术后病人的护理措施
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术后病人的护理措施范文第1篇
【关键词】 乳腺癌病人；心理特征；护理干预；措施
文章编号：1004-7484（2013）-12-7334-01
当前，国内大部分医院都是采用切除手术来治疗乳腺癌病人，由于切除手术导致患侧肢体功能障碍、乳腺缺损、胸部外形破坏等，致使病人的生存品质有所下降，并且承受了非常沉重的心理压力[1]。文中针对乳腺癌病人术后的心理特征进行了分析，同时针对病人的心理提出对应的护理干预措施。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择我院在2012年4月至2013年2月期间收治的100例乳腺癌病人，全部为女性病人，年龄在36至58岁之间，平均年龄为45.5岁。病人的文化程度为：小学10例，初中25例，高中44例，大学及大学以上11例；职业：家庭主妇16例，农民15例，工人34例，干部13例，其他22例；癌症分期：33例二期，42例三期，25例四期。
1.2 研究方法 充分运用癌症病人生存品质调查表，并且实施必要的修改制定，为预防主观评定误差的情况，必须依靠经过培训的专职人员来调查。运用访谈与观察的模式，根据测评表来进行填写，针对乳腺癌病人应用焦虑自评表以及抑郁自评表来实施心理评价、统计学处理，并且要实施统一研究归纳；具体调查内容包含：疲劳、食欲、睡眠、性生活、日常生活情况、面部表情、社交活动、朋友的理解与配合、爱人的理解与支持、自己对于疾病的认知、自己对于治疗的态度以及各类精神指标等。当中，疲劳、食欲、睡眠、性生活、社交活动、日常生活情况以及面部表情等是生理与躯体因素指标，其余的均为心理因素指标。将每项指标都划分成为五个等级，得分根据等级1至5分，比如食欲项目，1分的标准为基本不进食、2分的标准为为食量较低于正常食量的一半、3分的标准为食量大约为正常的一半，4分的标准为食量只是轻微降低，5分的标准则为正常进食[2]。全部得分12分则为最低分，60分为最高得分。根据病人的实际情况，医院聘请专家来对结果实施评估，并由专业的护士采取针对性的措施对病人实施心理护理干预，之后再分析护理干预的效果。
1.3 研究数据 全部利用软件SPSS12.0进行处理，采用均数标准差对计量资料加以表示，应用t检验。
2 乳腺癌病人的心理特征
2.1 恐惧、焦虑 乳腺癌手术对于病人的身体产生巨大的破坏。病人感到自身丧失了作为女性的第二性征，担心自身丧失了吸引力，并且担心自己的家庭生活与夫妻之间的关系受到影响，从而产生心理恐惧、社交障碍、失眠以及抑郁的情绪。患者通常表现为性格孤僻、衰减、食欲不振的状态。
2.2 猜疑、自卑或嫉妒 病人自我认为存在生理方面的缺陷，从而出现自我心理障碍，通常表现为敏感多疑、自信心不足、自暴自弃、自卑、易发怒、易激动，并且非常容易曲解他人的好意。
2.3 期待、依赖心理 一些乳腺癌患者无法正确面对这次手术，在手术完成以后，一直在观望医护人员、丈夫以及家属的一言一行，以及他们对于自身的态度，乱发脾气的情况时候发生，希望可以获得大家的重视与关爱。
3 护理干预措施
3.1 评估患者状况 收集的资料应当包含乳腺癌病人的情绪、性格、职业、文化程度、经济情况以及家庭状况，评估病人的社会关系、家庭成员、亲戚、朋友对于病人的支持程度。从而对病人有一个细致的了解，方便制定对应的心理护理干预策略。
3.2 健康教育 在乳腺癌患者手术之后，护理人员必须要对病人实施健康教育，必须要注重患者的形象与尊严，通常可以指导患者一些类似于衣着打扮方面的知识，指引病人怎么没遮挡自身形体的缺陷，同时护理人员要指导患者重视健康一侧的检查，培养患者的自我保护能力，再为病人配备合理的饮食，正确规律的作息时间，从而有效降低病人的焦虑情况[3]。
3.3 社会支持 每个人都是这个社会中不可或缺的一部分，护理人员要积极调动乳腺癌病人的家属、同事以及朋友对于病人的支持与理解，从而让病人在精神层面获得对应的支持，进而保持积极乐观的态度去面对术后的治疗与生活，树立与疾病抗争的信心。此外，护理人员应当主动鼓励病人尽量完成自身可以完成的活动，从而尽快去适应社会生活，并且适应家庭与社会的角色[4]。
3.4 心理支持 在手术以后，病人的自信心遭受了严重的损害，态度十分悲观，并且因为女性特征出现变化，导致其预后的生活品质不断降低，严重影响了病人适应社会的能力。因此，护理人员应当给予病人积极的鼓励，让病人发泄不良情绪的同时，实施有效的护理措施来帮助病人：①信心行为确认。要给予病人足够的信心，让其明白疾病是可以康复的，让病人可以保持乐观的态度以及开朗的心态，从而积极配合医院的治疗。此外，还应该根据病人的经济条件与自身需要，要向病人提供一些能够弥补缺陷的措施，例如重建或者佩戴特制乳罩等。②心理认知。向病人宣教关于乳腺方面的疾病常识、治疗措施以及康复措施等，让病人对于乳腺癌有一个充足的认识，从而采用理性的态度去接受现实。
4 结 果
心理干预前后量表评分比较见表1。
5 讨 论
乳腺癌属于女性疾病当中非常常见的恶性毒瘤，具有非常高的发病率，严重威胁着广大女性的生命健康。全球每年大约新增110多万的女性乳腺癌患者，并且约有40万以上的女性因为乳腺癌死亡。科学在不断进步，医疗水平也在不断提升，临床中可以运用中医、重要、手术、化疗、放疗等许多治疗方式来治疗乳腺癌病人，并且取得了一定的成绩。但在病人手术以后，医院通常护士了针对病人的心理护理，导致病人术后的生活品质受到了巨大的影响。
本研究采用问卷调查的方式对乳腺癌术后患者的生存质量进行了评估，同时借助心理护理干预对乳腺癌术后患者的诸多不良心理因素加以改变，目的是为了促使乳腺癌患者能够以积极乐观的态度接受与面对现实，提高其情绪调节能力，最大限度地改善其睡眠、食欲，且得到其同事、家庭以及配偶的配合与理解。本研究证明，实施心理干预后，乳腺癌术后患者的生活状态良好，不仅对乳腺癌疾病有了正确的认识，对手术治疗的态度积极，更重要的是其生活质量得到明显的改善。
参考文献
[1] 郑日嫒，卢梅，洪霞凤，罗荣娟.心理干预对乳腺癌手术患者术前心理状况的影响[J].医学信息，2010（02）.
[2] 杨晓莹，许瑞华，张代英，刘兴凤.30例乳腺癌患者围手术期焦虑分析及护理[J].泸州医学院学报，2000（05）.
术后病人的护理措施范文第2篇
【关键词】 乳腺癌;根治术;护理;皮瓣坏死
乳腺癌是一种严重危害妇女身心健康和危及病人生命的疾病,近年来发病率逐年上升并趋于年轻化[1],成为导致妇女死亡的最常见恶性肿瘤之一。目前临床上主要采取手术治疗，由于手术范围大，不仅切除了整个乳腺及胸小肌，还清除了腋窝及胸骨旁淋巴结，使患侧淋巴回流受阻，患侧上肢严重水肿，严重影响了病人的身心康复和生活质量[2]。2007年1月—2008年12月我科收治乳腺癌行手术治疗病人56例，经积极治疗，术后加强观察和护理，减少了并发症的发生，提高了病人的生活质量。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2007年1月—2008年12月共收治乳腺癌病人56例,均为女性;年龄35岁～68岁，平均54岁;行改良根治术50例,保乳改良根治术6例。
1.2 结果 本组病人均顺利手术，术后并发皮下积液7例，患侧上肢水肿3例，皮瓣坏死1例，经处理均痊愈。
2 护理
2.1 心理护理 乳腺癌病人一旦确诊为乳腺癌，不仅意味着面临切除乳房的可能，而且有生命危险，常使病人常有极度焦虑、恐惧、自卑、绝望及严重情绪不安等。根据病人的上述心理,护理人员要态度和蔼,热情接待病人,迅速为病人安排床位,积极进行入院宣教,向病人介绍同病室病友,询问病人的需求,尽量给予满足,消除病人的陌生感,拉近医患之间的距离,使病人产生被接纳的安全感。向病人解释手术效果及预后，同病种病人之间采取互相交流，现身说法，以鼓励病人树立战胜疾病的信心。
2.2 鼓励家庭社会支持 家庭支持是社会支持的主要内容,家庭支持在乳腺癌病人的治疗和康复中起着很大的积极作用。丈夫和孩子是乳腺癌病人的主要支持者,日常生活中的互相帮助,家人的爱、理解和关心都会给乳腺癌病人以被支持的感觉,这能使病人客观和主观支持提高，使病人能够积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。家庭支持可以增加病人的自信、自尊和自主的感觉。对乳腺癌病人,家庭支持向她们提供了自由表达自己的想法和感情的机会[3]。
2.3 术后局部护理 一般乳癌根治术后切口及腋窝处用纱布绷带或胸带等敷料包扎，绷带加压包扎，松紧适度，以消灭无效腔，使皮瓣或所植皮片与胸壁紧贴，利于伤口的愈合。护士应密切观察伤口及患肢远端的血运，若发现患肢脉搏摸不清、皮肤温度低、颜色发绀，病人感到局部肿胀、麻木，提示包扎过紧，血管受压，应及时报告医生，调整局部的敷料的松紧度。另一方面要防止局部敷料过松起不到加压的作用，形成腋下积液而影响伤口的愈合。若发现伤口皮肤颜色异常，渗血、渗液，组织下有波动感，应及时通知医生处理。如果患肢肿胀明显，可用弹力绷带，以减轻肿胀，促进淋巴循环。
2.4 术后并发症的预防及护理
2.4.1 皮下积液 皮下积液是乳腺癌根治术后最常见的并发症。本组病人术后并发皮下积液7例。皮下积液不但延迟切口愈合时间,而且影响术后放疗的按时实施。术后发现局部皮瓣隆起,触之有漂浮感或波动感,皮下积液诊断基本确立,局部穿刺出积液即可证实诊断[4]。皮下积液形成的原因主要包括：手术创面渗液、渗血;病人过于肥胖;皮瓣与胸壁贴合不紧,术后创面包扎欠妥;引流不畅等。护理措施：①术后保持腋下负压引流管的通畅,2 h挤压引流管1次,避免引流管受压、打折和扭曲等,准确记录引流量及颜色;②患侧上肢术后3 d内屈曲内收，避免外展，指导家属不要扶病人患侧上肢下床活动、如厕等，禁止用患侧上肢支撑身体起床,避免牵拉而引起皮瓣与创面分离;③拔除腋下引流管后2 d或3 d,注意检查局部皮瓣是否隆起和触之是否有浮动感等,如发现应及时处理;④术后创面包扎应松紧适宜,使创面受力均匀。本组5例并发皮下积液者，早期发现，并行局部穿刺抽液加压包扎，采取积极的护理措施,皮下积液均在短期内逐渐减少而痊愈。
2.4.2 患侧上肢水肿 本组3例病人术后并发患侧上肢水肿，表现为患肢手臂不同程度肿胀、上肢功能障碍等，其中2例为轻度水肿,1例为中度水肿。护理措施：①术后第4天拔除腋下引流管;②适时、合理的患侧上肢功能锻炼,避免患侧上肢受压、外伤、感染和长时间下垂等;③不在患侧上肢进行静脉穿刺、输液、测血压,不能用力甩动患侧上肢;④术后患侧上肢不能从事重体力劳动,嘱病人不能提拉超过5 kg的物品。经上述处理后,本组3例水肿者症状消失。
2.4.3 皮瓣坏死 本组1例病人术后出现皮瓣坏死，表现为术后4 d开始出现皮肤缺血坏死,呈紫黑色,皮瓣坏死宽度约1.5 cm,为轻度坏死。护理措施：①敷料松散均匀地覆盖上,再用胸带加压包扎,使皮瓣紧贴胸壁创面;②经常检查是否处于持续的负压状态,否则易形成皮下积液,影响皮瓣的生长;③注意观察伤口的情况。本组1例皮瓣坏死给予换药后自行愈合。
2.5 患肢的功能锻炼 为减少术后的瘢痕挛缩影响患肢的功能，护理人员应告知病人功能锻炼对患肢恢复非常重要。对患肢进行功能锻炼指导要领是：①术后第1天、第2天可做伸指、握拳、屈腕动作，每次5遍～10遍，每天5次或6次;②第3天、第4天可做屈肘运动，每次3遍，每天3次或4次;③第5天、第6天，练习患侧手掌摸对侧及同侧耳郭，能自行梳理头发;④第7天、第8天，可做肩部运动;⑤第9天～第13天，可锻炼抬高患侧上肢、做手指爬墙运动，初时用健侧手掌托住患侧肘部，慢慢抬高，直至与肩平;⑥第14天，练习将患侧手掌置于颈后，开始时低头位，逐渐达到抬头挺胸位。功能锻炼是一循序渐进，长期坚持的过程。
3 小结
乳腺癌病人术后,护士应加强巡视，随时观察病人病情动态，为医疗提供病情动态;为病人提供认真、细致的优质护理服务，减少术后并发症,防止患侧肢体发生功能障碍，以提高病人的生活质量。
【参考文献】
[1] 李树玲.乳腺肿瘤学[m].北京:科学技术文献出版社,2006:6.
[2] 张德辽,李雪梅,刘成霞.循证护理干预对乳腺癌病人生活质量的影响[j].护理研究,2007 21(4a)：877879.
术后病人的护理措施范文第3篇
【关键词】双侧；连枷胸；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0515-01
胸部损伤中，肋骨骨折最为常见，严重胸外伤可造成多根多处肋骨骨折，连枷胸，局部胸壁尤其在前侧因失去肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸，严重者可发生呼吸循环衰竭。我院自2008年以来共收治双侧连枷胸严重外伤25例，给予了精心护理，现将经验总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入讨论的本组患者25例，年龄18～62 岁，均为严重的胸外伤，双侧多发多段肋骨骨折，双侧胸壁软化。其中18例行手术肋骨板固定治疗，入院即刻行手术治疗者13例，伤后3日内行手术治疗者5例，切均给予了开胸探查。死亡3例。
1.2 方法
1.2.1 简化住院流程：双侧连枷胸的病人伤势都比较严重，应及时将病人由急诊室直接送入病房监护室。入室搬动病人应托患者的脊背部，尽量避开胸壁浮动区，以免进一步加重损伤，加剧疼痛，影响呼吸。
1.2.2 急救护理
入监护室后，护士应立即准备好抢救器械，包括监护仪、面罩、呼吸机、气管切开包、吸引器、胸腔引流管手术包。具体措施如下：
（1）呼吸道的管理：双侧连枷胸的病人呼吸功能受损严重，应首先通畅呼吸道，清除呼吸道的异物，吸出口腔内的血痰，给予高流量吸氧。
（2）稳定胸廓：临时应急措施是胸廓外固定。稳定的骨性胸廓的支持是维持有效呼吸的基础。外固定松紧应适度。由于双侧连枷胸，若外固定较紧，会使有效呼吸腔明显减少，加剧呼吸困难。
（3）胸腔引流：多处的肋骨骨折断端出血，以及断端刺破肋间血管、肺组织，造成胸腔积血积气，宜尽早行胸腔引流，以防有效呼吸腔的进一步减少，并能及时观察出血量，及时发现胸内重要器官破裂的可能。
协助医师询问病史
（4）做好心理疏导：双侧连枷胸是严重的胸外伤，患者女濒死感强烈，要及时做好患者的心理安慰。
（5）做好气管插管准备，若呼吸道分泌物多，经上述措施治疗后病人的血氧饱和度持续不升，呈现呼吸功能衰竭时，宜及时行气管切开接呼吸机正压通气。
（6）加强生命体征监测 重点监测病人的呼吸循环功能，注意血压的瞬间变化。注意脉压差的变化可及时发现心包积血的出现。注意观察腹部体征，及时发现肝脾等破裂的并发症；观察尿液的颜色，及时发现泌尿系统的损伤。
（7）输液管理：病人进入监护室后迅速建立1―3条静脉通路，输液抗休克，但应防止补液过量。由于创伤后肺水肿、湿肺存在，应限制晶体液的输入，防止输液过快，以防止进一步加重肺水肿。应给予锁骨下静脉穿刺，进行中心静脉压测定。
（8）镇痛。由于创伤、多发肋骨骨折，且肋骨断端随呼吸摩擦，病人疼痛较剧，影响病人呼吸，应给予镇痛治疗。
1.3 术后护理 术后继续接呼吸机的病人，吸痰时应严格无菌操作。术后尽量鼓励病人自行咳嗽咳痰，经常给予翻身拍背。不接呼吸机的病人，持续给予低流量面罩吸氧，术后有效止痛，协助指导病人有效地咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。备好纤支镜，以便于及时床边处理肺不张。加强胸引管的护理，胸腔内出血较急时会有血凝块形成，需不断挤捏胸引管，并认真记录引流量，及时向医师汇报。
2 结果
全组25例病人中18例行肋骨钢板固定手术治疗，6例病人术后需接呼吸机支持呼吸，一例病人合并肝脾破裂，伤势严重，呼吸循环衰竭，术后第二天死亡；一例术后出现DIC、呼吸窘迫，术后第三天死亡；一例术后难以脱机，术后43天死亡；接呼吸机的另外3例术后的3～5天脱机。术后发生肺不张11例，经助咳排痰、纤支镜吸痰均好转。切口感染2例，肺部感染3例。出院时间6～43天。
3 讨论
在受创伤的患者中，胸部损伤是导致病人致残和致死的主要原因，严重的出现反常呼吸，导致呼吸循环衰竭。尤其是双侧的多发多段肋骨骨折，病人失去骨性胸廓的支持，难以维持胸膜腔的负压状态。抢救这类病人的关键是稳定胸廓。由于外固定致胸廓缩小，小的支气管、血管破裂致血痰较多，肺不张的发生率极高。病人呼吸功能尚难维持，自在咳嗽更难完成。对于接呼吸机的患者采取正压通气，不断清理呼吸道；未接呼吸机的患者又无其他合并症，尽量辅助坐起，勤拍背、刺激其咳嗽，待生命体征平稳后，尽早接受肋骨固定手术。
行手术治疗的病人术后保持呼吸道通畅是关键。术后部分病人仍需要呼吸机支持，待机的病人要给予勤翻身，多活动肢体。脱机的病人鼓励其努力咳嗽咳痰。本组一例病人在ICU呼吸机辅助呼吸43天后全身衰竭死亡。该病人男性，45岁，既往无肺病史，合并脾破裂，由于病情紧急，仅行一侧肋骨固定，另一侧胸廓塌陷不严重，而行外固定，该处理措施应该能够满足病人的呼吸需求。分析其死亡原因应是镇静平卧时间太长，没尽早进行身体机能锻炼，胃肠功能较长时间不能恢复，对呼吸机形成依赖，逐渐衰竭死亡。护理该类患者应注重提高病人自身的机能。
参考文献
术后病人的护理措施范文第4篇
疼痛是绝大多数骨科术后病人共有的特征，又是许多骨科病人首发的症状，它受心里 状态和其它因素的制约，直接影响疾病的发生、发展和转归。目的：如何有效的止痛、减轻病人的痛苦，减轻其对机体的有害影响。方法：50例骨折术后疼痛的患者通过一般护理、舒适护理，减少对机体的有害影响。结果：本组病人心理反应正常，减少了并发症的发生。
关键词：骨科患者； 术后疼痛； 舒适； 护理措施
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0259-01
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。[1]所引发的情感经历，或是就这一损伤所作的描述。也就是说，疼痛应该是像病人所说的那样，而不是医护人员认为应该的怎样。
1 临床资料
2010年1月-2013年10月共收治50例骨折术后患者，男30例，女20例，年龄50～70岁，平均68岁，治愈后痊愈，没有因为疼痛影响休息、治疗的。
2 护理体会
2.1 疼痛病人的一般护理
2.1.1 主动、耐心与病人交谈，使病人尽快适应环境，增加安全感，减少恐惧和焦虑等不良心理反应以减轻疼痛。
2.1.2 倾听病人诉说，了解引起疼痛的原因、性质、部位、节律、程度。观察病人疼痛时的反应和伴随症状，病人自己对疼痛的态度。
2.1.3 认真做好病因治疗，药物技术性镇痛护理并观察治疗效果，及时调整治疗护理方案。
2.1.4 引导病人放松，使其从精神和身体的紧张中解脱出来，如放松术，催眠、暗示、想象等。
2.1.5 转移对疼痛的注意力，如看报纸、聊天、下棋等，条件允许时可坐轮椅或扶持到室外散步等。
2.1.6 进行各项护理操作时动作要轻柔，尽量减少肢体移动，如需移动病人，应先征求病人的同意并告知如何配合，对损伤部位行抚肤护理。
2.1.7 保持各关节正常功能位置，用枕垫抬高患肢18-20度。
2.1.8 遵医嘱预防性使用镇痛药。
转2.2术后疼痛舒适护理措施
2.2.1 促进生理舒适的护理：
止痛措施的应用：药物止痛是解除术后疼痛的重要措施之一。有研究表明，除了正确运用镇痛药物以外，以下舒适护理也可以帮助患者减轻疼痛]：①分散注意力法。包括视觉分散法（如看电视、读小说、读报纸），听力分散法（如听音乐、听故事）和触觉分散法（如轻轻按摩患肢或伤口周围的皮肤）。②幽默法。给患者讲笑话或让其看幽默风趣的电视剧、相声、小品等。③放松法。在音乐辅助下进行各种放松训练，包括深呼吸、慢节律呼吸，对辅助控制术后疼痛具有良好的效果。④皮肤刺激法。冷敷、热敷、按摩以及涂皮肤搽剂（如活络油）。
2.2.2 基础舒适护理：①舒适晨间护理：早晨起床时播放一些节奏舒缓、令人心情舒畅的轻音乐，可以使患者感觉美好的一天即将开始。为术后疼痛患者护理查房时，可介绍一下当天的治疗及护理项目，听取患者对治疗及护理的意见。②舒适晚间护理：晚上停止一切不必要的检查及护理。夜间尽可能关灯或开地灯，巡视患者时如用手电筒，不能直接照射患者的头部，应用墙壁反射光观察，这样不会影响患者休息。③舒适的：术中采用腰麻或全麻的患者，术后为防止误吸应去枕平卧6 h，长时间卧床可引起肌肉关节疲乏、疼痛，为减少患者不舒适感，做到勤观察，消除引起疼痛的诱因，在不影响治疗护理的同时，为患者安置舒适。
2.2.3 促进环境舒适的护理有学者认为，病室室温保持在20～24℃，相对湿度保持在50%～60%，病室内通风良好、空气新鲜、光线柔和，避免强光刺激，能提高环境的舒适度，为患者创造安全舒适的感觉，使患者缩短环境适应期，提高社会适应与自控能力，增强战胜疾病的信心。
2.2.4 促进心理、社会舒适的护理
2.2.5 建立信赖的护患关系：术后患者往往因疼痛、担心预后产生一定的压力，护士应关心、体贴患者，待患者热情、和蔼，尊重患者的人格，耐心听取患者的主诉，理解患者对疼痛的反应如哭泣、等，2.3.2减轻患者心理压力：手术后患者对疼痛有焦虑和恐惧的心理，护士应主动与患者沟通。护士与患者做5～10min的必要谈话，可使镇痛效果持续18h，10min的笑能使患者在几小时内不再受疼痛的困扰。因此护士要给予必要的关心，疏导患者心中郁积的不良情绪，以安慰和鼓励减轻其心理压力，使患者保持精神愉快，情绪稳定，思想轻松，增加对疼痛的耐受性，更好地配合治疗与护理。
2.3.3 家属积极配合：术后患者的生活暂时或长期不能自理，身体和心理上的痛苦感受需要他人的理解、支持、鼓励和安慰，但因患者疼痛的表情造成家属的焦虑和不安又不可影响到患者，以免加重其对疼痛的敏感性。因此，要告知家属，建立和谐的家庭氛围。定期与患者家庭、朋友及单位沟通，积极寻求社会支持系统对患者精神、情感、经济上的支持，提高家庭和社会的支持度。创造条件让亲友、同事多探视，多给予患者安慰、鼓励，满足他们爱与归属的需要。
3 小结
病人术后疼痛，除了一般护理以外，舒适护理模式作为护理过程中的一种思维方法，强调护理人员-患者环境-社会的整体配合，使患者在生理、心理上达到最愉快的状态或降低其不愉快的程度，促进躯体内环境的平衡与稳定。无论患者的疾病是否能够治愈，在护理过程中都应给予积极的舒适护理。有研究表明，护士根据患者的疼痛程度采取不同的舒适护理措施，能及时解除其痛苦，增强其身体的舒适感和自我控制力，减轻其焦虑情绪，可明显提高对护理工作的满意度。通过舒适护理，还可调动护士工作的积极性，增强为患者解除痛苦的责任感，充分体现“以患者为中心”的服务宗旨。
术后病人的护理措施范文第5篇
关键词：妊高征；双胎；护理
妊高征即妊娠高血压综合征（以下简称为妊高征），是妊娠期特有的疾病，发病率我国9.4%～10.4%，该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。 对妊高症积极治疗的同时，采取科学规范的护理措施，对控制妊高征的并发症，保证母婴生命健康安全、降低母婴痛苦、减少死亡率有重要现实意义。
1.临床资料
我院产科自2011～2014年以来，收治双胎妊娠高血压综合征病人32例，其中26～28岁11例，29～31岁13例，32～34岁8例。正常分娩14例，占44%，剖宫术18例，占56%；男婴38人，占59.4%，女婴26人，占40.6%。经过临床治疗和科学规范护理，母婴痊愈出院。
2.护理
临床上采取六观察、四把关、三协助、二加强、一指导的护理措施，具体方法如下：
2.1 六观察
2.1.1 观察神志和精神变化：据统计，妊娠高血压在我国发病率占9.4%，子痫前期占2.2%。 观察病人的神志精神变化的关键是能早期发现子痫的前驱症状，给予及时的治疗。护理人员若发现病人表情淡漠、迟钝、性格改变、头昏眼花等症状，要及时报告医师，采取治疗措施，控制子痫发作。
2.1.2 观察生命指征的变化：生命指征的变化能准确的反应出病人内在因素的客观规律。凡妊娠合并妊高征的病人住院后每天测量体温、脉搏、呼吸、血压2次，对实行剖宫术后病人应严密监测体温、脉搏、血压的变化，待平稳后按常规测量。注意术前、术后血压相差3KPa，脉压差小，心率快而弱时，应结合产妇的面色、神志，每10-20分钟测量生命指征一次，发现异常及时报告医师，采取紧急处理措施。
2.1.3 观察胎心的变化：由于妊娠高血压可引起胎盘缺血缺氧，易致胎儿生长发育迟缓、胎儿宫内窘迫和胎死宫内 ，因此，观察胎心的变化是保障胎儿健康发育的必要措施。护理人员应认真做好记录，每天按时交接班，尤其对血压明显增高的病人，夜间也要坚持胎心的变化，若发现胎心若或次数减少时，应立即报告医师，采取应急措施。
2.1.4 观察阴道流血的变化：妊高征病人无论是自然分娩还是施行剖宫术后，容易继发宫缩不良而发生产后大量出血，所以护理人员应严格观察阴道流血的变化。若发现产妇阴道流血异常，子宫收缩不好，应及时给予肌注催产素20U、麦角0.4mg，并立即报告医师，迅速做好抢救准备。
2.1.5 观察排尿的变化：病人术后12小时拔掉留置尿管，使之舒适、活动方便，多数病人自行排尿效果好。其中有5例病人发生尿潴留，对2例采取针灸、听流水声、会温水冲洗等诱导刺激措施，给病人解除了痛苦；对3例病人采取导尿术的方法解除痛苦。
2.1.6 观察用药后的变化：观察病人用药后反应的关键是有利于为医师提供治疗信息。妊娠合并症妊高征的病人在住院治疗期间，应用镇静、解痉、降压、利尿等药物治疗，术后病人给予某些抗炎药物治疗，护士在给药过程中应细致观察用药后反应。在18例剖宫术病人中，其中有2例病人静滴氨基苄过敏，1例病人静滴青霉素钠盐过敏，经过护理人员及时发现，妥善处理后，无不良反应。
2.2 四把关
2.2.1 降压利尿关：血压增高伴有明显浮肿是妊高征的主要症状。给予降压和利尿药物治疗时，护理人员应严密观察血压的变化和浮肿消退情况，在用药期间注意询问病人自觉症状，防止发生低血钾。护士应把好降压、利尿关，随时为医师提供治疗信息。
2.2.2 输液、输血关：妊高征病人易继发宫缩不良，出现术中大量出血或术后感染，给予输入抗菌药物。在输血、输液中严格执行无菌操作，配伍禁忌、液体量、浓度和温度，避免发生输血和输液反应。
2.2.3 胃肠道护理关：多数剖宫术病人在术后18～24小时发生胃肠胀气，加之宫缩和刀口疼痛，产妇痛苦难忍，护理人员应鼓励病人主动活动，并给予腹部按摩，如肠胀气严重时可注射新斯的明0.5mg，术后可给予少量无奶流食，增加肠蠕动，待排气后改用半流食，4～5天后改为软食，可少量多餐，食量由少逐增。
2.2.4 早期离床活动关：鼓励病人及早进行床上、床下活动，输液完毕嘱咐病人用手轻按刀口处下地活动，对预防静脉炎和防止刀口粘连有着重要临床意义。
2.3 三协助
2.3.1 协助翻身和：剖宫术多采用硬膜外麻醉，术后去枕平卧，6小时后给枕，协助病人2～3小时翻1次身，8～12小时取半坐卧位，有利于改善通气功能，使腹肌松弛减轻刀口疼痛。
2.3.2 协助生活护理：术后病人身体虚弱，刀口疼痛，活动受限，护理人员在生活方面多多给予协助，要鼓励病人，尽早离床活动，以减少术后并发。
2.3.3 协助哺乳：产妇在哺乳时，因术后刀口疼痛，胀痛，自行哺乳极为困难，护理人员应主动协助哺乳，指导哺乳方法、乳腺护理注意事项、哺乳卫生常识。
2.4 二加强
2.4.1 加强心理护理：人有七情六欲，不正常的心理状态在某些患者中，形成病理心理和病理生理之间的恶性循环，从而加大了情志为病的因素。 心理护理对患者的心理健康、提高免疫力有积极的作用，可以有效的恢复和维持人体健康。妊娠“双胎”并发妊高征病人，住院后和手术前后具有紧张孤独心理状态、恐惧忧虑心理状况、兴奋和忧伤心理状态。护理人员要热情的接待病人，耐心做好解释工作，主动的关怀，态度和蔼，服务周到，以精湛娴熟的技能赢得病人的信赖感和安全感，使病人以最佳的心理状态接受治疗、手术和休养。
2.4.2 加强表情、语言护理：对妊高征病人要建立融洽的护患关系，护理人员在工作中要特别注意表情、语言护理。表情是沟通护患情感的纽带，眼神在表情护理中有重要位置，柔和亲切的目光，能给病人以安慰、支持、鼓励、信赖感；语言护理就是要正确运用艺术性语言，语气要亲切和蔼，注意通俗易懂，实事求是，针对病人的社会角色、性格、文化程度等特点进行护患交流，可促进病体康复。
2.5 一指导（出院指导）：病人即将痊愈出院，但由于机体尚未复原，护理人员应给予出院指导，出院后需注意休养，防止着凉注意产褥期卫生；注意新生儿护理；注意避孕；6周后可到医院复查。
3.小结
临床上我们对32例妊娠“双胎”合并妊高征病人采取了六观察、四把关、三协助、二加强、一指导的护理措施，收到了满意的效果，提高了治愈率，减少了并发症的发生，控制了死亡率。
参考文献：
1.乐杰，妇产科学，第七版，北京：人民卫生出版社，2008，92。
2.蔡秀珍，魏水平，85例重度妊娠高血压综合征临床分析，中国现代医生，2012，46（2）：151.
术后病人的护理措施范文第6篇
1临床资料
自2006年8月～2009年12月入住ICU的病人1 855例，男1120例，女735例，年龄5～86岁。其中重型颅脑损伤754例，多发伤286例，各类肿瘤108例，其他707例。
2护理问题及措施
2.1 身体不适及护理
2.1.1 各种管道及监护设备给病人带来的痛苦和不适: ICU各种监护仪器的导线会让病人感觉不舒适，尤其是术后放置的一些引流管，如胸管、胃管、中心静脉导管等，还有气管切开术后、呼吸机的应用等。我们采取的护理措施:1) 将各种导线适当约束放于合适部位，尽量不影响病人的活动，以减少不必要的限制。2) 向病人介绍各种导管的作用及放置原理以及如何保证引流效果。3) 遵医嘱按时服用止痛剂。4) 定时帮助病人更换卧位，尽可能使病人舒适。
2.1.2 噪音: 我院ICU病房有12张床位，病室面积约100 平方米，床距1米，无隔栏装置，各种各样的机械声、报警声、吸痰声甚至夜间谈话及走路声可成为噪声来源。据报道[1]，危重病房是医院噪声最强的地方，可达5～80dB，而超过60 dB时，对环境会产生一定干扰。我科调查发现，60%的病人感到噪音使他们烦躁不安。噪声可刺激人的交感神经，使病人的心率上升，心情烦躁，影响病人睡眠。护理措施是:1)医护人员谈话轻声细语。2) 严格做到四轻。3) 根据情况夜间调小报警音量。4)所有治疗尽量集中，以免影响病人休息。
2.2 精神方面的不适及护理
2.2.1 恐惧与焦虑: ICU病房挤满了各种各样的仪器设备，如除颤器、氧气、吸引器、呼吸机、监护仪等均为病人所不熟悉的高新技术设备。
这种过度的拥挤，使病人活动空间缩小，进而产生思想上的压力，同时ICU内各种噪音，光线刺激，同病室危重病人的抢救或死亡均会对病人的心理、生理上产生较大影响。另一方面由于保护性医疗，护士避免谈及病情易引起病人猜疑。护理措施如下:1) 对术后清醒的病人讲解各种仪器使用的目的、用途及安全性，告诉病人监护对他的病情有利。2) 根据病人文化程度及对疾病的看法不同采取不同的解答病情的方式。给病人讲解如何配合治疗，树立病人战胜疾病的信心。3) 对于术前联系的病人，由护理人员到病房进行探视，给病人讲解ICU制度及特点，询问病人有何特殊要求。4) 采用音乐疗法:在病情许可的情况下，让病人自己选择收听平时喜欢的音乐。通过和谐优美的音乐，通过对病人的心理和生理起到双重作用，产生情感效应及震动效应，以调节病人的精神和心理状态。郑春美[2]对设有对照组的鼻咽癌病人进行音乐治疗，实验组病人心理障碍得到明显改善。
2.2.2 孤独感和被抛弃感: 病人一进入ICU就感到精神紧张，调查发现有70%～80%的病人感到ICU的环境及复杂的仪器设备对他们是一种威胁，感到不知所措。如气管切开术后采用人工呼吸机辅助呼吸，既影响了病人语言交流能力，同时机械呼吸机的应用又加重了病人焦虑、孤独和疲劳感，以及对死亡的恐惧感。这种心理上的刺激，会导致血压升高、心率加快。很多病人认为医护人员更关心他们身旁的仪器，无法了解病人身心整体情况。ICU的护理人员往往被监护仪所指导，很少与病人交谈，他们关注的是疾病和损伤，80 %的病人认为医护人员对病人的其他状态无暇顾及。。针对以上情况我们采取了以下措施:1) 在条件允许的情况下让家属穿上隔离衣探视，每日一次，每次30分钟。2) 护士尽可能多与病人交谈，了解其心理状态。3) 认真做好基础护理。4) 对病人多鼓励，让病人知道只要积极配合治疗，病情稳定了就能转出ICU。
2.2.3 人格丧失:手术后病人转入ICU后，为适应监护和引流需要，病人几乎全身裸露，而护理人员为治疗，记护理记单，观察仪器而忙忙碌碌，医护之间也是谈论病情，这只会让病人以为护士更关心他身旁的仪器而不是病人本身。我们采取的措施是:1) 除了做好术前探视外，术后病人清醒后立即为他们介绍手术情况，，应询问病人有何特殊要求。2) 经常给病人翻身按摩皮肤做好基础护理，尽量让病人舒适，多与病人交流。3) 随时给病人介绍一些必要的监护情况，并介绍一些康复及饮食治疗方面的知识，让病人对自己病情有所了解，对康复充满信心。
3 体会
总之，监护设备对病人造成的医源性伤害及影响是客观存在的，也是可以避免的。护理人员要加强病房管理，经常深入实际，了解病人产生困惑的原因，及时解决问题，把监护设备对病人造成的心理及生理伤害减少到最低限度，促进整体护理水平的不断提高。
参 考 文 献
术后病人的护理措施范文第7篇
【关键词】前列腺电切术后膀胱痉挛因素；护理方法
【中图分类号】R252【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0078-01
良性前列腺增生是由于尿道周围的内腺增生，前列腺体积增大，压迫尿道导致后尿道梗阻，经尿道前列腺手术目前成为治疗前列腺增生患者的主流术式，基本已取代开放手术，与传统前列腺比较，具有创伤小、出血少、病人恢复快，住院时间短等优点，但前列腺电切术仍可发生一些并发症，其中膀胱痉挛是最常见的并发症之一，若不能做到有效地观察，及时地采取相应的措施，将会给病人带来较大的痛苦，现将我院5例因前列腺电切术后并发膀胱痉挛病人的资料进行总结分析，找出术后并发症膀胱痉挛的相关因素并给予相应的护理措施，减轻患者痛苦。
1 临床资料
1.1 一般资料:我院自2008年1月至2010年12月前列腺电切术后发生膀胱痉挛患者5例，平均年龄70岁，发生在术后2h~48天内，持续时间为5~30分钟，经术后观察分析发生原因，给予对症处理后均在1h内得到缓解。
1.2 临床特征：膀胱痉挛症状可分为自觉症状和观察体征，自觉症状指患者主诉尿道及耻骨上压胀痛，并向会放射有急迫的排尿、排便感。观察体征是膀胱冲洗不畅，洗出液颜色加深或混有小血块，有时因膀胱内压增加可致膀胱内液体返流至冲洗管或尿道口溢出。
2 膀胱痉挛的诱发因素
2.1 精神因素：病人焦虑、紧张、情绪不稳可诱发膀胱痉挛。
2.2 泌尿系统感染可致膀胱敏感性增加。
2.3 血凝块堵塞尿管致引流不畅，易诱发膀胱痉挛。
2.4 前列腺窝内导尿管的气囊压迫膀胱颈或三角区，牵引力过大。
2.5 膀胱冲洗液温度过底。
3 膀胱痉挛的护理
3.1 心理护理：对于老年性前列腺增生患者，护理人员在医疗护理过程中更多的注意老年前列腺增生患者情感因素，健康教育时鼓励患者与子女交流，让患者配偶和子女给予患者更多的关爱。让患者心情愉悦，责任护士应多与病人交流，提高病人对疾病的认识，消除病人的紧张，焦虑的心理，增强对术后出现膀胱痉挛的承受能力。
3.2 术前抗感染治疗：对有长期尿路梗阻，严重泌尿系统感染病人，应先留置尿管解除梗阻，同时常规检查尿常规，尿细菌培养，选择敏感抗生素控制感染后再行手术，术后用碘伏消毒尿道口2次/d，更换引流袋，夏季每日1次，冬季隔日1次，同时避免将引流袋提高于膀胱水平，避免尿液逆流。
3.3 术中彻底止血，任何术式的前列腺切除都有发生出血可能，前列腺电切术中分区域进行止血，时间最好控制在1小时内，术后及时使用止血药，防止术后再出血。
3.4 使用大小合适的导尿管，注意导尿管气囊在膀胱颈口的位置，将尿管固定在相对固定的位置，避免活动，前列腺窝创面的恢复需1个月左右时间，以免造成创面静脉压力增高而发生再出血。
术后病人的护理措施范文第8篇
[关键词]骨折术后；康复护理
[中图分类号]R473.6
[文献标识码]D
[文章编号]1006―1959(2009)04―0139―01
骨折手术后需一定时间卧床休息，限制了全身及局部的正常生理活动。若护理不当，易造成肌肉、肌腱、韧带、关节囊发生挛缩及粘连，影响术后康复。因此，骨科术后的功能训练及护理是一项非常重要的工作。
1 临床资料
随机选取2007年12月～2008年3月各类骨折手术病例52例，其中男33例、女19例；年龄17～79岁，平均46岁。上肢骨折12例，下肢骨折28例，髋部骨折6例，胸腰椎骨折16例。
2 康复的基本原则
白骨折复位固定后即可开始康复训练，贯穿骨折治疗过程的始终，是一个连续的过程；应以主动活动为主，被动活动为辅；功能训练的内容、强度应根据骨折治疗的不同阶段而改变，训练量由小到大，时间由短到长，活动范围逐渐增大，不要过急、过猛，以防加重损伤；功能训练应不使病人感到疲劳或伤肢疼痛，避免不利于骨折愈合的活动；一切活动均应在医护人员指导下进行。
3 心理护理
在术后早期，病人表现为恐惧、焦虑、烦躁易激惹；骨折中后期，可产生多疑不安，对治疗丧失信心；当肢体功能障碍或残疾时，会悲观、绝望，甚至轻生。面对情绪多变的骨折病人，应主动关心，用和蔼的态度、亲切的语言、精湛的技术，取得病人的信任，通过沟通和交流，有的放矢地进行心理疏导，耐心讲解功能训练的目的及重要性，取得病人的主动配合。鼓励病人家庭成员参与并提供精神支持。
4 功能训练个体化
根据病人的病情及手术部位、性质、手术方法、全身健康情况，确定个体化的功能训练方法和内容。
5 康复护理措施
5.1初期护理：在骨折早期对病人实行康复措施，既能发挥病人的潜能，也可预防并发症的发生，使骨折愈合与功能恢复相结合。手术后1～2w，主要做肌肉自主收缩或放松活动。原则上，除骨折部位上、下关节暂不活动，身体其它关节均需活动，可促进血液循环，有利于肿胀消退，防止肌肉萎缩，避免关节僵直。对脊柱及髋部的大手术后几天内的翻身和患肢活动必须由医护人员指导和协助。上肢手术后，让患者早期离床下地活动，同时做耸肩、握拳动作。下肢手术后，活动上半身和未固定的关节处。同时还要做踝关节及趾间关节屈伸活动、股四头肌静态收缩活动。
5.2中期护理：指从术后切口愈合到拆除牵引或外固定物的一段时间。这一时期，骨、关节、肌肉、韧带等组织的疾病及手术切口创伤正在愈合，手术部位疼痛、肿胀明显缓解或消失，骨折端已有纤维连接，并正在形成骨痴。在此期，医护人员要帮助病人进行骨折的上、下关节活动，并在初期功能训练的基础上增加活动时间、强度、范围，配合简单的器械或支架辅助训练，使全身关节达到或接近正常的活动，使患肢的功能大部分得到恢复。
5.3后期护理：指从骨关节等组织已经愈合到恢复全身和局部正常功能的一段时间。在此期间还需继续加强患肢关节的主动活动训练，使患肢功能恢复正常活动范围。对仍有不同程度障碍的关节、肌肉，要有针对性地进行训练，并利用器械加强活动，做器械操或做徒手操，配合理疗、按摩、针灸等，使肢体功能得到恢复。
5.4行走活动：要劝阻病人不用伤肢负重，许多骨折病人因急于恢复或为了生活的需要，常默默地用伤肢或带腋杖行走负重，在此期间应及时指导病人正确负重，帮助病人采用三点步行走，防止骨折处的再损伤。
6 结果
本组52例经过康复护理，50例骨愈合良好，关节功能恢复良好，无并发症发生，随访44例，效果良好；1例糖尿病患者术后伤口感染，经对症治疗，痊愈出院；1例79岁老年病人合并心衰死亡。