新生儿黄疸护理措施
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新生儿黄疸护理措施范文第1篇
【关键词】
作者单位：471000河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心
新生儿病理性黄疸(pathological jaundice of newborn)是新生儿期血中胆红素浓度升高造成的皮肤及巩膜等黄染的现象，严重者可致神经系统受损，产生胆红素脑病，导致严重的后遗症，甚至死亡。新生儿黄疸因得不到患儿家长的重视，因此加强新生儿家属的健康教育，加强有关方面的护理干预措施在治疗中起着尤为重要的作用。本文就新生儿病理性黄疸的护理体会总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组60例，年龄1~28 d，其中男35例，女25例;其中早产儿3例，足月儿57例;剖宫产48例，自然分娩12例，出现黄疸时间7 d 15例；胆红素生成过多者35例，肝脏摄取和(或)结合胆红素功能低下者15例，胆汁排泄障碍者10例。所有患儿入院时均表现为轻重不等的面目及周身皮肤黏膜黄染。
1.2 病因 围产因素25例，包括窒息、缺氧、低血糖、头颅血肿、红细胞增多症、胎膜早破、早产等;感染因素18例，包括肺炎、脐炎、尿布皮炎、败血症、脓疱疮、婴儿肝炎综合征等;多因素混合7例;母乳性黄疸5例;原因不明3例;新生儿溶血病2例。
1.3 治疗与转归 本组患儿均给予光疗退黄、抗感染及控制溶血等病因治疗；本组60例患儿均达光疗指征，血清胆红素>205~256 μmol/L(12~15 mg/dl)，采用蓝光进行治疗，8~12 h间断光疗即每天照射8~12 h，停16~12 h，注意保护双眼和生殖器，用黑布遮盖，若出现青铜症，停止光疗。胆红素下降到7 mg/L以下即停止治疗。利用静脉推注丙种球蛋白抑制作用防止新生儿溶血，用量500 mg/(kg•d);肝药酶诱导剂苯巴比妥5 mg/(kg•d)；其中有2例患儿血清胆红素≥342 μmol/L(20 mg/dl)，在光疗的基础上给予碱化血液、白蛋白治疗，预防胆红素脑病。本组60例患儿治疗3 d后，治愈12例，有效42例，无效6例，总有效率为90%。
2 护理
2.1 一般护理 详细掌握患儿的黄疸发展状况，对于生后24 h出现皮肤巩膜黄染并发展迅速的患儿应高度重视，避免溶血症及核黄疸的发生。做好患儿的排便及进食记录，观察新生儿吮吸力等反应是否正常，患儿黄疸期间常表现为食欲差、吮吸无力、烦躁不安等情况，护理人员应耐心喂养，保证新生儿的热量供应，必要时可静脉点滴10%葡萄糖，防止发生低血糖。
2.2 蓝光疗法的护理 评估患儿的黄疸程度，称体重，检测生命征及观察大便情况。光疗前，给患儿洗澡、喂奶、更换清洁尿布、剪短指甲、处理脐部皮肤、带好眼罩并保护好会阴，避免新生儿烦躁不安影响治疗效果。调节蓝光箱内的温度为28~30℃，湿度55% ~65%，将患儿放入床中央，以获得最佳光照的位置，调节好灯管与患儿皮肤的距离。光疗期间每隔2~4 h测生命体征1次，注意体温变化，根据测得的体温随时调节光疗箱的设置温度，控制患儿体温在36.5℃~37℃；光疗过程中密切观察患儿的病情变化，注意观察黄疸部位程度的变化，皮肤有无发红、干燥、发疹，尿、大便着色与性状；保持水分营养的供给，按医嘱静脉输液，按需喂乳，因光疗时患儿不显性失水比正常儿高2~3倍，故应在奶间喂水并观察出入量；经常为患儿更换，使全身皮肤均匀受光，可仰卧、侧卧、俯卧交替更换，俯卧照射时应有专人护理，以免口鼻受压影响呼吸。
2.3 新生儿抚触和游泳 新生儿抚触是通过抚触的双手对新生儿全身的皮肤以温和良好的刺激。抚触能使迷走神经兴奋性增加，从而使胃泌素和胰岛素分泌增加，增加婴儿的哺乳量，促进食物消化吸收，胎便排泄，减少胆红素的肝肠循环；由经过专业训练的人员进行抚触，每日2次，每次10~15 min；游泳时水波对皮肤的刺激能对新生儿的外周血管起到按摩的作用。另外游泳时水对胸廊的压力使新生儿的肺活量增加，对胸廊的发育有良好的作用。
2.4 健康教育 细致地向家长讲解新生儿黄疸的病因、临床表现、病情的转归以及蓝光疗法的治疗意义等相关知识，让家长认识到此病的严重性，向家长说明此病可能会带来的后遗症，指导家长对患儿进行早期功能训练和智能的开发，教家长一般的护理措施。
3 小结
新生儿病理性黄疸由多种因素引起，早期新生儿病理性黄疸以围产因素及溶血因素为主，晚期新生儿病理性黄疸以感染因素及为母乳性黄疸为主。其病因复杂，临床应注意治疗要点，采取相应的措施，积极治疗原发疾病。护理人员应加强新生儿黄疸的早期观察，及时发现病情，防止胆红素脑病的发生。只有早诊治才能最大程度的减少黄疸对新生儿的损害，改善预后。
参 考 文 献
［1］ 王玲.剖宫产与新生儿高胆红素血症病例对照研究.中国新生儿科杂志,2006,21(4): 201203.
［2］ 江莉.剖宫产围手术期抗生素使用与新生儿高胆红素血症相关性研究.实用临床医学, 2008,9(3):77.
［3］ 包克珍.109例新生儿病理性黄疸病因分析.西南军医,2010,12(1):4243.
新生儿黄疸护理措施范文第2篇
【关键词】新生儿黄疸；早期护理干预
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0289―01
新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是新生儿期的常见病。发病原理是由于血液中非结合型的胆红素含量过高。当黄疸严重时，未结合胆红素能通过血脑屏障，引起下丘脑、大脑基底节和第四脑室的脑细胞变性、受损及坏死，导致胆红素脑病，直接威胁小儿生命或造成严重神的中枢经性系统后遗症。我们通过进行护理干预措施加速粪便的排出及皮肤的排泄等，在临床上有很大的应用价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
自2011年1月―2012年12月，选择100例新生儿黄疸患儿的临床治疗进行跟踪调查，其中男性58例，女性42例。临床表现仅为皮肤黄染、实验室检查血清总胆红素浓度>221μmol/L78例；除上述表现外，同时伴有嗜睡、神经活动减弱、不愿吃奶等，并有不同程度感染或溶血等22例。
1.2 护理干预方法
1.2.1蓝光疗法
蓝光照射疗法是通过利用蓝光照射的方法，使4Z，15Z-胆红素转变为水溶性的4Z，15E-胆红素异构体，从而易于从胆汁和尿液中排出体外，达到退黄的疗效。
蓝光照射治疗的护理干预方法简便而且安全，护士为具体的操作人员。具体操作方法为将患儿全身，用深颜色尿布遮住会，戴好眼罩。放入已预热好的光疗箱中。我科的光疗箱为单面蓝光，护士一般每2小时给患儿更换一次，仰卧、侧卧、俯卧交替进行。俯卧时，专人守护，以免口鼻受压影响呼吸。在蓝光照射的同时，给患儿适当多饮水，补充水分，并帮助胆红素异构体自尿液排出。蓝光照射治疗的护理干预措施简便有效。
1.2.2新生儿沐浴
患儿游泳可以促进血液循环和新陈代谢，在加速新生儿的结合型胆红素的代谢上能够取到很好的效果。在护士的陪护下，抱住婴儿进行游泳运动，保持头部的呼吸顺畅以及注意婴儿的手足运动情况，每天1次，每次10―20分钟，促使新陈代谢加快，促进皮肤排泄，清除皮肤黄染。
1.2.3新生儿抚触
通过抚触按摩，促进皮肤代谢，按摩腹部以促进肠道蠕动，促进消化道排泄。
2 结果分析
经过临床早期护理干预4d―7d后，新生儿黄疸治疗效果显著。其中有明显康复效果的患儿有89例，皮肤黄染全部消退，患儿能够正常吃奶和睡眠，实验室检查血清总胆红素浓度
3 讨论
本文所进行的一系列针对新生儿黄疸的早期护理干预措施，通过临床资料分析和临床实践检验证明了其治疗的有效性。综合运用各种护理干预措施，注重在早期的治疗，最大程度地增加新生儿黄疸康复的可能性。对新生儿黄疸的早期进行护理干预，我们探索出了一系列的有效措施，能够达到理想的治疗效果。在护理干预过程中，我们十分注意各种护理干预方法的相互配合运用，以期达到最佳的治疗效果。
参考文献
[1] 姜永芳.足月新生儿黄疸的早期干预与评估研究[J].菏泽医学专科学校学报，2008，20（1）：20-21.
新生儿黄疸护理措施范文第3篇
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.165
新生儿高胆红素血症俗称黄疸， 是新生儿一种常见的疾病， 产生其症状的根源是由于胆红素代谢异常， 血中胆红素水平升高， 因此会出现巩膜、皮肤等部位的黄染[1]。一般发生于新生儿出生后3～5 d， 大多数足月新生儿在2周内症状会自行消退， 但是有一部分患儿胆红素在血清中含量过高， 引发胆红素脑病， 留下神经系统后遗症[2]。对新生儿高胆红素血症（病理性）均应积极处理， 尽可能减少后遗症的发生。蓝光照射是治疗新生儿高胆红素血症的一种安全有效的方法[3]。对蓝光治疗的足月新生儿高胆红素血症（病理性）患儿采取护理干预措施后， 取得较好的临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年1～11月治疗的60例足月新生儿高胆红素血症患儿， 血清胆红素值介于250～300 μmol/L。随机分为干预组及对照组， 各30例。干预组中男12例， 女18例， 平均日龄（4.58±0.43）d；治疗前平均血胆红素水平（271.1±12.9）μmol/L， 出生时平均体重（3.37±0.55）kg。对照组中男16例， 女14例， 平均日龄（4.50±0.37）d；治疗前平均血胆红素水平（272.4±14.6）μmol/L；出生时平均体重（3.52±0.50）kg。两组患儿胆红素水平及体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患儿均为足月儿， 无窒息或G6PD缺乏或新生儿ABO溶血等疾病。Apgar评分均在8分以上。
1. 2 方法
1. 2. 1 治疗方法 ①蓝光照射治疗：两组患儿均采用双面LED蓝光灯光疗。根据患儿个体情况调节箱温、相对湿度50%～60%[4]。患儿入箱前清洁患儿皮肤， 做好眼部及会阴的保护工作。尽量保持患儿光疗期间安静， 及时给予安抚。每次进行光照治疗前均应使用经皮测胆仪测量患儿的胆红素值。光疗时间8～12 h， 根据医嘱确定治疗的时间。②药物治疗：采用苯巴比妥片（3～5 mg/kg?d）口服， 以提高肝细胞的微粒体活性， 促进未结合胆红素转变成结合胆红素。蒙脱石散（1.0 g/kg?次）口服阻断肝肠循环[5]。
1. 2. 2 护理干预措施 对照组给予患儿光疗的常规护理， 干预组患儿在此基础上给予改良抚触、加强皮肤清洁护理及加强对家属进行黄疸宣教等综合护理措施具体为：①改良抚触方法及要求：在常规抚触基础上加强与患儿的交流。抚触室播放轻柔舒缓音乐， 抚触人员注视患儿， 做到眼神交流。同时抚触人员与患儿轻声说话， 给予语言刺激[6]。②对家属宣教：向患儿家属讲解新生儿的胆红素代谢的生理特点， 告知患儿家属新生儿黄疸发生的病因临床表现及严重后果， 开展黄疸健康宣教及护理指导。③皮肤护理：蓝光照射容易引起腹泻， 从而对肛周皮肤可能存在刺激， 每次便后用湿巾或温水清洁臀部。勤换尿片保持臀部皮肤干燥。④蓝光箱内圈形鸟巢或放置柔软玩偶使患儿感觉舒适安全[7]， 防止其头部手或足部撞到箱内硬物。⑤同时1～2次/d脐部护理， 以防感染导致黄疸加重， 影响光疗效果。
1. 3 观察及评价指标 每天皮测皮肤黄疸指数2～3次。同时在光疗过程中观察是否出现皮疹、水分丢失过多、皮肤损伤及哭闹等蓝光治疗的不良反应的发生。
1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 光疗反应发生情况 干预组患儿在蓝光照射治疗过程中皮疹、失水增多、皮肤损伤、烦躁不安的发生例数均低于对照组， 两组比较差异有统计学意义（P
2. 2 胆红素值及黄疸消退时间 干预组患儿经治疗2～5 d后， 经皮测胆红素指数明显低于对照组， 且干预组患儿的退黄时间明显短于对照组， 两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
新生儿黄疸护理措施范文第4篇
[关键词] 新生儿黄疸；综合性护理干预
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）13-0096-02
新生儿黄疸是指新生儿时期由于体内胆红素积累引起皮肤或其他器官的黄染，严重者可引起胆红素脑病，导致严重后遗症[1]。在治疗新生儿黄疸过程中，有效的护理干预的实施对于提高治疗效果具有重要的作用[2]。本研究旨在探讨综合性护理干预在新生儿黄疸治疗中的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2009年12月～2013年12月我院住院治疗的新生儿黄疸患儿80例，胎龄37周以上，母亲无妊娠合并症，新生儿出生时无窒息及感染，并排除ABO或Rh溶血等疾病，新生儿Apgar评分7分以上。出生孕周37～41周，出生体重2550～3700 g。随机均分为干预组和对照组各40例，两组患儿的性别、日龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
表1 两组患儿一般资料比较（x±s）
1.2护理方法
两组新生儿出生后实行母婴同室、母乳喂养和按需哺乳，均早接触和早吸吮及给予常规护理。其中干预组着重实施综合性护理干预，具体内容如下。
①密切观察病情变化 首先了解母婴血型、体质量、胎龄、分娩方式、喂养及保暖情况；经常测量患儿体温，观察大便、尿液颜色的变化，特别是神经系统的变化，出现拒食嗜睡、肌张力减退等则是早期胆红素脑病的表现，应通知医生及时处理。②抚触和游泳：新生儿生后2 h内予全身抚触，以右手食指、中指和无名指沿肚脐周围按摩，沿着升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠的顺序抚摸，动作柔和。每日2次，每次5～10 min。游泳可借助水的压力大面积地接触并运动新生儿身体各部位。保证游泳室内和水的温度，游泳时水温37～38℃。每天1次，每次10 min[3]。③排便护理 观察新生儿初次胎便时间及胎便转黄时间，如发现异常，即行部位轻柔按摩或使用合适尺寸橡胶管涂抹液置入1～2 cm[4]，或将开塞露纳肛治疗。④蓝光照射的护理 采用蓝光照射，持续1～4 h。患儿用黑色眼罩保护眼睛。同时注意将患儿会阴、避光保护。每小时给患儿翻身1次，观察和记录患儿黄疸减轻程度。注意补充足够的能量、水分和微量元素，注意保暖。
1.3 观察指标
显效：治疗6 d后，患儿黄疸全部消退，吃奶睡觉恢复正常，血清胆红素<119.7 mmol/L。有效：治疗6 d后，患儿大部分黄疸消退，症状明显缓解，血清胆红素范围在（119.7～171.0） μmol/L。无效：治疗6 d后，患儿黄疸无好转或者病情加重[5]。
1.4 统计学处理
应用SPSS11.0软件对相关数据进行处理。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间采用t检验。计数资料采用χ2检验。P<0.05代表差异存在显著性。
2 结果
2.1两组患儿首次排胎便时间、每日排黄便次数比较
干预组患儿的首次排便时间明显快于对照组，干预组每日排便次数明显多于对照组，差异存在显著性（P<0.05）。见表2。
表2 两组患儿首次排胎便时间、每日排黄便次数比较（x±s）
注：与对照组比较具有统计学意义（t=11.239，t=2.863，P <0.05）
2.2 两组患儿治疗效果比较
见表3。干预组治疗后的总有效率达95%，明显高于对照组的总有效率，两组比较差异存在显著性（P<0.05）。
表3 两组患儿治疗效果比较[n（%）]
注：与对照组比较具有统计学意义（χ2=6.369 ，P <0.05 ）
3 讨论
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起血中胆红素升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染[6]。如果治疗不及时，会引起神经系统损害及影响新生儿的身体和智力发育，严重者会导致新生儿死亡，因而必须加强对新生儿黄疸的治疗和护理[7]。本研究在常规对症护理的基础上着重实施抚触按摩、游泳、光疗护理等综合性护理，如密切观察患儿的生命体征变化情况，详细记录患儿的大小便、尿液颜色及皮肤黄疸消退情况。新生儿肠腔内胎粪含有80～100 mg胆红素， 相当于新生儿每日胆红素的5～10倍[8]，如胎便排出延迟，可加重胆红素重吸收，使血清胆红素浓度增高，增加发生核黄疸的危险性。抚触能够增强肠蠕动，促进消化吸收，加速婴儿排便，有利于减轻黄疸的症状。且我们的经验是，抚触的重点在腹部，其次是背部，抚触时用双手四指指腹，从肩部分别于脊柱两侧向下、向外滑动至骶部，从而促进肠道循环，增加出生后24 h内排出胎粪的次数和数量。近年来，新生儿游泳广泛应用于新生儿黄疸中，一般为食后0.5～1.0 h，游泳每天1次，每次10～20 min。游泳的水压与水波对新生儿皮肤的拍击引起按摩作用，可增加迷走神经的兴奋性，增加新生儿胃肠道激素及胰岛素的分泌，消耗能量以增加新生儿的食欲有利于胎粪的排泄，促进胆红素的排出，有效减少新生儿黄疸的发生[9]。同时，给新生儿提供一个类似羊水的环境，使新生儿的安全感得到满足，对新生儿的身心发育有良好的促进作用。光疗护理能改变血清胆红素的性质和排泄途径，促进其通过尿液和胆汁排泄，以降低血清胆红素的水平[10]。本研究结果显示，干预组患儿的首次排便时间明显快于对照组，干预组每日排便次数明显多于对照组（P<0.05）。且干预组治疗后的总有效率达95%，明显高于对照组的总有效率，差异存在显著性（P<0.05）。与王景等[11]报道的观点是一致的。
综上，在治疗新生儿黄疸过程中实施综合性护理干预措施，有利于提高提高治疗效果，改善患儿的临床症状。
[参考文献]
[1] 王小环. 护理干预对新生儿黄疸的影响[J]. 海南医学院学报，2010，16（2）：240-241.
新生儿黄疸护理措施范文第5篇
1 新生儿胆红素的代谢特点
由于胎儿在宫内处于低氧环境，需要大量红细胞携带氧气，出生后建立自主呼吸，低氧环境得到改善，过多的红细胞被破坏，产生了大量未结合胆红素，但此时肝功能不完善、酶系统发育不成熟、肠道内缺乏菌群，不能及时将胆红素排泄，导致血液胆红素增多出现黄疸。
2 新生儿胆红素的检测
检测胆红素含量是诊断新生儿黄疸的实验室检查，但是血清胆红素的检测是更加有效和准确的方法，这是目前专家一致认为的新生儿治疗的原则，不过这并不适用于新生儿黄疸的监测，因为频繁的抽血检测增加新生儿的痛苦和加剧家长的担心。目前可采用经皮测胆红素（TCB）及微量血测胆红素，TCB操作简单、安全、有效、无创伤、易接受，但该方法具有一定局限性，可作为筛查及动态监测新生儿黄疸[4-6]。有报道发现经皮与经血清检测胆红素值存在高度正相关性。
2.1新生儿黄疸的护理
2.1.1重视围产期护理 做好产前检查及孕期饮食很重要，尤其是孕母患有肝炎、曾生产过病理性黄疸婴儿及夫妻血型不和者做好产前检查更为重要；积极处理好新生儿窒息和胎儿宫内窘迫， 提高接生技术，预防早产和难产；孕妇注意孕期饮食卫生，避免过冷过饥过饱及忌食辛辣及忌酒。
2.1.2常规护理 ①保暖护理：创设36℃～37℃的温湿环境以保护患儿的皮肤和湿度。②喂养护理：婴儿出生后30 min即开始母乳喂养，以促进肠蠕动，尽早排出胎便，以减少肝c循环的胆红素和胆红素总量。同时，多饮水，增加尿量，以利于排出胆红素。③皮肤清洁护理：在住院期间，做好患儿的皮肤和身体的清洁。如保持臀部清洁，以预防红臀的发生；保持脐部清洁，以预防脐炎的发生。在出院后，家属也应该加持每天为婴儿沐浴，特别是颈部、腋下、腹股沟等位置必须保持清洁。④心理护理：向患儿家属讲解黄疸的病因、性质、治疗方法及护理、预后影响等，耐心解释患儿家属提出的疑问，以减轻患儿家属的心理负担。保持父母与患儿多接触，以使情感联结增加，稳定患儿的心理情绪，有利于患儿早日康复。
2.1.3早期护理干预 通过早期护理干预减轻新生儿黄疸，减少转光疗例数。
2.1.3.1早期喂养 尽早让新生儿与母体接触，最好是在降生30 min以内，并让新生儿早吸吮，为弥补初期母乳的不足，可适当在母乳外补充部分配制奶，同时增加20 ml 10%葡糖液。至母乳量充足后取消。
2.1.3.2抚触和游泳 有报道显示抚触能够可促进新生儿胃肠道的蠕动，增加全身的交感神经的紧张度，刺激体内分泌胰岛素和胃泌索，促进肠道菌群的生长，改善消化系统的功能，诱发排便，防止再次重新吸收胆红素，以减轻胆红素含量，减弱黄疽的病情情况。游泳使皮肤血管充分扩张，血液循环得到改善，使其大量汗液排出，新陈代谢增快，促进黄疸消退。方法如下：健康足月适龄出生的新生儿需在出院前和出生后4 h这段时间，每天在喂奶1 h后进行游泳及抚触。游泳的要求：游泳水温38℃，使用纯净水，室温控制在26℃～28℃，游泳时间是15 min，1次/d。
游泳应注意婴儿安全，新生儿颈部套特质游泳圈，脐部贴防水护脐贴，游泳完毕摘下游泳圈和护脐贴，并用3%的双氧水和安尔碘对脐部进行消毒。抚触操作方法及要求：①头部：a、从前额中央用两拇指向两侧滑动至太阳穴；b、从下颌中央用两拇指向上、向外侧滑动至耳前；c、 从前额发际向上、后用两手掌掌面滑动至后发际，于两耳后乳突处停止，并给与轻轻按压。②胸部：从两侧肋下缘用两手分别向对侧滑动。③腹部：按顺时针按摩脐部。④四肢：从近端用双手抓住上肢肌肉边挤边滑向远端，并对关节及大肌肉给予搓揉，下肢同上肢操作方法。⑤手足：从手掌面跟侧用两拇指依次推向指侧，并对手指关节做提捏动作，足部同手部的操作方法。⑥婴儿呈俯卧位，在脊柱两侧分别用手掌由中央向两侧滑动。进行抚触的操作者双手需涂润肤油。抚触全部过程是一对一由经过培训的护士操作，抚触时间是10 min。对新生儿黄疸的护理进行早期干预研究中，何冬卉和韩艳宾等都给予抚触的护理措施。结果抚触组黄疸减轻，转光疗的例数明显减少；毛莉[7]通过对32例黄疸患儿进行常规治疗基础上加予抚触、饮食护理等护理干预发现有效的护理干预可以促进患儿康复，减少不良反应的发生。
2.1.3.3中药外洗 将中药退黄洗剂加水后给患儿进行沐浴。李翠玲[2]等通过中药外洗干预新生儿黄疸的护理观察得出中药外洗干预治疗新生儿黄疸不仅疗效良好，且经济方便，减少了注射或者口服带来的不便。
2.2光疗的护理 目前，对新生儿黄疸的治疗重要手段是简便易行的光照疗法。其中以蓝光光疗的效果最好。光照疗法的治疗效果好坏与几个方面的因素有关，分别是：皮肤对光暴露的面积、婴儿与光之间的距离、光在有效的光波长度范围内的放射能，以及在人体中的胆红素代谢与排泄及溶血的速率。心理护理在光疗中具有重要作用，治疗前应做好家属的宣教工作，使家属能够了解光疗的目的、治疗方法、预后效果，以使他们能够积极配合治疗工作。
在治疗的过程中，做好相应的辅助检查，并且要以轻柔的动作给新生儿戴上松紧适宜的会阴罩和眼罩，其中，注意保护男婴的阴囊，避免给新生儿的视网膜及男婴的发育造成影响；避免患儿躁动不安，以利于光疗效果更佳。在治疗过程中，应该密切观察新生儿，当他们哭闹时，实施适当的抚触护理，能够使患儿感到舒心和满足，进而保证治疗的顺利进行。在蓝光治疗结束后，去除患儿的眼罩之后，应该予以已消毒的纱布覆盖3～5 min，以便患儿能够适应光线的变化。最后检查患儿全身检查皮肤有无损伤以及眼部有无感染，整个过程注意保暖。姚俊荣[8]通过对790例黄疸新生儿光疗的护理得出整体舒适的护理可降低新生儿光疗时的不愉，使其安静、舒适地配合光疗；庞婷[9]观察了40例新生儿黄疸患儿进行光疗的护理得出光疗的同时配合有效的护理能提高治疗效果。
2.3药物治疗的护理
2.3.1口服西药的护理 一般可以采用一些口服类西药来治疗和预防新生儿黄疸，如妈咪爱、培菲康、苯巴比妥钠等。其中益生态制剂培菲康，是双歧杆菌、粪链球菌、嗜酸乳杆菌的活菌肠道制剂，通过口服可以使药物可迅速进入并定植在婴儿肠道内，有效保持婴儿肠道的酸性环境，补充新生儿体内有益的菌群，保证肠道正常蠕动，进一步减少肠一肝循环中的未结合的胆红素，改善肝功能，促进肝细胞恢复，增加肝脏结合胆红素的能力，增加胆红素转换的能力。陈佳[10]采用在常规治疗基础上辅以妈咪爱治疗新生儿黄疸，得到了较好治疗效果。
2.3.2口服中药的护理 在中医辩证上，认为胎禀湿热致新生儿黄疸，因此治疗方法以清热利湿为本，茵陈蒿汤加味治疗是多年来沿用的方法，除具有清热利湿的效果外，还可以减少肠肝循环，增加胎粪的排出，具有良好的防治作用。常用中药治疗新生儿黄疸方法有口服退黄汤、茵栀黄口服液、退黄糖浆等。口服中药时应重视中药服法，多次服用，宜喂奶前温服，将患儿抱起或头部偏向一侧以防呛咳及返流引起窒息，1个疗程为6～7 d，服药后注意观察黄疸消退情况及排便次数和颜色，若出现水样便并且大便次数增多时，应暂缓服用或减少剂量，如服药后黄疸无消褪或加重者需转为光疗。陈观文[11]等应用新生儿黄疸方、郭丽萍采用黄疸糖浆治疗本病，取得了满意疗效。
2.4换血疗法的护理 最迅速有效的治新生儿重症高胆红素血症的方法是换血疗法，这种方法主要用于因母婴血型不合而引起的溶血症，通过换血能够换出血中致敏红细胞、胆红素和抗体，降低血清胆红素浓度，减轻溶血效应，防止胆红素脑病。杨丽清等[12]从输液泵自动控制外周动静脉同步换血治疗新生儿黄疸的护理中发现此方法与外周动静脉同步换血的人工控制方法，避免了频繁更换注射器引起的血块和空气栓塞以及感染发生的危险。消除了血压波动和人为误差等因素。
3 结论
综上所述，重视新生儿黄疸的治疗和护理观察是十分必要的， 是防止核黄疸发生的关键。新生儿高胆红素血症具有很高的发生率，但大部分都具有可逆性。因此，首先对所有不论是否出现黄疸的新生儿，都应积极采取减少胆红素吸收的多种预防护理措施；其次，应该加强围产期保健护理工作，降低这一时期高胆红素血症的引发因素；最后，应该特别重视高危儿、早产儿、早期黄疽及发展迅速的新生儿，做好家属的健康教育工作，使他们理解高胆红素血症的危害，赢得他们的信任，使他们积极主动的配合医护人员的要求和动作，共同做好婴儿的观察、治疗和护理工作。
参考文献：
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新生儿黄疸护理措施范文第6篇
关键词：新生儿黄疸 病因 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.125
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0139-01
黄疸作为新生儿常见疾病，在对患者进行相关疾病护理时应给予一定的重视。本文就此对新生儿黄疸的病因及护理要点进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料。随机抽取2009年12月至2011年12月期间的新生儿黄疸患者300例，在其家属知情且同意的基础上将其随机分为两组，对照组和观察组两组。
对照组中有150例黄疸新生儿患者，其年龄段在33周至40周之间，平均年龄为（36.9±2.3）周，其中男性新生儿患者有81例，占54.00%，女性新生儿患者有69例，占46.00%。足月新生儿有113例，占75.33%，早产儿有37例，占24.67%。观察组中有150例黄疸新生儿患者，其年龄段在33周至41周之间，平均年龄为（37.8±2.1）周，其中男性新生儿患者有83例，占55.33%，女性新生儿患者有67例，占44.67%。足月新生儿有115例，占76.67%，早产儿有35例，占23.33%。两组黄疸新生儿患者在年龄、性别、体重、疾病情况以及身体情况等方面均无显著性差异，有一定的可比性。
1.2 方法。在对患者进行疾病治疗时，其中对对照组中的黄疸新生儿患者采取常规护理，而对观察组中的患者在常规护理的基础上进行光疗护理、喂养护理、抚触护理以及药物茵栀黄应用等。首先应保持其病房的清洁情况，同时对患者的生命体征以及疾病情况进行密切的观察，若患者出现异常应及时的进行相应的护理。另一方面，应严格遵守相关的消毒隔离制度，并且执行，从而有效的减少患者出现感染的情况。茵栀黄作为纯中药制剂，一定程度上具有解毒、清热以及退黄的功效，对于黄疸新生儿患者的疾病治疗有一定的积极意义。在对患者进行药物茵栀黄应用时，应注意患者是否会出现呕吐恶心、皮疹以及皮肤过敏等不良反应。对两组黄疸新生儿患者的黄疸指数进行比较分析。
1.3 数据处理。将所得数据输入SPSS18.0软件包进行分析，数据采用例数（n、%）、均数±标准差（X±S）表示，组间对比方法采取X2检验、t检验。P
2 结果
由表中数据可知，相对于对照组，观察组中的黄疸新生儿患者在进行相应的护理后，其经皮黄疸指数改善情况较好，且指数正常时间较短，P
3 讨论
新生儿黄疸作为新生儿常见的疾病之一，及早的进行综合的护理干预能够有效的减轻其疾病症状，同时能够有效的预防新生儿出现高胆红素血症以及核黄疸症状[1]。在对患者进行疾病相关护理时，由于新生儿早期增加乳量的摄入能够有效的加速其排便从而使得胆红素排出，有利于患者的疾病治疗[2]。而抚触护理能够通过患者的体表刺激一定程度上减少胆红素的重吸收，从而降低新生儿黄疸指数。而光疗一定程度上能够使患者尽早的适应新环境，并且减少相关并发症的发生，有利于疾病治疗[3]。
综上所述，在对黄疸新生儿患者进行疾病治疗时，在常规护理的基础上加用光疗护理、喂养护理、抚触护理以及药物茵栀黄应用等，能够有效的改善患者的疾病治疗效果，有一定的积极临床意义。
参考文献
[1] 林甲进，张瑛.血型血清学检测在新生儿黄疸病因鉴别诊断中的价值[J].现代中西医结合杂志，2008，07：1082-1083
新生儿黄疸护理措施范文第7篇
[关键词] 新生儿黄疸； 观察； 护理
[中图分类号] R473[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-117-01
医学上把未满月婴儿的黄疸称为新生儿黄疸，它是由于新生儿胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而于皮肤、粘膜及巩膜出现以黄疸为特征的病症。足月儿血清胆红素大于221μmol/L，早产儿血清胆红素大于257μmol/L，黄疸持续过久，足月儿大于2周，早产儿大于4周；黄症退而复现，血清结合胆红素大于34μmol/L，均称为病理性黄疸。病理性黄疸分感染性黄疸和非感染性黄疸；感染性黄疸又分新生儿肝炎、新生儿败血症、尿路感染及先天性疟疾等；非感染性黄疸包括新生儿溶血病、胆道闭锁、母乳性黄疸和遗传性黄疸1]。现对我科2010年1―10月收治的54例新生儿黄疸患儿的临床资料和护理体会进行总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患新生儿黄疸病患儿54例，其中男婴28例，女婴26名。患生理性黄疸29例、溶血性黄疸2例、感染性黄疸12例、阻塞性黄疸4例、母乳性黄疸7例。针对黄疸发生的原因,制订有效的护理计划，54例患儿中1例因溶血性黄疸出现核黄疸,经治疗无效死亡， 53例患儿经1-3周治疗均康复出院, 治疗有效率96.1%(见表1)。
表1 五组患儿病因比较
X2=9.6, P＜0.05
1.2 护理方法
1.2.1 定时测体温、血压、脉搏和呼吸，随时观察患儿生命体征的变化；观察新生儿黄疸的部位和颜色的变化，以观察黄疸病的严重程度，若黄疸从头面部和巩膜逐渐扩散到四肢，并且颜色加深，说明黄疸病逐渐加重，应引起高度重视；若黄疸患儿出现嗜睡，反应差，拥抱反应减弱，应警惕新生儿脑病的发生；观察患儿粪便和尿液颜色的变化，也可反映新生儿黄疸病的轻重，若尿液呈酱黄色，应考虑到新生儿溶血病的发生。若粪便由浅黄色转为白色，应考虑胆道闭锁引起的黄疸；观察患儿喂奶量，也可诊断生理性黄疸和病理性黄疸。
1.2.2 新生儿黄疸病的治疗，对生理性黄疸采取静脉输入葡萄糖液，补充维生素等治疗； 对大便内无胆红素患儿，应使用维生素A、D、K肌肉注射，或口服其水溶性制剂，如维生素K3、K4等。积极纠正缺氧、失水、酸中毒，防止核黄疸的发生；重视人工喂养， 对母乳性黄疸应及早用牛奶、米粉等人工喂养，诱导建立正常肠道菌群，刺激肠蠕动以利排便，保持大便通畅，以减少胆红素的肠肝循环；增加胆红素与白蛋白的结合，常用方法是输血浆，每次25ml或白蛋白1g/kg，以降低新生儿核黄疸的发生；对新生儿溶血性黄疸病的处理 ，应在新生儿出生后1天内，立即用压缩红细胞换血以改善患儿水肿， 2-7天降低患儿胆红素防止核黄疸；做好保暧，避免低体温，纠正酸中毒； 采取光照疗法降低新生儿胆红素[3]。
2 结果 54例黄疸病患儿中， 1例溶血性黄疸患儿因发生核黄疸,经治疗无效死亡，其他53例患儿经过2-3周护理治疗均健康出院，治疗有效率96.1％。
3 讨论 新生儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸。在一般情况下很多新生儿可在出身后2-5天内出现黄疸，但一般情况良好，经过输液等治疗后，足月儿在14天内消退，早产儿可延迟至3-4周内消退，诊断为生理性黄疸。但黄疸出现在24小时内；足月儿血清胆红素大于221μmol/L，早产儿血清胆红素大于257μmol/L，黄疸持续过久，足月儿大于2周，早产儿大于4周；黄症退而复现，血清结合胆红素大于34μmol/L，均称为病理性黄疸。病理性黄疸分感染性黄疸和非感染性黄疸；感染性黄疸又分新生儿肝炎、新生儿败血症、尿路感染及先天性疟疾等；非感染性黄疸包括新生儿溶血病、胆道闭锁、母乳性黄疸和遗传性黄疸。对新生儿黄疸病根据黄疸发生的时间顺序、黄疸发展速度、婴儿大小便颜色、家族史和实验室检查进行临床诊断。新生儿黄疸是由于血中胆红素代谢异常引起的皮肤、巩膜和粘膜黄染的临床现象，尤其是在出生后1周以内的新生儿，有很多都会因为大量的未结合胆红素进入体循环，从而进入皮肤、巩膜及粘膜，因此引起黄疸的发生[4]。新生儿生理性黄疸是一种生理现象，在医院适当用葡萄糖水输液或口服，黄疸就会逐渐消退，对新生儿病理性黄疸应查明病因积极进行治疗，以预防黄疸病并发症的发生。
参考文献
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新生儿黄疸护理措施范文第8篇
【摘要】新生儿黄疸(neonatal??jaundice)是新生儿时期的常见病，发病的主要原因是新生儿时期对胆红素代谢不成熟，血中胆红素水平增高，出现皮肤巩膜粘膜黄染现象。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般不做特殊处理，病理性黄疸可发生核黄疸，引发智力落后，神级系统疾病等后遗症，甚至威胁新生儿的生命。
【关键词】新生儿黄疸 病因 分类 护理
在临床护理中经常会发现宝宝在住院期间皮肤会发黄，并且家属也经常会询问原因。据临床数据表明我国50%足月儿及80%早产儿可发生新生儿黄疸［1］，那何为黄疸，又为什么会发生呢？
本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。生理和病理原因使血液里的胆红素增高，出现皮肤、巩膜粘膜处发黄。
1 新生儿黄疸常见的原因
1.1 红细胞破坏太多太快体内的胆红素约80%是由衰老的红细胞被破坏而形成的。如果红细胞破坏太多太快，胆红素激增，就会引起黄疸。
1.2 肝细胞摄取、结合和排泄胆红素发生障碍由于肝细胞发炎或肝细胞内缺少旰脏酶，或这种酶活力低，胆红素到肝脏后变成结合胆红素并排除的过程受影响。
1.3 由于胆管阻塞由于胆管阻塞，胆红素不能排泄到小肠，使胆汁淤积在肝细胞或胆道内而引起黄疸.
国内也有报道［2］。产科因素是新生儿黄疸的首要因素，其中窒息占首位。由于新法复苏的推广和使用，新生儿窒息率大大降低，故窒息已不是新生儿黄疸的常见原因。此外还有缺乏症球形红细胞增多症、有报道葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）的新生儿中有1/3呈现黄疸［3］半乳糖血症、囊性纤维病等也可引起黄疸。
2 新生儿黄疸的检查
正常新生儿脐血胆红素最高约51.3μmol/L(3mg/dl)，在生后4天左右达高峰，一般不超过171～205μmol/L（10～12mg/dl），早产儿不超过256.5μmol/L(15mg/dl),以后逐渐恢复。
3 新生儿黄疸分类
3.1 感染性黄疸:感染是新生儿高胆红素血症首要原因,占19.95%与国内一些报道相同［4-5］最常见的前3位依次是呼吸道感染、、泌尿道感染、新生儿败血症。新生儿感染不典型，而黄疸常常是泌尿道感染，新生儿败血症的唯一表现。最常见的致病原是：金黄色葡萄球菌、肺炎克雷破杆菌，巨细胞病毒。
3.2 ABO溶血症性黄疸:ABO溶血症是新生儿高胆红素血症次要原因,占14,8%［6］。见于A型血的母亲或B型血的婴儿。
3.3 母乳性黄疸:这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，胆红素可达10-30?mg／dl，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，胆红素明显下降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升.3.4阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。
黄疸是生理性的自然会消除，是病理性的就要抓紧时间治疗，平时注意仔细观察，精心呵护。
4 新生儿黄疸的护理
4.1 保暖：将患儿置于适宜温度和湿度的环境中，维持体温恒定，因体温过低时游离脂肪酸浓度增加，可与胆红素竞争清蛋白，是血清未结合胆红素增加，从而加重黄疸。4.2 喂养：提倡早接触早吸吮按需喂养，保证水分和营养的供给，喂奶后取右侧卧位，减少呕吐次数，以利于肠道正常菌群建立。4.3 预防减让感染：一母一患一陪一病室，防止交叉感染，做好病房消毒隔离工作。保持患儿清洁卫生。4.4 用药护理：根据患儿的个体差异和不同药物的应用，给予有效地护理措施。4.5 光疗护理：由于患儿一般情况差，病情变化快，合并症多，光疗时容易出现发热腹泻皮疹等副作用，因此密观察病情，精心护理至关重要。如果新生儿是生理性黄疸对小儿没有影响，可多喂些糖水，提倡早吸吮，使胎粪及早排出和减少排到肠腔内的胆红素吸收。有报道说游泳及抚触可满足新生儿各种需要，有助于胎粪的排泄和生理性黄疸的早消退。［7］母乳性黄疸暂停母乳是有效的方法。
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