手术室病理标本管理制度
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手术室病理标本管理制度范文第1篇
【关键词】手术室；安全管理；探讨；护理体会
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0589-02
手术室安全管理是护理质量管理的重要组成部分[1]。医学的发展促使各手术学科专业化程度的不断提高，对手术室护理质量提出了高质、高效、高水平的要求。确保手术室护理安全是提高护理质量的关键。我院手术室结合实际情况，通过做好术前、术中、术后的安全管理，健全和完善科室各项管理制度。近年来，无护理差错事故发生。
1 手术室护理潜在的安全隐患
手术室易发生差错事故的环节很多，一旦发生失误，轻则影响治疗，重则危及生命。因此手术室安全管理不仅影响着医院的声誉， 更重要的是它直接关系到病人的生命安危[2]，在手术室护理中存在的不安全因素。
1.1 接错患者，特别是儿童、老人、神智不清或精神障碍患者等，易发生接错患者或送错手术间。手术部位错误，特别是对称性器官容易出错。摆放不当或保护措施不全发生的压疮；约束带过紧或肢体过度外展造成血管神经过度牵拉与压迫；垫使用不当，影响患者呼吸及血液循环。患者皮肤与金属直接接触，造成压伤及电灼伤。
1.2 患者进入手术室后运送不当或术后未妥善固定发生的跌倒、坠床等；术后患者转运不当发生管道脱落或移位。术前，空腔脏器及体腔关闭前、后手术物品清点有误，造成物品遗留体腔等。器械、仪器准备不充分或性能欠佳造成手术困难；术中操作不当致器械缺损、缝针弹出，去向不明，造成寻找困难或异物遗留；病理标本保存不当或丢失；电外科使用不当发生的电灼伤。术后患者病历资料等物品遗漏、丢失等。
1.3 查对不严发生的输血输液、用药错误。药物摆放错误、标志不清，导致误用。执行口头医嘱有误。未严格执行无菌操作、室间空气消毒不达标、抗菌素使用不当等造成的切口感染。未严格执行各交接班制度所造成的点数不清、接错患者等失误。
2 手术室安全管理
2.1 手术前的安全管理
2.1.1 手术患者、手术部位及手术方式的确认：接患者前认真检查车床或轮椅性能。严格按手术通知单、病历认真核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号、手腕带、手术部位、术前用药、禁食、过敏史等。对称性器官手术，术前应在患者体表做标识。接到患者后，必须送指定手术间，与巡回护士做好交接核对工作，麻醉前与麻醉医师核对。手术切皮前与手术医生、麻醉师再次确认患者及手术部位、手术方式。
2.1.2 防止因器械准备不充分，性能不佳造成的意外：各仪器设备专人保管、保养，定期检查、维护。器械班根据手术通知单准备特殊器械及仪器。新的重大手术前一天，应与主刀一同检查特殊器械和设备仪器。
2.1.3 手术： 摆放遵循“正确、安全、舒适”三要素原则[3]。护士严格遵守操作规程，认真核对患者、手术部位标记，切皮前与手术医生、麻醉师再次核对患者及手术部位，必要时借助影像资料核对。护士应熟悉摆放各种的相关解剖知识、各架、垫及手术床调节开关的正确使用方法。摆放时，肢体应处于生理功能位，防止神经血管的过度牵拉与压迫；避免与金属接触，防止发生电灼伤。麻醉前评估全身皮肤，做好受压皮肤的保护，术中注意观察皮肤的温度及颜色，特别是受压肢体。麻醉清醒后，再次评估全身皮肤。
2.2 手术中的安全管理
2.2.1 严格执行清点查对制度：手术开始前，洗手、巡回护士共同清点手术物品，双人核对；手术中追加物品立即记录并核对。关闭空腔脏器及体腔、伤口前后均再次清点手术物品。术中交班时交接者共同清点手术物品。发生点数不清、抢救时不得交接班。
2.2.2 术中用药安全：严格三查七对，抗生素使用应查看皮试结果，备好抢救用药；执行口头医嘱时要复述两遍核对药名、剂量、给药途径，无误后执行并保留药品包装，手术或抢救结束再次核对。输血输液必须双人核对。手术间药品定点、定量放置，每班检查。
2.2.3 无菌技术操作： 手术者面对无菌区，双手保持腰以上无菌区内，采取面对面或背对背更换位置。控制参观人数并与无菌区保持30cm距离。不得跨越无菌区，避免在两个无菌区或无菌人员间穿梭。洗手护士应管理好无菌区，巡回护士做好监督工作。
2.2.4 防止病理标本丢失：术中切下的标本应妥善保管。每个标本分别放置并做好标记，防止混淆。术后，洗手护士根据病理单与手术医生共同核对确认后，逐一将标本放入甲醛溶液标本袋并注明患者信息及标本名称，做好登记。巡回护士核查标本留置情况，夜班护士再次根据病理单核对标本，次日定人定时送病理科。术中快速冰冻切片存放于标本袋，专人送病理科。
2.3 手术后的安全管理
麻醉未清醒患者应妥善固定，注意保暖。过床时动作轻柔并防止各管道脱落。患者带物应与护送人员交接，检查患者肢体无伸出车床并维持患者正视前方的输送方式。
3 健全各项管理制度
3.1 建立手术室管理手册，护理站备详细工作指引、各室间备简单工作流程指引以备随时查阅。做到在工作中有章可循，提高工作质量，确保手术顺利完成，防止差错事故。加强业务学习，鼓励护士参加各种医学继续教育，订阅各类医学书刊。加强三基训练，提高专业护理技能及应急能力。
3.2 成立护理质量检查小组，定时检查护理质量并开展护理质量安全分析会，对容易发生护理缺陷与差错的环节进行讨论分析，提出整改措施。形成相互督促制度，发现违反操作规程的与年度考核挂钩。
手术室病理标本管理制度范文第2篇
关键词 手术室护理 安全隐患 防范措施
分析手术室护理安全隐患，提出防范措施，是确保手术顺利进行的重要保证。
安全隐患分析
手术室安全隐患具体表现：①质量管理体制是护理安全管理的核心。管理制度不完善、质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。②护理人员法律意识、自我保护意识淡漠，造成手术护理记录不及时、不认真；有些护士思想不够重视，常出现记错、漏项、涂刮的现象；或记录数据不确切，如患者的出入液量、止血带的使用时间和压力、电刀的使用情况、置入物的名称和规格、器械的清点等；常因工作忙而疏忽大意，留下安全隐患；术中接打手机，术中谈论与手术无关的话题，极易出现差错事故。③工作责任心不强，造成患者摆放不当、患者坠床摔伤；查对制度执行不严格，可能造成接错手术患者、体内遗留异物、病理标本遗失、混淆、用错药、输错血等。④手术室各种先进设备的大量使用，护理工作复杂程度大、技术要求高的内容日益增多，导致手术室护理人员技术方面风险加大。术中仪器使用不当，准备时未试机，临时出现故障；电刀电极固定不牢，造成脱落和污染；患者皮肤与升降台或手术台金属直接接触，造成电灼伤等，影响护理安全。⑤手术室护士肩负繁重的医疗任务，同时承受着巨大的生理和心理压力。连续手术和经常加班会导致护士过度疲劳综合征。另外，在手术室密闭的环境中，各种废气的产生，噪音的干扰，护士会产生心情压抑、精神疲乏、注意力不集中，应变能力差，导致工作效率降低，易发生护理差错事故。
防范措施
增强法律意识、做好自我保护：提高护士的风险意识，加强工作责任心，严格执行各项规章制度和操作规程，培养严谨慎独的工作作风，提高护士的综合素质，增强护士防范风险的能力。定期组织学习有关法律知识及手术室各项规章制度，全面理解掌握《医疗事故处理条例》内容，加强护理文书的管理。手术室护理记录单是跟随病历的具有法律效应的文件，必须客观、真实、准确、及时、完整地填写。如果遇到手术抢救，在手术抢救结束后6小时内应补记完毕，内容包括紧急情况下执行的口头医嘱、抢救措施、患者的生命体征、送回病房时患者的一般情况等。护士在工作中严格执行规章制度，不谈论与手术无关的话题。严密观察病情，准确无误地执行医嘱，主动提供手术台上所需物品，使患者安全、手术者满意。
加强理论知识和业务技能学习：不断更新知识结构，快速掌握新的精密仪器的使用，不断提高业务技能。积极鼓励学习，实行分级培训。针对不同专科，将人员进行分组，定期轮换，提高护士配合手术的能力。开展新项目要预先培训学习，制定相关的管理制度，保证新项目的安全实施。加强三基训练，提高业务技能及应急能力，做到术中主动配合。对新开展的手术，请医生讲解手术步骤、配合要点及注意事项，经过理论与实践的结合，提高护士手术配合能力。
完善规章制度，规范操作，监管到位。定期开展护理安全讨论，对存在的护理问题进行风险评估，防患于未然。护士接患者时应认真核对手术通知单、病历以及腕带。麻醉医师在麻醉前认真核对患者与病历相一致。手术开始前，手术医生、麻醉医生和巡回护士落实。手术取下的病理标本严格按照《标本送检制度》执行，采取“一对一、双签字、三项完整”的方法，即一位巡回护士管理一个手术患者、一份病理标本；送标本的人员和接受标本的人员双方签字；病理检查申请单、病理标本登记本和病理标签内容填写完整无误方可将标本送检。执行口头医嘱前，护士应复诵一遍，双方确认无误方可执行。做好“三查七对”，输血时要经两人查对后在交叉配血单上签字。围手术期用药者，严格遵守医嘱执行制度，规范操作，加强各制度的执行和监管力度，使每一项制度执行到位，监管到位。
增强护士工作责任心：摆放时，应遵循安全舒适、充分暴露术野、不妨碍循环功能等原则，便于手术操作。确保患者受压部分的布单柔软、干燥、平整，上肢外展不超过90°截石位时，双下肢采用棉垫保护，小腿与地面保持平行，避免受压过久损伤窝神经和腓总神经。每天定人定时检查平车各部位的功能，发现问题及时修理。手术前检查手术床是否平稳，患者上手术床时给予协助，告诉患者手术床窄，不可随意翻身侧卧。患者在手术间护士要在旁守护，防止发生坠床摔伤。
做好各种仪器的正确使用：各种仪器使用前先行试机，保证术中正常使用。使用电刀前将负极板粘贴在患者大腿及臀部等肌肉丰厚处，避免负极板受压，并靠近切口部位，加强巡视观察粘贴是否牢靠。选用高质量的电刀极板，以一次性极板一次性使用最安全。术中应将电刀笔置于器械护士视野中，不用时放在专用布袋中，以免术者误按开关将患者灼伤。患者肢体禁止与头架、手术床边缘等金属接触，以免造成电灼伤。
合理安排人员、充分发挥潜能：合理配置手术护士，根据每天手术量及时调配人员，实行弹性排班。在护理差错、事故发生频率高的时段，应加强人力投入，保证手术顺利进行；在手术少时让护士获得弹性休息。同时，护士长应经常与护士谈心，解除其后顾之忧。手术室护士应加强自身修养，保证充足的休息睡眠，重视心理素质的锻炼，保持旺盛的精力，精神集中，心情愉快，使自己处于最佳心理状态，发挥最佳水平，配合手术完成。
创造和谐的手术环境：减少工作场所各种不良因素对护士造成的影响，努力营造安静、严谨的手术环境。
手术室病理标本管理制度范文第3篇
1不安全因素
1.1人员因素
1.1.1规章制度学习不到位 新的《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》学习没有落实到个人，心理还没有真正认识到其中的利害关系。对于老的手术安全核查制度、消毒灭菌制度、标本管理制度、手术护理记录单的规范书写等制度流于形式，没有从根本上重视起来，使护理工作存在很大隐患[1]。
1.1.2护理人员不足 由于人手不足，工作量大，护士在忙碌的夜班之后仍要从事繁多的日间手术工作，精力有限，长期处于疲惫状态，注意力不集中，工作效率低下，使得护理安全得不到保障。
1.1.3人员素质参差不齐 由于有部分护士知识不够扎实，生理解剖不太熟悉，应对突发事件能力有限，在抢救患者及综合处理问题面前就会表现束手无策，顾此失彼。
1.1.4责任心缺乏 由于工作压力增加，护理人员普遍开始麻木，失去了刚刚工作时的激情，大大降低了整体护理质量，延误观察第一手的患者情况，而导致不可估量的后果，甚至会影响患者的预后。
1.2环境因素 手术室环境复杂，患者陌生环境的难以适应，麻药的作用，电刀废气的污染，监护仪麻醉机的声音，医生护士聊及与手术无关的话题，手机的广泛运用，很多医生护士将它带到手术房间，既影响了工作人员的注意力也是交叉感染的源头。
1.3护理差错
1.3.1接错患者 由于工作人员的责任心不强，没有严格按照规章制度，四查八对，患者由于年龄、语言、听力、术前镇静催眠药的使用等原因无法正确回答问题，从而导致接错患者或者置入错误的手术间，从而导致不可预测的后果。"四查"即进入病房查、入手术间查、麻醉前查、手术前查。"八对"即核对床号、姓名、住院号、性别、年龄、诊断、手术方式及手术部位。
1.3.2安置不当 在充分暴露手术野的时候没有考虑到患者的安全与舒适，对肢体捆绑过紧，缺少保暖，四肢过度外展，甚至对于局部压迫时间过长发生褥疮，对于侧卧位、俯卧位患者衬垫安置不当导致患者呼吸循环障碍。
1.3.3器械准备不到位 对于特殊手术患者，由于术前估计不到位导致器械准备不充分影响手术进程，或者对于骨折患者器械商没有提前将钢板螺钉消毒准备导致延误手术，以及手术室内相关配套设施如吸引器、电刀、监护仪、呼吸机、无影灯等不在工作状态，未及时检修排查，都会影响手术进程，给患者带来不必要的风险。
1.3.4标本保管不当 标本信息填写错误，未认真书写床号、姓名、性别、住院号、手术部位、标本名称、床位医生、手术护士，导致标本与其他标本混淆，或者左右两侧部位混淆，甚至由于未及时送检导致标本丢失。
1.3.5手术患者术后护送不当 手术结束之后过床时发生引流管、静脉输液管道、导尿管、胃管、胸腔闭式引流管的脱落，全麻患者清醒前躁动时将气管插管拔出，术后患者个人物品遗落手术间等。
1.4医患关系 未认真做好术前访视，对于患者病情没有完整了解，与患者交流时未注意交流的艺术性与技巧性，未切实履行告知义务，医患关系仍处于紧张边缘。
2应对措施
2.1手术室人员素质的提高
2.1.1认真学习规章制度 手术室人员应该认真学习《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》等法律知识，在发生医患纠纷的时候能够用法律武器保护自己，同时也对自己的行为进行约束[2]。对于护理相关文书也要认真填写，手术安全核查制度、消毒灭菌制度、标本管理制度、手术护理记录单的正确书写都要落实到实处，真正提高护理风险防范意识和能力。
2.1.2合理配置人员 手术室合理安排人力资源，减轻护士工作压力，调动护士工作积极性，加强责任心，提高工作效率，切实保障护理安全，规避护理风险。
2.1.3加强业务学习 通过外出进修，科室讲课，三基学习，理论操作考核，互相帮带，老带新，共同进步的方式提高集体的业务学习能力不断学习新知识新技术，护士长可根据护理人员的个人具体情况，制定严格的护士培训计划，逐项培训、考核。
2.1.4提高个人修养 由于手术室的工作特殊性，加强人文科学的知识，心理卫生知识，人际交流与沟通技巧的学习，全面提高个人素质，提高职业素养，珍惜工作机会，珍惜生命。
2.2营造安全、安静的手术环境 手术室工作是一项脑力与体力相结合的工作，思想集中是手术安全的关键，在允许的情况下，尽可能将所有仪器的发声调至最低，手机严禁带入手术室，更不可在手术间大声喧哗，讨论与手术无关的一切话题。一方面减少医生分心失误，另一方面缓解患者紧张心理，增加其安全感。
2.3杜绝护理差错事故发生
2.3.1严格执行查对制度认真落实"四查""八对" 手术室护士应该具有强烈的职业责任感，每一个环节都应该严格执行查对制度，防患于未然。患者进入手术间之后，巡回护士，麻醉医师及主刀医生应按病历手术通知单再次核对后，在手术核查安全表上签字，核对无误之后方可麻醉，手术开始前，摆好后，切皮之前三方再次核对患者信息及手术部位所需用物，方可开始手术。
2.3.2合理安置手术 在充分暴露手术野的前提下，减少不必要的暴露，身体空隙部位适当衬垫，四肢不可过伸，保证呼吸、血液循环的通畅，不影响麻醉师的观察与监测。妥善固定，避免血管神经受压，肌肉扭伤及压疮等并发症，最大限度的保证患者的安全与舒适。
2.3.3防止标本保存不当与遗失 标本是提供患者疾病诊断、治疗的重要依据，术中取下的标本要及时固定，并在标本袋上注明床号、姓名、病区、年龄、性别、住院号、诊断、标本名称、部位、医生与护士签名，放置到妥善的位置保管，并由手术室护士集中送去病理科，与病理科医生核对签字无误后方可完成，
2.3.4手术患者术后安全护送 全麻未清醒患者不可无医生护士陪护，带管回病区患者必须由麻醉医生护士及床位医生护送至病房床上，过床时轻抬轻放，不可暴力拖拽，妥善固定引流管及各类管道，将患者私人物品如假牙等要交至患者家属手中，并核对无误[3]。
2.4建立良好的信任关系 加强对护理人员沟通技巧的教育与培训，提高护理人员的护患沟通技巧，开展优质护理服务，拉近护理人员与患者之间的距离，让患者和患者家属在诊治过程中能够获得关注感与满足感，取得患者于患者家属的信任，建设双方之间的信任关系，提高患者接受治疗和护理的配合度，从而提高患者于患者家属对护理服务质量的认可，提高患者满意度。
总之，手术室是一个风险性高的科室，手术室安全管理是整个医疗护理质量的重要组成部分。护理工作的优劣直接关系到手术质量和患者的生命安全。手术室护理工作的每一个环节都要严格进行质量监控。手术室护理工作风险防范需要完善手术室各项规章制度，提高护士的专业技术素质及法律意识，使手术室护理安全科学化、制度化和标准化，以提高护理质量，杜绝差错事故及医疗纠纷的发生。
参考文献：
[1]陈玉芬，陈婧，手术室患者安全隐患分析及对策[J].护理研究，2008，22（11C）：3080-3081.
手术室病理标本管理制度范文第4篇
医院手术室护理工作的好坏不仅影响护理工作的全过程,而且直接影响手术的顺利进行。因此有效管理是提高护理质量和树立专业形象的关键。我院通过制定手术室护理流程的内容及其对策,体现了以人为本的护理,提高了手术室管理质量,现总结如下。
一、 组织管理 我院通过计划、组织、指挥、协调、控制的职能,采用美国的法约尔管理方法,有年、季、月、周计划。
明确分工,协调好护患之间和同事之间的关系,控制对检验工作是否与制定计划相一致,及时发现和纠正偏差。要求护士做到的管理者必须做到,护士长以身作则,在工作中做到人性化管理,有布置、有措施、有检查、有总结。
二、工作管理 为了提高护理质量与工作效率,首先要加强手术室的程序化管理,制定出一套完整的确实有效的规章制度。认真做好术前、术中、术后的核对工作,并记录在手术护理记录单,我院自2002年9月份根据卫生部的要求,凡住院的手术患者均有手术护理记录与病历保存归档,护理部不定期的检查记录的完整性,几年来未出现因核对不清而影响手术安全的现象。做到工作管理程序化,有章可循,有据可查,责任到人,按责上岗。几年来未出现因核对不清而影响手术安全的现象。
三、质量管理 质量管理工作是最重要的一环。它是保证医疗护理质量提高的关键。制定持续质量改进计划,科室成立质控小组,护士长为组长,副护士长为副组长,成员3人,每月有检查有记录。
1.术前访视 为了保证手术的预期效果,必须做好术前访视,巡回护士在术前一天去病房访视,会见患者先问好,作自我介绍,再详细了解患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、术前诊断、拟手术方式、麻醉方式、化验结果、了解病情和手术部位及过敏史,并做好心理护理,解除其紧张心理,建立良好的护患关系,使患者有较好的心态配合手术治疗。
2.严格掌握无菌技术 操作管理在手术过程中,如手术器械必须高压灭菌和过氧化氢等离子灭菌,备好足够的手术用物,每月监测空气、物品的细菌培养,以利分析无菌技术管理。
3.业务技术管理 每月组织业务学习2次以上,学习内容如复杂手术配合,重危病人抢救,新仪器的使用讲解及掌握要点等。同时采用护士长早会提问,设护士工作质量记录本等,每日记录,月底统计,要求新护士认真做好工作笔记,加强业务学习,提高了工作效率,让护士有更好的满足患者的需求的概念。熟练掌握手术配合工作,护士长不定时抽查,评定成绩与年终考核挂钩。
4.专科配合效果好 根据护士的年资、能力大小、个人特长进行科学分工、合理安排,如进行心脏手术、体外循环、腹腔镜、激光、骨科等手术、仪器操作要求精确、熟练,对不同的专科进行相对固定配合。这样既促进专科配合,又促进专业性管理,同时亦取得各科手术医生的满意。
5.标本管理 标本是疾病诊断的依据。因此我科对标本管理进行把关,凡手术结束的标本均由巡回护士放入标本袋,记录好姓名、住院号、科室、床号及标本名称等,由手术室护工亲自送病理科,并做好标本的双签名工作。
四、设备管理 设备管理是现代医院管理的一项重要工作。随着医学科学的发展,手术日益创新,手术设备日益新颖,且种类较多。医。学教育网搜集整理据统计,手术室各类物品达数千种,必须要有一套完整的物品管理制度和操作手册,才能保证各类手术仪器完整性。我科设器械护士一名,负责器械的供应和次日特殊器械的挑选,与设备科联系仪器维修和保养工作。器械物品定位、定点放置,贵重仪器每日清点并交班,如C臂机、显微镜、进口电刀、各类内窥、钬激光、低温等离子消毒机等,使用后要登记,值班者每天交班。备用器械用后清洗消毒烤干上油。保护好各类仪器,防止遗漏,避免损伤,延长使用时间是设备管理好坏的关键。
手术室病理标本管理制度范文第5篇
1 妇产科手术室护理安全隐患
1.1护理工作的管理制度不健全、不更新 在妇产科手术室的护理工作中，没有健全的护理工作制度，无法对护理工作进行完善，护理人员无完善流程可依，容易造成护理差错。
1.2护理人员工作风险意识不强 很多护理人员并没有很强的风险意识，护理工作不认真，对产妇和婴儿观察不够仔细，很容易使产妇和婴儿造成伤害；人员管理不到位实习学生控制不严、参观人员过多、一个护士巡回多台手术；服务态度生硬、沟通不到位；消毒隔离执行不严等等， 都会引起妇产科手术室出现安全隐患，造成护患纠纷。
1.3护理人员操作不慎 安置不当造成意外伤害，手术室患者常处于全身或半身麻醉状态，肢体感觉、运动功能减弱，无法感知各种压力，若护理不当极易造成损伤[2]；约束带过紧或上肢过度外展，造成神经受损；手术床单不平整或不保持患者皮肤干燥易导致褥疮发生。
1.4护理人员未按制度执行 手术部位术前无标识；无腕带身份识别；转运交接时不严格执行查对制度，发生差错；手术器械核对和管理不规范导致器械敷料等残留体内；病理标本遗失或混淆；用药有误输血输液查对时有误，药物摆放有错，标识不清导致误用；不认真履职交接班不认真或术中不坚守岗位，对手术患者的病情变化未及时发现；出现病情突变时不能及时到位抢救。
1.5护理人员未按规范操作执行 术前手术器械未准备齐全，术中再次准备造成延误手术时间；设备仪器性能未掌握、术前未认真检查、术中操作使用不当，增加手术风险；接送患者车固定不稳未使用护栏导致患者滑落，造成意外；一次性电刀使用不当造成皮肤灼伤；手术患者护送不当，护送途中发生各种管道和引流管脱落，患者坠床；术后患者X线片、CT片等贵重物品遗失；给日后医疗纠纷埋下了一根导火线。
1.6护理人员的专业技术不足 很多在妇产科手术室工作的护理人员的专业素质并不高，对待新技术、新的医疗仪器并不能完全地掌握和控制，很容易造成护理人员在工作上操作错误，出现医疗仪器毁损、延误妇产科手术等不良现象[3]。
2 妇产科手术室护理安全防范
2.1建立健全相关护理制度 手术室是手术和急危重症抢救基地，也是集多个学科、多个专业人员于同一平面工作的复杂场所[4]。应建立健全护理工作制度，在制度修正的过程中要多听取护理人员的意见，要把护理制度落到实处，切实完善护理工作的流程。使护理工作更加具制度化和规范化，让护理人员在工作中有章可循，严格按照规则制度办事，避免出现不必要的安全隐患。
2.2提高护理人员的风险意识 加强护理人员的风险防范意识，认真仔细观察病情，及时发现问题，确保婴儿和孕妇的安全；在妇产科手术室里容易感染性各种病毒，这些病毒能够威胁到孕产妇及护理人员的身体健康，为此，护理人员要提高对感染病毒的预防意识，严格执行消毒隔离制度，做好预防和控制疾病工作，一旦发现问题要及时采取应急措施，保障手术室的低感染率。
3 易疏漏环节的防范对策
3.1合理安置、约束带固定规范 正确舒适的是暴露手术野及确保手术顺利进行的重要措施，合理安置手术是手术室护士的基本操作。为全麻插管俯卧位患者翻身、头颈、胸腰部及下肢与脊柱同步移动，保持功能位，避免脊髓损伤，摆放截石位时以小腿腓肠肌承重，避免神经损伤。固定膝部，不可缠绕膝部，以免腓总神经损伤。经常观察受压部位及约束带的松紧度和位置，防止发生褥疮。
3.2严格执行手术查对制度 手术部位确定核查、手术患者信息要做到三方核对（手术医生、麻醉医生、护士）并签字。 手术当日，有巡回护士和病房护士认真交接。核对患者姓名、年龄、性别、科别、床号、住院号、手腕带、诊断、手术名称、手术部位（左右）、手术所用药品等双方核对无误后，由巡回护士将手术患者接入手术室。患者进入手术室后，由巡回护士、洗手护士与麻醉师再次核对以上信息，并认真记录。手术开始前，有医生、麻醉医生、巡回护士再次核对无误后手术开始；严格执行器械敷料清点查对制度（手术前、关腹前、关腹后、缝合皮肤前）并正确认真仔细填术护理记录单。
3.3加强手术病理标本管理 一般的病理标本应由洗手护士妥善保留，术中取下任何组织不可自行处理或弄丢弄错，病理标本应专人管理。护理人员应严格执行各项标本管理措施，并按标准要求实施，注重环节和细节管理 ，提高标本管理质量，才能有效地保证手术标本安全，确保每一份病理标本安全送检。
3.4加强仪器设备、手术器械的管理 护士应熟练掌握各种仪器设备及器械的使用和保养，护士长经常组织学习和加强管理。新引进的仪器设备，在使用前请专业人员讲课和实际操作，要求护理人员必须了解仪器设备性能掌握使用方法和操作，确保配合手术时有条不紊，得心应手。洗手护士上台前应将手术所需器械、物品准备齐全，保证器械性能良好，手术顺利完成。术中应正确使用电刀防止触电、灼伤等意外事故的发生。
3.5加强对护理人员的培训 院方要加强对妇产科手术室护理人员的培训，把先进的护理知识和技术传授给护理人员，组织护理人员三基三严培训、学习业务技术，定期进行技术考核，开展护理科研工作和技术革新，不断提高护理技术水平。每月召开一次护理安全讨论会，把平时工作中容易发生护理缺陷与差错的环节进行分析讨论，纠正认识上的偏差，增加安全防范意识[5]。
3.6开展手术室优质护理服务 优质护理实际上是一种集策划、护理、工作时间、绩效、评价、学习、教育以及文化为一体的新型护理模式。做好优质的术前访视，通过访视，分别从不同的专科角度对患者进行评估，解决患者当前存在的问题，及时采取预防措施。做好优质的术中服务，使患者有温暖亲切的感觉、产生安全感，从而缓解紧张的情绪，使其以良好的心境配合手术。
4 结论
随着医学模式的转变，科学技术的迅速发展，手术室护士的工作内容有了更广的范畴，对手术室护理质量有了更高的要求，护理安全问题已成为护理工作的重点，确保护理安全，有效减少医患纠纷，是医疗护理的基础，因此，作为护理工作者，学会用法律武器保护、约束自己，正确处理工作中出现的问题，使潜在的护理风险防患于未然，尽可能地把各种不安全因素消灭在萌芽状态，最大限度地控制各种不安全因素，保证患者生命安全。切实为患者提供安全、方便、放心、满意优质服务。
参考文献：
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[2]陈楚琴，李爱军，吴丹燕.手术室安全护理中的预见性问题与防范措施[J].护理研究，2005，19（1）：173.
[3]张超群.手术室护理安全防护及控制措施[J].中国实用医药，2015，06：285-286.
手术室病理标本管理制度范文第6篇
[关键词] 手术室；安全护理；危险因素；制度化
[中图分类号] R197.323 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）04（c）-0185-02
随着医疗水平的提高和科学技术的发展，手术治疗成为很多疾病的首选治疗手段。手术室作为各种手术施行的场所，其安全问题尤为重要[1]，随着人们安全意识的增强，对手术室护士的专业素质要求越来越高，对手术护理工作也有了更新更高的要求。手术安全事故一旦发生，不仅给患者及家属造成伤害，同时还影响病患对医护人员的信任[2]。因此，笔者对手术室护理工作的不安全因素进行分析和探讨，及时发现不安全因素，并给予及时处理，进一步提高了手术室护理质量，杜绝了护理差错事故的发生。现报道如下：
1 手术室常见不安全护理因素
（1）手术患者的接送不正确。（2）手术人员配置不合理。（3）手术器械的消毒不彻底。（4）手术护士对术中用品的清点不正确。（5）术中无菌操作不规范。（6）术前用药、术中输液不正确。（7）术中患者摆放不正确。（8）医护人员的专业知识不扎实。
2 护理防范措施
2.1 手术接错患者的防范
由于小儿、老年人以及昏迷患者的交流水平有限，比较容易发生接错的现象，所以手术室护士术前的病房访视显得格外重要。手术前一天由巡回护士到病房访视患者，以缩短护患之间的距离，同时增加护士对患者的了解，手术当日由巡回护士亲自到病房接，接患者时要护士认真查对病历，核对患者的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称和手术部位；进入手术室后，巡回护士及麻醉医生与麻醉前和手术医生洗手前再核对1次[3]。
2.2 患者在接送途中的安全
护士在接送患者前应应检查推车是否完好，车轮是否灵活，年老体弱、昏迷、及小儿患者应加以固定并加护栏；对于清醒患者，护士应嘱其推动过程中不要将手脚伸出推车边缘，防止进、出门时碰伤。术后护士应随时注意观察患者的穿刺部位有无肿胀，针头有无脱出以及各种引流管有无脱落，到病房后认真与病房护士交接患者的各注意事项，交接无误后方可离去。
2.3 术前用物准备不足的防范
如果抢救仪器、物品、药品未处于应急状态，这样就会延误抢救的时机。护士应当定期对手术室器械、敷料准备工作进行清查，特殊物品随时检查，术前护士应根据手术需要准备器械、物品，并检查器械的性能是否良好，备齐急救用品，发现问题及时与手术室主任联系。
2.4 安置不当的防范
不当会引起神经麻痹或因长时间手术致组织压伤。护士对患者的肢体捆绑不可过紧，悬吊时间不可过长，肢体不可过度伸展和旋转，需避免损伤神经。手术时间长的患者、年老体弱及肥胖的患者避免皮肤压疮的发生。
2.5 术中电灼伤、烧伤、压疮的防范
护士在外科医师使用高频电刀前，需要对常规检查仪器的性能进行排查，管理好手术台上的电刀笔，把电刀笔固定于安全位置；压疮高危患者骨突处垫软垫，患者有躁动、移动时，应重新垫好软垫，防止局部压疮[4-5]。
2.6 防止术中感染
手术室指定严格的消毒隔离制度，护理人员认真进行灭菌消毒工作是对患者健康的重要保证。术前严格进行消毒，术中严格执行无菌操作技术，使患者在尽可能安全、洁净、无菌的环境下进行手术，防止逆流，遵守《医疗废物管理制度》，减少污染源；消毒隔离制度为重中之重，认真执行手术中的各项无菌操作技术常规，尤其是器械护士要特别注意污染器械、纱布的更换及污染部位的消毒，对手术医生的无菌操作进行监督，对违反无菌操作者及时给予提示和纠正。
2.7 避免体腔内遗留纱布、纱垫、器械、缝针异物
巡回护士和器械护士共同清点所有物品，巡回护士登记在护理记录单上，术中新增加的物品要及时补记。关闭体腔前，按记录单逐一核对台上物品，与之相符后方可关闭。关闭体腔后，做第三次清点，确保无一遗漏。术中发现异常应立即报告，启动应急预案。
2.8 加强输血和药物的术前查对
术中用药严格执行“三查七对”[6-7]，使用前认真检查药液有无浑浊、沉淀及是否在有效期内。由于抢救时执行的是口头医嘱，应该先重复一次得到确认后吸药，吸药后再与麻醉医师核对无误后方可用药，用药后药瓶保留。输血时，要严格执行输血的规程，血液由血库取出后，经手术室护士、麻醉师核对后无误方可进行输血。
2.9 防止病例标本遗失
为防止病例标本丢失混淆，护士应当对手术医生在患者机体上切下的任何组织认真保管，贴上标签连同填好的病理通知单放指定位置，术后标本连同填好的病理单送至存放标本处，并填写好标签。
2.10 合理分配护理人员工作，避免超负荷工作的现象
护理人员需要弹性排班，减少职业疲劳，随医改的深入，医院患者增多，手术室工作量加大，合理调配，适时增加护理人员，减少护士个人工作量，避免因疲劳造成的失误，减少医疗事故的发生。
2.11 积极参加护理安全讲座
护理人员应当定期参加业务培训，不断提高自身的专业水平，特别是手术室护士必须加强对药物知识的学习，对新知识、新改进有所领悟，从而术中做到准确的执行医嘱。提高专业技能和应急能力，严格执行护理技术操作常规[8-10]。
3 体会
手术室是一个工作量大、工作时间长、风险高的岗位，存在着各种各样的护理安全因素，因此，必须加强关于手术室护理安全因素的正确防范措施的落实。作为护理人员，应当加强专业技术素质的提高，术前充分了解患者病史、完善检查，明确其在手术室中可能存在的危险因素，术中加强护理，避免不良反应的发生，并充分配合外科医师，严格执行手术室护理的安全管理措施，才能减少手术并发症，减少手术不良事件的发生，提高手术成功率。患者满意，家属满意，社会满意是手术室护理人员的愿望。
[参考文献]
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手术室病理标本管理制度范文第7篇
手术室护理工作的特殊性和重要性，不仅要求护士高精的业务水平，而且需要严谨、规范、安全的护理服务理念，在任何环节上都不能疏忽，否则会给患者带来心理或身体上的损害和障碍，给患者造成痛苦，甚至危及到生命安全。随着社会的进步，医疗卫生体制改革的不断发展，人们的法律观念和自我保护意识也不断增强。因此，我们加强手术室护理工作的安全防范意识，对手术室护理工作的不安全因素进行分析和探讨，并制定切实可行的防范措施，进一步提高了手术室护理质量，杜绝了护理差错事故的发生。
手术室护理常见不安全因素分析及防范措施
接错病人 手术室护理工作中容易发生接错病人或放错手术间的现象。防范措施是术前1日到病房访视患者，详细察看病人的资料，根据手术通知单安排手术间，确定后不随意更改；术日接患者时，根据手术通知单与病历认真核对患者姓名，由病房护士确定无误签字后，将患者送到指定手术间，并将病房带来物品与巡回护士交接签字；在进行手术前巡回护士再次查对患者、病历、通知单，核对姓名、床号、手术名称、手术部位及X线片、CT片等。
手术部位发生错误 手术部位尤其是对称性器官手术容易出现手术部位错误。防范措施是接病人时严格执行查对制度，根据手术通知单，认真核对病人的手术名称、部位，病人进手术室后再次核对，并根据病人X线片、CT片核对手术部位，确定左侧或右侧。在醒目的地方贴上警示语。在手术开始前护士与手术医生再次核对手术名称、部位。
手术安置不当 患者安置不妥会直接影响手术操作，甚至造成身体意外伤害。防范措施是摆放手术时，保持肢体处于功能位，既不影响病人的循环、呼吸及生理功能，又要符合手术需要，保证手术安全顺利完成。巡回护士摆放时注意防止压疮和意外伤害，注意肢体不可过度外展，术中不可过度牵拉肌肉、骨骼。使肢体处于功能位置，不影响呼吸和循环，不压迫外周神经，骨骼突出部位衬垫摆放要适宜，术中加强巡视，对于较长时间的手术在允许情况下给予局部按摩，对年老体弱、婴幼儿、约束具应用恰当。
患者身体意外伤害 护送及搬运病人不当各种引流管和管道脱落，致病人摔伤、坠床等等。防范措施是接送病人时注意病人安全。检查接送床是否完好，先将接送床固定好后再搬患者，将护栏竖起防止患者摔伤，尤其是特殊病人随时有病情变化，应有医务人员陪同护送至手术室，步行者护士应在一旁搀扶，以保证病人安全。经常检查受压部位的皮肤并给予适当按摩。手术中经常观察电极板安放部位不能受潮、移位。病人身体不能接触手术床金属部位，电刀头在不使用时应放在安全部位，尤其剖宫产手术防止烧伤婴儿。手术时间过长的应采用保温措施，室温保持在25-28℃，体温维持在36℃以上。
物品遗留于体内 缝针、刀片、纱布等手术器械物品清点不严格或有误或操作不当，导致异物遗留。防范措施是工作人员加强责任心，手术前后认真仔细清点器械物品。同时检查器械螺丝是否松动，详细记录在物品清点登记本上，及时登记临时添加的器械物品，手术后清洗器械，打包时，要再次核对器械件数。
医院交叉感染 主要为术后患者切口感染。防范措施是手术过程中严格遵守无菌操作观念，严格控制手术间人数，无菌手术与感染手术严格划分。有条件的医院可以建造层流手术室以洁净室内空气。医护人员的手、物品和消毒液应定期进行抽检。加强实习生和进修生的无菌观念培训，实习、参观人员由手术室安排指定手术台，不得随意串间走动。特殊感染患者术前要在手术通知单上注明，由手术室安排指定的隔离手术间，护送患者用专用推车，一次性消毒用品要注意有效期。
输液、输血、用错药物 因为护士在执行各项医嘱时未认真查对。防范措施是输液用药严格遵守查对制度并及时做好记录，术中需要输血，必须经2人认真核对无误在输血单同时签名后方可给患者输入，特别注意库血需在恒温箱复温，复温后再次认真核对，避免拿错血液，执行口头医嘱用药要复诵一遍无误后方可执行，并做好记录，用过的空安瓿、输液袋应保留便于核对，待手术结束后方可扔掉。使用药品要严格掌握浓度、剂量和使用方法，避免发生不良反应和过敏。
标本遗失或差错 术后易发生标本损坏、标本名称与标本不符、标本丢失。防范措施是严格标本管理制度，手术取下的标本不能随便丢弃，放入专用标本袋中，在标本袋上贴上标签，注明科室、姓名、住院号、标本名称及采集部位，及时用10%甲醛标本固定液中，详细填写病理申请单与标本核对后登记并签名，专人送至标本室，与病理科工作人员核对无误后签字。
手术室病理标本管理制度范文第8篇
手术室是病人进行治疗和抢救的重要场所，所以手术病人的安全防护非常重要，一旦发生差错，轻者病人致残，重者致亡。现从方面总结了手术病人安全隐患和防护措施。
1. 防止混淆手术病人及手术部位:①在病人接待室专设一位组长负责，巡回护士接手术病人时根据手术通知单，认真核对病人手腕的标志带及查对病历，标识带上注明病人科室、床号、姓名、住院号；②要求在病人接入手术间巡回护士和洗手护士、麻醉医师再次进行核对并在病历表格里对应签字； ③切皮前手术医生与巡回护士、麻醉医师一起确认手术病人及手术部位 ；④病人离开手术间前再次核；⑤ 手术病人在接入手术室前术者用特殊的记号笔在病人的切口处做好标记。
2. 防止病人跌伤、擦伤:①评估手术病人跌伤的可能；②每天检查平车的煞车装置，安全带和侧面护栏；③病人入手术间后麻醉前用自制四头带约束，既要达到固定效果，又不能引起病人不适；告诉病人不要自行翻身侧卧；④术前检查手术床是否平稳；⑤术后如在手术间等待复苏的病人，必须有护士守护观察，手术完毕等待送回病房时，必须有护士在旁照看，防止坠床摔伤。
3. 防止手术安置不当:①掌握手术病人摆放原则，以病人舒适度来调整合适的；②摆放前要对病人的情况进行评估，动作应协调轻柔；③移动患者时先检查；④患者的生命体征，防止管道扭曲和滑脱。
4. 防止体内滞留异物:①手术所用物品必须严格清点；②根据目前国际形势，所有手术台上消耗用品必须具有X-RAX透视标志；③严格执行查对制度，强调“三数”，洗手护士和巡回护士在手术前、关闭体腔前。关闭体腔后认真清点。确保准确无遗漏；④凡随病人带入手术间伤口辅料、绷带，以及麻醉、消毒所用纱布等，要在手术开始前全部撤离手术间；⑤手术台上手术人员始终保持手术器械及辅料放置有序，有条不乱；⑥凡胸、腹腔及深部手术所用纱布垫，必须留有长带，以便清点，在创口内放置的纱布，引流物种类及数目，均应详细记录在护理记录单上；⑦手术台上掉落的辅料、器械、缝针、线卷等立即捡起，未经巡回护士许可，不得带出室外；⑧缝合胸、腹腔及深部创口前，除手术医生认真清查外，巡回护士和洗手护士在关闭体腔前必须清点器械，辅料、缝针、线卷等，准确无误后方可缝合。
5. 防止病理标本遗失、混淆或变质:①洗手护士负责保管好标本，术毕按指定位置妥善存放，将标本完全浸于固定液中；②实习生或进修护士上台时；巡回护士要特别注意提醒保管好标本，若发现病理申请单或标本的标签填写不全、污染、医生未签名，须通知医生更正补充。保留病理登记本以便日后查对。
6. 防止用药、输液、输血出现差错:①任何用药、输液、输血都要严格执行三查、八对、一注意制度。强化风险意识，养成良好的工作习惯；②按性质分类放置，标识明确，专人保管；③手术室护士在执行麻醉用药时，必须和麻醉医师二人核对，药物一旦吸出，注射器上必须贴有明显标签，放在指定位置，不需要时及时处理；④在抢救病人执行口头医嘱时，须大声重复，无误后方可执行；⑤手术中使用的药瓶，保留到病人离开手术间。输血袋上填写好病人信息，待病人离开手术间后交输血科。
7. 防止电灼伤、烧伤:①手术区域存在燃烧三要素：火源、可燃物、氧气，还有笑气、乙醚等；②使用高频电刀时，应正确放置负极板，注意病人体内有无植入物，做好相应处理，小儿选择小儿负极板；③碘酒、酒精消毒时不易过湿，防止灼伤皮肤；④手术室内禁止使用明火，如酒精灯、电炉子；⑤给病人保暖禁用电热毯；⑥定期检查手术间各种线路，气体管道的安全性，密闭性，发现问题及时维修。
8. 防止手术护理记录单出现问题，手术室护理记录是手术清点物品惟一保存在病案里的资料，也是准许病人复印并被视为法律意义的原始资料。
讨论:正确认识手术室相关的安全隐患因素，有效规避隐患发生，为病人提供安全的护埋服务至关重要，通过完善规章制度；专科常规，改进工作流程等方法。加强质量监控措施，重视管理制度，提高护理质量，消除或减少护理不安全因素。