妇科围手术期的护理
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妇科围手术期的护理范文第1篇
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）19-0094-02
妇科手术是治疗妇科疾病的一种常规治疗手段，多数患者出现腹胀的常见原因为手术中肠管受到激惹使肠蠕动减弱，而使肠腔内积气过多所致，而腹胀为妇科患者腹部手术后的常见并发症之一，需在围手术期护理过程中预防。通常在手术后采取常规护理的患者，术后恢复效果一般，而采取综合护理模式的患者恢复效果较好[1]，我院现针对此类现象对妇科手术后的患者分别采取基础护理模式及综合护理模式，对比两种不同护理模式下患者腹胀的情况，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇产科在2012年4月～2013年1月收治的100例择期行妇科手术的患者（急诊者除外），排除既往有神经精神病史及精神病家族史患者，均经家庭随访，随访时间为3个月，无脱落及不良反应的发生。采用随机数字表法将其分为两组，观察组患者为行子宫平滑肌瘤切除术患者，均采用硬膜外阻滞麻醉的方式进行麻醉，对照组患者为行卵巢囊肿切除术患者，采用蛛网膜下腔麻醉，对照组选取的50例患者，年龄36～64岁，平均（48.3±5.4）岁，病程1～5年，平均病程为（3.2±1.1）年，文化程度：小学以下8人，初中21人，高中14人，大专及大专以上7人。观察组选取的50例患者，年龄40～61岁，平均年龄为（46.3±6.2）岁，病程1～6年之间，平均病程（3.7±1.4）年，文化程度：小学以下10人，初中22人，高中9人，大专及大专以上9人。两组患者在手术种类、麻醉方式、年龄、受教育程度等方面比较无明显差异。
1.2方法
对照组患者采用常规的护理模式，包括饮食护理、心理护理、术后恢复护理等。观察组患者在常规护理模式上采取综合护理模式，其主要护理过程如下：①根据患者地方饮食习惯，制定个性化的食谱以满足患者所需的营养。②手术前向患者讲解手术方式及步骤并帮助患者解答有关手术相关的问题，增强患者自信心，使患者保持情绪稳定。③术后耐心细致地指导并协助患者下床活动，向患者介绍下床活动的重要性及注意事项。④术后生命体征平稳可对患者行足底热敷，用温度适中的热毛巾将患者双足包裹，注意毛巾温度不宜过热、过凉，每天1～2次至排气。⑤根据患者不同的需要，可对患者贴心护理，包括空气加湿、室内播放舒缓音乐等，降低患者的紧张情绪。
1.3 观察指标
观察并比较两组患者经不同护理方式后的不同时间内排气的情况及两组患者的术后腹胀程度，其中包括重度腹胀、中度腹胀、轻度腹胀、无腹胀[2]。
1.4 统计学方法
应用 SPSS 15.0软件分析，等级资料的差异性检验采取秩和检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者经不同护理模式下的排气情况
观察组患者在术后48～72 h内排气的人数较对照组高28.00%，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
2.2两组患者经不同护理模式下的术后腹胀程度
对照组患者无腹胀的人数较观察组少36.00%，P
3讨论
妇科手术常见的并发症有腹胀、排气困难、泌尿系感染、伤口感染及裂开等，而术后腹胀和排气困难是出现在手术后的最常见症状，严重时可影响患者正常的生理指标，甚至危及患者的生命[3]。根据相关资料显示[4]，导致术后腹胀的常见原因包括以下几点：物对肠管的抑制作用；手术的操作直接刺激肠管及肠系膜可抑制胃肠道的正常功能，使肠管蠕动速度和频率减弱；术后电解质紊乱等，均可影响到患者的肠道功能而造成腹胀[5]。女性患者对疼痛较敏感，术后紧张呼、吸频率的增加和术后咽入大量气体，导致肠黏膜因吸收气体不畅而使腹胀加重，而行妇科手术的患者往往因惧怕疼痛而减少活动时间，延长恢复进程[6，7]。
研究表明，术后排气是评估患者身体恢复的重要指标，排气过晚会造成多种并发症的发生，其中包括休息状态欠佳、患者精神紧张、营养失调、伤口延迟愈合等，此类并发症均可影响手术成功率[8，9]。我院现通过加强原有的基本护理模式，对实验组患者采取综合护理模式进行护理，所得临床效果较显著，结果显示，观察组患者在术后48～72 h内排气的人数较对照组高。表明加强对患者的心理疏导、完善护理措施是改善患者排气不畅的必要手段。结果显示，对照组患者轻度腹胀的人数较观察组多。且经过围术期的综合护理之后，观察组患者妇科术后发生腹胀的概率明显低于对照组患者发生腹胀的概率。此结果表明，在基础护理模式下的患者易产生轻度腹胀，且更易给患者带来身心上的痛苦[10-20]。
综上所述，采用综合护理模式护理妇科手术后的患者，可使患者肠蠕动恢复时间缩短，帮助患者早期进食，维持体内所需营养，缩短伤口愈合时间及住院时间，减轻患者及其家属的经济负担，提高患者的生存质量，值得推广。
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妇科围手术期的护理范文第2篇
一般资料：本组采用腰硬联合麻醉方法妇科腹腔镜手术患者1500例，年龄27～43岁，平均32.5岁，体重42～65kg；ASAⅠ～Ⅱ级；其中附件肿物1000例，异位妊娠500例；平均住院天数3.5天。所有患者术前检查均未发现心、肺、肝、肾及内分泌系统疾病，无手术及麻醉禁忌证；术后无输尿管损伤、肠瘘、内出血等并发症。
方法：所有患者均在腰硬联合麻醉下手术，手术平均时间15～60分钟；手术前、术后及术后30分钟分别采集血、动脉血气分析；术中、术后3小时监护血压、血氧饱和度、心电图。
结 果
所有患者均行妇科腹腔镜手术，术中无恶心、呕吐。2%患者气腹，头低位时出现烦躁不安及体动，术后无疼痛；术前、术毕及术后的血糖、PaO2、PaCO2、HCO-3均在正常范围，无统计学意义。血压、血氧饱和度、心电监测无异常。
护 理
术前护理：①术前宣教及心理护理：由于女性患者躯体症状明显，心理状态复杂、极大地影响了治疗的顺利实施及预后效果。护士应热情友好的接待患者入院，使其尽快适应住院生活，与患者多沟通加强相关知识的辅导作用。宣传有关保健知识，如腹腔镜手术的优点，手术后可能出现哪些不良反应及处理办法等。对手术前很紧张的患者，由手术成功患者现身说教，对其进行心理疏导。创造良好的环境，使患者安静地休息和睡眠；必要时给予镇静治疗。采取正确的态度，理解患者，尊重患者，满足患者的需要，使之增加战胜疾病的信心，积极配合治疗，以良好的心态接受手术。②术前营养支持：鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高营养、易消化、 少渣饮食，检查并纠正贫血，以提高患者对手术的耐受性。③术前准备工作：全面检查心、肺、肝、肾等重要脏器功能，了解有无出血倾向和药物过敏史；控制伴发疾病，如糖尿病、冠心病、高血压等。指导病人正确使用便器，练习床上大小便。备皮，严格清洁脐部，减少手术野污染致切口感染的机会。手术日早晨清洁灌肠。
术中护理：①血压、心电监测。充气速度>1.0～1.5L/分、腹内压力>2kPa时，血压会显著升高，应立即排出腹内CO2，降低腹内压。②呼吸循环功能监测：术中若发现PaCO2增高，血压、心率显著升高、增快，应及时采取有效措施，加大肺通气，排出蓄积在体内的CO2。
术后护理：①持续低流量吸氧、心电、血氧饱和度监护3小时，每15分钟测量血压1次，严密观察生命体症变化并记录。②术后去枕平卧6小时，保持呼吸道通畅，患者完全清醒、血压平稳后改半卧位，术后当天可在床上坐起，每2小时翻身1次；第2天可行床边活动。③术后口腔护理2次，恶心、呕吐者酌情给予止吐剂。④保持各种引流管引流通畅，观察引流物的颜色、性质和量；腹腔引流管内引流液为鲜红色，每小时渗出量>100ml，血压下降，考虑有内出血；引流物呈粪便样，应怀疑有肠瘘；引流出尿液样液体，应警惕输尿管损伤；有上述情况的立即报告医生及时处理。⑤保证每日补液量，维持水、电解质平衡。记录24小时出入液体量，做好各种标本的采集、送检，为术后治疗提供客观有效依据。
讨 论
胰岛素是调整糖代谢的主要激素，其敏感性下降与手术应激程度有关，手术应激后糖异生增加，RBC胰岛素受体亲和力下降，糖被细胞摄取功能障碍，血糖升高[1]。腹腔镜手术具有手术刺激性小的特点，大大减小术后疼痛与不适，患者围手术期血糖变化不明显。与其他手术相比，腹腔镜手术麻醉的特殊性主要为CO2气腹带来的对呼吸、循环的一系列影响，腹腔镜妇科手术需行人工CO2气腹，CO2溶解度高，能迅速经腹腔肠系膜吸收入血，腹内压增至1.59kPa以上进一步加快CO2的吸收率，最大可达14ml/分，产生高碳酸血症，CO2易透过血脑屏障发生神经综合征；CO2气腹后膈肌上抬，腹部呼吸运动受限，引起总肺顺应性下降、潮气量下降、呼吸死腔增大，尤其是Trend lenburg头低位时上述变化加重，引起SPO2下降，PETCO2升高[2]，这种CO2气腹引起的腹内压升高极其吸收所致的高碳酸血症对心肺循环功能的干扰比开腹手术较为严重。术中要严格控制患者头低位的角度、充气的速度及气腹压力。一定时间的气腹压和术中引起的血流动力学影响，对心肺功能正常的尚能代偿，pH7.27左右、PaCO26.85kPa、ASAⅠ～Ⅱ级患者至少可耐受容许性高碳酸血症40分钟[3]。
腹腔镜手术因其创伤小、术后恢复期短，并在手术治疗同时能保留器官生理功能，现已广泛应用于妇科疾病的检查和治疗，由于其手术特殊性带来的病理生理改变，以往多采用全麻手术。
腰硬联合麻醉继承硬膜外麻醉优点的基础上，较其腰骶神经阻滞充分，运动神经阻滞完全，肌松满意，降低交感神经张力，引起的血管扩张可以部分代偿气腹刺激引起的外周阻力增加，改善内脏微循环。患者咽反射未消失，不致出现误吸，可避免因全麻药和肌松药代谢缓慢，术后体内残药出现的低氧血症。妇科腹腔镜手术时间一般较短，要求麻醉诱导快、苏醒快、并发症少，经我们研究观察发现腰硬联合麻醉应用于短小的妇科腹腔镜手术的麻醉能很好地控制血流动力学和呼吸功能的变化，血压、心率、PaCO2虽较全麻患者气腹后升高，但均可以保持在正常范围内；手术前应开放好静脉通道，术中注意补充液体以纠正因腰麻血管扩张相对的血容量不足。
所有患者住院时间短，手术后无刀口疼痛、咽喉部不适，充分体现了腹腔镜手术的微创优势；同时我们也体会到围手术期细致入微的护理观察，是病人痊愈康复的有利保证。
参考文献
1 朱伟，陆文雄等.全麻下行腹腔镜手术对红细胞胰岛素受体的影响.中华麻醉学杂志，1999，19(3)：192.
妇科围手术期的护理范文第3篇
1.1医务人员方面
首先，护理人员的法律意识比较淡薄，妇科疾病的患者在入院治疗期间，医务人员需要对其进行护理，医务人员对患者的病情比较了解，而且会了解患者一些隐私问题，这些信息可能是患者不愿公开的，但是有的医务人员法律意识比较淡薄，没有考虑患者的隐私权，有时还会对患者的难言之隐进行调侃，这在无形之中对患者产生的伤害。患者在住院期间，有权了解医务人员用药信息以及治疗方案等，但是有的医务人员在讲解的过程中，态度比较恶劣，这也说明医务人员的法律意识比较淡薄。其次，医院制定的规章制度缺乏执行力以及约束力，我国相关医疗法律规定，患者有权复印病历资料，但是有的护理人员由于业务不够熟悉，没有向患者提供完整的病历资料，而且在护理的过程中，没有对患者的病情进行详细的记录，所以，患者得到的资料缺乏真实性。最后，护理人员的技术水平比较低，在护理的过程中，如果医护人员的工作能力比较差，会影响治疗以及护理的水平，患者的病情恶化后，一定要采取有效的措施进行急救，如果护理人员对业务不够熟悉，没有准备好抢救的器械，会耽误最佳的抢救时间。
1.2患者方面
首先，患者在得知自己的病情比较严重时，会产生较大的心理负担，而且缺乏治愈的信心，这会产生负面的情绪，会影响患者心理的健康，有的患者还会产生的经济负担的顾虑，会出现焦虑的情绪，这不利于缓解患者的病情，有的患者还会向家人隐瞒病情并且拒绝治疗。其次，有的患者存在不遵医嘱的问题，在治疗的过程中，也不够配合，有时还会擅自离院，这增加了护理的风险。最后，有少部分患者会出现恶意拖欠医药费的问题，在手术刚结束后，会逃离医院，医护人员无法对患者的病情进行观察，增加了患病的风险。
2妇科围手术期的护理措施
护理人员要密切关注患者的心理变化，详细、耐心地想患者讲解非小细胞肺癌的一般常识，让患者彻底了解自身的病情，护理人员要对患者多关心，多体贴，安慰患者，鼓励患者树立信心。
2.1强化护理人员的法律意识
本科室为了强化护理安全管理，科室成立以护士长带头的监控小组，定期对护理人员进行安全教育，譬如授课培训、讲座、考核等，对护理的法律意识进行加强。所有的安全教育可以围绕何如保护患者的隐私权、知情权以及护理人员自身的安全，帮组护理人员认清护理安全中的危险因素，从意识上是护理人员自觉转变态度，将安全护理融入工作思维中，从被动教育到主动自觉执行。鼓励护理人员从细节做起、从自身做起，互相鼓励、互相监督。尽量满足患者合理要求，使患者得到安全可靠的护理。
2.2纠正态度，建立完善的相关制度
针对《医疗事故处理条例》的明文规定，要求护理人员严格、准确、及时记录患者的病情，避免随意性，使护理人员意识到护理记录是医疗事故、纠纷处理的依据，也是患者救治过程中的真实反映和评价治疗效果的科学依据。本科室为了针对这一情况建立了奖惩制度，大概做法如下：护理差错不影响每月的绩效考核，但是坚持每个月进行一次交流大会，会上对护理记录质量高的护理人员进行鼓励奖赏，对护理记录书写不过关的护理人员进行监督和经验传授。不进行惩和批评，做到只对差错不针对个人。通过这个措施，分析了护理人员工作过程中常发生的错误，减少了安全护理中不安全因素的存在。
2.3加强重点人员的培养和管理，合理利用人力资源
护理工作杂而繁琐，这就要求在工作环节中合理安排人员，护士长做好人员的配备和安排。本科室打破以往的排班模式，大胆改革，推行弹性排班，根据不同的时间段，护理工作量来动态安排人力资源。这一做法避免了护理人员在交班中遗漏，在医疗高峰、突发事件、危重患者抢救都可以有条不紊的进行。坚持护士长一日四查房制度，做到“及时发现及时解决。”
2.4提高护理人员的专业水平
随着科技和社会的发展，患者及家属的法律意识和自我保护意识也越来越强烈，所以护理安全的影响因素也越来越多。护士掌握的专业知识越多，技术基础越扎实，出医疗事故的可能性就越低。技术水平提高了，自然而然业务水平也就提高了，就越能注意到用药的严谨性，严密观察患者用药后的反应，交代患者事后注意事项。只有良好的业务水平，在繁琐的工作中才可能游刃有余，完美地完成各项护理工作，减少医疗纠纷。
3结语
妇科围手术期的护理范文第4篇
关键词：腹腔镜；妇科手术；舒适；护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0335-02
作者简介：黄少英，女，本科，主管护师，护士长，从事妇科临床护理管理工作。舒适护理（comfort care）作为整体化护理的过程和追求的结果，使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受和满意度，是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度[1]。腹腔镜因具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院日明显缩短等优点，已越来越多地应用于临床，日益受到重视[2]。为此，我院对妇科腹腔镜手术患者实施舒适护理，现将护理体会报告如下。
1临床资料
2011年1月至2011年12月我科实施妇科腹腔镜手术47例，患者年龄21～62岁，平均41岁，其中子宫肌瘤35例，宫外孕13例，卵巢囊肿9例，卵巢畸胎瘤5例，子宫内膜异位症2例，输卵管结扎4例。47例腹腔镜手术全部成功，无手术并发症，均痊愈出院。两组患者在年龄、文化程度、疾病类型及病程等方面均无显著差异无统计学意义。
2舒适护理体会
2.1术前的舒适护理
2.1.1术前心理舒适护理：焦虑、紧张、恐惧几乎是每一个腹腔镜手术患者都具有的心理状态[3]，为此我们将心理护理贯穿于整个治疗护理过程中，首先热情、主动与患者进行心理沟通，安慰鼓励患者，尽可能对患者提出的疑问给予耐心解答，同时针对性介绍手术性质、方式、优点和手术医师与麻醉医师的情况，介绍成功的病例，请即将出院患者现身说法，消除患者疑虑和不必要的担心，并创造良好的睡眠环境，保证睡眠质量，使患者以良好的状态接受手术。
2.1.2术前肠道准备方法的改良：妇科腹腔镜手术前肠道准备是为软化和消除粪便，排除肠内积气，便于手术野的充分暴露，保障手术顺利的进行，减轻术后腹胀不适。传统的肠道准备灌肠缺点为操作繁琐，增加护士工作量，对直肠结肠有一定的损伤，给患者带来不便和痛苦。采用口服给药法，在术前一天口服20%甘露醇，术晨灌肠1～2次代替传统的清洁灌肠法，减轻了多次灌肠的不适和痛苦及肠黏膜的损伤，解除患者恐惧心理。
2.2术后舒适护理
2.2.1一般的舒适护理：术后根据患者的平时喜好，采取各种自由，不需去枕平卧等强迫。腹腔镜手术对胃肠功能的影响很少，一般不需要在排气后再进食，患者在完全清醒后2h，根据需要可饮少量的开水，术后6h，我们温馨送上免费的米汤，不但较好地缓解了患者消化道的不适，更重要的是温暖了患者的心，尤其对家在外地或离医院较远的患者，无疑是雪中送炭，患者感激万分，同时保持床单元整洁和病室的安静，营造舒适的环境、提供背景音乐，使患者在温馨、舒适的环境中渡过术后恢复期。
2.2.2拔除尿管方法的改进，并早期拔管：我们对拔除尿管的方法进行改进，采用在拔管前先夹闭尿管，嘱患者饮水，待膀胱充盈有尿意后，臀下置便器，用无菌注射器抽尽气囊中的液体，不拔管，嘱患者自行排尿，尿管可随大量尿液自行排出，避免了人工拔管时对尿道的摩擦和损伤，患者无不适；一般患者对尿管的刺激比较敏感，手术后更换时，尿管也随之移动，增加患者的不适，强调早期拔管，一般麻醉清醒后6h液体输完后即可拔除，早期拔除尿管还能及早解除尿管对患者的不适刺激和束缚，有利于入睡、活动和康复及减少尿路感染机会，从而有效提高患者舒适度。
2.2.3术后疼痛的舒适护理：腹腔镜术后伤口的疼痛程度比传统开腹手术轻且短暂，但术后肩背部及肋间疼痛或不适却很常见，这是由于术中气腹压力过高，二氧化碳气体残存在腹腔中，刺激膈肌神经末梢细支所致[4]。 疼痛可持续数小时或数日，护士应向患者耐心解释引起疼痛的原因，肩痛发生时，患者可取头低臂高位，让CO2气体上升向盆腔聚集，以减轻对膈肌的刺激，给予吸O2，嘱患者多翻身，鼓励早日下床活动，有利于CO2气体的吸收，缓解症状，减轻疼痛。
2.2.4恶心呕吐的舒适护理：妇科腹腔镜手术后恶心、呕吐发生率高，可达70%～80%[5]，是腹腔镜术后主要的并发症，严重影响患者的舒适和术后康复。术前嘱患者买1～2只绿色柠檬，因柠檬的气味芳香，闻后即感心旷神怡，患者恶心时可用钝器如锁匙将它切开，这样切开的柠檬的香味更浓，闻后会舒适许多；胃部不适难忍时，取半坐卧位，身体与病床垂直头后仰，保持食道通畅，同时大流量吸O2，胃区敷热水袋，使气体尽快排出；如有呕吐，头偏向一侧，及时清理呕吐物，以防误吸，并主动关心患者，消除其紧张情绪，同时指导患者用手按压刀口，减轻呕吐时腹压增加对刀口的影响。
2.2.5做好出院指导：患者因住院时间短，穿刺孔若有感染时，可能为假愈合，所以出院时教会患者在家中如何观察穿刺孔的愈合，如何保护穿刺孔的清洁和干燥，如有渗液或不适，立即就医；嘱出院后适量活动，避免提重物、长时间久坐或站立，注意休息及个人卫生，加强营养，保持心情舒畅，定期回院复诊等出院指导，协助整理用物，送患者到电梯，祝贺康复出院，出院后实行电话随访，大大地提高患者满意度[6]。
3小结
舒适护理以降低患者生理、心理不愉为目标，缓解患者机体疼痛，并减轻其心理负担，最终达到增强手术效果，促进术后恢复的目的[7]。实行舒适护理是把“以患者为中心”落到实处，更加注重患者的舒适感受和满意度，真正体现以人为本的护理理念。应用舒适护理干预可最大限度地满足妇科腹腔镜手术患者围手术期的舒适要求，能有效地提高患者的舒适度和满意度。
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妇科围手术期的护理范文第5篇
[关键词] 糖尿病患者；围手术期护理；护理策略
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）03（a）-0153-02
糖尿病是临床中比较常见的慢性终身性疾病，主要有两方面致病原因[1]：一方面是产生胰岛素分泌问题；另一方面是胰岛素功能缺陷。高血糖是糖尿病的实质，内分泌代谢紊乱是其主要病理特征。糖尿病不只是综合性疾病，更容易在临床中引发脑卒中、酮症酸中毒、肾衰及循环衰竭等各种并发症，对患者身体产生十分不利的影响，甚至对患者生命构成极大威胁。妇科手术的危险性较高，而合并糖尿病患者实施妇科手术将使其病情加重，其危险系数远高于非糖尿病患者[2]。为明显提高糖尿病患者在临床中实施妇科手术后的护理效果，收集2013年6月―2014年6月期间的46例妇科手术合并糖尿病患者有关资料，对患者分别采取常规护理的全面护理，通过对比两种护理方法的差异，以探讨有效的护理方法，为合并糖尿病实施妇科手术后的护理提供重要参考依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年6月―2014年6月期间的46例妇科手术合并糖尿病患者有关资料，患者与妇科手术合并糖尿病患者具有一致病情，存在临床典型特征，都能将其它疾病排除。患者空腹血糖高于7 mmol/L，葡萄糖口服2 h耐量试验高于11.1 mmol/L，患者都具有清晰意识、能够准确表达想法，并对知情同意书进行签署。将患者分为对照组和观察组，每组患者23例。对照组患者只采用常规护理方案，观察组患者基于常规护理方案进行全面护理干预。对照组患者糖尿病具有1.5～8年病程，平均病程（3.5±2.4）年，有4例患者子宫脱垂、3例患者卵巢囊肿、3例患者功能失调性子宫出血、5例患者子宫肌瘤、5例患者子宫内膜癌、3例患者宫颈癌，患者年龄在37～64岁之间，平均年龄（42.5±9.4）岁；观察组具有1.4～7.8年病程，平均病程（3.6±2.3）年，有3例患者子宫脱垂、4例患者卵巢囊肿、5例患者功能失调性子宫出血、4例患者子宫肌瘤、4例患者子宫内膜癌、3例患者宫颈癌，患者年龄在36～62岁之间，平均年龄（41.5±9.2）岁。这些患者在临床治疗过程中都表现出相似的症状，经临床辅助检查及患者症状表现能够确定与诊断妇科手术合并糖尿病的标准是相符的。由此可见，对照组和观察组患者在年龄、患病程度、血压心率、临床检查指标及症状、手术方式等方面的信息差异无统计学意义（P>0.05），可对患者进行比较。
2.2 护理方法
两组患者都因患有糖尿病并实施妇科手术进行治疗，主要采取术前护理、术中护理和术后护理的常规护理方法进行护理[3]。术前护理主要是在患者手术前为其注射普通胰岛素，降低血压并保持正常水平，手术前3 d对患者每天分别测定3～4次血糖，患者空腹血糖应低于8.5 mmol/L、餐后2 h血糖应低于11.1 mmol/L、不存在电解质紊乱等症状；术中护理主要是在手术中采用非糖平衡液，为避免患者发生酮症酸中毒与高渗性昏迷等情况，患者手术时间若超过2 h需检测血糖指标，以便于对患者胰岛素的输入剂量进行及时调整；术后护理主要是对患者血糖指标检测时为其补充盐水，盐水应采用适宜剂量，同时对胰岛素用量进行相应调整。对照组患者只采用常规护理方法进行护理，观察组患者基于常规护理方法在术前、术中和术后再采取全面护理方法进行护理。在患者术前实施的全面护理方法[4]主要有：一是心理护理。紧张、焦虑等不良情绪容易使患者血糖升高、降低抵抗力，也容易产生失眠现象，进而对患者术后恢复及护理效果将产生不利影响。所以，对患者的心理进行相应调整对于其术后康复具有重要作用，需医护人员结合患者心理变化，采取安慰开导措施，使患者提高战胜疾病的自信心，对护理进行充分配合。二是胰岛素的个体化调整。医护人员应与患者具体症状表现相结合，调整应用胰岛素剂量，在术前半小时，对患者采取防感染措施，也就是对患者输入较好的抗厌氧菌药物及广谱抗生素。术中实施的全面护理[5]主要是尽可能避免患者切口发生不良愈合，使患者减少不必要的组织损伤、避免皮下脂肪发生液化等，医护人员对电刀的使用也需要更加谨慎。
术后实施的全面护理[6]主要有：一是避免患处发生感染。医护人员操作应采用无菌技术严格执行，对患者输液及注射部位进行更换，对患者采用的导尿管及引流管加强护理。并确保患者皮肤等部位的清洁，应适量应用抗生素进行治疗。为使患者切口加速愈合，可采用红外线照射方式，每天照射两次，每次照射30 min。二是出院指导。对患者出院后注意事项加强必要的指导，主要有：出院休息1～2个月、拆线7 d后才可淋浴、1个月后才能盆浴及过性生活，1个月后应进行复诊，患者应了解糖尿病基础知识、药物剂量、饮食等方面要点，并对患者定期回访，对用药剂量进行及时调整，以免发生低血糖反应及糖尿病并发症。
1.3 临床指标观察
按照临床对患者的护理效果在出院时向其发放调查问卷，由患者主观对有关情况进行评价，复查时将调查问卷收回。调查问卷主要内容涉及患者对护理工作、医生技术水平及护理效果3方面的满意度，评定标准分为满意、一般和不满意3种。按照患者控制血糖的具体情况、病程制定相应的观察指标情况调查表，评定内容主要分为术前、术中、术后控制血糖合格情况3种。而这时也制定患者术后发生并发症的具体情况表，评定内容主要是酮症酸中毒、下肢静脉炎、泌尿系感染、呼吸道感染和切口感染五种，对患者发生各种并发症的情况进行分析研究。
1.4 统计方法
对收集的患者有关资料主要采用SPSS 17.0 统计软件进行分析研究，采用（x±s）方法表示计量资料，采用t检验方法比较组间数据，采用百分率表示计数资料，采用χ2检验方法进行组间比较，P
2 结果
2.1 对比两组患者的满意度
对有关数据进行分析研究可发现，观察组患者中有92.6%对手术护理满意，7.4%的患者认为术后护理效果一般，没有不满意的患者；观察组患者中有48.2%对手术护理满意，35.7%的患者认为术后护理效果一般，16.1%患者对术后护理效果不满意。观察组患者满意度明显高于对照组患者，两组患者之间存在的差异有统计学意义（P
2.2 对比两组患者的血糖控制情况
在控制血糖符合正常程度方面，观察组患者中有95.7%术前控制血糖达到正常值，对照组患者中有82.6%术前控制血糖达到正常值，观察组患者明显优于对照组患者，两组患者之间存在的差异有统计学意义（P
2.3 对比两组患者发生术后并发症的情况
术后并发症主要有酮症酸中毒、下肢静脉炎、泌尿系感染、呼吸道感染和切口感染五种，观察组患者发生这五种并发症的患者分别有3例、2例、4例、2例、3例，对照组患者发生这五种并发症的患者分别有2例、1例、2例、1例、1例，两组患者术后产生并发症的情况差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
在手术治疗方面，妇科手术合并糖尿病患者具有较大的风险[7]，糖尿病作为易引发多种严重并发症的一种疾病，患者不具有较强的抵抗力，伤口容易产生感染，如在手术期不能妥善处理，就会对患者生命构成严重威胁。因此关键在于采取有效的护理措施，护理人员应具备专业护理知识及熟练操作技能，才能与医师密切配合获得理想疗效[8]。该研究对患者采用全面护理方案获得了显著效果，也使患者提高了护理满意度。
4 结语
总之，通过该研究对比合并糖尿病患者实施妇科手术后采用的护理方法，全面护理方法的效果远高于常规护理方法，全面护理方法不仅能够明显提高合并糖尿病患者实施妇科手术后的护理效果，还能使患者提高对护理的满意度，可广泛应用于临床护理中。
[参考文献]
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[5] 林梅，章彤华.老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理探讨[J].护士进修杂志，2013，5（10）：28-31.
[6] 梁以明. 合并糖尿病的妇科手术病人的术前护理和术中配合[J].全科护理，2014，8（12）：10-13.
[7] 贾芳，商清贤，宋利萃.合并糖尿病的妇科患者围手术期护理体会[J].中国民康医学，2012，6（9）：41-43.
妇科围手术期的护理范文第6篇
【关键词】腹腔镜手术;围术期;护理;并发症;体会
妇科的腹腔镜手术作为一种微创手术已逐渐被人们所接受，深受患者好评的原因是其手术痛苦小、恢复快、无刀疤、损伤小、流血少、并发症少以及住院时问短等优点。而对于妇产科来讲腹腔镜手术常用于治疗不孕症、异位妊娠、卵巢肿瘤、宫颈癌、子官肌瘤、子宫内膜癌以及子官内膜异位症等病症。
1 资料与方法
1.1 一般资料 通过对2010年1月至2011年11月我科室年龄在52岁以上患者行腹腔镜治疗的135例患者进行观察，其中宫颈癌13例、子宫内膜癌29例、子宫肌瘤93例，年龄在52～69岁，平均年龄60.5岁，上述患者均无手术禁忌证。
1.2 方法 腹腔镜组麻醉均采用CO2方法充气及气管插管联合静脉全身麻醉并置镜对手术中情况进行检查根据术中情况看是否需要留置腹腔引流管，并采用大口径吸管将大部分游离血吸出当腹腔内积血多时。
2 护理体会
2.1 心理护理 心理护理必须贯穿于整个治疗护理过程中，该类手术患者在治疗中均有不同程度的心理应激，紧张，恐惧，对手术效果持怀疑态度。护士应向患者耐心介绍该手术方法的优点及选用该手术方式的必要性和可靠性，以得到配合。尤其是患者入院时、手术前一天和手术当天麻醉清醒时应及时传递信息，让患者和家属更多的了解治疗过程及术前、术后注意事项，根据患者的不同需求和层次进行健康教育，为手术创造一个良好的条件［1］。
2.2 术前护理 大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解，术前易出现的焦虑紧张等不良心理对手术的安全性和预后产生担忧心里负担。因此，护士要仔细讲解腹腔镜手术的特点和可靠性并热忱听其倾诉并与患者建立良好护患关系，消除患者紧张情绪和患者的所有不必要的担心、焦虑及时作好术前准备工作。在进行肝功能及乙肝五项、血尿便常规、心电图以及出凝血时间等常规检查基础上，积极作好手术前的各项准备。
2.3 术后护理
2.3.1 卧位与饮食 患者回病房后麻醉未清醒者给予适量氧气吸入，头偏向一侧采取枕平卧位，保持呼吸道通畅。术后6 h改半卧位，为了促进胃肠蠕动次日积极下床活动。排气后由流食逐渐改为半流食来恢复患者的饮食直至普通食物。严密观察生命体征变化：术后每4 h测量体温1次每30 min测脉搏、血压、呼吸及氧饱和度直至患者的各项指标趋于平稳发现异常及时处理。还要观察患者的精神状态、面部颜色以及全身状况，尤其术后较重的腹痛伴生命体征不稳时应考虑是否有内出血的发生，及时报告医师作相应处理。
2.3.2 并发症的护理 管腔损伤：手术中牵拉、电凝、切割等操作极有可能导致管腔的严重损伤。如术后出现持续不断的且十分剧烈的腹痛而且伴有呕吐、恶心、心跳加速、血压下降以及发热等不良症状时应警惕管腔损伤，还有伴随的症状有当腹部检查时有反跳痛、肌肉紧张、压痛等体征。与气腹相关并发症：可出现腹胀、肩背酸痛，持续数小时或数天主要原因是二氧化碳未完全排尽刺激膈肌所导致的结果。皮下气肿：系穿刺时气体逸入皮下，3~5 d即可消失。③腹腔内出血：多因血管结扎血栓脱落、热损伤而发生延迟性出血。手术以后后护士应该严密观察尤其是腹腔引流的量、颜色以及切口出血情况、腹围的大小、腹部体征等情况。若短期内引流盈增多，血压下降、心率加快和引流液呈鲜红色、腹部膨胀、面色苍白、坠胀以及肠鸣音消失等症状时要特别警惕是手术后内出血发生的征兆。
3 结果
135例腔镜手术患者经采取相应的护理后均预后良好。
4 讨论
与传统手术相比，腹腔镜技术具有恢复快、创伤小、住院时间短等优点而得到推广临床应用日益广泛，已成为外科学新的分支学科。这项技术广泛应用于腹部盆腔手术。随着光源传导系统的改进而迅速发展。但是应注意行腹腔镜手术时，手术对呼吸、人工气腹、循环系统的影响显著，可发生不同程度的并发症，护理患者则有其特殊性，尤其要重视并发症。结合基础护理针对性地在各类手术的各阶段提出护理重点并要求医护人员应具备相关的专业知识制定相应的目标和措施在各阶段周密实施，使患者能够顺利度过手术期并得以尽快康复，这些是配合腹腔镜手术成功的重要保证。
妇科围手术期的护理范文第7篇
【关键词】腹腔镜手术;妇科护理
【Abstract】Goal discussion gynecology department disease peritoneoscope surgery time nursing. The method for the past two years 208 example gynecology department peritoneoscope surgery carries on the review analysis to Hebi coal industry group general hospital. Finally the entire group surgery does not have an example death， under the mirror completes surgery 204(98%)， the relay opens the abdomen 4 examples (2%)， complication 2 examples (1%). The conclusion and the tradition hold the abdomen surgery to compare， after the peritoneoscope surgery margin small， bleeds， the technique， few restores quick， the treatment result accurate and is advantageous for merits and so on nursing.
妇科微创技术是利用宫腔镜，腹腔镜，阴道镜等技术取代传统开腹技术治疗疾病，具有创伤小，痛苦少，术后恢复快，住院时间短，腹部切口小等优点。我国的妇科微创手术起步虽晚，但经过妇产科专家的不懈努力，我国的微创技术有了很快的进步和发展。本院妇科在2006年1月至2008年12月共实施腹腔镜手术208例，现报告如下。
1资料与方法
1．1 一般资料 本组208例，年龄16~55岁，平均35．5岁。已婚180例，未婚28例。有腹部手术史者5例。已产妇90例，未产妇118例。其中异位妊娠66例（31．7%），不孕症（输卵管堵塞、积水、粘连等）54例（26．%），子宫内膜异位症19例（9．1%），卵巢肿瘤20例（9.6%），子宫肌瘤16例（7．7%），急、慢性盆腔炎8例（3.84%），卵巢黄体破裂9例（4.3%），多囊卵巢综合征4例（1．92%），计划生育手术3例（1．44%），其他9例（4.4%）。
1．2 方法 采用硬膜外麻醉186例，全麻22例。使用德国WTSAP公司生产腹腔镜，麻醉后取膀胱截石位，头低臀高15°~20°，脐部切口1．0 cm，左、右下腹切口0．5~1．0 cm，介质CO2，气腹压力设置为10~12 mm Hg（1 mm Hg=0．133 KPa）。根据病情施行输卵管切除术、输卵管切开取胚术、输卵管造口术、盆腔粘连松解术、卵巢肿瘤剔除及切除术、卵巢修补术、卵巢多点打孔术、子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助下全子宫切除术、腹腔镜下筋膜内子宫切除术、绝育术、子宫内膜异位灶电凝术。术后留量导尿管12~24 h，常规使用抗生素3 d。
2结果
全组无一例手术死亡，手术时间14~140 min，平均76 min，术中出血8~278 ml，平均78 ml，术后体温最高37．5℃，1~4 d后正常，切口均甲级愈合，住院时间（5．2±2．2） d。
镜下手术成功204例（98%），中转开腹4例（2%），其中镜下手术困难3例（1例巨大子宫切除，2例弥漫性腹膜炎），1例因凝血功能差，盆腔内广泛渗血。并发症2例（1%），1例腹壁下气肿，1例腹壁切口出血。
3护理
3．1 术前护理 在全面评估病人的基础上，协助医生掌握检查的适应症。向病人讲解腹腔镜检查的目的，操作步骤及注意事项，使其了解检查的先进性和局限性，取得病人同意后方可实施。① 阴道准备：术前须阴道常规检查， 阴道冲洗2次以上， 有阴道炎患者应治愈后再考虑手术;②皮肤护理： 进行手术野皮肤清洁， 手术通常在脐区做一切口插入腹腔镜， 所以对脐孔要彻底清洁污垢。 方法为用石腊油仔细擦洗脐孔后用酒精擦净;③ 肠道准备： 术前12 h内禁食， 禁饮， 术前1 d睡前给予洁达甘油剂灌肠， 次日再灌1 以排空肠道内积便， 积气;④放置尿管：一般腹腔手术均应在术前30 min留置尿管， 并接引流袋持续开放以便麻醉中观察尿量;⑤术前半小时给予阿托品注射液0．1 g肌内注射[1]。 转贴于
3．2 术后护理 ①一般护理：去枕平卧12 h，减少各种刺激，保证睡眠，加速麻醉药物的排泄。术后给予持续低流量吸氧4 h， 可显著减少术后恶心、呕吐发生率， 又可加快排出残留的二氧化碳， 纠正高碳酸血症。清醒后给予生理盐水20 ml， 加庆大霉素8万 U， 地塞米松5 mg， a-糜蛋白酶4000 U， 超声雾化吸入2次/d。减轻插管后喉头水肿， 利于痰液排出。 多与患者沟通， 缓解患者心中疑虑；②严密观测生命体征： 根据麻醉药的半衰期调整观察时间， 去枕平卧， 头偏向一侧， 以防止呕吐物误吸造成窒息， 患者清醒后，鼓励患者深呼吸， 通过翻身， 拍背促使痰液排出。鼓励患者早下床活动， 促使胃肠道早期恢复， 减少腹胀的发生；③腹部切口的护理：术后大网膜易从脐部切口彭出， 同时手术后呕吐引起腹压增高也是诱因之一。当出现呕吐时， 要对症处理，可给止吐剂，并用双手压住腹部或用腹带减少腹压。定时观察切口， 发现问题及时报告医生处理；④尿管护理：术后注意保持尿管通畅， 一般手术后次日均可拔除。宫颈癌术后须留置1~2周， 必须保持会干燥、清洁，用
锰酸钾溶液冲洗2次/d；⑤观察有无胸部疼痛、肩痛和上肢部疼痛。有疼痛时应向患者解释疼痛的原因，一般疼痛好发于术后第1、2天。疼痛严重时嘱患者采取胸膝卧位，以减少CO2对肋间神经及膈神经的刺激，减轻疼痛；⑥术后严密观察3 小切口的生长情况，隔日给予换药1次，注意有无渗血、渗液。腹腔镜术后患者恢复时间较短，一般3~4 d，小切口已经愈合。如果有感染时，小切口可能为假愈合。因此需做好出院指导，教会患者在家中如何观察切口愈合情况，怎样保持切口的清洁和干燥，如果有渗液，应及时就医、妥善处理，尽早恢复健康。
腹腔镜手术尽管创伤小，术后疼痛轻、恢复快、瘢痕小，有其独特的优点，但其穿刺、气腹及电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响不容忽视[2]。所以加强腹腔镜手术术前、术后的护理以及预防并发症的发生，护理人员必须全面掌握患者的情况，按护理程序的模式对患者进行准确评估，制定措施，为患者提供主动、周到、细致的护理，使患者能较顺利康复。
参考文献
妇科围手术期的护理范文第8篇
[关键词] 糖尿病并发妇科疾病；围手术期全面护理；临床效果
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（a）-0179-02
[Abstract] Objective Summary gynecological diseases diabetes mellitus Perioperative nursing. Methods Select January 2015 ～ January 2016 in our hospital treated 68 cases of diabetes complicated gynecological diseases were discussed， according to the different ways of care will be divided into groups and regular group perioperative routine group were given routine care， Wai surgery patients embodiment perioperative comprehensive care in routine care， based on the two groups were compared and depression（SDS） and anxiety （SAS） score， the number of days of hospitalization and nursing service satisfaction. Results Perioperative patients SDS and SAS scores， length of hospital stay and patient satisfaction with care were significantly superior to the conventional group（P
[Key words] Diabetes Mellitus gynecological diseases； Perioperative comprehensive care； Clinical effect
随着经济不断地发展和人们生活水平不断地提高，糖尿病并发妇科疾病患者人数日益增多。妇科疾病患者可能会并发多种疾病，如糖尿病和心血管类疾病，对于这类若不采取积极护理并对患者进行健康宣教，将引起患者出现焦虑和抑郁等负面心理情绪，从而影响患者预后生活质量[1]。该文选取2015年1月―2016年1月在该院住院治疗的68例糖尿病并发妇科疾病患者进行探讨，并总结糖尿病合并妇科疾病病人的围术期护理措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月―2016年1月在该院住院治疗的68例糖尿病并发妇科疾病患者进行探讨，所有患者诊断标准均符合《妇产科疾病》中相关妇科疾病诊断标准。根据护理方式的不同将其分为常规组和围手术组。其中围手术组患者共38例，年龄范围在25～60岁之间，平均年龄为（36.3±4.9）岁，妇科疾病类型包括盆腔炎15例、子宫内膜异位症9例、子宫肌瘤14例，病程时长为2个月～10个月，平均病程时长为（3.1±0.4）个月，常规组患者共30例，年龄范围在23～65岁之间，平均年龄为（37.1±4.7）岁，妇科疾病类型包括盆腔炎11例、子宫内膜异位症7例、子宫肌瘤12例，病程时长为1个月～10个月，平均病程时长为（3.5±0.7）个月。两组患者上述指标间比较差异不显著，具有可比性。
1.2 方法
常规组患者给予常规护理，如予以静脉输液治疗等。围手术组患者在此基础上实施围手术全面护理服务，内容如下：①环境护理：护理人员为患者提供安静、整洁和舒适的病房内环境，保持室内通风以及充足光线，减少强光照射，对病房内探访人数进行控制，禁止人员在病房内吸烟；②心理护理：由于妇科合并糖尿病患者常会出现一系列并发症，所以、患者常会具有焦虑和恐惧等负面心理情绪，从而加重病情，不利于预后恢复，此时护理人员应加强与患者进行交流和沟通，并给予患者细致和耐心关怀，细致倾听患者问题，与其建立良好的关系，缓解其紧张和焦虑心理，此外向患者讲解妇科和糖尿病疾病发病原因、机制以及治疗方法及事后注意事项，使患者能积极配合医生治疗；③饮食指导：护理人员指导患者合理进食，加强对血糖的监控，根据疾病情况制定具体的食谱，尽量少食多餐，同时针对性的为患者制定锻炼计划，鼓励患者多加运动，促进机体内糖分代谢均衡；④健康知识宣教：加强妇科并发糖尿病患者健康知识的宣教，使患者具有自我管理和生活能力，从而减少疾病发生率。
1.3 观察指标
观察并比较两组患者SDS和SAS评分情况、住院天数以及对护理服务满意度。患者护理后采用SDS和SAS评分量表对其抑郁和焦虑情况进行评分；采用问卷调查对患者护理服务满意度进行评价，其中满意为90～100分，比较满意为80～90分，不满意为80分以下，满意度=（满意+比较满意）/总人数×100%。
1.4 统计方法
采取SPSS18.0统计学软件对患者SDS和SAS评分情况、住院天数以及对护理服务满意度等数据进行分析，SDS和SAS评分情况以及住院天数等计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，而护理服务满意度等计数数据以%表示，组间比较经χ2和t检验。
2 结果
与常规组比较，围手术组患者SDS以及SAS评分均显著降低，差异有统计学意义（P
3 讨论
常规护理主要是护理人员对患者根据医嘱进行护理，该护理方式目标不确定，护理人员与患者缺少沟通和交流，无法满足患者生理和心理需求[2]。随着医疗水平不断地发展以及医疗改革不断地深化，加强妇科并发糖尿病患者围手术期护理十分重要。临床研究报道，对妇科并发糖尿病患者实施围手术期全面护理服务可有效加强医护人员与患者的沟通和交流，让护理人员及时了解患者心理状态，并协助患者消除焦虑和紧张心理情绪，增进患者与护理人员的关系，使患者能积极配合医生和护理人员的治疗及护理[3]。
该文结果显示，围手术组患者SDS以及SAS评分、住院天数以及患者对护理服务满意度均显著优于常规组（P
[参考文献]
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