手术室护理质量精细化管理

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手术室护理质量精细化管理范文第1篇

［关键词］精细化管理;手术室;护理质量;手术效率

手术室是患者进行手术治疗，抢救患者生命的重要场所，任何一个细节上的疏忽都可能是致命的危险，对患者的生命安全造成影响，其工作节奏快、任务繁重。因此，合理的管理模式对保证手术的有序进行至关重要［1］。精细化管理即使用精细化的分工来明确各个岗位的职能，通过一定的标准和制度规范，来保证手术室护理工作质量和手术效果，将服务意识贯穿于工作中。我院手术室采用精细化管理模式后对手术室护理质量与手术效率方面有显著提高，现报告如下。

1对象与方法

1．1对象选择我院2014年10月至2015年5月进行手术的140例普外科患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各70例，其中男78例、女62例，年龄16～75岁、平均年龄48．9岁，排除:(1)有严重心、肝、肾器官疾病的患者;(2)有严重免疫系统、神经系统、造血系统疾病的患者;(3)恶性肿瘤的患者;(4)有精神障碍、无法正常交流的患者。所有患者均为普外科手术的患者，其手术类型:胆道手术33例、胃肠手术34例、腹股沟疝手术14例、乳腺手术4例、甲状腺手术3例、微创手术20例、传统手术32例。两组患者的一般资料、医护人员、麻醉方式及手术类型等方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比行。1．2方法对照组患者采用传统手术室管理方式;观察组患者采用精细化手术室管理方式，具体措施如下。1．2．1工作环境从细节之处抓规范建立合理的手术室环境管理制度，做好手术室环境地面的消毒清洁工作，合理的手术室物品运转流程，做好术前准备工作，手术间物品、设施的摆放合理有序，利于操作。1．2．2细节护理从细节之处抓质量规范护士言行礼仪，坚持以患者为中心的服务理念，变被动需求为主动服务，关爱患者，耐心解答患者的疑问，微笑服务患者及家属，减少患者的焦虑情绪，使患者能够更好的配合手术的进行［2］。1．2．3物品管理从细节之处抓落实专科仪器、设备专人检查维护，无菌间物品有醒目的标识，定点放置、定人管理、定期检查。对过期、污染、变质的物品，做好登记和管理，重点物品、药品做好班班交接工作，做好物品的管理工作。1．2．4考核管理从细节之处抓实效为手术室医护人员建立相关的考核标准，检验精细化管理在实际操作中的临床效果，监督并约束护理人员的工作质量和效率，能够有效提高医护人员的慎独意识，提高工作质量，使护士主动充分的照顾患者的需求，利于反馈相关的管理结果。1．2．5人员管理从细节之处抓高效精细化的管理相关的护理人员，建立标准化的手术流程，合理的安排工作和休息的时间，不仅能够使护理工作安全连续的进行，而且使护理人员能够更好的休息，在工作中有利于培养护士的责任意识，树立正确的工作态度，减少发生医疗差错，从而实现整体工作能力的提高［3］。护士长主动关心护理人员情况，加强手术室防护措施的教育，保证工作人员及患者的安全。1．3观察指标采用我院手术室自制的评分表进行护理质量的考评，包含5个方面:物品管理、无菌情况、知识考核、护理记录、健康宣教，每项细分成若干小项，均为百分制，得分越高，则效果越好;手术效率从术前准备时间、术中操作时间、术后满意度方面进行对比分析，满意度分为患者满意度、医生满意度和护士满意度，得分≥85分为满意。1．4统计学方法采用SPSS19．0软件进行统计学分析，计量资料行t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1精细化管理对手术室护理质量方面的影响观察组在物品管理、无菌情况、知识考核、护理记录、健康宣教等方面得分均优于对照组(P＜0．05)，见表1。2．2精细化管理对手术效率的影响观察组手术效率在术前准备时间、术中操作时间均短于对照组(P＜0．05)，术后满意度得分高于对照组(P＜0．05)，见表2。

3讨论

手术室作为医院的重要组成部门，拥有各项设备和较高的建设成本，是对患者进行诊疗救治的重要场所。手术室的管理质量对患者的生命及人身安全有重要的影响，不合理的规范管理工作会导致分工不清，工作混乱，造成手术过程中的各种问题，影响患者手术的进行，降低了工作效率和护理质量，甚至造成患者的死亡，引起医疗纠纷［4］。精细化管理模式在手术室护理工作中成效显著，能够使护士积极主动的为患者提供服务，营造和谐环境，促进手术的顺利进行，真正贯穿了以病人为中心的服务宗旨，提高病人对医院的信赖度，降低其焦虑情绪［5］。手术室精细化管理，对护士的相关专业知识要求更高，促进了护士的学习和工作的热情，提升了整体护理人员的综合素质，同时，降低了护士的工作压力，有效提高了手术室的护理服务质量。通过本次观察发现，实施精细化手术室管理，能够有效提高护理服务质量，提高手术效率，并且在医生、护士、患者三方面对手术的满意度方面均有明显提高，改善了医护关系，护患关系，为推动医院发展做出积极的贡献，值得手术室推广应用。

参考文献

［1］陈芋玉，吴应虬，黄爱丽，等．精细化管理对手术室护理质量及手术效率的影响［J］．中医药管理杂志，2015，23(3):41－43．

［2］许巧玲，冯娟，王日星．精细化管理在医院手术室管理中的应用效果分析［J］．中国当代医药，2012，19(18):142－144．

［3］路桂梅．手术室管理中的精细化管理模式分析［J］．中国社区医师，2015，31(10):147－148．

［4］张建，叶桂美．精细化管理对手术室护理质量及手术效率的影响［J］．数理医药学杂志，2015，28(4):627－628．

手术室护理质量精细化管理范文第2篇

精细化管理是一种企业管理理念，通过精细化社会分工，实现对服务质量的提升，在管理过程中精益求精，以精和细作为特征，严格执行标准制度，把质量服务管理做强[1]。麻醉手术科作为我院治疗、抢救的重要场所，工作节奏快、任务繁重、涉及面广泛而繁琐，手术室工作人员任何一个细小疏忽，都可能造成无法挽回的后果，因此，开展精细高效的管理对于提高手术室工作质量有着重要的意义。我院自去年响应“节能降耗，增收节支”的号召以来，全科室员工积极建言献策，上行下效，形成了一种“人人参与，我为科室增效益”的良好工作氛围，今年我院开展了精细化管理年活动，并将其应用于手术室管理中，取得了令人满意的效果，现汇报如下：

1.精细化管理理念的宣传学习

1.1深入学习精细化管理内涵 在科护士长带领下组织全科医护人员在4月初统一学习、理解精细化管理的内涵，实现了人人会管理，处处有人管，培养了手术室人员将精、细贯穿到日常工作中的意识。

1.2对全体人员进行安全理论教育 倡导“以安全优先”为原则，注重经验交流，固定每日晨会时间，鼓励每个人晨会积极发言分享工作中的得与失，由专人记录累积，定期给予适当奖励。定期回顾分析各类医疗不良事件的起因，使全科室人员从思想上认识到“精确”、“细节”的重要性，从而对手术室工作中的细节管理方法加以强化，增强安全防范意识，在工作中培养良好的自律性，人人参与质控，保证各环节质量的落实。

2.综合管理，在实践中运用精细化管理

2.1操作技能精细化管理 文行致广大，巧技尽精微。科室非常重视技能培养，周周有培训，月月有考核，在无菌原则下，对手术器械摆放及使用制定统一标准，人人遵循，做到手术配合流畅、器械传递准确到位。

2.2强化职责控制推进责任落实 明确职责分配，责任到人，相关量化标准及时跟进，制定手术室各种仪器标准操作规程、仪器物品保养流程，进一步细化医院十四项核心制度工作流程及各类突发事件的应急预案，根据不同外科科室手术特点、不同手术人员，编写术中常用物品表、特殊及贵重物品表，保证手术物品准备齐全，做到工作有条不紊。

2.3手术患者接送的服务管理 制定了《手术患者护理交接记录单》，由病房护士、手术室护士共同填写，确认患者。自外科入住新病房大楼以来，麻醉手术室每天手术量在50台次左右，如此大的手术量，在各手术衔接的过程中浪费了大量的时间。以往的步骤是：手术结束了接下一个患者，患者在病房未准备就绪，这可能会浪费大量的时间。实施精细化管理后，安排护工提前通知下一个患者，并将其接送至手术室红线外等候区，大大降低了手术衔接时间，由专职护士核对患者信息后接送至红线内等候区，巡回护士再次核对无误后，患者进入手术室接受麻醉、手术。术毕，由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同护送患者回病房，与病房护士交接病情、物品等，并在《手术患者护理交接记录单》上签字。

2.4注重满意度调查 麻醉手术科制订了《手术安全访视制度》，手术前一天，由巡回护士持术前访视单到病房，对手术患者进行术前宣教，在手术后三天内，巡回护士再次持术后访视单到病房，了解患者术后恢复情况，讲解相关注意事项，并鼓励患者对手术室工作提出宝贵意见。此外，科室定期向各手术科室及手术医师征求管理意见。由专人负责定期将所有意见建议整合，集中讨论，不断改进工作方法，更好地服务于手术患者和手术医师。

2.5精细优化科室成本管理 根据医院发展规划要求，麻醉手术科于去年6月整体搬迁至2号综合病房大楼，面对着新旧仪器设备选择，全科室人员集思广益，将一些废旧的设备重新整合，如此一来正好实现了资源的优化合理配置，大大节约了科室采购成本。同时，在不违反医院感染管理规定的基础上，手术室利用小的纱布片自制成手术医生消毒手的小方纱布，由洗衣房洗涤后重新灭菌，循环使用，节约了擦手纱布这块的支出。科室将平时结余的清洁电刀、无菌纱布重新消毒灭菌，在节约的同时增加了医院的收入。

2.6加强手术室收费管理 麻醉手术科收费由手术医生、巡回护士双核对，无误后由手术医生签字确认，手术室总务护士负责入账时再次核对，防止漏收费、人情计费。

3.讨论

精细化管理健全了麻醉手术科的标准化管理，提高了手术室医务人员的综合素质[2]，“天下难事必作于易，天下大事必作于细”。无数事实证明，祸患常积于细微，手术室工作繁忙，环节复杂，要高标准地完成好护理工作，必须提高自身综合素质。精细化管理影响和规范着麻醉手术科所有医务工作者的思想、情绪和行为，他们树立了细节决定成败的理念，他们处处以严、精、细、准来要求自己，把小事做细，把细事做精，更好地服务了手术医生和手术患者，使护理质量得到全面提升。

参考文献

手术室护理质量精细化管理范文第3篇

关键词：手术室；腔镜；设备器械管理；精细化管理；满意度

0引言

现代外科学的进步，很多是得益于外科设备的进步，由于腔镜设备的进步，致使从19世纪90年代早期，“大外科医生-大切口”的年代结束了[1]。大量的腹腔镜操作应用于普外科，一个腔镜外科或者叫内镜外科的时代到来了，从此腔镜技术在各个科室在世界各地迅速发展。那么越来越多的外科腔镜设备的引入，也就带来许多的实际问题。腔镜手术器械结构精密、复杂、价格昂贵，成为管理的难点，加强腔镜设备器械的规范化管理不仅是手术室质量控制的前提，也是完成腔镜手术的重要保证[2]。精细管理方式最初适用于制造业，近年来也逐渐应用于医疗行业[3]我院从2012年以来将精细化管理理念引入手术室腔镜器械管理的工作中，取得较为满意的效果，现报告如下。

1临床资料

我院开展腔镜是在1999年，也就是腹腔镜胆囊切除，那时腔镜设备相对落后，手术种类单一，手术量少，无所谓有精细的质量控制。通过近20年的发展，目前我院腔镜手术几乎占据了外科手术的80%，设备也由原来的一台，发展到现在的多个品牌的多台，手术例数亦大幅度的增加。从2013年实施精细化的腔镜设备管理和流程的不断改进，本文收集实施精细化管理前2012年10月至12月300例腔镜手术，与实施精细化管理后2013年1月至3月300例腔镜手术的器械使用情况和医生满意度进行比较。

2方法

2.1护理人员培训

2.1.1成立腔镜设备管理小组，任命一位年资高、工作责任心强，有能力的护理人员担任组长，组长赴腔镜培训基地进修学习，全面掌握腔镜的使用说明，各规格参数的设置，腔镜器械的拆分、组装，清洗、保养等。不定期请腔镜设备的工程时来院对腔镜组的护理工作人员进行指导、培训，并定期要对以上工作人员考核，使所有的腔镜护理工作人员都能对腔镜及相关器械有一个全面的认识并熟悉相关的使用流程。

2.2设备管理

2.2.1建立专门的腔镜设备及器械库房及器械柜，各品牌不同的设备有固定的摆放位置，不同的器械有不同的存放盒，都要编号排序。2.2.2术前与手术医生沟通，充分准备所用器械，将所用腔镜设备及器械在患者接入手术室前要分别就位并检查设备、器械的完好。患者麻醉前要和麻醉师手术医师再次沟通、核对所用设备、器械的种类、数量、数据参数以及设备、器械摆放对麻醉师及术者是否会产生影响。2.2.3术中紧盯术者使用器械的变换，警惕器械中出现零件脱落、导线、管道扭曲、打折的发生及时纠正。术前术后轻拿、轻放腔镜设备、器械，尤其时镜头，要向爱护自己的眼睛一样去爱护它。2.2.4减少环节，手术室建立专门的腔镜清洗、消毒室，以减少在运送以及不同部门操作人员损坏的机率。术后专门护理人员及时进行清洗，清洗前将各部件拆至最小化，拆卸后的小部件放到专门的容器内，防止丢失。先用流动水冲洗表面血迹，用专用毛刷反复刷洗管腔，对不易清洗的器械如分离钳前端小齿槽可用较软的小刷子进行清洗，必要时用针头剔除小的污渍。高压水枪冲净管腔内的残留组织物及血块，用纱布擦干器械后，手术器械完全浸入多酶溶液，在30~40℃下用超声机清洗10min（镜头不能放置于超声机中清洗）。机洗完毕再用纯净水反复清洗，高压气枪吹干，待干燥后在器械的关节、轴节、钳端等部位涂上专用剂，再进行检查，按器械卡及照片清点、安装好。尤其要注意小螺帽、小弹簧等小部件，发现缺漏及时查找并补充完整。细、锐器械前端用胶套保护，分别装入器械盒内，根据器械不同材质选择不同的灭菌方法备用。如涉及到特异性感染手术的腔镜器械，术后应浸泡消毒30min后按上述要求进行清洗。2.2.5建立设备、器械故障、损坏、丢失上报制度；设立专门的腔镜设备、器械登记本，设计成表格记录当天患者姓名、术式、术者、器械核对使用情况，是否完好、缺失，是否需修理、补缺，将术后清理、消毒检修、补缺过的器械、设备打包，登记姓名、日期后送专用设备、器械室保管。2.2.6加强细节管理如统一培训，精细设备、器械的拿准、放稳，避免碰撞，导线呈圆圈或8字缠绕，并将这一理念完全传达给手术医生，再连接导线与设备时避免摔、碰、撞击、对折的发生。活动的配件，尤其是小零件一定要分门别类包装、放置，并且是多套的备用，以防万一。

2.3建立奖惩制度

2.3.1腔镜组组长负责腔镜围手术期各方面的质量控制，每日有手术巡视员进行手术巡视，发现问题、缺陷要记录，每月汇总并向护士长报告，对反复出现类似问题或贵重设备损坏，器械零件丢失的人员给予处罚，对经常受到医生表扬、设备、器械准备齐全、到位，极少发生问题的人员给予奖励，以期达到提高工作效率的作用。2.4统计学方法计数资料采用c2检验，P<0.05为差异，有统计学意义。

3结果

手术室腔镜设备、器械实施精细化管理后，设备、器械的损坏、遗失率明显下降，医生的满意度明显提高，见表1。

4讨论

外科腔镜技术已成为外科发展的主流，尤其以普通外科尤甚，这样腔镜设备、及器械的管理以及手术流程的设置显得尤为重要，因为严重依赖这些器械、设备的手术，一旦某个环节出现问题，势必影响患者的安全和手术的进程。通过规范化的设备管理和护士培训，提高设备完好率，使护士了解设备的基本原理、性能、掌握使用方法和操作程序以及设备日常保养维修，工作中能严格遵循操作原则，提高了护士解决临床实际问题的能力，确保手术的高效率和安全性[4]。其次通过严格的考核及奖惩亦可提高护理人员的工作责任心和积极性。精细化管理最早期是用于管理企业的科学管理理念，其管理的中心思想可以概况为“精、细、准、严”[5]，近年来应用于医疗，尤其目前设备越来越多，越来越复杂的手术室，因此精细化的腔镜设备、器械和围手术期的管理既能保障患者的安全、提高手术室的运转及手术医生的满意度，又能保障设备、器械的使用寿命，减少财产的损失。

参考文献

[1]郑树森(主译).腹腔镜外科学[M].1版.北京：人民卫生出版社,2006:3.

[2]杜育芳.手术室腹腔镜设备及器械的管理[J].基层医学论坛,2011,15(27):862-863.

[3]车群江,黄晓君.手术室腹腔镜设备及器械的管理[J].包头医学院学报,2015,31(5):123.

[4]华靖,李霞,等.精益管理在手术室腹腔镜设备管理中的应用[J].护理管理杂志,2013,13(2):143.

手术室护理质量精细化管理范文第4篇

关键词：手术室；细节护理；护理安全；护理质量

手术室是医院中重要的医疗场所，手术室的护理工作对整个手术开展效果具有重要影响。手术室护理与病房护理等有一定差别，手术室护理技术性较强，工作时间长、工作量大，同时具有高风险，护理工作中较小的失误均可能导致严重的后果[1]。因此，手术室的护理工作与其他护理相比有着更为严格的要求。细节护理是一种较为新颖的护理模式，其从患者的核心利益出发，力求实现护理工作的精细化、科学化，确保手术的顺利进行。本次研究旨在探讨手术室细节护理在手术室护理中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2015年2月到2016年2月在我院接受手术治疗的患者76例，所选患者均同意参与本次研究，患者中无合并严重心、脑、肾等严重疾病者，所有患者意识均清醒。对于不能配合此次研究患者已排除。将患者随机分为对照组和观察组，对照组38例，男22例，女16例，年龄31~72岁，平均年龄（62.3±3.4）岁，接受神经外科手术11例，普外科手术12例，肝胆外科手术6例，妇科手术4例，其他5例。观察组38例，男21例，女17例，年龄30~73岁，平均年龄（63.3±3.6）岁，接受神经外科手术12例，普外科手术11例，肝胆外科手术6例，妇科手术5例，其他6例。两组一般资料比较具有均衡性（P>0.05），组间可对比。1.2方法。两组患者均有同一组医医师进行手术，患者所接受手术方式、麻醉方式等均相同。护理方面，对照组给予常规护理，做好术前手术室清洁、准备手术器械、配合医生手术，术中严密观察患者的各项生命体征，术后将患者送入病房。观察组实：施手术室细节护理。①制定手术时护理流程。患者实施手术之前，手术室护理人员需制定好手术室护理流程，将各级人员的职责以及工作标准明细化，做到责任到人。术前对术中所用手术器械和设备进行全面检查[2]。术前1d手术室护理人员需对患者进行术前访视，告知患者术中应注意事项。术中护理人员配合医生开展手术，术后将患者送至病房。护理过程中护理质量监控小组对护理工作的开展情况进行监控。②患者进入手术室后保温护理。患者体温的变化对手术有重要影响。将患者送至手术室的过程中避免患者在寒冷的过道中停留过长时间。手术中需注意患者外露部位的保暖，可采用保暖手术巾包裹患者局部皮肤。术中为患者输液时液体的温度应达到35~37°，液体温度过低时可采用液体加温器进行加温。术中可间隙性使用37°经温盐水浸泡的敷纱进行擦拭，保护手术部位的临近组织[3]。③手术室相关操作细节护理。术中给予患者的护理操作应轻柔，避免操作不当对患者造成再次伤害。手术过程中严密监测患者的各项生命体征。手术中严格实施六查十二对四到位的制度，严格执行清点制度，确保手术顺利开展。1.3观察指标。对手术室护理质量进行评估，评估内容包括仪器设备管理、器械准备、护士配合技能、消毒隔离，比较两组各项评估内容的评分。比较两组手术室不良事件发生情况。1.4统计学方法。采用SPSS软件做统计学分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（—χ—±s）表示，组间比较采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理质量比较。观察组仪器设备管理、器械准备、护士配合技能、消毒隔离评分均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组手术室不良事件发生情况比较。两组手术开展期间，对照组有6起手术室不良事件发生，观察组无不良事件发生。

3讨论

手术室的护理工作具有繁琐性和高风险性，护理人员工作量较大。因此，手术室护理中更容易出现护理安全事故，给患者带来伤害的同时也给医院和科室带来一定损失。因此，手术室的护理质量需得到严格保障，努力提高手术室护理的质量和护理管理水平。细节护理是一种较为新颖护理模式，其与其他护理模式比更能体现出护理的精细化，手术室的相关危险因素可有效减少和降低。细节护理同时也符合以患者需求为导向的宗旨[4]。手术室中给予患者精细化护理可有效减少术中患者的损伤，避免医患矛盾和医疗事故的发生。本次研究中观察组给予手术室细节护理，术前制定细节化护理流程，为患者做好保温护理，手术中护理操作努力做到轻柔准确，避免对患者造成再次伤害。护理结果显示，观察组整体护理质量显著优于对照组，手术室不良事件发生数也低于对照组。因此，细节护理在手术室护理管理中的应用效果显著，值得推广应用。

作者:唐艳 单位:重庆市璧山区大路街道中心卫生院

参考文献

[1]朱卫华.细节护理在手术室护理管理中的作用探讨[J].医学信息，2012，25（3）：349-350.

[2]关柏秋，曹晓艳，董淑琴，等.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].实用临床医药杂志，2014，18（12）：57-60.

手术室护理质量精细化管理范文第5篇

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.047

作者单位：400042重庆市第三军医大学第三附属医院野战外科研究所麻醉科手术室

李寿兰：女，本科，护师

随着医疗技术水平的提高，外科手术方式不断趋向专科化、微创化、精细化发展，随之手术器械种类和数量也增加。多样化和精细化的手术器械在满足外科手术应用的同时也增加了手术器械管理上的难度：（1）专科手术器械的数量和品种越来越多，很多器械在外形上很相似，在术前清点、术中使用时容易混淆，从而降低手术配合质量。（2）由于手术器械的相似性，在器械清洗包装上容易出错，难以保证包装质量［1］，为了避免此类情况发生，我科在2012年购买一台P-touch标签打印机，用于手术器械实名标识，现将应用体会介绍如下。

1资料与应用

1.1一般资料我院手术室是医院的综合手术室，共有28间洁净手术室，承担医院（除眼科、美容科手术）所有外科手术，年手术量26 000多例，日均手术量100余例。手术需要各种手术器械和专科器械来完成，手术器械的多样化给手术器械管理工作增加了难度。传统颜色标识器械只能将器械分科或分类标识，但不能将器械细化管理，不能具体到每件手术器械的名称及编号，造成术中使用容易出错，术后清点容易混淆，而且对于低年资工作人员在手术配合过程中，不能短时间内熟悉器械，给术中清点和外科手术配合带来不良影响。

1.2P-touch标签打印机的原理P-touch标签打印机操作简单，内含丰富功能，便于制作高质量的专业标签。本打印机除预格式化标签布局方便创建标签外，还有高级标签格式、段落格式、条形码和序号打印功能编辑软件。配备专用色带进行使用，色带有五种型号，最小3.5 mm，最大24 mm，还有蓝、黄、绿色3种颜色，可根据需要选择不同颜色、不同规格的色带。

1.3P-touch标签打印机使用方法在打印前选择所需色带，再将打印内容编辑到P-touch标签打印机内，就可直接打印出实名制标签，打印机可自动剪切色带，保证打印标签边缘整齐，还可用剪刀将打印好的标签裁剪成喜欢的形状和长度。打印好的标签在粘帖前要剥去标签的背胶纸，再将实名标签贴于相应器械上，为避免标签卷翘和松脱，可用手指按压标签粘帖的位置10 s。

1.4生物监测合格用上述方法标识，取60件器械分别用多种方法灭菌后对标签和器械表面进行微生物监测，结果均为阴性。结合国外相关资料［2］，在颜色识别带和金属器械之间放置嗜热脂肪芽孢杆菌菌片测试，在压力灭菌器内温度为135 ℃灭菌3 min后取菌片培养为无菌生长，研究结果与我们监测结果一致。

2体会

手术器械术后正确的分类、清洗与保养、准确包装、有效灭菌以及加速使用周转是手术室管理者和专科护士关注的重要问题［3］。外科手术多，节奏快，手术器械容易混淆，导致器械包错包、漏包现象。应用实名制手术器械管理后，洗手护士在打开手术器械包后可根据器械名单与手术器械实名清点；术中拿取和传递时更加准确、快捷，配合更加自信和默契［4］；术后可直观地与供应室人员进行手术器械交接，避免手术器械包装错误，有效提高工作效率。手术器械实名制管理后给带教工作提供了便利，让低年资护士、进修生、实习护生在学习过程中熟悉并掌握手术器械，能在短时间内适应手术室工作。

总之，P-touch标签打印机打印实名标签操作方便、安全，对手术器械可快速识别，值得借鉴并推广到手术室需要用到相应标签的管理上，如器械架标签、耗材分格栏标签等。能给洗手护士、巡回护士、器械管理员和供应室护士在工作中带来方便，提高手术室护理工作质量和工作效率。

参考文献

［1］周晓丽，黄浩，周晓英.手术器械标识装置的设计与应用［J］.护理研究（上旬版），2013，27（7）：2000.

［2］马秀苗，许晨耘，柯雅娟，等.颜色标识牌在手术器械管理中的应用［J］.护理研究，2009，23（9C）：2446.

［3］黄惠琼，郑三女，吴佩焰.加强手术器械物品质量管理袋方法和效果［J］.护理管理杂志，2007，7（10）：37-38.

［4］刘小玲，黄慧，刘敏祺，等.颜色标识在神经外科手术显微器械管理中的应用［J］.中国现代医学杂志，2012，22（21）：108-109.

手术室护理质量精细化管理范文第6篇

关键词：精细化管理；婴儿先天性心脏病；急诊手术

精细管理是源于发达国家的一种管理理念，是服务质量的精细化对现代管理的必然要求，是建立在常规管理的基础上，并将常规管理引向深入的关键一步，体现了管理过程中精心是态度，精细是过程，精品是成绩的理念，将精细化管理的思想和作风贯彻到所有管理环节。它强调将管理工作做细、做精，以全面提高管理水平[1]。随着心脏外科手术技巧以及麻醉、体外循环技术的不断提高，婴儿先天性心脏病外科手术日益增多。婴儿体外循环手术难度大、风险高，围手术期死亡率明显比成人高[2]。不少先天性心脏病新生儿或小婴儿，因其心血管的复杂畸形或肺充血而处于高危状态如不早期及时手术，1/3～1/2的患儿将夭折，急诊手术是唯一挽救孩子生命的手段[3]。我院自2002年开展先心病手术以来，婴儿急诊手术每年都在递增。为了提高婴儿先心病急诊手术的成功率，降低死亡率。2012年对38例婴儿先心病急诊手术患者采用一个全面、规范、科学、精细化的护理管理模式，取得了良好的效果。

1资料与方法

1.1一般资料 我院2012年1月～8月婴儿先心病急诊手术38例，其中男26例，女10例，年龄为10 d～12月，平均（4.65 ±1.46）月，体重3.5～8 kg，平均（5.12±2.27）kg，病种分布：大血管转位3例，完全性肺静脉异位引流10例，右室双出口1例，法洛氏四联症9例，完全性心内膜垫缺损2例，肺动脉闭锁2例，室间隔、房间隔缺损6例，室间隔、房间隔缺损、动脉导管未闭5例。38例急诊手术围术期均采用精细化管理模式，死亡2例，余均康复出院。

1.2方法

1.2.1 术前精细化

1.2.1.1 开展各层次护理人员培训，培养精益求精的工作态度，护士长利用每周进行2 次的业务学习向全科护士培训相关知识，并利用晨会的时间向不同层次的护士提不同难度的问题。

1.2.1.2 护士长组织护理骨干讨论术后监护的重点及监护人员资格的认定，监护室的护士根据工作能力的高低分六个档次分别对患儿进行监护，这类手术安排一档班的护士进行监护。

1.2.1.3 尽早、尽快完善术前检查，由医师、麻醉、心超、放射、监护人员对患儿的心脏解剖、心、肺功能、凝血机制等各方面进行评估，选择最佳手术时机。

1.2.2 术后精细化

1.2.2.1 患者的转送：将远红外线辐射保温床设置好温度与其多道多功能微量泵随同患儿一起入手术室。术毕将设置好的辐射床随同患儿一起入CICU，同时测量肤温和肛温。

1.2.2.2 血流动力学监测.术后持续心功能监测，流动力学不稳定，尤其刚返回CICU循环不稳定患儿，10min监测1次，稳定后30min小监测1次。观察记录心率、心律、血压（ABP）、中心静脉压（CVP）、左房压（LAP）的变化。病情不稳定时1～2h做1次动脉血气，病情稳定后每4h做1次动脉血气。掌握血管活性药的使用方法，应从中心静脉泵入，并根据心率和血压及时调整药物剂量，此类患儿对血管活性药较依赖，要确保静脉导管通畅，更换药物时动作快，由2人同时进行，将要更换的药物先放置在注射泵上，待走速均匀后立即更换。并密切观察心率和血压的变化[4]。

1.2.2.3 液体的管理 由于婴儿年龄小、体重低、术前左心功能差，术后即刻的液体管理非常重要[5]。根据监测的ABP、CVP、LAP来控制输液量，采取微量泵控制液体速度。严格控制输液、输血量及速度，纠正水电解质平衡。补液原则量出为入，生理需要量术日2ml/kg，术后第1d后4ml/kg，心功能差的液体总量入80%。小婴儿应记入不显性失水。一般术日尿量>1 ml/kg·h可认为无肾功能障碍，尿少患儿就小剂量启用速尿泵。肾衰患儿早期实施腹膜透析，早期干预通过纠正水、电解质紊乱能同时减轻心、脑等重要脏器的水肿程度[6]。本组中4例肾衰行腹膜透析后1例无转归死亡。

1.2.2.4胸腔引流管管理 术后胸腔引流量大于2ml/kg/h，每15～30min钳夹胸引管一次，引流量小于2ml/kg/h，每2h钳夹一次，观察引流液的颜色、性质、量，及时发现异常出血并报告监护医生，本组有5例术后胸引多，4例经过对症止血均于术后4h内控制，1例TGA患儿术后2h出现心包填塞，当即行床旁开胸清除血块，同时止血、补充血容量，也抢救成功.

1.2.2.5呼吸道的管理 术后早期做好呼吸道的管理是预防恢复期患儿出现低氧血症的有利措施，同时维持良好的心、肾功能对于呼吸功能的恢复也很重要[7]。①呼吸机的调节 常规选用同步间歇指令式通气/ 容量控制（SIMV+VC）或同步间歇指令式通气/ 压力控制模式（SIMV+PC）[8]。潮气量（VT）10～12ml/kg，呼吸频率（f）25？郯40次/min，吸呼比（1：E）设置为1：1.5，呼吸末正压（PEEP）为4～6 cmH2O，压力支持（PS）6～8 cmH2O。定时监测血气的变化并根据血气分析结果调整呼吸机参数。对肺部情况很差的主张低VT高呼吸频率的SIMV+PC。根据气道分泌物的量，按需吸痰。定时听诊双肺呼吸音，可以及时发现气道内痰液蓄积情况，达到及时清理的效果，保持无菌。定时查血气来调节参数，尽早脱离呼吸机。撤离呼吸机后做好肺部护理。②撤离呼吸机后呼吸道的管理 加强呼吸理疗（CPT）。血流动力学稳定后进行CPT，及时清除呼吸道分泌物。对肺高压的患儿在做呼吸理疗前可充分镇静，以防肺高压危象的发生。撤离呼吸机后均给双鼻给氧法，氧流量3～5 L/min，血气满意后过度为单鼻导管吸氧1～2 L/min。如血气不好可使用双鼻吸氧管制作简易持续正压通气（CPAP），此组中有7例使用CPAP，2例无效重插管。有喉头水肿者，用0.9%NS20ml加异丙肾上腺素1mg喷喉，撤呼吸机即刻喷一次，然后15～30min/次，连续2～3次，并根据喉头喘鸣改善情况适当减少或增加喷喉次数。有气喘者，镇静后做胸部物理治疗再来用爱喘乐、博利康尼、普米克雾化.

1.2.2.6营养支持 术后如果出现胃肠道出血，则应禁止肠内营养。拔管后六小时即可开始肠内营养。喂养从稀到浓少量多次的循序渐进。对于不能吮吸、反应较差或曾经气管插管时间较长的患儿，提倡胃管喂养，防止误吸；可观察其性状，判断患儿消化情况；可用泵持续经胃管注入，泵2h停1h，以利于消化吸收。使用呼吸机的患儿第2d如果没有胃肠道出血，开始胃管进行胃肠营养。这类患者由于心功能不全，或镇静肌松药物的使用往往影响消化吸收，使用一些胃肠动力药物。

1.2.2.7 做好基础护理，预防感染，尤其是皮肤的护理。婴儿皮肤角质层较薄，毛细血管丰富，皮肤防御机能较差，护理时动作轻揉。有新生儿硬肿症的每班给予维生素E按摩全身。保持中心静脉穿刺点干洁，72h更换无菌贴膜，有渗血及时更换，穿刺点红、分泌物及时拔除。

1.2.3 术后回病房精细化

1.2.3.1 由经验丰富的责任护士护理患儿，并详细交接。监护室每班组长会到病房了解患儿的病情，并指导护理工作

1.2.3.2 指导患儿家属正确喂养，准确记录出入量，床边指导患儿家属正确的翻身拍背。

1.2.4 出院指导 详细交代复查时间出院带药的服用量、服用方法及注意事项。出院时医生会根据患儿具体的情况制定一个术后服药、喂养、复查等注意事项给家属。

1.2.5 电话随访给予家属相关的指导。

2结果

实施精细化管理措施使急诊手术婴儿得到更优质的护理，缩短了呼吸机辅助时间及监护天数，提高了手术成功率，减少了术后并发症，缩短了住院天数，减轻患儿痛苦，减轻家长经济负担，提高了患者满意度，取得良好的社会效益。38例急诊手术围术期均采用精细化管理模式，2例患儿均为多器官功能衰竭死亡余均康复出院。死亡率较2011年下降了7.2%。

3讨论

婴儿先天性心脏病急诊手术围术期的护理是一个非常重要的环节，在围术期护理中推行精细化管理，实现由被动工作向主动创新，由忙碌繁杂向规范有序、由满足于完成任务向"零差错"转变，是全面提高服务效能的必然选择。精细化管理的每个人、每一项工作、每一天、每一处的具体工作内容和工作标准正好符合了先心急诊手术围手术期护理工作的细致、复杂而繁琐、涉及面广的特点[9]。在非常紧急的状况下急诊手术，对护理人员的监护技术提出了更高的要求，围手术期应密切观察患儿的病情变化，以便及时发现异常，给予准确及时的处理，为患儿的生命安全提供了有力的保障。规范的围术期的精细化管理对手术成功起到非常重要的作用

参考文献：

[1]程永素，黄冰，张建林，等.浅谈精细管理在医院感染管理中的应用[J].护士进修杂志，2007，22（4）：313-314.

[2]段大为.婴幼儿体外循环的特殊性[J].中华胸心血管外科临床杂志2001，17（6）：185.

[3 傅丽娟，徐卓明，卞俊，等. 新生儿危重先心病的围术期护理[J]. 中华护理杂志，2003，38（7）：515.

[4]诸纪华，程贵琴，唐晓敏.30例大动脉调转患儿术后的早期循环监护[J].中华护理杂志，2010，45（12）：1102-1103.

[5]王虹.15例先天性矫正大动脉转位患者行解剖矫治术后的护理[J].中华护理杂志，2008，43（6）：497-498.

[6] Brancaccio G， Villa E， Girolamie， et al. In-flammatory cytokines in pediatric cardiac surgery and varia ble effect of the hemofiltration process.Perfusion ，2005 ，20（5）：263-268.

[7]张宝宁，徐晓霞，孟洪涛，等.婴幼儿心内直视术后呼吸道并发症防治体会[J].第四军医大学学报，2008，29（10）：899.

手术室护理质量精细化管理范文第7篇

目的:评价普外科手术配合索引提升手术室护理工作质量的效果。方法:对60名一年以上护理人员与60名实习护生分别分组使用手术索引培训和传统配合方式，对比两组护理人员的护理满意度与两组护生的专业技能。结果:使用手术索引的护理人员护理满意度优于使用传统配合法方式的护理人员;且实习护生的专业技能优于手术索引组优于传统配合组。结论:普外科手术配合索引使用在手术室护理过程中，有助于护理质量的提升，提升护生的专业技能。

［关键词］

普外科;手术室护理;工作质量

依照有关研究数据统计显示［1］，大部分患者手术治疗前均有程度不同的焦虑与恐慌情绪，护理人员针对患者这些不良情况，做好相应护理十分重要。但是随着外科手术朝着高难度、精细化和专业化的方向发展，手术室护理人员的手术配合水平、手术物品准备和仪器准备等都有了更高的要求，手术室的手术配合技术正面临着更高难度的挑战［2］。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:

随机抽取30例普外科常规手术方式为研究病例模板，手术方式包括开腹胆囊切除术、肝脏切除术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜疝修补术等等30余例外科常规手术方式。研究对象选取工作期限在1年以上，有相似手术配合经验的护理人员60名，分成A组与B组，两组每组30例研究对象;另外抽取我院同期60名实习护生，分成C组与D组，两组各30例。A组与C组使用临床手术配合索引，B组与D组使用常规传统的方式开展外科手术配合。

1.2方法:

手术配合索引设计:以普外科手术特点为基本出发点，设立专科手术索引，主要内容包含无菌操作、无肿瘤操作、常用器械辨别、手术传递方式和注意事项、常用手术设备与保养方式、各项管道规范标识等。手术方式的手术配合:①术前准备:准备并检查各项手术过程中需要的物品，其中包括常规用物被特殊器械，例如腔镜器械、超声刀、双极、锁扣夹钳、直角钳和一次性穿刺器等等;②术中配合:认真核对各项器物，做好腔镜、超声刀、双极等手术物品的连接，并对各项物品的性能做仔细检测，将其保管并固定在器械袋之中;对手术的执行进程做密切观察，清楚了解各种手术器械的具体性能和使用方式，主动积极地配合医生开展手术操作，将手术过程中出现的各种意外与问题及时排除解决，像是气腹漏气、镜头模糊等;③术后处理:将患者交接妥当送回病房;手术完成后将手术仪器例如腹腔镜拆开分解到最小单位清洗，官腔使用注射器冲洗;将腔镜器械和普通器械分开交给专门的器械护理人员处理，感染器械按具体流程处理［3］。

1.3观察指标:

四组患者分别使用手术配合索引与常规手术配合后，对比A组与B组的主刀医生满意程度、手术室护理人员术前准备时间、专业技能成绩;对比C组与D组实习护生的实习质量与专科手术掌握程度和手术配合技术的时间［4］。

1.4统计学分析:

所有患者数据资料使用SPSS17.0统计学软件对数据做处理，计数使用%进行表示，计量资料使用均数±标准差(x±s)表示，对比使用χ2做检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1主刀医生对A组、B组护理人员的满意程度:

A组与C组，医生的特殊要求、手术配合、物品准备、安排、器械传递、特殊器械操作、语言能力等方面对比，相比B组与D组使用传统方式，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2术前物品准备时间:

C组和D组对比，各种考核成绩使用索引配合的C组成绩均高于D组，且轮科计划表的完成时间C组明显短于D组，两组差异对比具有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

外科手术是临床上最主要的一项治疗方式，此项手术方式在为患者缓解病情症状的时候，也会为患者带来一定的心理压力和生理压力［5］。本次研究中分别对手术室工作1年以上的护理人员和实习护生分别分组使用手术室索引配合与传统手术配合方式，研究显示配合索引的普外科手术护理人员的专业知识和护理满意度均有明显提升。综上所述，普外科手术中配合索引，有助于提升手术室的护理人员与实习护生的专业水平、规范化操作方式和高度的手术配合能力，对优化手术室的护理工作质量，促进性作用良好［6］。

作者：刘玉儿 单位：广东省广州市中医医院手术室

4参考文献

［1］吴惠.手术室责任制对护士工作压力和护理工作质量的影响［J］.现代医药卫生，2014，(22):3383.

［2］孟发蓉，何晓蓉.我院手术室护理工作满意度调查分析及对策［J］.中国社区医师(医学专业)，2013，15(2):268.

［3］蒋春芳.浅谈在手术室护理工作中实施舒适护理的临床疗效［J］.求医问药(下半月)，2012，10(12):260.

［4］杨永梅，蔡红梅，夏媛，等.施行人性化护理在提升手术室护理工作质量方面的效果分析［J］.当代医药论丛，2014，(10):92.

手术室护理质量精细化管理范文第8篇

【关键词】护理标识；手术室；物品管理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0181-02

物品管理是手术室整体管理中一项非常重要的内容，对手术室管理质量、患者手术效果、手术进行的顺利性以手术风险事件的发生等均有非常紧密的联系，同时手术室物品管理具有品种多、数量多、风险大的特点，提高手术室物品管理质量刻不容缓【1-2】。本次研究将探讨护理标识在手术室物品管理中的应用措施以及应用效果，现报告如下：

1 护理标识的制作以及应用

1.1 制作方法

护理标识的制作标注由手术室护理领导小组统一确定，要求标识中文字规范、三角形美观、色彩醒目、格式统一、易于辨识，必要时应该附有文字说明。护理标识制作完成后手术室相关护理人员应该集体学习并牢记掌握。

1.2 应用方法

①仪器设备的标识管理：标识管理人员应该确保每一个手术间内每一台仪器、设备的具体数量，例如器械车、脚踏、圆凳、电刀以及吸引器等设备，建立手术间物品清点本，手术间管理人员于每次手术间开放以及关闭时进行彻底清点。手术间内设备应该定位放置并粘贴固定资产标识卡、所属手术间标识卡，确保不同手术间的设备不会出现乱用乱借现象。手术间内各个仪器设备的摆放应该整洁干净，结合手术间的实际情况确定摆放位置，禁止混乱摆放，方便巡回护士检查以及手术间管理人员清点。

②一次性耗材的标识管理：手术室护理领导小组安排专人管理一次性耗材，定期检查、领取以及补充，管理员应该严格检查一次性耗材的质量、规格以及数量，确保一次性耗材的包装、质量、消毒灭菌等符合手术间使用的要求。管理人员应该定期抽样细菌培养，无菌物品以及非无菌物品分开摆放，其中无菌物品应该放置无菌间，位置、数量均记录清楚，无菌间内放置格子上填写相应的物品标识，记录档案。一次性耗材在手术间的摆放可以按照生产日期的先后顺序摆放，做好标识并规定存取规则，针对近效期的一次性耗材做标识，有效期在3个月以内的一次性耗材可以使用红色签字笔三角形标识，并附上“先用字样”。如此色彩鲜艳领取人员在取用时一目了然。管理人员应该每日检查一次性耗材的使用情况，及时补充。

③药品的标识管理：手术室使用的药品应该安排专人管理，管理人员每周检查药品的使用情况，统计并做好相关记录，凭借记录申请补充药品。管理人员应该检查新进入药品的质量、批号、有效期以及数量等，依据药品的生产日期先后顺序摆放，依据一次性耗材的标识管理对药品进行标识。此外，药品管理人员还应该注意药品使用的危险性，例如将高危险药品标识为危险品警示标识、酒精应警示标识并加锁保管。抢救车内的抢救药品使用率较低同时容易过期【3】，因此管理人员应该每日检查一次，护士长每周不定期抽查，提前一月更换近效期药品，若未更换应用红色签字笔三角形标识，保证抢救车内的药品不会过期。

1.3 评价指标

①统计我院实施护理标识前后物品过期抽查的结果，由手术室护理领导小组进行一次不定期抽查，检查一次性耗材、无菌物品以及药品的过期情况，各个耗材随机抽取100份。

②统计手术间医师的满意度，使用我院自行设计的医师满意度调查问卷表100份，统计医师对实施护理标识前后手术室管理的满意度，问卷内容包括术中护理配合满意度、无菌物品准备满意度、药品准备满意度、药品准备满意度、手术仪器满意度、设备完好率、抢救物品完好备用状态等多项内容，答案分为非常满意、满意、不满意以及非常不满意四项。问卷有3项以上非常满意和满意则统计为满意、有2项或者2项以上不满意和非常不满意则统计为不满意。

1.4 统计学分析

本次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，计数资料以百分比形式表示，采用X2检验。若P

2 结果

2.1 我院实施护理标识前后物品过期抽查结果对比

我院实施护理标识后物品过期抽查结果相较于实施前明显更加优秀，一次性耗材、无菌物品以及药品过期数量显著减少，对比差异有统计学意义（P

2.2 我院实施护理标识前后医师满意度对比

我院实施护理标识管理后医师满意度相较于实施前明显提升，对比差异有统计学意义（P

3 讨论

手术室内物品是确保手术顺利进行的重要基础，其中包括诸多电子仪器设备、辅助仪器设备、一次性耗材、无菌物品、药品以及高价值器械等诸多类型，以往手术室物品管理过程中，由于缺少明显的标识，造成手术室物品管理混乱、领取使用缺乏记录、物品摆放不整齐，需要的时候找不到，不需要的时候就胡乱摆放，对手术室的整体管理质量造成严重不利影响【4】。

本次研究中将护理标识应用在手术室的物品管理工作中，通过科学化、显著化以及精细化的管理，将手术内诸多种类的仪器设备以及物品耗材分门别类，设置专用的明显标识，同时根据仪器设备以及物品耗材的使用特性、效能、危险程度以及生产日期等依据实际摆放，确保手术室内物品摆放真正达到了规范、整齐、定位、定量、规律以及科学和经济的效果，降低了手术室护理人员的劳动强度，避免以往手术资源的浪费现象。

本次研究中实施护理标识后医师满意度以及物品过期率均明显优于实施护理标识管理前，证明护理标识在手术室物品管理中有着良好的应用效果，医师满意度明显上升，物品过期率明显降低。

参考文献：

[1]庞舜如.护理标识在手术室管理中的应用[J].中国社区医师，2015，31（2）：135-138.

[2]袁晓华，马红利，张文敏.物品标识定位在手术室质量管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（35）：4340.