剖宫产术后的护理要点

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剖宫产术后的护理要点范文第1篇

【关键词】剖宫产 护理体会

中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-137-02

剖宫产是经腹部取胎的手术。近年来，剖宫产率逐渐上升，为了提高患者的预后，预防并发症的发生，通过多年的临床经验，认为术后健康宣教及精心的护理是整个术后恢复的关键，总结如下：

1 临床资料

选择2010年5月―2011年5月在我院妇产科进行剖宫产术的462例患者病例资料，年龄21-38岁，初产妇386例，经产妇76例，无妊娠合并症。

2 术后护理

2.1 交接班及常规护理 要详细与手术室麻醉师护士交接班，了解实施手术的范围，术中情况及注意事项，有无皮肤压红及特殊护理要求等。患者回房后要严密测量生命体征，保持尿管及输液管的通畅，行健康宣教。连续硬膜外麻醉患者回房后采取去枕平卧位，6小时后采取自由卧位，并嘱患者床上翻身。定时消毒通风，保持良好、舒适的住院环境。

2.2 腹部刀口护理 交接患者要观察刀口的情况，有无渗血，敷料是否干燥，随时检查，定期更换。保持床单位及病服的清洁干燥，常规给予抗生素，预防感染。术后适当活动能促进肠蠕动和子宫复旧，还可能预防术后肠粘连、血栓性静脉炎等并发症。

2.3 子宫收缩及阴道出血情况 要密切观察子宫收缩及阴道出血情况，观察恶露的量，颜色，性质，气味及持续的时间。按压宫底，查看出血量，倾听患者的主诉，勤与患者沟通，发现问题及时解决。

2.4 留置尿管的护理 术后要预防尿路感染，给予日二次会阴护理，病情允许时要多喝水，24小时后拔除尿管，告知患者尽早排尿，预防尿储留。出现排尿困难，可下地排尿，或采用诱导排尿，热敷下腹部等直至排尿。

2.5 术后饮食及疼痛的护理 术后6小时可进免糖免奶流食，通气后改为半流质饮食直至普食，告知正确的膳食。嘱患者进食清淡，营养丰富的多汤饮食，少量多餐，勿暴饮暴食，忌辛辣刺激食物。术后麻醉作用消退后，产妇伤口开始出现疼痛，术后可选用镇痛泵或者使用止疼针，也可分散患者注意力，减轻疼痛。

2.6 指导母乳喂养 母乳是天然食品，而且几乎无菌。产妇对母乳喂养重要性的认识程度尤其重要。指导患者正确的喂养方法，早接触，早吸吮，早开奶及树立信心是关键。健康的，是泌乳的基本条件。适当增加乳母营养，是乳汁充盈的重要保证。

2.7 预防感染 术后应用抗生素能预防感染。缩宫素促进子宫收缩，促进恶露的排出，及时更换卫生纸，护垫，避免交叉感染。日二次行会阴护理，防止逆行感染。

3 出院指导

指导患者保持良好的心态，保证充足的睡眠，合理的营养，适当活动。注意个人卫生及会阴的清洁。落实避孕措施，术后6个月可上环避孕。鼓励产妇坚持喂奶。观察阴道出血情况，出现异常及时就诊，产后42天门诊复查，新生儿要按时预防接种。

通过对451例剖宫产术的精心护理，确保了患者安全，预防了并发症的发生，提高了产科的护理质量。

参考文献

剖宫产术后的护理要点范文第2篇

关键词：剖宫产；护理干预

Abstract：Objective To investigate the effect of nursing intervention on postoperative recovery after cesarean section.Methods 100 cases of cesarean section were randomly divided into nursing intervention group 50 cases and 50 cases in the control group，nursing intervention group were given nursing intervention based on routine nursing.Results Through observation， nursing intervention group after nursing intervention and control group，the difference was statistically significant（P

Key words：Cesarean section；Nursing intervention

剖宫产是为保证母婴生命安全时而采取的一项紧急补救分娩措施[1]。随着社会因素等诸多方面原因的影响，近年来我院剖宫产呈上升趋势，剖宫产率达58%左右。在我院床位极度紧张的情况下，如何促进剖宫产产妇产后尽快康复，降低因剖宫产给母婴带来的并发症，减少产妇术后疼痛、胀痛、提高了母乳喂养率；缩短剖宫产产妇拔管时间、排气时间、进食时间和泌乳时间[2]、减少产妇住院天数，提高床位使用率和周转率，就成了我们关注的难点问题，为解决此问题，特对剖宫产术后产妇实施护理干预。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2015年3月～4月100例在我院行剖宫产的健康产妇，随机分成干预组和对照组，每组50例。

1.2方法 对照组产妇进行传统护理模式护理，干预组在常规护理的基础上，实施围术期心理护理、健康宣教、疼痛管理、护理等护理干预，具体方法如下。

1.2.1围术期心理护理 ①产妇的心理状态除自身因素外，很大部分还取决于家属的行为和心理状态，因此，责任护士要做好孕妇心理护理，以亲切、友善的态度积极地与孕妇及家属进行交流沟通，及时了解他们的心理变化，并帮助解决一些实际的问题，向家属讲解孕产妇的心理变化，从生活上、精神上鼓励、支持产妇，消除重男轻女的思想等，帮助产妇较快适应角色转换，以增强产妇及家属对护理人员的信任感。②理解产妇，充分尊重产妇隐私，严格为产妇保守秘密，凡牵涉产妇秘密问题，尽量避开家属。③为患者创造安静、整洁、舒适的良好治疗环境，避免各种医源性刺激对产妇造成的不良影响，进行护理操作时动作宜轻柔，态度宜亲切，椭产妇缓解焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，仔细认真地准备好手术前的各种准备，在护理过程中尽量体现医护人员的人文关怀，进一步取得孕产妇信任，使其发挥最大限度的主观能动性去配合手术。④剖宫产手术一般都采用持续硬膜外麻醉，产妇是清醒的，待胎儿取出母体，擦干羊水、处理好脐带后，接生护士让婴儿与产妇第一次亲吻并看婴儿外观、告诉产妇手术过程顺利、使产妇有安全感，并在产妇有应答反应后及时进行母婴皮肤接触和早吸吮。

1.2.2健康宣教 由责任护士用通俗易懂的语言向产妇进行相关知识宣教。①各个时间段所需做的准备，如何配合医生、护士，手术前后的注意事项；讲解母乳喂养、母婴同室及皮肤接触、早吸吮的好处和重要性，鼓励家属一同学习。②讲解手术环境、麻醉方式、手术方法，指导手术中配合的注意事项及要点，特别是取胎儿时深呼吸的的方法和重要性，让孕妇及家属预先知道手术经过，帮助产妇放松心理，消除产妇焦虑和恐惧等负面情绪。③术前即对患者做好关于疼痛性质、止痛药物应用以及镇痛泵的使用等知识宣教，让患者对伤口疼痛形成正确的认识，并意识到术后早日活动、深呼吸以及咳嗽等康复措施的重要性。

1.2.3疼痛管理 手术后伤口疼痛严重影响产妇的休息、对恢复造成不利的影响。①护理人员首先应更新观念，改变认为术后疼痛是正常的这一传统观念[3]，要充分理解患者在忍耐痛苦时的烦躁情绪，改变对短时间内应用镇痛药可导致成瘾这一错误认识，当某些患者因疼痛剧烈而要求加大镇痛药剂量时，不要误以为是成瘾而错误对待，应耐心细致地对患者进行讲解并安慰，遵医嘱正确使用镇痛药物。②我院采用术后使用自控式镇痛泵，产妇根据疼痛程度自我调节给药速度和频率，使用方便，有效率达96%以上，产妇反应良好。

1.2.4护理 可叫家属共同参与，在护士指导下实施产妇及家属的自理模式，既满足了他们的需求，学会许多知识与技巧又减少护士工作量[4]。术后每天内由责任护士进行2次护理，产妇平卧或侧卧，首先用40°的热毛巾热敷双侧5 min左右，促进血循环；在调节好室温的前提下，产妇侧卧，露出背部，如果能靠在凳子上坐起来也可以，背向护士。护士用双手无名指、中指、示指的指腹，从上至下从脊柱两侧由内向外进行按摩约5 min，再由根部向乳晕做螺旋按摩后协助产妇哺乳，哺乳后两手相对从边缘向轻轻挤压、按摩整个。

1.2.5及管道护理 ①产妇剖宫产术后回病房，平卧或去枕平卧，护士整理好液体管道、镇痛泵管道和导尿管，2 h后帮助产妇早期翻身，翻身时应先固定伤口。术后6 h鼓励并协助床上活动，8～12 h后取半坐卧位。②拔管前将尿管夹住，1次/2h，共进行2～3次膀胱功能训练，待膀胱充盈后拔管，产妇自行排尿，观察产妇的排尿情况。

1.2.6饮食护理 术后6 h开始进食流质，但禁食油腻汤类、糖类及奶类等易胀气食物，待排气后可进食普通饮食。手术后家属对产妇应进行细致、周到的照顾，让产妇感受到亲情的温暖，愉悦的心情，有助于增加食欲，合理的平衡膳食可促进产妇产后恢复。

2结果

两组产妇术后泌乳时间、母乳喂养率、拔管时间、排气时间、并发症、住院天数都有明显差异，见表1。

3讨论

心情愉悦、身体舒适，无因疼痛而引起的焦躁情绪、家属的精心呵护、护士专业的护理，母婴亲情的建立、合理平衡的膳食都是促进产妇剖宫产术后恢复的重要因素[5-6]。手术后正确的给予镇痛药物或使用自控式镇痛泵，让产妇减少因身体不舒适而引起的焦躁情绪，使之能早期活动、进食、有足够信心进行母乳喂养，促进术后恢复、提高母乳喂养率。

剖宫产术后鼓励产妇早期活动，可以促进胃肠的蠕动，不仅有助于子宫复旧，还可以避免腹部胀气，缩短排气时间，改善胃肠功能[7-8]。术后早期进食能够明显减少由于腹胀引起的并发症，并且补充营养后，可以促进乳汁分泌，提高母乳喂养的信心，满足婴儿的需要，从而形成一个良性循环，达到母婴健康的目的。

采用热敷、背部按摩等护理干预措施，可刺激泌乳反射的形成以及催乳素的产生，使提早分泌乳汁，减轻胀痛，使局部肿块变小、变软，促进乳腺管的通畅和局部血液循环，同时增加皮肤的韧性和抵抗力，保证母乳喂养，有利于母亲的身体健康、子宫复旧以及新生儿的生长发育。留置尿管过久容易引起泌尿系统的感染，在膀胱功能训练2～3次后拔除尿管，拔除时间短，减少了尿管的留置时间。

术后早期翻身并给与舒适，避免了不舒适感，有利于肌肉的松弛、静脉回流，防止血栓形成，同时还可以促进肠蠕动的恢复，改善胃肠功能，预防或减轻腹胀。

通^护理干预，剖宫产术后产妇并发症少，恢复快，母乳喂养率高，缩短了住院天数，提高了床位的使用率和周转率，既解决了床位紧张的难题，又提高了产妇及家属满意度。

参考文献：

[1]李纪凤.剖宫产率升高相关因素分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2008，14（10）：111-112.

[2]郝淑霞.不同护理模式对剖官产产妇产后恢复情况的比较研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（26）：28-29.

[3]宋美兰，宫外孕术前患者的心理护理[J].医学创新研究，2007，4（11）：99.

[4]杨蓉.自理模式在母婴同室中的应用[J].中国保健营养，2014，06（下旬刊）：3282.

[5]魏海梅.护理干预对53例产妇剖宫产术后康复效果的影响[J].中国民族民间医药，2014（02）：96.

[6]张向英，龚莲青，丁小玲，等.无陪护护理干预对剖宫产产妇术后情绪的影响[J].中国现代医生，2014（30）：73-75.

剖宫产术后的护理要点范文第3篇

宫腔镜联合B超在异常子宫出血中的诊断价值宣杰华(101)

国产Ⅱ型皮下埋植避孕剂避孕方法的临床应用分析王莉虎正学马启福闫兴福董永红(104)

探讨43例不典型胎盘早剥漏诊原因及母胎预后赵文霞史红(107)

城乡两所医院剖宫产指征比较分析张小勤(111)

近15年剖宫产率及剖宫产指征变化的临床分析尚利飞(116)

护理园地

分娩过程中的心理护理李金凤(106)

心理干预对增加孕妇正常产率的效果观察刘淑芹宋义菊孙波(182)

家庭式陪伴分娩观察分析高玉芹(184)

妊娠合并心脏病的临床护理（附33例分析）郭庆荣韩淑珍李金伟(185)

产后出血36例的原因分析及护理对策涂红萍(186)

浅谈产后出血的急救、预防与护理钟玉贤(188)

产后出血的护理要点段传娥(189)

重度子痫前期和子痫患者39例的护理廖丽芳(190)

经验交流

米非司酮配伍米索前列醇终止12～20周妊娠的临床观察王风梅李静杜艳霞(118)

子宫肌瘤218例临床分析崔彦玲(146)

阴道彩超对妇产科疾病的诊断价值洪梅(147)

微波治疗慢性宫颈炎的有关问题处理的体会侯永凤(149)

宫腔粘连26例治疗体会凌霞易艳玲(150)

无痛人工流产术1220例分析杨慧(151)

丙泊酚全麻在人工流产术中的运用体会杨晓清杨志兰(153)

米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠186例临床分析龙万英(154)

终止妊娠对36例尖锐湿疣疗效的影响冯国梅(155)

甲氨蝶呤在宫颈妊娠中的应用崔凤荣王焱(156)

胎膜早破125例临床分析郭淑梅田山林徐珍英(157)

胎膜早破导致难产的88例临床分析李荣霞(158)

胎膜早破的治疗戚甫琴(160)

羊水过少对围生儿的影响分析邓艳平张命生(160)

双腔囊在产后出血中的应用刘霞(162)

中华现代妇产科学杂志 晚期产后出血51例的临床分析于延桃(163)

B—lynch缝合术在剖宫产术中抢救子宫的临床应用马海侠王伟光(164)

腹部皮内缝合不拆线法在剖宫产术中的应用舒细芬(165)

剖宫产后子宫瘢痕妊娠分析3例黄安翠(166)

新式剖宫产术后盆腔粘连的探讨梁燕邓卫芳(167)

会阴侧切改为皮内缝合法的体会郭红斌贾淑英(168)

剖宫产术中、术后感染的防治孙丽艳(169)

临床医学

脐动脉血流速度测定对高危妊娠及胎儿预后的预测价值李惠瑜张小芹王芳芳(119)

45岁以下子宫内膜癌41例临床分析杨建敏丁小兰黄庆义(121)

细菌性阴道病对妊娠结局影响的研究宋晶哲卢丹朱网娣(123)

显微输卵管吻合术89例临床效果分析潘凤英(125)

低剂量米非司酮、毓婷和含铜宫内节育器用于紧急避孕的268例临床观察董素贞吴淑华(127)

不同时期流产原因分析杨军欣(130)

米非司酮配伍米索前列醇用于人工流产术前的效果分析胡建芳王盈红黄晓莉(133)

双唑泰栓治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病临床观察邓文英(134)

笑气与米索前列醇联合应用于绝经期妇女取环术临床效果分析丁兆爱(136)

垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剜出术

血清孕酮、PAPP-A及VEGF联合测定在判定早期妊娠中的临床价值刘秀娟李广太任海颖(1057)

子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床比较余立波(1061)

中西医综合诊治盆腔静脉瘀血综合征及盆腔疼痛的研究卢启颖夏永华(1064)

宫腔镜下子宫内膜息肉的临床诊断与治疗（附42例报告）孙南丁(1067)

剖宫产术中不同方式处理腹膜和反折腹膜术后粘连的比较田晖(1069)

剖宫产术后再次妊娠216例分娩方式的选择蔡查清(1072)

无

华夏时代图书服务部(1060)

先天性心脏病影像诊断学(1063)

3％碘酊局部注射治疗阴道壁囊肿杨翠艳马志宏(1071)

中华医学继续教育视听杂志——补钙与原发性骨质疏松症的防治刘忠厚(1074)

特异性阴道炎白带涂片在盐水和CTB染色涂片上的区别王维平尹聚君(1079)

实用妇产科超声彩色图谱(1094)

《中华现代妇产科学杂志》稿约(F0003)

临床研究

胎儿生长受限胎盘病理改变与Fas／FasL的表达余江宋晓翠冯永堂何静贺德志姚加芸(1075)

新柏氏TCT在宫颈癌筛查中的应用研究李贺兰唐新红(1077)

综述

人瘤病毒与宫颈癌相关性研究进展李萍（综述）李亚里（审校）(1080)

白细胞介素-1对胚胎植入的影响机制刘栋王伟杨秀萍(1084)

分子生物学技术在植入前诊断中的应用陈琳郝玉鹏(1088)

妊娠合并糖尿病郝锐(1090)

循证医学

双胎输血综合征治疗1例李丹周昌菊彭丽秀(1095)

临床医学

宫腔镜下输卵管粘堵绝育时间的选择于玲(1098)

腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤手术65例分析何明珍邓小明李泽平(1100)

妊娠11～16周药物引产的临床观察郝淑芳(1101)

米非司酮配伍利凡诺在瘢痕子宫中期妊娠引产中应用的临床观察李青(1103)

卵巢妊娠16例临床分析中华现代妇产科学杂志 芮小慧蒋国华(1104)

老年妇女宫腔积脓10例临床分析薛茹杨玲(1106)

子宫脱垂手术治疗的临床分析吴江平(1108)HttP://

植入性胎盘45例临床分析高凤霞于松(1109)

初产妇会阴侧切与会阴保护的临床观察姜兰英(1112)

持续性枕后位100例临床分析王金英(1114)

手转胎头术纠正枕位异常的临床评价魏宝丽(1116)

过期妊娠并发羊水过少60例临床分析吴红(1117)

早产55例临床分析张桂云苗晓(1118)

医学影像

经阴道超声终止早孕延长子宫出血时间监测邹继华(1120)

彩超检查在胎儿脐带绕颈诊断中的作用于秀莲(1121)

经验交流

几种特殊早期妊娠用药物流产临床观察任晓容(1122)

输卵管妊娠的治疗体会王玲刘秉云(1124)

妇产科腹部手术切口脂肪液化17例分析才玉杰叶晓梅(1125)

尼尔雌醇在绝经后取宫内节育器中的应用王美荣(1126)

卡孕栓在宫内节育器取出术中的应用邵农(1127)

改良式前庭大腺造口术30例分析刘建凤薛向荣(1128)

纳洛酮治疗产时胎儿窘迫60例临床分析魏忠林(1129)

剖宫产并发症的探讨朱丽新许丽晶(1130)

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产中的应用谷文萍(1131)

预防性应用抗生素对会阴侧切的临床影响蒋玲(1132)

剖宫产率居高不下的原因及控制策略车俊芝(1133)

病例报告

妊娠期急性脂肪肝抢救成功1例李梅王静依刘述江黄文滢(1135)

宫内妊娠合并卵巢黄体囊肿5例岳立军(1137)

完全性前置胎盘、胎盘植入抢救成功1例金文伟(1138)

调查分析

高龄孕妇分娩情况分析黄小丽(1140)

孕产妇贫血463例调查分析崔小琴(1142)

护理园地

产妇抚触婴儿对自身恢复及母乳喂养的影响刘焕年(1144)

子宫全切术前术后的护理体会张爱荣邱碧秀逯琨(1146)

如何指导孕妇做好梅毒检查李慧珍洪亚莱(1147)

带教新助产士的责任与体会梁静刘会玲李世梅(1148)

卵巢癌细胞凋亡的体外药敏研究刘毅(193)

羊水过少对围产结局的影响李穗湘罗萍香(198)

等离子刀电视腹腔镜下鞘膜内子宫切除术应用研究董俊英吕宇李彩萍张小华蒋蓉刘润萍李海霞(202)

婴儿母乳喂养的影响因素分析徐海青周爱琴熊忠贵梅应华祁丽丁莉华(205)

MMP-2在子宫腺肌病中的表达及其与痛经相关性韩雪松徐琳普苹赵小霞单朝萍章锦曼高玉涛(209)

产妇的焦虑程度对分娩的影响王静张文真何小会姜文锐(212)

妊娠晚期胎盘细胞凋亡及一氧化氮合酶活性与分娩发动的关系胡双九赵悦(215)

妊娠期糖尿病患者血浆对体外培养的内皮细胞合成血管活性物质的影响郑雷李溥万卫红(218)

中老年妇女尖锐湿疣临床特征分析翁荣嘉朱敏杰范茂兰董云芳(220)

云南大姚彝族中学生月经初潮及对生长发育的影响徐琳程宝文鲁靖唐文如董永利肖春杰(222)

中华现代妇产科学杂志 妊高征患者肾功能检测及临床意义李利波李建芳(224)

笑气镇痛对产程的影响倪帼华丁惠群杨宾烈(226)

妊娠早期补充叶酸及维生素B12与妊高征关系的研究王菊荣韩新彦成艳梅(228)

两种方法治疗卵巢囊肿的比较研究王健(230)

卵巢上皮癌Ⅲ期临床治疗观察宋桂珍(232)

专科护理

宫腔镜手术患者的护理肖赛华郑乐知(197)

妊娠晚期重度妊高征患者的护理杨朝霞刘宁丁凤(277)

对平坦产妇母乳喂养的护理马琳刘勇(278)

小儿肺炎并呼吸衰竭的护理体会周杰峰(279)

经验交流

急性下腹痛常见疾病的诊断特点张虹张维丹鲁立枫(201)

异丙酚联合利多卡因用于人工流产术300例巫萍(208)

尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经后取器的临床观察吕小平(211)

双氧水子宫输卵管造影对不孕症的检查汪绍烈(214)

胎盘早剥50例临床分析刘淑霞(217)

会阴Ⅲ度裂伤3例分析马桂丽彭玉华(233)

会阴侧切术在优生中的作用及缝合术的体会曹兰英靳琦(264)

硝酸甘油治疗妊娠期重症高血压26例临床观察王敏王继芳(265)

正确处理妊娠全过程降低剖宫产率吴兰(266)

微波治疗会阴水肿的观察胡萍(267)

宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中难治性出血临床分析刘勇马琳(268)

胎膜早破时终止妊娠的时机、指征和方法王丽珠(268)

妇女绝经后泌尿系统的变化初探薄明香(269)

产钳应用于剖宫产胎头取出困难50例临床分析金桂华赵青潘文(270)

羊水过少的诊断与处理（附50例报告）孙桂美朱华金彩芹(270)

女性生殖道包虫病（附9例报告）侯骏骥扎西次仁益西曲珍(271)

病例报告

巨大副中肾管囊肿1例中华现代妇产科学杂志 张婷路明张红(223)

孕41天切除一侧卵巢肿瘤和一侧卵巢黄体囊肿足月分娩1例桂琴(225)

多发性子宫肌瘤并腹膜弥漫性平滑肌瘤1例拜如霞蔡琼陈利馨(227)

宫内孕15周第2胎不全流产胎盘嵌顿致子宫急性扩张1例伊灵慧(231)

嵌顿性横位合并子宫肌瘤1例于艳辉尤丽左丽(272)

残角子宫妊娠伴植入性胎盘穿透子宫肌层致腹腔内出血1例梁小群黎莲花(272)

剖宫产术后的护理要点范文第4篇

【关键词】剖宫产；术前术后；护理体会

【中图分类号】R656 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0316-02

剖宫产又称剖腹产，指的是切开母亲腹部与子宫以分娩出婴儿的手术，是对妊娠合并症以及异常分娩等进行治疗的主要手段。近些年来，因一系列社会因素造成剖宫产率呈现出逐年上升的趋势，这一现象已经引起了社会各方面的广泛关注。本文选取自2011年4月到2013年11月在我院进行剖宫产手术的700例患者，经过医院护理人员的悉心照顾，全部恢复良好，现将结果报告如下。

1 术前护理

1.1 心理护理 在医学模式发生转变的情况下，人们对于心理护理的重视程度不断提高，因为很多孕妇没有对剖宫产形成正确认识，存在对麻醉的心里顾虑，在术前普遍存在紧张、恐惧以及焦虑等负面情绪，而这类负面情绪又会导致患者血压升高，从而使手术风险性增加。所以，护理人员需要准确把握产妇的心理状态，积极开展工作，通过所掌握的医学知识为患者详细讲解剖腹产手术的相关内容，消除患者的顾虑情绪，使患者真正的放松情绪，以乐观的心态接受剖宫产手术。

1.2 协助产妇进行相关检查 护理人员要积极协助产妇进行各项检查，如血常规检查、梅毒检查、心电图检查、丙肝检查、肝肾检查以及HIV检查等等，并明确告知患者进行各项检查的必要性。在术前30分钟进行有关药敏测试，对生命体征进行测试并详细记录在体温单中，高危孕妇需要在术前做好交叉配血试验与血型检查。

1.3 胃肠道准备 患者在术前4小时内禁止饮水，避免手术过程中因食物返流以及误吸而发生窒息情况。

1.4 皮肤准备 备皮的范围要上到剑突下，下到大腿上三分之一处，前内侧与外，两侧到腋中线，汗毛与均需剃干净，在进行操作时要保证动作的轻柔，以免刮伤皮肤。

1.5 放置导尿管 术前要排空膀胱，以免在手术过程中误伤，在进行操作时需要严格遵守无菌操作的相关要求，避免出现尿道污染情况。

1.6 听心音 产妇正常的胎心音为每分钟120到160次，如果存在异常情况应立即给予产妇氧气吸入，并及时汇报给相关医师进行处理。

2 术后护理

2.1 观察生命体征 术后每小时对产妇的生命体征进行一次观察，在情况平稳后改为每两小时观察一次，并把观察结果详细记录在护理记录单中。在术后第一天，产妇体温会有一定程度的升高，但是通常不会高于37摄氏度，如果存在异常情况，则应及时汇报给相关医师进行处理。

2.2 我院一般进行硬膜外麻醉，再就是腰麻 产妇被送至病房时，护理人员应该详细询问麻醉师进行麻醉的方式以及手术中的详细情况，如特殊用药、输液、术中出血量以及尿量等。如果没有特殊要求，则协助麻醉师把产妇移到病床上，去掉枕头平卧十二个小时，保持头偏向一侧位置，避免呕吐时因食物被吸入气管而造成产妇窒息；进行腰麻要去掉枕头平卧十二个小时，不要抬头，避免因颅内压降低、血管扩张而造成产妇出现头痛情况。护理工作人员及患者家属要每隔两个小时协助产妇进行翻身，避免出现褥疮。

2.3 观察阴道出血与宫缩情况 护理工作人员及患者家属要每隔两小时协助产妇更换卫生护垫一次，以对失血量做出及时的评估。对恶露量与性质进行仔细观察，如果发生异常情况应及时协助相关医师进行紧急处理。对宫底高度进行手动测量，在宫腔存在积血时宫底高度会出现一定程度的升高，所以细心观察十分重要，在进行手动测量时要确保动作的轻柔，以免引起产妇的不适。

2.4 引流管的护理工作 术后通常会把导尿管留置于患者体内24小时，因此要确保导尿管的通畅，不要出现导尿管扭曲、脱落及受压等情况，与导尿管连接的尿袋续牢固固定在病床边，低于患者的膀胱水平，并每日更换一次，避免因尿液回流而导致的尿路感染。对产妇尿液的量与颜色进行仔细观察，如果出现血尿或者少尿的情况应及时报告相关医师进行处理。在导尿管留置产妇体内期间，需要注意保持外的干燥与清洁，每天使用0.5%浓度的碘伏棉球对外、尿道口进行1到2次的擦洗，在拔掉导尿管后应引导产妇尽早下床进行排尿。部分产妇因害怕疼痛，再加上家属呵护过度，导致没有及时排尿，从而引发了尿潴留，此时，需要患者及其家属做好解释工作，使他们认识到排尿是正常的术后生理情况，不能因为怕疼而不进行排尿，这种情况下，心理引导与精神支持的作用非常重要，护理人员的积极鼓励加上患者家属的积极配合，能有效提高产妇排尿的信心，再辅以诱导排尿法，如在患者下腹进行湿毛巾热敷、让患者听流水声等，引导患者自行排尿，无法自行排尿的患者可以在无菌操作下由护理人员和医师协助行导尿术。

2.5 腹部切口护理 对腹部切口部位敷料的干燥情况进行观察，并查看是否出现渗血渗液的情况，在腹部位置加压沙袋八个小时，能够通过压迫发挥止血作用，避免出现皮缘下渗血情况。术后三天内要对切口敷药进行更换，如果出现红肿硬结，可以通过红外线照射进行处理，每天两次。

2.6 母乳喂养指导 积极做好母乳喂养的宣传工作，使产妇及其家属认识到通过母乳喂养婴儿可以增进母婴之间的感情，降低产后出血量，促进产妇子宫的收缩，加快产妇产后的康复速度。

2.7 出院指导 产妇在产褥期要禁止盆浴与性生活，不要进行重体力劳动，科学规律的进行饮食，适时避孕，并定时到医院进行复查。

参考文献

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剖宫产术后的护理要点范文第5篇

【关键词】剖腹产；大出血；原因；护理；预防

1 剖腹产术后出血的原因

剖腹产出血的原因包括子宫复旧不良、子宫切口裂开、蜕膜或者胎盘残留、重度贫血、子宫内膜炎等。其中子宫切口开裂发生的频率最高，造成这种现象的原因有以下几个方面：①子宫切口开裂多发生在子宫下段的横切口，因这类切口两段将子宫动脉分支切断，从而影响了切口位置的血运。另外，宫体和下段交界位置的肌层厚度不均匀，较大的对合难度影响了切口的愈合；②切口过低接近宫颈，此处的纤维组织具有较差的愈合能力，并且容易感染；③剖腹产手术中的操作原因。当胎头嵌顿或者过低时，局部组织会长时间承受压力而发生水肿，如剖腹产过程中的切口较小，但是娩出胎头时手法粗暴或者用力不当都会导致撕裂切口而产生大出血，并且如果止血工作做的不彻底，则局部所形成的血肿会产生愈合不良现象；④在剖腹产手术之前胎膜破裂、阴道炎、宫颈炎等潜在的感染因素都会增加切口裂开或者感染的几率；⑤子宫的切口没有良好缝合，过密或者过紧都会影响到切口的血运而使伤口不易愈合。

2 剖腹产术后出血的护理

2.1 术前准备

在进行剖腹产以前有必要对产妇进行保健指导，如通过询问产妇的妊娠史来发现潜在的出血风险，从而做到早发现、早治疗，并使护理工作更加具有针对性，同时有必要对产妇进行保健知识宣传，使产妇掌握进行自我检测的技能，有效提高产妇的自我保健意识以避免出现剖腹产术后出血的问题。在剖腹产手术前要准备好所需要的手术器械并对这些器械进行抗菌过敏试验。在手术之前的四个小时中，产妇应当禁水禁食，对产妇的血压、呼吸、脉搏等应做出测量并进行记录，如果存在异常问题则应及时反映给医生，同时要准备好急救药品以及吸痰器等设备，从而确保在剖腹产出血后可以及时的对婴儿进行抢救。手术床应当用无菌单垫和油布覆盖，避免血液污染床垫，同时预防产妇感染。

2.2 重视剖腹产术后观察要点的强化

在剖腹产手术后，护理人员要重视对产妇的阴道出血状态做出观察，如对产妇是否存在冒冷汗、面色苍白、心慌、口渴、头晕等表现。在对产妇的出血量、宫缩、呼吸、脉搏、血压等生命体征做出密切的监护的基础上，要重视保暖并做好相应的护理记录。输液速度应当根据产妇的临床表现来正确掌控，如果出现出血性休克，则应当对出血量、休克程度作出估计和判断，并通过找出出血原因来进行止血治疗。对于休克的抢救要及时，通过为产妇补充平衡液以及血液等来防止血压降低，通过肾上腺皮质激素以及升压药物的合理使用来预防肾功能衰竭并改善心脏功能。对产妇本身的自觉症状做出观察，避免因为输液过快过多而产生急性肺水肿等现象。迅速的对切口进行缝合、加强宫缩以及按摩子宫等可以减缓产妇的出血，但是如果仍旧难以止血，则应当检查产妇的子宫内是否存在残留组织，如有必要则需要与医生配合及逆行刮宫术以及行宫腔探查等。

2.3 心理护理

由于剖腹产出血会直接威胁产妇生命，所以在出现这类情况之后产妇都比较的焦虑和紧张，作为护理人员的重要任务之一就是消除产妇的这种情绪并让其能够静养直至恢复稳定的血压和良好的宫缩。这要求护理人员能够热情、细心，通过安慰病人，解释出血现象来正确产妇在治疗方面的积极配合。产妇在术后的较长时间内都存在出血的可能，护理人员需要保持警惕并经常性的巡视病人并对病人生命体征做出检测、观察与记录，如有异常情况则应及时向医生报告。同时护理人员要帮助产妇养成良好的保健意识与保健技巧，在明确复要性的基础上促进产妇能够尽快的恢复健康。

3 剖腹产术后出血的预防

预防切口愈合不良需要做到以下几点：①对剖腹产的指征做出严格的掌握，避免在宫口全开后开展手术；②合理选择切口位置，在下段部分的横切口应当处于宫体交界下部3～4cm，避免太多靠近于宫体交界或者位置过低；③剖腹产手术需要做到准和稳，避免出现弓状的动脉撕裂；④在有必要对切口进行扩大时，应当结合切、剪、撕三种方法，可以先切开2～3cm，随后顺着肌纤维往两侧撕开6～7cm，用手指作为引导，使用绷带剪从两侧向上沿弧形剪开使宫切口达到10～12cm；⑤在娩出胎头时要利用杠杆原理，注意轻柔的拖住胎儿头部；⑥在剖腹产手术中要对胎盘的剥离情况进行认真检查并对宫腔进行仔细清理以避免切口感染；⑦在切口缝合过程中一般需要进行两层缝合，在第一层的缝合中要避免穿过内膜，缝合过程中的针距应当在一厘米左右，避免出现过紧或者过密的情况，同时要注意对切口的两角进行仔细缝合，对合好层次并彻底止血，对出血点进行缝扎并避免大块缝扎，从而确保缺口的血运处于良好状态；⑧如果胎头高复或者头盆不称，在切开子宫的下段后应当将宫底下压从而让胎儿的头部能够到达切口边缘，然后再用产钳或者是手来娩出胎头。对于宫颈部分出现水肿、生产时间延长以及子宫的下段具有过度伸展且变薄的产妇，其剖腹产手术中的切口不能太低；对于胎盘前置和贫血严重的产妇在切口撕扩过程中要小心谨慎；⑨产褥感染与子宫口开裂具有紧密的关系，所以在合理选择抗生素的基础上可以有效的降低产妇在剖腹产术后的感染率；⑩为了有效加速伤口愈合并降低缝线反应，护理人员有必要对肺线的强度、质量和直径中做出针对性选择。

参考文献

[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2004.

[2] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社， 2004：238.

剖宫产术后的护理要点范文第6篇

关键词：剖宫产；心理护理

Experience of Caesarean Operation Psychological Nursing

WANG Qin

(Yunxian Maternal and Child Health Hospital,Shiyan 442500,Hubei,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the method of mental nursing care of parturient cesarean delivery operation process. MethodsTo summarize, cesarean section operation nursing experience. ResultsActive enthusiasm, on cesarean language attitude, care, care and considerate, given physiological and psychological support, as soon as possible so that the maternal emotional stability, adapt to the operation environment, to the best state of mind to accept operation. ConclusionThe psychological nursing for parturient women giving thoughtful, meticulous care, maternal trust and complete security of operation doctor, anaesthetists and nurses on maternal cesarean section, to have a better understanding, better with the operation, reduce the operation and the complication after the operation, ensure operation success.

Key words：Cesarean section;Psychological nursing

心理护理是指在护理过程中护理人员以心理学理论为指导，了解患者的心理状态和心理需要，以其言行影响患者，促进疾病向健康方面发展。剖宫产手术在处理胎儿窒息、前置胎盘、多胎、大胎儿、胎位异常等高危妊娠起着重要不可替代的作用，对降低孕产妇和围产儿死亡率以及减少手术并发症有重要临床意义，如何加强对剖宫产产妇的心理护理，让产妇以正确的心态接受手术，提高手术质量利于母婴安全，减轻术中生命体征过大起伏，减少出血，越来越值得手术护理人员的关注。

我院自2009年12月~2013年12月共有剖宫产手术4318例，我们在手术过程中对产妇进行全面心理护理，现将体会报告如下：

产妇的恐惧心理：由于大多产妇对手术缺乏科学的认识，对手术的安全问题，术中术后疼痛问题，手术麻醉对婴儿安全，术后康复，甚至对手术室环境的陌生、对医护人员的言行举止等等，都可能产生紧张和恐惧的心理，严重的不能顺利配合手术。

产妇的焦虑心理：产妇的焦虑来自多个方面，与产妇的成长经历、学历、性格、生活环境、家庭期待等等都可能会产生影响，比如因需要手术的因素对胎儿的影响，胎儿的健康，胎儿的性别达不到预期，手术伤口影响美观，产后康复，产后哺乳，甚至剖宫产对以后生活的影响等等，思虑过度，产生焦虑不安心理。

产妇的兴奋心理：由于初次生产对胎儿出生的急切期盼心理，或者贵重胎儿终于面世过分兴奋。

1 术前的心理护理

剖宫产手术有非急诊和急诊之分。非急诊剖宫产必须到病房进行术前访视，查看病历，检查术前准备的完善状况，分析单个产妇的一般心理和特殊心理，针对各自心理状况，主动与产妇交谈，耐心说明手术方法、麻醉方法、于术所需的大概时间、手术中和于术后可能小现的问题等，交代术前应注意的问题，讲解术中监测和可能听到的声音；术前如何禁食禁水、用药及手术的，指导术中配合要点及注意事项；给予手术锻炼指导，使产妇消除恐惧心理。并特别告知她们：在手术期间有专人伞程护理及监护，包括出生的婴儿也有专人护理，使患者消除对自身及婴儿安全的扭忧，还可以向产妇介绍手术医牛、麻醉医生、于术护十的情况，使其增强对医护及麻醉人员的信任感，树立手术成功的信心和战胜难的决心，更好地配合手术。急诊手术往往没有时间到病房详细访视，只能在产妇进入手术后进行简单重点访视，并告知产妇急诊原因以及配合的重要性。教会产妇放松的技巧。特别教会产妇练深呼吸。

2 手术中的心理护理

产妇进入手术室后，所有的术前恐惧、焦虑、兴奋心理都会集中表现出来，此时和蔼的态度、科学的理论和熟练的专业技术显得尤为重要急迫。微笑的的眼神、温柔的动作、精准的操作都会影响到产妇此刻的心理。麻醉前进行胎心监测，并告知产妇现在的状况。协助产度摆好麻醉所需要的，嘱咐产妇在麻醉过程中应该注意的事项，不舒服可以随时说出来，切忌在麻醉过程中随意乱动，以免影响麻醉师的操作，对神经造成损伤。麻醉后手术前要再一次测量产妇胎心。手术开始后，巡回护士除做好必要的手术护理工作外，始终陪伴产妇，询问产妇的感觉，帮助产妇把放到合适位置，讲明与手术医生的配合。如术中牵拉脏器和取出胎儿时会有不适及牵拉痛，嘱产妇深呼吸，可减轻不适和疼痛，还可以使用非语言交流方式给予产妇心理支持，如紧握其手，抚摸其头部和面颊分散其注意力。胎儿娩出后及时告诉其胎儿性别、健康状况，以及早哺乳早吸奶的好处，增强哺乳信心。尽量让胎儿与母亲早接触，建立母婴感情，对母婴身心健康有重要意义。

我们特别观察到，性格比较敏感、压力较大、自我调节能力差得产妇，在胎儿娩出后或因强烈兴奋激动、或因胎儿性别没达到理想、或因其他各种原因导致情绪剧烈起伏，使本来收缩比较好的子宫短时间内迅速乏力，子宫出血加快。这时心理护理尤其显得及时重要，做好对产妇的心理宽慰、转移产妇的注意力、督促产妇持续做深呼吸。努力使产妇情绪尽快平静是手术顺利进行和减少子宫出血的重要措施。

3 术后的心理护理

手术结束后应帮助产妇擦净身体上得血迹和其他污物，以亲切、自信、愉快的表情和语言告诉产妇手术已经顺利结束，并对其生产顺利表示祝贺。然后为患者穿好干净衣裤，盖好被子，整理好仪容，使产妇感觉干净、舒服，愉快地接受家人、朋友的祝贺。

剖宫产术后的护理要点范文第7篇

【关键词】 医院社区结合模式； 延续性护理； 二次剖宫产产妇； 母婴健康

The Effect of Continuous Nursing on the Recovery of Maternal and Infant Health after Secondary Caesarean Section Maternal under Combined Mode of Hospital and Community/HU Xia.//Medical Innovation of China，2017，14（12）：104-107

【Abstract】 Objective：To discuss the effect of continuous nursing on the health of maternal and child after secondary caesarean section maternal under combined mode of hospital and community.Method：200 cases of maternal with secondary caesarean section admitted in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected，they were divided into control group and observation group according to the random number table method，100 cases in each group.The parturient women in control group were given conventional perinatal nursing service and guidance，the parturient women in observation group were given continuous nursing intervention measures under the combined mode of hospital and community on the basis of the implementation of conventional nursing service.The scores of anxiety，depression and life quality of two groups were analyzed，the incidence rate of maternal complications and the occurrence rate of neonatal disease after delivery of two groups were summarized.Result：The incidence of complications in the observation group was 4%，which was lower than 18% in the control group，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Combined mode of hospital and community； Continuous nursing； Secondary caesarean section maternal； Maternal and infant health

First-author’s address：Nanqu Hosipital in Zhongshan City，Zhongshan 528455，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.12.029

近年来，各种因素导致剖宫产率不断上升，随着二孩政策的开放，瘢痕子宫再次妊娠分娩已成为产科常见问题[1]。由于瘢痕子宫及二次剖宫产产妇年龄普遍偏大等多种因素，大部分产妇以再次剖宫产为分娩结局[2]。然而因手术、高龄及个体等因素，导致产妇产后修复期长、心理问题多，且出院后产妇多因家庭人际关系不协调、自我照顾能力和育儿能力差、缺乏产后恢复知识及正确育儿知识的系统指导，以致出现焦虑及抑郁等负面情绪，对母婴健康产生不良影响[3-4]。为了加强高危产妇出院后的护理服务管理，本院联合社区开展医院与社区相结合的护理模式对二次剖宫产产妇出院后提供延续性护理服务，并获得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月-2016年12月

本院产科收治的200例二次剖宫产产妇，随机分为对照组与观察组，各100例。纳入标准：第二次剖宫产产妇、足月单胎、新生儿出生时Appgar评分正常[5]；无合并妊娠期严重并发症、无母乳喂养禁忌证、沟通能力较好。对照组，产妇年龄30～43岁，平均（40.2±1.0）岁，

体重51～87 kg，平均（69.2±4.0）kg，孕周为

36～42周，平均（38.3±0.5）周；观察组，产妇年龄

29～42岁，平均（39.3±0.8）岁，体重52～88 kg，平均

（70.5±3.9）kg，孕周35～42周，平均（39.0±1.0）周。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究均取得产妇本人及家属的同意并取得院内伦理委员会批准，产妇家庭住址及产后休养均在本市，符合随访条件。

1.2 护理方法 对照组产妇接受常规的基础、专科、心理护理及健康教育等护理服务措施。观察组在实施常规护理服务的基础上，实施医院与社区相结合的延续护理服务模式。具体内容包括：（1）成立延续性护理服务小组：医院与社区相结合，成立由医院相关科室与社区卫生服务中心联合的延续护理服务小组。成员由医院产、儿科护理人员、社区服务站相关护理专业人员共10人组成。医院参入的6名护理人员中，要求产、儿科护理人员各有主管护师1名、护师2名，社区的护理人员4名，要求具有3年以上工作经验；成员均能讲流利的粤语和普通话，具有良好沟通能力。小组成员之间建立QQ、微信群，方便随时无间隙沟通、联络，并保证医院、社区全天24 h有1人QQ、微信在线服务，手机处于畅通状态，以便及时解答和解决产妇及家属的各种问题。（2）明确社区延续性护理服务成员的主要职能：医院与所在辖区社区建立长期稳固的合作关系，产妇出院后将随访关系归属于产妇坐月子所在地社区，以方便对母婴进行延续及管理。社区产妇、婴儿管理责任人要与产妇家属确定长期固定的联络关系，并以母婴问题家庭干预小组的形式进行联络、沟通与反馈。在产妇出院后的第3天、第7天、第14天、第28天、第35天，社区护理人员到产妇家庭了解产妇的身心状况及婴儿健康情况，并详细记录。同时与产妇亲属进行日常交流，充分调动产妇家庭成员的能动性和配合性，形成有效的社区、家庭支持系统。（3）规范延续性护理服务内容：对产妇及婴儿提供全面的、有利于产后康复的知识及个性化的健康指导内容。如产褥期的护理要点、注意事项、并发症的预防及护理、产后子宫复旧及形体恢复、母乳喂养指导、护理、坚持良好的生活习惯及饮食原则，常见的新生儿疾病及新生儿的喂养和护理等内容[6-7]。（4）建立产妇延续护理服务档案：将所有研究对象联系方式登建档，产妇出院时对其进行身心状况评估，详细记录入档。档案的内容主要记录产妇、婴儿的基本情况，如产妇姓名、年龄、孕产次、住院期间及手术、分娩情况，新生儿的身长、体重、性别、出生时的一般情况，产妇出院的时间、主管医生，延续性护理服务的护士、社区护理的责任人等。档案的重点内容记录产妇在院期间出现的生理及心理问题，产妇、婴儿接受过哪些特殊的治疗，产妇接受过何种心理问题辅导。目前的生理及心理状态、突出的家庭及育儿问题，还需要延续追踪及辅导的负性心理问题等[8-9]。（5）延续护理服务小组成员的合理分工：产科护理人员负责产妇情况的咨询、记录、追踪和反馈服务。儿科护理人员负责新生儿情况的咨询、记录、追踪和反馈服务。社区人员负责产妇的定期家庭访视，及时解决产妇、婴儿围产期中的康复问题，出现疑难及解决不了的问题及时与产儿科专业护理人员沟通、反馈，产科、儿科护理人员视情况安排产妇、婴儿回院复诊。（6）建立多形式多渠道的延续护理服务手段：①利用现代通讯工具，如电话随访服务，组建QQ群组和微信群组，使用短信提醒功能等传递产妇、婴儿服务信息。②发放产妇康复知识及育儿宣教手册、个性化护理及健康指导备忘宣教单，提醒出院后应注意的个体问题。③医院24 h热线电话及个体一对一手机咨询服务。④定期随访服务，出院2周安排一次产科、儿科护理专业人员家庭访视[10-11]。

1.3 观察指标与评价标准 （1）产妇并发症发生率，包括产后子宫复旧不良、切口感染、乳腺炎、产后便秘是产妇产褥期常见并发症。（2）新生儿疾病发生率，包括新生儿肺炎、病理性黄疸、腹泻、尿布疹、脐炎是婴儿的常见疾病。（3）产妇生活质量评价，采用产妇生活质量诺丁汉健康量表（NHP）评估产妇生活质量情况[12]，主要指标包括家庭和睦、睡眠质量、机体营养状态、精神健康等，每项指标为100分，得分越高表示产妇生活质量越高。（4）产妇焦虑、抑郁情绪评价，产妇入院时及出院后14 d，采用心理焦虑自评表（SAS）及抑郁自评表（SDS）进行不良情绪评估[13]，两种测评方法均为ABCD四级评分，A级：没有出现焦虑抑郁情绪；B级：小部分时间出现焦虑抑郁情绪；C级大部分时间出现焦虑抑郁情绪；D级：绝大部分时间出现焦虑抑郁情绪。共20题，每题为1～4分，由患者自行填写后护士计分，将患者总分乘以1.25取整数，即为标准分，70分以上者为重度焦虑。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 x2检验，P

2 结果

2.1 两组产妇出院后并发症发生率比较 观察组产妇并发症发生率为4%，低于对照组的18%，差异有统计学意义（ x2=10.010，P=0.002），见表1。

2.2 两组新生儿出院后健康状况比较 观察组新生儿出院后疾病发生率为4%，低于对照组的27%，差异有统计学意义（ x2=20.195，P=0.000），见表2。

2.3 两组产妇出院后生活质量评价比较 观察组产妇生活质量各相关指标评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P

2.4 两组产妇入院时、出院后14 d的SAS、SDS评分比较 两组产妇入院时的SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；经医院社区结合模式下实施延续性护理干预14 d后，观察组产妇SAS、SDS评分均低于对照组，差均有统计学意义（P

3 讨论

二次剖宫产产妇因年龄大、高危因素多、育儿能力及婚姻家庭等问题，存在很多生理、社会因素引起的负性心理问题，由此产生的压抑、焦虑情绪导致产妇产后抑郁症高发。文献[14-16]报道，严重的产后抑郁症，不仅影响母婴身心健康，甚至危害母婴生命。解决产妇生理与心理上的问题，预防产后抑郁症，给产科工作者提出了又一新的课题。医疗水平不断提高及二胎引起的产科床位不足，使产妇住院时间缩短，产妇的健康宣教及护理支持无法在住院期间完全提供，出院后产妇正处于渴求自我保健、婴儿护理知识和产后护理支持阶段[17-18]。为此，笔者探索通过医院与社区相结合模式，对二次剖宫产产妇出院后实施延续性护理服务的效果研究，结果显示，医院与社区结合下的延续性护理服务模式，对二次剖宫产产妇出院后母婴的康复有着重要意义。（1）笔者通过成立延续性护理服务小组及对护理服务小组成员合理分工；使产妇出院后能通过一定的组织管理形式获得延续性护理服务，同时使延续性护理服务项目有专人抓、专人管，避免由于出院后产后护理脱节给产妇带来身心健康的影响。（2）通过建立产妇延续护理服务档案、明确社区延续性护理服务成员的主要职能，有利于对产妇、婴儿提供全面的产后康复知识及个性化健康内容指导，并做到各成员各司其能、各负其责。（3）通过规范延续性护理服务内容、建立多形式多渠道的延续性护理服务手段，有利于小组成员针对产妇、婴儿普遍存在的问题和重点内容进行宣教，告知产妇及新生儿的照顾要点，并可通过电话、网络等多重交流方式对产妇出院进行及时持续的母婴护理知识教育与指导[19]。最终达到降低产妇并发症及新生儿疾病发生率、提高产妇生活质量的目的。（4）与产妇家属建立稳固的咨询、沟通关系，有利于了解和针对性解决产妇的家庭及社会等问题，使产妇以积极、轻松的心态度过围产期，促进围产期的生理康复[20]。本研究还显示，产妇并发症和新生儿疾病的发生率与产后焦虑及抑郁情绪呈正相关，与产妇的生活质量呈负相关。降低产妇并发症和新生儿疾病的发生率，能减少产妇的焦虑及抑郁症发生，提高产妇的生活质量。

综上所述，为二次剖宫产产妇提供医院社区结合模式下的延续性护理服务，对二次剖宫产产妇出院后的母婴康复有积极的作用，笔者会继续总结经验，争取对二次剖宫产产妇提供医院与社区相结合的常模及常态管理与服务，以促进母婴康复。

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剖宫产术后的护理要点范文第8篇

关键词：妇产科；围手术期；感染；护理

围手术期主要是指以手术治疗为中心，包括手术前、手术中及手术后的一段时间，在此期间由于院内或院外的一些因素极易发生感染，导致手术延期，耽误病情。对于妇产科住院患者来说，其主要易感人群有产妇、孕妇以及新生儿等，医护人员需加大对患者感染特点的研究，采取有效护理措施，才能提高手术治疗效果。一直以来，使用抗生素可以有效降低感染，减少治疗费用，但是随着抗生素使用越来越多，导致耐药菌急剧增加，反而加重了感染，因此，控制抗生素的用量，合理应用抗生素显得尤为重要。抗生素预防用药的最佳使用原则为：选用合适抗生素，使用最小剂量并最短疗程，以合适的给药方式给予，并达到最佳治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2014年10月～2015年10月收治妇产科患者203例，年龄22―57（平均41）岁；其中妇科113例，产科90例。临床手术形式剖宫产术90例，全子宫切除术24例，阴式子宫切除术19例，子宫肌瘤剔除术59例，卵巢癌根治术11例。

1.2方法

综合观察记录患者手术后体温升高数和体温恢复正常时间，以及住院天数等能够反映患者感染程度的体征指标。术后1小时和24小时观察患者的切口状况，记录感染率。从而分析妇产科围手术期发生感染的预防及处理方法。

1.3切口感染因素及病原体分析

妇产科手术感染根据切口部位可分为三类：Ⅰ类切口为清洁无菌的切口，包括无炎症反应切口和无菌手术切口等，发生率1%～5%；Ⅱ类切口为手术切口存在细菌，但暂时还未发生感染，发生率5%～20%；Ⅲ类切口为切口存在大量细菌，并且已经发生感染发生率30%～40%。正常健康女性道中存在着不致病微生物，如脆弱类杆菌、消化链球菌和梭杆菌等厌氧菌和大肠杆菌、乳酸杆菌、白色葡萄球菌等需氧菌。但妇产科手术会干扰患者的内分泌和免疫系统，导致阴道内菌谱改变，使得良性菌群阳性下降，抗药微生物和耐药菌株显著增加，增加了术后感染的风险。另外皮质激素和抗代谢药物、高营养输液和持续性导尿等医疗措施也会导致患者免疫抵抗力下降。

2结果

对妇产科患者在手术前1～2天使用抗生素治疗，可有效提高预防感染的成功率。患者体温恢复正常的平均时间41.2b，平均住院时间5天。术后体温很快恢复正常，并且术后感染率较低。

3.讨论