医疗质量管理实施方案
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医疗质量管理实施方案范文第1篇
根据《国务院办公厅关于印发全国整顿和规范药品市场秩序专项行动方案的通知》(〔20*〕51号)和《*市人民政府办公室关于印发*市整顿和规范药品市场秩序专项行动实施方案的通知》文件精神，结合*实际，区政府决定，用一年左右的时间，在全区深入开展整顿和规范药品市场秩序专项行动。现将专项行动实施方案有关事项通知如下：
一、主要目标与工作重点
(一)主要目标：通过专项行动，使弄虚作假等违法违规申报行为得到惩处，药品、医疗器械注册申报秩序逐步好转；行业自律水平有所提高，《药品生产质量管理规范》(GMP)和《药品经营质量管理规范》(GSP)得到落实；违法药品广告得到整治，流通企业经营行为更加规范；药品、医疗器械不良反应(事件)能够被有效监测，合理用药水平得以提高，确保药品规范生产和上市质量，人民群众用药安全感普遍增强；涉药研制、生产、经营、使用单位的诚信守法意识、质量责任意识普遍增强，药品市场秩序明显好转。
(二)工作重点：坚持整顿与规范相结合，围绕药品研制、生产、流通、使用及广告宣传五个环节，突出重点，严格准入管理，强化日常监管，打击违法犯罪，查处失职渎职，推动行业自律。
二、主要任务与工作措施
按照*市整顿和规范药品市场秩序专项行动的总体部署，根据现有的管理体制，各有关部门要依据自身职责，主动做好与市级部门的衔接，围绕主要工作任务和措施，整顿和规范我区的药品市场秩序。
(一)药品研制环节：主要任务是清理整顿虚假申报行为。
1.督促药品注册申请人开展自查自纠。对20*年1月1日至20*年5月20日申报的所有申请临床或申请生产的药品品种进行自查。自点：研制过程中所使用的化学原料药和中药原料及其来源的合法性；研究人员、设备、实验动物等是否具备条件，并符合有关管理规定；生产申请临床试验和申请生产的样品是否符合法律法规规定的条件和要求；工艺研究和稳定性研究是否科学、完整、合理、真实；研究资料、档案管理是否符合规定。
2.规范医疗器械产品注册审查。重点清理20*年12月以来在产品注册过程中是否存在高类低报、非医疗器械按医疗器械管理的情况；全面检查企业执行强制性标准的情况，核实企业在产品注册过程中提交资料的真实性，特别是出厂检验报告的真实性，检查已注册产品的规格型号、适用范围、使用说明书是否与注册资料一致。
3.加强对药物临床前研究开发机构和药物临床实验机构的监督检查。依法查处弄虚作假、管理混乱、擅自开展药物临床实验的机构，保证研究工作真实，保障受试者安全和权益。
4.加强医疗机构制剂调剂的审批和管理。从20*年6月1日起，未换发批准文号的医疗机构制剂不得配制；依法查处无证配制、不按标准配制的制剂和医疗机构。严格规范医疗机构制剂室，重点检查医疗机构制剂室是否符合配置管理办法，制剂调配是否符合要求。
(二)药品生产环节：主要任务是对《药品生产质量管理规范》(GMP)的执行情况进行全面检查。
1.组织开展对药品生产企业实施《药品生产质量管理规范》(以下简称GMP)情况的日常监督和专项检查。重点检查内容：药品生产企业的质量管理责任落实情况和原辅料购入、质量检验情况。重点检查对象：注射剂类、青霉素类药品生产企业、近期日常检查中问题较多的企业、20*年药品质量抽查不符合标准的企业、有接受委托生产行为和有委托检验的企业、20*年度监督等级B级、C级的药品生产企业以及因兼并、改制、重组、更名等使组织机构和管理人员发生重大变化的药品生产企业等。
2.组织开展对医疗器械生产企业的全面检查。重点对象是管理相对薄弱、存在安全隐患、有投诉举报、生产重点监管品种的医疗器械生产企业和医用电气类、卫生材料类生产企业；重点内容是：开办条件符合性和质量体系运行情况、医用电气类医疗器械生产企业是否执行GB97*.1-1995标准、是否配备相应的检验设备，是否有能胜任职责的检验人员，卫生材料类企业的卫生环境、原料采购、产品检验、产品包装、使用说明书等情况，检查企业有无未经登记委托加工的现象。
3.加强对药品生产企业和医疗机构制剂室的原辅料供应商审计、原辅料购入及质量检验、储存保管、中间品及成品的质量控制、产品审核放行等环节的检查。
(三)药品流通环节：主要任务是规范药品经营主体行为。
1.强化药品批发、零售企业《药品经营质量管理规范》(以下简称GSP)认证后的监督检查。对关键岗位人员、购销渠道和购销记录、储存条件等进行重点检查。在检查中发现各种形式的无证经营、挂靠经营、出租、出借许可证的行为，依法立案查处。加强药品零售(连锁)企业处方药与非处方药分类管理制度执行情况的监督检查，重点做好处方药凭处方销售、其他处方药登记销售、药师在岗的检查。
2.加强对医疗机构药品质量的日常监管，尤其是规范基层医疗机构药品采购渠道、药品储存条件以及药品购进记录的真实性和完整性。全面推进个体诊所、学校、厂矿医务室、社区卫生服务站等医疗机构的药品规范化管理。
3.对植入(介入)类医疗器械经营企业、验配助听器经营企业以及提供免费体验方式进行经营活动的经营企业进行检查。严格隐形眼镜经营企业的市场准入，确保发证工作的公正、公平。
4.加强特殊药品监管，重新确认特殊药品研究、生产、经营和使用单位；完善定点企业审批程序，加强特殊药品监控信息网络建设，实现特殊药品流向的实时监控，保证医疗需求的同时，防止流入非法渠道。
5.推进药品物流业发展。充分利用现有农村医药卫生资源，并与农村社区医疗卫生服务工作紧密结合，把农村基层医疗机构的药品规范化管理纳入卫生服务中心、服务站建设中，统一规划，强化监督管理。推进与食品安全“千万工程”相结合，引导和鼓励我区“千镇连锁超市”龙头企业在农村的连锁门店设立乙类非处方药专柜，加快农村药品供应网、监督网建设。
(四)药品使用环节：主要任务是提高临床合理用药水平，加强药品、医疗器械不良反应(事件)监测和再评价。
1.高度重视上市药品的监管，加强临床合理用药的宣传、教育、管理与监督。全面清查社会医疗机构超范围使用药品问题，督促基层医疗机构严格按照省乡村医生基本用药目录和个人设置的门诊部、诊所常用及急救药品目录规定用药，规范处方行为，提高临床合理用药水平。开展临床用药监控，指导医疗机构实施抗菌药物用量动态监测的超常预警。
2.加强药品不良反应、医疗器械不良事件监测和再评价工作。全面检查药品不良反应和医疗器械不良事件监测工作情况，对化学药品注射剂、中药注射剂、多组分生化注射剂和疫苗、医疗器械等产品不良反应(事件)进行重点监测和再评价，及时采取有力措施控制和妥善处置群体性不良反应事件。建立健全药品不良反应和医疗器械不良事件监测工作运行机制，完善各项工作制度，切实提高不良反应(事件)报告的上报数量和质量。
(五)广告宣传环节：主要任务是大力整治虚假违法的药品广告。
严格执行药品、医疗器械广告审查制度；加大对药品、医疗器械广告的检查频次，加强对药品零售企业店堂内药品、医疗器械广告的日常监管，尤其是加强对资讯服务类和电视购物类节目中有关药品、医疗器械广告内容的监管，对屡次违法虚假广告、群众投诉多和具有潜在质量隐患的品种进行监督抽验；加强对新闻媒体广告行为的监管，建立新闻媒体虚假违法广告责任追究制和行业自律机制；对多次违法品种和违法企业在全市主要媒体进行曝光，及时向社会警示。
严厉查处六类虚假违法广告行为：以新闻形式的药品广告；在药品广告中使用患者、专家的名义和形象作证明；药品广告夸大功能、保证疗效；处方药违反规定在大众媒体上广告、医疗机构制剂违法广告、治疗障碍等禁止的药品广告；未取得有效的广告审查文件，篡改广告审查文件或使用过期、失效、撤销的广告审查文件药品广告；药品广告不明显标示通用名称的行为。
三、保障措施与工作要求
(一)加强组织领导，健全工作机制。按照“全国统一领导，地方政府负责，部门指导协调，各方联合行动”的工作要求和“标本兼治，着力治本”的方针，区政府成立整顿和规范市场秩序专项行动领导小组，由分管副区长任组长，区各有关部门分管领导为成员；领导小组办公室设在区食品药品监管分局，承担专项行动的日常工作。各有关部门要加强领导，落实责任，将专项行动的具体任务和工作目标逐级分解落实，一抓到底，抓出实效。
(二)明确责任分工，加强部门协作。食品药品监管部门要集中力量协调抓好药品市场的整顿和规范工作，加强对专项行动的指导和督查；社发部门要加强医疗机构药房药品质量监管，提高医疗机构合理用药水平，确保患者用药安全、有效；工商部门要进一步加大药品、医疗器械违法广告查处力度，使药品、医疗器械虚假违法广告得以及时有效地查处；公安机关要深挖制售假劣药品和医疗器械的犯罪网络，加大对制售假劣药品和医疗器械犯罪活动的打击力度；监察部门要依法加强监督，对拒不执行国家法律法规、违法违规审批，以及制售假劣药品和医疗器械问题严重的地区和部门，严肃追究有关领导和人员的责任；财政部门要积极为专项行动的开展提供保障，确保顺利完成专项行动各项工作任务；各新闻宣传单位要充分发挥正确舆论导向作用，营造良好的舆论环境。乡镇（街道）和其他相关部门要围绕专项行动的主要任务，加强沟通和联系，认真履行工作职责，确保全区整顿和规范药品市场秩序专项行动落到实处。
(三)提高思想认识，严格依法行政。要以齐齐哈尔第二制药有限公司制售假药等事件为戒，强化宣传教育，统一思想认识。落实科学发展观、正确的政绩观，坚持以人为本，增强大局意识，树立科学监管的理念，严格行政执法责任制，进一步规范行政执法行为，推进依法行政，严厉查处严重危害公众安全、涉及面广、情节恶劣、后果严重的药品、医疗器械大案要案。深挖重大案件背后的腐败行为，对案件查办过程中发现涉嫌商业贿赂的，及时转交治理商业贿赂工作机构查处。
(四)完善长效机制，促进企业自律。大力推动药品行业信用体系建设，加快形成行业自律机制，积极鼓励药品、医疗器械生产经营单位诚实守信、合法经营。进一步加大失信惩戒力度。对不守法不诚信的药品、医疗器械生产经营企业，及时向社会公开曝光，责令其限期整改。加快食品药品监管和卫生系统基础设施建设，逐步改善相关监管行政执法和技术支撑条件。加强药品、医疗器械质量的监督抽验力度，积极发挥药品、医疗器械质量检验检测机构的技术支撑作用，合理安排经费，增加监督抽验的批次。完善药品、医疗器械安全应急体系，提高应急处置能力。
四、工作步骤与时间安排
专项行动分三个阶段进行：
(一)动员部署阶段(20*年10月中旬)。按照此次专项行动的总体要求，有关部门要结合实际，加强与市级部门的衔接，研究制定相关环节的具体实施方案。区食品药品监管分局牵头制定整治药品研制、生产、流通环节的实施方案，区社发局牵头整治制定药品使用环节的实施方案，区工商分局牵头制定整治虚假违法药品广告的实施方案。各部门的实施方案要抄送区食品药品监管分局。
医疗质量管理实施方案范文第2篇
一、领导重视，组织健全，宣传教育形式多样为了加强对“医院管理年”活动的领导，卫生局及各医疗单位成立了以书记、院长为组长的活动领导小组，负责医院管理年活动的督导检查、考核评价和信息通报等工作，以保证管理年活动顺利开展，各项工作落到实处。
动员大会后，各单位及时传达上级相关精神，组织系统学习，为活动开展奠定组织和理论基础。县卫生局制定了《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动实施方案》，医院也制定了本院管理年实施方案，召开了“医院管理年”活动的动员布置大会，让医院全体干部、职工人人知晓医院管理年活动的目的、意义、目标和要求，进一步强调该项活动的重要性，营造良好舆论氛围。
利用卫生局《卫生简报》、《信息》对“医院管理年”进行宣传报道，医院也利用宣传栏宣传，以及印发宣传资料等形式进行“医院管理年”的宣传。医院以“假如我是一个病人”的讨论内容，为“医院管理年”营造气氛，使医院管理年活动深入人心。
二、精心组织，周密部署，狠抓落实一是医院领导班子和“医院管理年”领导小组成员按照责任分工，各司其现，科室负责人为科室“医院管理年”活动责任人，形成一级抓一级，层层抓落实的责任体系，切实加强以“医院管理年”活动工作的领导。
二是将实施方案中的措施、指标进行细化，逐条分解到各科室相关人员，使管理年活动深入到每个科室、每个岗位、每个环节，深入到医院工作的各个方面。
三、依法执业，规范行医，强化管理严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规医疗广告、无对外出租或承包科室等现象。所有聘用人员均经卫生局审批，无非卫生人员从事诊疗活动现象。做到有证执业，杜绝非法行医，确保医疗安全。
四、狠抓医德医风，树立良好形象坚持“以病人为中心”，切实转变服务理念，不断创新服务模式，改进服务流程，改善服务态度，努力构建和谐医患关系。各医疗单位开展“以病人为中心”的服务理念教育和廉洁自律教育等医德医风教育活动，教育医务人员树立全心全意为人民服务的宗旨。大力弘扬白求恩精神，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神。认真贯彻执行卫生部《医务人员医德规范》及《八项行业纪律》，严禁医务人员在医疗服务活动中接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请。严厉打击各种形式的回扣、开单提成等违规行为。同时，建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉。定期收集病人对医院服务中的意见，并及时改进。定期召开社会监督员座谈会，收集患者对医院工作意见，制订整改措施，并督促落实到位。
实行院务公开，医院将医生简介、专家专科介绍、药品价格、大型设备检查均在医院醒目位置让患者明明白白消费。病房设立价格咨询和费用查询处，主动接受社会和病人对医疗费用的监督。落实便民措施，设立导医咨询，提供人性化服务等，配合“医院管理年”活动的开展。通过这些活动的开展，体现了患者为中心的服务理念，提高了服务水平，得到广大患者的普遍认可，树立了医院形象，创造了良好就医环境。
五、提高医疗质量，确保医疗安全医疗质量管理网络健全。医院有以院长为第一责任人的医疗质量管理小组，各科室有医疗质控小组，每季度末均进行综合质量检查，检查情况及时反馈、及时整改。
建立三级医疗质量管理体系，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，保证和巩固基础医护质量。医务科注重医疗环节质量管理，落实三级查房制度，加大病历和处方的检查力度，病历、处方合格率达到规定要求。定期检查临床、医技科室、各门诊部的规章制度执行情况。实行医疗质量和医疗安全责任追究制，提高医疗质量和保证医疗安全。
医院通过以“病人为中心、以质量为核心”管理年活动，全方位提升了医院的医疗质量，树立了良好的社会形象。通过此次活动，不仅改善了服务态度，也规范了医疗行为，降低了医疗费用。不但提高医疗质量，而且确保了医疗安全。
六、加强财务管理，依法规范经济活动加强财务管理，依法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用。
财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。建立了规范的经济活动程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论后按规定程序报批，分清级次，责任到人。
加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院内部成本核算制度，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。
七、存在问题在这次自查中，我们发现了工作中一些薄弱环节，如：⑴有的医疗、护理制度尚需进一步完善；⑵抗菌药物管理力度仍需进一步加强；⑶医院感染管理方面未开展消毒环境卫生监测。
八、今后打算1．在今后的“医院管理年”活动工作中，我们将不断总结“医院管理年”活动的经验，力求将经验规范化、制度化、标准化，以建立长效医疗服务质量持续改进机制，把管理质量和医疗服务质量持续改进工作长久地延续下去，努力实现医院管理质量和医疗服务质量的持续改进。
医疗质量管理实施方案范文第3篇
通过专项整治，切实解决当前药品零售企业在药品、医疗器械经营中存在的突出问题，严厉打击药品零售企业的违法违规经营行为，实现对辖区内各零售药店的监督检查覆盖率达100%,对各类违法违规行为立案查处率达100%，对消费者投诉处置率达100%，努力提升人民群众对药械产品安全的满意度。
以城乡结合部、农村地区等监管薄弱地区为重点检查区域，以药品零售企业（简称零售药店）为重点整治对象，针对辖区内药品零售企业在药品、医疗器械经营中存在的突出问题和薄弱环节进行专项整治。
1、经营资质是否符合法定的主体资格；
2、是否从非法渠道购进药品，是否按要求索证索票，票账货是否相符；
3、是否超范围经营药品；
4、是否按要求储存、陈列药品；
5、药学技术人员是否符合要求并在岗；
6、是否按要求销售处方药；
7、购销含特殊药品复方制剂的行为是否符合国家总局、省局的相关管理规定。
8、是否存在销售假劣药品、终止妊娠药品等违法违规行为。
检查装饰性彩色平光隐形眼镜经营门店，是否无经营许可证或者是否超范围经营装饰性彩色平光隐形眼镜、护理液等医疗器械,经营的彩色平光隐形眼镜等是否取得《医疗器械注册证》等相关法定证明文件,购销渠道是否合法,是否建立进货查验制度,购销记录是否健全,真实和可追溯,是否销售过期、淘汰、伪劣假冒产品。
（一）调查摸底阶段（5月上旬至5月中旬）
镇卫生院按照全镇小药店专项整治工作要求，结合实际，制定小药店专项整治实施方案，组织对零售药店进行清查，摸清药品零售企业的基本情况，全面清理过期失效证照，核实从业人员信息，建立健全企业台账，做好统计汇总工作。
（二）集中整治阶段（5月中旬至8月中旬）
镇卫生院要对辖区内的药品零售企业开展全面检查，排查药品零售企业药品经营中存在的问题，集中开展专项整规，及时纠正药品零售企业药品、医疗器械经营管理中不规范的行为；依法查处一批销售假冒伪劣药品、违法销售终止妊娠药品、特殊管理药品等违法违规行为；取缔一批证照过期失效或无证经营的小药店；移送一批违法犯罪案件，曝光一批重大典型案例。
（三）总结规范阶段（8月中旬至8月底）
镇卫生院要认真总结小药店专项整治工作，归类汇总专项整规中的问题，总结经验成果，有针对性的依法依规研究制定相关的管理措施，建立健全相关的管理制度，巩固专项整治的成果，进一步提升药品零售企业经营质量管理水平。
（一）高度重视，加强领导。各单位要清醒地认识到当前小药店药品经营质量管理对药品流通安全的影响，要高度重视此次专项整规工作，将其作为年度重点工作来抓，专题研究，专门部暑，确保专项整规工作推动有力。
（二）统筹安排，扎实推进。镇卫生院要将专项整规工作与日常监管工作、贯彻实施新修订GSP工作有机结合起来，把严厉打击违法违规行为与加强宣传、教育、引导相结合，多措并举，狠抓各个环节和步骤，把工作落到实处。
医疗质量管理实施方案范文第4篇
1．切实改善医疗服务
加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。
加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，结合开展医院管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。
2、切实提高医疗服务质量
医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。医疗安全百日专项检查活动首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。成立谢桥卫生院医疗质量管理小组, 加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写基本规范（试行）》，对病案质量实施全程监控和管理。制定谢桥卫生院专业技术人员考核方案， 以落实奖惩机制，确保奖惩到位， 对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励；对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经济处罚和全院通报批评外，并将处罚结果记入个人技术档案，与个人晋升、年终考核等挂钩。强化“三基三严”训练，不定期举行各级各类人员三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质。
3．依法妥善处置医患纠纷
依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立了谢桥卫生院医疗纠纷协调处理小组，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发和恶性事件。
4．强化安全措施，确保医院安全
医疗质量管理实施方案范文第5篇
我院根据上级各级卫生行政主管部门《关于开展“三好一满意”活动的实施意见》的要求，结合我院实际，研究制定了《陇南市武都区中医院“三好一满意”活动实施方案》。成立了“三好一满意”活动领导小组，组织召开了全院职工“三好一满意”活动动员大会。现将活动具体开展情况汇报如下：
一、高度重视，加强宣传教育，强化责任落实，加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。
医者德为先，良好的医德是和谐医患关系的前提。结合我院实际，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。学习吴阶平同志奉献精神。坚持廉洁行医，大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、患者满意度等为主要内容考核标准，不断提高服务质量，让患者做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。
二、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。
“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。
1、开展优质护理服务再培训，按照上级部门要求，积极开展优质护理示范工程，制定并落实实施方案，每周学习，研究解决护理工作中存在的有关问题；制定并落实工作方案，有明确的进度安排，各部门职责清晰，分工协作，加强培训及宣传工作，组织开展全员培训，加大宣传力度，在全院营造以病人为中心的服务理念，为患者提供优质护理服务。医护人员为患者梳头、剪脚趾甲等方式为患者提供贴心周到的医疗护理服务；建立健全规章制度，明确各级各类人员岗位职责、工作标准、护理质量考核标准，落实责任制整体护理；临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，将基础护理与转科护理有机结合，保障患者安全，体现人文关怀；认真落实护士条例，改善护士工作条件和待遇，提高招聘护士的待遇，逐步实行同工同酬；进一步提高护理人员积极性，加强其责任心。通过此项活动开展，加强了护患沟通，提升了护理人员整体素质，为落实优质服务，锻炼护理队伍奠定了坚实的基础。
2、要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务。
3、优化服务流程，方便群众看病就医。从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。
三、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。
医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”，是对医院医疗质量提升。是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识的保障。我院始终以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，狠抓医疗核心制度，强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，我院坚持进修学习回来人员学术讲座和每周业务学习讲座，从而不断提高医护人员技术操作的熟练性、准确性。
2、加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。医院开展检查结果互认制度，从一定程度上减轻了患者的负担，深受患者好评。
3、加强病历质量管理。我院成立病历质量控制管理小组，指定了科室病历质控员，加强病历质控力度，明确职责，临床医师负责根据有关要求及时、规范的完成病历，临床科室主任负责对本科室的病历进行严格把关，及时发现病历中存在的问题并及时进行整改；质量管理部门对病历质量定期和不定期进行抽查，负责对科室质控工作进行监督，对科室存在的问题进行反馈，并制定各种整改措施，促进病历质量的提高；制定病历质量奖惩措施，对整改不力的科室进行处罚，同时与科室绩效挂钩；加强培训，组织我院医护人员学习了《病历书写基本规范》、《执业医师法》和《医疗事故处理条例》，同时，邀请院内院专家对我院病历质量书写进行规范化培训，不断规范我院病历书写，提高我院病历质量。对于这项工作，我们将继续坚持下去，不断完善，并不断使之规范化。
4、为推进合理检查、合理用药、合理治疗，医院积极开展临床路径，建立临床路径指导评估小组，各临床科室建立临床路径实施小组，并开展了临床路径的病种，严格按照卫生部下发的临床路径实施，严格操作，总结经验。我院严格执行抗菌药物分级管理制度，并将抗菌药物进行分类，明确了各级医师抗菌药物的使用权限。开展抗菌药物临床应用基本情况调查。
四、深入开展行风评议，积极主动接受社会站监督，努力做到“群众满意”
“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。
1、认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。并将调查结果作为医务人员的绩效考核参考，努力使患者满意率达到100%
2、全面开展民主评议行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。
通过开展“三好一满意”活动，使我院医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处。为创“三级乙等”医院打下坚实的基础。
陇南市武都区中医院
医疗质量管理实施方案范文第6篇
一、主要目标
以贯彻“一法两纲”为中心，强化妇幼卫生体系建设，落实公共卫生服务项目，全面完成全年妇幼卫生工作指标：辖区内无孕产妇死亡，婴儿和五岁以下儿童死亡率分别控制在10‰、12‰以下，孕产妇住院分娩率保持在98%以上。
二、主要措施
(一)加强妇幼卫生体系建设
坚持以农村卫生工作为重点，逐步完善市、乡、村三级卫生服务网络建设，充分发挥市妇幼保健院在三级网中的“龙头”作用，加强乡镇卫生院妇女保健、儿童保健等公共卫生管理职能，改善乡镇卫生院产科和转诊急救的基础设施条件。市妇幼保健院力争通过二级妇幼保健机构的评审，乡镇卫生院不断加强产科达标活动，三个中心卫生院于年底完成产科达标。市妇幼保健院要加强对基层工作培训，认真开展技术指导、业务培训、知识宣传、项目管理等工作，不断完善三级妇幼卫生服务体系。
(二)加强妇幼保健基础管理工作
1、妇女保健。充分发挥妇幼保健专业特色和技术优势，提供高质量、高水平的妇女保健服务。一是做好孕产妇系统管理工作，特别是高危孕产妇的筛查与管理，高危孕产妇系统管理率要达100%，努力提高住院分娩率确保孕产妇住院分娩，严格落实孕产妇急救转诊制度，确保母婴安全；二是积极组织全市妇女病的普查普治工作，力争全年内完成全市1/3妇女的普查任务；三是充分利用电视录像、专题讲座、宣传手册等形式进行科普知识的宣传，把健康教育工作落实到实处。
2、儿童保健。严格贯彻执行《中国儿童发展规划纲要》，认真开展儿童保健工作，提高儿童保健管理系统管理率。一是认真做好儿童管理的各种表、卡、册的登记工作；二是认真开展计划免疫工作，降低儿童传染病发生率；三是规范托幼机构的管理，严格把好质量关，对不符合办园条件的幼儿园坚决查处取缔；四是开展新生儿沐浴、抚触及听力视力筛查、营养测算等工作。
3、信息统计。加强妇幼卫生信息工作的管理，提高妇幼卫生信息质量，确保信息资料的规范性、准确性，为卫生行政部门制定妇幼卫生工作决策提供科学依据。同时，借助今年新型农村合作医疗村级网络管理平台，积极推动全市妇幼保健信息系统联网，以最大限度方便服务对象，提高管理水平及系统管理率。
(三)抓好医院质量管理工作
1、按照《2010年市“医疗质量荆楚行”》，在全市医疗保健机构开展“医疗质量荆楚行”活动，切实提高医疗质量，保证医疗安全。
2、建立并完善医疗质量管理体系，加强医院感染管理，保证孕产妇急救绿色通道通畅，加大医疗保健机构防范医疗纠纷的监管力度，加强产科人员培训，强化“三基”训练，提高专业技术人员的业务素质，确保医疗水平的不断提高。
(四)加强爱婴医院管理
根据《爱婴医院监督管理指南》，切实加强对爱婴医院的管理和监督，以各种形式宣传母乳喂养，巩固爱婴医院成果，持续开展“世界母乳喂养周”活动，积极开展孕产妇HIV初筛及母婴阻断工作，阳性孕产妇要采取干预措施，防止艾滋病通过母婴传播，顺利迎接新一轮爱婴医院评估。
(五)全面推进重大妇幼卫生项目实施
1、深入推进“妇女健康行动”，按照《市“妇女健康行动”（2009-2010）实施方案》的要求，做好妇女病普查普治工作，进一步保障母婴安全，提高出生人口素质，为妇女提供安全、优质的卫生保健服务。
2、巩固“降消”项目工作成果。按照《市“降消”项目和妇幼卫生监测项目实施方案》，开展人员培训和进修，开展健康教育，建立和完善孕产妇急救“绿色通道”和危急症抢救中心，项目目标力争全部达标。
3、认真做好农村孕产妇住院分娩补助工作。严格执行《市农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》，努力提高农村孕产妇住院分娩率，确保全市住院分娩率达98%以上，高危孕产妇住院分娩率达100%，无孕产妇死亡。
4、积极开展增补叶酸预防神经管缺陷项目。对全市准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到80%，叶酸服用率80%，叶酸服用依从率达到60%。
(六)推进预防出生缺陷工作
一是推行婚检制度，完成婚检机构校验许可及婚检资格人员培训工作，进一步规范婚检服务，提高婚检率。二是加强新生儿疾病筛查工作，加大宣传，努力提高新生儿疾病筛查率。三是开展国家苯丙酮尿症患儿特殊奶粉补助项目和市0-6岁贫困残废儿童抢救性康复项目，做好新生儿疾病的康复与治疗。
(七)依法加大母婴保健监管力度
医疗质量管理实施方案范文第7篇
（一）加强领导，提高认识，认真抓好“平安创建”工作。
我们从实践“三个代表”重要思想、构建和谐社会的高度，提高了对平安创建工作的认识，加大了领导力度。首先做好宣传发动工作。为全面做好平安创建工作，4月12日,卫生系统召开了“平安卫生”创建工作专题会议，对“平安卫生”创建活动进行了宣传发动。要求全县卫生系统的广大干部职工一定要充分认识维护稳定工作的长期性、艰巨性和复杂性。其次成立了“平安卫生”创建活动领导小组，设立了办公室，完善了突发公共卫生事件应急救援体系和重大疾病预防控制体系。三是建立健全了平安创建各项规章制度，先世界秘书网版权所有,后制定下发了《郯城县卫生局关于深入开展“平安卫生”建设的实施意见》、安全生产工作制度、安全生产事故应急救援预案、“平安医院”创建活动实施方案、医疗质量管理效益年活动实施方案和社会治安综合治理等项制度。四是落实目标责任制，层层签定责任书。卫生局与各医疗卫生单位签定了综合目标考核责任书，将“平安卫生”创建工作进行了细化、量化，责任到人，同时要求各单位要将任务进一步分解，单位与科室、科室与个人层层签定责任书，将“平安卫生”创建工作真正落到实处，确保了“创建”工作扎实有效的开展（二）、采取有力措施，认真履行职责，确保“平安卫生”创建各项任务的落实
我们通过开展创建“平安卫生”、“三讲、三创”、“平安医院”、“医疗质量管理效益年”等项活动，收到了明显的社会效果，干部职工法律意识明显增强，依法行政，依法办事的自觉性明显提高，医疗秩序良好，成为全县最稳定、最安全的行业之一。
第一、建立和完善公共卫生应急体系，维护群众健康和社会稳定。根据《突发公共卫生事件应急条例》规定，建立突发公共卫生事件应急处置管理体系，统一指挥全县突发公共卫生事件的应急处理工作。完善疾病预防控制体系，保障广大群众疾病预防控制服务需求。健全公共卫生信息体系，将卫生信息网延伸到各级各类基层卫生机构，确保信息畅通。建立机动灵活、快速灵敏的公共卫生监测体系，为早发现、早报告、早控制疫情奠定基础。完善公共卫生信息报告制度，发现重大疫情和重大公共卫生事件能及时报告。形成布局合理、功能齐全，既适应日常工作需要，又能满足应急处置要求的医疗救治体系和疾病预防控制体系。
第二、高度重视安全生产工作，提高责任意识。加强了单位内部安全工作的管理，以防火、防盗、防泄漏为重点内容，锅炉、汽车、高压氧舱、危险化学品和国家规定的特殊管理药品作为重点严格管理，防患于未然，为广大医务工作者创造一个安全稳定的工作场所，为广大人民群众提供一个安全放心的就医环境。
第三、依法搞好食品卫生监督，保证食品卫生安全。继续认真实施《食品安全法》，以食品卫生专项治理为重点，深入开展整顿和规范市场经济秩序活动，以重点抽查和全面检查相结合，加大食品卫生打假和大案要案的查处力度，依法严惩制售假劣食品违法行为，防范食物中毒事故的发生；全面实施食品卫生监督量化分级管理制度，建立营销监管机制；加强了对学校食堂的监督管理力度，保证了学生的饮食安全，逐步在全县建立起完善的食品安全监测和控制体系。1-4月份，共出动世界秘书网版权所有,检查车辆260台次，执法人员1360人次，检查生产经营单位2130户，学校、幼儿园食堂80家，厂矿食堂16家，检查各类食品样品530份，饮用水12份，通过检查进一步净化了食品市场，消除了食品安全隐患，确保人民健康和社会稳定。
第四、加大监督执法力度，净化医疗市场，保障群众就医安全。今年以来认真贯彻落实《执业医师法》、《医疗机构管理条例》，按照省市卫生监督部门的要求，加大了执法力度，今年1-4月份，共出动检查车辆136台次，执法人员587人次，检查各级各类医疗机构298家，申请法院执行11家，罚款3.2万元，没收药品器械4300余元，通过检查，有效遏制了非法行医蔓延的势头，净化了全县医疗市场。
第五、搞好医疗机构及周边地区的治安管理，维护正常的诊疗秩序。开展了医疗机构及周边治安秩序集中整治活动。各级各类医疗机构在治安案件易发部位，如门诊大厅、车辆存放处、住院收费结算点等场所和贵重医疗设备科室，加强治安管理，安装电子摄像监控系统；加强内部保卫机构建设，成立了专职护卫队，完善内部安全防范措施；积极配合公安部门统一行动，严厉打击发生在医疗机构及周边地区的治安刑事案件；主动协助并取得城市执法局的支持，在医疗机构门前及周边地区，划定停车区域，解决摆摊设点和堵塞交通现象，医疗机构及周边地区的治安秩序明显好转。
第六、深入开展医疗质量管理效益年活动，努力提高服务质量。加强了对医院感染、病理、体检、手术等重点科室的医疗质量监管力度。坚持“以人为本”服务历年，改变服务模式，认真落实住院费用“一日清单制”，将医疗机构人均门诊费用、住院费用，特别是药品价格向患者公示，为群众就医选医提供参考。严格执行国家和省医疗服务项目收费标准，积极开展“单病种”限价制度，坚决杜绝滥收费现象发生，消除了人民群众因滥收费、乱涨价而引起的不满情绪。
第七、层层落实责任制，努力做好卫生工作。坚持“谁主管，谁负责”的原则，落实调研排查、督查、户回访三项制度，认真开展矛盾纠纷排查调处活动，始终坚持抓早、抓小、抓苗头，最大限度地控制和减少集体、越级、重复上访问题的发生，努力把问题解决在基层，解决在单位内部，解决在本系统。
医疗质量管理实施方案范文第8篇
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；临床路径；患者版；应用
【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）04-0120-02
The application of clinical pathway version of patients in laparoscopic cholecystectomy
Li Senlong Wu Shuyan Yu Aijun et al.
【Abstract】Objective:To explore the value of clinical pathway（CP）patients version in laparoscopic cholecystectomy. Methods:80 patients who were made laparoscopic cholecystectomy in our hospital were randomly selected as subjects to be examined, divided into 2 groups of 40 patients each. Routine CP and CP patients version were respectively used in the control group and experimental group. To compared the differences satisfaction of patients, the health knowledge mastering degree and staff workload. Results There were the significant statistical difference in the index of office staff satisfaction，the doctor satisfaction，the nurse satisfaction，the health knowledge mastering degree, staff workload （P
【Key words】laparoscopic cholecystectomy；clinical pathway； version of patients；application
临床路径（Clinical pathway, CP）是由医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的诊疗计划，以促进康复、节约资源、使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量。它具有最佳的医疗护理方案、缩短平均住院日、合理医疗费用的支出和提供高服务质量等优点[1]。我们在实施临床路径过程中，制定医师版、护理版的同时，还制定了患者版，收到了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取2009年12月至2010年3月在我院行腹腔镜胆囊切除术患者80例， 随机分为对照组、实验组各40例。对照组男17例，女23例，平均年龄46±10岁；实验组男19例，女21例，平均年龄45±8岁。2组年龄、性别、文化程度、诊断等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 患者版临床路径的制定与实施:患者版临床路径包括四部分。第一部分包括医院、科室介绍，主管医生、责任护士姓名，患者入院后注意事项。第二部分科普内容，包括对胆囊疾病的讲解，手术方法，围手术期注意事项。第三部分以时间为序的表格式诊疗计划，包括住院诊疗服务内容、时间、阶段目标3大类内容[2]。第四部分为患者满意度调查表。实验组发放科室统一制定的临床路径患者版，并由责任护士和主管医师按照路径表进行指导，对照组接受常规临床路径实施方案。
1.3 评价指标:①医护人员工作量：记录每次医护人员与患者或家属交流的时间，计算其每天平均值（min/d）。②评价患者满意度：在患者出院前进行问卷调查。采用我科自行设计的“满意度调查表”，包括医院科室整体满意度，科室医务人员满意度，科室护理人员满意度，住院相关科室满意度四部分。每部分包含5个项目，每项分为很满意，满意，一般，不满意四个级别，分值分别为4，3，2，1，每个项目的权重相同。③评价患者对胆囊疾病的基本知识及相关技能的掌握情况：在患者出院前发放书面问卷，包括基本知识、围手术期注意事项、药物知识、自我保健、心理调节等内容，全部为选择题，基本知识及相关技能满分分别为50分。
1.4 统计学分析:所有数据采用SPSS13.0软件包进行分析，采用t检验，取α0. 05为显著性检验水准。
2 结果
患者满意度比较，按照a0.05水准，实验组与对照组比较时，在满意度因素中科室整体、医务人员、护理人员满意度有了显著的提高（P0.05），见表1。患者对胆囊疾病的基本知识及相关技能的掌握情况，实验组明显好于对照组（P
3 讨论
临床路径是当前国际上比较流行的单病种质量管理模式，它以缩短平均住院时间，降低住院费用为显著特征[3]，同时也顺应了我国医疗改革的需要[4]。在实施临床路径过程中，我们制定了患者版。制定患者版临床路径有别于医师版和护理版，要应用通俗、易懂的语言，有的还需要配上图片加以解释说明，尽量避免运用医学专业术语，使不同年龄、文化程度、职业的患者都易于理解，更好地配合医护人员的工作。
表1 两组患者满意度比较表
表2 两组患者对胆囊疾病的基本知识及相关技能的掌握情况
在实施临床路径过程中，有一些患者或家属不能理解，比如术后第二天停用抗生素，医务人员需要花很多时间来解释，结果造成有的患者或家属对此不满意，甚至因患者的需求发生了临床路径的变异。我们在临床路径患者版中加入了科普知识，对这类问题作了详尽的解释，使患者能够主动配合。患者版临床路径包括对胆囊疾病的讲解，具体手术方法，手术室环境介绍，麻醉注意事项等内容，还介绍了术前禁食时间，进手术室前需摘掉义齿，术后进食、活动时间等很多细节问题。患者及家属已经对这些内容有所了解，在医护人员向其告知时，可以节省大量时间，并且得到了手术室、麻醉科的好评。在取得患者理解与支持的条件下，予以规范化诊疗，使医患沟通更加顺畅，减少了因医患沟通不当而引发的医疗纠纷和投诉。
在实施CP中患者及家属可以预知所接受的诊疗方案，知道什么时候接受什么样的治疗、护理，也知道什么时候能出院[5]，满足了患者的知情权，加强患者参与意识。患者掌握一些医学知识，可以正确了解自己所患疾病情况，消除紧张情绪。由于路径的应用，做到了合理治疗、护理，缩短了住院天数，减少了住院费用，减轻了患者的经济负担，提高了社会效益和患者的满意度[6]。本研究通过对实施患者版组和未实施组比较，发现实施组的科室整体满意度、科室医务人员满意度、科室护理人员满意度得分均高于未实施组，说明临床路径患者版的开展可以有效的增进科室医护人员与患者的关系，提高患者对医疗、护理的满意度，促进了医患关系的和谐[7]。
临床路径是对某一种疾病治疗、护理预先设计的临床路线图，而临床实践是丰富多彩的，因此，路径在实施过程中经常会遇到不可预知的情况，要定期根据当前的技术发展情况，通过对变异信息的收集与分析，对已有路径进行改进[8]，确保路径的先进性和科学性。对于患者版同样也要将持续质量改进的思想融入其中，在实际工作中积极收集、整理患者对临床路径不理解、不配合的问题，以便在以后修订中使其得到不断的完善。
总之，临床路径患者版可以减少医护人员的工作量，并能提高患者的满意度，增加患者的医学知识，是实施临床路径中不可缺少的部分。
参考文献
[1] 李明子. 临床路径的基本概念及其应用[J]. 中华护理杂志，2010，45（1）：59-61
[2] 王美春. 患者版临床路径在肝癌介入护理中的应用[J]. 河北医药，2009，31（11）：1390-1391
[3] 武广华.临床路径在单病种限价中的作用[J]. 中国医院，2009，13（6）：20-23
[4] 陈锋，孟宪芹，焦玮，等.医疗保险制度改革形势下开展临床路径的探讨[J]. 山东医药，2003，43（23）：66-67
[5] 续红梅，何敬之，刘海涛，等. 临床路径在单病种质量管理中的应用[J]. 中国误诊学杂志，2009，9（34）：8349-8350
[6] 陈立荣，邵书琴，邵菲，等. 临床护理路径在重型肝炎行经外周静脉置入中心静脉导管术中的应用[J]. 中国全科医学，2009，12（23）：2151-2152