细胞的增殖，对其具有有杀伤作用，作用呈明显的浓度和时间依赖性。RT-PCR结果显示，TSA处理ACC-2细胞2～16h后，p16INK4a基因启动子区甲基化消失；处理2～24h后，p16INK4a mRNA表达显著增高；但随着作用时间的延长，药效的降低，p16INK4a mRNA的表达也随着降低[10]。
在对脑胶质瘤U251细胞的研究中，MTF法比色检测U251细胞的生长活性受到抑制；流式细胞仪检测显示G0/G1期细胞比例增加，S期细胞比例略有降低，表明发生G0/G1阻滞，随用药剂量的增加还伴有明显的G2/M阻滞；RT-PCR检测显示加入不同浓度TSA后，NDRG2的mRNA和蛋白表达水平明显增高，组蛋白H4的乙酰化水平也明显增强[11]。
在血液系统疾病的研究中，TSA在体外培养体系中对HL-60和K562细胞呈时间计量依赖的生长抑制作用，集落抑制试验结果显示，TSA在与生理剂量的ATRA联用后，集落抑制能力明显增强，表明TSA具有与ATRA体外协同抑制HL-60增殖的作用[12]。
4发展前景
随着人们对肿瘤和抗肿瘤药物研究深入，抗肿瘤治疗的目标是特异性杀伤肿瘤细胞，而对正常细胞无杀伤力或是极少。众多的研究表明，HADCi是靶向抗肿瘤药物，主要通过抑制HDAC的作用，改变染色质核心组蛋白的乙酰化和去乙酰化水平，从而达到调控基因表达。这类药物通过诱导肿瘤细胞的生长阻滞、分化和凋亡，来达到治疗肿瘤的目的。HDACIs因其多途径、特异、高效的抗肿瘤效果，已经进入抗肿瘤治疗的临床一期或二期研究。研究表明，HDACI和放射性治疗、传统的化学试剂治疗以及新兴分子位点复合物联合使用效果最佳，而且也更安全。更重要的是，HDACI具有逆转肿瘤细胞对其他抗癌药物抗性的作用。
与传统化疗药物相比，HDACi调控多种靶蛋白的表达及稳定性，活化多条信号转导通路，从而诱导细胞凋亡。多项研究表明HDACi与其他化疗药物联合使用时，也能显著降低肿瘤细胞的耐药性，表现出协同治疗的效果，提高化疗药物的杀伤效果。研究表明治疗初期应用TSA，能够增加肿瘤细胞对靶标DNA或拓扑异构酶Ⅱ的化疗药物鬼臼乙叉甙的敏感性。因此，作为一种新的抗肿瘤药物，在应用上我们应当考虑联合使用药物。
通过对TSA大量的研究表明，TSA可诱导多种肿瘤细胞生长阻滞、分化和凋亡，但对其作用机理并不十分明确。在TSA抑制肿瘤细胞机制的研究中，有的表明与端粒酶活性和hTERT蛋白表达有着密切的联系，可能影响hTERT启动子，从而下调hTERT-mRNA的表达。但已知有许多的转录因子可与hTERT启动子结合，如SP1和c-myc，而TSA对能与hTERT启动子结合的哪种转录因子产生作用及其作用机制还不清楚。HDACi可以通过调节细胞周期蛋白和细胞周期蛋白激酶抑制物的表达，诱导肿瘤细胞发生G1和/或G2期停滞。李向臣TSA对滩羊成纤维细胞作为供体细胞的作用的研究中表明，不同浓度TSA处理细胞24h后，细胞周期被明显抑制在G0/G1期，乙酰化水平增高。TSA具有调控G2/M期检测点的能力，可通过调节细胞周期进程，诱导细胞凋亡而有效抑制肿瘤细胞的生长。同时也有研究表示TSA可以提高NDRG的表达水平，NDRG具有抑制细胞增殖的作用，那么NDRG是否与组蛋白乙酰化有关，TSA是否通过NDRG发挥其抗肿瘤的机制，这也是值得思考的问题[13]。S期激酶相关蛋白2（Skp2），Skp2是细胞从G1期进人S期的必需因子，发现TSA诱导的组蛋白去乙酰化酶抑制与S期激酶相关蛋白2的表达相关。TSA能明显抑制ACC-2细胞的生长，结合TSA使p16INK4a mRNA表达升高，从而影响细胞周期的研究结果，推测可能是TSA抑制ACC-2细胞生长的原因之一，也有报道在非小细胞肺癌细胞中，TSA不能诱导p16INK4a蛋白的表达。p16INK4a是作用于细胞周期的重要抑癌基因，其表达的p16INK4a 蛋白是细胞周期G1/S期调控点的重要调控者，通过抑制周期素依赖性激酶4 （Cyelindependent kinase4，CDK4），从而阻止细胞从G1期进入S期，抑制细胞分裂、增殖。综合多数研究说明TSA对肿瘤细胞生长的抑制可能是通过多种途径。
虽然有相关的HDACIs已经进入抗肿瘤治疗的临床一期或二期研究，但关于TSA在动物体内临床试验的研究报告还是相当的少，而有关于其毒副作用及用药情况有待于进一步研究。
近年来人们关于克隆及核移植的研究并不少。目前，对于供体细胞核移入去核的卵母细胞后，所经历的重编程过程的研究主要集中在重构胚的构建、处理及其发展水平上。有研究显示TSA处理的成纤维细胞周期同期化显著，乙酰化水平明显升高，同时重构胚胎发育水平明显提高。用TSA处理供体细胞，能够提高核移植胚胎的发育。TSA可以产生有效变化使得供体细胞更容易重构，而没有副作用。这也许将使TSA成为核移植胚胎处理水平上的一种新药物。
现有的大多HDAC抑制剂治疗癌症生物利用度低、代谢快、不可逆分化并且对癌细胞没有选择性，研究不同HDAC的各种功能和HDAC底物的范围，依据不同HDAC的生物学作用，研制有效的选择性HDAC抑制剂，具有重要的临床意义。HDAC抑制剂TSA的深入研究将有助于药物的合理设计，最终开发出有效的创新药物。虽然目前HDAC抑制剂属于研究的初始阶段，但它将为人类最终战胜肿瘤开辟了新的思路，HDAC抑制剂的研究是一种全新的肿瘤治疗途径。HDAC抑制剂的开发有着极大的临床和社会价值。
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口腔医学发展前景范文第8篇
【关键词】槟榔；健康；口腔粘膜下纤维性变；口腔癌
槟榔（Areca Catechus）为棕榈科常绿乔木，既是药用植物，又是观赏树木和果树，主产于中非和东南亚，如印度、巴基斯坦、斯里兰卡、马来西亚、孟加拉、印度尼西亚、菲律宾、缅甸、泰国、越南、柬埔寨等国。印度是世界上槟榔种植面积最大、产量最高的国家，2002年，槟榔收获面积达435.00万亩，占世界槟榔收获总面积的53.76%，已成为印度重要的出口产品之一。我国引种栽培已有1500多年的历史，以海南、台湾两省栽培较多。海南省2003年槟榔种植面积达4.27万吨，总产量达5.40万吨，且呈持续增长趋势，被人们视为“摇钱树”；台湾的栽培历史比海南晚得多，但至1997年槟榔种植面积达84.75万亩，产量达15.62万吨，被台湾农民称其为“绿宝石”[1]。槟榔在世界上最常使用的精神活性物质中居第4，仅次于烟草、酒、咖啡因，咀嚼槟榔与人体健康关系密切。
1 槟榔已成为一种嗜好品
咀嚼槟榔的习惯在缅甸、孟加拉、印度等许多国家延续了几个世纪，并广泛流行。印度，槟榔除了嚼食以外，没有其它大规模的用途，药用只占极小一部分。我国，槟榔是重要的栽培南药之一，一直被用作驱除肠道寄生虫的传统药物。咀嚼槟榔的习惯可能始于明朝（公元1368―1644），主要流行于湖南、海南、云南及台湾等南方各地。随着时代的变迁，咀嚼槟榔的流行模式发生了明显转变，由最开始的防治疾病到逐渐当成嗜好品咀嚼，再到改革开放之后槟榔产业化生产，产量大幅增加，咀嚼槟榔的人数大增，流行范围现已扩大到全国34个省（市）。1979年，世界范围内槟榔咀嚼者仅有2亿；2002年，全球涨至大约6亿槟榔咀嚼者；2004年，全世界咀嚼槟榔人口上升为8亿，占全世界人口总数的10%以上[2，3]。居住英国的孟加拉人咀嚼率男
性为80%，女性为100%；中国海南岛90.7%的男性、100%的女性嚼食槟榔，湖南人咀嚼槟榔率
为38.42%，过瘾、提神醒脑和交际需要成为咀嚼槟榔的主要原因[4]。可见，随着时间的推移，经济的发展，人口流动的增加，咀嚼槟榔势必成为人们的生活嗜好，咀嚼率会越来越高。
2 槟榔的生理效应
槟榔是一种含有抗氧化活性成分的药用植物，含有多种人体所需的营养元素和有益物质，同时也含有多种药理活性成分，槟榔原果的主要成分包括31.1%的酚类化合物，18.7%的多糖，14.0%的脂肪，10.8%的粗纤维，9.9%的水分，3.0%的灰分，0.5%的生物碱，还含有20多种微量元素，其中11种为人体必须的微量元素[5]。
2.1 药理作用
槟榔对多种寄生虫有抑制或杀灭作用，槟榔碱能够麻痹虫体神经系统，将猪绦虫、牛绦虫、曼氏血吸虫、肝吸虫、蠕虫等驱至体外[6]。槟榔碱具有拟胆碱作用，可以兴奋M胆碱受体，咀嚼槟榔可使胃肠平滑肌张力升高，增加肠蠕动，使消化液分泌旺盛，食欲增加，腺体分泌增加，瞳孔缩小，支气管收缩，并可兴奋子宫平滑肌；槟榔碱也能兴奋N胆碱受体，表现为兴奋骨骼肌、神经节[7]。槟榔提取物对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌有很好的抗菌作用，对酿酒酵母米曲霉、黄曲霉没有抗菌作用[8]；鸡胚实验表明有抗流感病毒作用，对许兰氏黄癣菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用[7]；对内氏放线菌的产酸具有一定的抑制能力，对溶血性链球菌的生长和产酸具有一定的抑制作用，对牙龈卟啉菌和福赛类杆菌有明显的抑菌作用，对粘性放线菌的生长也有抑制作用[9]。槟榔提取物能抑制肥大细胞脱颗粒和过敏反应后期炎症因子的产生，还具有一定的醒酒作用等[10]。
2.2 保健作用
研究表明，槟榔不仅具有药理作用，还有抗老化、抗氧化、助消化、降血脂、降血糖、抗抑郁、提神缓解压力和消除机体疲劳等作用[11]。嚼食槟榔能使人产生舒适感，欣，能提高人的耐力，出现心率上升，血压升高，身体发热，面部红润，微微出汗等现象，并通过交感神经和副交感神经作用，使人耳部和前额温度分别上升2℃和0.5℃，起到提神作用[6]。何双等发现槟榔提取物能延长小鼠的负重时间，降低运动后血尿素氮的增量，降低血清乳酸水平，显著增加肝糖能源的储备量，具有良好的抗疲劳生理活性[12]。陈冬梅等研究表明：槟榔碱可通过激活血管内皮细胞乙酰胆碱激标靶，发挥抗血栓作用[13]。山丽梅等研究发现，槟榔碱能抑制血液及血管组织中动脉粥样硬化相关因子的表达，可激活血管内皮细胞乙酸胆碱激靶标，提高eNOS的基因表达，进而使NO的释放增加，以期达到延缓动脉粥样硬化进程的目的[14]。姚起鑫等发现，在一定浓度范围内槟榔碱可以降低2型糖尿病模型大鼠的血糖水平，并且进一步指出这种降糖可能的分子机制为槟榔碱抑制糖尿病大鼠肝脏过氧化物酶体增殖物激活受体―r辅激活因子、异螺旋体转录因子01的过度表达，减少磷酸烯醇丙酮酸羧激酶、葡萄糖―6―磷酸酶的转录，从而降低血糖[15]。亓竹青等发现，槟榔碱可以通过上调PDX―1和胰岛素基因表达，改善高糖环境下的β细胞胰岛素合成和分泌功能的损伤[16]。也有大量文献表明，作为类M受体，通过一系列的途径激活细胞内的一氧化氮合酶而导致NO产量增加，从而改善血管功能；槟榔碱选择性作用于内皮细胞，诱导内皮依赖性的血管舒张反应，对高血脂诱发的大鼠早期和兔中、晚期As模型有保护作用；用槟榔碱处理人的多形核白细胞后，细胞内活性氧和髓过氧化物酶的水平有降低[17，18]。袁列红等研究发现，槟榔提出物可能会通过阻断小白鼠体内脂质过氧化的链式或链式支链反应，起到其相应的抗氧化作用[19]。也有研究表明，槟榔的甲醇提取物能够显著对抗过氧化氢引起的仓鼠肺成纤维细胞V79―4曲氧化损伤，能够消除DPPH自由基，增强SOD、CAT和GPX酶的活性，达到抗氧化作用；槟榔中的酚类物质可作为抗老化物质，具有抗弹性蛋白酶和抗透明质酸酶的作用[16]。
2.3 毒性与副作用
槟榔的有关毒性研究较多，研究者采用不同的实验方法，结果表明，食用槟榔对口腔粘膜细胞、人颊部上皮细胞、免疫细胞、生殖功能均可造成损害[17]。槟榔碱具有M―胆碱反应和拟副交感神经毒理作用等几种毒副作用，一次嚼食大量槟榔会出现急性毒性反应，如心律不齐、哮喘、急性胃肠道不适等症状；长期嚼食槟榔会导致过瘾，形成依赖性[6]。Chang等通过将转基因斑马鱼的胚胎置于不同浓度的槟榔碱中孵育，发现槟榔碱可以迟缓胚胎发育，并且指出这一过程是由于细胞内硫醇的损耗产生细胞毒素作用而引起的[20]，经常咀嚼槟榔的孕妇，其新生儿的出生体重要显著低于怀孕期间未咀嚼槟榔的孕妇；同时也指出，嚼食过槟榔的孕妇所产的新生儿粪便中可检测出槟榔碱[21]。动物实验证明：槟榔碱可以使DNA分子单链断裂、姊妹染色单体交换频率增高、基因突变，从而引起癌变[18]。流行病学研究发现，印度、南非、巴布亚新几内亚及台湾等有槟榔嚼食习惯的国家或地区，口腔粘膜下纤维性变（OSF）、口腔白斑病及口腔磷状细胞癌的发病率较高[6]。基于多方面的资料，2003年国际癌症研究中心（IRAC）认定槟榔为一级致癌物。
3 正确认识嚼食槟榔会致癌
1985年的一项研究证实，把槟榔果、烟草和老花叶混在一起咀嚼会导致口腔癌、咽癌及食道癌。后来又证实，即使咀嚼不加入烟草的槟榔也同样会导致口腔癌的发生[1]。文献报道槟榔块中的致癌因子包括：槟榔子中的生物碱、槟榔子中生物碱的硝化衍生物、槟榔子中的多酚类成分自动氧化所释放出的活性氧、红灰成分对口腔粘膜组织的刺激作用、老花或老叶中的黄樟素等。这些槟榔块的不同成分作用到口腔粘膜细胞，产生基因毒性和非基因毒性，造成口腔内众多种类的癌前病变，如OSF、口腔白斑、扁平苔藓、槟榔粘膜病、口腔红斑症等，如果这时嚼食槟榔者还继续嚼食槟榔的话，那将可能转变为口腔癌[4]。IRAC据此向国际社会发出警告：嚼食槟榔会致癌，并在2003年8月7日的特别刊物第85卷中，认定槟榔是一级致癌物。IRAC认定槟榔为一级致癌物的依据应该在于槟榔对人体致癌的流行病学上有充分依据，动物实验得到证实。槟榔（槟榔种子、槟榔果皮、槟榔花）药用煎汤服食，在我国自古有之，但迄今未见有致癌性的报道，槟榔内含成分致癌之说目前尚缺之足以令人信服的科学依据。“嚼食槟榔有致癌风险，但槟榔本身并非直接的致癌物质”，这是大多数人的共识[1]。
长期经常嚼食槟榔会造成OSF，这是导致口腔癌病变的主因[22]。OSF是一种慢性进行性且具有癌变倾向的口腔粘膜性疾病，主要病理变化包括上皮萎缩或增生、部分出现上皮异常增生、粘膜固有层及粘膜下层胶原纤维粗大、紊乱或均质化，玻璃样变，血管狭窄、减少、消失，慢性炎症细胞浸润。临床上主要表现为进食刺激性食物灼痛、进行性张口运动受限等症状，病因不明。许多文献均认为多因素致病，与咀嚼槟榔、刺激性食物、营养、免疫、遗传等因素有关。在台湾，抽烟、渴酒、咀嚼槟榔3种习惯，每增加1项其危险性则往上升，3者都使用者，其得口腔癌的危险值为122.8[23]。槟榔块对口腔粘膜造成的危害主要有：（1）放在龈颊沟的槟榔块不断与口腔粘膜接触，槟榔块中的生物碱被粘膜吸收而经过细胞代谢；（2）槟榔块中的化学成分对粘膜的刺激；（3）槟榔块中的粗纤维对口腔粘膜的机构刺激，使口腔粘膜出现微创伤，微创伤又加速了化学成分的弥散进入粘膜下组织，导致粘膜下组织中炎性细胞浸润，早期的刺激导致口腔粘膜的进一步萎缩和溃疡，持续的组织炎症导致了癌和组织的纤维化[24]。
OSF是世界上不同国家中常见的口腔粘膜病变，不同地区OSF的患病率不同（0.04%―5.44%），巴基斯坦、印度、南亚、东南亚这些嚼食槟榔的国家OSF发病率较高，我国OSF也主要发生在湖南、海南这两个嚼食槟榔的地区[22]。据最新研究资料报道，在1996年，全世界OSF患者约2500万；在2002年，印度的患者就有500万，占全印度人口的0.5%；现在看来，全世界OSF患者远高于2500万，被认为是世界许多地域居住人群的公共健康问题[24]。虽然在口腔癌患者中，OSF与口腔癌并存，但要把口腔癌与咀嚼槟榔的流行结合起来有一定困难。我国湖南湘潭地区居民咀嚼槟榔有600多年历史，2010年城区居民咀嚼率已达到58.81%，OSF患病率为3.04%，但口腔癌死亡率居恶性肿瘤死亡率的10位之后，与全国一致，这低于巴布亚新几内亚、印度及中国台湾[25]。
咀嚼槟榔的习惯有很多种，如鲜含和干含。槟榔的咀嚼方法及配料，因地理人文背景不同而有所差别。湖南槟榔咀嚼习惯不同于世界其他地区，槟榔树不能在湖南生长，需从海南等地输入槟榔果实。厂商用工业方法对带壳的槟榔干果进行加工：原果购进、原果验收（剔除坏果、霉果）、洗籽、发籽、烤籽、卤籽、挑卉、点卤、装包、封口、成品化验、验收入库、出厂等，咀嚼物从不用烟草调味或加入烟草。槟榔果子加工前后成分含量增加的有水份、脂肪和乙基麦芽酚，含量减少的有铁、粗纤维、锌、锰、铜、粗多糖和槟榔碱。小白鼠急性毒性试验、三项遗传毒性试验和90天喂养试验，证实湖南销售的食用槟榔为无毒级，无遗传毒性和亚慢性毒副作用[25]。湖南咀嚼槟榔者从不吞食槟榔，虽有部分吸烟者，但没有人嚼烟草。南亚、东南亚、我国台湾、海南这些地方种植槟榔，习惯咀嚼新鲜槟榔。南亚、东南亚地区的咀嚼用萎叶包裹的加有石灰或烟草新鲜槟榔；台湾地区的槟榔嚼块含有槟榔子、白灰、红灰、老花、老叶、老藤等；海南咀嚼物是用槟榔叶包裹着加石灰而不加烟草的鲜槟榔。这些成分的不同，可能用来解释口腔癌发病率不同的原因[26]。
4 讨论
目前，国内外对槟榔的成分研究得比较透明，槟榔的药理作用研究得比较透彻，槟榔的保健作用研究还才起步，咀嚼槟榔与OSF特别是口腔癌的发生还有待进一步深入。食用槟榔的加工、包装的规范及安全标准研究更是刻不容缓。
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