基础护理服务项目

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基础护理服务项目范文第1篇

一、当前医院价格管理存在的问题

1.部分医院的领导和科室负责人对价格管理的重要性认识不足,管理意识淡薄。长期以来受计划经济影响,存在重医疗轻管理的现象,各自为政,只注重本科室收入的增长,轻价格管理的现象;对价格管理没有形成严格的监督约束机制,造成了医院价格管理不规范。

2.未经批准擅自收费。随着医学的发展,新技术和新项目日益增多,对这些新的医疗技术和项目,医院没有及时向物价部门申报价格,导致医院在没有收费标准的情况下擅自收费。

3.多收费、乱收费。由于对物价政策理解不透彻,掌握不全面,存在该收的不收,不该收的乱收,特别是在一些治疗和检查项目中就高不就低,收大不收小;由于停医嘱不及时使得有些长期医嘱始终每日自动上账,还有一些已经开出的医嘱检查项目,患者没有做也没有及时停开,导致患者没有发生的费用却在结算单上。

4.护理价值得不到充分体现。随着生理、心理、社会医学模式的发展,整体护理观念已成为当今护理的基本模式。整体护理要求对病人进行生理、心里、社会及精神等方面的护理,不单纯对疾病的护理,更不仅仅是打针发药。我国护理服务价格的核定只限于护理人力成本、等级护理、单一基础护理项目收费。如对特级、级别护理的人力成本核算,对特殊患者进行的口腔护理、褥疮护理的成本核算等只建立在简单的收支结算基础上,一般只包括护理人力、护理材料等直接成本,对护理管理、护理教育、护理科研等间接成本涉及较少,预防护理、观察护理、心理护理的经济价值均未得到体现,护理是以提高和改善人的健康素质为目的,其投入是劳动力再生产,根据消费需求理论,护理的投入与产出之间存在经济关系,应该从经济角度研究护理价值。

5.医疗服务价格标准与实际运行成本差距过大。现行的医疗服务价格是由政府确定的,特别是新设备的投入使用,使一些医疗服务项目成本增大,造成医疗收入远远低于医疗支出,为祢补收不抵支,于是出现了自定项目、分解项目、重复收费、提高价格等问题。这不仅增加了患者的负担,也损害了医院的声誉。

二、加强医疗服务价格管理的对策

1.按照“依法、科学、规范”的原则建章立制。有重点地加大对相关人员的培训和考核力度,引导职工正确认识医疗收费管理,强化责任意识,推行责任制,明确收费岗位责任,落实岗位责任,建立问责制度,实施医疗服务收费各环节的全程无缝监管,形成齐抓共管,人人有责的格局,确保依法按章收费,杜绝乱收费与漏收费行为。

2.建立健全物价管理制度。医院要成立医疗服务收费管理领导小组,主要负责院内新医疗项目的审核及向上级物价主管部门报批工作,负责日常医疗收费的管理,参与对新的医疗仪器设备、器械、药品等招标采购。做好对新购入的医疗器械、医用耗材等相关的收费工作,并经常深入临床,了解新医疗服务项目的开展,检查有关收费情况,发现问题及时解决。

3.理顺医疗收费价格体系。根据《黑龙江省医疗服务价格项目规范》及各医院临床工作需要,及时清理医疗收费项目和收费标准,规范新项目和特需服务项目的管理。对没有依据的收费项目坚决取消,对自行提高收费标准、扩大收费范围的收费项目立即纠正,对允许收费的一次性耗材和开展的技术项目按成本计价,经物价部门批准后实施。

基础护理服务项目范文第2篇

关键词：医院；补偿；成本；变动成本；对策

一、新医疗服务价格后医院内补偿现状

2006年6月，广东省物价局、省卫生厅下发了《中央、军队、武警、省属驻穗非营利性医疗机构医疗服务价格》(粤价[2006]131号)，对照新的《医疗服务价格》。医院对部分医疗服务价格进行了调整，调整了原有的401项，下调了315项项目的价格，上调了86项，下调项目以大型仪器检查治疗项目为主，整体价格下调了2.69％。

把医院内服务项目收入进行财务分类后，按补偿比重依次排序为：药品收入、治疗收入、检查收入、检验收入、手术收入、床位收入、诊察收入、挂号收入、护理收入。

在医院内部的补偿中，药品收入的比重是最高的，这一方面体现了“以药养医”说法存在依据，另一方面，也体现了在医院内医疗服务开展不足，有主次颠倒的倾向。现对药品的收费采用大多数药品按加成率计算，单价在五百元以上的药品固定加成的方法。随着医改进程的推进，取消药品加成的工作已在试点医院展开，药品差价部分拟或以定额药事服务费取代，或部分由财政补助。总而言之，药品项目可能不再是赚钱项目。

治疗收入中，医用材料收入占了大部分比例，新《医疗服务价格》“除外内容”和“说明”中未明确规定可另外计费的医疗器械、一次性医用消耗材料等，一律不得另外收费。对可收费的一次性消耗材料，购进单价在1000元(含1000元)以内的加收10％；购进价1000元以上的，实行累进差率，1000元(含1000元)部分加收10％；1000元以上部分加收8％，单件加收部分最高不得超过800元。虽然医用耗材的利润空间一再被缩小，总体来说，医用耗材除了可保本外，还可补偿一部分其他的医疗服务项目成本。

检查收入和检验收入产生于医技诊疗类医疗服务项目，是医技人员运用医疗专用设备对患者自身或自身标本进行检查、检验。产出结果，是医生对患者作出诊断的依据之一。检查收入和检验收入是医疗专用设备和医技人员的知识劳务有效结合产生价值的医疗服务项目，是医院取得补偿的重要途径。

手术收入主要用于补偿手术医、护人员的劳务价值和不可收费的设备折旧、医用耗材等。政府对手术类医疗服务项目定价偏低。不足以补偿医护人员的技术劳务和知识识价值成本。

护理收入占医院内收入比例最少，对医疗机构中人数最多的护理团体，显然存在着收入与成本的倒挂，可见，新《医疗服务价格》低估了护理人员的劳务价值。其他收入由于其不确定性，不能作为医院补偿的经常性途径，因此不列入讨论的范畴。

二、医院的成本现状及管理对策

(一)医疗服务项目成本函数

成本动因是影响成本的重要因素。成本动因的变动会导致相关成本对象总成本的变动。成本按成本性态进行分类可以分为两种—变动成本和固定成本。变动成本是随着成本动因的变动在总量上发生变动的成本。固定成本是尽管成本动因发生变化，其总量保持不变的成本。

我们设医疗服务项目业务量为成本动因，则医疗服务项目成本习性模式为：Y＝a＋bX，Y——总成本，a——固定成本，b——单位变动成本，x——业务量。在保本业务量下，Y＝pX，p为医疗服务项目价格，此时有x＝a/(p-b)。保本业务量主要受三个条件限制：p价格、a固定成本、b单位变动成本。把医院成本按项目分类，按比重依次排序为：专用材料费、人力成本、折旧、保障服务成本、公务业务成本。按成本习性分类，人力成本、折旧为医疗服务项目的固定成本，专用材料费为变动成本。

(二)专用材料——分类管理

专用材料费包括药品、医用材料、低值易耗品以及医院内使用的其他材料，对于药品、医用耗材的管理，可以采用“ABC分类管理法”。对物资进行分类，A类为高额药品、医用耗材。应实行专人岗位责任制管理，建立使用情况登记本，材料发出情况与病人记账收入核对(实名制)；B类为非高额的可收费药品、医用耗材，消耗的同时，应确保其加成后足额收回款项；C类为不可收费的药品、医用耗材。根据历史数据和业务量制定消耗定额。设立物资消耗的奖罚标准，达到降耗的目标，也就降低了单位变动成本b。

(三)人力成本——变固定成本为变动成本

医疗机构的人员配置并不随医疗服务项目数量变动而变动，在一定时期内，医院的人力成本表现为固定成本。由于医疗服务项目规模的扩大，单位固定成本呈现减少趋势。

在三甲综合性医院，利用“名医”效应，通过预约挂号等途径，为尽可能多的患者提供医疗服务，这就是专家的规模效应。

医院内人员比重最大的护理人员的规模效应，通过变科室配置固定的护理人员为全院范围内根据业务量配置护理人员来表现。首先对不同专科病区护理流程进行时间与动作分析，制定各专科护理标准流程与行为规范。确定专科病区住院人次与护理人员之间的关系。为实现护理人员院内流动提供技术上的可能性。利用统计学模型一回归分析法，建立护理人员与护理业务量的函数关系，通过预测业务量。如出院人次，门急诊人次，来确定需要的护理人员。这样，灵活调配护理人员，变固定成本为变动成本。有效控制人员的增长需求，有利于考核和控制日趋沉重的人力成本。

(四)其他成本——下达定额，考核责任成本

折旧包括房屋折旧和设备等折旧。医疗设备购入前应由职能科室与业务科室进行充分的论证，购入后定期公布该设备使用情况；对各科室占用的面积在院内公布，达到职工监督的目的。对于水、电、洗涤费等保障服务成本和办公费、邮电费、招待费等公务业务成本，根据前三年成本数据制定各业务科室定额，下达到科室，作为绩效考核的一部分内容。

三、医院生存和发展的对策

以药养医，以检查收入、检验收入养医，是大部分医院的补偿现状。随着群众对高品质医疗服务需求的增长，“药费贵”、“检查贵”、“检验贵”的呼声越来越高。在治病上利用信息不对称增加医疗服务项目是不道德的行为，优化和精简理想的诊治项目集合是医生的职责。如不开大处方、大检查、重复检查、不必要的检验。发掘患者需要的医疗治疗类服务项目并广泛开展。是医院应对医疗改革的根本举措。如运用针炙等中医疗法，治疗患者的慢性病，便宜有效，不仅深受患者欢迎，而且扭转了以药养医，以检查收入、检验收入养医的局面。

基础护理服务项目范文第3篇

一．切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。

具体措施：

1．护理人员必须坚持每周一例会制度，参加每周的医疗安全教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处罚。

2．结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树立以病人为中心的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。

3．通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。

二．建立健全有关规章制度，明确岗位职责。总结经验，逐步探索和完善适合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。

具体措施：

1.要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。

2.建立健全有关规章制度，明确岗位职责。

1)医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。

2)建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。

3)建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。

4)建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。

3.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。

4.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价机制。

三.加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。

具体措施：

1．开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等法律法规的学习，每月至少一次，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。

2．建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作流程，制定病人安全管理预案。

3.加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。

4.反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并制定改进措施。更新管理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，则按相应制度惩罚。

四.加强护理“三基”“三严”的学习考核，

具体措施：

1.每有一次理论考试，一次技术操作考核。

2.鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。

3.制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员的业务技术及理论知识。

4.采用请进来走出去的办法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。

五．加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。

具体措施：加大督促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，立即取消当班护士护理执业资格。

六.加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作；做好传染病人的消毒隔离工作，督促做好卫生员的病房终未处理工作。

具体措施：合力分工，加强护理人员的责任心。

七.加强值班交接班制度。

具体措施：

1.一周一次核心制度的学习。

2.一周一次至少护理人员集体交接班。

3.加大行政查房的检查督促力度。

八.加强护患沟通。

具体措施：

1.认真学习卫号文件《加强医患沟通工作的实施意见》。

2.切实转变思想，提倡以病人为中心的主动服务。

3.结合创建优质护理服务示范病房做好护患沟通。

4.把入院宣教、健康教育、疾病指导、出院指导、出院病人调查等工作科学的结合在一起，做好护患沟通工作。

九.做好抢救药品、物品的管理与保管工作。

具体措施：

1.制订抢救器械的修养与维修制度。

2.积极引进新型的抢救器械。

3.做好抢救药品、物品的处备用状态的检查工作

4.加强值班交接班的责任心。

十.严格掌握特殊药物的滴速，严格履行特殊用药的告知。

具体措施：

基础护理服务项目范文第4篇

【关键词】基础护理 优质护理

中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2010）12-300-02

年初，卫生部对护理工作提出了“服务改革大局，夯实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，促进医患和谐，提高患者知足程度”的总体要求，把强化基础护理，改善护理服务作为今年工作的重中之重。同时，为加大工作力度，在全国卫生系统开展了“优质护理服务示范工程”活动。作为优化医院服务、加强内部治理、改善患者体验的切入点，达到提高医疗质量，保障患者安全，树立行业新风，促进医患和谐，让患者满意、让社会和谐的目的。

作为白衣天使，我们担负着护理患者的重任。在卫生部、省、市号召动员全院护理人员开展“优质护理服务示范工程”活动之际，我在工作中严格按照《护士条例》和《护士守规》的规定，进一步强化“以病人为中心”的服务理念，切实改进临床护理服务，全面履行护士职责，出色完成临床护理工作。总结有以下几个方面：

1 在院各级领导、护理部和科护士长的带领指导下，按照护理质量标准，制定工作计划，并落实在具体工作中，认真履行护士的职责和义务，严格执行核心制度，保障护理质量和患者安全。

2 改善服务态度，对待患者态度和蔼、主动热情、微笑服务、语言亲切，最大限度的减轻患者因健康问题而带来的不适感。对患者的需求尽可能去满足，尽量解决他们住院期间生活的不便。

3 加强护患沟通，随时征求患者的意见，及时采取有效措施，扬长避短，提高服务水平。把更多的时间和精力用在与患者的沟通上，增进护患沟通，促进医患和谐 。

4 做好患者的健康教育工作。普及患者在疾病用药、实施治疗、疾病康复和饮食等方面的健康知识，从而减轻患者的焦虑、恐惧心理，树立战胜疾病信心。

5 根据分级护理指导原则的要求，密切观察患者的病情变化和生命体征，并随时向医生进行反馈，确保及时发现和处理突发事件。明确临床护理服务内涵，服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目主要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容。

6 加强临床护理服务，尤其基础护理。我们始终将基础护理作为活动开展的重点工作，口腔护理、管道护理、鼻饲、卧床病人更换床单、生活不能自理，危重病人的生活护理全部由护士承担。努力提高自身临床护理技术操作水平，避免患者受到不必要的伤害，产生不良的情绪。“爱心照顾” 使护士对基础护理有了更加形象的认识，使基础护理工作更加具体化。对每一位住院患者，护士认真准确地进行生活自理能力评估，为生活不能自理的患者提供全面、及时、舒适、精心的生活护理和专业照护，洗脸、洗脚、喂饭、翻身、剪指甲、协助大小便……把基础护理渗透到患者生活的方方面面。“爱心照顾”引导着护士们将更多的爱心注入基础护理工作，她们不断规范基础护理操作流程，完善基础护理服务设施，扩展基础护理服务范围，不但要做实基础护理，更将基础护理做好、做细，让患者切实感受到优质的护理服务和护士的用心关爱。

7 深化整体护理：全面、全程护理患者，红灯呼唤率明显减少，患者满意度提高，密切了医患关系。

8 发展专业素质，提高服务水平：以不断提升的专业知识和技术服务于患者，实现自我价值，提升专业认同。科内每周安排规范化培训，包括专科操作，专科理论的培训，实行优质护理服务后护理质量、院感质量都较前进步。

9 认真学习有关护理法律、法规及护理技术操作规范，加强护理安全防范，保证护理安全，杜绝护理纠纷和护理差错事故的发生。

实施优质护理后，我们收到了很好的社会效益。患者满意度明显提高。患者陪护和自聘护工比例大大降低。病房秩序明显好转。病房比以前更加安静、整洁，为患者创造了良好的休养环境。医疗护理质量进一步得到保障。护士能够更加细致、全面地掌握患者病情，包括患者心理状况在内的细微变化，护士也能发现并及时采取有效措施，保证患者安全。医患关系更加和谐。护士通过为患者提供全方位整体护理服务，增进了与患者的沟通和交流，拉近了与患者的距离。患者和家属更加信任和依赖护士，遇到问题愿意告诉自己的责任护士寻求帮助，护士对自己负责的患者更加用心，与患者建立了更加融洽和谐的关系。很多病房都不乏患者称赞我们护士、感谢护士的声音。护理人员主动工作意识和工作方式也发生了改变，工作积极性得到了很大提高。

“优质护理服务示范工程”不是单纯的强化基础护理，不能机械的将基础护理项目作为一项任务来完成，而是围绕患者的病情、医疗安全、诊疗效果、转归和康复的需要去实施基础护理；将基础护理专业化，将基础护理、专科护理、人性化服务、人文关怀等有机结合在一起，来实施对患者的护理服务，最终目的是让患者受益，让患者满意。

参考文献

基础护理服务项目范文第5篇

【摘要】目的：加强临床护理，全面提高护理质量，为患者提供优质护理服务。方法：实行责任小组长负责制；简化护理文书书写；调整绩效考核；增设各种标识；夯实基础护理；严格护理质量控制，以更优质、更安全的服务于患者。结论：护士的责任心进一步提高，患者对护理的满意度也大大提高。

【关键字】浅谈；新形式；骨科；优质护理服务

2010年卫生部提出在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动，以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题，为人民群众提供安全、优质、满意的服务，达到“患者满意、社会满意、政府满意”的目标［1］。对此，我院领导高度重视，积极响应，于2010年4月首先以骨科等4个科室为试点开展示范病房，在护理工作模式、护理文书书写、护士绩效考核及相关护理支持系统等方面积极开展相关护理改革探索，取得了满意效果。

1. 方法

1.1 统一思想，积极转变观念

深入学习领会“优质护理服务示范工程”活动的相关文件精神，深刻明确本次活动的重要性和必要性。以“办人民满意卫生事业”为宗旨，积极适应新形势下患者对护理工作提出的新要求，严格按照优质护理服务具体标准规范，科室多次组织全科护士学习讨论，领会其精神核心，使全科护士迅速转变观念，积极投身到优质护理服务示范工程中来。

1.2 科学分组排班，调整工作流程

实行责任小组长负责制，做到无缝隙化管理，制定新的排班模式，优化护理人力资源。

（1）由于骨科卧床病人多，基础护理量大，予以增加护士两名，床护比由以前的1：0.38增加到1：0.41

（2）调整各班工作职责，重建工作流程。将本科30张固定床位分2大组，每组5名护士，其中设责任小组长1名，实行8h上班24h负责制，负责本组所有病人从入院到出院的全程式治疗.护理及健康宣教，指导该小组的工作落实。排班按年资、能力搭配原则，做到每班人人都是责任护士，负责患者的病情观察、治疗性护理、健康教育、生活护理等。

（3）采用弹性排班，白天设3名护士分别负责全病区病人的配药、医嘱处理及换药室的管理。

（4）指导式交班，每日晨交班后护士长带领所有上班人员与夜班进行床头交接病人，对病人夜间生活护理及功能锻炼进行检查与指导，同时根据不同病人对当日上班人员的工作重点进行指导。

1.3 简化护理文书书写

简化护理记录及体温图的描绘，制定专科特色的健康宣教路径，将每天的护理文件书写时间缩短在半小时之内，真正做到把时间还给护士，把护士还给病人。其主要内容包括:（1）取消一般护理记录，病情变化时随时记录。（2）规范护士交班报告。（3）制定专科特色的健康宣教路径及患者入院评估单，均以打钩、签名为主。（4）使用电子版体温图。(5)电脑打印输液卡、治疗单等。

1.4 调整绩效考核，将工作量与绩效挂钩。

科室成立由3人组成的考核质控小组，其中护士长担任组长，护士每天统计工作量，每月底对工作量进行总结，考核质控小组监督，月底考核质控小组将每人的工作量、工作能力、工作品质、工作纪律等进行综合考评后以具体分数显示出来，其中，90分以下绩效系数在原基础上下降0.1个系数，100分以上在原绩效系数上上调0.1个系数。这样充分体现了多劳多得，并可以调动护士工作的积极性。

1.5 增设各种标识，保障患者安全。

为了保障每位患者的安全，防止住院期间意外事件及并发症的发生，科室增设了各种标识，主要包括：（1）对入院患者及时进行评估,对存在压疮的高危人群,填写压疮评估表，并上报护理部, 采取相应护理措施。（2）对有过敏史的患者在床头、病历、一览卡、体温图上均有标识。（3）对有烫伤、坠床、跌倒等危险人群的床头建立防烫伤、防坠床、防跌倒警示标识，在开水房门前放置“小心地滑”等警示牌。（4）术后带有各种管路的患者床头均有“防脱管”标识。（5）每个病房设有温馨提示卡，比如请保管好您的物品、请勿在病房吸烟、请保持病室整洁、病友也是朋友等等。（6）每个病房悬挂骨科优质护理服务措施，内容包括作息时间，本科开展的各项服务措施等。（7）每位患者床头设有服药卡，包括所用药物的名称、计量、用法及服药时间。(8)在换药室、治疗室门口均贴有“闲人免进”的标识，消毒时门上挂有“正在消毒”的标识。

1.6 夯实基础护理，改善护理服务

基础护理是临床护理工作的基石，是临床各项治疗和护理工作的前提，落实基础护理是新医改的亮点部分［2］。在骨科大多都是卧床病人，基础护理更是重中之重，因此，根据科室特点（1）完善优质护理服务项目及内涵，制定科学、量化的基础护理服务工作检查标准。（2）规范护理工作流程，加强年轻护士的理论和操作培训，每月进行考核，并纳入绩效考核。（3）实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。（4）加强护理人员礼仪培训，规范护理行为。

1.7 严格护理质量控制

1.7.1 科室成立质量控制小组，负责质量检查、评价工作。

1.7.2 每周发放护理满意度调查表，每月召开工休座谈会，月底对满意度调查进行分析统计，对患者的意见进行梳理、总结，经全科会议讨论后，对每个人的工作进行综合评价与指导，并将其纳入绩效考核。

1.7.3 在病区公示分级护理服务项目，接受患者和社会的评价。

1.8 专科特色护理

骨科患者贵在功能锻炼，为了防止患者住院期间并发症的发生，我科对患者家属实施“陪而不护”的护理模式，并根据不同患者的情况给其建立健康教育处方，内容包括：功能锻炼的方法、饮食指导、主管医生、责任护士、科主任、科护士长。

2、 结果

创建优质护理服务不但调动和激发了护理人员的积极性和创造性，使其明确了工作方向，同时也使各项工作流程得到优化整合，走向标准化、规范化。从月满意度统计中可以看出护理服务综合满意度已从2010年的 94% 上升至2012年98%，这也大大提高了病人对护理服务满意度。

3、 体会

3.1 开展优质护理服务后使护理人员“重专业，轻基础，重技术，轻服务”的观念得到切实转变，使其明确临床护理的服务内涵、服务项目和工作标准，以更贴心、更优质、更安全的服务于患者，从而满足现代社会发展的需求。

3.2 骨科大多为卧床病人，生活都不能完全自理，需要有人协助完成，自从开展优质护理服务以来，患者所有护理服务几乎都由护理人员承担，这样，既保持了病区内的整洁有序，也大大减少了陪护率，减轻了家庭负担，从而也进一步保障了医疗安全。

3.3 责任小组长制，24小时无缝隙化管理实施后，护士的责任心得到了很大提高，通过简化护理文书，护士更有时间与患者沟通并进行指导，这样患者和家属就更加相信与依赖护士，遇到问题愿意告诉责任护士寻求帮助，从而护士的地位也得到了进一步提高，增强了护士的职业自豪感。

3.4 绩效考核制度不仅促进了护士工作的积极性与主动性，同时也加强了护士学习的积极性与创造性，促使护理事业在良性竞争中得到发展。

3.5 目前在实施优质护理服务的过程中，因护理人员人数有限，而工作量更大，使护理人员从生理和精神上深感疲惫，在一定程度上会影响服务质量。而我科通过实施患者家属“陪而不护”的护理模式后，这种局面得到了进一步改善，而且也让患者家属亲眼看到了我们优质、高效、全面的服务，使患者和家属更加放心和安心。

参考文献

基础护理服务项目范文第6篇

【关键词】　护理服务；护理品质

2010年初，在卫生部的大力推进之下[1]，我院的“优质护理服务示范工程”伴随着3月的春风蓬勃开展。试行一年多来，取得了良好的效果，在进一步夯实基础护理、规范护理行为、改善护理服务、保障医疗安全、为人民群众提供优质护理服务、促进社会和谐等诸多方面起到了不可小觑的积极作用，给广大患者以“看得见、摸得着”的实惠。

1 　更新理念是前提

我院作为浙江省24家试点医院之一，在接到浙江省卫生厅发文后立即行动起来，成立了由院长为组长的医院优质护理服务领导小组。经过小组多次研究商讨，出台了《宁波市第一医院“优质护理服务示范工程”实施方案》，提出了“夯实基础护理，提供满意服务”的实施主题，开展了“责任.使命.价值” 为主题的护士价值观教育和演讲活动，并通过院内网站平台，对夯实基础护理，改进临床护理工作的重要性进行宣传。护理部撰写了《夯实基础 转变观念 推进优质护理服务示范工程》专题文章，从优质护理服务开展背景意义，优质护理服务推进具体方法等不同方面切入，以提高护理质量为宗旨，以服务病人为中心，使全院护士对如何开展优质护理服务有了一个理性的认识。通过院内网上载登宣传，对转变护理理念、推动优质护理服务的实施起到了积极的推动作用。根据科室申请并结合我院情况，最终选出心血管内科、普外科作为试点科室，在全院范围内率先试行优质护理服务。

2 　优质护理在言行

伴随着3月的春风、5月的花香、7月的流火和金秋的暖阳，我院的“优质护理服务示范工程”已实施一年有余。回顾开设优质服务示范病房的每一天，示范病房的每一位护士深有感触：优质护理服务不是停留在口头上，而是要体现在为病人服务的每一个环节中，甚至每一言、一行。当新病人入院时，护理人员主动热情迎接、详细介绍；当病人有疑问时，她们仔细解答；当病人感到恐惧不安时，她们最先来到病床前关切慰问；当病人有所需时，她们总是赶在铃声响起前看望病人。她们深入病房，了解病人所想，急病人所急，主动帮助病人进食、入厕、打水、洗漱、更衣，极为自然地为其修甲、理须、洗头，提供周全、细致的全方位护理服务。

例一：普外科一位90多岁的老年男性病人，因腹痛住进了医院。在进行急诊手术后，不但有胃肠减压、留置导尿，腹部上还多了一个结肠造口，家人因为工作关系没时间却又不放心老人独自住院。责任护士了解到这一情况之后，就跟家属说：“放心吧老爷爷交给我们，病房有我们在，我们会细心照顾他的。”家属半信半疑地离开了。一个星期后家属来看老人，看到老人精神不错，卫生良好、衣着整洁，脸色也比入院时好了许多，问他这段时间怎么样，老人感动地说：“这里的医生护士都很好，每天护士长都会来看看我，问我吃得、睡得怎么样，责任护士时时来我床边关照，她们还给我剪指甲，洗澡换衣服，前几天还给我洗了头，比你们照顾的还要好。”在他出院的前一晚，他告诉护理人员，家人安排他去敬老院，他不愿意去，在医院住得很好，护士们细心照顾，每天都能看到她们的笑脸，听到她们的问候，让他感受到的亲人般的呵护、如家般的温暖。

如此细致和贴心的护理服务，源于护士有更多的时间接触病人、了解病人、理解病人，护士和患者的心贴得更近了。护士视病人为家人和朋友，真诚地与他们交流和沟通，入院到出院各时期、各环节进行健康指导，包括疾病知识、简单治疗过程，各种检查的目的、各种功能训练以及饮食与活动的意义等等，营造了良好的护患关系，一年来住院患者满意率持续保持99%以上。在病区的“心灵之窗”专栏里，患者的感谢信情真意切，他们的住院感言更是令人动容。

3 　优质护理提升质量

与责任医生一样，示范病区每位住院病人都有自己的责任护士，责任护士对病人实施全程护理。住院期间，基础护理、病情观察、用药、治疗、沟通和健康指导等各项护理任务，全由责任护士来承担[2]。在示范病区，每个小时，责任护士都要去病房巡视好几次，及时了解病人所需，进行细致的病情观察，给予前瞻性的护理服务。在以往护士8个小时的上班时间中，在打针、送药、换药等护理操作时在病人身边服务，而现在护士有90%以上的时间都在病房，使护士更加准确及时地发现患者病情细微变化，大大提高了护理质量，为医生诊治患者提供了宝贵时机。

4 　优质护理让人放心

协助进食、面部清洁、更衣洗头、指趾甲护理、协助翻身……这些以前都是保姆或病人家属要做的事，现在都被一一列入护理的服务项目。护士按照病人护理等级和其生活自理程度，对病人进行不同级别的、个性化的基础护理服务。对生活完全不能自理的病人，其基础护理服务项目达20项，包括对病人进行一天两次的口腔护理和面部清洁，晚间要为其做足部清洁，有需要时随时协助床上使用便器等。

例二：心血管内科病房一位84岁的老大爷，因为冠心病和高血压入院治疗。患者女儿说，因行动不便，老人在家时一个月洗一次头，入住医院的优质护理服务病房后，护士给他一周洗一次头。“护士很专业，服务很到位，说实话，有的生活护理我们做子女的做不了那么好。她们观察病情很细致，我们非常放心。还有以前住院请个保姆一天要90元钱，现在一分钱也不用花，这给我们上班族真是带来了极大的便利。”

在优质服务病房落实的护理服务项目，给病人家属有效减负，结束了“一人住院、全家上阵”的历史。

5　优质护理推动社会和谐

我院优质护理服务开展以来，取得了较好的成效，受到社会各界的广泛关注和普遍好评，《宁波日报》、宁波电视台等多家新闻媒体报道和评论。公立医院改革近期目标是要让群众得到“看得见、摸得着”的实惠，而护理质量的提高，就是能够迅速改善人民群众就医体验的一种捷径，较好地实现了“把时间还给护士，把护士还给病人”，营造了良好的护患关系，提升了病人满意度，推动了社会的和谐和进步，取得了良好的社会效益。

一是提高了患者满意率，患者及家属纷纷通过各种形式赞美和表扬护士，收到的表扬信和牌匾、锦旗明显增多，据统计住院病人满意率由92%提高到98.4%。二是患者陪护和自聘护工比例降低，大大减轻了患者的家庭负担，受到病人家属的普遍好评。三是病房秩序明显好转，由于陪护和探视人员的减少，加之由于护理人员及时巡视，提前了解病人所需，所以病房里铃声较少响起，病房比以前更加安静、整洁，为患者创造了良好的休养环境。四是医疗护理质量进一步得到保障。护士能够更加细致、全面地掌握患者病情，包括患者心理状况在内的细微变化，护士也能发现并及时采取有效措施，保证患者安全。

路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。我院示范病房优质护理服务尽管做出一些成绩，但未来的路还很漫长，目前我院优质护理服务病房已达100%，如何拓展优质护理服务内涵，将优质护理服务工程抓紧、抓实、抓好，持续推进优质护理服务还需要我们不断努力、不断探索。

参考文献

基础护理服务项目范文第7篇

关键词：RBRVS DRGS 绩效管理

一、传统成本管理下粗放型绩效管理模式

（一）传统的产业成本的概念，主要是基于会计核算的成本分类。而现代的产业成本管理已经走出单纯的狭义的产品成本、期间费用类型。同样，现代医学成本管理的理念，也强调以“服务、品质、成本”并重。提高医院的精细化管理水平，是医院得以持续、健康发展的重要举措。

（二）传统的绩效管理模式，科室经营以财务核算为主，以收支结余形成的分配手段，缺乏科学有效的管理手段。医疗大环镜正面临着巨大的变化，促使医院管理者重新思考医院成本管理的内涵，引导医院运用尖端的医疗技术，促进医院可持续发展，从而构建新型的医院运作模式。

二、现代成本管理下精细化绩效管理的必要性

（一）城市公立医院改革需求。国家卫计委《关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》要求，建立健全公立医疗卫生机构绩效评价机制，指导公立医疗卫生机构完善对工作人员的绩效评价，规范各级各类公立医疗卫生机构绩效评价工作，推动医疗卫生机构改进服务质量，加强标准化、专业化和精细化管理，维护公益性、调动积极性、保障可持续，向公众提供安全、有效、方便、价廉的医疗l生服务。人社部推进医疗保险付费方式改革，探索结合按病种付费尝试进行总额预付的方式。医保付费方式改革不仅是为了控制费用，而且促使医院改变经营管理模式。

（二）医疗市场结构变化。社会资本进入医疗领域成为医改主要内容之一，对公立医院的发展既是机遇，更是挑战，公立医院应积极通过精细化管理模式和多方合作，达到利益相关方的多赢效应。

（三）行业九不准。医疗卫生行业“九不准”明确规定不准将医疗人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩，不准开单提成，不准违规收费。

三、RBRVS和DRGS方法应用初探

RBRVS作为医务人员劳务价值单独定价的公允系统，与DRGs理论在综合考虑疾病严重度和复杂性的同时，还考虑了医疗需要和医疗资源的使用强度，为建立基于医护人员劳动价值的薪酬分配方案提供了理论依据和实践参考。

（一）RBRVS（以资源为基础的相对价值比率）的应用。

1.概念定义。RBRVS（Resource Based Relative Value Scale），主要是根据医师在为病人提供医疗服务过程中所消耗的资源成本高低来计算每次服务的相对值，并结合服务量和服务费总预算，计算出每项诊疗服务的医师劳务费。通过建立临床人员的绩效奖金量化评估标准，落实到每一个诊疗项目，客观地体现每项医疗服务项目投入的时间、技术力量、体力、风险、压力成本，建立合理分配、有效激励的绩效考评机制。

2.资源投入要素。我国现有的医疗收费价格不能完全合理地反映不同医疗服务项目的资源投入量，因此，不能以统一的分配比例分配给不同的收费项目， RBRVS的基本思想是用医生服务中投入的各类资源成本来计算每项服务的劳务费，其设计原则为：（1）必须为医生亲自操作的项目。（2）部分操作项目不一定体现服务价值。（3）风险性及技术含量高的项目，劳务价值高，反之则低。（4）单位工作量耗费人力价值多的项目，劳务价值高，反之则低。具体包含内容为：（1）医师执行一项服务所要求的技术水平、技术难度、平均耗时等投入。（2）执业成本，服务中的经常性开支，治疗失当的额外费用和因病重程度、发病部位、死亡概率而应支付的职业责任保险金。（3）专业训练之机会服务成本，即医生毕业后接受专科培训期间失去的收入。

3.RBRVS设计流程。以RBRVS为临床医生劳务费设计基准，是参考哈佛大学研究相对价值比率，由于考虑到当时的医疗服务市场失灵，医疗收费价格已被扭曲，美国国会通过相关法案，旨在改革当时备受争议的医疗付费办法。此项改革的焦点就是采用以资源投入成本支付取代以收费项目为基础的支付办法，此系统于1992年初在美国试行后，因其在对医生的支付方面不依据市场价格，可以说是以投入成本为基础而规定的诊疗行为的各自单价，故成为美国抑制医疗费用上涨的一个举措之一。其内容为：（1）进行每一个医疗项目的成本分析。（2）设计能表达医师投入资源和技术力的一个相对关系值。（3）以RBRVS 进行医疗项目的贡献评估。（4）建立临床人员的绩效奖金量化评估标准，落实到每一个诊疗项目。（5）完全体现将绩效奖金与临床人员工作量结合。

（二）DRGS（按疾病诊断相关分组）方法应用

1. DRGS定义。DRGS（Diagnosis Related Groups）按疾病诊断相关分组，以病例的诊断或操作作为病例组合的基本依据，综合考虑了病例的个体特征，如年龄、主要疾病、并发症和伴随病，将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个组（DRG）中。在DRGS基础上，可以计算出疾病严重程度指数CMI（Case Mix Index），依据CMI区别不同科室的出院病种的难易程度。

2.DRGS进行病种风险评价及病种成本核算。DRGS综合考虑了疾病严重度和复杂性，同时考虑医疗需要和医疗资源的使用强度，被认为是一种“以病人为中心”的病例组合系统， 因此，通过DRGS进行病种风险评价，需要临床经验与统计验证相结合，临床专家、统计学者、计算机工程专家以及不同专业、不同科室的临床医生共同参与，针对不同疾病类型设置不同诊断编码 （ICD-10），不同治疗方式设置不同的操作编码 （ICD-9），依据个体特征差异年龄、体重、伴随症、并发症等信息进行病种分类，形成风险评价，进行成本核算。（1）病种风险评价：建立评价要素目录、建立评价用病种组列表、设置评委进行较大样本量数据评价，对疾病风险进行评价。依据患者状态、医疗资源投入、相对消耗等多因素进行疾病综合指数评价，测算风险系数。（2）病种成本核算：应用病种成本核算软件计算出DRGS病种成本，与风险系统进行换算，形成病种成本。病种成本核算优势：①为医保支付结算提供科学的参考依据；②按照行业平均成本实行同病同价推动医改；③推动医院绩效变革，有效地推动了医院绩效管理模式向更精准化管理延伸。

3. DRGS对医院管理的意义。（1）通过核心病种的管理，促进三级医院服务能力标准提升。（2）为病种成本核算提供依据。（3）更客观地评价医务人员劳动价值。

（三）RBRVS+DRGS方法下各系列人员绩效管理量化方式

1.临床医生。RBRVS点数×数量×分值+DRGS分类出院人数×分值-可控成本±综合质量考核，分值确定如下：（1）确定公共项目分值，如抢救、住院诊查、收住病人、书写病历等； 代表性项目分值，每个科选择有代表性的项目，根据项目难易程度排序并确定该基准项目得分。如手术分级，将各个科室的手术项目通过HIS系统归集、列册，由科室主任组织对手术进行分级排序并分别确定分值。（2）不同项目分值相对等评价，应用内部比较平衡方法建立起不同项目之间的比值P系，如住院医师看门诊与手术之间的比值关系确定。

2.医技检查团队。按医技服务项目RBRVS点数×数量×分值-可控成本±综合质量考核。（1）数据归集：通过HIS系统将现有医技诊疗项目进行归集；（2）列册、筛选：将各科所发生的医技诊疗项目列册，交由各科室医技确认是否为该科室医技诊疗执行项目，并进行补充及删除；（3）分值设定：经各科室医技科室确认后，结合以时间测量法及开会讨论等方式，对每个执行项目设定相应的分值；（4）调整、确定：对各科室交回的医技项目进行统计、测算、修改，最后确认各医技项目的分值。

3.护理团队。按静脉注射、静脉输液、心电监护、心肺复苏等项服务项目RBRVS点数×数量×分值-可控成本±综合质量考核。（1）按设定的医院护理服务项目工作量分值计算工作量总分值，其中护理等级可以用护理时数取代。（2）急诊科护理人员：在全面完成院前急救任务，给予保底工作量分，其余的护理工作量按医院护理服务项目工作量分值计算。（3）手术室护理人员：手术室护理人员按手术等级台数分值来计算。（4）无法计算工作量的：无法计算工作量的科室按岗核定岗位分值考核计算。

4.行政后勤。按职能部门和岗位职责要求，运用KPI核定并计算各科室、各部门不同单元的分值-可控成本。

四、结语

医疗机构利用现代计算机网络技术，整合医院已有信息资源，融合财务流、业务流等信息，实现传统绩效管理模式向新兴绩效管理模式转变，通过构建多维度、多层次的绩效考核指标体系，并将考核结果与薪酬分配进行有效对接，保证医院持续、稳定、健康的发展。通过精细化经济核算，展开成本效益分析，降低医疗管理人员的工作强度，提高工作质量，提高领导决策水平，实现“向管理要效益”，为医院的发展奠定良好的基础。Z

参考文献：

[1]吕键.论深化医改进程中分级诊疗体系的完善[J].中国医院管理，2014，34（6）.

[2]何琴.医院对财务报表审计的方法探讨[J].商业会计，2015，（3）.

[3]李琪.论事业单位绩效评价机制的现状及改进思路[J].行政事业资产与财务，2015，（12）.

基础护理服务项目范文第8篇

通讯作者：金艳

【摘要】 护理工作是医疗服务的重要组成部分，医院的护理工作质量直接反映了整个医院的服务质量水平，它不仅取决于护理人员素质和技术水平，更依赖于护理管理水平。护理质量是护理管理工作的核心与重点，今年，以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理服务示范工程已在全国全面展开。本文阐述了笔者所在科室以“优质护理服务示范活动”为契机，从转变更新护士长的管理意识、提高护理人员群体质量意识、建立科室护理文化、营造团结协作的团队、制定严密的护理质量标准等方面入手，逐步达到护理质量管理制度化、规范化，确保护理质量管理标准的推行和落实所取得的效果。体会到只有充分发挥护士在“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理服务示范工程活动中的主导作用，把这一活动的主题扎实的融入到日常的护理工作中，针对患者需求实施人性化服务，丰富服务内涵，把基础护理工作作为护士观察病情和有效掌握患者第一手病情资料的重要途径，提升专科护理品牌。不仅可确保基础护理质量、医疗护理安全，而且还能提高专科护理质量，不但不会降低护士的地位，反而能使患者感受到各项基础护理工作对其疾病的康复起着重要作用，更拉近护患距离，获得患者的信任，得到医生的好评。只有不断完善护理管理方法、提高质量意识，才能在临床护理工作中不断加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促使护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。

【关键词】 护理服务； 护理质量

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.036

以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理服务示范工程，已在全国全面展开，如何充分发挥护士在优质护理服务示范活动中的主导作用，不断完善护理管理方法，提升管理质量，在临床护理工作中不断加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，笔者通过亲身体验，现做如下报道。

1 通过提高自身素质更新护士长的管理意识及护士的质量意识

只有转变、更新护士长的管理意识及护士的质量意识，提高护士自身素质，才能调动护士长带领全科护士主动、积极地投入到以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理服务示范工程活动中［1］。

1.1 护士长应加强自身管理知识的学习，不断更新管理观念和管理方式，可采取进修、参观学习、短期培训等方式，借鉴他人的管理经验，使护理管理步入科学化管理［2］。作为笔者所在医院优质护理服务示范病房，在护理部安排下，先后安排护士长参加了“现代护理管理创新与实践研讨班”等参观培训学习，通过培训学习，开阔了视野，更新了管理理念，学到了新的管理方法，在优质护理服务活动中能根据科室的实际情况学以致用。

1.2 通过护理部采取护士长会议、全院护士大会等形式反复学习《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，“医院优质护理服务示范工程”活动方案等内容，使全体护理人员吃透活动精神，自觉主动融入到这项活动中，统一思想，把“夯实基础护理，提供满意服务”这一活动的主题，扎实的融入到日常的护理工作中，体现护理工作的人性化服务，丰富服务内涵，使护理工作不仅仅局限在治疗性护理，而是给患者以实实在在让人看得见、摸得着的护理服务。

1.3 护士应加强护理业务知识技能学习，熟悉护理新业务、新技术、新动向。在优质护理服务活动中，首先要熟练地掌握各项临床基础护理技术服务规范，并根据科室患者、病种、治疗方式等实际情况讨论制定出专科基础护理技术服务流程、常见专科疾病护理常规等［3］。

2 转变质量管理观念，逐步达到护理质量管理制度化、规范化，确保护理质量管理标准的推行和落实

2.1 推行护理质量标准，关键是统一思想，转变观念，使护理工作人员认识到推行护理质量标准有利于更好地满足患者的需要，有利于护理学迅速地发展，有利于护理队伍的建设［4］。

2.2 科室护士长应结合“优质护理服务示范工程”活动方案要求，带领护理人员根据科室工作实际情况，制定出科室切实可行的活动实施计划，同时制定出护理质量标准的内容和要求组织学习，做到护理人员人人掌握质量标淮。并且根据实施中遇到的问题，不断进行目标完善修订。

3 建立科室护理文化，营造团结协作的团队，提倡人人参与科室管理，做到事事有人管，人人都管事，成立科室护理质控小组，大大加强管理力度，逐步形成一套有责任、有激励、有竞争、有活力的管理机制［5］，有效地提高护理质量

3.1 充分发挥科室护理质控小组的作用。笔者所在科室护理质控组由护士长任组长，根据护理各项工作，结合每位护士的工作特长，将质控组分为不同的质控小组，配备小组成员。每月各质控小组组长或组员都严格按下发的质量标准对分管护理工作质量采取定期、不定期的自查、自评，根据检查发现问题，及时纠正，杜绝差错，保证护理安全。在次月初召开的科室护理质控会上，各项质控组长把分管项目的护理质量向大家汇报，护士长带领质控组成员对各项护理工作进行质量分析、总结，针对上月工作的薄弱环节，制定改进措施，并列入当月质量检查控制的主要范围。同时，以表格的形式，在全科护士会上公布检查结果，对存在的个别问题，指出并帮助分析原因，对共性问题进行集体讨论、分析、公布，在质控会议上制定出整改措施。如此护士长就能带领质控组按照质控项目，专人负责、分项检查，抓好日常工作、环节质量，做到日监督、周检查、及时反馈，月底讲评，如此循环就会形成强有力的质控系统，使科室护理工作质量明显提高，护理安全得到保障。

3.2 护理人员在“优质护理服务示范工程”活动的护理质量管理上，应围绕转变“重专业、轻基础、重技术、轻护理”的观念，抓基础护理服务项目的落实和质量，满足患者的健康需求，最终目的是使患者得到优质、高效、安全的护理，使患者对护理工作的满意度不断提高［6］。笔者所在科室针对此项活动，调整了各班基础护理职责，专门成立了基础护理质控小组，每日对各项基础护理工作进行督查，发现问题及时纠正，同时每位护理人员都把基础护理工作，作为护士观察病情和有效掌握患者第一手病情资料的重要途径。笔者所在科室护理组先后在为患者实施基础护理，进行生活照顾的同时，通过观察到患者引流管的引流液变化、尿道口出血情况、患者皮肤情况，及早发现患者的病情变化多次，第一时间提请医生对患者及时进行处置，不仅确保基础护理质量，也提高了医疗护理质量，确保医疗护理安全，得到医生的好评，同时也获得了患者的信任，更拉近了护患距离，建立了和谐的护患关系。

3.3 在护理工作中注重核心制度的落实，通过反复组织护士学习、提问、考核各项规章制度、职责，让每位护士熟记核心制度的内容，把核心制度融入到各项护理工作中，并把核心制度的落实作为每月检查工作的重点。护士长每日监督检查一级护理、危重患者、卧床患者、带管道患者的治疗、护理及健康教育宣教情况，各班认真执行交接班、查对等制度，确保了核心制度在护理工作中的有效落实，严防护理差错和护理缺陷。

4 以“优质护理服务示范工程”活动为契机，营造良好的“优质护理服务示范工程”活动外环境整体氛围

4.1 找准时机，获得科主任、医生的支持。护理质量不仅涉及护理人员，很大部分涉及医师及其他相关人员，如病房管理、健康教育、优质服务、护理病历的书写等内容，需要科主任的支持和医师的密切配合［7］。笔者所在科室开展此项活动以来，在原来护理人员不足的情况下，通过护理部与科室主任及医生的积极沟通，大力协调下及时为科室添补了护理人员，同时在得到科主任及医生的积极支持下，科室通过医护协调会，及时调整手术安排，均匀分布各班、各组工作量等工作流程，在全科医护共同齐心协力、群策群力、相互协调配合下，使优质护理服务活动得到了稳步开展，并取得了良好的效果。

4.2 加强与患者及家属的沟通，争取活动主体的支持与监督。笔者所在科室利用与患者及家属的工休座谈会、健康教育等形式，在病区中粘贴宣传创建活动内容，在病房放置患者留言簿，发放满意度调查表，让患者及家属监督检查工作，并及时改进工作。如针对患者使用热水瓶存在烫伤等安全隐患，及时与总务科联系购进了台式饮水机，使患者饮用桶装水；用于洗脸等的生活用水由科室护理员早晚送水到每位患者床旁；科室配置了基础护理用具箱，满足患者生活需求；针对部分患者说被子太厚的问题，护理人员给予他们换用毛毯等。通过努力，护理工作得到了患者及家属好评，患者满意率逐月上升。

5 根据各班工作量的大小，及时调整各班职责及工作流程

对患者实行护理包干制，使每位护士对所负责的患者提供连续、全程、满意的护理服务。根据护理级别的基础护理规范要求，由护理人员认真完成各项基础护理工作，扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，进一步拉近了患者和护士的亲切之情，密切护患关系，将“以患者为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中。在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务［8］。

6 讨论

作为医院优质护理服务示范病房，在护理部带领下开展“优质护理服务示范工程”活动，虽然仅半年多时间，但笔者深刻体会到了“夯实基础护理，提供满意服务”这一活动的主题。只要护理人员把它扎实的融入到日常的护理工作中，针对患者需求实施人性化服务，丰富服务内涵，把基础护理工作作为护士观察病情和有效掌握患者第一手病情资料的重要途径，提升专科护理品牌，不仅可确保基础护理质量、医疗护理安全，而且还能提高专科护理质量，不但不会降低护士的地位，反而能使患者感受到各项基础护理工作对其疾病的康复起着重要作用，更拉近护患距离，获得患者的信任，得到医生的好评。

护理工作是医疗服务的重要组成部分，医院的护理工作质量直接反映了整个医院的服务质量水平，它不仅取决于护理人员素质和技术水平，更依赖于护理管理水平。只有充分发挥护士在“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理服务示范工程活动中的主导作用，不断完善护理管理方法，才能在临床护理工作中不断加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，不断丰富和拓展对患者的护理服务。在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会［8］。为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。

参 考 文 献

［1］ 蒋春清.县级医院实施“优质护理服务示范工程”的思考与体会［J］.齐齐哈尔医学院学报,2010,31(16):2683-2684.

［2］ 朱梅.论当前医院护理质量管理存在的问题及其对策［J］.家庭护士杂志,2007,5(8):137.

［3］ 郭燕红.转变护理模式推进优质护理服务［J］.中华现代护理杂志,2011,17(1):1-4.

［4］ 乔娜.护理质量管理新进展［J］.现代护理中外医疗杂志,2008,27(7):50.

［5］ 张丽玉.护理质量管理方法研究现状［J］.家庭护士杂志,2007,5(8):27-29.

［6］ 丰荣,马玉芬.开展优质护理服务示范工程改革护理管理理念［J］.中华现代护理杂志,2011,17(1):89-90.

［7］ 肖继荣,付沫,陈红宇.加强护理质量管理的思路与方法［J］.护理实践与研究杂志,2008,5(3):58-60.