卧床病人护理计划
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卧床病人护理计划范文第1篇
关键词：骨科病人出院物资 心理准备 健康及功能指导
在疾病基本痊愈或平稳后，部分病人可以出院回家休养，但出院并非意味着治疗工作的全面结束，而只是初步完成第一疗程。出院后的治疗护理，休养锻炼等对疾病最终痊愈，功能康复都起着重要作用，因本人从事骨科多年，现总结如下：
一、出院前病人及家属的准备
(一）思想心理准备：
当病情平稳允许出院时，护理人员可以适时将病情及出院的信息向病人及家属通报，使其对自己的病情转归、治疗过程、疗程时间等有所了解，并具备出院的思想准备。
(二）物质准备
家庭物质准备是出院后病人继续治疗的基本保证，其中包括：①病床：一般骨科病人忌用软床，因此根据病情要准备硬板床，即使席梦思床也应加用硬床板。②床垫：长期卧床（尤其截瘫）病人，应在硬床的床面上安放合适的软褥垫，骨突处应放气圈防止褥疮。③便器：对长期卧床病人，应准备好大小便器具，以备排泄时使用。④拐杖、轮椅：部分下肢疾患或年迈体衰及下肢功能障碍的病人可借助拐杖或轮椅下地或室外活动。
(一）进行健康教育
向病人及家属做些针对性的疾病指导，使他们对自身所患疾病的痊愈过程有所了解，能正确理解治疗目的和注意事项，自觉主动配合完成出院后的各项治疗护理工作，包括固定时间、药物治疗、功能锻炼方法等，确定来院复查时间。
(二）制定护理计划
根据不同病人的具体病情，帮助其家属建立家庭护理计划，并训练家属掌握一般性护理手段，如翻身、穿衣、协助大小便等。
1、卧位：正确的卧位是骨科护理的基础，尤其是截瘫病人，采取正确卧位，防止畸形及其它并发症。
2、饮食：根据不同病情不同年龄、不同体质，制定饮食计划有针对性的配餐，使营养科学合理。
3、外固定：对出院后继续使用外固定装置的病人，出院前应重新检查。对外固定作用不可靠的应重新固定。牵引固定者，应事先在家中准备可靠的牵引装置，在医护人员指导下安放及牵引锤。并向家属介绍观察指证及护理措施，保证外固定效果，预防并发症，要告诫病人在未取得医护人员同意的情况下不可擅自松解去除外固定物。
4、预防并发症：对不能下地活动须长期卧床的病人，要特别注意褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症。向家属传授护理常规和护理手段，使其掌握为病人翻身、扣背、排痰及皮肤护理。
5、药物：对继续进行药物治疗的病人，出院前应带一疗程用药，并详细介绍各种药物的用法、作用，以及可能发生的不良反应和停药指征。
卧床病人护理计划范文第2篇
随着人们生活水平的提高，患者对护理质量的要求也越来越高，特别是长期卧床的患者，感到所患疾病难以治愈，而产生自卑、被遗忘的感觉，进而情绪抑郁，意志消沉而影响治疗，所以必须对其实施以良好的心理干预和优质的基础护理，下面谈一下自己长期以来这方面的护理策略。1 对长期卧床患者的心理干预策略
1.1 利用良好的首因效应使患者对医护人员产生信赖安全感，增加战胜疾病的信心。我们医护人员必须认真学习医学心理学的有关知识，在护理过程中能够很好地应用，配合以微笑服务，体贴的照顾、温暖的语言，让患者在和谐、信赖的心理状态下恢复；
1.2 对患者进行疾病的发生发展和转归知识的教育，让患者积极配合治疗，同时制定长期的护理计划，使患者树立恢复健康的信心；2 优质基础护理策略
2.1 要注重患者的卫生保健，对其病室应定期进行彻底清理，患者的皮肤、足部、手部、口腔等每日都应进行整洁。
2.2 维持患者舒适、安静的修养环境，保证患者有充足的睡眠，以促进其康复。
2.3 应指导患者如何进行饮食，在用餐之前应先洗手，可应用枕头等物帮助托住患者的背部，用餐时应注意调节好姿势，也可使用侧卧位的进行饮食。
2.4 保证患者营养的摄取，要针对患者的不同病情，对其进行饮食指导，既保证有充分的营养，又要预防高血压、高血糖、高血脂类的疾病发生。
2.5 对患者使用过的物品定期进行清理，并应保障患者的各项安全，调整好患者床护栏的高度，以保护患者的安全。根据患者的日常习惯辅助其进行护理工作，患者的各项用品应整理好放置规定的位置，方便应用。3 护理策略
3.1 预防肺部感染 长期卧床或体质虚弱的病人，痰液不容易咳出，可引起肺部感染，在护理过程中，要保持室内空气新鲜，经常通风，还要注意保暖，防止感冒，应尽量保持呼吸道通畅，鼓励病人做深呼吸或拍背部以助分泌物咳出，痰液粘稠者可以行雾化吸入。
3.2 预防尿路感染 长期卧床的病人易并发尿储留或尿失禁，导致泌尿系感染。在护理过程中，排尿时按压下腹部帮助排尿及减少残余尿，可进行下腹部热敷法、按摩法等，必要时在无菌操作下进行导尿，从而减少尿路感染。
3.3 预防便秘 长期卧床的病人运动量减少，胃肠蠕动减慢容易发生便秘，用力排便容易造成脑血管疾病，所以应嘱患者多吃蔬菜、水果、多饮水，排便时按摩下腹部，或口服缓泻剂以防便秘的发生。
3.4 预防褥疮 褥疮是长期卧床病人的严重并发症，患者由于长期卧床经久不改变，使局部组织受压过久而造成血液循环障碍，皮肤营养不良而形成，局部护理可用15%红花酒精按摩受压处，促进局部血液循环，对于消瘦的患者局部可垫棉圈、气垫，有条件者可睡气热床。如患者不能进行活动，需绝对卧床，应对其进行定期翻身、按摩等护理措施，并对其的受压皮肤处进行观察，出现问题给予解决。
3.5 预防足下垂 可用外物进行托垫，以让其肢体保持一个舒服的，如在冬季应进行足部的保暖工作，并注意不可让其受到压迫，患者还应进行下肢的锻炼，可让患者自行或患者家属帮助其进行关节的锻炼，避免其关节出现僵直等并发症。
3.6 避免患者的膝关节出现畸形的并发症 在患者的膝关节之下放置一个舒适的垫子，以保护患者的膝关节。4 长期卧床患者护理策略
4.1 患者平卧时，在肩关节下方放垫子，以防止肩关节脱位；腿、臀外侧放毛巾卷，防止关节外展、外旋。
4.2 偏瘫病人健侧卧时：在患侧上肢内收于胸肘下放置垫子；患例下肢屈曲，腿下放置垫子；背后放置枕头，防止躯干痉挛。
4.3 偏瘫病人患侧卧时：患侧上肢伸展位，健侧上肢屈曲于胸，患侧下肢屈曲，足下放置垫子。
4.4 患者半坐位时：两臂离开躯干、上肢微屈，肘部下放置垫子，防止肩关节内收畸形。5 促进患者功能训练策略
为了防止患者关节僵直、肌肉萎缩、废用性变，运动是保证康复期到来时关节活动的重要条件。
5.1 被动运动方法适合病人不能进行主动运动时，进行床上被动操的锻练方法，通过对各关节（上肢：肩、肘、腕、指各关节；下肢：髓、膝、踝、趾各关节）、各方向的活动，活动顺序由大关节至小关节，运动幅度（屈、伸、旋）从小到大；各关节各方向运动3-5遍，每日l-2次；速度宜缓慢，手法宜轻柔，循序渐进同时配合按摩；
5.2 主动运动方法：在病情允许的情况下，对不限制活动的部位都要保持主动活动，进行锻练。因活动可促进血液循环，是保持关节软骨面生理功能的基本因素，是预防关节面发生退行性变的有效方法。6 必须重视的几个要点
6.1 口腔护理的重要作用 患者因为需要长期卧床，其口腔中会有很多的细菌，故应做好各项护理工作，避免出现感染等并发症。
6.2 对患者的口腔进行护理 患者应每日都进行口腔的清洗，如患者为卧床，更应保证其的口腔护理，要保证如下几项原则。①患者在进行刷牙之后还要进行漱口，对其的咽部进行有效的冲洗，以有效控制细菌。刷牙和漱口可有效地避免患者发生呼吸道感染等疾病。②在漱口后还应对其牙齿上的残留物进行清理。③严重疾病的患者或患者有吞咽的障碍时，应在饮食之后进行漱口，以进行口腔护理。④进行卧床休养的患者在饮食之后一定要进行漱口的口腔护理工作。
卧床病人护理计划范文第3篇
【关键词】骨科；便秘；原因；对策
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0477-01
便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或虽有便 意却排便困难。骨科卧床患者易发生腹胀与便秘，不利于原发病的恢复。总结我科2012年3月至9日对骨科卧床患者便秘的护理，分析原因，采取心理护理、饮食护理、应用药物等措施，临床效果满意。现报告如下。[2]
1 临床资料
本组90例中男68例，女22例，20-86岁，其中颈髓损伤3例，腰椎骨折16例，骨盆骨折30例，下肢手术2例，脊柱手术17例，股骨骨折30例。本组患者卧床均超过15天，多伴有腹胀。
2 便秘原因
2.1 骨折病人多属意外伤害，发病突然，对预后担心，使病人产生紧张、焦虑、恐惧等心理变化。损伤疼痛、情绪紧张等应激反应均可引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动减弱。
2.2 患者机体变化：骨折病人卧床时间较长，尤其是颈椎骨折、股骨骨折病人，胃肠蠕动减慢，食欲下降，摄入食物及水分较少，肠内容物不足，刺激正常蠕动。
2.3 饮食与机体下降的影响：多数病人家属为使病人早日康复，给予高脂、高蛋白、低纤维饮食，粪便在肠道内移动缓慢，水分被过度吸收，大便干燥，形成硬便，腹部可触及硬块。自述在直肠部有饱胀或下坠感，排便费力。
2.4 排便习惯及姿势的改变，正常人多采用蹲姿，利用全力和增加腹内压力促进排便。本组病人对床上便用便盆不适应，以致便秘。
2.5 排便场所改变：传统文化上，排便是一件非公开的事情，本组患者排便时所制造的气味和声音容易传出去，使病人心理紧张，排便反射受到抑制引起便秘。
2.6 腰骶部手术患者排便时由于腹压增加，牵扯切口引起疼痛不敢用力，抑制了排便。[2]
3 对策
3.1心理护理：及时了解患者的心态，并积极疏导。向新入院的患者详细介绍病区环境，作息制度，病区工作人员及同室病友，使患者尽快熟悉环境。平日经常与患者谈心，对患者的遭遇表示同情和理解，告知患者尽量放松心情，把主要精力放在疾病治疗上，使患者相信医护人员会尽力全力救治护理；介绍成功病例，鼓励患者树立战胜疾病的信心，按时于家属及陪护人员沟通。对床上排便有顾虑者解释床上排便的必要性，减轻意识性的抑制排便，告知床上排便的方法及注意事项，提供隐蔽性可采用下列方法：（1）拉上屏风；（2）要求访客和工作人员暂时离开；（3）打开窗户和收音机或电视机；（4）利用芳香剂除臭。做好家属或陪护人员的思想工作，保持床单元整洁，被服污染及时更换。
3.2饮食指导：向患者及家属宣传营养知识，让他们明白合理的饮食对身体康复有着重要意义，并因人制宜，因病制宜，经常指导患者调整饮食。嘱进高热量、高蛋白、高纤维素、多维生素食物。如每日早晚各加1个鸡蛋，250g牛奶，中午吃适量肉类或鱼类，一日至少2餐有新鲜蔬菜，午餐、晚餐前1h或晚餐后0.5 h吃水果，一日三餐主食粗粮合理搭配。每日饮水量2000ml。术后6h先喝300-400ml谈盐水，以后每日晨起，饮前先喝500ml温开水。术后第1餐以咸流质食物为主，如鸡汤、排骨汤加煮碎青菜，量约400ml。术后3d内少吃或不吃甜点、奶粉、豆奶分等，平日饮食与术前同。进食时细嚼慢咽，要求患者每吃一口食物，经约05s再吞咽，避免快速吞咽吞进较多空气引起腹胀。禁辛辣刺激性食物和烟酒。[2]
3.3活动指导：在病情允许时患者可加强活动，增加全身代谢，促进肠蠕动。除需按骨科功能锻炼的步骤每日定时运动外，还应增加腹部按摩。具体步骤是：以脐部为中心，环形按摩腹部，先逆时针按摩100次。再顺时针按摩100次，1-2次/d力度适宜以肠道有轻度受压感为度。幅度由小至大直至患者有便意为止。[2]
3.4其他：口服缓泻药物和简便通便法，必要时可口服蜂蜜、导泻药物。对于3天未排便的病人，可服用一些缓泻药物。临床常用番泻叶3-9g浸泡100-200ml沸水中代茶饮用，一般老后体弱者用100ml左右，体质较好可服用150-200ml，约在服药4-10h开始排便，可排便2-5次。对于大便干硬，有便间者可外用开塞露、甘油栓、肥皂栓塞肛达到加软化粪便，刺激肠蠕动，一般在15-30min见效。超过5天无大便者可给予灌肠，使患者顺利排出卧床后的首次大便，找到排便的感觉。择期手术的患者于术前训练床上排便，背部有切口的患者排便时给切口适当加压扶托，以缓解大便时腹压增加对切口的牵扯。
4 讨论
便秘是粪便在肠腔内滞留时间过长，粪便干燥硬结，排出困难，引起坠胀、疼痛、腹胀、腹痛、食欲不振、头晕乏力等不适的常见病、多发病。便秘与腹胀是困扰卧床患者生活的一大难题。因人制宜、因病制宜地对卧床患者进行护理指导，对机体尽快康复有着极为重要的作用。通过增加饮水量和食中的纤维素，恰当及时的心理疏导以及床上运动。有助于治疗便秘，解除便秘给患者身心带来的痛苦，促进康复。[2]
参考文献
卧床病人护理计划范文第4篇
关键词：老年骨科病人;压疮;护理
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0329-01
压疮是一个全球性的健康问题，不仅给患者带来痛苦，而且增加了医疗需求、治疗难度和住院费用[1]。压力、剪切力、摩擦力的直接作用联合其他内因、外因共同导致了压疮的发生。
1 临床资料
我科为老年骨科，收治的均为老年高龄髋部骨折病人，大多合并内科疾病，加之骨折后长期卧床，大多数病人在家卧床时间已形成压疮。2010至2011年我科共收治院外带入压疮患者36例，年龄60~90岁，均为股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折的病人，合并高血压、糖尿病的病人有30人，其中Ⅳ期压疮2例，Ⅲ期压疮26例，Ⅱ期压疮8例，经过采取综合处理措施，加强营养，提高抵抗力，控制内科合并症，并结合压疮新型敷料的使用，有30例痊愈出院，还有6例因各种原因未愈出院。
2 护理
2.1 正确评估病人:我院成立了压疮小组，小组成员都经过系统培训，每个科室设有联络员。病人入院后由本科室责任护士及责任组长评估，再经本科护士长审查后上报至压疮小组，压疮小组成员下到科室进行评估及制定护理计划。
2.2 评估方法:我院采取的是改良式诺顿评分表，根据病人的身体状况、精神状况、活动能力、灵活性、大小便情况这五个方面进行评估，每项5分，小于14分为中度危险，小于12分为重度危险，分值越小危险越大。
2.3 制定护理计划，落实护理措施
2.3.1 应用气垫床，减轻皮肤局部受压。因老年人有些合并老年痴呆症，经常大小便失禁，这就增加了护理难度，护理人员要加强巡视，及时进行清洗和更换，保证床单位的干燥、整洁。
2.3.2 严格交接班，建立床旁翻身卡，每两小时翻身一次，详细检查及记录皮肤情况。
2.3.3 心理护理，健康宣教。向病人及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现及治疗、护理要点，使之重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合治疗。
2.3.4 饮食护理。做好饮食调护，根据病情适当增加营养，给予高蛋白、高维生素饮食。特别是合并糖尿病患者，要少量多餐，控制血糖。
2.4 压疮新型敷料的应用
2.4.1 对我科带入的2例Ⅳ期压疮，因压疮部位在骶尾部，病人较瘦，皮肤完全缺失，骶骨已外露，病人非常痛苦，在病情允许的情况下，我们予病人左侧及右侧卧位交替，对压疮伤口给予藻酸盐敷料及泡沫敷料的共同应用，促进肉芽组织生长，因病人渗出液较多，一般我们每天要换药一次。经过护理人员的精心护理，压疮伤口被肉芽组织填满后在手术治疗骨折同时给予了臀部皮瓣折叠缝合术，术后骨折及压疮伤口预后良好，并痊愈出院。
2.4.2 对我科带入的26例Ⅲ期压疮，因患者大多合并糖尿病，伤口渗出液较多，刚开始选用水胶体敷料，伤口渗液反而增多，改用泡沫敷料后伤口渐渐好转，一般无特殊情况予3~5天换药一次。有20例患者经过这样换药压疮伤口已愈合，但还有6例未愈出院。
2.4.3 对我科带入的Ⅱ期压疮8例，其中6例采用用碘伏消毒，生理盐水冲净后，用氧氟沙星或诺氟沙星粉末进行涂抹一周后压疮完全愈合。还有两例为石膏及支架摩擦足后跟所致，采用每日氧疗2次，用雷夫奴尔纱布包裹后一周也痊愈出院。
3 体会
通过对这些院外带入压疮的护理和观察，我深刻体会到：压疮预防的重要性，但一旦发生压疮也不必要太紧张，针对患者的个体差异，积极地治疗、精心的护理，科学的应用压疮新型敷料，最大限度减轻患者的痛苦，压疮是可以避免和痊愈的。
卧床病人护理计划范文第5篇
术前评估病人的生理、心理状况及自理能力。根据病情和所产生的护理缺陷,提供支持教育系统与部分补偿系统,鼓励病人及家属共同参与和制定护理计划。
①心理疏导:护士采用不同沟通技巧了解病人心理状态,协助病人调节情绪,以积极的状态配合手术治疗。
②术前准备:向病人介绍手术后可能出现的问题,如疼痛、尿潴留等;训练正确翻身、床上使用便器等;吸烟者入院后劝其戒烟;术前禁食4h~6h,以免术后发生腹胀。
③用药指导:术前3d口服氯苯那敏4mg,每日3次,给予甘露醇250mL+地塞米松5mg静脉输注。
1.1术后护理
术后6h内病人需绝对卧床,Brathel指数评定≤40分,此时提供完全补偿系统。嘱病人绝对卧硬棕垫床,在受压的骨隆突处贴减压贴,预防压疮,加强术后护理,防止腰椎扭曲。病人采取屈膝屈髋仰卧位。术后2h密切观察病人血压、脉搏以及呼吸等生命体征情况,观察腰腿部病情变化,有无变态反应发生;观察病人排尿情况,如果病人有尿意时可行下腹部热敷按摩,提供一个隐蔽的环境,用流水声诱导排尿,鼓励病人自己排尿。采用以上方法仍不能排尿者,遵医嘱行留置导尿。观察组无一例病人发生尿潴留。术后6h后病人Brathel指数评定41分~60分,根据病人自理程度提供部分补偿系统,帮助病人完成力所能及的自理活动,鼓励其在病情允许的情况下在床上活动四肢,可协助病人适当改变卧床姿势,教会病人滚筒式翻身,协助病人床上大小便。指导病人做一些力所能及的事情和功能锻炼,鼓励病人主动参与自我护理和康复治疗,提高病人自理能力;做好饮食指导,以清淡、易消化的流质或半流质为主,少量多餐,多饮水,养成定时排便的习惯;指导病人进行有效的咳嗽,减少喷嚏、咳嗽、用力大便、提举重物和便秘等造成腹压增高的因素,需卧床6d,以避免胶原酶溶解术后部分病人因药物吸收后肿胀可出现暂时性疼痛加重,使病人重视并积极参与治疗及护理的过程,在配合的过程中树立战胜疾病的信心,从而达到最佳的护理效果。
1.2恢复期护理
术后6d病人病情进入恢复期,基本能够完全自理,Brathel指数评定>60分,此时给予支持教育系统。
①信息支持:指导并鼓励病人正确起床姿势,嘱其起床前系腰围,告知病人先将身体移向一侧,双上肢支撑上半身坐起,借势向床边挪移,脚放在地上利用下肢的力量改变坐位为站位,躺下时按相反的动作进行,防止腰扭伤。指导病人出院后1周~2周尽可能卧床休息,期间可间歇松解,吃饭睡觉时取下,腰围保护2个月~3个月,恢复后期只用于久坐和弯腰负重时,以免腰背肌肌肉松弛萎缩;3个月内禁止重体力劳动。6个月内尽量不做负重等体力劳动。如需提拿重物时,必须下蹲贴身拿起,不应直身弯腰;对长期弯腰的工作者,应改善劳动姿势。不能过度运动,正确掌握站、坐、行、劳动姿态,坚持腰背肌、腹肌的功能锻炼,避免腰椎间盘再突出。让病人能够掌握自我护理技巧和自行锻炼方法,积极预防并发症的发生。
②情感支持:指导家属给予病人关心及支持。
2讨论
2.1应用
主要强调治疗和护理措施的落实,而忽略了病人自身能动性的发挥。自理学说强调人的自理能力,强调护士的任务在于调动和激发病人的主观能动性。自理理论认为,护理工作的目的,就是帮助病人自理,从而增进健康、促进疾病痊愈。病人在疾病的不同阶段对治疗及护理均有其自身的需求。Orem自理模式即是根据病人的自理需求应运而生的,其通过评估病人的自理需求及自理能力适当地给予病人自理方面的指导,指导病人进行自理。同时,消除病人在康复训练中的一些顾虑和存在的心理问题,如害怕疼痛和担心术后效果而拒绝活动和功能锻炼等,在充分调动病人自理能力的同时,也调动了病人的治疗积极性。只有当自我护理有困难时,才给予其必要的援助,但需避免因强调病人进行自我护理而放弃护士的责任和努力。使得病人能较快地掌握护士提供的健康宣教知识,卧床时正确翻身、功能锻炼技巧,提高了该手术的治疗疗效。
卧床病人护理计划范文第6篇
【关键词】 心肌梗塞；护理干预
文章编号：1004-7484（2013）-12-7345-01
急性心肌梗塞是心内科最常见的急危重症，具有发病急、病情重，死亡率可达10%。促发心肌梗塞的诱因很多：如工作过于劳累、情绪紧张过于激动、暴饮暴食、饮酒过量、便秘，尤为老年人便秘用力屏气更容易导致心肌梗塞、寒冷刺激，特别是疾风迎走，刺激心脏血管收缩，导致疾病骤发。明确诊断，早期救治，积极护理，绝大部分患者能够转危为安。
1 临床资料
我院自2011年2月――2012年1月共抢救急性心肌梗塞患病人38例，其中男24例，女14例，最大年龄79岁，最小年龄41岁，治愈34例，死亡4例，其中4例死亡俱发生在急性期，故心肌梗塞病人急性期的救治与护理十分关键，要引起临床高度重视，如下将38例心肌梗塞病人急性期的护理经验阐述如下：
2 护理干预
2.1 接诊护士要做到“稳、准、快。”在短时间内争分夺秒的将病人安置在监护室内，立即通知医生，同时，做好常规的急救工作，如吸氧、止痛、安装心电监护，建立静脉通道，建议选用腹壁静脉，利于抢救，让药物快速有效的作用心脏，同时便于各种检查处置。
2.2 绝对卧床休息 心梗意味着心肌不可逆性缺血，损伤而坏死，导致坏死区域仍处于缺氧状态，因此，休息可减少心脏耗氧量，降低心脏的负荷工作，缩小心梗面积。绝对卧床休息是治疗心肌梗塞的关键。发病1-3天内需要绝对的卧床休息，尤其是最初的24小时之内，必须绝对卧床休息，限制探视，病人的一切生活如：进食，翻身、排便等琐事由护士协助完成，避免过于疲劳，防止活动过量，增加心脏负担。卧床期间，护士要协助病人肢体功能训练，7天后，可到室内外走动，14天后，可鼓励病人床上做伸展运动，深呼吸及四肢被动运动的轻度活动，以后，根据病情恢复状态适宜调节运动量。
2.3 心理支持 多数患者均在剧烈持久的胸骨后疼痛状态下入院，多表现为烦躁，特别是被医生确诊后，出现了极度恐惧、忧郁，精神高度紧张等心理应激反应。患者一旦情绪激动，会导致发生心律失常甚至猝死。加上患者心绞痛发作时常伴有濒死感，强化心理支持、协助是帮助患者战胜疾病的重要工作。护士加强病房及病榻旁的巡视，随时了解病人细微的病情变化和心理反应，治疗中，因病情的变化，药物治疗不理想，患者有消极的情绪，耐心和蔼与其交流，强调疾病治疗中的复杂性和曲折性，护士沟通要对患者使用保护性语言，不在病人面前谈论与病情相关的内容，实施技巧性有计划地指导病人了解自身疾病保健知识，并为之介绍治愈的病例，提高病人树立信心与病魔患作斗争，以良好心态积极配合医生治疗，促进康复。
2.4 氧疗护理 鼻导管给氧，调节氧流量2-5L/min，间隙或持续性给氧2-3天，由于因急性心肌梗塞患者心肌严重缺血缺氧，导致心前区疼痛，氧疗可以提高血氧饱和浓度，增加心肌氧的供应，缓解心绞痛。吸氧期间注意观察鼻导管是否通畅，保持室内通风换气，每日1次/日，空气流通，有助于增加空气中的氧含量。
2.5 饮食护理 急性心肌梗死患者心肌供血明显不足，心功能较差，加之需要长期卧床，胃肠蠕动减慢，消化功能下降，因而饮食有着严格的要求，饮食结构要合理，以低盐、清淡、低胆固醇、低动物脂肪食物为宜，避免暴饮暴食，可少量多餐。调节好个人饮食习惯，是对心肌梗塞患者健康教育及护理干预的重点。发病初期3天内暂给予流质饮食，病情稳定后改为半流质或少渣饮食，以免加重心脏负担。多吃如菠菜、芹菜、香蕉等含有纤维素的水果。促进肠蠕动，预防便秘。告诫病人戒烟酒，防止血压升高、加重心脏负担，导致病人心律失常，晕厥、甚至猝死。
2.6 疼痛的护理 病人疼痛与心肌缺血坏死有关。急性心肌梗塞患者突出的症状是心绞痛，剧烈的疼痛可诱发冠状动脉反射性收缩导致坏死区心肌缺血缺氧。因此，剧烈疼痛产生濒死感及置身监护室的陌生环境而焦虑和恐惧。应遵医嘱给予硝酸甘油10mg舌下含服或盐酸哌替啶50mg肌注，观察患者疼痛的部位、性质及持续时间，药物起效时间。此外，更要针对性对不同病人承受疼痛心理进行疏导，例如，病人对疼痛、经验、态度、注意力及情绪，疏导后，病人通过对疼痛的态度分散注意力后，稳定和暗示都能够减轻疼痛的刺激感。
2.7 二便护理 急性心肌梗塞患者需长时间卧床，造成胃肠蠕动减慢及排便习惯的改变，病人因不习惯卧床排便甚至强迫自己不排便，易发生消化功能失调、便秘。患者一旦便秘，常会伴发腹胀而导致膈肌升高，导致反射性心律加快，影响冠脉血流量的改变，加重心脏负担；如排便时过度用力，可使心肌耗氧量增加，加剧心肌缺血缺氧，易诱发心脏骤停。护理人员需耐心向患者讲解严格卧床及在床上排便的重要性，指出便秘对预后不利，可适服用与缓泻剂。在没有训练成功床上小便患者，易发生尿储留，可做腹部热敷、按摩或导尿。
2.8 溶栓护理 心肌梗塞早期溶栓治疗，能有效的缩小心肌梗死的范围。改善左心室的功能，降低死亡率。不足6小时，遵医叮嘱给与溶栓治疗，护士应该做到的是：
2.8.1 迅速建立两条静脉通道，支持输液及抢救使用。合理给药途径是治疗成功的重要环节，常规选择近心端的静脉通路。
2.8.2 护士处置前，询问病人有无心血管病史及肾功能情况，掌握配药的禁忌症。
2.8.3 准确配制溶栓药物的剂量。
2.8.4 使用溶栓药物要调节好静脉滴速，并及时观察病情，有无出血并发症，观察粘膜有无出血点，有无呕血及二便的颜色，重点注意瞳孔及头颅内有无出血，出现异常，立即报告医生配合抢救。
2.9 预防并发症的护理 病人持续的胸疼，提示心肌缺氧缺血，心律失常、心源性休克或心理衰竭。急性期患者应严密进行心电图监测，密切观察神律、心率、脉搏、血压及心功能的变化。保持静脉通道通畅，备抢救药物。严格控制输液速度及液体入量。采取心电监护时，密切观察心律及心率变化以及有无休克表现，出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等异常状态，立即通知医生配合抢救治疗。同时，针对病人的恐惧和焦虑的情绪，引导病人积极的反应状态，进行解释和开导，解除病人的思想负担，向病人讲解缓解情绪有利于病情控制的积极意义。
3 体 会
心肌梗塞是中老年生命杀手，它以病情危重，复发率高，给患者带来极大的恐惧。心肌梗塞急性期的护理干预，是防止心脏猝死的重要环节。临床中所践行的护理干预的重点，是注意患者的饮食、睡眠，活动的情况。必要时对心绞痛的病人给与止痛剂，舒缓疼痛症状，并根据患者接受病情的心理承受能力，情绪控制情况，体现人文关怀的服务理念，做出相应的心理安抚，做好患者健康保健指导工作，同时，护士要提升素质，具备精湛的护理技能，全面掌握常见疾病症状、并发症的病理特征和处置原则，认真细致的运用科学综合性护理干预，提高心肌梗塞的治愈率，降低死亡的风险。
参考文献
卧床病人护理计划范文第7篇
【关键词】医院 骨科 住院病人 护理安全 隐患 对策
中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-206-02
面对先进医疗技术的迅速发展和就医病人法律意识的不断增强，病人安全日益受到关注。骨科患者由于长期卧床，存在诸多安全隐患。这些隐患将直接影响护理效果，影响患者康复，影响医院在患者和公众心目中的形象，给医院信誉造成负面影响，甚至造成医疗成本的上升，物质消耗增加，患者经济负担加重，因此，找出安全隐患，制定相应的对策，对提高护理质量，搞好医疗安全管理，防范医疗纠纷至关重要。
1 常见护理安全隐患及原因
1.1 坠床 受伤后有神志障碍的患者，当予以床栏防护。肢体约束方法不正确，或陪护人员对此重要性认识不足，擅自取下床栏、约束带会引起高龄老年人对病床高度不适应，或夏天使用凉席，在凉席外移的情况下翻身而致坠床。
1.2 跌倒 骨科患者大多行动不方便，特别是老年患者多数体质弱、视力减退。如遇地面滑、床脚移动、座凳不稳、防护措施不到位等情况，容易发生跌倒。
1.3 烫伤 脊髓损伤患者在损伤平面以下存在感觉障碍，当使用热水袋保暖或用红外线理疗时未掌握好温度和使用方法，容易发生烫伤。
1.4 褥疮 骨科患者大多数要长期卧床，特别是脊髓损伤患者存在感觉引动障碍、老年患者全身抵抗力差、晚期骨肿瘤患者因疼痛不愿意翻身、一些牵引设施导致病人活动受限等，均容易发生褥疮。严重的褥疮可危机病人的生命。长时间坐轮椅、夹板内压垫放置不正等，也可造成组织受压而引起褥疮。
1.5 肺栓塞 骨科患者因长期卧床或手术后受限制、下肢牵引、脊髓损伤导致瘫痪等，都可引起血液循环障碍，导致下肢深静脉血栓形成。若处理不当，可引起肺栓塞，引发猝死。
2 预防对策
2.1 评估危险因素，确立高危人群，对容易发生意外倾向病人，其护理安全应纳入护理计划中。在患者一览表上做醒目的警示标记，采取预见性防护措施，避免意外受伤。
2.2 防止措施
2.2.1 有坠床危险的高危人群，如意识障碍、精神异常，高龄老年、痴呆患者、应反复向家属强调床栏防护、肢体约束的重要性，不得擅自取下床栏、松开约束带，并教会家属正确使用床栏、约束带。病床高度不大于50cm，有空调设施的病房，热天尽量不用凉席，以防凉席外移而发生坠床。
2.2.2 能活动却体虚的高龄老年人、骨科长期卧床患者恢复期需下床进行功能锻炼者，因身体虚弱，随时有晕厥、跌倒的可能。首先要创造一个安全的病房环境，如地面材料防滑、干燥，拖地时应设警示牌，厕所、洗漱间需增设防滑垫。座凳带扶手，稳定性好。病房、走廊安装横向扶手，厕所安装竖向扶手，便于站起时借力。病床、轮椅的制动闸性能良好，用轮椅护送患者时系上安全带。其次应加强巡视，主动给予帮助。高龄老年人普遍存在不愿意麻烦他人的心理，他们往往拒绝护士及家人的帮助。因此，护士须对其进行有效的健康教育，结合病历分析跌倒给患者及家属带来的危害，使患者从心理上接受帮助。重要的注意事项及时予以书面告知，护士与家属双签名，如下床、入厕、坐立有人搀扶，功能锻炼时采用稳定性好的鸡爪形拐杖、四边行保护器具及摩擦力大的防滑鞋等，久病卧床及服用降压药的患者应遵行“起床三步曲”，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走，以防止性低血压晕厥发生。
2.2.3 烫伤在很大程度上归因于家属的护理知识缺乏，对于感觉障碍或减退的患者，护士应反复向家属交待热水袋局部热敷的温度及使用方法，热水温度不超50度，袋外加布套，不宜直接接触皮肤。有空调设施的病房尽量不用热水袋。行红外线理疗的患者，瞩其不要擅自调节距离，以防烫伤。
2.2.4 护理干预是预防褥疮发生的重要措施。骨科病人绝大多数都需绝对卧床，因此，护理人员应高度重视褥疮的预防。病人入院时，护士应先对病人进行评估，了解病人的病情，评估其活动情况及自理能力，检查全身皮肤情况，针对个体存在或潜在的护理问题，制定切实可行的护理干预措施。
成功的护理能够促进康复、减少并发症和致残率，缩短住院日及减少住院费。成功的消除护理安全隐患得到了患者和家属的好评，使患者及家属了解到骨科疾病的特点，掌握了功能锻炼的正确方法及预防并发症的知识，加强了护患关系，使护理人员在日常工作中拓宽了知识面，提高了患者的满意率和医院的社会声誉。
参考文献
卧床病人护理计划范文第8篇
1.1制订健康教育计划
根据病人的心理状况、生活方式、文化背景、及其对致病因素的认识，护理人员通过询问、交换、体检、查阅病历等方式收集资料，将一种疾病普遍的、共性的问题加以综合、归纳，运用系统的方法制订健康教育计划，逐步将健康知识教给病人，并在护理实践中，根据不问患者，不断调整，随时改进，真正体现出健康教育是一个具体的、系统的、连续的、动态的过程。如手术病人的健康教育计划主要包括术前重要器官检查的目的和意义；避免紧张、预防感冒的方法和目的；强调低脂肪饮食及禁食、禁饮的重要性；解释静脉输液及放置各种导管的目的和注意事项；交代术中、术后呵能出现的不适及应对措施：讲述术后卧床方式和早期下床活动的意义和方法；嘱咐出院后的注意事项、用药、休息、饮食及复查时间等。
1.2健康教育计划的实施
健康教育的内容包括疾病过程、症状处理、用药及危险因素处理等。首先护理人员应主动热情地以诚恳温和的态度与病人及其家属接触，使其产生信任感，从而进行双向交流，共同建立一种指导一合作型的护患关系，使病人乐于接受护士传递的信息并深信不疑。其次护理人员根据健康教育计划对有共同护理问题的病人进行有计划的、循序渐进的群体教育，把疾病矢ll识教给病人，使其了解疾病的发生发展、预防以及疾病不阶段的注意点，使之处f最佳心理状态，配合医护治疗：针对不同个体不同时期的健康问题和t5理状态，给予有效、正确地指导：将科普资料整理成册或卡片，交给病人阅读，向病人推荐报刊、杂志、广播电视节日、录像等，使其尽快掌握医学常识；及时认真地解答病人提出的问题；还可采用示范性教育，如示范咳嗽的方法、卧床体、活动姿势等；病人出院前应交代复查的时间、内容、日的等，指导病人自我照顾的技巧，包括生活方式、个人卫生、合理用药、运动耐受及识别疾病危险信号的能力等。
2健康教育的目的和意义
健康教育是以全体人民为对象，通过生理的、心理的、社会的以及与健康密切相关的知识教育，改变不利用健康的各种行为，建立科学的生活方式，使人人具有自我保健能力，进而达到在精神、身体、社会交往等方面保持健全的状态，维护和促进个体和社会的健康状况和文明建设。健康教育不仪是护理向社会化发展的需要，也是满足不断拓宽的服务领域的必然。随着健康教育理论的发展，更强调通过有计划、有组织、有系统的活动来实施健康教育。健康教育的核心就是秋极教育人们树立健康意识，养成良好的行为和生活≥J惯，以降低或消除影响健康的危险因素。健康教育是一种投资少、产出高、效益大的保健措施，它位于初级卫生保健要素之首位，是所有卫生问题、预防方法及控制措施中最为重要的，是能否实现初级卫生保健任务的关键：健康教育作为卫生保健的战略措施，已得到全世界的公认。它在增进群体健康水平中的重要性已受到全世界重视。