吞咽功能康复训练
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吞咽功能康复训练范文第1篇
脑卒中后吞咽功能障碍也称球麻痹，其发病率为30%～65%，主要由于双侧皮质脑干束受损或与吞咽有关的神经核或核下性周围神经病变引起。主要临床表现为吞咽困难、饮水呛咳，重者滴水难进，常常被人们所忽视，不能进食者一律用鼻饲管来供给营养，给患者造成很大的痛苦，而且也影响呼吸，长期鼻饲可造成患者鼻咽部黏膜糜烂等其他不适。吞咽困难、饮水呛咳，常因并发吸入性肺炎、营养失调而导致病情加重，处理不当，可危及生命。2006年7月至今本科开展吞咽功能障碍康复训练以来，其中对40例分成两组，经过15天～1个月的康复训练观察，收到了满意的效果。
1临床资料
选择2006年7月—2010年12月有吞咽功能障碍的患者中40例为研究对象，随机分成药物治疗加康复训练组与单纯药物治疗对照组。康复组20例，其中男13例，女7例;平均年龄62岁;脑梗死患者18例(其中包括脑干梗死6例)，脑出血2例。对照组20例，其中男11例，女9例;平均年龄60岁;脑梗死16例(其中包括脑干梗死4例)，脑出血4例。两者差异均无显著性。
2训练方法[1]
2.1间接训练
2.1.1口唇、面颊部肌训练
让病人做张口、微笑、反复发“八、八、拍、拍”声、吹肥皂泡、鼓腮、闭唇、持唇的位置，持续5～10s，然后再恢复到原静止状态，每次训练5～10次，每日3次。
2.1.2舌部运动训练
舌做前伸、后缩、左右运动、上抬、抵后硬鄂、在口唇环绕，反复进行5～10次，每日3次。
2.1.3咽部训练
咽部冷刺激和空吞咽。
2.1.4咳嗽训练
有意识地进行咳嗽训练。
2.1.5 呼吸训练
(1)腹式呼吸;(2)缩口呼吸;(3)声门闭锁训练。
2.1.6门德尔松法训练
当病人吞咽时咽喉上提，让病人在上提拉时停止吞咽动作，保留3～5s。
2.1.7构音障碍训练
(1)下颌、舌、唇的训练;(2)发音训练;(3)减慢言语速度;(4)言辩训练。
2.2直接训练方法
通过调节食物形态、数量、进食、进食方法，来进行训练。
2.3饮食的注意事项[2]
2.3.1进食的姿势
通常采取半卧位(床头抬高30°～50°角)，颈部前屈，头偏向健侧，病情许可的病人也可以坐位饮食，陪护人员在健侧给患者进食。
2.3.2 食物的性状
给有吞咽功能障碍的病人进食应首选：糊状、蛋羹状(如：芝麻糊、米粉、稠粥)、馒头泡菜汤、蛋糕泡牛奶、豆腐脑等。病情好转后，再逐渐过渡到正常饮食。禁忌给予干硬、难咀嚼或容易粘在黏膜上的食物和太滑溜的食物，有窒息的危险。
2.3.3食物的温度
对有吞咽障碍的病人冷食比热食好。
2.3.4进食量及速度
每次以3～5ml较为适宜，然后酌情增加。速度应由慢开始，不宜快，避免2次食物在口中重叠现象。
2.3.5进食后残留食物的处理
吞咽后咳嗽、饮极小量的水(1～2ml)，这样有利于刺激诱发吞咽反射，清洁口腔。
3 结果
两组治疗效果比较见表1。表1 两组治疗效果比较
4讨论
综上所述，脑卒中后所致的吞咽功能障碍，不论是真性球麻痹，还是假性球麻痹，均会引起吸入性肺炎、营养不良、窒息等，严重影响患者的生存质量，通过康复训练，并且严格遵守饮食的注意事项，将大大降低患者的误吸、窒息的危险，明显改善了患者的吞咽功能，使绝大多数患者能自主进食，保证了患者的营养状态，提高了患者的生存质量，使患者早日康复。
参考文献
1大西幸子.康复实用技术(吞咽障碍的代表性间接训练法).北京:中国医药科技出版社， 2000:61.
吞咽功能康复训练范文第2篇
[关键词] 脑卒中；吞咽障碍；早期功能锻炼
[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）27-0139-02
脑卒中发病率较高，吞咽障碍为多发后遗症之一。吞咽障碍影响患者进食，导致患者水分及营养物质摄入量不足，影响卒中患者康复。吞咽障碍还可能引起患者误吸，出现吸入性肺炎等症状，严重时还可能引起窒息，威胁患者生命。康复训练是改善神经性吞咽障碍的必要措施[1，2]，本组研究探讨早期功能锻炼对脑卒中后吞咽障碍患者的影响，取得了较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自2011年1月～2013年1月收治的脑卒中患者56例，均经颅脑CT及/（或）MRI检查确诊，符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[3]。其中男34例，女22例；年龄53～75岁，平均（59.7±6.3）岁；病程0.4～6年，平均（3.4±0.3）年。脑梗死者30例，脑出血者26例。临床表现为吞咽困难、构音障碍、饮水呛咳，符合假性球症状。排除标准[4]：①存在食管功能异常、感觉性失语、认知及智能障碍者；②感染严重者；③合并严重肝、肾、心等脏器器质性疾病者。56例患者均签属知情同意书，给予早期功能锻炼的患者30例作为观察组；给予常规指导的26例作为对照组。两组患者在年龄、性别、原发病及临床表现方面比较，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组与起病10～12 d时开始给予康复训练，观察组于术后3 d开始给予康复训练。康复训练内容包括控制软腭训练、机械刺激、温度刺激，颈部和面颊利用冰块按摩刺激、利咽棒刺激、咽喉运动训练、吞咽反射能力增强训练、空吞咽训练的吞咽训练、张口闭口训练、发音训练。发音训练从最简单基本的字词进行发音训练，单音节开始，逐步增加难度，加强口咽部的肌肉运动功能。
1.3 疗效评定
1.3.1 吞咽功能评分[5] 评定方法为洼田氏饮水试验。患者取坐位，饮用一杯30 mL的温水，观察患者的饮水经过，进行评级。Ⅰ级（优）：30 mL的温水喝尽时间
1.3.2 疗效判断标准[6] 显效：吞咽障碍基本消失，吞咽功能提高1～2级；有效：吞咽障碍症状显著改善，吞咽功能评定提高1级；无效：吞咽障碍及吞咽功能评定无改变，或者加重。
1.4 统计学方法
使用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料符合正态分布，以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 吞咽功能评分
治疗前两组吞咽功能评分比较，无显著性差异（t=0.74，P>0.05），治疗后两组吞咽功能评分比较，在统计学上具有显著性意义（t=5.49，P
2.2 临床疗效
对照组临床总有效率为53.8%（14/26），观察组临床总有效率为76.6%（23/30），两组比较在统计学上具有显著性。见表2。
3 讨论
脑卒中临床多易伴发吞咽障碍，是指口腔、咽、喉和食管的协调功能受损，不能够将食物由口腔送入胃内，出现胃出口堵塞，主要表现为饮水呛咳、进食吟咏、进食缓慢等影响摄食及营养吸收，影响患者不能正常恢复。如不及时纠正，还易导致食物误吸入气管引起吸入性肺炎，加重病情，甚至危及患者生命[7]。临床单一应用药物治疗，对于关节挛缩畸形、肌肉萎缩没有显著的帮助。在药物治疗的基础上进行康复训练，可以促进运动功能的恢复，因此临床工作中对于该类患者行康复训练意义重大。
脑卒中后中枢神经系统均具有不同程度的损伤，但中枢神经系统可塑性和功能重组能力较强，通过康复训练，可促进神经功能恢复。卒中患者病后早期行康复锻炼，对受损的中枢神经系统具有促进其重组和代偿的作用，建立新的神经系统联系，促进患者肢体运动功能的恢复，提高吞咽肌群的活动能力，提高日常生活能力[8，9]。卒中后疾病不再进展，病情稳定后，即可行功能康复训练，本组研究从72 h后开始进行训练。早期训练的内容主要包括软腭训练、机械刺激、温度刺激，颈部和面颊利用冰块按摩刺激、利咽棒刺激、咽喉运动训练、吞咽反射能力增强训练、空吞咽训练的吞咽训练、张口闭口训练、发音训练。患者发病早期时，尚不能自行进行康复锻炼，此时需帮助患者进行锻炼。早期帮助患者进行肢体摆放，帮助患者活动患侧关节，患者于病床上取仰卧位，依次进行上肢肩关节前、肘关节、腕关节的活动；同时行掌指关节屈伸、对指、释拳、握拳等训练。同时脑卒中患者在康复过程中会存在不同程度的心理情绪障碍，在指导患者行早期康复时，也要对患者进行心理疏导，疏散患者的不良情绪，使患者全面配合康复训练达到尽早康复的目的[10]。
本组研究比较早期康复训练及常规康复训练的临床总有效率及吞咽功能评分，治疗后两组吞咽功能评分比较，观察组评分显著高于对照组，具有显著性意义。观察组临床总有效率为76.6%，也高于对照组，证明了对脑卒中后存在吞咽障碍的患者进行早期功能锻炼有一定效果。
综上所述，对脑卒中后吞咽障碍患者行早期康复训练，可以提高临床总有效率，显著降低吞咽功能评分，值得临床应用推广。但是本组研究样本量较小，因此尚需进一步的临床研究探讨。
[参考文献]
[1] 杨华. 吞咽功能训练对患者脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[J]. 当代医学，2013，19（3）：81-82.
[2] 佟剑平，赵春艳，李翔，等. 脑卒中后吞咽障碍的评定及康复治疗的研究进展[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2012，20（5）：915-917.
[3] 卫生部疾病控制司，中华医学会神经病学分会. 中国脑血管病防治指南[J]. 中国现代神经疾病杂志，2007，7（2）：200-201.
[4] Barer DH. The natural history and functional consequences of dyspha2 after hemisphere stroke[J]. Jneurol Neurosurg Psychiatry，1989，52（2）：236-241.
[5] 薛文雄，吴秋义，汤文达. 穴位注射治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察[J]. 针灸临床杂志，2012，28（1）：37-38.
[6] 蔡斌，林薇，林翠红，等. 早期康复训练对脑卒中后吞咽障碍患者的疗效观察[J]. 中国实用医药，2010，5（30）：219.
[7] 王秀坤，黄旭明，石艺华，等. Vitalstim 刺激结合吞咽训练对卒中后吞咽障碍的疗效观察[J]. 当代医学，2012，18（13）：14-15.
[8] 邱永珍. 早期护理干预管理对颅脑损伤患者功能康复的效果评价[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2009，17（2）：149-150.
[9] 蒋京育. 急性脑卒中摄食-吞咽障碍的早期康复护理[J]. 中国中医急症，2008，17（5）：718.
吞咽功能康复训练范文第3篇
康复医学专家们认为，脑卒中除蛛网膜下腔出血外，应当尽早做康复训练，越早功能恢复越好；一般在患者病情稳定48～72小时左右就可开始由专业医护人员指导进行科学的康复训练。康复训练的目的是让患者的语言障碍、吞咽功能、肢体功能和心理功能等方面得到一定程度的恢复。但仅靠住院期间短暂的康复治疗护理和训练较难达到最终效果。因此，患者和家人应学习掌握相关的康复知识与训练方法，以便出院后继续坚持这些训练，患者完全可以达到很好的康复。
失语症的康复训练
出现失语症的比率占脑卒中患者的20%～30%。对脑卒中后失语症患者的语言康复训，应先易后难、循序渐进地进行。
训练与发音有关的肌肉
引导患者练习舌的伸缩及口腔肌肉的协调运动。先做简单的张口、伸舌、龇牙、鼓腮动作，再进行软腭提高训练，指导患者将嘴张大，教其发“a”音。再做舌部训练，让患者尽量向外伸舌，反复做伸缩舌运动，由慢到快，逐步提高运动速度；反复练习卷舌及舌的左右运动，舌尖舔上下唇、左右唇角，再做顺向及逆向舔唇周动作。还有唇部训练，指导患者反复进行抿嘴、撅嘴、磕瓜子、嚼口香糖等动作。这些都是训练发音肌肉的锻炼，能防止舌、咽、喉部肌肉萎缩，对已有语言肌肉萎缩者也有明显康复效果。
利用口形及声音训练
对不能随意支配唇舌发出声音的患者，训练者先做好口形、发音示范，教患者通过口形来支配控制自己的唇舌运动，练习发音。指导患者通过镜子观察自己发音时的口形，纠正发音错误，还可通过复读机将个人发音与正确发音对照纠正，从易到难进行。如字母训练发“a”声，然后学喉音“h、ha”，唇音“b、p”音，舌齿音“d、t”音。
进行字词句阅读书写训练
从简单的单词开始，如“我”、“你”、?“在”?、“饭”、?“吃饭”等。训练中适当给予提示，如说“上班”，训练者可先说“上”，给患者以口型示意，提示其接着说“班”，最后说出完整单词“上班”，然后再说短句?“我在上班”。如模仿写字动作，诱导患者主动说出“写字”，“你在写字”。患者掌握一般词组、短句后，再进行跟读或阅读短文的训练。应选择感兴趣的故事进行练习。练习时在字、词之间要有停顿，让患者有足够的时间去理解。训练最好安排在上午进行，开始每次30?分钟，以后可延长至1～2小时。要持之以恒，直到语言障碍的症状改善。
吞噬功能康复训练
如果训练及时，绝大多数患者三、四周左右就能恢复正常吞咽功能，个别恢复差的也会得到不同程度改善。
首先，进行与摄食和吞咽有关的器官功能训练
一是先让患者空咀嚼、鼓腮、吹气、张颌、闭颌、磕牙，以上动作反复10次为一组，每日进行三组以上；二是用冰冻棉棒轻轻刺激患者软腭、舌根及咽后壁，然后嘱其做空吞咽动作，这种咽部冷刺激和空吞咽训练能有效强化吞咽反射，使之易于诱发有力的吞咽，反复训练可提高吞咽发生的敏感性和速度；三是清洁口腔，刷牙和按摩齿龈每天3次；还应进行呼吸功能训练。
其次，进行摄食训练
一要注意食物的选择，应根据患者吞咽困难程度选取食物形态。糜烂食物最易吞咽，固体食物最难吞咽，糊状食物不易误吸，液状食物易误吸。合适的食物应有适当黏性而不易松散，最适合的是泥状食物。液状食物应谨慎食用，温度应控制在40～60℃为宜。对中重度吞咽困难患者须经过一段与摄食和吞咽有关的器官功能训练时间，使其产生一定的吞咽能力后，方可进行摄食训练。
二是应注意患者摄食时的。能坐起的患者，可取坐位进食，这样易引起吞咽反射；不能坐起者采取半卧位，躯干抬高30～40°、仰卧、头部前屈位，偏瘫侧肩部用枕垫起，这可防止食物向鼻腔逆流和误吸；进食结束后应保持半小时，以防诱发返流性食管炎。
三是应注意采用适宜的喂食窍门，要用薄且凹陷小匙勺，掌握最适宜吞咽的一口量；每次喂食时用匙压一下舌面以刺激知觉，促进舌的运动；在患者进食时应保持环境安静，少说话，避免患者因注意力分散而引起呛咳；同时，应引导患者再次识记进食、咀嚼、吞咽等一系列动作，发挥主观能动性，促进运动传导通路的重建；指导患者进食后反复做几次空吞咽，使食物全部咽下，然后再喂食；亦可每次吞咽后饮少量水，以利于刺激诱发吞咽反射，除去咽部残留食物。
对重度吞咽困难者，如果经口摄食量太少，不足以补充体内所需营养时，家属应在医护人员指导下学会实施鼻饲饮食。
肢体功能康复训练
80%以上的脑卒中患者有不同程度的残疾，其中以偏瘫较多见。近年，康复医学专家的临床研究认为，早期肢体康复训练必须与临床治疗同步进行，不宜错过康复的最佳时机，康复训练要根据病情分阶段进行。
在病情早期，对患者肢体功能应采取综合康复疗法
陪护人员要在康复专业者的指导和帮助下对病人进行被动运动，防止并发症和“废用综合征”。这包括肩、肘、髋、膝、踝关节的屈曲，伸展及抬举活动。如前臂的外旋，腕及手部关节的外展与对掌；采用健侧卧位，每2小时给患者翻身1次，预防或减轻上肢的肩下沉后缩，肘关节屈曲，腕关节掌曲，手指屈曲及下肢的外旋、内翻，足下垂、挛缩，髋关节伸直等异常模式的出现和加重。被动活动每日2～3次。
在病情稳定期，只要不妨碍治疗就应对患者进行肢体的训练活动
对偏瘫肢体关节做无痛范围的曲、伸、内旋、外展被动活动，主动辅助活动。还可借助滚筒、沙磨板等器具进行上肢分离运动及控制能力训练及下肢的床上桥式运动，并训练健侧肢体。协助患者向健侧和患侧做翻身训练，逐步从被动运动过渡到主动运动。
在病情恢复期，对患者进行四肢训练
指导患者做伸腕旋后，拇指与其他指的对掌，手的抓握放松和手的精细动作训练；进行坐位平衡训练，坐起时，双上肢前伸，无靠背而能自行支撑坐稳后，由两侧交替推动患者，保持平衡而不倒下，让其具有躯体平衡能力；协助患者坐在床边或椅上，双脚平放地面，头颈保持直立，膝盖稍分开；做头颈转动及耸肩运动，再做双上肢屈曲、交叉抱肩做躯旋转，再双手交叉握举过头，肘关节伸直，前臂左、右移动，然后患手放在患腿上，掌心向上，以健手慢慢拉直并分开患手手指，再合扰，反复数次。
在训练行走时，先进行离床站立、踏步、抬腿、侧移、迈步练习，迈步时不要硬拉，可用绳子套于患侧脚中部，用手协助抬脚起步，同时训练患者正确使用手仗、步行器、轮椅、支具，以补偿患肢的功能，充分训练健侧的代偿功能，尽可能改善病人周围环境，如门槛台阶改成坡道，蹲式便器改成坐式便器，厕所及浴室加扶手等。
反复进行维持功能的各种训练要持之以恒，直到争取最大程度的生活自理。
心理康复训练
许多脑卒中患者常常出现焦虑、悲观、烦躁、抑郁等不良情绪，这对疾病的治疗和康复十分不利。因此，进行有效的心理康复训练应贯穿所有治疗和康复训练的始终。
首先，从语言、行动、表情上都要给患者同情、关怀和亲切感
坚持对其耐心和细心地做好方方面面的护理和生活照料工作，让患者充分体会到病后获得的温暖与别样的幸福；鼓励患者正确对待当前的疾病，消除不良情绪，增强战胜疾病的信心。
第二，留心发现和掌握患者的情绪变化，千方百计让患者得到心理康复
对患者所关心的问题，应想方设法给予正确的解答，并结合现实生活中病人有体验的道理进行讲解和说服。要善于利用具体事物，让患者振奋精神，提高情绪。如对老年患者，一谈起自己的孙子时就有超乎平常的精神，所以，针对其喜欢的人物、事情，诱导其振奋精神，增强康复训练的欲望。再如，协助患者从事能激发思考及保持活力的嗜好，如下棋、打扑克或麻将，可故意让其赢。不管大小事情，只要是他应该做或想做的，就应给予鼓励、支持和积极评价。
吞咽功能康复训练范文第4篇
关键词：电针 康复训练 中风 吞咽言语障碍
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)03-0046-01
有资料表明，大约有71%的中风患者会出现不同程度的吞咽以及语言障碍［1］，如果比较严重就会对患者的生活质量造成严重的影响。选取本院2010年12月到2011年5月69例中风后出现吞咽语言障碍的患者，对其中的部分患者进行电针和康复训练的联合治疗方法，患者的临床效果显示良好，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取本院2010年12月到2011年5月69例中风后出现吞咽语言障碍的患者，其中男性42例，女性27例；年龄最大的72岁，最小的43岁；将所有病例随机分成观察组35例，对照组34例。并经统计学分析，两组患者在病例数和性别比例等一般资料方面没有显著差异，P>0.05，有可比性。
1.2 方法。给予对照组34患者进行单纯性康复训练治疗，给予观察组35例患者进行电针配合康复训练同时进行治疗。
1.2.1 康复训练。根据患者的发生语言吞咽障碍的程度，有针对性的进行康复训练，例如：口腔肌肉锻炼，通过练习拼音字母锻炼口腔肌肉，指导患者使用镜子练习发音，纠正不正确的发音［2］；吞咽锻炼，促进恢复吞咽反射；摄食练习，逐渐恢复患者自我摄食的能力；使用冰冻的棉棒对患者的口腔进行刺激等康复训练［3］。
1.2.2 电针治疗。使用低频电刺激电针治疗仪，设定为连续疏波，根据患者实际耐受性选取强度，取内关、合谷、丰隆、通里、足三里以及照海等穴位电刺激治疗。每天一次，每次半个小时。
1.3 统计学方法。将数据结果录入SPSS17.0统计学软件分析处理，组间比较采用X2检验，当P
1.4 疗效评定标准［4］。
显效：吞咽和言语障碍得到明显改善，按照神经康复学VFFS评分提高6到8分。
有效：吞咽和语言障碍有所提高，按照神经康复学VFFS评分提高3到5分。
无效：吞咽和语言障碍没有提高，未达到显效和有效的标准。
有效率：（显效患者例数+有效患者例数）/总患者例数×100%。
2 结果
在治疗一个月后，观察组显效10例，有效23例，无效2例，有效率94.29%。对照组显效4例，有效15例，无效15例，有效率55.88%；两组在有效率上具有显著性差异，（X2=35.77，P
3 讨论
电针是现代医学工作者对祖国传统中医针灸疗法的继承，通过现代的治疗方法，发挥中医针灸的临床治疗作用，本文对于中风后吞咽语言障碍的患者进行电针配合康复训练的方法，就很好的利用了电针疗法，达到了疏通经络，醒神开窍，益气活血的目的，通过穴位的电针治疗对主管吞咽言语功能的神经产生了刺激作用，激发了受损残余神经细胞的代偿功能，并且可以诱导患者咽部、口腔肌肉进行局部的肌肉收缩或者产生模仿吞咽、语言部位肌肉的自主运动，更好的配合了康复训练的治疗，使患者更好的改善了吞咽以及语言功能，在相同的治疗时间内本组观察组的有效率达到94.29%，远远高于对照组的55.88%。由此可以，在治疗中风后患者出现的吞咽语言障碍，一定要进行多种治疗方法的配合治疗，在治疗中各种治疗方法可以互相配合，互补所短，更好的促进患者语言和吞咽能力的恢复。
参考文献
［1］ 丁德权，谭峰，张明霞，李广兴，陈景梅，林东雄，黎力生，电刺激加电针对急性脑梗死后吞咽障碍的疗效观察［J］，中国医药科学，2011,1（13）：60—61
［2］ 吴振梅，潘秀莲，脑卒中语言障碍56例语言训练的体会［J］，中国临床康复，2002,6（9）：1364—1365
吞咽功能康复训练范文第5篇
关键词：脑卒中；吞咽障碍；护理
1脑卒中吞咽障碍的评估
吞咽障碍是脑卒中后非常重要的并发症，临床评估包括患者完整的疾病史、临床症状，与吞咽有关的运动、感官神经系统的检查，密切观察患者的意识状态，体温情况，既往有无吸入性肺炎病史[1]。并选用相关评估方法进行评估。①标准床边吞咽评估法包括反复唾液吞咽评估和饮水试验评估：此方法通常被一些非专业人员用来进行简单的吞咽障碍筛查试验。②吞咽功能分级标准，是日本学者才藤结合康复训练法制定的七级评价法[2]级别越高，吞咽障碍越轻。该量表将症状和康复治疗相结合对临床指导价值很大。③洼田饮水试验，是日本学者洼田提出，评估分为五级，包括：①可一口喝完，无噎呛；②分两次以上喝完，无噎呛；③能一次喝完，但有噎呛；④分两次以上喝完，且有噎呛；⑤常常呛住，难以全部喝完。级别越高呛咳越严重。该试验分级明确清楚，操作简单。
2康复训练的时间窗
脑卒中神经受损导致运动障碍，其康复效果主要取决于治疗开始的时间，干预越早越好[3]。可使患者恢复经口进食，对患者今后生活质量的提高和降低远期肺部感染发生率起到重要作用[4]。
3基础运动康复
3.1发音及肌肉运动练习 组织患者进行简单地发声练习及肌肉运动，发音运动可在每日基础护理后进行。训练患者上下伸舌、左右伸舌、斜下伸舌、辅助伸舌等[5]。舌不能动者，可用压舌板进行按摩，舌肌训练器对脑卒中吞咽障碍患者进行舌肌训练，效果显著[6]。
3.2 吞咽训练 对脑卒中吞咽障碍患者进行早期吞咽功能训练，可有效恢复患者吞咽功能，大大降低患者的死亡率和致残率，提高患者生存质量[11]。方法：患者食指带上胶套，把手指置于治疗师的甲状软骨上缘，模仿吸吮动作，以达到练习吞咽动作。另外，可采用冰制棉球刺激软腭、咽后壁及按压舌根部的改良式口腔护理结合时间护理，在脑卒中吞咽障碍患者中的应用，效果确切，方法简便，值得推广[7]。
4鼻饲饮食的护理
脑卒中吞咽困难患者往往不能经口进食，为维持患者机体所需的营养剂水分，早期鼻饲可明显改善患者的营养状况，减少并发症的发生[8]。鼻饲后护理要点：①妥善固定导管，防止导管移位、脱出。②鼻饲时给予合适的，床头30°的半卧位是减少反流的最佳。鼻饲前、后均用温开水冲洗胃管，防止堵塞。③预防胃管放置时间较长导致鼻咽部黏膜充血、糜烂，损伤鼻咽部黏膜。必要时可适当使用黏膜保护剂。④长期鼻饲者每天在鼻腔内滴入少量液状石蜡，防止鼻腔黏膜干燥损伤，保持胃管外端清洁，2w～1个月更换1次胃管。⑤观察胃液颜色，胃液成咖啡色或暗红色，提示胃出血，应暂停喂食。
5神经生理疗法
全莉娟[9]通过探讨Vitalstim吞咽障碍理疗仪治疗脑卒中真性球麻痹（下运动神经元延髓麻痹）假性球麻痹（上运动神经元延髓麻痹）的不同临床效果及其机制，发现真性球麻痹对电刺激治疗效果差，假性球治疗效果优于真性球麻痹。不同频率神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效不同，神经肌肉电刺激（NSEM）对脑卒中后重度吞咽功能障碍的治疗效果确切，80Hz的刺激强度效果最佳[17]。
6预防误吸的护理
摄食需在患者清醒、心情放松的状态下进行，进餐时注意力集中，避免干扰，以免误吸。患者取侧卧位，选择易吞咽、易消化食物。以3～4 ml/次为宜，进食速度不宜过快，应根据不同患者的具体情况而定，避免发生误咽。
7中医康复治疗
通过我国传统的针灸疗法观察临床综合疗效，发现针刺配合吞咽功能训练治疗中风后吞咽障碍效果显著，可以明显改善患者吞咽呛咳、进食困难等症状[10]，用胶原川芎嗪缓释剂在风池、大椎穴位埋药线结合综合康复疗法可显著促进脑卒中吞咽障碍的功能恢复，减少并发症的发生，提高患者的生存质量[11]。
8心理治疗
卒中所致吞咽障碍的患者大部分同时伴有失语、痴呆、肢体活动障碍及感觉异常等，均有不同程度的心理障碍，心理康复对于防止患者认知功能减退、加快吞咽功能恢复，减少并发症的发生以及提高患者的生活质量将有重要意义[12]。认知训练：根据患者认知障碍的不同，有针对性地选择认知活动，对患者进行认知康复训练。心理治疗：主要采用支持性心理治疗、行为性心理治疗、认知治疗、精神分析治疗。必要时适当药物治疗，给与抗抑郁、抗焦虑用药。
9延伸护理
脑卒中吞咽困难患者出院时，一些患者还是具有不同程度的吞咽障碍，对患者的正常生活有所影响。研究显示，患者出院前，责任护理人员对患者或其家属实施分级吞咽功能训练培训，同时进行定期复诊指导、电话回访，主要是饮食指导、药物指导、心理咨询以及吞咽功能训练等，能极大程度改善患者的吞咽能力[13]。由于脑卒中患者住院时间短，出院后的康复训练对患者的康复显得至关重要，由院内专业康复治疗师对照料者进行吞咽训练方法培训，通过照料者综合性的康复训练，脑卒中合并吞咽功能障碍的患者康复效果明显，既缓解了医疗资源的短缺，同时又能使患者生活质量得到改善，可以在临床上加以推广应用，使其尽快地回归家庭，回归社会[14]。
10结论
综上所述，脑卒中后吞咽障碍涉及多学科领域，越来越受关注并取得了很大进展。吞咽障碍的检测手段逐步完善并在临床上推广运用。护士除了要建立患者良好的心态外，还需要给予综合的临床护理干预，循序渐进地为患者进行康复锻炼。指导患者进行早期、科学、合理的康复训练，可提高脑卒中吞咽障碍患者中枢神经系统的可塑性和恢复能力，同时配合医生进行物理治疗、中医治疗以及心理治疗，以促进患者的康复，提高生活质量
参考文献：
[1]沈钺，张艳秋，孟庆艳.急性脑卒中合并吞咽困难患者肠内营养支持治疗的临床研究[J].中华护理杂志，2009，44（9）：36-38.
[2]藤岛一郎，大熊るほか.假性球麻痹によゐ咽下障害とととと[J].神经内科，1997，47（1）：32-39.
[3]姜敏.早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16（6）：46-47.
[4]杨红艳.早期护理干预对脑卒中吞咽障碍患者预后的影响[J].当代护士，2014，6：25-28.
[5]祖艳红，白丽，于春艳，等.应用舌肌训练器对脑卒中吞咽困难患者的疗效观察[J].临床合理用药，2010，3（3）：47.
[6]王娜，祖艳红，于春燕，等.舌肌训练器对脑卒中吞咽困难患者进行舌肌训练的护理体会[J].中国当代医药，2010，8：168-169.
[7]张婉.改良式口腔护理配合时间护理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（11）：109-110.
[8]陈拥军，帅志明，黄明喜，等.早期鼻饲饮食对脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察[J].中国医学前沿杂志，2013，5（6）：110-112.
[9]全莉娟，黄经纬，覃波，等.Vitasti吞咽障碍理疗仪治疗脑卒中真、假性球临床研究[J].南昌大学学报，2012，5（4）.
[10]魏爱翔，安玉兰.针刺配合吞咽功能训练治疗中风后吞咽障碍50例临床观察[J].世界中西医结合杂志，2012，7（5）.
[11]刘诗丹，李荣祝，陈启波，等.穴位埋药线结合康复疗法治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察[J].中国康复医学杂志，2014，29（2）：170-172.
[12]崔燕，元小冬，王淑娟，等.心理康复对脑卒中吞咽障碍并发认知和心理障碍患者的疗效[J].中国康复理论与实践，2013，12（19）：1167-1169.
吞咽功能康复训练范文第6篇
【关键词】 急性脑卒中;吞咽障碍;康复护理;治疗结果
吞咽障碍是急性脑卒中患者常见的并发症。其发病率为29%～45%[1]。患者可因吞咽障碍而严重影响生命质量，并可引起吸入性肺炎、严重营养不良等并发症，甚至窒息危及生命，因而必须重视。针对意识清楚的吞咽障碍患者联合应用时间护理及康复治疗非常必要，可减少并发症的发生，促进患者早日康复[2]。近年研究表明，脑血管病患者并发各种功能障碍其功能的恢复与机体现有的生理状态及康复训练的时间有重要关联。随着时间医学的诞生和发展，以及其对护理学科的渗透与促进，如今已派生出时间护理模式，并开始受到人们的关注[3]，我们将时间护理与康复护理联合用于急性脑卒中后吞咽障碍患者的临床治疗中，效果满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例均为2008年1月至2009年1月在我院神经内科住院的脑卒中后吞咽障碍患者68例，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[4]，并经头颅ct或mri证实确诊为脑卒中。患者均为初次发病，发病1～2 d内入院治疗，神志清楚，无认知及语言障碍但有明确的咽部异常病史。分为康复组和对照组，康复组34例，男20例，女14例;年龄40～76岁;其中基底节及内囊病变引起的假性球麻痹27例，脑干病变引起的真性球麻痹7例，脑梗死25例，脑出血9例。对照组34例，男22例，女12例;年龄43～80岁;其中基底节及内囊病变引起的假性球麻痹25例，脑干病变引起的真性球麻痹9例，脑梗死28例，脑出血6例。2组年龄、病变性质间有可比性。
1.2 方法 对照组只对患者进行基础训练、进食训练的康复治疗护理，而康复组则根据人体1 d中生理活动的节律性变化规律加入时间护理，使机体处在最佳状态下接受康复治疗护理。康复组在患者病情平稳24～48 h开始定点进行康复训练治疗，基础训练2次/d(9∶00、16∶00)，进食训练2次/d(11∶00、17∶00)，心理护理1次/d，每天19∶00～21∶00实施，并让家属共同参与，时间为1个月;对照组则在病情平稳1～2周后开始进行基础训练、进食训练，训练的时间不固定，时间为1个月，然后2组进行疗效评估，具体治疗方法如下：
1.2.1 吞咽障碍程度的评判标准[5]：参照洼田的咽水试验，正常：5 s内30 ml温水一饮而尽，无呛咳;轻度：5 s内1次饮尽，有呛咳;中度：5～10 s内2次以上饮完，有呛咳;重度：10 s内不能饮完。
1.2.2 基础训练，即吞咽功能训练：用于中、重度吞咽障碍患者。①发音训练：患者张口发“а”音，并向两侧运动发“y”音，然后再发“wu”音，每次每音发5次。②舌部运动：患者将舌头向前伸出，然后做左右运动摆向口角，再用舌尖舔下唇后转添上唇，按压硬腭部，每次运动20次。③ 吸吮训练：患者食指戴上胶套放于口中，模仿吸吮动作，体验吸吮的感觉，每次吸吮20次。④喉抬高训练：患者把手指置于训练者的甲状软骨的上缘，在训练者吞咽时，感觉它的向上运动，然后让患者照镜子将自己的手指置于甲状软骨上，模仿上述动作20次。⑤咽部冷刺激与空吞咽：用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻刺激患者的软鄂、舌根及咽后壁，然后嘱患者作空咽动作。以上训练2次/d，当患者掌握了吸吮和喉抬高训练技能后，指导患在吸吮后立即喉抬高。这两个动作的协调一致，即可产生吞咽动作。
1.2.3 进食训练，主要是对轻度吞咽障碍者的训练。①选择最佳的进食：取躯干30度仰卧位，头部前屈，健侧肢体在下。②食物的选择：采用最易吞咽的食物，如菜泥、果冻、蛋羹，这些食物在口腔内容易移动又不易出现误吸，③进食方法：使用金属勺给患者喂食，每次进食约1/2勺，协助患者将食物放在口腔健侧处，放入食物后用匙背轻压舌部一下，以刺激吞咽，嘱患者注意力要全部集中于吞咽，而不是咀嚼或吸吮。但每次进食吞咽后应反复作几次空吞咽，使食物全部咽下然后再进食。
1.2.4 观察指标：为避免人为因素对康复训练的影响，采用定人、定时进行训练，并记录2组训练后患者疗效反应。
1.3 疗效判断 (1)痊愈：为吞咽障碍消失，饮水试验评定正常;(2)显效：为吞咽功能缓解，呛咳症状改善，饮水试验评定中度;(3)有效：为吞咽功能缓解，无呛咳，饮水试验评定轻度;(4)无效：为治疗前后吞咽功能无改变，饮水试验评定重度。
1.4 统计学分析 计数资料比较采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2组痊愈率比较差异有统计学意义(p<0.05)。见表1。表1 2组治疗前后疗效比较n=34，例(%)
3 讨论
3.1 影响脑卒中后吞咽障碍治疗效果的因素 现代医学认为，脑卒中后的吞咽障碍是由于上运动神经元的病变引起，表现为延髓神经支配的舌肌、软腭、咽肌、喉肌的功能失调。由于脑卒中后吞咽障碍患者对疾病缺乏认识，患者及家属强行进食或完全不能进食，易引起吸入性肺炎，严重营养不良等并发症，所以有效的康复训练显得至关重要。脑卒中吞咽障碍患者如果丧失恢复的最佳时机，将有可能导致终身鼻饲进食[6]。随着人们对脑卒中生理、病理节律康复训练作用时间节律的深入认识，脑卒中的康复治疗效果除与治疗脑卒中药物的药理作用、功能训练有关外，尚与患者身体生理节律波动、康复训练的时间等多种因素有关。
3.2 时间护理与康复护理联合在脑卒中后吞咽障碍患者康复治疗中的应用 随着时间生物学的兴起，时间诊断学、时间药理学、时间治疗学、时间护理学等学科也应运而生。时间护理是指护理人员利用机体本身存在的生理节律，对患者心理因素、用药时间、生理病理等方面进行护理的一门新兴护理模式[7]。时间护理在疾病中发挥着不容忽视的作用，它渗透于疾病治疗的过程中，直接影响着护理的效果。此项研究目的在于时间护理就是运用人体生理活动随自然界的变化呈现多种节律性这一规律在机体身心处于最佳状态时采用吞咽、进食、心理等方式进行康复训练，为脑卒中吞咽障碍患者的早期康复打下良好的基础。
目前时间护理在脑卒中后吞咽障碍的治疗上尚未引起医务人员的广泛重视，康复治疗的时间是随意性的，护士总是在忙完了常规护理工作后才给患者进行康复治疗，虽然康复治疗有一定的效果，但效果不很明显[8]。在本研究中，我们应用时间护理+康复训练对脑卒中后吞咽障碍患者进行综合治疗，根据患者生理活动节律性变化的时间规律给予基础训练2次/d(9∶00、16∶00)，进食训练2次/d(11∶00、17∶00)，并辅以相应时间的心理护理，结果显示，康复组吞咽障碍的康复治疗效果明显优于对照组。可见，时间护理与康复护理的联合应用能有效改善患者的吞咽障碍，促进其吞咽功能的康复，并可防止咽下肌群发生废用性肌肉萎缩，明显提高了患者的生存质量。
3.3 时间护理应用机制 从日生物钟角度分析，调节人体内脏活动的植物神经具有一日内生理节奏，白天交感神经占具优势，而晚上则迷走神经占具优势。而人一天当中精神活性提高的时间区正是在9∶00～11∶00、16∶00～17∶00、19∶00～21∶00、00∶00这四个时段，在这些时间区内，患者表现为精神欣快，喜欢与人接近，乐意回答和提出问题，且生理、心理功能均处于最佳状态，此时对患者进行康复护理不仅能够得到患得的很好配合，达到功能训练的目的，收到事半功倍的效果。
3.4 心理护理 做好心理护理是康复训练成功的基础和保证。脑卒中发病急、致残率，且常伴有多种障碍并存，尤其是合并有吞咽困难时，患者最基本生理需求受到影响，易出现烦躁、易怒和抑郁情绪。有效的护患沟通和良好的护患关系，适时的健康教育和舒适的住院环境可以使患者增强自信心，易于积极配合治疗。
综上所述，时间护理在脑卒中后吞咽障碍的康复训练过程中发挥着极其重要的作用。它直接影响着临床康复护理的效果，因此，在护理工作中，结合脑卒中后吞咽障碍患者的生理、病理时间节律来选择康复训练最佳时间护理，不仅降低了脑卒中的致残率，提高了生存质量，同时也避免了各种并发症的发生。傅玉凤等[9]报道，中西医结合治疗脑卒中后吞咽障碍有效率为75%，本研究的有效率为82.6%，提示时间护理与康复护理联合应用在急性脑卒中吞咽障碍的治疗中疗效显著，值得临床进一步推广。
【参考文献】
1 张丽芬，敢晓冬.脑卒中患者安全的摄信方法.国外医学护理分册，2000，19：518.
2 孔繁荣，叶虹虹.综合治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效现象.华夏医学，2007，20：30.
3 李雪华，许素莲.时间护理对高血压病患者疗效干预的临床研究.国外护理学杂志，2007，26：1143.
4 全国脑血管病会议.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29：379381.
5 毛芙敏.110例脑卒中患者吞咽障碍早期康复护理.山西护理杂志，2000，14：36.
6 张婧，王拥军，沈彦.脑卒中后吞咽困难的7种筛选试验的评价研究.中国临床康复，2004，8：710.
7 张立新.时间护理学研究进展.护理研究，2006，20：23552357.
吞咽功能康复训练范文第7篇
关键词：吞咽功能训练；吞咽功能障碍；鼻饲管
本人根据本科室吞咽功能障碍患者的特点，从2015年7月～11月对选定的患者进行试验并对其研究，在全科护士的努力下，取得了显著的效果，现将结果报告如下。 针对吞咽功能障碍患者采取的吞咽功能训练， 随机抽取50例留置胃管的患者，分为两组进行研究，分为对照组和观察组。将两组实验结果进行对照，从而验证吞咽功能训练能缩短吞咽功能障碍患者鼻饲管置管时间。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院神经内科2015年7月～11月留置鼻饲管患者50例。并随机分为对照组25例和观察组25例，对照组与观察组在年龄，性别，症状，用药量差异不大，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1材料 本试验采取纽迪希亚制药有限公司生产YZB/苏0818-2010鼻饲管，（商品名：复尔凯鼻饲管），规格CH14-10。
1.2.2分组 随机分为对照组25例和观察组25例。
1.2.3方法 对观察组患者进行吞咽功能训练，用洼田饮水试验进行评定。洼田饮水试验：患者端坐，喝下 30ml 温开水，观察所需时间和呛咳情况。见表1。
对照组在病情稳定后25例患者不通过任何训练，通过洼田饮水试验结果为1～2级，给予拔除鼻饲管，并记录鼻饲管留置时间。观察组在病情稳定后25例给予吞咽功能训练，2次/d，7d为1疗程，1疗程后洼田饮水试验结果为1～2级，可拔除鼻饲管，但如洼田饮水试验仍为3～5级，进入下一疗程，直至达到拔除指征，并记录鼻饲管留置时间，将两组鼻饲管留置时间进行比较。
1.2.4训练过程 ：坐位或半坐卧位；条件：病情稳定适合训练；时间：餐前；练习部位及方法。
1.2.4.1下颌练习 ①把口张开至最大，维持5s，然后放松；②将下颌向左右两边移动，维持5s，然后放松。
1.2.4.2腮部练习 紧闭嘴唇，鼓腮，维持5s，放松，再作将空气快速地在左右面颊内转移，重复做5～10次。
1.2.4.3唇部练习 咬紧牙齿，说"yi""，然后拢起嘴唇，说"wu"，轮流重复5～10次。
1.2.4.4舌练习 舌向前、左、右、上、下各个方向主动运动，或用纱布包住患者舌头，用力向各个方向被动运动。
1.2.4.5咀嚼练习 做咀嚼动作，重复10次。
1.2.4.6冷刺激 可将棉签在碎冰块中放置数秒钟，将冰凉后地棉签至于患者口内前咽弓处平稳地垂直方向摩擦4～5次，然后做一次吞咽动作。以上动作可顺序重复训练，2次/d，30min/次，7d为1疗程。
2 研究结论
通过5个月对选定的患者进行试验并对研究对象进行了效果判断，总结了吞咽功能障碍患者留置鼻饲管的时间，见表2。
将上面表格的数据用图表的形式进行对比见图1。
图1 两组患者对比情况
通过以上数据表明吞咽功能训练能缩短吞咽功能障碍患者鼻饲管置管时间。
3 体会
随着我国的老年人口数量不断增加，而心脑血管疾病是老年人的多发病，给患者造成严重的不良后果。做好老年人的心脑血管疾病的治疗和后期康复，成为现今许多医疗工作者研究的主要课题。脑卒中是心脑血管疾病中最易产生严重并发症的疾病之一，最常见的并发症为吞咽功能障碍，易导致患者发生窒息、营养不良以及肺内感染等，给患者的治疗和日常生活带来严重影响。通过吞咽功能训练，使吞咽功能障碍患者的吞咽功能好转或恢复，鼻饲管留置时间缩短，实现尽早拔除鼻饲管，达到自理，为吞咽功能障碍患者提供正规有成效的治疗方法。
参考文献：
[1]王晓翠，张智.吞咽功能训练对老年假性球麻痹患者胃管留置时间的影响[J].中国实用护理杂志，2009， 25（3）.
[2]徐月花.康复训练综合疗法治疗脑梗塞后吞咽困难[J].杭州市第一人民医院，2008，08.
[3]徐月花.康复训练综合疗法治疗脑梗塞后吞咽困难[J].现代中西医结合杂志，2008， 17（8）.
[4]王学仕，张利鹏.康复训练配合针刺治疗卒中后吞咽障碍50例临床分析[J].中国美容医学，2010， 19（z1）.
[5]甘敏，李良飞，林木兰.感觉统合训练对脑损伤鼻饲患儿吞咽功能恢复的影响[J].护理杂志，2013， 30（15）.
[6]常燕群，易爱文.早期干预改善HIE患儿吞咽障碍的疗效观察[J].第五届全国儿童康复、第十二届全国小儿脑瘫康复学术会议暨国际学术交流会议论文集.2013，10.
吞咽功能康复训练范文第8篇
【关键词】脑卒中;吞咽障碍;护理干预
脑卒中在心脑血管疾病中非常多见，老年人是此病高发人群，其危害性很大，可致患者残疾，严重时更是威胁患者生命安全。脑卒中患者出现吞咽功能障碍主要是因为脑血管疾病发病后，可造成神经损害和紊乱，导致控制口、咽喉、食管的发生功能障碍[1]。患者出现吞咽功能障碍会对进食造成严重影响，并引发营养不良、脱水、吸入性肺炎、窒息等并发症。为进一步提高脑卒中吞咽患者生活质量，减少并发症，本文选择我院64例患者作为观察对象，先报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年10月～2013年12月64例脑卒中吞咽障碍患者作为观察对象，其中男36例，女28例，年龄65～84岁，平均年龄（68.9±5.0）岁，以上患者均符合我国第四届脑血管病会议对脑卒中的相关诊断和治疗标准[2]。所有患者均神志清晰，且处于病情稳定期。主要症状表现为口角歪斜、言语不清、吞咽困难、无法进食。随机将患者分为观察组（32例）和对照组（32例）。其中观察组男19例，女13例，对照组男17例，女15例。两组患者年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2排除标准
（a）急性心肌梗死、心肌病、糖尿病、恶性肿瘤者;（b）感染性免疫性疾病、内分泌系统疾病、非缺血性神经系统疾病;（c）近期手术损伤;（d）肝功能、肾功能不全者，伴有严重慢性心力衰竭、出现严重感染或恶性肿瘤者;
1.3护理方法
两组患者均接受神经内科常规治疗及护理，服用阿托伐他汀进行治疗，20mg/次，1次/d，于晚间服用。做好溶栓治疗、抗凝治疗，并对患者各项生命体征变化情况进行严密监视。在此基础上给予观察组患者早期吞咽功能恢复训练，开展时间宜在患者病情稳定后48h后进行。指导患者进行运动疗法：①唇闭合训练，闭唇时，口唇要尽量向鼻尖方向拱出，以增加口唇闭合时间，2次d/，每次5～10s;②舌运动训练。指导患者张开口唇，并开至最大范围，并将舌头伸出口部最长位置，再缩回口内至最短部位，2次/d，每次5～8min;针对舌头无法运动者，可应用压舌板对患者进行按摩，不能动者河用压舌板在舌部进行按摩。也可应纱布将患者舌头裹住，进行被动训练;③咀嚼肌运动指导。嘱咐患者轻轻张开口唇后闭上，并使双颊位置充满空气，鼓腮后随呼气轻轻将气体呼出，2次/d，每次5～10次;④喉肌训练。护理人员用手握住患者喉结，并做点头、空咽动作。利用吞咽肌群感知能力，诱发反射条件。
1.4指标观察
比较两组脑卒中患者吞咽功能改善情况、并发症发生率及WHOQOL-BREF（生活质量）评分。以WHOQOL-BREF自评量表作为问卷调查工具，其中涉及到生活质量4个相关领域，每个问题分值为1～5分，分值越高表示生存质量越高。
1.5统计学方法
将两组患者实验数据录入到SPSS 17.0统计软件中，检验标准为α=0.05，当P
2.结果
2.1临床效果比较
观察组吞咽功能恢复明显优于对照组，P
表1 两组患者临床护理效果比较
组别
例数
显效（n/%）
有效（n/%）
无效（n/%）
总有效率（%）
观察组
32
21（65.6）
9（28.1）
2（6.3）
93.7
对照组
32
14（43.7）
8（25.0）
10（31.3）
68.7
2.2生活质量比较
观察组患者在生理、心理、社会、环境等领域WHOQOL-BREF评分均显著高于对照组。两组差异具有统计学意义（P
表2 两组患者WHOQOL-BREF评分比较
组别
例数
生理领域
心理领域
社会领域
环境领域
观察组
32
88.5±26.2
81.7±29.4
79.1±27.3
86.4±28.1
对照组
32
43.3±14.1
45.1±15.6
43.3±14.0
46.1±13.4①
注：与对照组比较，P
3.讨论
脑卒中发病急、病情凶险，各种功能合并存在后，容易导致患者出现严重心理压力和不良情绪。长期以来，临床在为脑卒中患者提供临床诊疗时，往往只重视药物治疗效果，并通过鼻饲等方法维持患者自身营养摄入。长此以往，必然会导致患者丧失吞咽功能，给康复训练带来严重制约。在为脑卒中吞咽障碍患者提供积极内科治疗的同时，为其提供正确的康复训练可提高患者生活质量，改善患者临床症状。本研究显示，对脑卒中吞咽障碍患者实施早期康复训练后，观察组临床总有效率达到93.7%，远远高于对照组（68.7%），P
脑卒中患者出现吞咽障碍后，其康复治疗过程比较艰难，需要临床为其提供先进诊疗手段，也需要及时制定康复训练计划。在正确指导患者吞咽功能恢复的同时，也要做好心理护理和健康宣教，进一步缓解患者心理负担，增加患者治疗信心。
参考文献：
[1]叶钦勇.脑卒中的早期识别和处理[J].中华全科医师杂志，2012，2（3）：26～29.