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手术室护理创新案例

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手术室护理创新案例范文第1篇

【关键词】人性化护理;手术室护理;护理满意度

随着医疗卫生事业的快速发展及医学模式的转变,对医疗服务质量提出了更高的要求,且服务质量也是各大医疗机构竞争的焦点,关乎医院的生存发展,因此如何采用有效的手段提高医疗机构服务工作质量,是医务人员必须思考的问题[1]。手术室是救治患者的重要场所,虽然患者在手术室内时间短,但由于手术治疗的特殊性,患者常常伴随恐惧、不安等不良情绪影响手术效果,因此做好临床护理工作必不可少[2]。本研究中以81例需行手术治疗的患者为例,采用对比分析法主要探讨人性化护理在手术室护理中的应用价值,现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次选取的81例研究对象均为笔者所在医院2014年2月-2016年5月收治的需行手术治疗患者,根据入院顺序进行编号并利用随机数表法分组,现将其资料整理如下:对照组患者男25例,女15例,年龄22~75岁,平均(49.2±5.1)岁;手术类型:普外科18例,妇产科12例,神经内科8例,耳鼻喉科2例;文化程度:大专及以上学历16例,初高中20例,小学及文盲4例。观察组患者男26例,女15例,年龄23~75岁,平均(49.6±5.5)岁;手术类型:普外科19例,妇产科13例,神经内科8例,耳鼻喉科1例;文化程度:大专及以上学历17例,初高中21例,小学及文盲3例。纳入标准:所有患者均知情同意,并签署知情同意书;患者经检查均符合手术指征。排除标准:认知功能障碍、手术禁忌症、血液系统疾病、严重肝肾功能不全等器质性疾病等患者。两组患者性别、年龄、手术类型等资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组患者予以常规手术室护理,遵照医嘱及手术室护理规定执行护理措施。观察组患者在此基础上实施人性化护理,具体内容包括。

1.2.1术前护理

(1)评估患者病情。术前1d进行术前访视,与患者主动进行沟通,注意态度要亲和、举止要得当,与患者建立良好的护患关系。了解其年龄、体重、性别、既往病史、现病史、药物过敏史、家族史、合并疾病等相关资料,根据其生命体征指标、日常生活能力、各种化验结果对患者情况进行综合评估,并引导患者倾诉自身是否存在不适等主观感受。同时要询问患者是否合并高血压、糖尿病等基础性疾病,术前做好对症干预。

(2)手术知识宣教。制作《手术室健康教育手册》,供访视人员做好手术的介绍和告知手术温馨提示相关知识,发放手术温馨提示卡。采用自制问卷对患者手术相关知识认知程度进行调查,结合调查结果及患者的文化程度进行手术相关知识宣教,讲解手术治疗的必要性,针对情绪比较焦虑的患者,同时可以辅助成功手术案例讲述及心理疏导,指导其掌握情绪调节的方法和技巧,帮助患者消除顾虑,促使其以积极的心态面对治疗,减少手术风险。同时为择期手术患者发送手机短信,让患者及家属能在第一时间了解自己手术动态,更好地做好术前准备。做好手术患者皮肤压疮危险评估及坠床危险评估并自动向主刀医生了解手术需求[3]。

(3)术前准备工作。设有手术信息系统,参加手术人员于术前1d就能接收到手术信息,可提前了解手术情况,做好充分准备。术日晨访视人员将访视情况进行交班,护理人员要根据患者病情及手术的需求,提前准备好手术物品、手术器械、垫等,保证手术患者舒适、安全、顺利的接受手术。

1.2.2术中护理

患者进入手术室后,护理人员热情接待并予以其体贴周到的关怀和情感支持,遮挡隐私部位;注意对室内温度的调节,根据不同的手术阶段调整室内温度;采用电子液体加温仪在输血或输液中维持温度在37℃;为手术患者加置电热毯;为泌尿外科、妇科手术患者加置保暖背心及40℃恒温盐水,减少电切手术患者因术中液体过凉引起的不适及不良反应[4]。做好保暖工作;执行各项护理操作要轻快、稳准,与医生配合到位,最大程度降低患者痛苦。对麻醉清醒的患者,术中巡回护士要尽量陪伴在患者身侧,患者出现不适感时要握住其手予以其精神鼓励及情感支持,但要注意不随意与患者谈论病情,采用注意力转移等有效方式调节患者情绪;严密观察患者生命体征变化情况,疼痛刺激时患者一般会出现血压及心率升高的现象,对于合并基础性疾病患者要加强观察;将监测仪器及操作设备的声音调整至最低,能够减少外界噪音对患者的刺激进而降低恐惧;将仪器摆放在易于医生操作的合理位置,并于患者头侧位置放置器械托盘,有助于进行消毒及手术操作。

1.2.3术后护理

手术结束后,采用温水对患者身上的手术血迹以及药液进行擦拭,为其穿好衣物并盖好被单,冬季患者加盖两床被子,增加保暖措施。在搬运的过程中要注意切口及引流管的保护,正确安置,针对行为躁动的患者可适当进行固定。协助麻醉师送患者回病房或监护室,认真交接,交代术后注意事项[5]。术后3d进行术后回访,了解患者伤口愈合情况和满意度测评,回访患者不在病房时进行电话回访,动态了解患者对手术室护理工作的意见及建议,并衷心祝福患者早日康复。

1.3观察指标

(1)观察对比两组患者手术时间、心理状态等指标,采用SAS(焦虑自评量表)对患者的心理状态进行评价,分数越高代表患者焦虑状态越严重[6]。

(2)采用手术室护理质量评价标准对两组护理工作质量进行评分,总分100分,分数越高护理工作质量越好。

(3)采用自制问卷调查对比两组患者的护理满意度,主要从护理人员的服务态度、技能操作水平等方面进行评价,总分100分,满意:>80分,较满意:60~80分,不满意:<60分。满意度=(满意+较满意)/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SSPS19.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料以(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术时间、SAS评分及护理质量评分对比

观察组患者手术时间、SAS评分、护理质量评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者护理满意度对比

对照组护理满意度为75.0%(30/40),其中满意17例,较满意13例,不满意10例。观察组护理满意度为95.1%(39/41),其中满意22例,较满意17例,不满意2例。两组对比差异有统计学意义(字2=7.014,P<0.05)。

3讨论

手术室护理工作具有明显的特殊性,患者均承受着不同程度的身心压力,容易增加术中负性应激进而影响术后恢复[7]。人性化护理是一种个性化、整体化护理模式,致力于用充满人情味的就诊环境及人性化的护理措施让患者在接受医疗服务时达到身心愉悦的状态,本质在于以患者为中心,着重于全方位、多角度为患者实施医疗服务,它要求护理工作范围及内容不断拓展、方法不断创新,将其应用于手术室护理工作是提升护理工作质量的重要举措,有助于为手术顺利实施创造良好的条件,减少手术风险[8]。

本研究中观察组患者在常规手术室护理的基础上实施人性化护理,护理工作围绕术前、术中、术后三个阶段展开,护理工作规范性明显提高,能够促进所有措施有条不紊执行;护理措施的制定以人文关怀为基础,且充分建立在科室护理工作特点分析基础之上,实施过程中充分遵循“个性化差异”原则,能够有效保证护理工作的有效性。通过术前护理能够有效改善患者的心理状态及提高其对手术相关知识的了解,做足手术准备,减少手术风险;术中护理能够帮助患者减轻手术负性应激,缩短手术时间;术后护理能够降低患者并发症的发生机率,便于疾病快速康复[9-10]。如研究所示,护理后观察组手术时间、SAS评分、护理质量评分均明显优于对照组,且护理满意度高,表明该护理模式优势明显,深受患者认可[11-13]。

综上所述,人性化护理在手术室护理中的应用效果突出,不仅缩短手术时间,减轻焦虑情况,而且有效提高护理质量和患者满意度,值得推广。

参考文献

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[4]林娜.40例手术患者于手术室实施人性化护理的效果观察[J].中国医药导报,2011,8(18):132-133.

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手术室护理创新案例范文第2篇

在手术室对病人进行护理时,不但应注重对病人的全面护理,还应注重与麻醉师及医师的积极配合。所以,笔者认为,对手术室中护理价值的有效评价,必须建立在综合评估各种指标满意度的基础之上,只有实现各方面的需求,才能获得最佳的护理效果。本文对2012年3月――2013年5月在我院手术治疗的患者进行了循证护理,并详细观察了护理效果,详细情况汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究以在我院进行手术治疗的420名病人为例,随机将其分成了观察组与对照组,每组210名病人。在210名对照组病人中,女性90名,男性120名,年龄在18-66岁,平均(47.3±6.3)岁,首次手术病人占198例,第二次及以上手术者12例;手术类别:骨折手术31例,胃病手术30例,疝气手术87例,阑尾炎手术52例,其他手术类型10例。210名观察组病人中,女性92例,男性118例,年龄在18-67岁,平均年龄(47.2±5.9)岁,首次手术病人196例,第二次及以上手术次数者占14例。手术种类:骨病手术30例,胃病手术32例,疝气手术86例,阑尾炎手术51例,其他类型手术占11例。

1.2研究方法采用常规护理方法对210名对照组病人进行干预,主要利用术前调查及观察、术中积极护理、术后及时处理等有针对性的干预方法。对210名观察组病人采用先进的循证护理方法进行干预,在术前对每个病人进行访谈与观察,对病人的手术细节、心理需求、性格特点进行全面评估,对存在的问题借助循证护理理念进行有效解决,例如:评估病人的心理需求,并依据以往成功案例经验,有借鉴性地解决该病人的护理问题,护理人员还要依据麻醉师、医师的工作习惯,积极配合其在手术中的各种需要,尽力取得最理想的护理效果。然后,把对照组与观察组的麻醉师、医师、患者、抑郁及焦虑等进行评分并一一比较。

1.3评估标准在对手术室护理情况进行评估时,应对不同指标、不同对象采用不同的评价标准,笔者将对其进行详细分析:第一,医院抑郁、焦虑评估,共包括14个问题,其中有7个问题与病人的焦虑情况有关,另外7个问题与病人的抑郁情况有关,并都用7分及低于7分的形式反应病人有无不良的心理状况,8分及以上代表病人存在一定的不良心理。第二,麻醉师、医师、患者的满意度调查都采用不记名调查形式,请评分者选取0-10的分值,代表自己对本次手术中护理情况的满意度进行打分,其中10分代表十分满意,0分代表最不理想。

1.4统计方法本研究借助SPSS17.0的软件包,对技术资料及计量资料进行X2检验及t检验。

2研究结果

2.1患者术前及术后的抑郁、焦虑评分对照对照组及观察组患者在术前及术后的抑郁、焦虑评分对照,其中,观察组病人在术前及术后的医院抑郁、焦虑评分中≤7的比例都比对照组高,该研究具有很大的统计学价值。

2.2患者、麻醉师、医师满意度比较通过对两组患者、麻醉师、医师满意度评分的比较,我们发现观察组评分普遍比对照组高,说明该研究具有明显的统计学价值。

3讨论

对护理者来说,在手术室中对患者的护理,与其他情况下对患者护理有着很大的差异。在手术室环境中进行护理工作时,应全面考虑麻醉师、医师、患者的需求,进行全方位的配合,并且在手术前、手术中、手术后都要对病人进行多方面、多层次的评估,特别要对病人的应激状态、情绪状态进行多种形式的护理干预,以促进患者能积极配合手术过程,并保障手术能快速、高效进行。另一方面。护理者与主刀医生、麻醉师等的配合效果直觉决定了手术能否顺利进行,但是不同的病人、麻醉师及主刀医生,具有不同的个性病症、习惯,在手术中他们就有着不同的需求,这就对护理者的素质及其护理模式提出了更高的要求,需要护理者能快速、准确判断病人、麻醉师、主刀医生的需求,并以敏捷的反应能力去满足每个人的具体需要。

手术室护理创新案例范文第3篇

1月-2015年5月在笔者所在科室行腹腔镜下疝修补手术患儿23例,具体护理干预方法包括术前访视、安全核查、健康教育、心理护理、术前用物准备,术中生命体征观察、术中熟练配合,手术器械的养护,手术结束至患儿安返病房前的护理干预。结果:23例患儿均预时完成手术,平均时间(21.00±3.00)min,过程顺利、安全,术后无感染、无切口出血、无皮下气肿等护理并发症发生,术后平均住院时间(3.50±0.50)d;另外,在护理干预后,除物质生活状态外,余项目相对护理干预前评分均得以提高,且随访三个月时,评分高于护理干预后(P

【关键词】 腹腔镜; 小儿; 腹股沟斜疝; 护理干预; 围手术期

中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)2-0112-02

doi:10.14033/ki.cfmr.2016.2.063

近年来,随着腹腔镜技术水平的不断提升以及腹腔器械的逐步完善,腹腔镜治疗小儿腹股沟疝气日益被广泛应用[1],临床观察显示腹腔镜小儿疝修补术具有创口小(2~5 mm)、疼痛轻、恢复快、手术时间短(10~20 min)、出血量少(1~2 ml),住院时间短(2~3 d)、并发症少等优点,因此成为目前处理小儿腹股沟斜疝的重要方法,但该手术毕竟是一种创伤性方法且患儿心理生理尚未发育成熟,所以手术可能会对患儿产生一定影响[2-3]。笔者所在医院2014年1月-2015年5月共施行腹腔镜下小儿疝修补术23例,且将手术室围手术期护理干预应用到手术配合中,收到了较好的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2014年1月-2015年5月在笔者所在科室行腹腔镜下疝修补手术患儿23例,年龄1.2~7.5岁,平均(4.35±0.50)岁,其中男16例、女7例,23例均为单侧疝,其中左侧疝8例、右侧疝15例,体重9~26 kg、平均(15.00±1.20)kg,本次研究符合医学伦理要求且所有患儿家属签署本次研究知情同意书。排除标准:(1)先天发育不全;(2)心、肺、肝、肾等重要器官功能严重异常;(3)合并上呼吸道感染、发热、腹泻、疝气嵌顿等疾病;(4)难以耐受手术及麻醉等致依从性差。

1.2 手术方法

本组23例患儿均在全身麻醉气管插管下完成手术,取平卧位,选择脐部约5 mm大小切口置入5 mm腹腔镜鞘和腹腔镜镜头,使用脐部切口行气腹,术中将压力控制在8~10 mm Hg,进入腹腔后,检查腹股沟管内口,对斜疝同时进行处理,在病变对侧腹部脐下2~3 cm处行约2 mm大小微切口,置入2 mm带针芯穿刺针,拔出针芯,从针孔处置入10 mm左右长短2-0或者3-0普里灵线,在同一切口选择反方向入口置入钩针钩住缝线另一端结扎疝囊口,术毕。

1.3 护理方法

(1)术前护理干预。①术前访视,手术前1 d到病房访视患儿,全面评估患儿的健康状况,有针对性地、用不拘一格的宣教方式,以亲切和蔼、从容自信的态度关心、理解、同情、体贴患儿。贴切、合理地向家长介绍麻醉、手术方式以及该手术具有创伤小、痛苦轻、出血少、恢复快、住院时间短等优点。提醒家长要注意的事项,要求患儿及家长配合要点,手术前禁饮禁食的重要性,并要求家长督促患儿严格遵守,家长要预防患儿发生感冒、咳嗽、便秘,剧烈活动等,以免腹压增高,疝囊突出嵌顿。②安全核查护理,手术日由巡回护士至病房接患儿,与病房护士共同认真核对患儿床号、姓名、性别、年龄、术前用药、禁饮、禁食、二便、腕带标识、手术部位的皮肤准备、标记情况等无误后在手术交接单上签名,将患儿接到手术室安置在指定的手术间。③心理干预护理,现在的患儿以独生子女居多,作为上两代老人和父母的心头肉,无比珍贵,所以手术会给家长带来紧张、焦虑和恐惧心理,因此护士要安慰和鼓励家长如何正确对待手术,同时树立成功案例且向家长予以详细介绍,以消除家长的心理障碍,赢得患儿及家长的信任,建立良好的护患关系,让家长以积极的态度配合手术;另外,患儿处于陌生的环境,会产生陌生及恐惧感,常表现为哭闹、不安、拒绝和不配合,此时,护士应该以亲切、温柔的态度诱导患儿,主动与患儿亲近,3岁以上的患儿可采取与其做游戏、播放卡通片、看图说话、讲故事等方法转移患儿的注意力,取得患儿的信任,让其快速熟悉手术室环境,消除陌生、恐惧的的心理与不安,以安静的情绪配合手术,同时要注意患儿的安全,不能让患儿单独去洗手间和其它地方乱跑。对3岁以下患儿特别哭闹不止者,可允许妈妈适当陪护,以免哭闹使腹压增大,疝囊突出嵌顿,待麻醉成功后再离开手术室。④特殊手术用品准备:奥林巴斯腹腔镜系统,二氧化碳气腹针,5 mm穿刺鞘,2 mm穿刺针及2 mm钩针各一,2-0或者3-0普里灵线一根,腹腔镜包。(2)手术中护理干预。①巡回护士手术前检查腹腔镜系统性能完好且二氧化碳的量充足,和麻醉师、手术医师三方共同核对患儿各项信息无误后,在安全评估单及风险评估单上签名,配合麻醉师完成麻醉,手术过程中严密观察患儿生命体征,术毕配合麻醉师做好患儿的复苏,待患儿麻醉清醒后将患儿安全送至病房。主动与病房护士做好交接工作,例如:介绍患儿在手术室的麻醉情况、手术过程中的生命体征、术后复苏情况、大小便情况、切口敷料是否清洁固定、输液管道是否通畅、用药情况,以及应该注意的相关事项,在交接单上签字。②器械护士于手术开始前,认真检查手术器械的准备情况,完好率以及使用性能;掌握手术方法与步骤,术中熟练配合医生顺利实施手术;及时、准确、无误的传递手术器械及物品,缩短手术时间;术毕与手术医生共同清点手术器械以及用物的数量,检查手术器械的完整情况,以保证手术安全。用过的器械及时清洗、保养、灭菌备用。

1.4 生活质量评定标准

参考患儿客观生活质量与主观生活满意度予以评定,包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能状态四个纬度及一个总体生活质量因子,评分越高说明患者生活质量也越高[4]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析,符合正态分布定量资料的比较采取配对t检验,分类资料比较采用配对卡方检验,不符合卡方检验要求,则采用Fisher精确概率法,将检验标准设定为α=0.05,P

2 结果

本组23例患儿均预时完成手术,平均时间(21.00±3.00)min,过程顺利、安全,术后无感染、无切口出血、无皮下气肿等护理并发症发生,术后平均住院时间(3.50±0.50)d。给予23例患儿围手术期护理后,结果显示护理干预后,除物质生活状态外,余项目相对护理干预前评分均得以提高,且随访三个月时,评分高于护理干预后P

3 讨论

腹股沟斜疝作为小儿外科疾病中的常见病之一,临床常给予腹腔镜小儿疝修补术,该技术术后并发症少、住院时间短、治愈率高,故已广泛应用于临床[5]。尤其是近年来已被越来越多的医院采用与开展该项技术,并且取得了很好的临床效果。然而观察显示良好的护理措施有助于进一步提高手术治疗效果、改善患儿满意度等[6]。

鉴于此种情况,本次对23例小儿疝修补术患儿手术室围手术期予以相应护理(手术室围手术期护理是指从接到手术通知开始至患者术毕,包括术前准备一直到术后患者安全返回病房这一段时间),以期总结护理经验、提高护理服务质量。从上述结果可知本次手术室围手术期护理效果满意,相比其他研究报道,本次护理明显缩短了手术时间与住院时间、极大降低了术后并发症发生率。究其原因,是因为本次护理是一种完整、综合性的护理措施,主要包括术前访视、安全核查、健康教育、心理护理、术前用物准备,术中生命体征观察、术中熟练配合,手术器械的养护,手术结束至患儿安返病房[7-8]。例如,术前访视可以直接评估患儿的健康状态,根据患儿生理、心理特点,做好患儿及家长的心理护理,诚恳、耐心解答家长提出的疑问,满足家长的合理需求,让家长对医务人员充分肯定与信任,消除其紧张、焦虑和恐惧情绪,提升患儿及家属的安全感,使其能积极配合手术,从而改善了家长的满意度、降低了护理风险发生率、减少了护理投诉;另外,本次护理通过健康教育,使得患儿及家长意识到术前准备的重要性、了解了本次手术的麻醉方法与手术方式,提高了护理依从性,从而保证了手术前准备的完善性及安全性;而加强术前、术中及术后复苏过程的护理干预,使得手术得以顺利完成,成为保证术中安全的重要环节之一。

总而言之,对腹腔镜下腹股沟斜疝患儿手术室围手术期进行科学的护理干预,可以提高手术的安全性及有效性,在保证医院经济效益提高的同时,更是达到了提高社会效益的目的,所以本次小儿疝修补术手术室围手术期护理方法值得进一步总结与推广。

参考文献

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手术室护理创新案例范文第4篇

1.住院部

控制护理单元的规模可以显著缩短护士的护理流线,提升护理次数,从而给儿童患者从心理上带来更多的安全感。由于儿童患者晚上大都需要成人陪护,所以在病房的设计上首先应考虑到陪护空间,在儿童病房与普通病房大小一致的情况下,由于儿童的平均身高较成人矮,可通过缩小儿童病床尺寸的方式来获得更多的陪护空间;其次是通过更高等级的护理模式实现无陪护护理,使儿童住院如同全托式幼儿园的模式,完全由护士来进行全方位的护理,家属只在规定的探视时间内进行探视。所以,儿童病房设计理念的选择还应结合儿童医院的等级及院方的经营理念来综合考虑。儿童医院病房的室内装饰风格要充分考虑儿童的心理特点,轻松活泼的病房环境可以有效缓解儿童患者的心理压力,促进病情的早日康复。

2.医技部

医技部的设计应以安全高效为原则,以手术室为中心,重症监护室和中心供应室与其就近布置,保证其有方便的交通联系。影像科、检验科、功能检查等医技科室的设置则应同时考虑到门急诊患者和住院患者便利使用。

3.流线设计

院区的外部流线设计应做到人车分流,目前的医院建筑较多采用地下停车的方式来解决停车问题,外来车量从车行入口进入院区然后直接到地下车库泊车区,而后或至地下车库停车或从地下车库出口驶出院区。医院内的主要垂直交通电梯、自动扶梯等应直接落至地下车库层,或者直接在地下1层设置一个门诊大厅,并设置导医台问询处等功能,方便患者快速分流。首层的流线除应分别设置门诊、急诊急救、出入院流线以外,还应根据功能设置情况设置独立的发热门诊流线、特需门诊流线、健康管理咨询中心流线、产科门诊流线等。医院的医护流线可在各个功能区分设医护更衣区,医护人员可通过医护专用电梯到达各个医护区的更衣区,然后再进入各区科室或病房。也可在地下1层或首层设置全院集中的医护更衣区,个别需要二次更衣的科室,如手术室、ICU等可在各科室楼层设置二次更衣区。集中设置医护更衣区的优点在于可以集中设置空调通风和供回水设备,节省设备空间和造价,同时也便于管理。污物流线可通过设置在各个区的污物电梯将污物汇集到设置在地下室的垃圾收集处,再由垃圾运输车从地下车库直接将垃圾运出院区,污物流线的设计应尽量减少在院区内的穿行,并利用院区后勤出入口设置。

二、案例分析

1.爱育华妇儿医院概况

北京爱育华妇儿医院是一所与美国费城儿童医院合作建设的高端妇儿医院,位于北京市亦庄经济技术开发区,医院由国有资本引导社会资本投资建设,等级为三级。医院占地3.8×104m2,建筑面积约7.3×104m2,按日门急诊量1500人次设计,住院病床数为230床。医院2011年开始建设,并将于2014年6月正式营业。医院地下2层,地上7层,地下部分主要为车库、设备用房、营养厨房和中心供应室等;裙房部分2层、局部3层,为门急诊区和医技区;儿科病房楼6层、月子中心病房楼7层,二者分设在南北两侧,并在用地东北侧预留医院发展用地。医院的门急诊区设置5个单元的门诊诊区、1个单元的急诊诊区;医技区主要设置的科室有:放射影像科、检验科、血库、病理科、内镜中心、日间化疗科、输液配置中心和手术室等;病房区每个护理单元设30张病床,共设1个新生儿病区、6个儿童病区和26床的重症监护病区;儿童健康管理中心主要包括健康咨询管理及口腔保健两个区域;月子中心主要为产科和月子病房。

2.爱育华妇儿医院的设计特点

门急诊区:门急诊科室按标准单元设计,每个单元可设置一个科室,每个单元的面积相当,布局相同,方便医院的科室分配与调整。医技区:医技区设置在两栋病房楼之间并与门急诊区域水平相临布置,方便病房和门急诊区的使用。同时,手术室与重症监护室同层布置,联系方便,可迅速开展手术。病房区:月子病房与儿科病房楼分开设置,使妇产科区域与儿科区域互不干扰;剖腹产手术室设置在产房附近,在月子病房地下室设置营养厨房,并设置专用送餐电梯使送餐流线方便快捷。儿童病房以单床间为主,每张病床配备一张可折叠陪护椅,方便陪护人员陪护;每个护理单元30张病床,并在每两个病房之间的走廊一侧设置观察窗和操作台,使护士不进入病房就能观察到病房内的情况,即保护了患者的隐私,同时也缩短了护士的护理流线。医护区:在地下1层集中设置更衣沐浴区,可有效利用地下空间,同时,淋浴区集中布置节省了地面各层的设备管道空间,也方便医院集中管理。

儿童游乐空间:在儿童病房楼首层局部架空,作为儿童活动的半室外空间,同时在门诊大厅、住院大厅和各护理单元内部设置各具特色的儿童游乐空间,以此来帮助儿童患者缓解紧张的情绪,给医院的内部环境创造一种轻松活泼的氛围。另外,爱育华医院是与美国知名儿童医院合作办医,其建筑设计也是由中方和美方两家设计单位合作完成,其设计特点既结合了中国国情,也吸收了美国儿童医院设计的先进经验。

三、结语

手术室护理创新案例范文第5篇

【关键词】护理实训;问题;对策

护理学是实践性非常强的一门学科。护理学高职高专教育的培养目标是。培养技术应用型人才,因而加强综合模拟实训教学具有非常重要的意义。综合模拟实训教学是近年来引入我国高等医学院校的一种全新的临床实验教学模式,它与现代科学技术结合,模拟现实的临床情境,设计出临床患者、病房、手术室等软硬件条件,为护生创造真实的操作情景,清晰直观,可重复。从而为护生理论与实践教学的结合提供了良好的平台,能提高护生的临床诊断能力、操作技能、创新思维、批判性思维等能力。护理实训中心是学生将所学知识运用于实践的重要基地,是反映学校教学、科研、专业建设和管理水平的重要标志。因此,成立并加强护理实训中心建设,可极大地改善护理实验教学的条件,为护生创造反复练习及熟练掌握基本操作技能的机会。

1综合模拟护理实训教育的优点

1.1减轻了患者痛苦及医疗纠纷的发生

随着患者维权意识的提高以及人们对社会伦理道德问题认识的增强,护生直接在患者身上的实践学习受到了很大的限制。“综合模拟护理实训教育”利用模拟教学创设临床真实环境(病房、患者、手术室等),避免了护生直接在患者身体上进行护理技能操作训练带来的医疗事故和医疗纠纷,使护生在没有增加真实患者的痛苦和危险性的前提下得到一个较完整的治疗过程的训练。

1.2增强了人文关怀精神、团体协作能力和沟通交流能力及评判性思维能力

综合模拟护理实训教育通过逼真操作,使护生对患者产生了更多爱心和责任心,满足病人的需求和尊重病人的权利,这些都有利于良好的职业道德的培养,另外,护生以小组为单位,在教师的组织和引导下进行讨论和交流,这之间的互相支持、帮助,培养了他们的协作精神,协作过程也是一种沟通交流的过程,除了加强对知识的理解和记忆外,还可以锻炼护生的语言表达能力及沟通交流能力;而在实验学习过程中,护生通过教师设置的案例,运用已有的经验和所学知识对案倒进行分析,然后在操作练习过程中发现新问题后,她们会运用提问、分析、推论等方法,对探索的内容开展交流。整个过程中护生的思考是带有批判性的,提高了护生观察、发现、分析及解决问题的能力,激发了护生的评判性思维。

2目前实训中心面临的问题

2.1开放式实训力度不够,形同虚设

虽然我校也非常重视护理操作技能的训练,并设有实验室开放的规定,但实施状况不佳,其开放程度都不尽如人意,多存在思想认识不足、人力及实验室资源不足等问题。开放力度太小,有的只在学生考核前几天开放,有的只在周末定期开放,且限制练习项目及时闻,使开放实验室形同虚设,这必然影响学生动手能力和创新能力的培养。

2.2验教学手段单一,缺乏开放性、综合性、设计性

实验把实验只停留在验证理论、配合课堂教学的功能上,对实验教学培养学生能力、素质的重要作用认识不足。上实验课时学生不参与实验设计,只模仿教师操作步骤,使教师成为实验教学主体,难以培养学生的创造性。

3实训中心的开放式管理措施探讨

3.1加大护理实验室开放力度达到全天候全方位

开放实验室是以提高学生动手能力、设计实验能力、知识综合运用能力及创新能力为主要目的。学生是开放实验教学的主体,应-充分促进学生自己去思维,去发挥,使学生从反复的实验中得到锻炼提高。开放实验室要给学生提供一个良好的实验环境,就必须实行全天候、全方位的开放。

3.2强实习前强化培训提高护生适应能力

医疗法律制度的健全,实习医院对实习护生的要求越来越高,绝大多数医院在选拔实习护生时都要进行考核,采取择优录取的方法。因此在临床实习前进行专业技能强化训练就非常必要。在时间安排上,应尽可能安排在实习医院选拔考试前进行,一般计划安排在实习前一个半月或2个月之间。另外结合临床实习医院的要求,及时调整教学计划,增加学时为60学时。在内容上增设20学时的综合性实训,其余40学时为基础护理技能强化训练。这样就可保证学生能尽快进入实习生角色。

4结语

综合模拟护理实训教育能使护生真正学以致用,熟练掌握各项操作技能,并有助于培养护生的整体护理观念,并培养其发现问题、解决问题的能力,增强服务意识,锻炼临床思维能力等。通过护理实训中心建设,我们才能更新教学器材和用物,完善实验基础建设,实现与临床相接轨,使护生有充足的实验练习空间并能身临其境地进行操作,从而为社会输送高素质、技能型的护理人才。

参考文献:

手术室护理创新案例范文第6篇

【关键词】教学方法;临床工作能力;专业,护理

湖南省教育厅自2011年始对高职院校护理专业开展技能抽查,主要目的是检验护生对护理技能的掌握情况,提升高职护理专业实践教学质量,促进教学和临床工作的有机结合,以提高学生的实践能力和职业素养,推进专业教学改革[1-2]。通过评审,本院被湖南省教育厅指定为护理专业技能抽查考试标准开发牵头学校,2011年,通过专业调研,制定《湖南省高职院校护理专业技能抽查标准》(以下简称《标准》)。该标准既引领了高职护理专业的教学评价,也反映了用人单位最实际、最贴切的要求[3-4]。基于专业技能抽查,为了提高护生的综合素养,本院采取了以下措施,在护理专业技能培养方面取得了良好的效果。

1构建基于工作过程的工学结合模块式项目课程体系

专业技能抽查要求构建工作工程引领,能力培养为主线的情境课程体系,需要根据典型工作岗位,分解岗位需要的工作能力和核心技能[4]。通过对各级各类医院、社区卫生服务中心开展护理人才需求市场调研、了解专业面向,分析职业岗位与工作过程、了解岗位工作任务,分解典型工作任务及职业能力、设计系列工学项目模块与单元模块,设计工学单元模块项目任务、融合教学内容,建立课程标准、开发项目课程与教学资源,构建基于工作过程的工学结合模块式项目课程体系。根据《标准》的开发思路和考核内容,从课程基本信息、课程理念、课程设计思路、课程目标、内容标准、教学手段与方法、考核方法、教学资源等8个方面重新修订了基础护理技术、内科护理学、外科护理学、急救护理学、母婴护理等5门临床护理核心课程的课程标准。

2重构实训教学项目和比例

护理专业学生专业技能标准模块包括基本护理操作和专科护理操作两大模块共18个操作项目。基本护理操作包括生命体征测量、药物过敏试验、肌内注射、口腔护理、导尿术、卧有患者床更换床单、静脉采血技术(真空管采血法)、无菌技术操作、密闭式静脉输液,专科护理操作包括单人徒手心肺复苏术、新生儿抚触技术、穿脱隔离衣与手的消毒、电动吸引器吸痰、快速血糖测定、氧气筒给氧、四步触诊、四肢绷带包扎、心电监护仪的使用。作者“以项目为导向,以任务为驱动”的创新教学模式,将18个实训项目融入到各课程实训教学中,并作为主要的实训教学项目,临床护理课程增加实训课时比例至50%。在课余时间开放实训室,安排专业教师进行辅导,增加学生实践训练的时间。学生每次在实训室进行练习时需签到,每个实训项目的练习必须达到一定的学时才能参加实训考核。

3创新实践教学方法

传统的实践教学通常采用“示教—学生练习—总结一贯式”的方法,学生练习时就是“依葫芦画瓢”,而临床上患者病情瞬息万变,护理工作需要很强的应变能力,且技能抽查考核灵活。为了加强护生临床思维能力的培养,作者将《标准》中的108个试题作为案例在课堂上提供给学生,采用情境模拟教学法,教学步骤分为学生预习准备—观看教学片—教师示教—情境练习—情境展示—师生评价总结—拓展训练。在教学中教师作为引导者,学生作为学习的主体,教师提供案例和网络学习资源给学生,让学生自己思考、练习、归纳、总结,不但提高了临床思维能力,同时在学习积极性、课堂参与度、沟通交流能力、职业道德修养等方面都有了较大的进步。

4重视实训室的建设

实现教学改革,创新教学方法,将技能抽查融入专业护理课程教学中,一个重要的教学地点就是实训室或实训基地。本院完善了设备齐全的理实一体化教室的建设,将护理实训室均建成内、外、儿、妇、急、手术室等临床科室仿真病房,每间教室配备多媒体教学设施和仿真模型,在理实一体化教室进行教学,能将临床案例情境模拟化,学生能在角色模拟时,真正融入护士角色,达到“教学做合一”的教学效果。同时还争取政府支持,建成了集“教学、科研、养老服务”于一体的生产性实习实训基地,采取“课程发包”、“院中办班”等方式与基地进行医教结合。

5组织专业技能活动

本院每年举行校园文化节,其中技能比赛作为文化节的重要组成部分,2011年开始把护理专业技能抽查项目作为技能竞赛的比赛项目,并给予奖励,获得奖项的学生在年终评优、奖学金评审、实习就业安排时都给予优先,提高了学生参与技能训练的积极性,护理实训室业余开放时模拟病床的利用率达100%。

6加强双师型队伍建设

《标准》和题库的内容体现了护理专业核心能力,反映了护理技术的进步和护理职业教育的发展趋势,这也对护理教育的教师提出了更高的要求。本院护理专业教师主要由新进教师、原有卫校的老教师、企业兼职教师组成;教师们各有长短,新进教师在教学基本功上欠缺,原有老教师与临床护理技术新进展脱节,企业兼职教师不熟悉职业教育模式,于是本院按照“双方联动、双岗交替、双向培养”模式,实施专业带头人、骨干教师和教学名师培养、人才引进、校本培养四大工程,建设教学、科研、管理3个团队,全面提升教师的专业实践能力和社会服务能力,打造了一支双师素质、双师结构的专业教学团队。根据护士职业岗位对人才的基本要求,由本院牵头,联合兄弟院校、护理专家、行业标准对接,共同开发《护理专业技能抽查标准》和题库,并将其融入教学过程,有利于培养护生的核心基本技能和职业素养,有利于学习过程和工作过程对接,有利于培养出真正受欢迎的高级护理人才。

参考文献

[1]尹耕钦,于坤安.基于专业技能抽查的高职机电专业课程改革[J].黄冈职业技术学院学报,2013,15(1):42-45.

[2]袁卓玲.物流管理专业技能抽查标准融人课堂教学的研究[J].教育研究,2012,34(8):119-120.

[3]贺映辉.高职国贸专业课程教学与专业技能抽查对接研究———以《外贸跟单实务》课程为例[J].考试周刊,2013(66):174.

手术室护理创新案例范文第7篇

关键词:优质护理服务;基层医院;患者满意度;护理质量

中图分类号:R197.32 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2013)6-251-02

为了进一步深化医药卫生体制改革 ,逐步改善日益突出的医患矛盾,卫生部要求从加强医院临床护理工作入手,落实基础护理 ,为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务「1。我院积极响应卫生部的要求在全院范围内尝试开展优质“优质护理服务示范工程”,以探索基层医院临床护理管理改革的模式。我院首先采取选择试点病区,按照卫生部的活动标准在试点病区内尝试优质护理模式的建立,然后在全院推广。通过应用护士分层级管理、护士绩效管理、改革护士工作模式,落实基础护理、推行包干责任制、落实床边工作制、建立护士培训机制、创新患者安全管理模式等管理方法实现四个模式的转变,即人力资源管理模式的转变,护理管理模式的转变,临床护理工作模式的转变,护理质控模式的转变,建立全程优质护理服务体系,以加快基层医院护理队伍的专业化进程,取得了初步成效,现报告如下。

1 方法

1.1 广泛宣传动员,转变服务观念。护理部多次派住院部护士长、护理骨干参加省、市创优培训班的学习并赴外院参观学习。要求病区护士长做到先学先知,并带领全科护理人员认真学习示范工程的规范要求,熟悉创建标准,转变思想观念,改变服务态度,强化服务意识,加强和科主任、医生的沟通交流,反复讲解示范工程活动的精神、内涵、意义,取得理解和支持。

1.2 深入调研分析,了解一线护士的实际需要,调查各护理单元的工作量、工作强度。发放满意度调查问卷并通过工休会,了解现行服务和质量存在的问题。根据卫生部《基础护理服务工作规范》中的17项内容,对照本院基础护理实施的具体情况,寻找差距和影响落实的因素[2],确认住院患者需求,明确工作重点和难点。

1.3 确定试点病区,稳步推进。选择神经内科、内科做为试点病区,扎实落实创优质护理服务措施,稳步推进。2012年底完成住院病区的创优工作,2013年分别在急诊、门诊、手术室、供应室开展不同专科特色的优质护理服务活动。

1.4改变护理工作模式,夯实基础护理。开展责任制整体护理,以个人管床、小组负责、床边工作和床边记录相结合的工作模式,为患者提供从入院到出院的整体护理;细化专科分级护理标准、服务内涵及服务项目,并予以公示;护理组长每日利用ADL量表评估患者生活自理能力,通过一级和危重患者护嘱及业务查房的方式指导责任护士落实,让护士分清“亲自做”、“指导做”、“教会做”的概念。

1.5探索改革护理绩效分配制度,尝试按分层岗位实行绩效分配[3],实现绩效分配向高风险、高技术含量、临床一线岗位、值夜班护士倾斜。对特殊护理岗位及重大抢救、护理新技术开展给予政策扶持,同时通过提高夜班系数、增加夜班补助等方法,提高护理人员的绩效工资。对编外聘用护士实行绩效同酬制管理,稳定编外聘用护士队伍。实行职称评聘分开、护士分层分级双轨管理。根据护理单元工作量、工作强度、风险系数及专科发展,合理设置各级岗位比例,因事设岗、以岗择人、按岗聘用,从而实现人力资源管理模式的转变。

1.6创新培训方式,提高护士专业技能。采用情景表演、现场模拟、个案分析、疑难病例讨论、护理查房、分享会等多种培训方式对护理人员进行服务礼仪、沟通技巧、急救技能、专科护理的培训。尝试开展抢救流程的成组培训。重新修订了护理人员规范化培训方案;编写《培训手册》和《护理人员服务礼仪规范》,用图文并茂的方式为护士提供指导。

1.7、改变质量管理模式,营造护理安全文化。重新修订了护理规章制度、岗位职责、护理常规、护理操作流程和应急预案。建立前瞻性护理质量管理模式,改变原有季度交叉检查的模式,通过每月的行政查房、三级护理业务查房、专科会诊、层级管理、专科小组现状调查等方式,科学的指导临床护理工作。制定护理安全质量目标和指引,加强护理安全管理。创优科室也根据专科特点制定了安全目标。通过开展护理安全月活动,护理安全知识竞赛、全院护理安全专项督导、护理安全经验交流、案例分析等,加强护理核心制度的落实、规范了患者腕带的使用、建立警示标识、落实重点部门、重点环节、重点操作、重点人群的管理。建立无惩罚性质的护理不良事件主动报告制度,修订护理缺陷的分级报告及管理制度,成立不良事件管理小组,每月对排名前三位的护理不良事件进行根本原因分析,制定改进措施,并跟踪改进措施的落实情况。采用RCA法,对每月排名前三位的护理不良事件进行分析,确定根本原因,及时制订改进措施,每季度组织全院护士学习。对严重影响患者安全的不良事件和隐瞒不报的不良事件给予处罚。

1.8 深化健康教育,提升服务品质。制定分病种健康教育路径,将健康教育贯穿于患者的入院到出院。尝试建立对5年以上的护士进行疾病管理师培训,充分发挥其临床经验丰富的优势,实行专科、专病健康管理,为患者提供个体化的健康教育。疾病管理师每周为患者讲解有关健康方面的知识,有效提高了患者自我管理的能力,不仅解决了高年资护士难留临床一线的问题,而且使患者得到更专业、更全面、更系统的服务。落实出院患者回访,拓展护理服务内容。为达到护理服务的连贯性,逐步尝试将由病区护士为出院患者进行回访,采取电话回访、家庭回访、专科护士进社区等形式,为患者提供超预期的服务。

2 应用效果

2.1 一般资料我院开放床位162张,2012年全院护理人员总数115人,注册护士114人,未注册护士1人。在编人员13人,合同护士102人。临床一线护士占总数的98%。本科学历的护士22人,占全院护士总数的19.1%,大专学历52人,占全院护士总数的37.3%,中专学历50人,占全院护士总数的43.3%。大专以上学历占全院人数的62%。全院护士平均年龄29岁。床位与病房护士比为1:0.4。年门诊量为389000万人次,出院患者为4800余人次,年手术台数为1300余人次,急诊出车为4300余次。

2.2 评价方法 比较全院建立护理优质护理服务模式后(2012年10月至2O13年3月)及创建前(2009年10月至2010年3月)的相关指标。(1)患者满意度调查:采用护理部设计的调查表,每个住院病区、急诊、门诊输液室随机抽取1O例患者,问卷当场发放和回收。患者满意度调查表包括服务态度、护士仪表、主动服务、生活照顾、治疗护理 、技术水平、主动巡视、环境管理 、讲解药物和疾病知识、健康指导等10方面,分为非常满意、满意、不满意三个档次,由护理部每月于日间调查1次。(2)护理质量合格率:护理部质控小组采取月专项质量检查、夜查房形式和护理部行政查房形式,按照我院护理质量检查评分标准对基础护理、特一级护理、病房管理、护理安全、消毒隔离、护理文书书写等6个方面内容进行考核。满分为100分,≥95分为合格;文件书写≥90分为合格。

2.3 统计学处理使用PEMS 3.1统计软件,采用Y检验,以P

2.4 结果

2.4.1 实施前后患者满意度比较。全院开展优质护理服务后患者对护理工作的满意度明显提高,差异有统计学意义(P

2.4.2建立前后病区护理质量合格率比较。全院开展优质护理服务后,各项护理质量合格率均明显上升,差异有统计学意义(P< 0.05或P< O.01),见表2。

3 讨论

3.1 我院优质护理模式的建立提高了患者对护理工作的满意度[3]。门诊、急诊、手术室通过优化服务流程和便民措施的实施,使患者就诊更加快捷和方便;住院部通过改变护理工作模式,开展责任制整体护理,以个人管床、小组负责、床边工作和床边记录相结合的工作模式[4],每名患者均有相对固定的责任护士管床,护士有更多时间工作在病房,通过与患者的沟通和主动服务,积极地参与患者的诊疗计划,及时解决所管辖病人出现的问题,满足患者的需求。全院护士的规范化的礼仪培训使患者使感受到护士服务态度的改变。健康教育路径的实施和疾病管理师的培训使患者对疾病的知识有所了解,能够指导患者主动参与疾病的治疗和护理。全院开展优质护理服务活动以来,患者及家属纷纷通过意见簿、满意度调查表扬护士。患者对护理工作的满意度明显提高。尤其对生活照顾、主动巡视、讲解药物和疾病知识的满意度显著提升(P

3.2我院优质护理模式的建立提高了护理质量。随着前瞻性护理质量管理模式的建立,护理质量管理由以往的终末质控改变为以预防为主的质量管理,护理部通过不断根据临床需要修订的护理工作流程和指引指导护士的临床工作,规范了护士的行为。三级质控体系的建立、不良事件的管理以及科学的质量管理方法的应用使全院护理质量持续改进;同时护理绩效分配制度的改革提高了护士的执行力和主动参与质量管理的意识[5]。创新的培训方式和专科培养提升了护士的专业技能,使护士们由被动学习转变为主动学习,在专业方面积极探索,全院护士在专科护士的带领下开展了各种专科会诊和专科护理活动,保证了患者安全的同时提升了护士的专业价值。全院开展优质护理服务活动以来,各科室的护理质量指标和管理指标都有所提高,各项护理质量合格率明显上升(P

参考文献:

[1]卫生部办公厅.关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知[s].卫办医政发[2010]13号.

[2]陈红宇,付沫,陈艳,等.临床基础护理落实现状调查分析与策略应对[J].护理学杂志,2010,25(21):7-10.

[3]郭燕红,焦静,郑旭娟,等.全国2个省市住院患者对护理工作满意度的调查分析[J].中华护理杂志,2008,43(4):293―294.

[4] 陈锐,梅静,袁春风,等.开展“优质护理服务示范工程”的做法与效果口].护理管理杂志,2011,10(11):835-836.

[5]王建荣,皮红英,马燕兰,等.新形势下医院优质护理服务体系的构建及其实践[J].护理杂志,2010,27(8B):1201―1202.

手术室护理创新案例范文第8篇

【关键词】实验室开放;按需练习按需辅导;能力提高

护理学是一门实践性很强的学科,随着我国高等学校教学改革的不断深入,高校实验教学的目标和方式发生了很大的变化,以“加强学生素质、培养创新能力以及发展学生个性等方面取得突破性进展”为出发点,将实验室的功能与定位从过去的仅满足实验教学需要,提升到开放的、把理论知识、实践能力和综合素质培养融合于一体的重要场所。基于这样的认识,各校护理实验室人员都在不断的积极推行各种模式的实验室开放形式,效果各异,我校的护理实验室老师也在不断的摸索,针对2012级学生和2013级学生不同的实验室开放比较,效果显著,现将具体开放模式和效果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 资料

南京医科大学康达学院2012级―2013级本科护理学生760人,其中2012级400人,2013级360人,均为高考统招学生,不包括从其他专业转入学生及专升本学生,年龄18―22周岁,于大学2年级第一学期开设护理学基础课程,进行护理技能的学习与训练。

1.2 基础设施情况

设有儿科病区、内科病区、外科病区、临床技能实训区、综合病区、临床技能考核区共5个楼层的模拟病区,涵盖护理学基础模块、内科和诊断学模块、外科和手术室模块、妇儿模块、急救和ICU模块、康复模块、临床技能考核模块共7个模块的技能实训区域。

1.3 实践和教学情况

学生临床技能操作全部由本校护理教研室老师和本校附属第一人民医院各科护士长承担教学任务。

1.4 参与开放实验室老师情况

专职教师4人,均为研究生;教辅5人,均为本科生;护理学秘书1人,本科生。

1.5 方法

1.5.1 对于2012级学生,实行每天晚上老师轮流值班制,值班时间固定为2小时3个学时,有实验老师按时开锁门,根据主讲教师上周的讲课内容准备环境、物品,配备的实验物品共10套,分小组进行练习,平均每组4人,练习前后清点,清洗,检查并整理物品,统计每个班级的出勤率。在这种模式下,出勤率达99%以上,但是对于耗时多的操作,经常有学生练不到,例如:女性患者保留导尿;对于耗时少的操作练习次数很少。在有待改进的意见和建议中,85. 6%学生会有很多抱怨,所以考试成绩很不好,老师虽然耗时很多,花费很多精力,但是效果不理想。

1.5.2 对于2013级学生,实行按需练习按需辅导。即老师根据每个班级情况和实验室开课情况,对学生进行定时辅导,周日至周六,包括白天或晚上时间,每次2小时3个学时,根据实际情况增添耗品;学生则以班级为单位自主选择练习项目,自主管理操作技能实训区,包括保管钥匙及与其他班级交接,物品保管和交接,自己根据需要何时开关门,自主选择练习项目,自主分组,在老师辅导时间去询问自己不懂不会或者不理解的地方,再自主练习。在这种模式下,不统计出勤率,但是学生基本都分组分批到实验室,学生每个操作都能反复练习,并不停的提问题,老师也是不停的回答,虽然老师忙点,但是学生很满意,而且学习效果很好。

2 结果分析

2.1 两组基础护理操作考核成绩及优良率比较(表1)

2.2 2013级学生对开放式护理实验室管理及教学模式的评价(表2)例%

3 讨论

3.1 提高了学生综合能力

在2013级实验室开放管理过程中,按需练习按需辅导,挖掘学生资源,强化责任意识,培养自我管理能力,学生在各方面能力提高。有更多的课余时间自练和互教互练,使学生可以对自己薄弱的技能项目进行反复强化练习,变被动学习为主动学习,使学生较好地提高动手能力、完成教学目标。学生要按管理要求约束自己的言行,遵守实验室制度; 班级学习委员,每日要检查学生是否衣帽鞋穿戴整齐进实验室,检查室内环境维护水电门窗的关闭情况;学生要管理本组物品,物品摆放要有序,练习时要自我监督,这些措施和要求,既强化了学生的责任意识,又锻炼了管理能力而且物品小组保管,减少了项目练习结束上收物品新项目上课前发放物品的重复劳动,又使学生练习时不需等待,保障供给。由于实践锻炼机会的增加,老师有针对性的辅导,使学生的动手能力,临床思维能力,沟通能力和创新能力得到快速提高。

3.2 实验室得到充分利用,保证教学目标的完成

为培养高素质的实用型护理人才,我们扩大了实验教学目标: 由熟练掌握常用护理技术这一单一目标,扩大为具有较强临床思维能力,动手能力,人文关怀能力,掌握沟通交流技巧,注重礼仪规范,有预防医院感染意识等能力的复合目标。要达到目标,就必须为学生提供足够多的实践机会实施学生管理实验室,能保证实验室 24h全天开放,学生随时可用,提高了实验室的利用率学生到实验室,无论是对未熟练掌握的内容反复练习,还是对薄弱项目反复强化,无论是对新设计的语言动作反复琢磨,还是对新想法反复论证,所有操作用物随用随取,能及时满足需要,实验资源可以得到充分利用。

3.3 促进了实验室教师的快速成长,促进老师的不断学习

近年来,随着护理教学规模的不断扩大,实习学生的人数逐年增加,原有的护理实验室管理模式已无法满足学生的需求。另一方面,医院患者对健康的要求不断提高,自我保护意识和消费意识不断增强,学生在临床实习中操作机会日趋减少。因此,在校内为学生提供各种操作训练的场所尤为重要。这就要求实验室老师不断学习新的理论知识,利用寒暑假到医院进行实践,与时俱进,把新方法,新理论,新的案例带给学生,在辅导时穿去,让我们的学生成为一名能理论联系实际,动手操作能力强,受临床欢迎的新世纪的大学生。

【参考文献】

[1]许金仙,曹梅娟,丁雪梅护理专业开放式实验教学的探讨[J].护士进修杂志,2010,25(21):1936-1937.

[2]高庆岭,王克芳.护理实验教学改革的探索[J].护理学杂志,2002,17(10):739-740.

[3]李珍,赵冰,朴冬玉.开放式护理实验室教学的探索[J].吉林医学,2005,26(1):21-22.