手术室护理质控重点内容

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手术室护理质控重点内容范文第1篇

关键词:三级质控护理管理;妇科手术;流程管理;护理服务质量;满意率

1资料及方法

1．1临床资料

本研究妇科手术室有护士30名，均为女性，年龄22～45岁，平均(34．2±3．5)岁;学历:大专18人，本科10人，硕士2人;职位:护士长1人，主管护士6人，护士23人。实施三级质控护理管理模式前(2017年7～12月)本院共开展妇科手术128台，实施后(2018年1～6月)本院共开展妇科手术130台。实施前:患者年龄20～68岁，平均(38．5±2．8)岁;手术类型:卵巢肿瘤切除术38例，宫外孕剖宫探查术32例，子宫肌瘤切除术40例，子宫切除术18例;实施后:患者年龄22～68岁，平均(38．2±3．2)岁;手术类型:卵巢肿瘤切除术35例，宫外孕剖宫探查术35例，子宫肌瘤切除术42例，子宫切除术18例，实施前后妇科手术患者临床资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

2018年1～6月对妇科手术患者实施手术室护士长－专科组长－专科护士三级质量管控模式，具体措施如下。

1．2．1成立三级护理质量管理小组

小组成员由护士长1名、主管护士2名、普通护士4名组成，其中普通护士均为本科以上工作年限大于5年的护士，具有较强业务能力及责任心。三级护理质量管理小组主要负责妇科手术护理整改措施计划制定及实施;发现护理工作中存在的问题并制定持续质量改进方法;对妇科手术术中出现的差错及不良事件进行分析及鉴定，制定风险防范措施。

1．2．2确定护理质量检查内容及指标

根据妇科手术特点，以卫生部制定的《手术室护理质量评价标准》为基础，结合本院实际情况，制定符合规范的《妇科手术护理质量检查表》，并确定护理质量指标，内容如下:护理技能操作合格率＞95%;基础护理合格率＞95%;特级护理合格率＞95%;护理记录单合格率＞95%;手术安全核查合格率＞95%;消毒灭菌合格率＞95%;各种管道护理合格率为100%;危急物品仪器完好率100%。护士长每月按照《妇科手术护理质量检查表》对当月收治的病例进行护理质量调查，并于每个月月底组织小组其他成员就检查结果进行分析及评价，并制定有效的防范措施，避免不良事件再次发生。

1．2．3制定“三定，三不定”检查标准

①“三定”即护士长每日定时与组员对当日本组护理工作进行总结，分析发生的护理缺陷问题，并制定持续质量改进方案，并对方案进行评价;护士长每周就手术护理质量检查过程中发现的护理缺陷问题与组员进行分析，提出防范措施;护士长每月定期召开全科室护理质控会议，对妇科手术质量检查过程中存在的质控问题进行分析，提出整改方案。②“三不定”即责任护士每日不定时对手术室护理工作进行检查，并将检查所发现的缺陷问题向主管护士反馈;主管护士每日不定时检查责任护士护理工作，重点检查其护理操作技能、风险防范能力、危重病患护理计划制定及落实情况;护士长每日不定时到手术室巡查，检查护理工作中存在的问题，并做好相关记录。

1．3观察指标

(1)护理质量:由护士长依据《妇科手术护理质量检查表》记录实施前后护士技能操作合格率、基础护理合格率、特级护理合格率、护理记录单合格率、手术安全核查合格率、消毒灭菌合格率、各种管道护理合格率、危急物品仪器完好率。(2)不良事件:由护士长记录实施前后患者术中压疮、术中低体温、非计划拔管等不良事件发生率。(3)满意率:由护士长分别于实施前后采用自拟的《患者满意度调查问卷》进行评价，问卷共25个条目，每个条目采用1～4级评分，总评分＞90分为满意。满意率=满意例数/总例数×100%。

1．4统计学方法

两组数据采用SPSS19．0进行统计学分析，两组计数资料以%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0．05时认为差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组护理服务质量相关指标合格率比较

实施后护理技能操作合格率、基础护理合格率、特级护理合格率、护理记录单合格率、手术安全核查合格率、消毒灭菌合格率、各种管道护理合格率、危急物品仪器完好率均高于实施前(P＜0．05)。

2．2两组护理不良事件及患者满意率比较

实施后患者术中压疮、术中低体温、非计划拔管等不良事件发生率低于实施前(P＜0．05)，而患者满意率高于实施前(P＜0．05)。

3讨论

3．1三级质控护理管理模式可提高护理服务质量

本研究中对妇科手术患者实施三级质控护理管理模式后护理技能操作合格率、基础护理合格率、特级护理合格率、护理记录单合格率、手术安全核查合格率、消毒灭菌合格率、各种管道护理合格率、危急物品仪器完好率均高于实施前(P＜0．05)，提示三级质控护理管理模式能有效提示手术室护理服务质量。手术室护理质量的提高取决于护理人员管理水平及护理技能，而三级质控护理管理模式明确了各级护士岗位职责，强化了监管机制，充分发挥了手术室护士专业技能［5］。同时，通过实施“三定，三不定”检查制度不仅强化了手术室监管力度，同时可促进各级护士间相互学习及交流，提高各级护士护理监管能力，从而提高护理服务质量［6］。

3．2三级质控护理模式可降低妇科手术不良事件发生率

本研究对妇科手术患者实施三级质控护理管理模式后患者术中压疮、术中低体温、非计划拔管等不良事件发生率低于实施前(P＜0．05)，表明三级质控护理模式能有效降低妇科手术不良事件，研究结果与陈伟萍等［7］相似。三级质控护理模式的实施促使手术室各级护理人员参与到护理质量管理中，强化了各级护士岗位职责，完善了手术室监督机制及相关流程，并培养了专科护士风险管理意识，从而预防了相关不良事件发生［8，9］。另外，三级质控护理管理模式充分发挥了手术室专科护士主观能动性，调动了护士工作积极性及主观能动性，提高了护士质量管理能力，及时发现护理工作中存在的问题，从而有效降低护理不良事件的发生率［10，11］。

3．3三级质控护理模式可提高患者护理满意率

患者满意率是评价护理质量的重要指标，手术室在实施三级质控护理管理后患者满意率较实施前明显提高(P＜0．05)，表明三级质控护理管理模式能有效提高妇科手术患者护理满意率。三级质控护理管理模式强化了专科护士基础护理检查，提高了专科护士护理技能，不仅保证了患者护理安全性，而且在护理过程中加强了与患者沟通，尽可能满足患者需求，提高患者护理满意率［12］。

手术室护理质控重点内容范文第2篇

1．1通过安全文化宣传、职业教育，营造良好的安全文化氛围护士素质是维护安全护理最重要的基础，手术室护士不仅是手术安全的保护者，安全隐患的排查者，更是患者心灵的慰藉者。自2013年开展安全文化建设以来，按二甲评审标准制定手术室护理质量管理各项规章制度，如手术安全核查制度、手术安全用药制度，制订和完善各类突发事件应急预案和处理流程，定期举行安全文化知识的相关讲座，促进护理人员对安全文化的交流，进行职业道德教育，法律法规知识教育，对低年资、理论及操作水平差的护理人员进行重点培训。护士长在日常工作安排中注意护理人员新老搭配和优势互补，合理安排护理工作。

1．2重视专业理论和技术培训对手术中常见的安全隐患进行梳理、归纳和分析，提出安全文化的靶向目标，设定目标管理。护理部每月进行“三基”考试，并归入个人档案，科室每周组织业务学习，建立自愿性的报告系统，缺陷分享，采用非惩罚性的奖惩制度，当月兑现，增强护士的工作积极性，发挥团队凝聚力的作用，营造安全、高效的手术室，同时建立不良事件上报系统。

1．3完善监督管理机制在手术室成立质控小组，根据职称、职务分成护理文书组、消毒隔离组、贵重仪器使用组、护理安全检查组4个小组，每组设组长1名、组员2名，护士长全面负责。各小组每月至少活动1～2次，活动由组长主持、护士长和组员参加，活动内容记录在“护理质量控制检查表”中。每月初召开全体护理人员质控会，汇总上个月检查出的问题，分析原因，提出整改措施，确保质控工作真正落到实处。

2结果

2．1手术室护士安全护理意识全面增强通过制度建设和有效的教育督促，在手术室形成了浓厚的职业安全氛围，全体护士树立了安全护理意识，对工作中出现的错误，敢于认识，敢于承担，及时分析，主动报告，主动承担起传递信息、防治错误的职责，对减少差错产生了积极、长效的影响。

2．2提高了护士识别护理风险的能力经过反复研究和实际操作，全体护士对工作中存在的护理风险有了系统的认识，并提出可操作性的预防措施，人人提建议，人人遵守规定，提高了护士的抗击护理风险的能力，有效减少了护理风险的发生，同时为患者提供了更安全、有效、高质量的护理服务，对于医患、护患矛盾的缓解和减少起到了促进作用。安全文化实施2年来，手术室共完成手术5919台，一般护理差错从2013年的5%起下降到2014年的2%。

2．3手术室工作的规范化、科学化、综合能力提高通过共同参与安全文化建设活动，全科护士对护理工作有了更加深刻的认识，提升了工作自豪感，护士之间的配合度提升，对于工作的目标设定、实际执行、监督反馈的管理模式也产生了认同感和责任感，手术室的工作综合能力有了提升。

3讨论

手术室护理质控重点内容范文第3篇

【关键词】 持续质量改进；手术室；护理质量；效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.22.211

随着医学科学的发展， 加强护理质量管理， 建立科学的管理体系是护理工作现代化和适应医学发展的需要[1]。手术室是医院进行手术治疗及抢救危重患者的场所， 是医院的重要技术部门， 因此对手术室护理工作的要求较高。护理质量的好坏直接影响手术的顺利进行及患者的生命安全， 如何提高手术室护理质量， 实现持续的质量改进是手术室管理的重要内容[2]。本院自2015年1月制定并使用手术室护理质量评价项目， 实施持续质量改进模式， 对比护理效果， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1～6月来本院接受手术治疗的5614例患者作为对照组， 另选取2015年1～6月来本院接受手术治疗的5419例患者作为观察组。两组患者均为女性。

1. 2 方法 给予对照组患者常规手术护理：按照患者病情及手术情况， 手术室护士配合手术医生及麻醉师进行手术。观察组实施持续质量改进护理模式， 包括：①科室成立护理质控小组， 护士长为组长， 按护理安全管理、急救物品药品管理、护理文书书写、医院感染管理、护理培训及满意度进行分组， 评选5名质控护士， 形成护理部领导下-护士长-质控小组三级管理体系。②组织全体护士学习护理工作持续质量改进评价标准。③按照月计划、周安排、日重点采用定期或随机对护理工作进行督导检查， 对存在问题及安全隐患及时分析原因， 制定整改措施并实施跟踪， 使护理工作“常态化”。④对患者及手术医生进行问卷调查， 了解手术过程中存在的护理问题， 找到护理过程的不足， 转变护理服务理念， 增强护士的主动服务意识。⑤加强业务知识、核心制度及专科操作培训考核， 定期组织技能比武， 提高面对突发事件时的判断和应急处理能力。⑥每月召开护理质量与安全管理质量分析会， 对护理质量检查中存在的问题及护理不良事件， 进行讨论分析， 提出整改措施并落实。⑦成立品管圈， 利用管理工具， 开展自下而上的工作模式， 让护士主动参与到科室管理中。⑧根据护理质量督导检查结果、护理不良事件及护理安全隐患修订与完善规章制度、岗位职责、护理常规、操作流程， 做到“调查-试行-修订-培训-执行”。

1. 3 观察指标及评定标准 对两组的手术等待时间、服务满意度、护理工作纠纷、护理质量评分进行对比。每组发放患者及手术医师问卷调查表300张， 对手术室护理工作满意度进行调查， 每项分为满意或不满意， 问卷全部收回且有效；对手术护理质量进行评分， 满分100分， 其中护理安全管理30分， 急救物品药品管理10分， 护理文书书写10分， 护理培训及满意度20分、医院感染管理30分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组的手术等待时间比较 对照组的手术等待时间为（24.12±11.29）min， 观察组为（13.36±10.47）min， 对照组的手术等待时间明显高于观察组， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组的满意度情况比较 对照组满意263张， 不满意37张， 满意率87.67%；观察组满意292张， 不满意8张， 满意率97.33%。对照组对护理工作的满意度明显低于观察组， 差异具有统计学意义（P

2. 3 两组的护理纠纷情况比较 观察组发生护理纠纷19例（0.35%）， 对照组发生160例（2.85%）；观察组护理纠纷发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P

2. 4 两组的护理质量评分比较 观察组的护理质量评分为（94.56±4.78）分， 对照组为（78.75±5.69）分；观察组的护理质量评分明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

传统的手术室护理质量管理存在片面性， 以注重项目管理为主， 缺乏科学系统的综合评价标准， 不利于手术室护理质量的管理， 给患者的手术带来不利的因素[3]。随着现代手术学科的不断发展， 对手术室护理质量的要求越来越高。传统的质量管理方法已不能满足现代化手术室的管理需求， 需要借助新的管理理念和技术手段对手术室进行全程管理[4， 5]。

本研究结果显示， 观察组的护理工作纠纷率及手术等待时间均低于对照组， 对照组护理质量的评分及对护理工作的满意度均明显低于观察组（P

综上所述， 在手术室护理质量管理中实施持续质量改进， 可提高护理服务满意度， 减少护理工作纠纷， 缩短手术的等待时间， 提高手术室护理工作质量， 临床优势明显。

参考文献

[1] 王方.现代化洁净手术部护理工作指南.北京：北京大学医学出版社， 2004：19.

[2] 冯翠翠， 刘冬华， 陈雪莉， 等.术后急性疼痛管理的持续质量改进.中华护理教育， 2015， 12（8）：614-618.

[3] 董新华， 李欣.持续质量改进在感染疾病科患者护理中的应用效果.中华现代护理杂志， 2015， 21（28）：3406-3408.

[4] 郝梅， 王彩云， 王韬.手术室信息化管理的研究进展.护理管理杂志， 2009， 9（3）：25-27.

手术室护理质控重点内容范文第4篇

【关键词】 质量管理； 手术室； 应用效果； 临床价值

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.30.054 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）30-0096-03

手术室是医院外科实施相关治疗的重要科室，手术室护理质量直接决定手术的成败与否，由于各种因素影响手术室护理质量[1]，因此需要建立科学合理的质量管理体系，才能够有效控制影响护理质量的因素，保证护理人员规范操作，根据质量要求完成各项护理[2]。本文对笔者所在医院手术室完善护理质量管理，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择江苏省苏州市吴中区f直人民医院手术室护理人员作为研究对象，将2014年1-12月在完善质量管理前的护士作为对照组，这一阶段科室共有9名护理人员，年龄22～41岁，平均（32.89±7.67）岁，主管护师3名，护师4名，护士2名；文化程度：本科3名、专科6名。将2015年1-12月完善质量管理的

9名护士作为观察组，年龄23～42岁，平均（33.89±7.90）岁，主管护师3名，护师4名，护士2名；文化程度：本科3名、专科6名。两组护理人员年龄、职称、文化程度等基本资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规管理方法进行手术室护理工作，观察组实施以下质量管理。

1.2.1 成立手术室质控小组 建立质量控制监督体系，由护士长、管理员建立质量管控监督组，对手术室护理过程中存在的问题进行汇总、分析，并对护理成效进行监督及效果分析，同时监督组长对护理中潜在的问题进行分析评估。

1.2.2 健全手术室管理制度 完善手术室各项规章制度，建立健全各项工作标准、操作流程，做到有章可查，有纪可循，明确岗位职责。将手术室各项工作进行细化分工，如院内感染又分为学习培训、监测、术中监控、保洁清扫的管理，质量控制又划分手术配合、标本管理、抢救车管理、无菌物品准备等，指派各层级护士分管，做到人人参与、人人有责。

1.2.3 明确手术室质量管理标准 制定合理科学质量管理标准，是手术室护理工作成功的重要组成部分[3]，据手术室质量管理目标和要求，按照以质量为核心的宗旨，制定完整的手术室质量标准和定量评估规则，手术室护理质量控制要确定的内容是：无菌物品管理、药品器械与设备管理、无菌技术操作与手术配合、标本及污物处理质量标准、卫生与消毒隔离管理等。同时根据医院管理标准，制定了各级各类人员职责标准：护士长管理质量标准；护士工作质量标准（责任护士质量标准，巡回护士质量标准，洗手护士质量标准）。

1.2.4 提高手术室护士专业素质 有计划的组织手术室护理人员更新操作技术，以配合手术的需要，护士长根据护理人员的个人具体情况，制订出业务学习计划，指定人员讲课，并结合实际，示范操作，使理论与实际操作相结合，做到学以致用，更好地做好新手术的配合，开展新手术、使用新设备和新仪器前请专人讲课，手术室护士参加术前讨论以掌握手术步骤和方法，更好地配合新手术的开展。增强法律知识学习，在手术配合过程中要有风险识别能力[4]。严格规范手术护理记录单的书写，高度重视手术护理记录的真实性、准确性和及时性，巡回护士、洗手护士、手术医生对记录单确认记录无误后签全名，随同病案归档，使之有效地避免护理风险的发生。

1.2.5 合理配置护理人员 根据科室人员紧，手术任务重的局面，适当增加手术室工作人员，了解手术室护士工作压力，同时根据手术量合理调配，注意分层使用护理人员，手术排班尽量做到能力高低搭配、老少结合，使年轻护士有充分学习机会并得到锻炼，保证手术配合质量，防范差错事故的发生[5]。

1.2.6 加强与相关科室的沟通 手术工作是群体劳动，工作有共同目标，有分工协作，手术室的护理质量管理涉及到多个手术相关科室[6]，因此，必须加强与相关科室的沟通与协作，召开手术科室座谈会，听取意见，对存在的问题进行交流，共同解决，以保证手术的顺利完成。

1.2.7 实施监控改进方案 质量抽查主要由护士长按照护士职责和质量标准进行抽查，内容包括：消毒隔离、抢救物品、手术间物品定位、清洁卫生、各班职责等；分析护理过程和环节，评价、监测护理质量管理的可行性和有效性，寻找护理质量隐患，寻找改进的机会与环节，制定预防措施与纠正措施，发现质量隐患时，及时查找原因，寻求对策，然后形成制度。

1.3 观察指标

（1）手g室护理人员护理操作考核、护理理论考核、护理文件评分，各项满分100分。（2）手术室工作满意程度（调查两个不同时间段临床手术患者各100例对手术室工作满意程度）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计分析软件对本次研究相关数据进行处理与分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

观察组护理操作考核（94.89±4.22）分、护理理论考核（93.55±4.87）分、护理文件评分（96.34±2.23）分高于对照组的（84.67±10.32）、（82.34±9.23）、（89.34±6.23）分，比较差均有统计学意义（P

3 讨论

手术室是医院重要的科室之一，医院的整体水平往往会从手术室中得到体现，所以提高手术室的护理水平对提高医院的整体社会形象有着重要的作用[7]，然而在目前随着外科新技术与新设备的广泛使用、外科病床扩展手术量增加、低年资护士进入、人力资源配置不合理、护士“慎独”精神欠缺、护理基础知识专科理论知识和技能操作不精等各种问题的存在，影响了手术室的护理质量[8]，因此如何做好管理过程控制，保证安全，提高护理质量，是手术室护理工作的重中之重。

护理质量是护理工作永恒的主题，是手术室护理管理者的核心[3]，直接关系到患者生命安全与健康，关系到医院在社会公众的形象，作为手术室管理者，应该积极发挥质量控制、指导、协调和监督作用，做好质量管理中重点管理工作，增强工作人员质量意识，并将质量意识贯穿于服务的全过程，使每位护士思想上重视，行为上落实，实行自我控制，不断改行工作流程[9-10]。本文通过成立手术室质控小组、健全手术室管理制度、明确手术室质量管理标准、提高手术室护士专业素质、合理配置护理人员、加强与相关科室的沟通、实施监控改进方案等措施完善质量管理，结果显示观察组护理操作考核（94.89±4.22）分、护理理论考核（93.55±4.87）分、护理文件评分（96.34±2.23）分高于对照组的（84.67±10.32）、（82.34±9.23）、（89.34±6.23）分，比较差异均有统计学意义（P

综上所述，手术室由于环境因素、患者特点、护理人员等众多因素导致护理管理过程中存在较多质量问题，实施有效措施加强管理，能够提高护理质量，提高手术患者的满意程度，确保患者的生命安全，具有积极的临床意义，值得在手术室应用推广。

参考文献

[1]邹树玉.应用质量控制小组活动提高护理质量的体会用[J].天津护理，2013，21（6）：293-294.

[2]霍丽民，高深.手术室的护理质量管理探讨用[J].中国误诊学杂志，2008，8（26）：6396-6397.

[3]常后婵，戴红霞，钟爱玲.手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用研究[J].中国护理管理，2013，13（5）：14-16.

[4]夏庆梅.精细化管理在手术室管理中的应用效果[J].当代医学，2014，21（21）：16-17.

[5]吴琦，黄丽华.手术室护理质量敏感性指标的研究进展[J].护理与康复，2015，14（9）：831-833.

[6]张丽娟.循证护理对手术室护理质量的影响[J].临床合理用药，2015，8（17中）：78-79.

[7]张梅，刘海霞，姚见玉.基层医院手术室质量管理及护理质量分析报告的应用[J].医学理论与实践，2015，28（3）：419-420.

[8]白洁，吴福丽.绩效管理在手术护理质量管理中的应用[J].全科护理（上旬版），2012，10（19）：1791-1792.

[9]郑艳.高效安全管理手术室促进护理质量提升[J].中国护理管理，2015，15（12）：1429-1430.

手术室护理质控重点内容范文第5篇

周一、随同科主任或主治医师查房，了解孕产妇及患者的诊断、治疗、思想、护理情况，以便了解对护理工作的要求及意见，审查出院病历及护理文书质量。

周二、亲自或指导护士检查治疗室、人流室、产房、洗婴室、仓库的药品、器械、敷料、被服等保管使用消毒情况，做到物品定位、定量、定期消毒，器械性能良好，进行护理查房和护理业务学习。

周三、跟班工作，深入检查了解护理人员的技术操作和临床护理，组织全科护士对危重病人进行基础护理和卫生整顿。整理出院病历归档。

周四、领取备用物品。参加院周会。检查住院病人收费情况。

周五、与科主任总查对医嘱，传达院周会，与科主任总结本周工作情况，检查护理员工作，并进行检查评比、排班，计划下周工作。

新年伊始，各科室根据医院中心工作，围绕创建全国、全拾优质护理服务示范医院”的目标，制定了本科室的护理，内容翔实，措施具体，注射室、妇科、心内科、感染科、胃肠外科、妇科对科室全年的护理工作做了具体的工作进度安排。各科室在质量安全、教学培训、护理服务、健康教育、护患沟通上想办法、动脑筋，出台了许多专科特色鲜明工作方法和细则，汇总如下，供大家学习借鉴。

1、质量安全“讲究规范、注重细节”

心胸外根据病种细化规范交xxx内容(给氧、胸腔闭式引流的病人必须测量血氧饱和度;心脏病人必须听诊心率、心律等);注射室加强门诊注射用药管理，每月学习新药知识，贯彻注射用药安全操作及使用规程，实施科内制定的药物不良反应处理流程;神经内科建立护士安全档案，实行月安全积分与年安全积分的管理，进行一月一汇总一排名，安全积分与年度评先、评优挂钩。

骨二科制定并完善骨科专科应急预案，创伤性失血性休克、颈椎骨折颈髓损伤、骨筋膜室综合征、人工关节脱位、肺栓塞、脂肪栓塞等，通过情景模拟的形式进行培训与考核，提高护士的应急能力和处理突发事件的能力。妇科科内每半年评选一次最佳质控员及最佳质量个人，给予表彰。手术室术前访视重质量、术中护理重服务、术后随访重反溃。

此外，一些科室总结、提炼、归纳了临床护理工作中好的做法，请各科室认真组织学习，全院推广。

消化内科、内分泌科重视静脉输液管理，提出了较简练的管理方法。要求做到两及时，两不准，一保证。两及时：及时主动更换液体，不出现流空现象，减少呼叫铃声;及时发现并处置输液故障及输液反应。两不准：不准工勤人员或陪护人员更换液体和拔针;不准将未输的液体或空瓶放于病人床头柜上。一保证：确保输液病人“三送”到位(送饭，送水，送便器)，让病人满意，病人放心。注意输液反应的预防，抓好三个环节的质控。(1)药品检查环节：三查：加药前查，输液前查，更换液体前查。四看：看液体与药品的有效期;看玻璃瓶有无裂纹;看瓶盖有无松动;看液体有无杂质、变色、浑浊、沉淀。二熟悉：熟悉药物的配伍禁忌、熟悉给药途径与方法。五掌握：掌握药物的性能、掌握药物的主要作用、掌握药物常用剂量、掌握药品的毒副作用及其预防、掌握输液反应的临床表现与处置方法。(2)加药环节：做到一合理，两不宜。一合理：合理安排各类药物、液体的输入顺序。两不宜：加药时间不宜过早，每次限配一瓶液体，不超过2小时，抗生素应现用现配;一瓶液体内同时加入的药品种类不宜过多，严格按配伍禁忌要求组合。(3)操作环节：掌握一个“严”字，即严格按无菌技术操作要求洗手、着装、消毒;无菌注射器，输液管包装与有效期等符合要求。出现输液反应按5个程序处理：停止该组输液，对症处理，检查、报告，xxx，并按要求认真填写输液反应记录。

肿瘤科、儿二基础护理“五看、五做、五说”。五看：看患者、看病床、看床头柜、看床下、看四周;五做：做生活护理、整理床铺、整理床头柜和床下、整理设备带、开窗通风、调节室温;五说：问候患者、解释基础护理的意义、卫生宣教、询问需求、征求意见。甲儿外科、骨二科提出：药物过敏阳性标识做到病历右上角、临时医嘱、白板、床头、长期治疗本有标志，做到五统一。

这些举措将更好的保障护理质量和患者安全。

2、教学培训

“立足专业、结合临床”呼吸内护理人员培养目标清楚、计划具体;儿一科就“患者最满意什么样的护士”、“患者最反感的语言和行为”、“最令患者感动的语言和行为”、“患者最不能容忍的易引发纠纷的语言和行为”开展全科讨论，解读患者需求;注重人文知识学习、提高护士情商;儿二科开展护士命题训练，鼓励护士工作中勤思考，提高写作能力;肝胆外科鼓励3年内年轻护士书写“工作反思日记”，记录参与危重病人抢救护理的次数、工作中的不顺利或护理操作失败的次数、原因分析、体会以及对护理工作、对人生、对事物的观点与感悟，带教老师指点，帮助和督促她们养成回顾、检查、总结和自我评价的好习惯;泌尿外科床边交xxx时注意引导年轻护士了解病人病情观察及护理的重点，引导全科护士关注和重视患者的主诉和感受，及时发现病情变化，给予正确评估和提供有效干预措施，产科加强专科特殊服务技术如xxx按摩、新生儿沐寓抚触、被动操、产后课堂的培训工作;妇科制定了骨干考核指标;血液内科签订“责任护士责任状”，使责任护士主动担当病房管理的责任，积极参与病房管理并对病房满意度和质量负责;消化内培训计划翔实，专科特点突出;急诊室选派两至三名综合素质强的主管护师成立低年资护士培训小组，运用“典型病例回顾分析、情景模拟、专题讲座定期考核和随机抽查”等多种形式，从制度职责、专科理论和技能有计划的对低年资护士进行培训考核。

3、护理服务

“追求病人满意”手术室继续开展“星级护士”的评选;注射室拟增设便民贮物柜，方便病人存药物与物品;妇科开展“优质护理服务先进个人”竞赛，每半年评选表彰一次，继续实行专业护士竞争上岗等活动，开展2次病人返科评议活动，了解社会对快乐团队的认可度;胃肠外科实行出院病人投票评选当月“护士之星”，充分挖掘和调动护士的工作积极性。妇科继续坚持对每一位出院病人发放满意度调查表，每月进行汇总分析;眼口科贴心服务：如科室备放大镜、墨镜、一次性口杯，为口腔科术后病人准备写字板，为玻切术后俯卧位患者提供舒适垫枕等。手术室合理调节手术室内温湿度，准备保温毯加强病人保暖，添置液体加温箱，充分保证当日所有手术病人术中有温盐水冲洗，防止病人术中低体温。添置果冻凝胶垫，利于危、重症病人术中皮肤保护;新生儿提供自做软枕、耳垫等，保证患儿头型美、耳廓不变形，使护理服务更人性化。

4、健康教育、护患沟通

“突出专科特色”注射室建立常用健康教育知识剪贴本，置于便民服务台，便于病人阅读，妇科开展健康教育模拟竞赛，提高护士沟通与健教能力;新生儿科制作病区工作环境及工作流程光盘，制定宝宝育儿手册;胃肠外十月份世界造口日开展第二届“玫瑰之友”造口联谊会，关爱造口人士，提高生活质量;乳腺科10月份举办“粉红丝带、与美同行”乳腺的癌症病友联谊会，完成乳腺疾病健康教育手册和护患沟通记录本;骨二科加大健康教育力度，调整行为训练方案，落实康复锻炼计划;眼口科开展眼科病人术前环境适应性训练，提高术后生活自理能力，减轻恐惧心理，防范跌倒、撞伤等意外事件;产科制作并启用《荆州市中心医院快乐妈妈服务手册》，将零散的健康教育知识系统化、规范化、实效化;新生儿病房在接待室创建护理团队人员目录和“我们的心声、家长的希望、宝宝的幸福”交流平台。

20**妇产科工作计划范文2

妇产科在医院里是个举足轻重的临床大科室,它面对的工作对象是白城市的妇女儿童,妇产科工作的好坏直接影响到医院在群众中的声誉,因此抓好妇产科建设是医院建设的重中之重。根据市局制订的妇幼系统工作标准，结合我院的工作实际情况，特制订以下工作计划：

一、抓学习、抓制度，确保医疗质量和医疗安全。

妇产科是个有一定医疗风险的临床科室，人员的工作责任心和业务技能关系到两代人的健康和生命安全，因此，要在科室内切实建立起医疗安全责任制，坚持每月的政治学习和业务学习，进一步落实各级医疗操作规程，做到服务规范化，操作常规化，质量标准化。

二、加强细节管理，培养良好的工作习惯。

细节决定质量，妇产科随机性强，日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯医学全在线搜集整理，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。

三、规范业务查房，提高查房效果。

改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的医学全在线搜集整理。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。

四、加强业务学习，提高整体专业水平。

加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。

五、设计使用专科健康教育手册，加强健康宣教工作。

设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识医学全在线搜集整理。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

手术室护理质控重点内容范文第6篇

【关键词】控制管理;医院手术室

【中图分类号】R197.323【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0030-01

医院感染事业是医院管理中的一个重要组成部分,医院感染控制是保证医疗护理质量的重要内容,是评价医院管理水平的重要标志。实践证明,随着工作不断深入改革发展,各医院均加强科学化的管理,医院感染问题逐渐被人所重视,手术室的管理也必须按照预防医学的规律正常运行,使环境保证手术的病人不受环境中有害因素的侵袭和影响,提高手术成功率,控制和降低手术室医院内感染。

1 加强管理,提高认识

1.1 提高手术室人员对医院感染控制重要性的认识:医院感染控制管理是医院医疗质量管理重要组成部分。首先,必须更新观念,真正认识到医院感染不仅严重危害病人的身心健康和愈合,也可造成社会和个人在内的卫生资源的严重浪费。因为手术室护理与医院感染是不可分的,控制医院感染的基本手段使用消毒、灭菌与隔离技术来切断病原微生物的传播。所以,护理人员在预防和控制医院感染中起着重大作用。通过办学习班和送出去请进来的学习方法加强预防控制医院感染教育,提高对预防和控制手术室院内感染重要性的认识,树立预防为主的观点,以控制护理原因而发生的医院感染。

1.2 提高手术室人员对医院感染控制紧迫性的认识:随着医学技术的不断发展,大量介入性诊断、治疗技术普遍应用于临床、放疗、化疗及抗生素应用,加之疾病谱的变化和人口老龄化程度的不断提高,致使感染的传染源、传染途径和易感人群都已发生了很大的变化。可以说医院感染等问题越来越突出,管理难度也逐渐加大,这将对医院感染控制在内的医院管理和运营提出了新的挑战,必须立即加大力度,刻不容缓地采取有效措施进行管理。

1.3 提高手术室人员对医院感染控制长期性的认识:医院感染控制是日常性的工作,它贯穿于整个诊疗活动中,因此我们必须有计划、有组织、经常地对护理人员加强医院感染控制教育,使他们自觉地按照正规操作规程独立完成工作,熟悉和了解消毒、灭菌、隔离技术的理论和物理化学、微生物学监测方法及各种消毒、灭菌设备的结构和性能。使手术室的人员都能严格遵守各项规章制度。此外,还要把医院感染控制管理作为手术室最基本的常规建设之一,做到常抓不懈,才能有效控制手术室医院内感染,保证手术安全,提高医疗质量。

1.4 提高手术室人员对医院感染控制系统性的认识:医院感染控制是医院管理的一项系统工程,既包含有技术因素,又包含有管理因素。手术室是医院感染控制的重点部门,必须加强监测,建立定期的检查制度。要有效在控制医院感染,不仅管理程序要完善,管理措施要落实,而且监控手段要到位,学术水平也要提高,这样医院感染控制才有可能得以实现。

2 健全体制,严格消毒

2.1 健全组织,落实职责:医院感染控制是保证医疗质量的重要内容,是评价医院管理水平的重要标志,我院在抓医院感染管理工作中,以预防为主的思想为主导,运用科学的理论和方法,综合监控。同时健全和落实职责,取得了一定的效果。手术室在医院感染管理委员会的领导下,建立了由专职护士为主的医院手术室感染监控组和层次分明的三级管理体制。一级管理为手术室兼职护士长和护士;二级管理:科室主任和护士长;三级管理:医院感控科,各级管理组织均有自己相应的职责和任务。

2.2 健全管理规章制度:在深化医院改革中,各级医疗机构应建立健全医院感染管理体制,我院也在逐步加强医院感染管理的组织建设,明确岗位职责,大大地提高了专业队伍素质,形成各施其职,责任落实,保证质量的良性工作机制。我院感染控制管理科还进一步健全医院感染控制的规章及制度,强化管理,严格监督,促使医院各科室把医院感染控制列入重要议事日程抓紧抓好。

我院手术室建立了医院感染监测报告制度和感染质控指标体系,在手术室感染控制管理工作的各个重要环节上都制订了有关规章制度,对于各项工作都有严格的奖惩措施。手术室医院感染管理工作日益制度化,减少了人为的失误。

健全制度,制订措施,严格执行制度,加强规范管理,在控制医院感染中起决定性作用。在最近几次医院的定期检查中,手术室的院控指标均达标,其余的各项管理水平都有普遍提高。控制医院感染不仅要靠制度,更重要的是体现在每一位医护人员的自觉行为中,只要人人努力,院控工作定能收到成效。

2.3 严格消毒管理措施:手术室建立健全的组织机构是搞好医院感染控制管理的重要保证,我院的手术室布局合理,设施也较完善。我们制订了整套有关手术室消毒隔离的管理的具体措施,使全科人员有章可循,自觉执行。

手术室的无菌手术区和非无菌手术区进行严格划分,并有醒目标志。通过“三基”严格的训练,提高了全科人员消毒隔离概念,加强了消毒隔离管理,改进了不符合消毒隔离等方法,使手术室的消毒管理做到了制度化、规格化。并能以对病人高度负责的精神,把手术室预防和控制医院感染贯穿于本职工作中。

总之,医院感染控制管理应列为医院最基本的常规建设之一,不仅要经常性的强化监控意识,做好基础预防工作,更要适应手术室医院感染特点的变化,不断提高手术室人员的业务素质,提高监测管理的手段和水平,才能使医院感染控制管理工作步入科学管理轨道,充分利用现代化管理手段,不断提高质量,达到有效控制的目的。

参考文献

[1] 孟国静.手术室医院感染的控制[J].华北煤炭医学院学报,2008,(06):864-865

[2] 陈光.手术室医院感染控制与管理[J].中国医药指南,2008,(21):200-201

手术室护理质控重点内容范文第7篇

【关键词】手术标本；强化管理；效果评价

Observation on implementation and effect of strengthening surgical specimens management ZHANG Li-xin. Department of Operating Room, Anhui Chest Hospital, Hefei 230022, China

【Abstract】Objective To explore the methods of strengthening the surgical specimens management and improving the quality of its management. Methods For the existing problems in the management of surgical specimens, we developed a strengthened management system for the surgical specimens. Then we analyzed and compared the data before and after the strengthening. Results The error rate of surgical specimens was reduced significantly after strengthening the management. Comparing to the previous results when the management was not strengthened, the difference was significant(P

【Key words】Surgical specimens; Strengthening management; Efficiency evaluation

疾病的诊断直接影响着患者病情的转归, 只有明确诊断才能对疾病的性质进行准确有效的治疗, 而活体组织病理诊断是外科的第一诊断, 是金指标［1］。手术标本是指实施手术所取下的组织、器管或疾病有关的物体异物等, 手术切取的活体病理标本具有取材的特殊性及唯一性［2］, 一旦遗失、混淆、保管不佳、接收出错将会直接或间接贻误患者疾病的治疗, 甚至产生医疗纠纷。因此手术标本管理是手术室管理工作中既重要而又最容易忽视的环节。针对手术室标本管理过程中存在的问题本院于2012年6月份制定了《手术标本强化管理细则》, 效果显著, 现报告如下。

1资料与方法

1. 1一般资料收集2011年6月~2012年5月的标本518例为强化管理前资料, 2012年6月~2013年5月的标本524例为强化管理后资料。

1. 2强化管理方法①手术完毕, 洗手护士将标本交给巡回护士并在护理记录单上双方签名；②巡回护士在标本袋的标签上完整填写患者的姓名、科别、标本名称、标本数量将标本装入袋中；③手术医生给家属观看标本后详细填写病理申请单将标本按规范固定；④巡回护士与手术医生核对病理申请单与标本袋上的信息无误后在手术安全核查表上双方签名；⑤ 巡回护士将标本送至病理间与送检护工核对各项信息一致后在标本登记本上双方签名；⑥护工与病理科接收者再次逐项核对病理申请单、标本袋标签及标本, 三者完全符合后在标本登记本上双方签名；⑦标本当日送检, 因各种原因不能按时送检的于次日上午及时送检。

1. 3效果评价将强化管理后的资料与强化管理前的资料进行对比, 根据有无病理申请单、申请单及标签填写的完整性、标本是否规范处理、有无登记签名、及时送检等方面的差异, 评价标本管理的效果。

1. 4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行数据分析, 计数资料采用χ2检验, 以P

2结果

强化管理前518例中, 无申请单29例, 填写不完整9例, 标本处理不规范61例, 未登记签名48例, 未及时送检11例, 标本错误发生率为31%。强化管理后524例标本中, 无申请单1例, 标本处理不规范2例, 未签名2例, 出错率率为0.9%。表1结果显示, 强化手术标本管理后取得了满意的效果, 差异具有统计学意义(P

3讨论

3. 1提高医务人员的责任心手术室所有的工作人员、外科医生、送检护工必须熟练掌握手术标本管理制度及手术标本的正确处理流程。针对标本管理存在的问题, 要求手术医生认真填写病理申请单, 手术室护士及时监督；巡回护士详细填写标本袋标签, 字迹清晰, 内容准确；规范交接流程, 完善标本处理、核对、签收制度, 责任到人, 使各环节紧密相扣。由表1可知, 经过实施强化管理, 出错率下降到0.9%。

3. 2规范标本处理术中切下的所有标本, 洗手护士均应妥善保管, 术后手术医生用10%中尔马林固定, 固定液不应少于标本总体积的5~10倍, 至少要浸没整个标本组织［3］；对漂浮的组织或器官如肺、脂肪类肿块等在其表面覆盖浸有固定液的纱布, 避免标本表面固定不全；选择印有防水标签的嵌压式封口标本袋, 防止标本固定液外漏。若为传染性手术患者的病理标本, 在标签上用红笔注明(如梅毒)并套双层标本袋。

3. 3加强重点环节的二级质控参加手术的护士、手术医生、送检工人、病理科接收者要职责分明, 根据送检流程, 分阶段落实到人, 每一个程序的执行者都必须签名, 成立护士长和质控员二级管理制, 质控员每日进行督查, 及时将存在的问题反馈给护士长, 使差错得到及时控制；建立手术标本差错登记本, 对每位事件存在的问题进行总结分析整改, 并进行典型案例讨论, 吸取经验教训, 强化医疗法律意识［4］。在手术室半限制区设置标本存放间, 配备专用的病理标本存放柜、标本固定液、病理登记本、病理申请单。墙壁醒目处粘贴标本固定方法及注意事项的标牌, 提示每位标本送检者按程序操作。

实行手术标本的强化管理后, 手术标本的管理质量显著提高, 应用细节化的管理理念, 在流程中增加了双方签名、双核对制度, 加强术中、术后标本的处理、登记、送检等各个环节的管理, 有效地保证了手术标本的安全。

参考文献

［1］ 彭玉婷.手术标本管理方法的探讨. 中国医药指南, 2012, 10(21): 386-387.

［2］ 郑淑琼, 汪冬珠, 陈秀平.手术病理标本存放方法的改进.华北煤炭医学院学报, 2010, 12(2):143.

［3］ 韩芳, 陈秀英.手术送检病理标本安全管理的探讨. 临床肺科杂志, 2011, 16(6):984.

手术室护理质控重点内容范文第8篇

【关键词】 流程管理;乳腺癌;健康宣教

乳腺疾病是妇女的常见病、多发病，乳腺癌发病率、死亡率呈递增趋势，发病率已经跃居中国女性恶性肿瘤之首。治疗引起的副作用及手术造成的形体破坏，使患者产生许多不利于治疗和康复的负性情绪。国内外研究资料表明，有效的健康教育可减轻术后疼痛、降低并发症发生率和缩短住院时间。健康教育是一种治疗因素，可以提高患者的依从性，早日恢复健康;健康教育是消除患者不良精神反应的良方，是解除患者和家属顾虑，满怀信心与疾病作斗争的动力。近年来，临床工作越来越关注健康教育对乳腺癌患者康复、心理疏导的积极作用。本文从乳腺癌手术患者健康宣教的流程规范出发，提出了相关的建议。

1 内容与方法

1.1 管理内容 流程管理是一种以规范的、构造端到端的卓越业务流程为中心，持续地提高组织业务绩效为目的的系统化方法。流程标准的建立是以乳腺癌患者在住院期间、手术期间及术后康复期间接受的医疗护理措施为导向，认真分析健康宣教资料的来源、健康宣教工作的运行情况，制定健康宣教活动的核心流程、辅助流程、质控流程。核心流程，为乳腺癌手术患者接受健康宣教的具体步骤。辅助流程，是在进行各种护理活动时给予相应的指导配合。质控流程，由病房治疗组医师、病房护士组成流程管理小组，负责对核心流程、辅助流程、质控流程进行制定、修改并不断优化。同时，邀请麻醉医师、手术室护士对流程管理过程中的环节质量进行指导。

1.2 管理方法 制定流程管理方法，遵循认识流程-制定、修改流程-建立确定流程-培训、试行流程-运作流程-监督检查-优化流程管理体系-不断学习、创新-再认识、改造流程。

2 实 施

2.1 健康宣教规范流程的建立、运行 患者入院介绍：包括住院的环境、日常有关探视陪护制度、作息、用餐的注意点，还要包括相关主管医生、责任护士的信息。同时，结合患者文化程度、年龄等相关因素进行个性化指导。相关辅助检查的注意事项：待主管医生进行病史询问、完善体格检查后，会根据患者状况，下达医嘱完成各项常规检查、特殊专科检查，为手术做好准备。责任护士则要告知患者相关检查的目的、要求及需要配合的事项。术前准备的相关指导：完善相关术前检查，主管医生明确患者的诊断及所需的手术方式，与患者沟通。而责任护士重点在于对患者术前准备事宜的宣教。进入手术室后的注意事项：做到良好沟通，让患者能够做好相应的心理调适。术后常规护理：手术后患者回到病房，除了对患者做好常规的伤口、、饮食及引流管的健康宣教外，还要做好家属的指导工作。术后康复肢体锻炼：乳腺癌根治手术后，根据其切口的愈合情况，责任护士及主管医生要利用各种沟通交流的机会，循序渐进地讲解及示范术后肢体功能锻炼。出院指导：在出院前一天及出院当天，责任护士及主管医生都要对患者后续的康复情况进行健康宣教。

2.2 健康宣教规范流程的培训 科内定期组织各种形式的业务培训，使医护人员能够对患者的健康状态及知识需求进行有效评估，把握治疗护理的关键步骤，采取有效应对措施，并进行监督、检查、反馈。流程管理理论认为，质量不是检验出来的，而是在流程中产生出来的，预防比纠正好。

3 效果评价

3.1 患者的治疗护理得到保障 流程管理避免因随意性、盲目性的教育方式而造成的疏忽和遗漏现象，能够使得患者在住院期间的不同时期，得到有关自身疾病的治疗信息，有效缓解其焦虑不安的情绪，以积极乐观的心态配合治疗护理，促进身心健康[1]。

3.2 患者满意度得到提高 乳腺癌的临床特点决定其治疗护理的复杂性，通过采用相对规范的健康教育路径，提高护理工作质量和患者对临床工作的满意度。

3.3 新入科医护人员工作能力得到提升 流程管理使得临床健康宣教工作处处有指引，各环节有章可循，使得新入科医护人员对健康宣教内容有预见性，可督促医护人员不断学习新知识，以提高其临床实践能力[2]。

4 讨 论

流程管理是一个有严格的工作程序、明确的工作目标的管理模式。它将给患者提供全方位优质的医疗护理服务，关爱其生理、心理、家庭及社会等，引导自我护理理念，由被动接受到主动参与，提高康复效果，减少手术并发症，提高生活质量[3]。

乳腺癌患者缺乏该疾病的相关知识。住院期间，尤其是围手术期间，患者对自身疾病的相关信息有较强的渴求度，且在与医护人员沟通过程中，存在着年龄、文化程度、职业等个体差异。患者相关疾病知识的缺乏程度会影响到患者能否顺利康复及其后续的生活质量。通过健康宣教，与患者有更多的交流，帮助其宣泄疾病引起的负面情绪，有效规避因交流不畅引起的医疗纠纷及矛盾。

参考文献

[1] 钱皎月，鲍向红.疑似乳腺癌患者诊断期不同时间点信息需求调查分析[J].护理学报，2013，20（6B）：20-22.