治疗呼吸科有效方法
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治疗呼吸科有效方法范文第1篇
【关键词】 无创通气； COPD； 呼吸衰竭； 疗效
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以患者气道阻塞为其主要病变的一种呼吸道疾病,病程发展到一定的时期，在稳定期也能够出现低氧血症以及高碳酸血症。感染等相关因素所导致的呼吸衰竭为此类患者常见的死因，需经常对COPD患者应用机械通气治疗。而有创的通气需要建立人工气道，对患者创伤大、临床并发症多，患者依从性差。目前临床应用呼吸机无创通气对患者进行治疗,其是治疗呼吸衰竭有效的重要的手段［1，2］。本文回顾2009年1月～2011年1月本科收治的72例COPD合并重症呼吸衰竭患者临床资料。目的在于观察应用呼吸机无创通气治疗的临床效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1月～2011年1月本科收治的72例COPD合并重症呼吸衰竭患者临床资料。随机分为治疗组与对照组，各36例。其中男42例，女30例，年龄26～51岁。两组患者的性别、年龄及病程差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组应用抗感染、氧疗、支气管扩张剂、祛痰、呼吸兴奋剂、糖皮质激素等方法治疗；治疗组在对照组治疗基础上应用呼吸机进行无创通气治疗。对两组患者治疗前后的插管率、血气变化、总费用、住院时间等进行对比分析。
1.3 诊断标准
1.3.1 COPD诊断标准 2007年1月中华医学会呼吸分会制定的慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。
1.3.2 呼吸衰竭诊断标准 陆再英、钟南山主编《内科学》（第7版）呼吸衰竭的诊断标准。
1.4 观察指标 对患者治疗前及治疗后的4、12、24、48 h的血气分析、血压、呼吸频率、心率等生命体征进行监测,同时监测患者血氧浓度及患者治疗后的并发症、插管率、神志、住院时间等情况。
1.5 统计学处理 应用统计产品与服务解决方案（SPSS）软件进行统计学处理，数据用（x±s）表示,计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验，以P
2 结果
对照组与治疗组经治疗后，动脉血气较治疗前均明显改善，治疗组效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P
表1 两组血气分析比较（x±s）
3 讨论
COPD为呼吸系统的常见病与多发病，其患病率、致残率及病死率都较高。患者呼吸衰竭的发生其主要原因为，并发了肺部的感染及呼吸肌的疲劳。无创通气能够降低COPD合并重症呼吸衰竭患者的病死率，同时降低插管概率，较少并发症［3］。COPD患者并发重症呼吸衰竭,其气道阻力相对较高,呼吸机能够提供压力对患者进行支持，辅助患者吸气［4］。有研究显示，无创通气能够明显的改善COPD合并重症呼吸衰竭患者心律失常，表明其能够减轻患者心脏负担，同时改善患者心脏的功能。
无创通气不但操作简便，而且能够间断或持续应用，同时能有效减轻患者的痛苦。患者在治疗期间可正常说话、进食，易被患者接受。同时还能够免除应用人工气道对患者进行有创治疗所引起的相关并发症，更能有效的预防因呼吸机引发的肺炎。应用呼吸机过程中，患者会出现口咽干燥，痰液黏稠等不良反应。早期应注意使用湿化装置，保持患者气道的湿化，有利于痰液咳出。如患者有面部皮肤损伤及胃肠胀气等，则应密切观察与耐心指导，及时处理。对COPD合并重症呼吸衰竭患者应用无创通气后4～6 h，患者神志及血气分析恢复不理想者，尤其是合并有多脏器功能衰竭及心力衰竭的患者,应尽早进行有创的机械通气，以免延误救治时机。
综上所述，应用呼吸机无创通气对COPD合并重症呼吸衰竭患者进行治疗，能够降低患者由于病情加重所导致的应用有创通气的风险，能够有效改善患者血气，应在临床推广。
参 考 文 献
［1］ 何惠英.无创通气治疗COPD合并重症呼吸衰竭的作用. 临床肺科杂志, 2010, 15 （5）：2.
［2］ 吕晓东,刘加良.Bipap无创通气在COPD急性加重合并重度呼吸衰竭的应用价值. 临床肺科杂志, 2007, 12 （4）：2.
［3］ 徐雪芬,郑玉龙,何远强，等.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭48例临床分析. 海南医学院学报, 2010, 16 （11）：15.
治疗呼吸科有效方法范文第2篇
[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；护理干预；效果观察
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）10（a）-0129-02
对本院呼吸科治疗的45例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行综合性的护理干预，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2010年6月～2011年6月呼吸科治疗的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者45例，所有患者均符合2002年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》[1]中的COPD的诊断标准，排除合并有其他可能导致患者发生呼吸衰竭的严重并发或基础疾病。其中，男性患者31例，女性患者14例；年龄53～82岁，平均（63.56±13.74）岁；所有患者均意识清楚，并有较好的沟通能力。所有患者均采用无创呼吸机进行通气治疗。
1.2 患者不配合治疗的原因
患者不配合治疗的原因主要有患者的心理因素、患者的生理因素以及社会因素等。
心理因素：陌生的环境造成的不适感；患者监护设备的噪音的影响；通气治疗时患者语言障碍；对疾病的预后的担心；经济承受力的影响。
生理因素：面罩通气造成的憋闷感；排痰不畅造成的不适感；正常不良反应造成的身体不适；通气时导致的不适；饮食不便造成的不适；睡眠障碍造成的不适。
社会因素：医患以及护患关系对患者的影响；亲人以及朋友的支持情况。
1.3 护理方法
1.3.1 心理的护理 与患者建立良好的关系，让患者感受到护理人员的关怀与爱护，使患者的情绪保持稳定，减轻患者精神上的不良因素；当患者有焦虑、不安等不良情绪时，应该尽量转移患者的注意力，帮助患者进行放松活动以促进心情的改善；为患者介绍室内的各种设施及设备，让患者对各种仪器出现的噪音有心理准备，可以减少因为仪器突然起动或停止时产生的噪音对患者的影响，并及时处理各种仪器报警时发出的声音。向患者讲解面罩的使用，当患者需要与人沟通时，可以将面罩摘下后再进行沟通，并且可以多让患者采用表情、书写以及制作卡片等方法进行沟通。同时对患者进行有效的健康指导，并向患者讲解成功病例的经验，鼓励患者增强战胜疾病的信心[2]。
1.3.2 面罩的护理 护理人员需要耐心地向患者讲解面罩治疗的方法、意义、疗效以及安全性，让患者可以积极地配合治疗。调整面罩的配带情况，让患者尽快适应面罩吸氧的感觉。在通气早期，需要让专人对患者进行陪伴治疗，以增加患者治疗过程中的安全感。积极地消除患者的不良心理，让患者培养规律的呼吸，尽早与呼吸机同步。
1.3.3 排痰的护理 患者在通气治疗过程中，常会导致痰液的黏稠，不易排出，常造成气道的阻塞。因此，在每次治疗期间，让患者多饮水以稀释痰液，并帮助患者咳嗽以利于痰液的排出。在治疗过程中，定期将面罩取下，给患者拍背并协助患者自主排痰，在通气治疗过程中给予患者雾化吸入治疗。
1.3.4 的护理 无创通气治疗过程中，患者需要长期卧床休息，因此让患者保持舒适的，以保持呼吸道通畅。并且在通气治疗过程中，定期帮助患者翻身和改变，协助患者进行肢体活动[3]。
1.3.5 饮食的护理 让患者多食高蛋白、高热量、高纤维含量并且易于消化的食物。由于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者常常伴有明显的CO2潴留，因此在治疗过程中应避免食用碳酸饮料，并适当给予电解质和微量元素的补充。
1.3.6 睡眠的护理 由于自身疾病以及环境的影响，多数慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者都伴有睡眠障碍，而保证患者充足的睡眠可以有效地恢复患者的体力。首先保证患者的治疗环境安静舒适，在进行各项操作时要轻微，避免对患者的睡眠造成影响。睡前可以给予患者温水泡脚、背部按摩治疗。对于由于呼吸困难造成的睡眠障碍，护士要帮助患者选择合适的，并给予解痉药物等治疗。并指导患者进行放松练习，让患者采用最舒适的进行治疗，以提高患者的睡眠质量[4]。
1.3.7 不良反应的护理 伴有口咽干燥的患者应定期给予气道湿化治疗，并适当增加室内的湿度；并让患者在面罩通气治疗过程中，多饮水、多漱口，并指导患者在呼吸机送气的过程中要避免张口，防止气流直接吸入气管。对于伴有生活障碍的患者要加强口腔的护理，并密切观察并发症的情况。伴有腹胀的患者需要指导患者进行正确的呼吸方法，并尽量减少进行吞咽的动作，做到人机配合，对于有明显腹胀的患者，可以给予持续开放以及负压引流治疗。伴有面部损伤的患者，要选择合适的面罩，并在受压的部位给予纱布进行保护，以减少患者皮肤的损伤。要及时清除患者呼吸道内的分泌物，避免患者发生误吸而影响患者的通气治疗效果；并且在治疗期间将头部抬高，并给予胃动力药治疗，以防止误吸的发生[5-6]。
1.4 观察指标
观察护理干预前后的患者满意率、遵医嘱情况、不良反应的发生率以及血气分析情况。
1.5 统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
所有患者在治疗后，患者满意率以及遵医嘱情况较治疗前明显提高（P < 0.05），同时患者的PaO2、PaCO2均较治疗前有明显的改善（P < 0.05），见表1。所有患者在接受综合护理干预后，发生漏气2例，口咽干燥1例，均无严重的并发症发生。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床呼吸科常见的肺部疾病，主要的临床特点为呼吸道气流的受阻。临床表现主要为长期的反复性咳嗽、咳痰、喘息样呼吸以及急性呼吸道感染，严重时患者会合并Ⅱ型呼吸衰竭，主要的病因为呼吸肌疲劳，主要的治疗方法为无创通气治疗，但在治疗过程中，患者常有不适的感觉，而影响患者的治疗效果。因此需要对患者给予综合性的护理干预，以提高患者的治疗效果。有效的护理干预可以提高患者的遵医嘱情况，从而让患者更好地配合治疗，在提高患者治疗效果的同时还可以有效地提高患者对医护工作的满意度。
综上所述，给予慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者综合性的护理干预，可以有效地提高患者的治疗效果，减少并发症的发生，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J]. 中华内科杂志，2007，46（3）：8-17.
[2] 邓朝霞，廖红宇，胡蓉，等. BiPAP呼吸机无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察和护理[J]. 安徽医药，2009，13（1）：107-108.
[3] 徐文娟. 无创呼吸机治疗急性加重期慢性阻塞性肺病的护理体会[J]. 上海预防医学杂志，2009，21（10）：522-523.
[4] 孙凤英. 舒适护理在无创通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭中的应用[J].当代护士，2010，33（12）：18-19.
[5] 张华. 无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭72例护理体会[J].医学临床研究，2010，27（8）：1603-1605.
治疗呼吸科有效方法范文第3篇
【关键词】 COPD合并呼吸衰竭;无创双水平气道正压通气
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructivepulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展的疾病,由于呼吸肌储备力下降和呼吸时做功的增加存在着呼吸肌功能不全,从而加重缺氧及二氧化碳潴留,合并Ⅱ型呼吸衰竭,近年来随着无创通气技术的发展,双水平正压通气(BIPAP)呼吸机的普及,取得一定的疗效。现回顾分析我科采用无创双水平气道正压通气(BIPAP) 鼻(面)罩式机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭70例,总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组选自2007年1月至2009年6月本科治疗COPD 伴Ⅱ型呼吸衰竭70 例,其中男45例, 女25例, 年龄60~80岁;病程15~30年;所有患者均符合2006年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》中制定的COPD 的诊断标准,合并Ⅱ型呼吸衰竭者, 动脉血气指标: 二氧化碳分压(PaCO.2) ≥6.7 kPa( 50 mm Hg), 氧分压(PaO.2) ≤8.0 kPa( 60 mm Hg),将以上病例分为观察组35例,对照组35例,两组病例在性别、年龄、病情轻重方面无显著性差异(P>0.05)。
1.2 方法 基础治疗:两组均按常规低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳祛痰、肾上腺皮质激素、呼吸兴奋剂等治疗。对照组采取基础治疗;观察组在基础治疗的基础上加无创双水平气道正压通气(BIPAP) 辅助治疗,选用大小合适的硅胶口鼻面罩,通气模式应用S/T模式, 面罩旁孔给氧,呼吸频率14～20 次/min,氧流量5～8L/min,吸气压( IPAP) 从8 cmH.2O逐渐调至12~20 cmH.2O, 平均(14.3±2.1)cmH.2O,呼气压(EPAP)从2～5 cmH.2O 开始, 平均(3.3±1.2)cmH.2O。2～3 次/d, 2～5 h/次。允许咳嗽,排痰,喝水,进食等每次间隙15 min左右,3～4次/d,于治疗前,治疗后12 h,48 h监测血气分析。
1.3 观察项目 动脉血气的pH 值、PaO.2、PaCO.2。
1.4 统计学方法 数据 以(x±s)表示,两组间比较采用配对t检验。
2 结果
治疗72 h后进行动脉血气分析并两组进行比较。
表1
两组治疗后动脉血气比较(x±s)
项目n治疗前 观察组(治疗后)*对照组(治疗后)*
pH 值35 7.30±0.138.20±0.188.35±0.15
PaO.2(mm Hg)35 53.50±4.50 95.10±4.70 71.05±6.10
PaCO.2(mm Hg)3569.40±12.6044.70±10.2549.78±11.72
注:两组与治疗前相比P
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructivepulmonary disease,COPD)呈持续上升趋势,而呼吸衰竭是晚期COPD患者的常见并发症,COPD患者急性加重期常常因支气管肺部感染、气流受限、呼吸肌疲劳及电解质紊乱等许多因素的存在导致患者不能维持有效的通气量,容易发生Ⅱ型呼吸衰竭。COPD急性加重期气道阻力增加、呼气不完全,产生内源性呼气末正压(auto-PEEP),导致肺过度膨胀。BiPAP Vision呼吸机能够提供两种不同压力水平,即IPAP、EPAP。在吸气相时相对提供一个较高压力水平(IPAP),以扩张支气管,克服气道阻力,从而减少呼吸功消耗,减少耗氧量,缓解呼吸肌疲劳。BiPAP Vision呼吸机可调节O.2浓度,改善缺氧效果明显。BiPAP呼吸机采用双水平无创正压通气方式具有同步性能好和自动漏气补偿功能,BiPAP呼吸机提供的IPAP作为压力支持通气,EPAP则对抗病理状态下的PEEPi,减少呼吸负荷及呼吸功耗,降低呼吸驱动,改善呼吸中枢的自主调节功能,采用鼻(面)罩通气方法,安全、舒适、方便,疗效肯定。
总之,COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭呼吸机治疗组疗效满意,观察组疗效显著优于对照组。COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用Bi-PAP无创呼吸机,能够有效改善慢阻肺患者的氧合能力,减少呼吸功耗,减轻呼吸肌疲劳,较快纠正低氧血症及二氧化碳潴留,减少气管插管发生率与住院天数,降低病死率,改善预后。
参 考 文 献
[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志, 2007, 30 (1):8.
[2] 叶任高.内科学.人民卫生出版社,2004,134.
[3] 陈海英.无创通气在COPD合并呼吸衰竭中的应用.临床肺科杂志,2007,12(4):379.
治疗呼吸科有效方法范文第4篇
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.210文章编号：1004-7484（2014）-01-0187-01
近年来对癫痫持续状态在诊断和治疗上虽已取得较大发展，但仍有部分患者经常规药物治疗后，无法控制，一直是神经内外科临床工作中的治疗难点。今年九月份由五官科转入我科一名头面部外伤，下颌骨骨折，癫痫持续状态患者，经极量地西泮针，鲁米那，水合氯醛等治疗无效后，采用气管插管全麻方法，癫痫持续状态得到有效控制，现将情况总结如下。
1病例资料
患者姓名贾永民，男性，46岁，籍贯河北省邯郸市，主诉头面部外伤两小时住院，CT示下颌骨骨折，断端大量出血，经五官科行相关处理后，患者突发面色苍白，四肢冰冷，血压下降，脉搏降低，呼吸停止，昏迷，即予心肺复苏，气管插管，呼吸机辅助呼吸，同时补充血容量纠正休克，抢救四小时后患者休克纠正，自主呼吸恢复，血压正常，但患者四肢出现间断性抽搐，分次静脉注射地西泮，效差，改用咪达唑仑十二毫克静脉注射，继之二十毫克维持，癫痫发作阵发性加重，附以水合氯醛灌肠，癫痫持续状态无明显缓解，经请麻醉科会诊并征得患者家属同意，行呼吸机辅助呼吸，阿曲库胺和丙泊酚全身麻醉控制癫痫。
2全麻方法
用气管插管后呼吸机辅助呼吸，全麻诱导期以非巴比妥类物（丙泊酚静注2毫克每公斤体重，4-12毫克每公斤体重每小时的速度持续静脉泵入）及肌松药阿曲库胺25毫克加入5%葡萄糖液中，以1毫升每小时持续泵入，同时应用，抽搐停止后阿曲库胺每两小时减0.2毫升至停，丙泊酚4-12毫克每公斤体重每小时的速度持续静脉泵入）。同时抗感染，脱水，激素，神经营养等对症支持治疗，全麻期间监测血气，各项生命体征及血氧饱和度等，严密观察意识及瞳孔变化，拔除气管插管前停用丙泊酚及阿曲库胺，改用地西泮等常规镇静剂维持。
3结果
该患者癫痫持续状态得到有效控制，全麻期间各项生命体征平稳，氧饱和度在正常范围。
治疗呼吸科有效方法范文第5篇
关键词：昏迷病患；急救策略；急诊科；探讨
中图分类号：R459.7 C 文献标识码： 文章编号：1005-0515（2013）7-058-02
在急诊科中急诊昏迷病患是一种较为常见的重症病患，引发昏迷的原因有多种，通常涉及的领域包括心血管、脑血管、中毒、内分泌受阻、外伤等，同时昏迷病患通常会有高达30%的死亡率。这些昏迷病患往往不会通过自己提供给医护人员资料，这为急救治疗带来严重阻碍，由此产生的误诊也大大增加。因此，缩短昏迷病患的急诊急救时间，对救治病患的生命有很高医学价值，文章对我院救治的62例昏迷病患的基本资料、急救措施、急救效果展开回顾分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料 选取2011年9月到2012年3月被我院急诊科收治的昏迷病患62例，男性37例，女性25例；年龄最小为18岁，最大为79岁，其中3例病患在18到25岁、11例病患在26到35岁、16例病患在36到45岁、19例病患在46到59岁、13例病患在60到78岁；按昏迷程度分类，41例病患中度昏迷、21例病患轻度昏迷。这些病患经诊断均没有出现假性瘫痪昏迷、精神病、昏厥等病症。病患在从病发到被救治均在15分钟以内。这些昏迷病患中有20例患有高血压、有16例患有糖尿病、有4例患有高血脂、有22例患有冠心病。
1.2 分析方法 回顾观察这62例急救昏迷病患的救治方法与基本资料，并对这些数据资料使用统计学方法分析。
1.3 急诊急救方法 救治昏迷病患的一般流程：①对病患的各项生命指征加强
监督测量，使用的监督测量方法与医疗设备包括：血糖检测、尿量检测、头颅CT检查、心电图监控仪等；②维持昏迷病患各项生命体征的措施：首先，对昏迷病患的呼吸道加强管理，将呼吸道中的分泌物清除，以保证病患呼吸畅通，如有需要，可以为病患提供气管插管，对于心跳加快的昏迷病患，应使用心肺复苏手术；其次，为昏迷病患建立静脉通道，用输液的形式确保病患内循环；最后，对症治疗昏迷病患，对于颅内肿瘤的昏迷病患来说，应为其提供甘露醇这类脱水药物，对脑部压力进行控制，以便保护脑血管，治疗期间为病患提供抗感染药物，血压过高或是温度过高病患，应用物理疗法进行降温，对于出现中毒迹象的病患来说，应为病患提供洗胃、排毒药物；③在救治昏迷病患时应使用急救处理方式，为心肌梗死病患提供溶血栓药物或使用PCI技术；为脑梗死病患提供溶血栓药物；对于内科治疗无效的脑出血病患使用手术治疗或使用脑穿刺引流技术；为高透性糖尿病患者提供胰岛素注射、补充体液等治疗方法；对于低血糖病患来说，应静脉注射50%的葡萄糖；肝病患者应使用醋酸灌肠技术并提供血氨等药物进行治疗；为肺性脑疾病病患提供抗感染药物，调节体内酸碱平衡，用呼吸机帮助病患呼吸；④昏迷病患的各项生命指征趋于平稳后，应转入专业病房，继续深入治疗。
2 结果
3 讨论
昏迷指的是意识状态与觉醒内容、身体运动功能处在一种丧失环境下，对外界疼痛、光线、声音等刺激没有反应，所以对昏迷病患的诊治较为困难，治疗方案往往无法确定，经常出现误诊现象，使昏迷病患有着较高的死亡率。因此，对急诊科的临床医生来说，如何有效诊断出病患的昏迷原因。有效制定出相应的救治办法，对缩短救治时间，加强治疗效果有着很重要的临床医学价值。
文章回顾分析在我院进行急救治疗的重症昏迷病患的基本资料以及救治效果，从此次研究分析中，我们得知，导致病患产生昏迷的淋浴主要包括：心血管、脑血管、内分泌阻塞、中毒。处于昏迷中的病患虽然无法向医生说明病情，然而从不同的临床症状中就能判断出病情，因此要对病患的各种表现症状仔细分析，包括：心跳紊乱、呼吸急促、瞳孔改变等，以此制定出有效的救治方案。
综上所述，导致病患产生昏迷的因素有很多，仔细的对病患进行身体检查，使用各种辅助器材，都能是临床诊断结果变得更加准确，因此，尽早使用有效的救治措施能使病患被救治的成功率得到进一步提高，为临床治疗提供科学提供保证。
参考文献：
[1] 王会芳，朱四民，刘净，张世清，等.急性昏迷患者65例急诊急救的临床分析[J].中国医药指南，2012，11（04）：105-108.
治疗呼吸科有效方法范文第6篇
【关键词】重症肺炎合并心力衰竭；酚妥拉明；多巴胺
肺炎为我科呼吸系统常见性、多发性疾病，重症肺炎导致患者死亡的直接原因，是由于心肌损害、肺动脉高压以及神经体液因素等方面的影响，合并心力衰竭较为普遍[1]。重症肺炎合并心衰患者的病情发展迅速，如果得不到及时的抢救，死亡率非常高，积极抗感染及对症处理是治疗成功的关键，合理的治疗加上正确有效的护理，才能提高治愈率.本文选取2012年3月――2013年3月收治我科住院的重症肺炎合并心力衰竭患者45例，采用抗感染对症等综合治疗的基础上，为减轻心脏前后负荷和改善支气管通气功能，联合采用酚妥拉明加多巴胺治疗，取得较为满意的疗效，现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年3月――2013年3月收治我科住院的重症肺炎合并心力衰竭患者45例，其中男27例，女18例，年龄20岁-50岁。病程1-5天。所有入选患者均有不同程度的口唇紫绀、呼吸困难等临床症状，查体肺部有明显的湿罗音并且双下肢出现水肿等。将45例患者随机分为对照组22例，治疗组23例。两组患者在性别、年龄、病情变化以及病程等一般资料反面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法两组患者均采用镇静、止咳平喘、抗感染、吸氧、利尿、洋地黄等综合治疗，以纠正酸中毒及水电解质紊乱，同时应注意呼吸道护理，保持患者呼吸道通畅。治疗组在常规治疗的基础上加用酚妥拉明0.5mg/kg/次，多巴胺0.5mg/kg/次，溶于10%葡萄糖溶液中以5-10kg/min的速度静脉点滴，每天2-4次，疗程均为2-3天。
1.3疗效判断标准显效：用药2天，呼吸、心率恢复至正常、肝脏回缩，肝颈静脉返流征阴性，呼吸困难、心衰完全缓解、腹胀消失；有效：治疗4天，呼吸、心率恢复至正常、肝脏回缩，肝颈静脉返流征阴性，呼吸困难、心衰完全缓解、腹胀消失；无效：治疗4天，呼吸困难、心力衰竭衰及腹胀未见明显减轻。
1.4统计学处理使用SPSS15.0软件加以统计及分析，统计数据采用卡方检验的方法进行计算，统计资料采用t检验的方法加以计算，组间差异以P
2结果
2.1两组临床疗效比较治疗组总有效率95.7%，明显高于对照组77.3%，两组比较有统计学差异（P
3讨论
肺炎是呼吸系统常见病，并且多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。细菌和病毒是常见病原体，诊治不及时，极易并发心力衰竭及中毒性肠麻痹，临床处理比较棘手。重症肺炎合并心衰病情重，发展迅速，因此在治疗方面，必须争分夺秒，最佳治疗时机稍纵即逝。针对该病的治疗以控制肺部感染为首要目的，以减轻心脏前负荷，促进心肌细胞正常代谢，增强心肌在缺氧情况下的耐受性，提高心肌收缩能力以及改善冠脉流量，从而改善心功能[2]。酚妥拉明是α受体阻滞剂，又具有β受体的兴奋作用，以扩张小动脉为主，兼有扩张静脉的作用，能减轻心脏前负荷。此外，还具有较强的正性收缩作用，增强心搏出量，解除缺氧、酸中毒所致的血管痉挛，扩张容量血管，降低外周阻力，增加内脏器官的血流。早期应用酚妥拉明可改善微循环，不仅用量小，而且效果显著。多巴胺能改善内脏血流灌注，增强心功能，解除支气管平滑肌痉挛。
综上所述，患者由于肺部炎症及缺氧可使心跳、呼吸加快、心肌耗氧量增加[3]，易出心力衰竭。酚妥拉明与多巴胺联合治疗重症肺炎合并心力衰竭效果明确，并且患者心力衰竭症状得到了较快的改善，这对患者的预后和临床结局有着重要的意义，值得临床推广使用。
参考文献
[1]梁任，陈恺杰，钟巨斌.血浆BNP对重症肺炎合并心衰的诊断价值[J].河北医学，2010，16（4）：419-420.
治疗呼吸科有效方法范文第7篇
【关键词】沐舒坦加酚妥拉明注射液 支气管肺炎 临床疗效
中图分类号：R725.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-237-01
支气管肺炎是细菌或病毒引起的，婴幼儿防御能力差，肺脏发育不成熟发病率较高，该病严重危害儿童的健康，应积极治疗，婴幼儿呼吸道分泌增多，痰液不易咳出[1]，容易致炎症扩散致病情加重，沐舒坦是一种黏液溶解剂，能明显改善纤毛运输系统的清除作用，促进排痰，同时抗菌药物易渗入提高抗菌效果，本文介绍我院应用沐舒坦联合酚妥拉明治疗小儿支气管肺炎的临床疗效，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2009年3月至2011年3月80例支气管肺炎的患者，随机分为观察组和对照组，各40例，观察组男性25例，女性15例，年龄在1~11岁之间，平均6.5±3.1岁；对照组男性22例，女性18例，年龄在2~11岁之间，平均6.1±2.5岁。两组患儿在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2 方法 两组患儿均应用抗生素、氧疗、止咳、强心、利尿、预防酸中毒和电解质紊乱等常规治疗，对照组患儿应用阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗，30~50mg/kg/次，入生理盐水静脉点滴，2次/d,2次用药间隔时间＞10h，沐舒坦（德国勃林格殷格翰公司）1mg/kg，雾化吸入，2次/d，每次20min[2]。治疗组患者在对照组治疗的基础上加用酚妥拉明0.5mg/kg/次，2次/d,连续治疗7~10d。比较两组患者的临床疗效。
1.3 入选标准 入选患儿符合支气管肺炎诊断标准，外周血白细胞在10~20×109/L，胸部X线检查见肺部斑点或斑片状，患儿就诊时无烦躁、嗜睡、心力衰竭等重症肺炎表现，无肺气肿等并发症[3]。
1.4 疗效评定 显效：在治疗7d后体温恢复正常，咳嗽、咳痰气促明显减轻，肺部湿罗音消失；有效：治疗7d后体温恢复正常，咳嗽、咳痰、气促好转，肺部湿罗音减少；无效：上述症状及体征无好转，甚至加重[4]。
1.5 统计学处理 使用SPSS13.0对各项资料进行统计分析，各项参数以均值±标准差(x±s)表示，使用X2,t检验，P
2 结果
两组患者疗效比较见表1
表1 两组患者的疗效比较
观察组显效24例，有效14例，无效2例，总有效率95.0%；对照组显效22例，有效7例，无效11例，总有效率72.5%，两组疗效对比差异显著(P
3 讨论
支气管肺炎在小儿时期很常见，一般继发于上呼吸道感染后，轻度上呼吸道感染，轻者有流涕、轻咳、低热、纳差，1~3d突然高热，咳嗽加剧，气促发病，也有突然发热、烦躁者，弱小幼儿起病较慢，发热不高，肺部体征及咳嗽不明显[5]，常表现为拒食、呛奶、呼吸困难等，较大儿童初期表现为刺激性干咳、极其喘重而咳嗽减轻，恢复期为湿性咳嗽伴喉中痰鸣，呼吸较快，鼻翼煽动，肺部早期体征不明显，仅有呼吸音变粗或减低，病灶扩大可由浊音，两肺闻及细小水泡音，两肺底深吸气加重，恢复期出现粗大湿罗音。支气管肺炎不能及时治疗往往致病情恶化，同时易引起各种并发症，酚妥拉明是肾上腺α受体阻滞剂，对α受体及β受体均有作用，对α受体的作用更强烈，能消除支气管和肺动脉平滑肌上α-受体作用，保持加强β受体作用，支气管及肺动脉平滑肌舒张，气道平喘降低气道阻力[6]，改善通气功能。酚妥拉明能拮抗血液循环中肾上腺素及去甲肾上腺素的作用，扩张血管，显著降低外周血管阻力，增加周围血管容量，直接扩张小动脉及毛细血管，增加心肌收缩力，增加心搏量，有助于减轻肺水肿，扩张支气管，解除血管平滑肌痉挛，降低气道阻力，降低二氧化碳分压，提高氧分压，有利于纠正支气管肺炎患儿病理生理变化，促进肺部音的吸收[7]。沐舒坦是一种多种生物学效应的粘液溶解剂，活性成分为盐酸氨溴索，能促进非肺表明活性物质分泌及气道液体分泌，促进粘液溶解，降低痰液粘稠度，增加支气管纤毛运动，促进痰液排除，沐舒坦在与抗生素联合应用时可致抗生素在肺组织内浓度升高，增加抗生素的疗效，缩短抗生素应用时间，此外还可加强纤毛摆动强度及频率，纤毛运输功能升高，促进呼吸道内粘稠分泌物减少，减少粘膜滞留. 沐舒坦加酚妥拉明治疗支气管肺炎疗效显著，明显优于常规治疗，能有效改善临床症状，恢复呼吸道通畅，安全可靠，值得临床推广。
参考文献
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治疗呼吸科有效方法范文第8篇
【关键词】 N-乙酰半胱氨酸；慢性阻塞性肺疾病；疗效
慢性阻塞性肺疾病以持续气流受限为特征， 是可以预防和治疗的疾病， 是呼吸科多发常见病， 且病死率高， COPD患者肺功能进行性下降， 可对家庭和社会造成巨大的经济负担， 预计至2020年时COPD将占世界疾病经济负担的第五位[1]。因此COPD的治疗至关重要， 本研究旨在观察NAC在COPD急性加重期（AECOPD）的临床疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2013年3月～2014年5月因AECOPD入住本科的患者86例， 平均年龄（65.0±5.8）岁， 均符合中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊治指南[2]， 随机分为两组：治疗组44例， 男30例， 女14例；对照组42例， 男30例， 女12例。两组患者在年龄、性别、体重、体质量指数等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者均给予氧疗、抗感染、支气管扩张剂等常规综合治疗， 同时治疗组给予吸入用N-乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入0.3 g， 2次/d， 治疗14 d。
1. 3 观察指标 采用肺功能测定仪监测两组患者治疗前和治疗14 d后的第一秒用力呼气容积（FEV1）， 并通过动脉血气分析记录PaO2、PaCO2水平。
1. 4 临床疗效判断 ①显效：治疗后咳嗽由昼夜剧咳转为间断咳嗽或无咳嗽， 昼夜排痰量由>100 ml减至100 ml减至50～100 ml， 或由50～100 ml减至
1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 实施t检验；计数资料以率（%）表示， 实施χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效对比 治疗组与对照组临床总有效率分别95.5%、76.2%， 治疗组临床疗效显著优于对照组（P
2. 2 两组患者治疗前后PaO2、PaCO2及FEV1对比 治疗后两组患者均PaO2上升， PaCO2下降， FEV1增大（P
3 讨论
COPD是呼吸科常见的慢性疾病， 因其气流受限是持续性并不完全可逆， 且呈进行性发展， COPD患者肺功能日趋下降直至进入终末阶段， 因此COPD的治疗尤为重要。COPD以气道、肺实质和肺血管存在慢性炎症为特征。除炎症外， 蛋白酶与抗蛋白酶失衡， 氧化与抗氧化失衡及自主神经系统功能紊乱也在COPD的发生中起重要作用[3]。在COPD急性加重病程中， 炎性细胞浸润， 释放蛋白酶、髓过氧化酶及氧自由基， 从而损坏肺实质和支气管黏膜。COPD患者黏膜上皮分解层中的抗氧化剂成分匮乏， 氧化损伤在COPD的发生发展和转归过程中起重要作用[4]。NAC是左旋精氨酸的天然衍生物， 其能断裂痰液中的二硫键， 分解粘蛋白， 降低痰液粘稠度， 并促进气道的正常、有效的纤毛运动， 以上均能促进人体痰液排出， 从而通畅呼吸道改善肺功能。NAC通过以下机制实现抗氧化功能：①进入机体后迅速转变为还原型谷胱甘肽（GSH）的前体， GSH是重要的抗氧化物， 从而极大的增强了机体的抗氧化功能。②NAC直接发挥独立抗氧化作用， 强有力清除羟自由基、过氧化氢等。与此同时， NAC还能有效降低细菌在呼吸道黏膜的附着能力并减少细菌数量， 增加呼吸道免疫能力， 降低细菌阈值， 减少COPD急性加重的次数[5]。
本文所列86例AECOPD患者， 经治疗后治疗组临床有效率明显优于对照组， 治疗组在PaO2、PaCO2及FEV1的改善上均明显优于对照组。因此， NAC在AECOPD患者的治疗中疗效是确切的， 起到积极的治疗作用。抗氧化剂NAC治疗可减少COPD患者的发病次数、恶化程度， 从而减少住院天数， 并能减缓肺功能的下降[6]。
综上所述， 对于AECOPD患者， N-乙酰半胱氨酸治疗能有效缓解临床症状， 降低疾病危害， 提升PaO2， 降低PaCO2， 从而改善肺功能， 减缓疾病发展及恶化程度， 提高AECOPD患者生存质量， 是治疗AECOPD的安全有效方法。
参考文献
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[5] 戴诗敏， 向永红， 梁世锋， 等. N-乙酰半胱氨酸治疗COPD的疗效观察.临床肺科杂志， 2013， 18（6）：978-979.