健康状况评估报告
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健康状况评估报告范文第1篇
【关键词】变压器；状态检修；可靠性；模糊理论
电力系统是国家经济快速发展的生命线，大型变压器是电网的节点和枢纽。随着电力系统的迅猛发展，单台变压器电压等级和容量的不断提升，大型变压器的运行状况直接关系到整个电力系统的安全稳定运行。状态检修是一种科学有效的检修管理模式，是对传统检修模式的变革，能够解决传统检修模式中存在的过修、失修问题，大幅降低企业经营成本，是检修输变电设备检修方式发展的趋势。
1.国内外电力设备状态检修发展概况
美国从七十年代末，开始研究关于电网设备的状态检修。八十年代，日本在电气设备上实施以状态诊断和在线监测为基础的状态检修[1]。近年来，欧洲各国也深入研究状态检修体制的改革，提出了在线监测与以可靠性为中心两方面兼顾的检修实施策略。新加坡和中国香港积极引用世界各国先进技术，方法和仪器，现在是电力设备状态检修实施的最好的国家。表1国际先进供电企业设备管理水平基本情况
我国上世纪九十年代开始在电力系统试点开展状态检修工作。广州电力分公司从二十世纪九十年代就开始试验断路器的状态检修；宝鸡供电局学习和积累以往的经验，提出了“弹性检修法”[2]。国网公司从2009年起，在网内全面推广输变电设备的状态检修工作。
2.大型电力变压器状态评估体系的建立
2.1 变压器状态评估的理论依据
变压器状态评估的理论依据主要包括模糊数学和专家系统。
（1）模糊数学：由于传统的三比值法推荐的编码组合在实际应用中往往不能找到相应的比值组合，容易出现误判。我们引入模糊数学的概念（如模糊状态量、隶属度等），建立设备的模糊状态模型，采用模糊聚类分析对设备的故障特征进行识别[3]。
（2）专家系统：是一个具有大量专门知识的程序系统[4]。专家系统的核心内容是一整套基于各种规则的知识库。在本系统中，专门针对变电设备，知识表述规则化是通过广泛积累和验证的各项规程、实践经验、专家建议等综合知识，并以知识规则的形式进行表达，建立知识库，用于对设备状态的综合分析。
2.2 变压器状态检修的原则
变压器的状态评估分为实时评估和定期评估两种，每次停电检修和试验后都进行一次实时评估。每隔半年，对所辖变压器进行一次定期评估。
按工作性质内容及工作涉及范围，变压器检修工作分为四类：A类检修、B类检修、C类检修、D类检修。
A类检修：主要是指全面性的对变压器本体进行检修、维护和试验。
B类检修：主要是指局部性的对变压器某个部件进行检修、维护、试验、更换部件。
C类检修：主要是指对变压器的例行性、周期性的检修、维护和试验，主要以预防为主。
D类检修：主要是对变压器的带电检修和维护。
2.3 变压器状态检修的实施策略
变压器状态检修通过定期或者实时变压器的状态评价所得出的状态评价的结果，对变压器的检修策略实施动态调整。变压器按其运行状况分为正常状态、注意状态、异常状态和严重状态。
（1）“正常状态”检修策略：正常状态时，应当执行C类以预防为主的检修。根据变压器实际的评估状况，可以按照其正常周期进行停电检修或延长一年检修，同时，灵活调整，安排D类检修。
（2）“注意状态”检修策略：注意状态时，应当按照周期安排执行C类以预防为主的检修，或者根据现场变压器实际状况的需求，必要时提前安排检修和试验。同时，灵活调整，安排D类检修。
（3）“异常状态”检修策略：异常状态时，在确认缺陷类型后，并适时安排停电检修。同时，灵活调整，发挥D类检修不需停电的又是，安排D类检修。
（4）“严重状态”的检修策略：严重状态时，在确认缺陷类型后，并尽快安排停电检修。同时，灵活调整，发挥D类检修不需停电的又是，安排D类检修。
2.4 变压器状态资料的收集与管理
设备状态资料信息应包括设备全寿命周期内表征设备健康状况的资料、数据、记录等内容，按照生产过程可分为：投运前资料信息、运行资料信息、检修试验资料信息、家族性缺陷信息等四类。
（1）投运前资料信息主要包括：设备技术台账、出厂试验报告、交接试验报告、安装验收记录、新扩建工程有关图纸等纸质和电子版资料。
（2）运行资料信息主要包括：设备巡视、运行维护、故障跳闸、缺陷记录，在线监测和带电检测数据，以及不良工况信息等。
（3）检修试验资料信息主要包括：例行试验报告、诊断性试验报告、专业化巡检记录、缺陷消除记录及检修报告等。
（4）家族性缺陷信息指经公司认定的同厂家、同型号、同批次设备（含主要元器件）由于设计、材质、工艺等共性因素导致缺陷的信息。
3.大型电力变压器状态评估系统的应用
内蒙古超高压供电局结合本局已有的生产MIS系统的开发和研究，建立了大型电力变压器的状态检修计算机评估分析系统。变压器的状态评估分为定期评估和实时评估两种定期评估为每半年一次，动态评估在每次停电检修后进行。
3.1 变压器的定期评估
变压器的定期评估相当于一种周期性评估，在实践过程中我们预定为每半年对内蒙古超高压供电局所辖500kV变压器进行评估一次，并生成评估报告，通过评估报告来指导变压器是否需要停电检修。
3.2 变压器的实时评估
变压器的实时评估查询是变压器状态检修专职人员根据生产工作的实际需要，对变压器的健康状况进行的临时性评估。以此来防范变压器发生突发性故障。变压器的实时评估查询是对变压器定期评估查询的后备补充。
3.3 状态检修评估系统实施效果
2011年底，内蒙古超高压供电局对所辖的66台500kV变压器进行了定期状态评估，评估结果为：正常状态的变压器为54台，注意状态的变压器为12台，异常状态下和严重状态下的变压器都为0台。2012年起，按照状态评估建议，超高压供电局合理的制定了检修计划，对54台变压器执行正常状态下的检修策略，对12台变压器执行注意状态下的检修策略。通过反馈回来的数据来看，正常状态下变压器，运行情况良好；对安排了停电检修，处于注意状态的变压器来看，如丰泉3#主变A、B、C三相，有轻微渗油，经过检修，发现了密封垫上在厂家安装时未将密封垫上的合格证书撕掉导致渗漏油，经过处理不再漏油；又如乌海1#主变A相，乌海2#主变A、B相，发现风冷变压器冷却器控制系统异常，经检修发现风冷时间继电器故障，更换后恢复正常。
以2012年减少的这12台次的变压器停电检修为例，经过核算，相当于多送电108000000千瓦时电量。以上网电价每千瓦时电价0.43元，每度电公司盈利0.02元来计算，再加上人员出差的差旅费用，油料费用，变压器的磨损费用以及车辆的磨损费用，折合人民币约为240万元。由此充分可见，大型电力变压器在系统中的重要性以及电力企业开展变压器状态检修的必要性。
参考文献
[1]Contin A，Gulski E，Cacciari M，et al.Inferenee of PD in electrieal insulation by charge-height Probability distribution-Diagnosis of insulation system degradation[J].IEEE Transactions on Dielectrics and Electrical Insulation，1998，5（1）：110-117.
[2]张春旭.烟台供电公司状态检修项目管理的研究[D].北京：华北电力大学，2010.
健康状况评估报告范文第2篇
七八月做个血管检测
连日来，持续高温，各医院心脑血管病人明显增多，其中不少是以前从未有过症状的中年男性。一项调查表明，近七成中年男性血管异常。人体中真正需要安装警报的地方应该是血管，很多人忽略了对血管的重视，平常忙于工作，没有时间关注自己的身体健康，更没有时间关注血管的健康，往往等到发病了，不少中年人突然猝死在自己的工作岗位上。有的因抢救及时保住了命，却造成肢体偏瘫或语言障碍，严重影响生活质量。
夏季天气持续闷热时，人体新陈代谢和血液循环明显加快，皮下血管扩张，血流量比平时增加3 ～5倍，心脏回流血量显著增多，容易加重心脏负担。又由于夏天出汗多，人体水分随汗液大量蒸发，致使血液黏稠度升高，易导致缺血或心脑血管堵塞。加上天气闷热，睡眠时间减少、质量下降，人的情绪较容易烦躁，容易引发心绞痛、各类心律失常、持续性房颤、脑梗塞、心梗等疾病，甚至导致猝死。
心梗等心血管疾病的发生并非无声无息，在其之前，身体的健康状况早已经出现了问题。七八月份，人们 应该做个血管检测，查一查血管是否健康，尤其是中年男性。如果发现问题，早干预、早治疗，经过两三个月的干预治疗，顺利度过秋冬时节心血管疾病的高发期。
血管病变早期检测
血管病变早期检测是最基本的早期筛选动脉病变的技术，可以说是发现血管有问题的最便捷方式。通过检测，可以使检测者得到一个全面的、对早期血管功能和结构改变的综合评估报告。
通过血管病变早期检测，可及时发现高血压、高脂血症、糖尿病或具有肥胖、长期吸烟、高脂饮食、缺乏体育运动等高危因素。这些因素中，患者的动脉僵硬度明显增高占83%，内皮功能障碍占92%；早发心脑血管疾病家族史者血管功能异常占68%；已患心脑血管疾病者血管功能异常占94%。
需要特别引起注意的是，长期工作压力大、缺乏体育运动且有较多危险因素的中年男性中，血管功能异常的占67%。
需要做血管检测的人群
高血压、高血脂、糖尿病、肥胖患者、吸烟、酗酒、生活不规律、工作紧张压力大、缺乏体力活动者、有心脑血管疾病家族史者、有胸闷、心悸、头晕等不适症状、尚未明确诊断者、冠心病、心绞痛、心肌梗死和脑卒中患者，肢体麻木、乏力、怕凉的患者等。
健康状况评估报告范文第3篇
【关键词】温馨服务；健康体检；实施体会
随着社会的发展和人们生活水平的不断提高，人们对生命的价值越来越重视，对卫生保健和医疗服务的需求亦越来越高，健康成为人们追求的最高目标，定期体检，接受健康教育，有病早治疗，防患于未然已成共识，因此健康体检是保障人们身体健康、预防和发现疾病的有效措施。我院成立体检中心一年多以来，在如何为健康体检者做好服务上采取了一系列温馨人性化服务，取得了良好效果，实现了经济效益和社会效益双赢，在此将实施的服务与体会介绍如下：
1体检前的准备工作
1.1体检设施及服务人员的准备：合理的布局，真真切切做到与患者分开，避免了交叉感染和不必要的排队候检，医院专门设立了体检中心，配备了专门的体检设施，包括B超、心电图、X线机、化验室等，同时选派优秀的内科、外科、妇科、眼科、五官科等科室的专家充实到体检机构中，要求体检医生至少要从事专业保健工作5年以上执业医师。为体检者提供温馨、舒适、整洁、安全的检查环境 ，检查科室标志要醒目，门口要设置候检椅凳。走廊及各检查室每日清扫消毒两次。
1.2体检人员的准备：根据体检人群的不同情况、不同需求，为其设计合理的体检流程，使体检者能积极正确地配合各项检查，减少各项检查过程中的等候时间，以保证各项检查的顺利进行和检查结果的准确性。
对体检者进行体检前健康宣教，不少体检者对体检的认识不够，不能正确地配合体检，使体检结果出现偏差，致使体检的目的难以达到。针对这种情况，采用体检前集中讲解、板报、热线电话、讲座、面对面咨询、发放宣传手册等形式进行宣教，并在体检过程中随时给予宣教指导。宣教内容包括以下几点：①选择恰当的采血时间。采血要在早上7∶00～8∶30，最迟不超过9∶00，否则会因为体内的相关激素的变化，影响化验结果的准确性。②长期服药者体检前不要冒然停药，采血前要空腹，但对患有慢性病服药者应区别对待。如高血压体检者每日清晨服降压药，是保持血压稳定所必需的，冒然停药或推迟用药会引起血压骤升，所以高血压病体检者应服完降压药后再进行体检。对糖尿病或其他慢性病体检者，也应在采血后及时服药。③不要随意放弃检查项目。一些针对恶性疾病和常见疾病的特殊检查项目，对疾病的早期发现有特殊意义。④不要隐瞒病史。重要疾病史是体检医生判定体检者健康状况的重要参考依据，病史陈述力争做到客观、准确、重要病史不遗漏。⑤重视体检结果和结论。体检结果是对受检者健康状况的客观表达，体检结论是医生根据各科检查结果得出的，其对纠正不良生活习惯，预防和治疗疾病有重要意义。有些体检者对体检过程较为重视，却忽视了体检结果和结论，使健康体检失去了意义。
2体检过程的服务配合
体检工作涉及到临床和医技科室较多，要注重科室间的合作与协调，合理分工，明确责任，确保就诊、检查、治疗、取药、缴费等实行绿色通道，使整个体检工作在一个和谐有序的环境中顺利进行。 体检过程中实施一站式服务，按设计的体检流程，根据体检者不同情况，普通体检者每组几人由一名导诊护士负责全程引导体检，而VIP、老干部、残障等特殊人群每人可以专门一名导诊护士负责全程引导体检，遇到老年人、行动不便者主动搀扶，并为体检者做好各项体检记录；将体检者按餐前餐后检查项目分组交叉进行，力争使体检者在较短的时间内，完成各项体检项目。为方便体检者还设立温馨服务点：在医院餐厅准备了丰盛可口的营养早餐，满足不同口味的体检人员，同时配置加热、消毒设备，保证体检人员吃到卫生可口的早餐，免费提供纯净水，为体检人员放置雨伞雨衣等。
3体检后的服务指导
3.1有关科室的专家对每位体检人员在各科采集到检查结果，进行逐项评估、分析并结合个人的年龄、性别及家族史、生活习惯等一系列信息做出健康评估、预测，进行有效干预，提出从饮食、休息、运动到治疗一系列健康改善计划，制定个性化“健康指导处方”。
3.2 将每位体检者的检查结果、结论、健康指导方案备案、保密、封存、待取或寄给体检者本人，对有重大问题者及时通知本人以便作进一步的检查或治疗。
3.3 建立健康者体检档案，体检结束后，由中心负责收集每人所有的体检结果，并在24小时内将重大阳性发现通知到体检单位或本人。对体检有问题者定期进行电话随访，并给予相应的健康指导。
3.4完善细致的后续服务：根据体检人员的需求，为其提供门诊就医、住院治疗等全方位的绿色通道，保证及时就医治疗，必要时还可以组织院内知名专家教授为体检人员进行单独会诊。另外根据体检单位需求，体检中心可为单位员工进行健康咨询和医学科普知识讲座。
4对体检者进行问卷调查
体检中心专门设计并对体检者进行问卷调查，以便查找自身问题不断改进服务流程和服务措施。在实施以上服务之后满意度从原来的90％上升到98％以上。
5结论
健康体检是预防疾病，早期发现、早期诊断、早期治疗的重要手段，如何开展好健康体检医疗服务，已成为医院发展的一个重要内容和重要步骤，我院体检中心采取了个性化的服务措施， 提供舒适环境、温馨服务，而且体检过程中不需要繁琐的排队等候，由护士全程陪同服务，让体检者在愉悦的氛围中，切实感受到温馨舒适的健康旅行。体检之后，拿到手的不是一堆枯燥难懂的体检报告单，而是一份精美的体检评估报告书，里面详细地写着诊断结果和建议，还有相关的健康风险预测，把健康体检、健康评估、健康教育、健康咨询、疾病预警、动态监测及追踪服务融入健康管理，大大提升了体检者的满意度。收到了良好的社会效益和经济效益，但在体检流程和健康指导方面还不够完善，有待于进一步加强。
参考文献
[1]傅 华.预防医学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2008:155，162，170，172
[2]关莉茹，杨坤，加强体检中心建设确保查体质量. 解放军医院管理杂志，2009年16卷 第06期
健康状况评估报告范文第4篇
“抢盐风波”平息后不久，2011年5月15日全国各地又迎来了“全国碘缺乏病防治日”，每年的“全国碘缺乏病防治日”，医学工作者都要举办活动，宣传吃碘盐能有效防止碘缺乏病。人们的视线再次聚焦到碘盐上。
那么，我们到底需要不需要吃碘盐？吃碘含量多少的盐才适合呢？更让人不解的是，卫生部已就《食用盐碘含量（征求意见稿）》公开征求意见，拟将食盐碘含量上限降低。为什么要降低食盐碘含量？这是不是说明过去食盐中的碘加得太多了？我们是不是吃碘过量了？
（小标题）碘过少或者过多有什么危害
碘对大脑的发育影响很大，故而被称为“智力元素”。人体中70%～90%的碘躲在甲状腺中。碘不同于其他有害化学物，它是人体必需的元素之一。碘过少或者过多都会对人体健康产生危害。碘少了，成年人可能发生“甲肿”（甲状腺肿大）、“甲减”（甲状腺功能减退症），婴儿可能“呆小”（呆小症，也称克汀病），孕妇容易流产，等等。碘多了，人既易患“甲减”，又易患“甲亢”（甲状腺功能亢进），会导致自身免疫性甲状腺疾病的发病率增加。有学者认为，长期摄入过量的碘可使甲状腺癌的发病率增加。
（小标题）碘过少或者过多都会对人体健康产生危害，食盐里到底要不要加碘？
我国一度是世界上缺碘最严重的国家之一，高峰时有7亿多人口缺碘。由于缺碘引起的地方性甲状腺肿、地方性克汀病和对儿童智力发育的潜在性损伤等危害越来越严重，为此，1994年国务院实施了《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，将全民食用加碘盐作为一项国策推行。
10多年过去了，地方性甲状腺肿、地方性克汀病得到了有效遏制。同时，反对全国强制推行碘盐的呼声也高起来了。主要观点是中国食盐中碘含量偏高，碘过量会引起部分地方的甲状腺癌和甲状腺疾病发病率上升。
一个地方人群的食盐到底要不要加碘，一要看原有食盐的碘含量有多少，二要看那里人群的尿碘水平和膳食碘摄入量情况，然后综合评估而定。2010年，卫生部了《中国食盐加碘和居民碘营养状况的风险评估》报告。报告从历年人群尿碘水平和膳食碘摄入量两方面进行评价并指出，我国除高水碘地区外，绝大多数地区居民的碘营养状况处于适宜和安全水平，沿海地区也不例外。食盐加碘并未造成我国居民的碘摄入过量，继续实施食盐加碘策略，对于提高包括沿海地区在内的大部分地区居民的碘营养状况十分必要。但这个报告中仅提到食盐加不加碘，在结论和建议中没有提出要降低现行的加碘食盐中碘含量的上限和各地食盐加碘量差别化的建议。
国家食品安全风险评估专家委员会成立后，首次就重大食品安全问题的潜在风险做出评估，评估对象就是碘盐。
卫生部门风险评估报告认为，过去食盐加碘的做法并未造成我国居民的碘摄入过量。既然继续实施食盐加碘，是不是还按原标准加碘呢？加多少合适呢？
2005年的全国碘营养监测结果发现：我国碘盐中碘含量的平均水平为30.8毫克/千克；根据尿碘水平分析，在已监测的省市中，有5个省处于碘摄入量过量水平，16个省处于大于适宜量水平，处于适宜水平的仅9个省。尽管把大于适宜量水平归于安全可接受水平一档，全国大多数地区碘摄入量被认为处于可接受水平，但毕竟大于适宜量水平的省份太多了，十分有必要降低食盐中碘含量。长期碘过量会对我国人群的健康带来潜在危害，可使甲亢的危险性提高，使隐性的甲状腺自身免疫性疾病转变为显性疾病，长期碘过量可使甲减或亚甲减患病的危险性提高。因此2010年7月，国家公布了《食用盐碘含量（征求意见稿）》，拟将食盐中碘含量的上限降低，即食用盐中碘含量的平均水平由20～60毫克/千克修改为20～30毫克/千克。
新修订的《食用盐碘含量》国家标准已经在2011年出台。按照新标准的设想，各地食盐加碘量不再一刀切。各省、自治区、直辖市在国家标准规定的范围内，根据当地人群的实际碘营养水平，选定适合本地的食用盐碘含量平均水平。
（小标题）碘盐怎样吃才安全
1.根据身体情况合理食用碘盐
不同人群需要的碘量不同，例如，女性比男性更容易受到缺碘的影响。一个人在不同时期所需要的碘量也不同。儿童和青春期少年因生长发育较快，对碘的需要量大。而女性在发育期、怀孕期、哺乳期对碘的需求也各不相同，尤其在怀孕期、哺乳期是需碘的高峰期。
碘摄入量还与健康状况有关，如甲亢患者不需食用碘盐，因为补碘会增加甲状腺激素的合成，加剧病情。其他甲状腺疾病患者是否可吃加碘盐，一定要遵医嘱，自行决定会加剧病情。
2.根据生活地区确定是否食用碘盐
查看卫生部2010年的《中国食盐加碘和居民碘营养状况的风险评估报告》，可以了解你居住的地方属于缺碘地区、适碘地区还是高碘地区。然后，结合自身的碘摄入情况，决定是否该吃碘盐。例如，如果你住在高碘地区——山东、山西、河南、河北、北京、天津、安徽、江苏、内蒙古9省（市、区）109个县735个镇里，平时碘摄入量较多，尿碘水平也较高，那就不要吃加碘盐了，吃了反而会有碘摄入过量的风险。根据2009年的一项调查，上海、浙江沿海城市和福建沿海农村孕妇碘缺乏风险较高。所以，当地的“准妈妈”们要注意补碘。
3.根据饮食情况科学食用碘盐
同样吃碘盐，不同的饮食习惯会使碘摄入量造成很大的差异。口味偏咸的人吃碘盐摄入的碘比较高。如，陕西省人均每天吃盐17.85克，摄入加碘盐的碘量是推荐量的4倍，因而应该少吃加碘盐。
高碘地区的人饮用当地的水，可以满足每天碘摄入量的90%，因此不吃碘盐就能满足自身对碘的需要。但是，如果吃的全是非本地水源的桶装水或纯净水，那情况就变了，也许需要吃碘盐。
再比如，我住在上海，是适碘地区。上班时基本在食堂吃加碘盐，每星期休息两天在家吃饭，以蔬菜、海产品为主。从膳食摄入角度看，我的碘摄入量超过推荐量，接近最高摄入量，多次尿碘检测在200微克/升左右，超过适宜量。因此，我在家使用无碘盐。
我国的人需要适量吃碘盐，如果有的人碘摄入量高于推荐量，则不必吃碘盐。
对于个人而言，每天的碘摄入量很难准确计算。理论上，你可以把平均每天吃的主要含碘食物的重量乘以相应食物的含碘量得出一个评估数。主要含碘食物包括：水、食盐、海产品（海鱼、紫菜、海带等）、蔬菜等，它们的含碘量可以从“2002年中国食物成分表”和“2002年水碘监测数据”查出。不过，这只能作参考，因为估算的结果和你每天吃进的真实的碘量还有差距。加之经烹调后食物的碘量会损失，因而难以细算。
除了计算吃进去的碘量，理论上还可通过计算排出的尿碘水平来判断个人的碘摄入量。不过，测一天一次的尿液不能反映实际水平，测几天24小时的尿样实际操作上又很麻烦。所以实际调查时，会选一个地区有代表性的部分人群，收集他们某一时间内的尿液，检测各自尿碘含量，然后以全部检测数值的中位数（MUI）来评价碘营养水平。
健康状况评估报告范文第5篇
关键词：参与式；安全饮水；卫生；健康
参与式农村评估方法(Participatory Rural Appraisal,即PRA)改变了以往一对一的问卷式调查方法, 通过相关利益者座谈会、知情人访谈等集体对话与讨论的方式, 由下到上(bottom-up)地发现不同地区不同类型农户特殊的生态与社会经济发展的限制因素,结合问题树式分析方法，探索解决问题的途径与对策。2006年，调查组对志丹县金丁镇的王嘴子村、保安镇的张沟门村、杏河镇的牛沟村、寺洼村和郝家沟等村进行了实地调研。在调研村，首先进行了相关利益者和关键知情人座谈会，对调研村组在地形与居住分布、农户生活水平及农事活动季节分布等进行了划分；接着对不同类型的农户进行分组，讨论农户饮水、卫生、健康等影响生活质量的主要限制因素，并提出他们认为可行的解决方法；最后，依据农户分类的结果和比例，选择了若干户进行问卷调查。通过收益群体充分参与的方式，自下而上地分析了志丹县安全饮水和卫生健康方面存在的问题、产生问题的原因，形成了改变目前农村供水和卫生健康状况的对策建议。
一、自然资源、社会经济与人口概况
志丹县是国家级贫困县，位于延安市西北部，东接安塞，北邻靖边，南部与甘泉、富县毗邻，西北与吴旗相连，西南和甘肃接壤。全县辖6镇5乡91个行政村,共有人口12万。志丹县属温带大陆性气候，四季变化分明：冬季漫长，寒冷干燥；春季较长，干旱多风，并有寒潮降温天气；夏季短而高温，旱涝相间；秋季温凉湿润。年平均日照2 332小时，年平均太阳辐射总量114.3千卡/平方厘米，年平均气温7.8℃，年无霜平均142天左右，年降雨量平均524.5毫米。境内土层深厚，质地疏松，光照充足，雨热同季，适宜于苹果、杏子、枣、梨、沙棘、用材林和豆类、荞麦、谷物、薯类等。农作物有粮、油、菜、烟、果、药、杂8大类50多个品种，以荞麦、谷子、糜子、山杏为特产。
调查发现，农户的生计状况方面具有明显差异，接受调查的1 024户农户家庭按社会经济状况大致可以划分为五种类型。这五种类型中有富裕户63户，占全部对象的6.2%；比较富裕户24户，占全部的2.3%；一般户461户，占总数的45.1%；贫困户173户，占总数的16.9%；特困户303户、占总数的29.5%。全县90% 以上的农户生活条件艰苦，收入手段单一，大多数农户保留了种植和养殖的习惯。家庭收入主要用于医疗、教育和日常开支，种植和养殖没有形成规模，主要用于满足家庭消费。
二、农村供水、卫生健康现状及原因分析
1.供水现状
根据志丹县2005年6月完成的《志丹县农村饮水现状调查评估报告》显示，全县缺水月份在每年的农历七至九月份和次年的二至三月份。平均每年缺水两个月。全县农村供水存在的主要问题有：水资源（包括空中水——雨水、地表水——河流、地下水——井水）在时间空间上分布不均，数量短缺；水质多属微碱性和中度硬水，总硬度10~15度，PH值在8~8.5，矿化度、五项毒物含量均超过饮用标准，河段有机物、油类严重污染，属五类水，不宜用于饮用，地下水水质优良，适宜饮用。
调查发现，全县农村普遍缺乏人工供水设备和工程，仅有的集中供水工程全部集中在县城周边和乡镇附近。没有自来水的农户在雨季或不缺水季节主要水源为浅水井、敞口井水、河水、溪水以及泉水；在旱季或缺水季节用敞口水井、溪水、泉水，还有少部分农户用塑料布接雨水用。缺水季节，居住在山岭地区的农户取水往返距离最远达5公里，用时在2~3小时；一般地区农户取水往返距离在2公里左右。不缺水季节大部分农户取水往返距离在1公里左右。供水的主要问题是地表水量少且分布不均，地下水开采技术难度大、需要投入的资金多。
2.卫生与健康现状
全县81%以上的农户有自己的厕所。绝大多数的厕所为土坑式，少数的厕所经过改造，但除了沼气厕所外，其他形式的厕所都由于缺水而实质为旱厕。由于水源缺乏，废水排放危害不太严重，调研村都没有污水排放设施。常见垃圾为清扫的浮土、树叶、少量塑料袋、枯草、牲畜粪便等，垃圾大多随意堆放，有些会被焚烧或填埋，没有垃圾集中收集站。
调研村及乡镇卫生工作机构简单，方法单一。村里虽然有乡村医生，但医疗水平低，药品少，设施简陋。卫生健康知识宣传不到位，农户普遍缺乏卫生健康知识，没有养成良好的卫生健康习惯，常有呼吸道、消化道疾病发生，大骨节病比较常见，但绝大多数的农户都不去就医，除非患有大病急病，才去县级以上的医院治疗。
3.农户对供水和卫生健康方面存在问题的原因分析
农户对目前农村供水和卫生健康方面存在的问题认识非常明确，为了彻底改变现状，农户以问题树的方式对所在问题的成因进行了分析，最主要原因有两点：缺水和没钱。
首先，水资源短缺。志丹县地理环境较差、气候干燥，地表水资源缺乏。目前主要饮用雨水和地表水，但地表水水质较差，部分水源被不同程度的污染。地下水资源丰富，但地质条件不好，地下300米左右才有水源，打深井耗时费力、成本高，一般农户没有实力。由于水资源短缺，农户用水相当节约，出于节约意识，没有养成良好的卫生习惯，80% 以上的农户连最基本的饭前便后要洗手都达不到。由于不良习惯和水质不好引起的疾病比较常见，所以不足以引起人们的重视。
其次，资金短缺。志丹县自然资源匮乏，种植业、养殖业靠天吃饭，形不成规模，农民收入低下。收入低，子女入学率低，农民受教育程度平均只有小学水平，所以，思想意识落后，缺乏改善生活状况的技术和手段；农户获得健康知识的途径很多，只有有心人才会主动留意，绝大多数农户是被动接受者，但很少受到有组织的健康教育。改善医疗设施、改造饮水和卫生设施，都需要投入资金，巨大的前期投入使得农户依然陷于贫穷、落后的恶性循环之中。
三、问题的解决
1.农户认为最好的解决途径
调查表明，100%的农户愿意改造现有供水系统，使用全年稳定可靠的供水或更洁净的供水或全天更多更充足的供水，并为改造工程投工投劳；87%以上的农户愿意支付从供水点到入户部分管道费用；90%以上农户愿意支付2元左右/吨的水费；工程类型根据村组结构采用打深井或集中供水的形式。
在饮用水改造的基础上，农户并不放弃原有的水源作为生活用水，这样就可以培养良好的卫生习惯，并对厕所进行卫生厕所的改造。调查结果显示，90%以上的农户愿意将现有厕所改造为冲水式卫生厕所，并愿意为厕所改造投工投劳。根据沼气厕所在本地的试点结果，60%的农户愿意将原有厕所改为沼气厕所，并自己筹集部分资金，但大多数农户资金不足。
2.调研组结论
(1)改善农村供水。贫困地区的水源、水质问题普遍存在，农户自身和市场介入的成本很高，所以农村供水具有了准公共产品的性质。现阶段，我国农村公共产品供给缺口很大，国家财力比较有限，单靠政府提供农村公共产品很难解决农村公共产品短缺的问题。因此，应坚持以政府提供农村公共产品为主，同时，引入民间资本参与农村公共产品的提供，或者采取政府与私人共同供给的方式。2006年初，陕西省发展改革委员会与世界银行签订长期贷款项目，同时获得英国国际开发署及妇女儿童基金会的赠款，用于改善贫困县的供水和卫生健康状况，志丹县也在资助范围之内。
在赠款和贷款项目的支持下，结合省政府、县政府的配套资金，农户通过投工投劳的方式参与改水工程的推进。在志丹县王嘴子、寺洼、张沟门和牛沟村分别打一眼深井，采取“管井—高位水池—输配水管网—用户”的工艺流程，改造现有供水系统。经过改造的供水系统，可使附近的12个行政村、2075户受益。工程改造完成后，农户组织成立供水管理委员会，从事供水系统的管理和水费收缴工作。
(2)改建卫生厨房、卫生厕所。根据农户改厕意愿进行卫生厕所改造。志丹县曾经进行过以沼气为纽带的“一池三改”项目的试点工作，实践证明，志丹县的自然条件完全适合沼气池的正常运转。经过改造的沼气厕所不仅改善了人们的入厕条件，而且解决了生活废水的排放问题，同时沼气池产生的沼气是一种可再生的清洁能源，燃烧后不会产生环境污染，可作为厨房的清洁燃料。将厨房改造为利用沼气为燃料的卫生厨房，既可以减少燃料的消耗，也可以减少因燃料燃烧产生的废弃物污染。沼气池的副产品沼渣可作为动物饲料添加剂，沼液可作为农作物的有机肥料等，志丹县绝大多数农户看到了沼气厕所的诸多优点，决定采用沼气厕所。
(3)按照“六位一体”循环经济模式运行，增加农民收入。志丹县自然条件恶劣，农民收入低下，收入手段单一，但自力更生、勤俭持家的优良传统使他们保持着养殖和种植的习惯，维持着自给自足的生存状态。沼气池、猪圈、厕所“三位一体”结构试点成功后，志丹县建立了服务网络，成立了沼气建设施工技术队，并组织农户进行沼气技术培训，提供高效后续服务，做到有场所、有设备、有技术指导，从而有效地推进了全县沼气建设步伐，增加了农民建设沼气池的积极性。目前，全县共有沼气池8 206口，农户推广覆盖率达34.1％，综合技术普及率达95％以上，具备了“六位一体”循环经济模式运行的核心技术和能力。根据杨文选等《西北农村实施“六位一体”循环经济模式分析》测算，以沼气池为纽带的沼气生产利用链，具有明显的经济和社会效益。通过实施 “六位一体”的循环经济模式，延长原有“三位一体”沼气生产利用链条，提高水资源的利用效率，结合规模养殖和特色种植的方式，提高传统养殖种植的经济效益，从而节约资源和能源，提高农民收入，改善农户的生存状态，推动志丹县尽快进入和谐社会。
(4)加强健康教育宣传。组织健康教育现场培训活动，让农户亲自体验健康行为、获得健康知识、更新健康观念。通过大众媒体、政府渠道、专家巡回等方式强化健康教育宣传，使人们形成主动获取健康知识的意识和习惯。通过学校教育，先教会孩子，然后由孩子向家长传授是一种可靠而有效的健康教育方式。良好的卫生健康习惯可以减少疾病的发生率，大病、疾病就医难的问题也将会随着新型合作医疗的普及得到解决。
参考文献：
[1]林万龙.乡村社区公共产品的制度外筹资：历史、现状及改革[J].中国农村经济,2002,（7）.
喝水的权利[EB/OL].news.sohu.com/20071210/n253929534.shtml.
志丹县“三沼”综合利用效益高[EB/OL].dashanbei.com/difang/194/102/18043.html.
健康状况评估报告范文第6篇
【关键词】 健康管理;健康体检;移动健康;健康保险
健康管理，是一个熟悉又陌生的名词。自2000年健康管理在我国兴起以来，我们不断被健康管理学、健康管理师、健康管理产业等等衍生名词冲击着，但是健康管理在生活中如何应用？健康管理到底离普通百姓有多远？健康管理产业的现状和未来又如何？这一系列的问题让我们不得不思考健康管理的意义何在。
一、健康管理的起源
健康管理起源于美国，随后日本、德国等发达国家也纷纷效仿。之所以美国是健康管理的发源地，是因为美国医疗保险制度的特殊性。美国的医疗保险类型多样、种类繁多，包括学生医疗保险、私营保险、儿童医疗保险等等，总的来说，大致分为公共医疗保险和私人医疗保险。美国的医疗保险是以商业保险为主，保险公司基于经济利益，希望投保人都能保持身体健康，尽量减少生病次数和生大病的机率，于是积极推出一系列的健康管理服务项目。同时，在投保时，公司需要进行健康风险评估，根据健康状况决定保险费用的多少。此外，慢性病负担和人口老龄化也不断加剧医疗费用的持续攀升，导致医疗费用对国家的经济和发展产生了威胁。这些主客观原因都促进了美国健康管理的发展。
受发达国家影响，健康管理在21世纪初在我国逐渐兴起，特别是2003年全国经历了“非典”大劫难之后，民众的健康意识和健康需求有了显著提高，健康管理的概念、技术和产品逐渐引入国内，健康产业迅速发展。
二、健康管理的概念
说到健康管理，就不得不先谈谈健康的概念。世界卫生组织（WHO）在1948年提出：“健康是一种身体、精神与社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱”，包括躯体健康、心理健康和社会适应能力良好。[1]
健康管理是对人类身体从生理到心理状况需要长期保持符合科学的标准指数并为此努力的一种现代、精品化、多元化服务过程，同时也是人类运用现代技术关注生命质量并不断提升的研究过程。[2]健康管理的实质是将管理学概念应用在健康领域，包括健康维护、疾病预防、临床治疗及康复领域，主要分为三大职能：健康监测、健康维护、健康促进。[3]从管理的层面说，健康管理的核心是管理学中的风险管理，一方面需要找出影响健康的危险因素，另一方面尽量控制影响健康的危险因素。因此，健康管理是基于管理学、预防医学、临床医学提炼后形成的交叉学科。
三、健康管理的应用
提到健康管理，普通民众的反应几乎是一致的，他们认为健康管理是一门学科或是产业，是专业人士涉及的领域，离日常生活很远，暂时没有应用在生活中。事实上，健康管理具有形式多样化的特征，在生活中应用的方式和手段复杂而多变。
1、健康体检
健康体检不等于健康管理，但它是健康管理的一部分。健康体检，顾名思义是以健康为中心的身体检查，是指在身体尚未出现明显疾病时用医学技术、设备、手段进行全面检查，目的是筛查疾病，找出潜在威胁健康的因素，及时控制和治疗疾病。
健康体检与传统体检有所不同。与传统的以治疗为主的体检不同，健康体检是以预防为主的利用医学技术和手段对身体进行全面检查的现代医学模式。体检结果也从传统的一张看不懂的化验单演变为具有良好操作性及指导性的健康评估报告，同时为“客户”提供配套的健康促进方案，从而实现“早发现，早预防，早治疗”的目的。健康管理在健康体检中的应用，体现在将项目检查、“售后服务”、跟踪服务集成一体，进行系统管理，同时依托医院技术和设备，有效整合现有的医疗资源，为客户提供静态和动态的数据分析，既能提高医疗服务水平，提升医疗质量，又能降低医疗费用。健康体检是个性化的医疗管理，是以“未雨绸缪”为主导思想的预防管理，是临床医学和预防医学的有机结合，赋予体检更丰富的内涵。
2、移动健康管理
近两年，最热的词非“互联网+”莫属，自2015年它被写入政府工作报告，标志着互联网+时代的到来，健康领域也毫不例外的被融入到现代科技的大环境中。手环、手表、眼睛等等可穿戴设备进入公众的生活，通过佩戴收集人体健康数据，上传至设备云端，自动对数据进行分析和处理，在云端数据库中匹配相应的诊断结果和治疗建议，这就是移动健康管理的基本模式。互联网+“可穿戴”就诞生了智能移动健康管理，标志着智能健康监测设备和移动互联网医疗模式的集合和创新，也将医疗服务和健康管理推向智能化、信息化、个性化时代。
3、健康保险
由于慢性疾病患病率的增高和移动健康管理的发达，民众的健康管理需求逐渐增多，在健康方面的投资日渐上升，健康保险就是健康投资的主要方式之一。保险业具有较强的社会管理与资金管理能力，特别是健康保险作为医疗保险的补充，有利于整合和协调各种健康诊疗服务。[4]健康保险和健康管理的共同之处都在于“防患于未然”，也就是由事后管理转变为事前或事中管理。此外，健康保险业还能够通过激励机制以及所掌握的客户资源，利用市场化机制，促进医疗资源的合理配置与费用支付体系的健康发展。
四、健康管理的未来展望
展望未来，21世纪的医患关系不再是单一的医生和患者，而是医学和社会的关系，以慢病防控为核心的健康服务体系建设将是我国经济发展的重要推动力之一。健康管理正是契合国家发展战略，让健康的人更好的拥有保持健康，让患病者更早的发现疾病、及时治疗、恢复健康。同时，基于现代技术的智慧健康和基于保险业的健康保险发展已日趋成熟，未来健康管理产业会深入人们生活的方方面面，健康体育产品产业、颐养与抗衰老产业、中医养生保健产业、健康传媒与健康文化产业等等都将应运而生。因此，将健康管理与医患关系、生活保健结合起来，是未来的发展趋势。
【参考文献】
[1] 王培玉.健康管理学[M].北京大学医学出版社，2014.2.
[2] 喻陆.现代健康管理体制的现状及展望[J].中华现代医院管理杂志，2004.2（10）19.
[3] 杨迎春，巢健茜，王小雨，董文慧.健康管理现状及发展趋势探析[J].现代预防医学，2008.35（22）.
[4] 建勋，马良才，于文龙等.“健康管理”的理念和实践[J].中国公共卫生管理，2006.22（1）7.
【作者简介】
白贺伊（1987.9-）女，汉族，陕西西安人，西安广播电视大学理工医外教学部助，教硕士研究生，研究方向：健康管理.
健康状况评估报告范文第7篇
关键词：无疫小区创建；风险评估；生物安全计划；存在问题；对策
动物疫病区域化管理早在20世纪就开始应用于动物疫病防控实践。世界动物卫生组织（OIE）于20世纪90年代开始着手制定相关技术标准文件，开展国际认证。澳大利亚、美国等已实现了口蹄疫、猪瘟、布鲁氏菌病等全国净化目标；我国20世纪90年代末开始探索，21世纪初在具有天然屏障优势和经济基础较好的海南岛、辽东半岛、胶东半岛等特定区域建成了免疫无口蹄疫区或免疫无高致病性禽流感区。2003年，H5N1亚型高致病性禽流感疫情在世界多个国家暴发。经证实候鸟迁徙可引发疫情，以行政区划建设的无疫区长期保持无野毒传入的可能性极低。为此，2003年OIE又提出了以企业为主体、以生物安全管理措施为保障、以政府部门监管为条件的无规定动物疫病生物安全隔离区理念，泰国、美国等国家率先实践成功。2009年农业部制定《肉禽无规定动物疫病生物安全隔离区建设通用规范（试行）》和《肉禽无禽流感生物安全隔离区标准（试行）》，先后建成山东民和牧业股份有限公司、福建圣农发展股份有限公司肉鸡无高致病性禽流感生物安全隔离区[1]。2018年8月，非洲猪瘟疫情传入我国并迅速蔓延至我国大陆所有省份。非洲猪瘟病毒污染面广，疫情形势复杂，全国范围短期内彻底根除几乎不可能。为此，2019年12月农业农村部制定《无非洲猪瘟区标准》和《无规定动物疫病小区管理技术规范》[2]，同时无疫小区《通则》和无非洲猪瘟小区、无口蹄疫小区、无猪瘟小区、无小反刍兽疫小区、无高致病性禽流感小区、无新城疫小区、无布鲁氏菌病小区等7个标准，还制定了《无规定动物疫病小区评估管理办法》[3]，积极开展无疫小区评估工作。无疫小区是指处于同一生物安全管理体系下的养殖场区，在一定期限内没有发生一种或几种规定动物疫病的若干动物养殖和其他辅助生产单元所构成的特定小型区域，具有企业投资、政府引导支持的特点。同时，单个无疫小区的生产单元数量有限，规定动物疫病历史状况清楚，且处于同一生物安全管理体系，生物安全管理效果更好。创建无疫小区是贯彻落实国家疫病常态化防控和区域化管理的部署要求，可进一步提升区域内动物疫病防控能力和生物安全管理水平，开创动物疫病区域化管理新格局；进一步打造企业无规定动物疫病生物安全隔离区品牌，提升产品核心竞争力，真正落实企业主体责任和安全生产责任；对创新畜牧业健康绿色发展理念，为畜产品质量安全和生态环境安全提供有效保障[4]。在当前肺炎疫情严重影响国家和地区经济的新形势下，针对易感野生动物高致病性禽流感难防控、非洲猪瘟病毒环境耐受力超强的特点，支持企业创建无疫小区比建设无疫区更具操作性，对于迅速有效控制动物疫情更具现实意义。
1创建无疫小区过程中存在的主要问题
近几年，通过学习OIE和我国关于无疫小区的相关规定，指导山东省某大型肉鸡集团成功创建全国无高致病性禽流感小区，参与山东多家企业非洲猪瘟无疫小区的省级评估，在实践中发现基层兽医管理部门和企业在创建无疫小区过程中存在一些共性问题，限制了无疫小区创建的总体进展，影响着无疫小区作用的更好发挥。1.1对无疫小区认识不深不透。实践中由于无疫小区理念欠缺，严重影响无疫小区建设的推行。基层畜牧兽医部门对无疫小区缺乏应有认识：有的片面认为无疫区内没有创建同类疫病无疫小区的必要性；有的认为创建无疫小区是企业行为，与政府部门无关；更有个别基层干部认为企业创建无疫小区，无端增加自己的工作量，不愿意支持企业创建无疫小区。例如，有的无疫小区所在县（市、区）兽医实验室基础设施、仪器设备、检测人员达不到必要条件，无法完成无疫小区规定动物疫病官方监测任务。在企业层面，无论是高层管理者还是兽医技术人员，目前对无疫小区也缺乏足够认识，主动用无疫小区技术规范来全面提升整个企业的生物安全意识不强，导致创建无疫小区积极性不高，创建过程漫长，创建标准不尽人意。例如，山东省某大型肉鸡集团，实行“父母代种鸡场+商品场+屠宰厂”模式，政府部门积极指导其创建非免疫无高致病性禽流感小区，但企业对此当成是一种负担，尽管多次督促推进与现场技术指导，但目前进展仍然缓慢。1.2对《无规定动物疫病小区管理技术规范》缺乏系统学习。在创建无疫小区和参与省级评估过程中，企业对《无规定动物疫病小区管理技术规范》理解不深刻，特别是对《规定动物疫病风险评估准则》《生物安全计划准则》没有系统掌握，对所设缓冲区的重要意义认识不足。例如，有些企业没有充分理解风险评估的目的、原则与方法，风险评估与生物安全计划不吻合，甚至把风险评估与生物安全手册内审混淆。1.3对创建无疫小区关键措施把握不准。1.3.1企业层面。生物安全管理机构形式重于内容，尽管企业都设立了由企业主要领导或分管领导为组长、各生产单元主要领导为成员的生物安全领导小组，但由于上述高层管理者事务繁多，因此在实际生产过程中无暇顾及生物安全管理工作；风险评估开展流于形式，企业内部缺少风险评估方面的技术人才，风险评估报告质量低下；生物安全计划与实际吻合度不高，由于企业特别是各生产单元风险评估不深入，对风险识别不全、不准，对风险级别判定不准，导致生物安全计划针对性不强；规定动物疫病监测方案缺乏科学性，规定动物疫病监管不够规范；生物安全手册编制质量不高，实际执行缺乏质量控制；无疫小区标识、全程追溯欠缺。另外，在各种档案资料收集、归档的规范化方面，也存在不少问题。1.3.2政府层面。对辖区内易感动物饲养、分布、流入、流出等情况掌握不全面，对无疫小区所设缓冲区认识欠缺，对无疫小区监管重视不够，对无疫小区及缓冲区的专项监测不够科学。在实践中发现，无疫小区监管流于形式问题比较普遍，达不到促进企业提升生物安全水平、有效降低疫情风险的根本目的；有的地方刻意回避设缓冲区问题，未设缓冲区，缺乏可信数据支撑。1.4创建无疫小区缺乏有力政策引导。除出口企业外，国家没有针对无疫小区动物和动物产品国内流通制定相关政策，也没有建立促进优质优价的市场评价机制，国家和企业层面都缺乏对无疫小区品牌的宣传。
2创建无疫小区关键措施
2.1建立符合实际、真正管用的生物安全组织机构。严格按照《无规定动物疫病小区管理技术规范》要求，建立由主要负责人或分管负责人参加的生物安全领导小组，负责无疫小区生物安全管理工作的总体设计和部署，建立、完善和推行生物安全质量手册；领导小组要设立专门的生物安全质量管理机构，由企业的兽医总监担任质量管理负责人，企业总部的兽医技术人员和各生产单元的兽医技术人员担任生物安全质量管理监督员，负责无疫小区生物安全手册执行情况监督，收集所在生产单元对生物安全手册的建议。这样既能保证生物安全质量手册在各生产单元落实，又能及时收集生产实践一线的好经验，不断改进生物安全质量手册。要根据企业人动，及时调整生物安全领导小组和质量管理监督员，并实行上岗前培训制度，确保其具备履职尽责的能力[5]。2.2科学开展规定动物疫病风险评估。企业要依据《无规定动物疫病小区管理技术规范》中的《规定动物疫病风险评估准则》，结合企业实际制定规定动物疫病风险评估制度，明确风险评估工作责任，对风险评估的范围、频率、程序等作出规定。组织各生产单元围绕周边环境因素、选址布局因素、设施设备因素、防疫管理因素、人员管理因素、投入品管理因素、运输管理因素以及其他重要风险因素，制定详细风险评估工作方案，并认真组织落实。必要时，可以聘请专家参与无疫小区风险评估工作，以提高风险评估结果的实效性和针对性。企业和基层兽医部门要组织技术人员积极参加有关动物疫病风险评估培训，不断提高其风险评估专业水平。2.3有针对性制定《生物安全计划》。生物安全计划是指通过分析规定动物疫病传入、传播、扩散的可能途径，为采取相应控制措施，降低动物疫病风险而制定的防控技术文件。可组织专家，对风险评估报告识别的风险因素进行定性或半定性风险评估，实事求是、完整地进行风险描述，并结合企业和各生产单元实际，有针对性地提出防范措施，使编制的《生物安全计划》完全符合企业生产实际。2.4科学编制、严格执行《生物安全手册》。要针对所有风险管理措施，逐项确定关键控制点；要对关键控制点，制定相应无疫小区标准操作程序，逐程序建立工作流制式表格并严格控制。在实践中，要突出易感动物引进审批与隔离、入场车辆清洗、场区环境特别是重点污染区域消毒、饲养动物日常健康状况监测与采样，入场人员和物料、高危场所、临床异常和病死动物相关疫病的实验室检测等重点环节。要特别引起注意的是，每个企业生产模式与实际情况不同，其生物安全管理措施也应不同，坚决不能简单机械照搬照抄其他无疫小区的生物安全管理措施。2.5加强生物安全培训以及执行情况监督与内审。建立起符合实际、比较完善的生物安全管理体系，只是成功的第一步，最终成功与否关键在于是否能够认真、全面落地落实。要经常性开展以《生物安全手册》为主要内容的培训，组织企业各生产单元有关人员特别是生物安全管理监督员重点培训，提格遵守的自觉性；要定期或不定期开展《生物安全手册》执行情况监督，在组织各监督员开展日常监督和定期监督时，重点围绕引进动物、新人进场、新场物料等高危风险点实施工作的人员开展监督，确保《生物安全手册》在实践中不发生偏离；在此基础上，每年要至少开展1次《生物安全管理手册》管理情况内审，发生生物安全异常情况要立即开展内审，及时形成报告在整个无疫小区进行纠偏，达到面上降低风险隐患的目的。2.6科学编制和认真执行规定动物疫病监测方案。总原则是按照《无规定动物疫病小区管理技术规范》中的《规定动物疫病监测准则》要求制定官方监测方案和企业监测方案，能够准确反映无疫小区所在地规定动物疫病状况和无疫小区规定动物疫病状况。官方和企业都要全面掌握辖区内易感动物饲养、屠宰、运输、无害化处理等情况，基本掌握易感动物产品的调入、储存等情况，特别要全面摸清无疫小区各生产单元周边3km范围内相关情况，为科学制定监测方案、是否需要设缓冲区提供数据支撑。官方要在做好辖区规定动物疫病监测工作基础上，应当对无疫小区包括缓冲区制定专门监测方案并严格执行位置企业要在开展好日常监测、严防风险传入的基础之上，制定专门的集中监测方案，每半年开展1次覆盖所有流行病学单元的证明无疫监测。官方和企业都要及时出具规范的规定动物疫病监测报告。2.7全面加强无疫小区监管。省、市、县三级官方机构对无疫小区进行监管，这是无疫小区的重要特点和生物安全管理实效性的重要保证，是督促企业更好遵守法律法规的有力保障。省、市、县三级都要依据《无规定动物疫病小区管理技术规范》中的《动物卫生监督管理规范》建立制度，明确监管内容、监管频率、监管责任，实行“痕迹化”管理，提高监管效果。2.8建立应急反应和疫情报告制度。企业制定的应急反应和疫情报告制度，要与官方有机衔接，杜绝各唱各调的“两张皮”问题。企业要根据法律法规和官方应急预案，制定内部规定动物疫病应急反应实施方案，制定日常动物疫病、规定动物疫病和重大动物疫病报告制度，建立疫情控制应急预备队，并加强培训、适时演练，及时充实更新应急物资和储备物资，以备应急之需。2.9加强档案记录。真实、完整的档案记录是证明无疫小区各项生物安全管理措施得到持续有效落实的有力证据。企业应根据《生物安全管理手册》规定，建立起完善的记录启用、填写、修改、保存、上交等制度，做到记录内容真实、完整，能够反映出生物安全管理工作的全貌。所有档案资料要按年度立卷、归档，于次年初统一上交企业无疫小区领导小组所设的质量管理部门，以备开展内审、迎接官方评估、监管查阅[5]。
3建议
3.1合理确定无疫小区生产单元范围。无疫小区主要以养殖场为重点，有种畜禽场、种畜禽场+商品场、种畜禽+商品场+屠宰场3种模式，企业要根据各生产单元生物安全基础设施条件、空间分布、交叉感染风险，特别是生物安全控制能力情况，选择全部或部分设施完善、距离较近（一般要处于同一设区市）、生物安全水平较高的生产单元列入无疫小区生产单元，不宜简单地将企业所有生产单元全部列入无疫小区；即使企业自己建有饲料厂和屠宰厂，在无法满足对无疫小区饲养畜禽专门屠宰（专用屠宰线），无法满足对无疫小区专门（专线）生产供应饲料的情况下，不建议将其列入无疫小区生产单元。3.2了解主要流行病学关联单位规定动物疫病风险程度。对未列入无疫小区生产单元的饲料厂、屠宰场、合同户、无害化处理厂等无疫小区生产单元下一级业务关联单位，无论是否属于同一企业管理，都应有相应渠道和可靠措施，及时、准确了解其规定动物疫病风险状况，以适时调整无疫小区生物安全管理措施，有效降低规定动物疫病通过无疫小区之外下一级业务关联单位传入的风险。3.3国家层面适时制定相关动物防疫管理政策，引导企业积极建设无疫小区。要积极争取使国家官方评估结果获得OIE认证，既可减少企业因重复接受评估而产生影响，又可提高出口企业建设无疫小区的积极性。要将建设无疫小区与国内动物防疫政策结合起来，可对无疫小区动物和动物产品国内流通实行动物检疫“绿色通道”，充分体现出低风险区（企业）动物流动的优势。
参考文献：
[1]农业部公告第2509号[Z].北京：农业部，2017-03-27.
[2]关于印发《无非洲猪瘟区标准》和《无规定动物疫病小区管理技术规范》的通知：农办牧〔2019〕86号[A].北京：农业农村部，2019-12-16.
[3]农业农村部公告第242号[A].北京：农业农村部，2019-12-17.
[4]姜学良，姜学武，张月，等.如何加快推进非洲猪瘟无疫小区建设[J].吉林畜牧兽医，2020（11）：119-120.
健康状况评估报告范文第8篇
2019年9月，国家卫生健康委受国务院委托，与我省签订了《尘肺病防治攻坚行动目标责任书》。经省政府同意，省卫生健康委等10部门印发《江苏省尘肺病防治攻坚行动实施方案》，并与各设区市人民政府签订了尘肺病防治攻坚行动目标责任书。为全面评估各地尘肺病防治攻坚行动实施情况和工作成效，结合我省实际，特制定本方案。
一、评估对象
对13个设区市尘肺病防治攻坚行动实施情况和工作成效进行全面评估，抽查辖区内县（市、区）相关部门、用人单位等。
二、评估指标及分值
评估共6大类指标，具体指标详见《江苏省尘肺病防治攻坚行动具体工作目标评分表》（见附表，以下简称《评分表》），根据评估情况分为优秀（90-100分，含90分）、良好（80-90分，含80分）、合格（60-80分，含60分）、不合格（60分以下）四个档次。
三、评估程序
评估采取市级自评、省级评估、接受国家评估相结合的工作方式，分3个工作步骤进行。
（一）市级自评（2021年1月1日至2021年1月15日）
各设区市卫生健康委会同有关部门按照《评分表》认真开展自评工作，自评过程中应逐一查漏补缺，对涉及评估的所有工作，要做到佐证具备、资料完善、立卷归档，于1月15日前将自评报告上报省卫生健康委。
（二）省级评估（2021年1月16日至1月31日）
省尘肺病防治工作领导小组10个成员单位将根据各设区市自评工作开展情况，抽调人员组成6个联合评估组，对照《评分表》，对各设区市尘肺病防治攻坚行动目标任务完成情况进行现场评估。评估结束后，省卫生健康委会同有关部门对汇总整理的数据和各设区市的自评报告进行综合分析，形成评估报告，依程序上报省政府。
（三）接受国家评估（2021年2月1日至2月28日）
国务院10部门将于2021年2月对各省（区、市）进行评估，通过采取听取尘肺病防治攻坚行动工作汇报，查阅相关材料，企业现场复核的方式，对标对表评估部分设区市和重点行业领域落实情况。省尘肺病防治工作领导小组各成员单位要通力合作，实现信息共享，各设区市尘肺病防治工作领导小组要抓好统筹协调，做好本级迎评工作。
四、有关要求
（一）立即行动，按时上报
各设区市要严格按照工作步骤，认真开展好尘肺病防治攻坚行动自评工作，做好相关迎评准备，并按时上报自评报告。
（二）客观真实，查漏补缺
各设区市评估工作要坚持边自评边整改，以评估促整改。要客观真实反映工作开展情况，对正在开展的任务，要明确责任部门和责任人，倒逼工作落实。
（三）加强指导，落实责任
省尘肺病防治工作领导小组各成员单位要加强对各设区市的指导，如遇到相关问题，应主动靠前处理、强化协调配合。凡因工作不力、敷衍塞责或影响国家评估工作的，将追究有关单位和人员的责任。
省级评估由省卫生健康委具体负责。联系人：省卫生健康委职业健康处李冉，联系电话：025-83620980
电子邮箱：lir_wjw@js.gov.cn
附表：江苏省尘肺病防治攻坚行动具体工作目标评分表
附表
江苏省尘肺病防治攻坚行动具体工作目标评分表
评估地区： 评估人： 评估时间： 得分：
重点任务
行动目标
指标要求
评估方法
评判标准
得分
备注
一、强化组织领导（10分）
落实地方政府责任，将尘肺病防治纳入政府议事日程，成立主要领导负责的防治工作领导小组。地方政府逐级签订目标责任书，督促落实各项防治工作。地方政府制订本地区的实施计划和方案。
1.市、县级人民政府成立主要领导负责的尘肺病防治工作领导小组，将尘肺病防治纳入政府议事日程。（5分）
查看相关文件、材料、会议纪要。
1.市、县级人民政府成立了主要领导负责的尘肺病防治工作领导小组或者成立了承担相应职责的议事机构。（共2.5分，其中市级1分、县级1.5分）
2.市、县级人民政府将尘肺病防治工作纳入政府议事日程，研究落实各项防治措施，协调解决尘肺病防治工作中的重大问题，并能提供相关记录。（共2.5分，其中市级1分、县级1.5分）
评分要点：全部完成得5分。市级未完成的，不得分；县级未完成的，有1个扣0.1分，扣完为止。
2市、县级人民政府或有关部门根据攻坚行动方案要求，结合实际制定本地区的实施计划和方案。推进落实方案中明确的各项具体任务。（5分）
查看实施计划、方案和相关材料。
1.市、县级人民政府或有关部门结合实际制定并下发攻坚行动实施计划和方案。（共2.5分，其中市级1分、县级1.5分）
2.采取有效措施推进落实方案中明确的各项具体任务。（共2.5分，其中市级1分、县级1.5分）
评分要点：全部完成得5分。市级未完成，不得分；县级有未完成的，有1个扣0.2分，扣完为止。
二、粉尘危害专项治理行动（20分）
摸清用人单位粉尘危害基本情况；煤矿、非煤矿山、冶金、建材、船舶制造等尘肺病易发高发行业专项治理取得明显成效。
1.建立健全粉尘危害基础数据库。（4分）
查看《职业病危害项目申报系统》粉尘危害基础数据库建立情况，基础数据库的相关内容。
摸清辖区内用人单位粉尘危害基本情况，建立健全粉尘危害基础数据库，应包括粉尘危害基本信息及其地区、行业、岗位、人群分布情况（3分），并按时报送相关材料（1分）。（共4分）
评分要点：全部完成得4分。粉尘危害基础数据库没有全部完成的，按粉尘危害基本信息及其地区、行业、岗位、人群分布情况，少1个扣1分，扣完为止；未按时报送相关材料的，有一次扣0.5分，扣完为止。
2.完成矿山、冶金、化工等行业领域尘毒危害专项治理。（7分）
查看矿山、冶金、化工等行业领域尘毒危害专项治理相关通知、方案、汇总表、总结材料。
按照《全省矿山、冶金、化工等行业领域尘毒危害专项治理工作方案》要求，完成专项治理指标任务（6分），并按时报送汇总资料（1分）。（共7分）
评分要点：全部完成得7分。没有全部完成的，少1家企业扣0.1分，扣完为止；未按时报送汇总资料的，不得分。
3.按照要求开展职业病危害摸底调查，并按时报送汇总资料。（共5分）
查看职业病危害摸底调查相关通知、方案、汇总表、总结材料。
完成职业病危害摸底调查任务（4分），并按时报送汇总资料（1分）。（共5分）
评分要点：全部完成得5分；没有全部完成的，按照没有完成现状调查（包括申报）企业数量占任务数的比值扣分，扣分分值精确到小数点后1位。
4.不具备安全生产条件、不满足环保要求的矿山、水泥、冶金、陶瓷、石材加工等用人单位大幅减少。（4分）
查阅省级行政区域内省级和各地市向不具备安全生产条件、不满足环保要求的矿山、水泥、冶金、陶瓷、石材加工等用人单位下达的停产整顿、关闭名单。
2019年、2020年对不具备安全生产条件、不满足环保要求的矿山、水泥、冶金、陶瓷、石材加工等企业，市（1分）、县级（3分）采取了停产整顿或关闭措施。（共4分）
评分要点：全部完成得4分。市级没有完成的，扣1分；县级没有完成的，有1个扣0.5分，扣完为止。
三、尘肺病患者救治救助行动（15分）
摸清报告职业性尘肺病患者的健康状况；尘肺病患者的工伤保险保障和救治救助水平明显提高。
1.摸清报告职业性尘肺病患者的健康状况。（10分）
1.听取汇报，查看市级卫生健康行政部门相关文件
2.查看市级职业病监测机构汇总上报的《重点职业病监测与职业健康风险评估年度报告》（包括数据库）和《职业性尘肺病随访与回顾性调查报告》（包括数据库）及年度报告；
3.每个市抽查2个县（区）。
1.有市级行政下发的实施方案等相关文件，监测工作应能覆盖辖区内所有县级行政区。（2分）
2.将《职业病分类和目录》中的13种尘肺病全部纳入重点职业病监测内容。（1分）
3.开展尘肺病职业健康核心指标的常规监测工作，监测的核心指标与中国疾病预防控制中心制定的《重点职业病监测工作手册》保持一致。市级对职业健康核心指标个案数据按职业健康检查个案数10%抽样复核。（1分）
4.所有诊断为尘肺病的患者建立一人一档。（1分）
5.重点职业病监测网络、职业病与职业卫生信息监测系统运行正常。（1分）
6.以截至2019年底报告的所有职业性尘肺病病例为对象，开展职业性尘肺病随访与回顾性调查工作，摸清辖区内职业性尘肺病病人的现患和死亡情况。（1分）
7.市级职业病监测机构经汇总分析形成《重点职业病监测与职业健康风险评估年度报告》（包括数据库）、《职业性尘肺病随访与回顾性调查报告》（包括数据库）和本项目年度工作总结应分别于2020年1月10日、2021年1月20日前上报至省疾病预防控制中心和同级卫生健康行政部门。（1分）
8.组织开展了辖区内尘肺病主动监测任务完成情况的工作评估。（1分）
9.有指定专门的监测部门和人员负责监测工作的相关文件。（1分）
评分要点：上述各项没有完成的，该项不得分。
2.尘肺病患者救治救助水平明显提高，稳步提高被归因诊断为职业性尘肺病患者的保障水平。（5分）
查看材料，查看工伤保险治疗药物和治疗技术支付范围。
1.对于已经诊断为职业性尘肺病且已参加工伤保险的患者，严格按照现有政策规定落实各项保障措施。
2.有为诊断为职业性尘肺病患者提供法律援助的证明材料和统计数据。
3.对于已经诊断为职业性尘肺病，但没有参加工伤保险且相关用人单位已不存在等特殊情况，以及因缺少职业病诊断所需资料、仅诊断为尘肺病的患者，提供患者人数及其综合医疗保障金额、生活帮扶金额等统计数据。
4.医疗保障部门、人力资源社会保障部门按照程序将符合条件的尘肺病治疗药品和诊疗项目纳入基本医疗保险和工伤保险的支付范围。
评分要点：发现1起不符合要求的职业性尘肺病患者扣0.5分，扣完为止。
四、职业健康监管执法行动（15分）
职业健康监管队伍和执法装备得到加强；职业健康监管执法力度加大。
1.职业健康监督执法能力有较大提高，基本建成职业健康监督执法网络，市、县有监督执法力量，乡镇和街道有专兼职执法人员或协管员。（5分）
查看职责划转、机构设置和人员配置正式文件及相关证明材料等。
1.市、县级卫生健康行政部门能提供明确职业健康监管职责、职业健康监管工作的内设机构和人员的正式有效文件。（1分）
2.市、县级能提供设置专门负责职业卫生执法的处（科）室和配备专职执法人员的正式有效文件。（1分）
3.乡镇和街道能提供配备专兼职执法人员或协管员的证明材料。（1分）
4.按照职业健康监管执法装备配备标准给市、县两级配备职业健康监管执法装备。（2分）
评分要点：上述各项全部完成得5分。各级有未完成的，有1个扣0.2分，扣完为止。
2.煤矿、非煤矿山、冶金、建材等重点行业领域监督检查覆盖率达到95%以上。（5分）
查看煤矿、非煤矿山、冶金、建材等重点行业领域企业台账，查看职业健康监管执法检查计划、通知、监督检查记录、整改通知、执法文书及其他有效证明材料。
同时具备以下条件的，视为煤矿、非煤矿山、冶金、建材等重点行业领域监督检查覆盖率达标：
1.煤矿、非煤矿山、冶金、建材等重点行业领域监督检查覆盖率达到95%以上。（2分）
2.开展了多部门职业病防治工作联合执法检查工作，并能提供相关证明材料。（1分）
3.辖区内职业健康执法“零处罚”的市、县数为零。（1分）
4.现场抽查95%以上用人单位有接受专项或包含职业病危害防治内容的监督检查记录、整改通知、执法文书或其他有效证明材料。（1分）
评分要点：上述各项，没有达到95%或者相应要求的不得分。
3.职业健康监管执法人员培训率达到100%。（5分）
查看职业健康监管执法人员名册、培训相关资料。
2019年以来职业健康监管执法人员均参加了执法培训。抽查的所有职业健康监管执法人员均取得了培训合格证书，且证书在有效期内。
评分要点：不符合培训率100%要求的市，不得分。
五、用人单位主体责任落实行动（30分）
用人单位尘肺病防治主体责任得到进一步落实，尘肺病防治管理水平得到提升。
1.用人单位尘肺病防治管理水平不断得到提升。（5分）
现场抽查时，抽取不少于2家煤矿、非煤矿山、冶金、建材等重点行业领域企业，审查用人单位制定的职业病防治责任制度、设置或指定职业健康管理机构或组织、配备专职或兼职的职业健康管理人员情况及证明文件。
1.职业病防治责任制度由主要负责人签发，且以正式文件印发。（2分）
2.设置或指定职业健康管理机构或组织，并以正式文件印发。（2分）
3.煤矿、非煤矿山、冶金、建材等粉尘危害严重的用人单位配备专职职业健康管理人员须以正式文件印发，且明确其职责。（1分）
评分要点：上述事项，发现1项扣0.5分，扣完为止。
2.用人单位尘肺病防治主体责任明显得到落实。纳入治理范围的用人单位粉尘危害申报率达到95%以上，粉尘浓度定期检测率达到95%以上,接尘劳动者在岗期间职业健康检查率达到95%以上，主要负责人、职业健康管理人员和劳动者培训率达到95%以上。（12分）
查阅粉尘危害专项治理行动工作总结、职业病防治“十三五”规划终期评估资料、用人单位基本情况统计表、粉尘危害基础数据库、职业病危害申报系统。
1.同时具备以下条件的，视为粉尘危害申报率达标：（共3分）
（1）纳入治理范围的用人单位粉尘危害申报率达到95%以上（2分）；
（2）申报信息及时、真实，重要事项及时进行变更申报（1分）。
2.同时具备以下条件的，视为粉尘浓度定期检测率达标：（共3分）
（1）所委托的检测机构具备符合要求的职业卫生技术服务机构资质（1分）；
（2）市级行政区域内纳入治理范围的用人单位粉尘浓度定期检测率达到95%以上（2分）。
3.同时具备以下条件的，视为接尘劳动者在岗职业健康检查率达标：（共3分）
（1）所委托的机构为已经备案的职业健康检查机构（1分）；
（2）接尘劳动者在岗期间职业健康检查率达到95%以上（2分）。
4.市级行政区域内纳入治理范围的用人单位负责人（1分）、职业健康管理人员（1分）、接触职业病危害劳动者（1分）职业卫生培训率均达到95%以上达标。（共3分）
评分要点：上述各项没有达到要求的，该项不得分。
3.煤矿、非煤矿山、冶金、建材等重点行业领域新增建设项目职业病防护设施“三同时”实施率达到95%以上。（3分）
查看新增建设项目统计资料、职业病危害严重的建设项目职业病危害控制效果评价与职业病防护设施验收的书面报告，检查相关信息公布情况。
煤矿（1分）、非煤矿山（1分）、冶金（0.5分）、建材（0.5分）等重点行业领域的用人单位新增建设项目职业病防护设施“三同时”实施率均达到95%以上。（3分）
评分要点：上述各有关行业领域全部达到95%的得3分。没有达到95%以上的，该行业领域不得分。
4.重点行业企业普遍依法与劳动者签订劳动合同。（5分）
查看粉尘危害基础库信息、劳动合同相关资料。
根据粉尘危害基础库信息确定的煤矿、非煤矿山、冶金、建材等重点行业企业普遍依法与劳动者签订劳动合同。（5分）
评分要点：上述工作事项，发现1家扣0.5分，扣完为止。
5.实施尘肺病重点行业工伤保险扩面专项行动，煤矿、非煤矿山、冶金、建材等重点行业用人单位劳动者工伤保险覆盖率达到90%以上。（5分）
查看粉尘危害基础库信息、工伤保险相关资料。
根据粉尘危害基础库信息更新情况确定煤矿（1.5分）、非煤矿山（1.5分）、冶金（1分）、建材（1分）等重点行业用人单位劳动者总数，其中参加了工伤保险的劳动者不少于法定应参保总数的90%。（5分）
评分要点：上述各有关行业领域全部达到90%的得5分。没有达到要求的，该行业领域不得分；没有相关信息和资料的，不得分。
六、防治技术能力提升行动（10分）
职业病防治技术支撑能力有较大提升；基层尘肺病诊治康复能力得到加强，实现“地市能诊断，县区能体检，镇街有康复站，村居有康复点”的目标。
1.每个地市至少确定1家医疗卫生机构承担职业病诊断。（5分）
查看公布或文件确定的职业病诊断机构名单及相关资料。
每个设区市均有至少1家取得《医疗机构执业许可证》的医疗卫生机构承担职业病诊断。（5分）
评分要点：没有，不得分。
2.粉尘危害企业或者接触粉尘危害劳动者较多的县区至少确定1家医疗卫生机构承担职业健康检查。（5分）
查看尘肺病患者地区分布资料，查看公示的职业健康检查机构名单及相关资料。
粉尘危害企业或者接触粉尘危害劳动者较多的县区（指粉尘危害的企业≧10家、粉尘接害人数≧100人或尘肺病患者存活人数≧100人的县区）至少有1家取得《医疗机构执业许可证》的医疗卫生机构承担职业健康检查。（5分）
评分要点：全部完成得5分。未完成的县，有1个扣0.5分，扣完为止