脊柱骨折康复护理

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脊柱骨折康复护理范文第1篇

【关键词】 脊柱脊髓损伤;护理;体会

脊柱脊髓损伤致残率较高,严重影响了患者的生存质量。有效的护理措施可明显提高患者的生活质量,降低并发症的发生。我科2006年1月至2008年12月收治脊柱脊髓损伤患者共83例,取得了良好的效果,现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组患者共83例,男57例,女26例,年龄18~65岁,平均38.9岁。其中腰椎骨折61例,胸椎骨折11例,颈椎骨折10例,尾椎骨折1例,脊髓损伤伴截瘫5例,住院天数5~112 d,平均34.4 d。

2 护理方法

2.1 卧位 患者住院后必须平卧硬板床,以保持脊柱平直,防止进一步损伤,并向患者详细讲解平卧硬板床的原因和重要性,以取得合作。如为颈髓损伤者,保持头颈中立位、平直位或10°~15°略屈位,行头颅牵引患者,保持头高脚低位,倾斜角15°[1],未行颈椎内固定术前,由于颈椎不稳定,绝对禁止头侧位,术后以平卧位、左右侧卧交替,2h/次。胸腰段脊髓损伤患者,腰下垫5 cm以下薄枕以保持脊柱的自然生理弧度,使之不过伸或过屈,防止发生畸形及进一步加重骨折移位和脊髓损伤。 2.2 翻身 翻身不当可导致严重的并发症,翻身应遵循的原则是保持局部固定,不弯腰、不扭转,护士用手托住患者肩部、臂部,使肩部、腰部、臀部三点一条直线。翻身后注意摆正患者肢体的功能位,双足垫砂袋保持踝关节90°,预防足下垂、关节畸形,白天1~2 h翻身1次,夜晚可适当延长时间,以保证患者睡眠。减少不必要的翻身,为患者擦浴、换药、注射等尽量与翻身同时进行。

2.3 尿路管理 尿路感染是脊髓损伤早期和后期最常见的并发症,而反复尿路感染所致的慢性肾衰竭又是后期脊髓损伤患者的主要死因之一。脊柱损伤而致尿潴留,可采用留置导尿,导尿时应严格无菌操作,采用一次性密闭式集尿系统,为了保持尿液引流通畅,应避免导管和收集管扭曲打结,引流管和集尿袋的位置应在膀胱水平以下,随时倾倒尿袋中的积尿[2]。加强会护理,保持尿道口周围清洁,用0.1%新洁尔灭棉球,从尿道口开始向外擦洗, 2次/d,每周更换尿管1次,并查尿常规,进行中段尿培养。

2.4 褥疮的预防及护理 脊柱损伤患者需要绝对卧床休息,不能随意改变,骨突部的皮肤、皮下组织受压容易发生坏死,形成褥疮。一旦发生褥疮,由于支配皮肤的神经营养差,再加之发热、低蛋白症等因素,褥疮不易愈合。所以脊柱损伤患者预防应在首位,患者受伤后,骨突部用棉垫保护,也可用气垫床,每2 h翻身拍背,并用酒精按摩1次保持床单清洁、平整、干燥、无渣屑,任何褶皱都将增加局部压力,每日早晚护理时用温水擦洗全身,以促进血液循环。

2.5 呼吸道护理 脊髓损伤患者因为长期卧床极易发生呼吸道感染,尤其是颈髓损伤患者,因呼吸肌全部麻痹,造成的肺泡低通气、咳嗽反射障碍,分泌物在肺内沉积引起肺部感染。保持呼吸道通畅,利用各种方法促进痰液排出,是预防坠积性肺炎的有效方法。要保持室内空气清新对流温度适宜,注意保暖,防止着凉,协助并鼓励患者咳嗽、咯痰,每2 h或有痰时轻叩患者背部,以利分泌物排除,用庆大霉素、地塞米松、α糜蛋白酶各1支超声雾化吸入每日2次,可稀释痰液排除。

2.6 消化道功能紊乱护理 脊髓损伤后,躯体内神经功能发生障碍,植物神经功能失衡,患者常出现腹胀、肠鸣音消失或减弱,应进禁食3~5 d,必要时行胃肠减压、肛管排气或低压灌肠。多食富含纤维类的水果、蔬菜,多饮水养成良好的排便习惯。每日定时按摩腹部,促进肠蠕动防止大便干燥,3 d以上未排便者,应给予开塞露,必要时用肥皂水灌肠,大便失禁时可清洁灌肠,连续灌肠1~2次使大便一次排净。

2.7 心理护理 由于患者损伤重,不能随意翻身,产生悲观情绪。我们针对不同的患者,采用不同的护理措施,如主动与患者交流,了解其心理活动,满足其心理需要,耐心讲解与本病有关的健康知识。对患者进行健康宣教是心理护理的重要环节,向患者说明病情及最好转归,认真讲解康复训练的方法、意义和效果,使患者树立康复意识,并形成良好的行为和生活习惯。

3 讨论

脊髓损伤患者早期需卧床,故早期康复护理是必要的。脊髓损伤后可导致各种并发症发生,适宜的可积极预防皮肤的褥疮发生,防止由痉挛性瘫痪引起关节挛缩畸形;适度的被动活动可有效改善肢体血液循环,减缓肌肉萎缩防止肌腱挛缩和关节僵硬[3]。在早期康复护理的同时心理指导也非常重要,脊髓损伤患者的年龄大多数在20~40岁之间,损伤使他们致残对其心理状态有很大影响,通过适合的心理指导,可使患者战胜疾病,适应新的生活环境,积极配合医护人员,主动参与功能训练,大大减少各种并发症发生,为尽快进入下一步康复治疗,回归社会奠定基础。

参 考 文 献

[1] 胡志英.脊髓损伤病人康复护理.黑龙江护理杂志,2004,4(12):42.

脊柱骨折康复护理范文第2篇

【关键词】 早期康复护理；完全性；脊髓损伤术后；疗效指标影响

文章编号：1004-7484（2013）-02-0811-01

在现今中国经济快速发展的社会里，脊髓损伤的机率越来越高了；主要由外伤引起，比如：交通事故、工伤事故、跌落、被重物挤压等，也可由疾病引起，包括癌症、脊髓感染和结核等。现阶段，临床上脊髓损伤不能被完全治愈，特别是完全性脊髓损伤；但是学习新技能和指导患者怎样来获得最大限度的生活自理，已被当前的研究中认为是可供使用的最好方法。而脊髓损伤之后需要早期康复护理干预，来减少不必要的并发症；使患者可以更早离开病床，恢复到正常生活规律中；从而体现早期康复护理对完全性脊髓损伤术后的意义。我科对57例近期下肢骨折术后患者进行早期康复干预治疗，并与对照组比较。

1 资料与方法

1.1 资料选择 2010年09月——2012年09月在我科住院治疗的完全性脊髓损伤患者。纳入标准：①经临床和影像学检查确诊的完全性脊髓损伤患者。②住院后进行了手术治疗。③术后自愿接受康复护理治疗。④脊髓损伤在T2-L1之间患者。排除标准：①不是完全性脊髓损伤患者。②不配合的患者。③生命体征不稳定的患者。④术后出现感染、深静脉血栓等严重合并症患者。本研究共入选完全性脊髓损伤57例，其中，男32例、女25例，年龄15-58岁，平均（34.24±10.27）岁。全部患者按照手术时间随机进入分组。早期干预组38例，对照组19例。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 早期干预组：①实行一对一护理，术后保持正确的摆放，并2小时翻身1次，防止压疮。②每天教患者呼吸与排痰训练，防止肺部感染，3-5次/d。③术后3-5d开始作双下肢被动运动，以防关节挛缩，特别是踝关节，为以后带支具做准备，每次30min，2次/d。④损伤平面以上主动运动，以后酌情增加到抗阻力训练，每次20min，3次/d。⑤检查患者的皮肤是否完好，做到班班交接。⑥饮食调整，要有营养及多吃富含粗纤维的蔬菜或水果。⑦大、小便护理：大便每天一次，一般在早晨饭前或饭后半小时；便秘可用开塞露、缓泻剂、灌肠等方法。脊髓损伤早期多用留置导尿的方法，指导并教会患者或家属学会定期开管，一般3-4小时开放一次。并要保证饮水量，每天一般在2500-3000ml，预防泌尿系统感染。之后过度到清洁导尿或自己能解。⑧心理疏导：一般这种病人都有心理障碍，耐心地进行心理疏导，讲述一些典型的案例，配合治疗后达到的目标，好让患者正确面对现实。⑨坐位平衡训练：前、后与左、右活动躯干保持平衡，每次20min，3次/d。⑩转移训练：床与轮椅及凳子的转移，每次10min，3次/d；可以让患者早点离开病床，去参加集体活动。⑾ADL训练：自己洗漱、穿衣、吃饭等等。对照组仅进行完全性脊髓损伤术后常规护理。

1.2.2 各种疗效评估指标和统计学方法 疗效评估指标包括ADL评分、术后卧床时间、住院时间。统计学采用SPSSl0.0分析软件，对收集到的数据进行处理，所有结果用（χ±s）表示，用t检验进行组间显著性测定。

2 结果

早期干预组的术后卧床时间（15.06±2.25）d、ADL基本自理时间（31.17±1.24）d、住院时间（31.92±6.74）d，均明显少于对照组；ADL评分（73.12士15.65）分，明显高于对照组（P均

3 讨论

在现今中国经济快速发展的社会里，脊髓损伤的机率越来越高了；主要由外伤引起，比如：交通事故、工伤事故、跌落、被重物挤压等，也可由疾病引起，包括癌症、脊髓感染和结核等。现阶段，临床上脊髓损伤不能被完全治愈，特别是完全性脊髓损伤；但是学习康复护理新技能并指导患者怎样来获得最大程度的独立生活，已被当前的研究中认为是可供使用的最好方法。

近年来，随着骨科材料学和生物力学研究日渐深入、操作技能改进以及各种内固定器材用于临床，使脊柱骨折并脊髓损伤的疗效有了较大提高。一般认为，患者脊柱骨折伤情多较严重，常伴有完全性或不完全性脊髓损伤，损伤之后一般会存在运动及感觉障碍，大部分也有大小便障碍，术后容易引起受损部位肌肉、组织挛缩和疼痛，从而造成关节运动功能障碍。所以，要达到理想治疗效果，除手术治疗以外，术后尽早介入康复护理与康复治疗显得尤为重要。

选择57例完全性脊髓损伤术后患者为观察对象，制定了以康复护理内容训练为重点，并围绕恢复患者ADL能力进行康复护理方案。观察结果表明，术后早期介入康复护理及康复治疗患者的术后卧床时间、ADL基本自理时间、住院时间均明显少于对照组。ADL评分明显高于对照组，早期康复护理可以预防及改善完全性脊髓损伤术后的许多并发症，从而使患者减少痛苦，并让患者可以早点离开病床训练，做一些日常力所能及的事情。通过锻炼后，靠自己也可以完成一些事情；为了提高生活质量，患者也会加强自己的康复护理及加强锻炼，并积极参加一些有意义的集体活动。

参考文献

[1] 王雅利.脊髓损伤患者恢复期的康复护理[J].中国康复医学杂志，2000，15（4）：247.

[2] 张乐怡.关于促进康复护理发展的探讨[J].现代康复，1999，3（5）：519.

脊柱骨折康复护理范文第3篇

关键词：  腰椎外伤性骨折 完全脱位 康复护理

腰椎爆裂性骨折并完全脱位在临床上比较少见，该病多由严重创伤所致，脊柱三柱结构严重破坏及失稳，脊髓神经功能均有不同程度受损。我科于2000年2月～2007年5月，用GSS系统与AF系统内固定治疗腰椎外伤性骨折并完全脱位16例，疗效满意。现将术后的康复护理总结如下。

1  临床资料

     

本组16例，均为男性，年龄18～40岁，平均年龄28岁。损伤原因：高处坠落伤2例，车祸伤3例，重物砸伤11例。腰椎均为完全脱位或侧方移位，L1椎体3例，L2椎体7例，L3椎体5例，L4椎体1例。术前神经功能受损情况评定采用Frankel法进行分级：A级5例，C级7例，D级3例，E级1例。

2  康复护理

2.1  术后早期的观察护理

2.1.1  一般护理  术后按麻醉常规进行护理，去枕平卧6h，吸氧3L/min，24～48h持续心电监护，密切观察患者的全身状况及生命体征的变化。

2.1.2  护理  麻醉清醒后协助患者轴向翻身，翻身时患者双下肢屈曲，护士一手托肩，一手托臀，双手协同用力更换卧位，保持椎体平衡稳定，防止脊柱上下部分反向扭转，患者躯干成一线［1］。同时向患者及家属讲解翻身的注意事项，嘱患者不可随意更换卧位，主动做好配合。

2.1.3  切口及引流管护理  密切观察切口敷料渗血情况，及时更换敷料和衣被，保持局部清洁干燥。妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、折叠、压迫、脱出，密切观察引流液的颜色和量，如有异常及时报告医师。

2.1.4  伤口疼痛的护理  手术后伤口疼痛是必然结果，根据病人对疼痛的敏感程度，可给予心理护理，必要时使用止痛剂。如果手术72h后，伤口出现剧烈疼痛和搏动性疼痛，体温增高至38℃以上，应警惕伤口感染的危险，及时观察伤口有无红肿，周围有无波动感，并通知主管医师采取措施。

2.1.5  密切观察神经功能恢复情况  由于手术牵拉，椎弓根螺钉直接固定于胸腰椎椎体上，易造成脊髓及神经根损伤，手术后24～72h须严密观察患者双下肢血液循环、感觉及运动情况，嘱患者做足趾运动，并与手术前做比较，观察双下肢肌力的恢复程度，若患者出现双下肢活动及感觉异常，大、小便功能障碍，应警惕发生瘫痪的可能。

2.2  并发症的预防和护理

2.2.1  肺部并发症  （1）常规每2h翻身、拍背一次，并协助病人咳痰，即嘱病人深吸气后用力咳嗽，将痰咳至咽部后再用力咳出；（2）嘱病人进行深呼吸训练，2次/d，30～40个/次，这样可增大膈肌力量，增加肺泡通气量，减少气道阻力；（3）痰不易咳出时，应用雾化吸入使痰液稀释，易于咳出。

2.2.2  腹胀及便秘  由于卧床后排便姿势改变，加之神经损伤患者术后肠蠕动减弱，排便力量减低，患者容易出现便秘。（1）鼓励病人平卧时松开腰围，并顺时针方向按摩腹部，2次/d，每次20 min；（2）发生便秘时，可口服缓泻剂，或使用开塞露纳肛；（3）饮食调整：嘱病人多饮水，多进食粗纤维的食物，如：蔬菜、水果、香蕉、蜂蜜等，以增加肠蠕动。

2.2.3  泌尿系感染和结石  清洗和消毒尿道口2次/d；膀胱冲洗2次/d。鼓励病人多饮水，每日约3000ml，增加尿量以达到自行冲洗尿道作用；术后3d内开管，3d后实行夹管，每2h～4h开放一次，防止膀胱挛缩。

2.3  心理护理  护士应主动安慰病人，详细讲解疾病过程，介绍成功的经验及术后康复锻炼的方法和重要性。鼓励患者在康复锻炼中要持之以恒、循序渐进。每日亲自协助患者功能锻炼，并对病人完成锻炼动作予以支持和鼓励，树立信心。

2.4  术后功能训练  无肢体瘫痪者，术后3～5d行直腿抬高及双下肢屈伸功能锻炼，防止神经根粘连、肌肉萎缩、关节僵硬。具体方法为：（1）伸肌锻炼：病人仰卧位，伸直膝关节，用力行足背屈动作，坚持5～10s后再放松，两替进行。（2）屈肌训练：病人仰卧位，膝关节伸直，行足跖屈训练。以上训练均为2～3次/d，开始时每次做10～20个，逐渐增加锻炼次数。术后12～14d拆线，拆线后2～3d督促病人继续之前训练的基础上行腰背肌锻炼，具体锻炼方法为：（1）“5点支撑法”： 仰卧位，头、双肘和双足跟为支点，使病人的腰背部尽量悬空，坚持锻炼10次/d，同时带腰围或支具下地站立和行走。2周后改为3点支撑法：双肘屈曲贴胸，以双脚及头枕为3个支点，使整个身体离开床面，坚持锻炼10次/d，最少坚持4～6周。（2）“小燕飞”： 俯卧位，腹部支撑，双上肢双下肢及头部尽量后伸。下床后仍应继续坚持锻炼，最少坚持半年以上。

     

有肢体瘫痪者，应保持肢体关节于功能位，给病人进行瘫痪肢体的被动活动2次/d，每次30 min，活动时尽量达到全关节的最大范围，术后1周鼓励患者端坐，同时带腰围或支具保护，折线2～3d后坐轮椅户外活动；指导和协助进行穴位按压、肌力锻炼，促进肢体感觉、运动功能恢复。肌力练习：肌力0～1级时：用低频脉冲电刺激引起肌肉收缩，同时配合按摩，被动运动肢体；肌力2～3级时：可与被动运动结合进行负荷运动和助力运动肢体，但需注意助力不可太大，强调靠患者主观用力；肌力4级时进行抗阻运动［2］。锻炼时要注意循序渐进，锻炼强度以不引起疼痛和不适为度。同时还要教会病人家属进行被动活动的方法和时间，讲明康复对于脊柱骨折术后功能恢复的重要性。

2.5  出院指导  告知患者回家需继续加强功能锻炼，出院后继续卧硬板床休息至骨性组织愈合，3～6个月内需带腰围或支具进行活动，半年内避免过度弯腰、提重物和负重，避免坐软椅，防止腰部极度屈曲或扭曲，遵医嘱于1个月、3个月、6个月来院复查，如有异常不适及时来院检查；指导患者多摄滋补肝肾食物，如牛奶、猪蹄、排骨、虾类等，促进骨折早期愈合。

3  小结

脊柱骨折康复护理范文第4篇

【关键词】 脊柱骨折；脊髓损伤；截瘫；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.341 文章编号：1004-7484（2013）-06-3142-01

脊柱骨折是临床比较常见的骨科创伤之一，而发生脊髓损伤是脊柱骨折的最严重的并发症[1]，患者对于突来的疾病直接对工作和生活造成了巨大的影响，甚至可以危及生命，在临床中采取内固定术治疗是首选手段，除有效的手术治疗外，术后为患者制定系统的整体护理措施是非常重要的，重视患者的心理护理、基础护理以及并发症的预防，加强患者康复期的功能锻炼，这些护理措施是临床治疗疗效的重要保障。笔者想将我科治疗的26例脊柱骨折合并脊髓损伤内固定的术后护理体会汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科收治的26例脊柱骨折合并脊髓损伤的患者进行讨论分析，其中男性患者12例，女性患者14例，年龄在18-67岁，平均年龄在（35，93±4.09）岁。能够导致受伤的原因有：车祸意外伤的患者14例，高处坠落伤的患者8例，重物砸伤的患者3例。损伤部位：颈椎骨折的8例，胸椎骨折的12例，腰椎骨折的6例，骨折受伤至救治时间为30min-2h。

1.2 方法 此组患者均采取全身麻醉后进行骨折切开复位内固定手术进行治疗，术后给予整体的护理措施，此组患者均痊愈出院，平均住院时间为29±10.7天，术后无一例并发症发生。

2 术后整体护理措施

2.1 心理护理 脊柱骨折合并脊髓损伤的患者除损伤部位的疼痛外，立即出现的下肢或四肢的瘫痪[2]。对于自理能力严重造成影响，使患者产生巨大的心理压力，其中多数患者会产生轻生、愤怒、焦虑以及恐惧的心理。对治疗失去信心；严重对生活失去勇气。因此、护士应全面积极的了解患者的心理状态，密切的与患者进行沟通，采取有效的心理疏导工作。能够使用通俗易懂的语言将手术治疗重要性、骨折愈合过程与功能锻炼的目的向患者解释清楚，增强患者对疾病康复的信心，以便取得患者密切的配合。做到尊重患者、适当给予安慰与鼓励，激发患者拥有战胜疾病的信心和勇气，加强对患者及家属进行有关康复知识的健康教育，介绍有关脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗和康复护理方法，以便家属能够密切的配合。

2.2 护理 脊柱合并脊髓损伤的术后是重点，若患者的姿势或不当可加重脊髓或神经根的损伤[3]。对于翻身不当会加重脊髓损伤，产生严重的后果。患者于术后置于硬板床上平卧，在进行侧卧时要保持整个躯体保持同一直线的原则，有2-3人进行翻身，用手将患者的肩部和臀部同时进行翻动，翻动时注意保持脊柱固定呈直线，防止弯曲与扭转，避免扭伤。

2.3 饮食护理 脊髓损伤导致截瘫的患者由于长时间的卧床，肠蠕动明显减慢，易导致便秘，注意饮食的调整，为患者准备高蛋白、高钙、新鲜蔬菜水果富含粗纤维的食物能够有助于肠蠕动。注意养成良好的饮食要习惯，避免暴饮暴食。

2.4 皮肤护理 脊髓损伤的部位患者失去知觉，加之不能随意翻动，患者长期卧床会导致压疮的发生，为了预防褥疮的发生，主要是保持患者的皮肤清洁干燥，可以给予使用气垫床，防止身体局部受压。多个人进行定期翻身，每2小时一次，注意患者在翻身时保持脊柱的伸直位，保证脊柱的稳定及位置。每日做好患者的皮肤护理，对于污染的床单、被褥以及衣服要及时进行更换，每次翻身给予骨隆突处的皮肤进行按摩，可以使用50%的酒精加以按摩，能够使受压皮肤拥有良好的血液循环。

2.5 泌尿系护理 由于脊髓损伤会影响患者的排尿功能失去大脑及低级中枢的控制，导致尿潴留，使排尿功能发生紊乱[4]。可以遵医嘱进行留置导尿术。向患者及其家属详细的说明与讲解重建患者排尿型态的知识与技能，并主动帮助患者重建排尿型态：在伤后2周内为早期伤时间，可以保持患者的尿管持续处于开放状态，使膀胱内的尿液长期流出，可以使膀胱壁减少受损伤的机会。当患者开始恢复肌张力时、出现反射，可将导尿管定时夹闭。一般每2h开管1次，有利于膀胱功能锻炼，防止出现膀胱过度膨胀以及膀胱缩小。留置尿管的2周一3周后，可以根据患者的病情拔除尿管，尿管拔出后观察患者的排尿形态，可以运用手法按摩膀胱按压排尿，此方法能够训练膀胱的反射性动作。

2.6 肺部的护理 脊髓损伤的患者因长期卧床或者出现呼吸运动障碍，正常的呼吸功能受到障碍，呼吸机咳嗽动作明显的减弱，甚至出现无咳嗽能力，长时间卧床产生的呼吸道分泌物不能及时排除，引起患者肺部的感染。为预防肺部感染的发生，护理人员要正确指导患者的呼吸功能训练。定时进行翻身、叩背，有效的咳嗽咳痰，促进患者的肺泡膨胀以保持呼吸道通畅。指导患者做深呼吸，以增加肺活量；患者出现痰液黏稠无法咳出时，可准医嘱给予雾化吸人和祛痰药物治疗，必要时进行负压吸痰。

参考文献

[1] 朱桂兰.脊柱骨折患者的护理体会[J].中国实用医药，2011，06（1）.

[2] 夏丽娟.脊柱骨折合并脊髓损伤的护理[J].山西医药杂志（下半月版），2007，36（7）.

脊柱骨折康复护理范文第5篇

【关键词】脊髓损伤； 护理调节； 生活质量28 cases of spinal cord injury patients in clinical nursing analysis

Li JunWang XiaopingWang Kai

（Sichuan Department of orthopedics hospital， Sichuan， Chengdu， 610041）

【Abstract】Objective： To study the nursing method for patients with spinal cord injury. Methods： according to the selected 28 cases of patients with spinal cord injury data， the osteopathic reset after psychological， respiratory tract， spinal and urological clinical care， body position， preventing bedsore， diet and control of body temperature in the basic functional rehabilitation nursing. Results ： 28 cases of spinal cord injury in basic nursing for 4 months after the Barthel score， score results are displayed as 66.35 ±13.56， there was significant difference as compared with those before treatment （ P < 0.05 ）， with statistical significance. Patients over 1 years after treatment of 17 people can use the wheelchair， brace or crutch self-care， the total efficiency of 64.23%. Conclusion： in patients with spinal cord injury to regular care， not only can avoid injury and complication probability， but also can effectively help patients to resume normal life coordination， enhance the quality of life of patients with.

【Keywords】Spinal cord injury； nursing regulation； quality of life【中图分类号】R322.81【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2013）1-0054-03

脊髓损伤是由于外伤所造成的部分感觉和运动功能发生障碍，导致患者失去部分或者是全部的日常生活能力和工作能力，是现在比较常见的一种创伤[1]。随着我国建筑业、工农业和道路运输的不断进步，脊髓损伤的发生概率也随之增加。由于患有脊髓损伤的病人需要长期卧床治疗，所以极容易发生并发症，针对这类患者护理人员应给予各方面护理，本文通过所选的28例患者资料进行护理方面的分析研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共有28例，其中男19例，女9例，年龄在20-60岁之间，平均年龄为36.9岁；患者中腰椎骨折的有13例，胸椎骨折的有6例，颈椎骨折的有5例，尾椎骨折的有1例，脊髓损伤伴随截瘫的有3例；患者住院天数在5-112天之间，平均天数为34.4天；所有患者在年龄、身体情况等方面差异不大（P>0.05），相关资料、数据可以作为比较分析的依据。

1.2 方法

1.2.1卧位

患者在收治入院后必须平卧在硬板床上，以此来保证脊柱平直，避免再次损伤，护理人员需向患者详细告知平卧硬板床的好处以及重要性，令患者充分配合。如果患者是颈髓损伤，应该确保头颈中立位、平直位或者是10-15°角屈位，患者若要施行头颅牵引，应该确保头高脚低位，保持15°倾斜角，在患者没有进行颈椎内固定手术之前，因为颈椎部位不稳定，护理人员应该绝对制止患者头侧位，在手术后应保持平卧位、左右侧位来回交换，每2小时进行一次调整。针对胸腰段脊髓损伤的病人，在其腰下垫起5cm以下的枕头以此来确保患者脊柱的自然弧度，避免脊柱过伸或是过屈，防止患者脊柱发生畸形和损伤加重。

1.2.2翻身

脊髓损伤患者如果翻身不当将会造成严重的并发症，所以针对患者翻身应该保证局部位置不动，不弯腰、不扭转，护理人员应该用手托起病人的肩部、臀部，保证患者的肩、腰、臀部呈三点一线。当患者翻身之后护理人员应该及时的摆正患者固定的功能位，在其脚下垫起砂带确保踝关节90°，避免患者发生足下垂或者是局部关节畸形，白天平均保证患者1-2小时翻身一次，夜晚可以适当的延长翻身时间，保证充足的睡眠时间，护理人员应尽量减少患者不必要的翻身，当为患者进行换药或是擦身时，尽可能的与翻身一起进行。

1.2.3尿路管理

脊髓患者早期和后期较常发生的并发症就是尿路感染，反复尿路感染可能导致的慢性肾衰竭是脊髓损伤患者后期的主要死亡原因。为了防止患者发生尿路感染，对于尿潴留现象护理人员应给予患者留置导尿管，在进行导尿时必须严格执行无菌操作，为了保证尿液引流顺畅，护理人员应该防止导尿管和收集管打结扭曲，集尿袋和引流管位置应保持在膀胱水平面以下，护理人员及时倾倒集尿袋中的尿液。保持患者的尿道口清洁，每天2次的使用0.1%新洁尔灭棉球进行尿道口擦拭，尿管应该每周更换1次，并且检查患者尿常规。

1.2.4褥疮防护

由于脊髓损伤的患者需要长期卧床，不可以轻易改变，对于骨突部位的皮肤和皮下组织长期受压极易发生坏死现象，导致褥疮发生。患者如果出现褥疮，加之患者支配皮肤的神经养分较差，伴随发热、低蛋白症等其他因素，褥疮部位较难愈合。针对这种现象，对褥疮的防护极其重要，护理人员应在患者住院后，第一时间用棉垫垫起骨突部，也可以使用气垫床，每2小时对患者进行一次翻身拍背按摩，保证患者所躺的床单干净整洁、没有渣屑，稍不留意的一点褶皱都会加强患者皮肤的压力，每日早晚护理人员应该用温水对患者皮肤进行擦拭，保证血液循环畅通。

1.2.5呼吸道护理

由于脊髓损伤患者需要长期卧床，呼吸道感染的发生率普遍增高，特别是颈髓损伤的患者，因为呼吸肌麻痹，导致肺泡通气不顺、咳嗽不便，痰液等分泌物在肺内长期积累导致肺部感染。护理人员应该采用各种方法促使患者痰液排除，确保呼吸道顺畅。护理人员首先要保持室内空气畅通并且温度适中，注意为患者保暖以防感冒，其次当患者有痰液时要帮助和鼓励患者将痰液咳出，每2小时或在患者有痰液时轻拍患者背部，促进痰液排除。

1.2.6心理护理

由于脊髓损伤患者需要卧床休息，不能轻易翻身，易产生焦躁心理，护理人员应针对不同患者给予最恰当的护理方式，例如护理人员可以主动同患者交谈，了解患者心理状态，耐心与患者沟通，鼓励患者调整心态，树立患者的治疗康复信心。

2结果

通过对28例脊髓损伤进行基本护理4个月之后进行Barthel评分，评分结果显示为66.35±13.56，与治疗前比较存在显著差异（P

3讨论

脊髓损伤患者在治疗早期需要卧床休息，所以对患者进行合理的护理工作是很重要的。由于脊髓损伤患者容易发生并发症，恰当的可以有效预防褥疮、关节畸形等现象，不但可以加强患者的血液循环，也可以减缓局部肌肉萎缩以及关节僵硬[2]。在对患者进行康复护理的同时，患者的心理护理也很重要，长期卧床导致部分患者心情焦躁，影响康复，通过护理人员对其进行适当的心理辅导，可以增加患者战胜疾病的信心，进而降低并发症的发生率。由此可见，有效的护理对脊髓损伤患者的康复起到绝对性作用。

参考文献

脊柱骨折康复护理范文第6篇

1内固定技术的发展与骨科护理。

内固定技术的发展其代表是AO组织，它是一种设计非常精细的内固定系统，使骨折固定更加牢固，极大的方便了临床护理工作，如胫骨骨折，以前通常是普通钢板固定后外加石膏固定。要求护士在进行不同护理的同时还要注重石膏的护理与观察，而现在由于内固定技术的发展，采用了坚强的钢板内固定后，不需加石膏外固定，使护理工作由繁琐变得简单，固定更加牢靠，且患者可在术后早期下床活动，减少了由于长期卧床所致的并发症，有利于肢体的康复。然而内固定技术的发展，虽然在某些方面简化了临床护理工作程序。但在更多的情况下对护理工作提出了更高的要求。如以前一些无法完成的高难度的、危险性大的手术现在可以完成。在脊柱外科，可以经胸腔或胸腹联合入路来完成脊柱结核病灶清除一期植骨内固定术、脊柱侧弯的前路矫形内固定术等等，要求护士在术前及术后的护理以及术中配合中更需注意一些新的问题。

1．1重视术前患者的心理支持在手术前，患者虽然思想上已经做好手术准备，但是对于具体的手术方式和手术效果仍然是顾虑较大。护士应向患者大致介绍手术情况和方案，针对患者的具体情况，完善术前教育，建立良好的护患关系。护士接触患者时间较多，术前教育能够消除患者的焦虑恐惧情绪，使其积极配合。特别应注意术前教育年龄是一个不能忽视的重要环节，因儿童手术往往由父母决定，术前教育主要针对家长进行，但对于少年患者，应考虑患者本人对手术的承受能力。在实施术前教育中避免使用专业术语，尽量用常人的语言，以免造成患者的胆怯和迷茫。作者的体会是，术前教育应包括手术室的先进仪器设备、介绍疾病的诊治、手术方式、手术优点及手术中的安全保护措施等，从而取得患者的理解和良好的配合。

1．2完善的术前护理准备现代骨科手术不再局限于四肢和脊柱后入路。而是经常可从胸腔、腹腔或者胸腹联合入路显露脊柱，所以术前护理除常规准备外，还应包括肺部的准备、胃肠道的准备、皮肤准备等。

1．3熟练的术中配合精细的内固定系统必然带来内固定器械的繁多。因此，手术护士对于器械的熟悉程度是关系到手术配合和谐的关键。AO对于常用的手术内固定系统(比如AO组织的钢板螺丝钉系统，USS后路骨折内固定系统，以及其他公司的Tenor内固定系统，Kaneda内固定系统等)，对手术室护士进行定期培训，促使护士经常拆卸演练，熟悉各种装置的名称及使用方法。对于确保手术顺利进行，缩短手术时间起了至关重要的作用。

1．4周密的术后观察及护理无论何种内固定手术，都应密切观察术前、术后肢体的运动感觉以及血运的变化。对于经胸腔行脊柱前路内固定的患者，术后都带有闭式引流管，除常规护理外，还应经常观察患者是否有胸闷、气短等现象，并注意观察引流量和引流液的颜色(对于腹腔负压吸引的也应有相同的措施)。

2微创骨科的发展对骨科护理的影晌

近年来微创骨科得到了迅猛的发展。从80年代出现的关节镜技术到现在已经发展成为较成熟的微创骨科技术，如经皮椎间盘镜下椎板间开窗、椎间盘摘除术，经胸腔镜或腹腔镜行脊柱侧弯矫形内固定术，或脊柱结核、肿瘤等病灶清除活检术等。而相应的内镜技术则要求护理工作进行相应的调整。

2．1术前一般不进行刮除体毛的工作。因为内镜技术手术切口小。感染的机会较少，现有文献报道，在手术前1d刮除体毛，容易造成微小的创口，在这些微小的创口中，容易存留细菌，从而导致感染的机会增加。所以现在术前皮肤准备应改变观念，不需常规刮除体毛，如确需备皮，可在手术室进行，而且只需刮除手术切口周围的体毛即可。

2．2由于手术创伤小，患者恢复较快，卧床时间常常由手术后1周缩短至术后当天即可下床。所以，指导和鼓励患者进行康复功能锻炼是术前和术后护理的重要内容。如，关节镜下异体肌腱移植修复膝关节前交叉韧带损伤的患者，术前教会患者进行股四头肌功能锻炼，术后第2d即可让患者进行锻炼，对患者早期恢复关节的稳定，减少打“软腿”，恢复移植肌腱的正常张力有着至关重要的意义。对于颈椎问盘镜行椎板间开窗、髓核摘除术的患者，术前应该教会患者正确的上下床姿势，在术后第2d就可鼓励患者下床进行锻炼。

2．3微创技术通常是在监视器下完成的手术，除特殊的手156术器械外，还常有复杂而又精细的光学照片系统和图像采集系统组成。所以，手术护士对于系统的熟悉程度显得尤为重要。对于这些系统的良好维护也是必不可少。

2．4微创骨科的手术虽然刨伤较小。但也会出现一些较大的并发症。比如关节镜手术易导致胭动脉损伤、胸腔镜手术易导致血气胸等。因此手术后的观察很重要，如注意观察患者的生命体征变化，下肢的血运和感觉运动的变化，患者有无心慌气短等症状的发生。

3支具的发展对骨科康复护理的影响

支具治疗很早就已出现，有时是作为主要的保守治疗手段，比如先天性髋脱位的支具治疗，大多数时候是作为手术后的辅助治疗。由于以前受支具材料及工艺的影响，支具治疗一直未有引起重视。近年来，随着材料和工艺的发展，支具治疗也越来越多。

3．1支具治疗使得单纯的基础护理逐渐转向康复护理，对护理提出了新的要求。如手外科治疗中桡神经损伤的患者，为维持关节的功能位，使用手部功能支具，不仅能防止患者出现垂腕垂指畸形，同时可以锻炼患者手部的肌肉力量，防止肌肉萎缩。所以，护士不仅要熟悉支具的作用。同时要指导患者进行正确的功能康复训炼。新晨

3．2支具治疗使手术后患者的护理变得方便，如颈椎寰枢椎脱位的患者，以往的治疗通常是患者手术后继续颅骨牵引至拆线，拆线后再行头胸石膏固定。患者卧床时间较长，加之定时翻身使护理极为不便。而使用halo-vest(头胸支架)之后，患者可以起床行走，不必卧床牵引，缩短了卧床时间，使护理工作量大大减少。

3．3支具的关节较多，而支具的观察是一项非常细心的工作。其中1处若出现松动而未及时处理，将导致整个治疗失败。

随着骨科新技术的进一步发展，骨科护理工作将面临新观念和新技术的挑战。不断学习，紧跟医疗新技术的发展，在掌握基础护理的基础上不断改进护理工作，是护理工作者的当务之急。

参考文献：

[1]陆声，钟世镇，徐永清．腹腔镜技术在腰椎手术中的应用[J]．中国矫形外科杂志，2004，15：1169．

[2]秦柳花．重度脊柱侧凸前后路联合矫形术护理60例[J]．中国矫形外科杂志，2004，13：1038．

脊柱骨折康复护理范文第7篇

关键词：骨折术后 中医护理

骨折患者均出现不同程度的疼痛、功能受限，是较为常见的一种骨科疾病，病情严重还会导致患者发生残疾、丧失生理功能等，给患者的日常工作、生活带来较大不便，对患者的身心健康产生严重影响[1]。根据病情不同，治疗时一般采用相应的手术治疗，由于疾病特点，术后极易发生并发症，如肺部感染、便秘等，因此，十分有必要给予骨折患者合理、有效的护理干预措施[2]。本研究将中医护理应用于骨折护理中，观察其效果，旨在预防、减少术后并发症的发生，降低患者痛苦，促进快速康复。

1 临床资料

选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2018年6月—2020年6月手术治疗的骨折150例，均自愿接受手术疗法，能较好配合治疗，无语言功能障碍，无严重视听障碍，无凝血动能障碍，心肺肝肾功能正常，意识清晰。随机分为对照组和研究组各75例。对照组中，男42例，女33例；年龄20～74岁，平均(47.1±13.0)岁；胫腓骨骨折14例，髌骨骨折8例，股骨干骨折12例，胸腰椎压缩性骨折41例。研究组中，男43例，女32例；年龄22～75岁，平均(47.3±12.9)岁；胫腓骨骨折13例，髌骨骨折10例，股骨干骨折13例，胸腰椎压缩性骨折39例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2 护理方法

2.1 对照组

给予术后常规护理。如镇痛药物、抗感染药物的应用，做好患者的会护理、口腔护理、切口护理，协助患者翻身及拍背，帮助患者摆放正确等。

2.2 研究组

在对照组护理基础上给予术后中医护理。

康复护理：术后1～2周指导患者进行早期功能训练，调和患者气血、筋骨，调节气息，增加肢体运动，促进血液循环，促进骨折康复。

穴位按摩：以缓解疼痛症状，消除局部肿胀，预防肌肉收缩，促进血液循环，预防下肢静脉血栓形成。手法采用点揉法，拇指附着于穴位，其他四指固定，朝一个方向旋转按揉，基础穴位有胃俞、肺俞、肾俞、太溪和三阴交等，不同患者根据疼痛部位选取相应阿是穴，每个穴位治疗2 min。

肾俞穴温和灸：点燃艾条一端，对准肾俞穴，距离皮肤3 cm左右，并根据耐受度适当调整距离，治疗时间下午5～7点，每次15 min。

并发症护理：指导患者呼气时微收小腹，吸气时隆起小腹，吸必吸满，呼必呼尽，呼出体内浊气，进行有效咳嗽、排痰，避免肺部感染风险；鼓励患者多饮水，增加排尿频率、尿量，避免发生尿路感染；排便不畅者，指导患者放松腹肌，取仰卧位，进行摩腹操作，搓热双手以掌根部位、大鱼际肌着力，左手掌叠在右手掌上，右手掌按于腹壁，沿脐周环行按摩，先顺时针后逆时针，促进肠蠕动，避免发生便秘。

饮食护理：适当增加膳食纤维的摄入量，指导术后早、中、晚期进食药膳饮食，分别为术后1周、术后1～2周、术后2～4周三期，早期进食活血化瘀作用药膳，如三七炖鸡等；中期进食养血作用药膳，如枸杞猪肝汤、当归鲫鱼汤等；晚期进食强筋壮骨作用药膳，如杜仲骨头汤等。

情志护理：告知患者恐伤肾、忧伤肺、思伤脾、喜伤心、怒伤肝等知识，讲解骨折愈合的基本过程，缓解术后不良情绪，如抑郁、焦虑等，加强对情志护理，促使患者自我调整情绪，增强战胜疾病的信心。

3 护理观察

3.1 观察指标

患者抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分，以及术后并发症。

3.2 疗效标准

参照《焦虑自评量表》对焦虑情绪进行评分，共20个项目，分界值为50分，其中>70分为重度焦虑，60～69分为中度焦虑，50～59分为轻度焦虑；参照《抑郁自评量表》对抑郁情绪进行评分，共20个项目，分界值为53分，>72分为重度抑郁，63～72分为中度抑郁，53～62分为轻度抑郁[3]。

3.3 统计学方法

采用spss 18.0统计学软件分析数据，计数资料以[例(%)]表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差(x¯±s)表示，采用t检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

3.4 护理结果

见表1、表2。

表1 两组骨折术后患者护理前后心理状态比较 分，(x¯±s)

表2 两组骨折术后患者术后并发症比较

4 讨论

骨科护理工作中的难点、重点是术后并发症的预防，一旦出现并发症将会对手术治疗效果产生影响，还会延长住院时间，延缓康复进程[4]。中医学认为，骨折后经手术治疗易导致气机郁滞、经脉不通，出现疼痛、肿胀症状，而患者心理上也会因创伤性事件出现焦虑、抑郁，加之术后需长期卧床，情绪若得不到有效疏解，会影响疗效，增加下肢静脉血栓、便秘、感染等并发症风险[5]。

中医护理干预效果显著，通过康复护理、穴位按摩、肾俞穴温和灸、并发症护理、饮食护理、情志护理等一系列措施，促进骨折术后血液循环，减轻肿胀程度，缓解疼痛感，加快骨痂愈合[6]。同时，情志护理可有效消除心理负担，稳定情绪，使其能够积极配合治疗，最大限度降低术后并发症的发生风险，促进早期康复[7]。

参考文献

[1] 万迎霞，王颖，袁冰华.中西医结合护理在脊柱骨折术后患者中的应用[J].西部中医药，2019,32(4):145-147.

[2] ALSAEED A .Comment on:Analysis of kyphosis,vertebral fracture and bone mineral density measurement in women living in nursing homes[J].Saudi Medical Journal,2019,40(5):512.

[3] 祁晓蓉，韩梅，绽娟，等.系统性心理护理对骨折患者焦虑抑郁情绪及护理满意度的影响[J].国际精神病学杂志，2019,46(2):344-346.

[4] 单作新，李峰.穴位按摩联合中医情志护理干预在下肢骨折术后护理中的应用及对功能恢复的影响[J].广东医学，2019,40(20):128-131.

[5] 刘悦.中医特色护理在脊柱骨折患者围手术期的应用及对中医证候、VAS评分和并发症的影响[J].四川中医，2020,38(2):208-211.

脊柱骨折康复护理范文第8篇

[关键词] 腰椎损伤；早期并发症；护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2010）11（a）-085－02

腰椎骨折患者创伤复杂，如合并跟骨骨折则更延长卧床时间，并发症多，如压疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染等，护理较为困难。我院于2009年10月收治1例腰椎合并跟骨骨折患者并行手术治疗，通过手术治疗及早期康复护理取得了良好效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者男，36岁，因从6 m高处坠下致腰1椎体爆裂骨折，骨折块进入椎管超过1/2，压迫硬膜囊及神经根致双下肢不全瘫，同时合并右跟骨骨折。

1.2 手术方法

在连续硬外麻醉下行腰椎后路椎板切除减压脊神经探查并行AF钉内固定术，跟骨骨折处行克氏针牵引复位石膏外固定术，术后早期均按规范系统的护理方法及康复训练。

2 结果

患者恢复良好，无压疮、应激性溃疡、坠积性肺炎、泌尿系统感染和下肢静脉血栓等并发症发生。

3 术后早期并发症预防及护理

3.1 心理护理

此患者为外地来大连打工人员，经济条件差，对自身疾病认识不够，思想负担重，悲观情绪重，医护人员经常开导患者，让其正确对待疾病，给予患者精神安慰和心理疏导，培养患者克服挫折、困难的坚强意志，调整不良心理状态，树立战胜疾病的信心，耐心讲解术后康复锻炼的目的和过程，让患者知道康复锻炼可帮助神经恢复及预防下肢肌肉的萎缩，有效防止关节僵硬。医护人员还安排患者与术后康复的患者见面，介绍康复锻炼的经验和感受，使患者积极主动配合锻炼，不断增强锻炼的信心和毅力，并为长期全面实施康复锻炼计划奠定良好的基础，同时还做好家属的工作，使家属主动参与患者的康复锻炼，以利于出院后继续进行康复锻炼。

3.2 预防压疮

此患者因行腰椎手术并跟骨骨折石膏外固定需长期卧床，下肢皮肤感觉消失或减弱，皮肤血运差，骨隆突处皮肤长期受压，易发生压疮，引起感染和大量渗出物，导致患者电解质紊乱甚至死亡。预防的方法有：①保持床褥平软、干燥，及时整理，避免尿粪污染。②每2小时翻身1次，日夜坚持。③对骨隆突部位，如骶部、髂骨嵴、足跟、肩胛骨、股骨大粗隆等处，用软垫或气枕垫好，并给予经常按摩。④定期擦澡、洗脚，保持皮肤清洁干净，加强皮肤护理。对预防该部位压疮有良好的效果，通过以上对皮肤的预防和护理，压疮发生率大大降低。

3.3 预防坠积性肺炎

经常调整患者的，鼓励患者咳嗽、咳痰、深呼吸及常叩击背部，痰量较多黏稠或有痰咳不出时给予生理盐水20 ml+糜蛋白酶100 U和庆大霉素8万U雾化吸入，2次/d。

3.4 防止泌尿系统感染和结石

因术后尿潴留，需要留置尿管，易发生泌尿系统感染和结石。应经常做到以下几点：①插尿管时应严格执行无菌操作，每日用生理盐水棉球拭除尿道口及尿管下的分泌物。②用生理盐水250 ml冲洗膀胱，2次/d。③每周更换尿管1次。④尿管定期开放，其余时间关闭尿管，使膀胱充盈以训练膀胱避免膀胱萎缩。⑤鼓励患者多饮水，每日争取饮水3 000 ml以上，通过以上护理可有效防止或减少尿路感染和结石的发生。

3.5 预防应激性溃疡

因患者创伤大，加上手术治疗及大量激素的应用，可能致自主神经紊乱、消化功能失调而发生胃及十二指肠应激性溃疡、上消化道出血，因此，术前、术后应给予消化道黏膜保护。

3.6 防止下肢静脉血栓形成

患者受伤后长期卧床，血液处于高凝状态，静脉回流缓慢，极易造成下肢静脉血栓形成，故每天定期给患者下肢肌肉按摩。

3.7 便秘的处理

由于长期卧床导致肠蠕动减弱、消失，易导致便秘。经常做腹部按摩，促进肠蠕动和肠内容物移动，2～3 d未排便时，可灌肠；6～7 d以上未排便者，粪便常很干结，在直肠内不易排出需用手指挖出。

3.8 康复训练

向患者说明功能锻炼的意义，充分发挥患者的主观能动性，积极主动地配合训练。锻炼的目的是防止肌肉萎缩，促进肌力恢复。术后第2天按摩双上肢关节，肌力被动训练。术后第3天指导患者进行直腿抬高，活动膝、踝关节及双上肢。这些锻炼均在不影响脊柱稳定性的情况下按顺序进行。3～5次/d，5～10 min/次。术后2周拆线。指导患者坐在床上做自主运动以促进功能的恢复，增强肌肉的力量。3～4周教会患者戴腰围运用拐杖下地练习行走，感到疲劳及疼痛时可减少活动量，注意腰部不要折屈，以免引起椎体脱位[1-2]。

3.9 出院指导

加强营养，注意饮食调理；指导患者出院后避免接触体育运动，减少脊柱活动，1个月内以卧床休息为主，逐步增强功能锻炼，身体不得过早、过度负重，避免躯干重力对胸腰椎前曲负载造成椎体塌陷[3]；定期到医院复查，检查椎体内固定稳定情况。

[参考文献]

[1]陈玲.椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的术后护理[J].护士进修杂志,1999,14(11):31.

[2]付启梅,王晓珍.胸腰椎骨折患者行椎弓根钉内固定术围手术期护理[J].现代中西医结合杂志,2004,13(13):1767.