医疗质量安全管理措施
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医疗质量安全管理措施范文第1篇
一、强化安全生产工作责任，树立安全生产工作的紧迫感和责任感
各医疗卫生单位要坚持以人为本、安全发展的理念，始终绷紧安全生产这根弦，警钟长呜，不可有丝毫松懈和麻痹大意，在预防和治本上狠下功夫。各单位必须保持清醒认识和高度警惕，准确把握安全生产工作的特点，充分认识安全生产工作的复杂性、艰巨性和长期性，进一步增强做好安全生产工作的紧迫感和责任感，加强组织领导，落实安全生产责任，采取更加有力的措施，有效防范和坚决遏制重特大事故发生。要坚持“属地管理，谁主管谁负责”的原则，坚持对安全生产隐患“零容忍”的态度，全面排查，消除隐患，完善措施，切实做到全覆盖，不留死角，不留盲区。
二、排查安全生产隐患，加强安全管理
（一）高度重视消防安全工作。各医疗卫生单位要重点对人员密集场所，危险化学品，放射源，水、电、气、热设施和承压锅炉等认真开展安全隐患排查治理，有在建工程的单位要认真做好建筑工程安全生产管理工作。
（二）加强交通安全管理。加强对本单位车辆管理，尤其是救护车辆的管理。加强对单位司机和有车职工的安全驾驶教育。严禁车辆带病上路，要防止超员、超速、疲劳驾驶、无证照驾驶、酒后驾驶等交通严重违法违规行为。
（三）提升应急处置能力。要进一步完善落实安全生产应急预案体系，加强本单位预案与地方政府、行业主管部门和相关专业机构预案的衔接。严格执行安全生产值班制度。加强应急演练、健全完善应急物资储备，切实提高事故应急救援的实战能力。
三、全力做好如灾难事故医疗救援工作
各医疗单位要做好灾难事故救援工作。能及时启动卫生应急响应机制，及时按要求上报灾难事故医疗卫生救援信息。加强与安监、公安、交通运输、交警等部门的沟通与配合，提高伤员救治的效率和能力，最大限度地减少事故伤亡。积极做好伤员救治培训和演练，建立伤员救治绿色通道，做好人员、器械、药品等储备，一旦发生事故，保证伤员得到及时救治。
四、加强医疗安全和公共卫生安全工作
各医疗机构要进一步做好医疗安全和质量管理，落实责任制，完善医疗安全和质量管理的核心制度，强化工作措施，做到制度健全、人员落实、责任落实、管理到位。加强对医疗仪器设备的安全检查和维护，强化对医疗安全重点部门和重点环节的管理，做好医疗废弃物等医疗垃圾的安全消毒，做好医院环境场所的消毒工作，消除医疗安全隐患。要认真落实诊疗、护理技术规范和医疗质量管理核心制度，规范医务人员的诊疗行为，加大对医院患者的安全管理和对病房的安全巡视力度。在医疗质量与安全管理工作中各卫生医疗机构要做好以下工作：一是健全医疗安全管理制度，各单位要根据本院实际制订质量保证和持续改进工作方案，定期开展医疗质量和安全评价，不断提高医疗安全管理水平。二是加强“三基三严”培训。针对我县卫生人才短缺，人员整体素质较差的现状，各单位要采取有效措施，强化对医务人员的“三基三严”培训，夯实基本功。要切实树立“以病人为中心”的核心价值观，加强医德医风建设，以高度的责任心和专业精神为病人看好病、服好务。三是抓好质量管理的重点环节。各医疗机构要进一步加强基础医疗质量管理，狠抓医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员的管理；加强医疗质量检查和考核，制订并落实考核方案和奖惩办法；加强对首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度和查对制度等核心制度的落实和检查；严格处方权授予的标准和程序。四是加强医患沟通。要注重对患者的人文关怀，健全医患沟通制度，完善医患沟通内容，提高医务人员的医患沟通水平；医务人员应及时向患者及其家属说明患者病情、预后、诊疗方案、疾病风险等内容，认真、细致地做好解释工作，把对病人的尊重、理解和关怀体现在医疗服务全过程，努力构建和谐医患关系。五是落实医院感染管理措施。各级各类医疗机构要进一步提高认识，重点加强对医院感染重点部门、重点环节的监控、管理和检查，针对发现的问题采取积极有效的干预措施；加强对医务人员的培训，提高医院感染管理措施的依从性；严格执行消毒隔离制度，遵守无菌操作规程，最大限度地减少医院感染的发生。六是加强药品和医疗器械临床应用管理。各级各类医疗机构要进一步健全药事管理制度和药事管理组织，完善处方点评制度，规范临床应用行为，推动药物的临床合理应用；要加强对药品和医疗器械临床应用的监管，加强不良事件等安全信息监测，做好药品和医疗器械不良事件的报告和处置工作，加强对精、麻、毒、药品的管理，建立专帐登记制度，规范用药流程，杜绝安全事故的发生。七是建立医疗安全事件报告机制和应急处置机制。建立并落实医疗安全事件报告制度，提高预测预警和分析报告能力。同时要做好医疗安全事件的应急处置预案，一旦发生医疗安全事件，立即启动处置预案，积极有效应对，尽可能消除医疗安全事件的不良影响。八是建立医疗安全责任追究机制。各单位要建立健全医疗事故责任追究制度，对人为因素造成严重医疗不良事件的医务人员要敢于打破情面，对相关责任人按相关制度进行严肃处理。县卫生监督所要加大执法力度，防止重大公共卫生事件的发生。加强对水厂等集中供水单位的监督检查，确保生活饮用水的安全。县疾控中心要做好重大传染性疾病的预防和控制工作，努力保障全县人民的身体健康和生命安全。
医疗质量安全管理措施范文第2篇
关键词：手术室护理；安全文化；建设；安全管理
医疗改革的深入，增强了人们对医疗健康和医疗安全的要求，患者安全成为医院安全管理的关键[1]。作为公共健康的重要问题，手术安全管理不容忽视，手术室护理质量与患者具有密切关系，所以需采取有效措施加强手术室护理管理。将安全文化这一管理思路运用到手术室护理管理中，可在一定程度上减少手术室因护理导致的差错事故，从而提高护理治疗质量。
1 护理安全文化概述
护理安全文化涉及护理文化和护理安全两方面内容，护理文化是护理人员共有的医疗观，由各要素组成完整体系，如高效的护理管理体制、严格的护理规章制度、严谨的护理技术操作流程等，指的是在现代医疗体制下，贯彻落实"以患者为中心"的护理理念，护理人员不仅要具有护理文化意识，还要将之应用于实践，才能提高患者对护理服务的满意度；护理安全指的是护理实施过程中，保证患者生理、心理或功能不受医源性损害，同时通过护理，提高患者生理、心理或功能原有损伤的康复能力。在具体实施中，需提高护理人员护理能力、护理模式和工作作风，并建立完善的体制。手术室护理中，建设护理安全文化，可对护理质量进行评价，有效识别、预防差错事故，切实保障患者安全。
2 手术室护理管理中安全文化建设的作用
手术室护理安全文化是医院文化的重要组成部分，具有保障患者围手术期安全的功能。在护理服务方面，护理安全是衡量其质量的重要指标，攸关患者身心健康和生命。手术是一种治疗方法，具有不确定性、风险性等特点，手术室护理若出现差错，轻者延误手术，影响患者治疗，浪费手术资源；重者使手术部位出现错误，导致患者残疾或死亡，造成重大医疗护理差错事故 [2]。所以，手术室护士长必须高度重视医疗安全。随着现代化优质护理体系的建立完善，手术室护理管理中建设护理安全文化的作用还包括：①规范手术室护护理模式和护理质量评估标准；②为手术室护理人员护理模式明确"以患者为中心"的工作基点；③为护理质量提供"患者满意度"这一重要的评估指标；④以"文化引导"为手段，使护理人员明确自身工作的重要性，充分调动其主观能动性。
3 常见的手术室护理安全隐患
在手术室护理中，常见的安全隐患主要有：①患者错误：由于护理人员没有正确查对和采用2个标志物识别患者，极易出现接错患者、手术间错放患者等问题；②手术部位错误：由于术前没有标识手术部位，没有仔细核对病历、影像学报告就对患者进行安置，流于形式的进行安全核查，以致手术时手术部位；③用药错误：错误核对药物标识，错误执行口头医嘱，没有贯彻落实三查七对制度；④电灼伤：患者皮肤直接接触手术台金属部件，使用电刀时因含碘消毒液未干燥导致电灼伤；⑤异物意外留置：没有正确操作医疗器械及按照规定清点、查对、放置手术操作相关物品，以致遗留异物；⑥手术部位感染：没有按照标准对器械物品、手术人员手进行消毒灭菌，没有按照操作规程进行无菌操作，抗生素使用不合理；⑦碰伤、坠床。将患者接送出入手术室，或者移至手术台或推车时，由于没有固定好，没有人协助，使患者出现意外，如碰伤、坠床等。
4 手术室护理安全文化的建设与患者安全管理措施
4.1提高护理人员安全文化观念 在医院文化中，安全文化是重要的组成部分之一，有助于提高医院医疗活动安全管理和安全文化水平，提升医院社会竞争地位。医疗单位相关负责人也应有针对性地采取护理安全措施，同时积极带领护理人员树立"积极主动预防所有不良事件"的安全文化观念，并在手术室护理中付诸行动。
4.2建立完善手术室护理制度 我国手术室护理安全文化建设起步晚，相关制度尚未完善，各医疗单位可根据自身情况，以患者为中心，建立完善手术室护理制度，为其提供安全、有效、优质的护理服务。手术室护理制度主要包括：①手术安全核查制度。术前，外科医师、麻醉医师及护理人员与综合考察患者病情，有针对性地制定医疗方案；术后，外科医师、麻醉医师及护理人员核查患者手术部位和手术效果，对手术安全度进行评估。②不良事件报告制度。设护理缺陷登记本，定期汇报总结手术室内发生的医疗差错，发生不良护理事件后，及时进行科内讨论，上报特大医疗差错，同时制定科学合理的防护措施。建立不良事件报告制度，可警示和约束的护理人员，降低不良事件发生率。
4.3正确使用医疗仪器 正确使用医疗仪器有助于保障医疗安全，所以，需加强医疗仪器使用者使用教育，并请专业技术人员对医疗仪器操作者进行培训，考核合格后才能上岗；供应商需提供医疗仪器操作说明书，使用时按照操作步骤；加强训练护理人员操作常用和急救医疗仪器，使其操作方法正确规范；各临床专科有针对性地进行实践训练，同时向专业工程师反映医疗仪器使用情况，确保和维持仪器质量和性能安全良好。
4.4加强护理人员技能和心理培训 护理人员因学历差异综合素质参差不齐，有些护理人员护理技能难以对患者进行优质护理，而且现代医学和手术科新型医疗设备的发展引入，使护理人员护理技能的薄弱制约了护理安全文化建设。所以，应根据医疗体系整体建设水平，有针对性地的培训护理人员整体护理技能。并定期开展集体活动，促进护理人员间的相互交流和信息共享。
5 结语
医疗技术和微创外科的不断改进发展，扩展了手术医疗的应用范围。手术医疗是一种侵袭性治疗方法，护理难度高，复杂性强，安全隐患高，而作为手术治疗的重要实施场所，手术室不仅配合完成手术，也影响患者围手术期护理。因此，建设手术室护理安全文化，有利于激发手术室工作人员责任感和工作热情，减少安全意外和护理差错，从而提高手术室整体护理质量和患者安全管理水平。
参考文献：
医疗质量安全管理措施范文第3篇
关键词：护士团队 护理安全 管理
中图分类号：473 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）12-0166-02
近年来，由于医院管理理念的进步和病人自主意识的增强，患者安全问题已经引起世界卫生组织及众多国家医务界的高度关注，成为医院管理领域最重视的议题之一[1]。通过实施《2007年度患者安全目标》和《护理质量安全管理指南》的措施，减少护理投诉与纠纷起到现实指导意义。
1 临床资料
我院是一所具有333张床位的二级甲等综合性教学医院。全院护士172人，13个护理单元，护理部实施二级管理模式，设置正、副主任各1名，临床护士长13名，分别于2002年～2006年竞聘上岗，其中新任护士长9名。病区带教老师共计26名。2006年～2007年接受省内各卫生学校护理大专生30名，接受甘肃庆阳卫校及省内卫生学校中专护生37名的实习任务。而护理工作则与病人接触最密切，存在着诸多环节的危险因素。为使我院的护理管理队伍新老交接平稳过渡，关键在于护士团队合作中护理安全措施的有效执行和保证，现介绍如下。
2 做法
2.1 护理安全知识培训
护理部2006年10月从卫生部网站下载卫生部《2007年度患者安全目标》的通知，分别组织13个护理单元护士长和护理组长系统学习3次，掌握《2007年度患者安全目标》的主要实施措施，制定我院2007年度患者安全管理实施措施，重新修订了护理安全管理制度及流程，专科项目防范措施及预案，建立了全院护士人手一册的《护理质量安全管理指南》。
2.2 完善患者识别制度及建立关键流程识别措施
各科室对手术、昏迷、神志不清、婴儿及无自主能力的重症患者均使用“腕带”，作为各项操作前辨识病人的一种手段，同时在急诊科与病房、手术室、ICU，手术室与病房、ICU，分娩室与病房均使用交接记录，作好双签名。
2.3 加强病房药柜存放管理。存放毒剧、品入保险专柜，专人管理，每日作好交接记录，用后药品作好动态用药记录。高危药品单独存放（氯化钾专用抽屉、肌肉松弛剂、细胞毒化药等专用抽屉存放），使用红色标签醒目标示。各类注射药放一治疗室分床管理，内服药放二治疗室，用绿色标签醒目标示。同时护理部制定了重点药物用药后的观察制度，护理人员认真执行。
2.4 加强输液安全管理，严格执行输液操作程序，把好药物配伍禁忌及作好输液巡视，观察输液滴速，防止输液反应的发生。
2.5 严格执行医嘱执行制度，抢救危重病人，对医师下达口头医嘱，护士向医生重复复述后执行，并作好准确记录。
2.6 各科室建立危急值记录本，护理人员接获检查结果时，完整、准确记录检查结果和报告者姓名、电话时间，及时反馈值班医师。
2.7 手术室制定手术前确认制度与程序，手术医师在手术部位作标示制度，医护人员严格执行，防止错误发生。手术后作好废弃物管理，按医院院感科管理规范，严格分类处理。
2.8 护理人员认真落实基础护理，护理管理委员会基础护理组严格考核标准，有效实施跌倒与压疮防范措施，按要求作好压疮上报及会诊制度，防止压疮发生，对难免发生病例作好会诊及记录。
2.9 各护理单元认真落实医护人员手部卫生管理制度，各科室洗手处配备洗手液，擦手毛巾一人一用，洗手步骤上墙，提示洗手方法，护理部制定医院感染标识，管理措施，对物品、药品、拖把以不同颜色区别作好标示，做到标识清楚，位置醒目。
3 效果
由表1可见，2006年1～10月与2007年1～10月护理投诉缺陷与自查缺陷比较投诉缺陷为0，自查缺陷下降34%，说明护士团队合作在护理安全管理中的实施收到很好效果。
3.2 护理安全管理意识提高和应对能力改变
2007年1～10月，护理部强调护士长夜查房力度，各病区增设护理组长或护理骨干启动二线班，解决各种护理应急问题20余次，其中工作年限低于3年的护士启用二线班护士解决应急问题占75%。
4 讨论
4.1各级各类医疗机构自2005年全国开展医院管理年活动后，高度重视医院的质量管理与病人安全[2]。根据《2007年度患者安全目标》中的要求，结合我院护理工作实际情况，认为此目标措施，重点项目明确，可操作性强。树立“以病人为中心”的服务理念，规范医疗护理行为，提高医疗护理质量，保障医疗护理安全，降低医疗费用都具有重要意义[3]。
4.2《护理质量安全管理指南》的实施，在实际护理工作中取得了一定成绩，使我们更加深刻地认识到，有效地规避护理风险，防范和减少护理纠纷，为病人提供优质、安全的护理服务，必须形成护士团队的合作，实施有效的护理安全管理全过程。
参考文献
[1] 陆彩萍，刘秋鸣，黄淇敏.风险管理在护理安全工作中的实施及效果[J].护理管理杂志. 2006，6（3）：49～50.
医疗质量安全管理措施范文第4篇
医疗安全是医疗质量的首要问题和最基本要求，已成为当前医院管理中最重要的课题之一。世界卫生大会早在2002年就提出“患者安全需要受到所有国家的重视”，并于2004年支持建立了患者安全世界联盟。2004年，我国再次启动的医院评审工作也提出了以质量安全为核心的管理理念，并将医疗安全管理列为重点评审项目。护理工作是医院医疗工作的重要组成部分，它已成为衡量护理服务的重要质量指标。现将我院护理部在护理安全管理方面的实践与体会报道如下。
1 完善人员管理
1.1 合理配备护理人力资源。合理而充足的护理人力配备，是保证护理安全的重要因素。新的医院评审标准要求，护理人员配备应能满足临床护理工作需求，护士与床位比应达到0.4:1，与新生儿室比应达到0.6:1.我院护理人员配备已达到此标准。然而在目前，许多医院护理人员配置不到位，无法满足临床工作需求。护理人员缺编，加上工作负荷增大、工作任务繁重，护士容易产生身心疲劳综合征，表现为注意力不集中、认知行为变慢、工作质量下降，最终导致产生差错的概率增加。因此，合理配备护理人力是保证护理安全的前提。
1.2 严格人员准入，依法执业。新的医院评审标准及医院管理年活动中都将“执业行为法制化”作为一条核心标准，并明确要求：医院必须按照《护士管理办法》规定，执行护理人员执业资格的准入制度，未经护士执业注册者不得从事护士工作。为落实这一原则，我院护理部做出严格规定：（1）凡当年毕业、未参加注册考试的新护士，一律不准独立值班；（2）凡未通过执业护士注册考试的护士一律不予聘用（3）凡新进修护理人员或实习学生不得独立从事治疗护理工作。
1.3 加强教育和培训，提高人员素质。护理人员素质对临床护理安全有着至关重要的影响，护理管理者要提高人员素质，应注意从以下几方面加强对护理人员的教育与培训：（1）职业道德与法律意识教育。护理服务对象的特殊性-人、健康、生命，要求护理人员要具备良好的职业道德，一切工作行为都应体现“以人为本”，并牢固树立“安全第一、质量第一”和依法施护的观念。（2）专业知识及技术培训。护士由于专业知识技能缺乏，观察病情不到位、采取措施不得当，常常导致医疗差错，因此定期的专业知识及技能培训，是保证医疗安全的基础。为提高护理人员素质，近年来，我院护理部采取以下措施，效果显著：①严格新护士的岗前培训及准入管理。凡新毕业和新上岗的护士，须完成有关职业道德、规章制度、院感知识、爱婴医院知识的课程培训，方可上岗。②强化在职护士的专业水平的训练，为提高护士的专业知识及技能，护理部每季度举办一次护理业务学习，每年两次理论知识考核，一次护理技术操作考核，将考核的结果作为护士聘用、奖惩的依据。
2 强化制度管理
完善规章制度，是质量安全管理的关键环节。医院评审标准中要求：“医院各部门应建立健全质量管理与改进的相关制度。”在质量安全管理工作中，只有健全并不断完善各项规章制度，才能使医护人员在从事日常各项医疗护理活动中做到有章可循，才能使医疗质量与安全得以保证。
在开展医院评审和医院管理年活动中，我院护理部在原有“护理规章制度”的基础上，以质量、安全为核心，相继补充和修订了一系列规章制度、护理常规、操作规范、工作规范及考核标准，涉及安全管理的制度主要包括：（1）护理缺陷及不良事件登记及上报制度（2）重要护理操作前的告知程序（3）各种护理质量关键过程流程（如患者交接流程等）（4）临床各种不良事件及突发事件的应急预案等。
3 讲求科学管理
在新的医疗形势下，要做好医疗安全管理，护理管理者除要完善对要素质量（即人员、制度等）的管理外，还应注意在管理活动中应用新的管理理念，使安全管理工作真正做到科学有效。
医疗质量安全管理措施范文第5篇
1提高认识，强化安全意识
长期以来，护士习惯于处于医疗服务的主导地位。因此在实践中，护士更多考虑的是如何尽快地去解决影响病人健康的根本问题，而忽视潜在的法律问题。同时随着科学技术的迅速进步，现代医疗护理活动日趋复杂，各种影响安全的因素越来越多，而护士对这些却缺乏足够的认识。因此目前呈现出护理安全高要求、护理风险低意识的局面，这种状况必然导致护理安全系数低的结果。为了给全院护理人员一个促进和振动，我们开展了一个护理安全月活动，旨在提高护理人员认识，强化安全意识。活动分为3个阶段：第一阶段，护理部主任为全院护理人员分批进行关于“提高安全意识，确保护理安全”的讲座，内容为护理安全的概念、护士的法律义务、护理安全现状及应对。要求每个护士认清安全是人的基本需要，也是护理工作的基本要求，护理安全应该受到每个护理人员的重视，在工作中必须提高法律意识、风险意识、质量意识。同时要求护士长在本科室进一步安排相关内容的学习。第二阶段为自查自纠阶段。通过案例分病历展评会，各科室推荐出有特点的病历，剖析其精彩，指出其缺陷，总结经验与教训，达到共同提高的目的。同时调动全体人员，分析不安全因素及其产生的原因，从硬件和软件方面寻找有效的防范措施，如仓库的整顿、用电的规范、药品的安全管理，等等。第三阶段为评比总结阶段。让大家明确，要确保护理安全，护士必须提高法律意识，懂得什么是该做的，什么是不该做的，用法律来约束自己的言行；提高风险意识，懂得保护自我、保护病人，用制度规范自己的工作；提高质量意识，懂得只有为病人提供高质量的专业服务，才能使病人住得安心、放心，减少医患纠纷。
2完善制度，保障护理安全
“三查七对”制度、交接班制度、抢救制度，等等，都是保证病人医疗护理安全行之有效的制度，也是护理工作者几代人的心血结晶。但是随着科学技术的迅速发展，大量高新尖技术的临床应用，新业务新技术的开展以及电子计算机应用于医嘱、病历的处理，都需要护理管理者在实践中不断的规范和完善各项工作程序和安全护理制度如查对医嘱制度，原有的内容是针对医生手工开医嘱而制定的，现在改为电脑医嘱，查对方法及内容就需要修订。又如药品管理制度，以前对药品有效期管理不是很明确，为了保证药品质量，我们对药品（针剂、口服）都明确规范了药不离盒、批号及有效期内外保持一致的制度。为应对医疗卫生突发事件的发生，按照评审标准的要求，护理部结合实际工作情况新建了关于病人突然发生病情变化、突然发生猝死突发事件紧急预案?以供护士在发生突发事件时有章可循、有条不紊的工作。同时对容易发生的差错以及高风险的环节，还制定了相应的防范措施。为解决病人的请假问题，在住院须知中增加了关于向病人履行临时离院外出的风险告知义务的内容。另外，还对护理管理工作制度、护理技术操作规程、专科护理常规进行了纠正和完善，从制度上保证安全护理工作的落实。
3建立护理安全管理体系，层层把关
建立以护理部一护士长一科室安全员为主体，全体护理人人参加的护理安全管理组织体系，形成护理监控、科室互控、科内自控的监控网络，层层把关，环环相扣，各司其职，确保护理安全13。具体做法是：①护理部及质控组每月不定期检查，抽查三查七对制度执行情况及药品、设备、抢救物品、病人安全等情况，并结合提问安全制度中应知应会内容，对全院各病区护理安全工作的落实情况进行督查，发现问题及时反馈，分析原因，制定整改措施，并作为下一次检查的重点内容。②护士长组织科室安全员每周自查并做好记录，每月召开质量分析会、缺陷讨论会，每周跟上级医师查房2次，加强医护沟通，消除医护耦合差错。③科室安全员配合护士长负责检查、保管相应的药品、器械，负责检查科室安全护理制度的执行情况。
4转变观念，努力营造安全文化氛围
既往出现了护理缺陷、不安全事件后，往往责任只落实到个人，从中找出根本原因较少，罚而不改，使当事人及当事科室采取消极态度应对。现在要求注重每件事例的原因分析、改进措施及其效果。关键不是处理结果，而是改进效果。护理部要求护士长认真组织每个月的质量分析会、缺陷讨论会，对存在的质量问题、不安全隐患要注重分析原因，定出整改措施，并在措施落实上下功夫。鼓励护理人员大胆地谈经验教训，将隐患消灭于萌芽状态。
护士24h连续在病人身边工作，又是医疗行为的最终实施者，工作重复性强，而缺乏新意，但又要求有高度的责任心，使心理上处于持续紧张状态，即便是知识和经验丰富的人有时也会发生遗忘，判断失误，导致护理差错的发生。为此，在日常工作中通过启动护士自我意识，感悟工作责任，唤起有意注意，调医护人员在临床工作中，不可避免地要接触病人并经常洗手，由于消毒液、手套滑石粉等因素的刺激，导致医护人员的手易干燥.角质化.皲裂出血皮肤屏障功能遭到破坏，极易发生职业暴露。用普通股布或纸股布封闭包扎创口，易过敏和出现水疱、痒感，控负性情绪，引导正确的归因方式等营造人本安全氛围；不断提高护士业务素质，培养和影响护士对安全护理的信念和态度，促使安全思维方式及安全护理行为的养成，减少差错、事故的发生。
5思考
5.1人员是质量的保证护士缺编是目前各医院普遍存在的问题。由于护理人员紧张，工作繁忙，身心疲意，难免忙中出错、服务不到位等护理安全隐患。因此，认真研宄护理人力资源管理，做到科学配置护理人员，满足临床工作需要，是各管理人员都应重视且需尽快解决的问题。
5.2营造安全的文化氛围可促进护理人员安全行为的形成安全行为是受一个机构的社会信仰及对安全的态度所影响的，而这些信仰和态度可约束从业者的思想和行为。营造安全文化氛围，使护士达到“我会安全”的理想境界，是摆在护理管理者面前的一项艰巨而又不容忽视的工作。护理安全管理工作任重而道远。
医疗质量安全管理措施范文第6篇
关键词：针灸科；全面高危风险点管理；安全管理；护理质量
针灸科一般开展艾灸、电针、耳针、头针、拔罐、梅花针疗等多种针灸疗法。但针灸疗法在临床应用时会由于护理人员操作不规范、患者不配合以及局部防护用具不良等问题引起诸多的护理不良事件；对患者生命安全、治疗效果造成影响［1－2］。本研究就全面高危风险点管理模式在针灸科安全管理的应用效果进行了探讨。
1资料与方法
1．1一般资料将2020年7—12月接受针灸治疗的600例患者设为实施前，将2021年1—6月接受针灸治疗的600例患者设为实施后。实施前男242例，女358例；平均年龄为（45．82±14．25）岁；其中使用耳针177例，艾灸174例，头针121例，拔罐128例。实施后男241例，女259例；平均年龄为（45．79±14．84）岁；其中使用耳针175例，艾灸174例，头针123例，拔罐128例。实施前后患者一般资料比较无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。1．2方法实施前采用常规模式。成立由熟悉科室各项业务、责任心强、有较好的办公软件使用能力的1名医师和3名护理人员组成的科室安全管理小组，医师为组长。该小组主要负责贯彻执行医疗安全管理相关的法律、法规、规章、规范性文件和科室医疗质量管理制度，组织开展科室医疗安全管理与控制工作；定期对科室医疗安全进行原因分析讨论会，找出护理风险点，并制定有效的整改措施并组织实施，防止类似事件的发生，会议内容需记录于《护理质量与安全会议记录本》；按照有关要求，在不良事件发生后7个工作日之内将相关资料整理完毕，经组长审核后报护理质量管理科。实施后采用全面高危风险点管理模式。具体内容如下：安全管理小组根据《护理质量与安全会议记录本》，全面梳理出科室患者安全、隐私、防护管理的高危风险点，医疗安全不良事件管理的高危风险点以及药品器械管理的高危风险点，制订科室《护理风险点及防范手册》。并对科室医务人员进行培训和宣传教育，促使科室医务人员根据《护理风险点及防范手册》对科室各方面的安全进行日常自查及总结；此外，安全管理小组制定专门人员为质控员每月对安全防范工作进行抽查，从中选出3名优秀的医务人员，给予一定的表彰奖励；对质管小组季度考核成绩排名倒数的两名人员进行通报。1．3观察指标比较实施前后患者护理不良事件发生率、护理投诉率以及对护理质量的评价。①患者护理不良事件发生率和护理投诉率是由课题成员根据医院HIS系统“护理不良事件报告表”和“护理投诉记录表”统计出来的。②患者对护理质量的评价包括基础护理、整体护理、病房管理的质量评分以及对护理的满意度。③自行设计调查问卷在患者完成治疗时进行调查，每项均计1分～5分，对应非常不满意、不满意、基本满意、满意、非常满意。1．4统计学方法使用SPSS22．0软件对数据进行统计分析，计数资料用（％）表示，行χ2检验；计量数据用（χ±s）表示，行t检验；P＜0．05表示差异具有统计学意义。
2结果
2．1实施前后患者护理安全效果比较实施后患者护理不良事件发生率、护理投诉率均明显低于实施前（P＜0．05）。见表12．2实施前后患者对护理质量评价和满意度的评价比较实施后患者对基础护理、整体护理、病房管理的质量评分及对护理满意度均明显高于实施前（P＜0．05）。见表2。
3讨论
针灸是针法和灸法的总称，针法是指在中医理论的指导下把毫针按照一定的角度刺入患者体内，利用捻转与提行刺激，或者在体表一定的穴位上运用以预制的灸炷或灸草烧灼、熏熨对人体穴位进行刺激，从而达到治疗神经系统疾病、疼痛、脊柱关节病、脏腑功能失调等多种疾病的目的［3－4］。针灸因具备价格优惠、应用广泛、能够有效缓解患者病痛的特点，所以人们对针灸的需求度与日俱增，对针灸的护理安全要求也日渐增高［5－6］。近年来，风险管理在国内外医疗安全管理工作中的应用均已成为热点，主要集中于护理风险预警信息系统、安全文化氛围营造以及风险管理模型构建等，但是这些内容在护理风险管理过程中的细节上存在管理盲点，导致无法从根本上有效找出护理风险点，降低了风险管理水平［7］。基于此，医院针灸科安全管理小组根据历年的《护理质量与安全会议记录本》，梳理出科室各类别的高危风险点，制订了科室《护理风险点及防范手册》，有利于全面及时发现和弥补科室管理缺陷，优化工作流程，从而实现前馈控制，完善了护理风险管理机制［8］。此外，安全管理小组组织科室医务人员学习《护理风险点及防范手册》，实施全面高危风险点管理模式，这样不但能够提高医务人员安全护理意识，而且还能强化安全护理知识和技能储备量［9］。因此，通过实施该管理模式，对降低护理不良事件和提高患者满意度具有积极意义。本研究结果表明，全面高危风险点管理模式实施后患者护理不良事件发生率、护理投诉率以及患者对基础护理、整体护理、病房管理的质量评分均得到了改善。表明实施全面高危风险点管理模式进行安全管理效果明显，可提高护理安全效果和护理质量。综上所述，在针灸科安全管理中实施全面高危风险点管理模式具有良好的可行性与有效性。
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医疗质量安全管理措施范文第7篇
关键词：手术室；护理；安全管理
护理安全管理指为保证患者的身心健康，针对各种不安全因素进行有效的控制，是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素、避免发生医疗护理差错和事故的客观需要。护理安全管理包括患者安全管理和护理人员的职业防护，但患者安全是管理的核心[1]。
手术室是医院特殊诊疗区域，手术是创伤性治疗方法，手术中各环节均存在不安全的因素，工作复杂、医疗风险大、技术要求高，稍有细微的不慎就可能会给患者造成巨大伤害，甚至危及生命。手术室护理安全干预机制已成为现代医院护理管理研究中的重要课题[2]。本文将从手术室护理安全影响因素、防范措施、以及管理效果等方面进行综述，主要讨论手术室患者护理安全管理问题。
1手术室护理安全影响因素
1.1管理因素 ①影响手术室安全管理的因素很多，其中最重要的是手术室管理者管理不严或失控[3]，如护士安全意识薄弱，对存在的不安全因素缺乏预见性；发生不安全苗头未及时采取措施或措施不得力等。②学科发展迅速与管理的不同步：随着我国临床医学技术的快速发展，逐渐应用高新技术，全面开展新型的手术方式[3]。由于不断开展新技术和新的手术方式，护理管理制度及相关的护理程序更新不及时，不适合先进医疗设备及技术要求，或落实不到位，造成护理质量下降。
1.2人力资源及护理专业化程度的欠缺 由于专业特点、人力、财力等各方面的原因，手术室护士不可能达到手术医生那样的专业化程度，护士往往同时要参与多种手术的配合，人员的缺乏、纷繁复杂的手术程序、手术器械以及各类术前准备工作，都需要她们进行大量的记忆和亲力亲为，护士的体力和脑力负担过重，护理人员可能会身心疲惫。护士连续工作8h后继续加班或同时参与两台手术巡回，容易给手术室的护理埋下了较大的隐患，引起手术室差错事故发生[4，5]。
1.3专业知识缺乏及配合不当 运送过程刮碰伤；约束时患者上肢外展过度，很可能会造成臂丛神经受到损伤[6]；如果手术持续时间过长，患者在处于平卧状态时骶尾部、足跟部以及肩部等由于受压过久，很容易引起局部组织损伤；对于截石位患者来说，容易对N窝神经造成影响[7]；护理人员不熟悉电极板设备的操作方法，导致患者发生电烧伤事故[8]等，消毒液导致局部皮肤损伤等。
1.4制度实施不严及操作欠规范 交接班制度、查对制度实施不到位导致接错患者、异物遗漏患者体腔内，引起医疗差错事故发生；消毒隔离制度实施不严，如无菌操作不严格、各类仪器灭菌消毒不严格、无菌物品保存不规范，手术室未进行严格标准的消毒，患者手术过程中医护人员操作不严格，未及时更换破损、污染的手套，手臂放置超过了无菌区等[9]，都可能会导致手术室感染的发生；手术记录不完善等可能会增加医疗纠纷的产生。
2手术室护理安全管理方案
2.1培养安全意识 护理人员认真学习《手术安全核查制度》、《医疗事故处理条例》、《医疗废物管理条例》、《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《职业暴露防护指导原则》、《临床护理质量安全管理指南》及医院内部的操作制度与职责[10]。
2.2完善及落实相关制度：针对手术室护理的特殊性，制定完善规章制度，对护理人员操作进行规范，严格遵守三查七对，保证护理的准确性[11]。加强交接班制度、查对制度、消毒隔离制度的监管和实施。交接患者时，巡回护士必须对患者的姓名、性别、年龄、科别、住院号、手腕牌、床号、部位、手术时间、名称等进行认真仔细地核对，杜绝患者出现交接错误，贻误病情[12]。仔细清点器械和敷料凡进入体腔或深部组织手术，由洗手护士、巡回护士二人在术前、关闭体腔前、缝合切口前后仔细清点核对器械和敷料并登记签名[13]。接送患者仔细核对，并保护好患者由于患者术前紧张及使用镇静剂，部分患者不能正确回答问题。在核对时应注意询问的方式，必要时请家属帮忙协助核对[14]。保持手术室卫生，定期空气消毒严格执行无菌操作、改善环境，满足患者需求手术室环境需要顺应时展而改良，既要考虑患者的需求与手术工作的需要，也要便于医院感染的管理[15]。应严格执行手术室消毒规定，根据消毒制度，每日对手术室进行清洁，打开紫外灯进行消毒处理，坚持空气净化，出入手术室必须进行严格登记[16]，保障手术室安全。
2.3成立预防护理小组 建立手术室不安全因素管理小组，加强护理人员手术不安全因素知识培训及安全法制教育，目的是树立护理人员的高度责任感[17]。保持各种接送患者的平车、床功能完好，使用前再次检查，常规配备防护栏和安全带；接送患者出入房门时应注意保护头、肘、足部。患者手术安放要遵循"科学、合理、舒适"的原则，对于年老体弱及手术时间长的患者，约束带松紧要适度，并于受压部位垫软垫，以避免并发症的发生[18]，需使用止血带时，应选择好缚扎位置，避免损伤神经，并用衬垫保护好，并需详细记录时间，预防肢体缺血、缺氧而导致神经损伤等[19]。
2.4手术室护理的专科化建设 随着现代医学的发展，外科手术器械越来越精细化。手术室护士作为仪器与器械的管理者和维护者，对于手术室器械应该尽快掌握使用技巧和安全操作方法。手术室护士实现专科化，可以使得每种医疗器械都有专一的人员来使用。在特定的手术中专科护士与医生配合越来越默契，熟练程度越来越高，不但提高了手术和护理的质量，同时还能避免不必要的失误[20，21]。
2.5实施优质护理 优质服务是近年来发展起来的一种新兴的、反映人性化护理理念的护理方式，目的在于创造和谐的医患关系，为患者提供优质的就医环境，同时也对医护人员提出更高的要求和标准。手术室的安全管理方面中引进优质护理干预能够有效提高手术室的安全管理的效果[22]。
3手术室护理安全管理效果评价
在手术室护理管理工作中，通过强化了安全管理，使手术的护理管理质量不断提升，各项制度趋于完善、安全意识不断提高。刘平静、闵静、张建英等人[23]研究结果表明，手术室实施安全管理，不论在护理质控评分、护理满意度均有明显提高，护理纠纷、护理差错发生率均降低。
综述所述，同行们在手术室护理安全管理已做了不懈的努力，并取得了一定的成果。随着社会的不断进步，医疗体制的不断完善，医疗纠纷、事故的处理也进入了法律的轨道[24]。手术室护理工作具备直接性、连续性以及动态性等特点，决定了手术室护理的高风险性，因此，手术室护理安全管理工作任重而道远。
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医疗质量安全管理措施范文第8篇
【关键词】 护理安全 护理缺陷 管理
护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。近两年以来，随着医院的整体搬迁，医院环境改善了，就诊病人大大增加了，护理中的不安全因素也随之增多了，我院采取了一系列防范措施，取得了满意效果，现报告如下：
1. 一般资料
我院是一所二级甲等综合性医院。编制床位 468 张；护理人员 231人；学历：本科 15人，大专 93 人，中专116 人；职称：副主任护师4人，主管护师 125人，护师 41人，护±50 人。
2. 方法
2.1成立护理缺陷管理小组
安全工程科学研究中的“海恩法则”，即每一起严重事故背后，必然有29起轻微事故和300起未遂先兆，以及1000起事故隐患。为加强安全管理，我院成立了护理不良事件管理小组，其小组成员由各科护士长组成，形成从临床一线到护理部、再到临床一线完整的“管理链”。其工作职责是负责上报和处理护理不良事件，对全院上报的护理不良事件及时组织讨论、分析原因、提出处理意见和整改措施。科室一旦发生护理不良事件首先采取补救措施，使对病人的损害降到最低点，并及时上报。一般性事件每月30日前上报，但对病人有直接影响、有可能引起纠纷和有可能再次发生的共性护理不良事件必须立即上报，迅速处理。护理部每月对护理不良事件进行反馈，根据保密性原则，在反馈时不暴露科室及相关人员姓名，将反馈信息以书面材料下发到各科室，让全体护士从中接受教训。各科护士长根据实际情况，制订出具体的防范措施。为鼓励科室主动发现、反馈问题，护理部对主动上报的护理不良事件不予扣罚，实行非惩罚性护理不良事件报告制度，对当事人和科室避免了单纯的批评、责备、惩罚。引导护士正确的归因方式，主动帮助护士寻找发生错误的原因。
2.2 加强护理安全教育 提高护士的安全意识
2002年4月9日新的《医疗事故处理条例》颁布后，医疗事故实行举证倒置。近年来，随着健康、法律知识的普及，人们对健康的需求越来越高，医疗纠纷也越来越多。为了保证医疗安全，减少医疗纠纷的发生，我们组织全体护士学习了《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《病历书写规范》、各种制度和各班职责等相关知识。通过学习使护士更加明确护患双方的责、权、利，从而加强了护士法律意识和护理安全意识。培养护士知法、懂法、守法，以严谨的工作作风及优良的服务，有效地维护患者的生命健康和安全。
2.3 严格执行护理规章制度
我院在原有护理规章制度的基础上，相继补充了护理常规、操作规程、护士各班工作程序、岗位职责及考核标准、各种应急预案等，不定时对全体护士进行护理核心制度的抽考和督查，要求全体护士严格按操作流程进行各项护理工作，每月对各科室护理质量进行评比和反馈，对做得好的科室给予奖励。
3. 效果
我院成立护理不良事件管理小组后，加大了护理安全管理力度，护理不良事件发生率明显降低，护理质量和病人满意度均得到提高。
4. 体会
4.1前馈控制是护理安全管理的重点
护理安全管理的重点，不仅仅是发生了护理不良事件后分析个人护理行为中的不安全因素，更应积极改进管理制度和流程上的缺陷，从根本上杜绝其发生，最大限度地降低由此所引起的病人伤害，预防各种护理不安全事件的发生。
4.2经验教训共享是护理安全管理的有效方法
通过护理不良事件管理小组的上报、分析和反馈，使大家对护理不安全因素有了全面了解，从经验教训中学习，让经验教训共享，可避免再犯同样的错误，起到预防差错和不良事件的重要作用。
4.3全员共同努力是实现安全管理的根本途径
通过实践我们认识到，护理安全管理不能只依靠管理者，它需要有良好的团队协作精瘢绞痹诠ぷ髦谢ハ嗵嵝选⒍酱伲还苁亲约夯故瞧渌な砍鱿只だ砣毕菔保寄芗笆鄙媳ǎ曰だ砣毕萑险娣治觯杏行Ы涣鳎宰畲笙薅鹊亟档投圆∪松撕ξ龇⒌悖娣痘だ硇形迪只だ戆踩?br /> 参 考 文 献