发热病人护理措施
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发热病人护理措施范文第1篇
我校确诊3例“甲型H1N1流感”病人，流感样症状呈聚集出现，因此在流行期间，做好发热疑似病人的隔离留观工作，做好医学观察，是防止“甲型H1N1流感”扩散的有效措施，也是安定学生，稳定社会，保证安全教学的有效手段。
1 临床资料
1.1 一般资料 2009年9月1日—2009年11月15日，我院共收治隔离病人334例，其中男272 例，女62 例，均为在校学生。体温(腋测)其中40℃以上9 例，39℃～40℃158 例，37.5℃～39℃有167例，伴有头痛、咽痛、全身酸痛、咳嗽症状234例。胸片提示有肺部炎症9例。
1.2 结果 我们对病人进行了准确、及时的治疗和精心的护理，对病区进行了严格的消毒隔离管理和工作人员的保护，控制了疾病的传播。在本组病例中，病人自觉症状好转，体温恢复正常3天后，经复查血常规及胸片，由治疗小组会诊讨论，符合解除隔离条件者解除隔离。有3例肺炎病人解除隔离后转往普通病房继续治疗。
2 护理
2.1 一般护理 病人由专用发热通道进入隔离病房，热情接待病人，迅速安置病人，给病人发放口罩并教病人正确使用，定时更换，如潮湿及时更换;每人专用1支体温计;提供良好的饮食，保证充足的睡眠，及时提供生活必需品。发热病区每日2次空气消毒，病室用紫外线灯照射消毒，每次1h，照射前给病人做好解释并取得配合，照射时要保护病人，尽量让患者离开病房到活动室，关闭门窗，消毒完毕再打开门窗通风;走廊用0.5%的过氧乙酸或3%的过氧化氢喷雾消毒;痰盂内装2000mg/L的含氯消毒液，处理病人的分泌物，痰盂每天消毒1次;“甲型H1N1”属乙类传染病，按该类传染病做好相应的消毒隔离工作。
2.2 高热病人的护理 “甲型H1N1流感”流行期间的高热病人，按医嘱给予药物降温并配合物理降温。药物降温如柴胡2～4ml肌肉注射;配合酒精擦浴：(1)用物：纯棉毛巾、剪刀、温度41℃～43℃的25%～35%酒精200～300ml。(2)用法：将毛巾横剪成宽约10cm的段，用酒精浸透，拧出少量水分，以不滴水为宜，分别敷在患者的额头、两侧颈动脉、两侧腋窝、两侧腹股沟处，每8～10min重新用酒精浸透更换，持续做2～3次。物理降温时应注意病人保暖、遮盖病人。实施降温治疗半小时后测体温，并做好记录。如若使用冰袋，要随时观察冰袋有无漏水，如布套湿后应及时更换。并经常听取病人的主诉，如有不适立即停用。病人退热时应注意清洁皮肤、更换衣服。
2.3 心理护理[1] 患者被隔离并伴有发热、咳嗽等全身不适，对疾病的预后感到担忧。护士要加强与病人的沟通，耐心与病人交流，注重使用鼓励性语言，同时注意观察病人的非语言行为，根据非语言行为表明的意义进行针对性护理[1]。首先，帮助病人树立战胜疾病的信心。保持乐观情绪，冷静面对疾病，用良好的心态和知识来保护自己，宣传“甲型H1N1流感”的性质，大量病例证明“甲流”是可以治愈的，让病人心中有数。其次，要让病人理解和接纳自己的情绪，不与自己的情绪对抗。告诉病人当出现恐惧、紧张、焦虑情绪的时候，别克制和压抑，多与医生、护士、同病室的病友交流，使情绪得到释放。可以采用电话、互联网、手机短信等交流方式与老师、同学、朋友、家人交流和沟通感情，积极寻求心理支持。第三，满足病人的兴趣与爱好。如让病人看自己喜欢的书，听听音乐，看看电视，玩玩游戏，做些适度的活动，但要保持良好的作息规律，以提高身体的免疫能力。第四，必要时，联系本校心理健康教育与咨询中心的教师对需要心理帮助的患者进行心理辅导及心理疏通。
3 体会
“甲型H1N1流感”为急性呼吸道传染病，传播速度快，人群普遍易感，首先，要做好消毒隔离工作，是防止院内感染的重要措施;其次，隔离病人内心孤独、恐惧，病人大多都是远离家人的青年学生，需要温暖与爱护，护士通过良好的言行、端庄的举止与病人建立良好的护患关系，使病人感到亲切。急病人所急，想病人所想，实施前瞻性的心理护理。
发热病人护理措施范文第2篇
一般资料：我院自2001年一月至三月共收治肾移植术后上呼吸道感染患者10例，其中男性7例，女性3例，最小年龄21岁，最大年龄45岁。入院时平均体温39.5℃----42℃。X线胸片检查均出现双下肺斑片状模糊阴影，肺纹理增粗；10例患者均行血尿常规、痰涂片查霉菌或痰细菌培养及药敏协助诊断。高效、广谱抗生素平均应用5---7天，辅以喘定雾化吸入及严格系统化整体护理。10例病人均痊愈出院。平均住院日为7天。
护理措施：1、物理降温：对于体温持续在39℃以上的患者，用温开水持续在大血管处擦浴，或用30%酒精擦浴，使患者体温控制在38℃--38.5℃之间。另外，考虑发热病人代谢较快，消耗大，我们常规给予吸氧3升/分，以增加机体之氧供量。同时密切观察患者体温(每四小时一次)、血压、脉搏、呼吸之变化，做好纪录并作对比，发现异常及时向值班医生报告，以尽快取得相应治疗。2、饮食护理：给与清淡、易消化、高热量、高维生素、优质蛋白、流质或半流质饮食。并嘱患者少量多餐，鼓励多饮水，保证日尿量在2500----3000ml，通过液体排出带出体内过多热量，达到降低患者体温之目的。3、口腔、皮肤护理：高热病人体液丧失过多，影响唾液腺分泌，病人口腔粘膜常常干燥，抵抗力往往下降，极易引起口腔炎或粘膜溃疡。为此，我们采取相应措施，如协助患者每日刷牙四次，并用1%呋喃西林含漱液漱口，尽可能减少口腔致病菌。口腔溃疡患者，根据其致病菌，做对应口腔护理，使其尽快痊愈，防止其成为感染源。高热患者体温下降时出汗较多，皮肤往往干燥，容易汗腺途径诱发皮肤或其他部位感染，护士则协助患者每日用温水擦澡一次，并嘱其勤换内衣，同时保证患者病床整齐、清洁、柔软。尽可能减少皮肤感染。4、心理护理：随着医学模式由生物向生物----社会----心理的转变，我院护理小组也做出相应的举措，实施了系统化整体护理，这一措施使我院医、护、患关系较前有明显改观，良好的医、护、患关系已经在我院形成。对于肾移植术后并发上呼道感染病人，尤其应注重心理护理，因为他们由于社会、经济、家庭等方面的原因，往往心理问题较普通病人多得多。我们常常站在病人的立场上，来对自身医疗行为进行评价，想病人之所想，急病人之所急，努力洞察病人之内心世界，用巧妙的办法与病人进行沟通，建立良好的相互信任关系，使患者了解自身病情，并使其能积极主动配合治疗。5、房间管理：对高热患者与高热患者及其他病种进行隔离，限制探视人数及次数，防止交叉感染及其他病人感染上类似疾病，并且24小时紫外线消毒机循环消毒，尽可能使病人远离致病菌。
体会：肾移植患者由于术后长期大量应用免疫抑制剂，机体免疫力极其低下，患者容易发生上呼吸道等其他部位感染，尤其在季节更替之时，要告诉患者做好自我保健，注意保暖，避免到公共场所或与有感染的病人接触；另外，患者一旦出现咳嗽、咳痰、发热，应及时就诊，防止病情进一步加重，由此导致移植肾功能减退，引起极大的社会经济损失。住院病人一定做好严格的系统化护理，使感染病人在物理降温、营养支持、口腔及皮肤卫生、心理、房间管理等方面得到较好的护理，尽快使患者痊愈，减少由上呼道感染带来的一系列社会、医学问题。
发热病人护理措施范文第3篇
中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-154-02
糖尿病一般以二型糖尿病患者较为常见，多见于40岁以上的肥胖患者。糖尿病并发感染较为常见，其发生率为35%―90%。[1]糖尿病合并感染多较为严重，不易控制，而感染往往加剧糖尿病的糖、脂肪、和蛋白质等的代谢紊乱。易诱发高血糖危象如酮症酸中毒和非酮症高渗性昏迷，严重降低糖尿病患者的寿命和生活质量。增加糖尿病的病死率。[2]本科于2010年5月21日收治一例二型糖尿病并感染的患者，经过精心的护理，患者康复出院。现将护理体会报告如下：
1 病例简介
患者,男性,68岁,肥胖体型。因口干多饮2年余，发现血糖升高伴间断性寒颤高热20余天入住我科。入院体查T 39次分 、P 88次/分、R20次/分、BP120/80。患者在无明显诱因下出现畏寒、寒颤，既而大汗寒颤持续约半小时，2小时后体温自行缓解。发热时无头疼、头晕，无恶心呕吐。体查神情合作，自动。腹无压痛及发跳痛。入院后立即予以降糖、补液、抗炎、营养等治疗。急查电解质、血糖、血酮、血培养、血常规等对症支持治疗。2小时后结果回报；血糖是15.32、16.2mmol/L,血酮（―）,白细胞11.2×109L。在连续用药几天后观察，患者血糖控制较前好转，但感染控制效果欠佳。制表如下便于分析。腹部CT示右下肺双侧胸膜增厚并有少量胸腔积液，脾脏低密度灶考虑脾梗塞后液化灶的可能性大。在血糖控制好的情况下于6月17日在全麻下行脾切除术，术后无感染血糖控制好。
2 护理
2.1 病情观察 （1）密切观察生命体征；体温、脉搏、呼吸、血压等变化。密切观察患者有无畏寒、寒颤、大汗等现象，在大量出汗或退热时，应注意有无虚脱现象。每30分钟到1小时复测一次体温。待体温恢复正常后每4小时测体温一次,便于医生分析病情变化。（2）密切观察患者血糖变化，每日测量血糖九次（三餐前后、晚间十点、零点、凌晨三点），并建立血糖监测表预防低血糖的发生，血糖异常及时通知医生进行处理。（3）密切观察患者的用药情况,使用抗菌药物过程中密切观察患者有无过敏反应。在使用胰岛素和口服降糖药后观察有无不良反应，以便及时处理，减少并发症的发生。（4）注意观察胰岛素泵运行情况，置管部位的皮肤及输注管路情况。（5）密切观察患者的情绪变化,有无焦虑、恐惧、悲观失望、自杀倾向等，防止意外发生。
2.2 高热的护理 根据发热的分期采取不同的护理措施，以保证病人的舒适。体温上升期，病人可出现畏寒、寒颤、皮肤苍白等，此期注意给病人保暖，加盖被子，脚部放热水袋，喝热饮料等措施，使肌肉剧烈活动产生的热量减少，而减少体温升高的幅度；高热持续期，病人出现面部潮红、呼吸脉搏加快时，给予降温措施，补充足够的水分，并密观体温变化。有物理与药物降温两种。发热不超过38.5度，一般采用物理降温的方法如降低室温、温水或酒精擦浴（水温宜低于人体温度2度左右为好）、冰水灌肠等，同时减少衣服达到降温的效果。体温超过38.5度以上的，可物理降温配合药物降温。退热期，汗腺分泌增多，病人大量出汗，协助家属为患者做好的皮肤护理，更换汗湿的衣服床单被套，适当减少病人的盖被，防止病人出汗过多而出现虚脱。
2.3 饮食的护理 患者因高热导致热量消耗过多，因而需要补充足够的热量，调整胰岛素的用量放宽血糖的控制值。嘱患者饮食要有规律；坚持少食多餐，定时定量进餐。以高热量、高维生素、高蛋白易消化的食物为主，可以进食一些面条、稀饭、鸡蛋、瘦肉、鸡、鱼等高蛋白饮食，以及新鲜蔬菜水果在血糖控制较好的情况下可以定在两餐正餐之间加以水果，如含糖量较低的，黄瓜、西红柿、西瓜、草莓、釉子、橘子、猕猴桃、梨、苹果等以补充足够的维生素以及矿物质。避免吃一些油炸生硬等刺激性食物。鼓励病人多饮水，保证足够的液体量。
2.4 一般护理 嘱患者发热时绝对卧床休息，减少活动，以降低代谢率。高热病人有时会躁动不安、谵安，应注意防止坠床、舌咬伤，必要时用床档、约束带固定患者。保持病房的干净与舒适，定时开窗通风保持空气新鲜，应避免风直流风。糖尿病患者机体防御功能减弱或防御功能缺陷极易发生感染[3]，在护理过程中严格无菌操作，防止医院内感染。做好皮肤护理，勤擦洗，勤翻身按摩，勤换洗，防止皮肤破皮及压疮。做好口腔护理，每天饭后漱口，早晚用0.9%的盐水清洁口腔两次，口唇干燥者可涂以液状石蜡或稀甘油，以防止继发感染以及增加患者的食欲。保持会的清洁干净。加强患者的生活护理，注意个人卫生，勤剪指甲、不留长发、长胡须。
2.5 心理护理 患者因糖尿病伴有不明原因的发热，病情的反复时间漫长，治疗效果不明显，对疾病的预后担心，经济负担重，病人易产生恐惧、焦虑、悲观失望等心理问题，给予病人心理护理。耐心倾听患者的诉说，理解和尊重患者，应详细向患者解释相关糖尿病知识让患者逐渐的了解疾病的治疗护理及预后，使患者认识到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可以防治的疾病。调动患者家属及社会力量来帮助患者。使患者的情绪趋于平稳、积极、乐观。帮助患者树立战胜疾病的信心。
2.6 出院健康指导 嘱患者出院后坚持低盐低脂糖尿病饮食为主，控制饮食总热量,不抽烟不饮酒；制定运动计划，适当运动；定期监测血糖，并做好记录，预防低血糖的发生，低血糖反应的急救措施；注意保持口腔及皮肤的清洁预防口腔炎或皮肤软组织感染；预防外伤，特别要注意足部的保护；规律生活，保持情绪稳定，预防感冒；遵医嘱坚持使用胰岛素，正确据血糖情况调整胰岛素用量，定期复查。经电话回访患者出院后血糖控制好，目前无发热不适。
3 小结
糖尿病是一组伴随终生的内分泌疾病，易并发感染。糖尿病患者防治感染至关重要的一点是严格控制血糖，平时血糖控制良好的患者发生感染的几率比控制不良者低很多。一旦合并感染，患者的血糖会明显升高，此时要加强降糖治疗，必要时使用胰岛素强化治疗，只有把血糖控制好，其他的抗感染治疗措施才能奏效，否则感染就会迁延不愈，甚至恶化蔓延全身，导致严重后果。因此家属及患者要以积极的心态来应对疾病，加强糖尿病健康知识的学习，正确的了解糖尿病，改变不良生活习惯。积极配合医生治疗，控制好血糖，防止感染，以提高生活质量延长寿命。
参考文献
[1]尤黎明，吴英主编.内科护理学，人民卫生出版社，2008年4月第四版.
发热病人护理措施范文第4篇
关键词：急性上呼吸道感染 护理
治疗要点
1.普通型感冒的治疗原则
（1）对症治疗 目前对普通感冒症状轻者主张非药物治疗，一般需指导病人多饮水、卧床休息，注意保暖。如症状较重有发热、头痛、全身酸痛等症状者，尤其是老年人或体质虚弱者可酌情给予解热镇痛药物治疗。有咳嗽症状者应口服化痰药，一般不主张镇咳治疗，如因咳嗽而影响休息时，可适当应用。有咽痛者，可应用雾化吸入或口含润喉类含片。
（2）对因治疗 可针对病毒感染应用抗病毒类药物治疗，如利巴韦林、吗啉胍等。一般如无合并细菌感染可不用抗生素。某些中成药对抗病毒感染也有一定的作用，如板蓝根冲剂、清热感冒冲剂等。
2.流行性感冒治疗原则 流行性感冒应采取早发现、早报告、早治疗、早隔离的基本原则，以限制感染扩散。具体措施有三个方面：一是及早应用抗流感病毒药物治疗，即应在起病的1～2天内使用抗流感病毒的药物，如金刚烷胺及其衍生物金刚乙胺和神经氨酸酶抑制剂类的药物；二是加强支持治疗和预防并发症，尤其是老年人和儿童应特别注意，密切观察并发症，并注意休息、营养支持等；三是合理应用对症治疗药物，如退热、止咳、化痰、缓慢鼻黏膜充血等药物治疗，但儿童和青少年应忌用阿司匹林等其他水杨酸类药物，以防止不良反应出现。
护理
1.护理评估
（1）病因评估 主要评估病人健康史和发病史，是否有受凉感冒史。对流行性感冒者，应详细询问病人及家属的流行病史，以有效控制疾病进展。
（2）病情评估 主要评估病人的症状和体征，并密切注意进展程度。如是否有咽部不适感、发热、咳嗽、咳痰、疼痛、水电解质失衡等。尤其注意对发热病人的体温、持续时间、伴随症状以及用药情况需进行详细评估。
（3）健康行为与心理状态评估 重点了解病人对流行性感冒预防知识与健康行为掌握的程度，以及患病后病人的主要心理问题，如焦虑、紧张等。
2.护理诊断
根据病人问题可提出如下护理诊断。
①舒适状态改变：与咽痛、发热有关；②清理呼吸道低效：与老年体弱或痰量增多且黏稠有关；③焦虑：与影响正常生活质量有关；④有水电解质平衡障碍的危险：与病人发热或失汗过多有关。
3.护理目标
（1）保持呼吸道通畅。
（2）保持舒适状态。
（3）维持水电解质平衡。
（4）解除焦虑。
4.护理措施
（1）注意呼吸道隔离，保持室内空气流通。定时开窗通风，每天3次，尽量减少外出。
（2）做好对症护理，督促病人多饮水，维持水电解质平衡。注意保暖，高热时给予物理降温，咽痛、声音嘶哑、痰多黏稠时给予雾化吸入，有痰及时咳出，防止痰液淤积。
发热病人护理措施范文第5篇
【关键词】危重型出血热；临床护理；分析
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.472文章编号：1004-7484（2013-10-5955-02
流行性出血热（EHF，或称肾综合征出血热，是一种由出血热病毒感染引起以肾脏损害为主的全身多器官损害的自然疫源疾病[1]。在临床上常表现为短期发热以及肾功能衰竭、肺水肿、心脏衰竭、低血压等症状，临床护理的正确与否、及时与否对病人的治疗有着非常重要的作用。现将我院于2011年3月至2012年3月收治的32例危重型出血热患者护理情况公示如下，并进行分析：
1资料与方法
1.1临床资料本次试验以我院于2011年3月至2012年3月收治的32例危重型出血热患者为一般临床资料，对其进行回顾性分析。患者中有男性患者18例，女性患者14例，患者年龄自23岁到78对不等，平均年龄47.2岁。患者住院时有8例患者处于发热去，6例患者处于低压休克期，5例患者处于少尿期，7例患者处于发热与低血压休克重叠期，4例患者处于低血压与少年重叠期，剩余2例患者处于发热低血压休克以及少尿三期重叠。患者病程自3天至10天不等，平均病程5.3天。
1.2治疗方法治疗时发热器期患者采取补液、抗炎和抗病毒的治疗方法，低压休克期则多采取扩充血容量以及纠正酸碱平衡等方法治疗，少尿期则采取血液透析以及利尿、导尿以及补充热卡等方法进行治疗。采取早发现、早诊断早治疗的治疗原则，治疗时切实注意防范肾衰竭以及出血、休克等现象。
2结果
32患者中出现1例死亡病例，其余患者通过有效治疗及护理后均康复痊愈，患者具体治疗前后症状改善情况，见表1。且所有患者治疗后均未发现肺部感染以及口腔霉菌感染等病菌感染。
3护理方法及讨论
对危重型出血患者进行护理时采取基础护理、口腔护理和心理护理等护理方式相结合的方法，保证患者在住院期间的情绪和生命体征的稳定，以加速患者的康复进程[2]。其具体如下：
3.1基础护理密切注意生命体征的变化：危重型出血热患者病情严重，且变化极快，一旦监测不够谨慎就可能发生疏忽，遗漏患者状况的细微变化，往往导致患者错失良机失去最佳治疗时间，从而减慢治疗进程或发生严重后果。在护理时应时刻管着患者生命体征的微小变化，及时与主治医师汇报以适当调整治疗手段。发热患者大量出汗体温突然下降时，由于患者皮肤温度降低，应当警惕低血压或休克现象的出现。密切监测患者血压、脉搏以及呼吸的变化情况，这对于呕吐和剧烈头痛的患者意义尤其重大。
3.2口腔及饮食护理对患者口腔进行护理：危重型出血热患者由于出血热病毒侵袭位置的特意性，口腔容易出现霉菌感染，也可能由于护理不慎出现肺部感染，因此在护理时应当着重进行口腔护理，及时帮助患者清洗口腔残留物，提醒患者饭后睡前漱口，以保持患者口腔内部的清洁[3]。
加强对患者饮食的指导：危重型出血热患者往往伴随着严重的消化道症状，常出现恶心呕吐、腹痛呕血以及腹胀等现象。为此，护理工作时应进行合理谨慎的饮食设计，以免造成患者消化系统进一步损伤，缩短患者病程，使其早日康复，减少患者痛苦。护理人员应根据患者的情况控制患者的食谱，发热期患者以及低血压休克期患者由于血浆外渗而造成血容量不足，应根据患者具体情况控制患者饮水量。少尿期患者则应根据患者血压情况控制患者饮水以免造成患者高血压的发生。此外，由于患者消化道损伤，应减少干燥粗硬食物的使用，以免引起消化道的进一步出血，患者应当使用清淡可口、高热量高营养的流食或半流食以免因为消化困难造成腹胀或腹痛的发生。总而言之，护理人员应根据患者的基本情况设计患者的饮食。
3.3心理护理对患者进行心理护理：危重型出血热是流行性出血热的严重情况，作为一种由出血热病毒传染的自然疫源性疾病，一般由鼠类传播给人类，很少发生人际传播。患者由于处于对传染病的恐惧和不了解，往往产生高度紧张惶恐的不良情绪，害怕传染给家人。再加上危重型出血热病情较为严重，治疗时间较长，对患者家庭产生较大的经济负担因而导致患者丧失治疗信心甚至精神崩溃。对此，护理人员应当及时与患者和患者家属进行交流沟通，对该类疾病的详细情况进行宣传，力求使患者和家属了解出血热的传染源和传播途径以及易感人群，加强患者战胜疾病的信心，消除家属心理负担，并有效防止该疾病的再次发生。
此外，危重型出血热患者常常因身体虚弱以及血压波动剧烈发生器官出血如消化道出血、肾脏破裂、颅内出血等并发症，还可能出现心律失常，心衰等症状。护理人员及时对患者采用鼓、转、拍、吸等护理措施可有效预防上述并发症的发生，有效加快患者的治疗进程[4]。
综上可知，对危重型出血热患者采取相应的护理对策，有助于疾病的治愈和患者的恢复。患者出院时，应对其进行预防流行性出血的指导和教育，使其加强个人防护，避免再次感染。患者出院后由于肝肾功能需要一定时间的恢复期，应当进行相当时间的休养，不得过度劳累或参与高强度运动，保证足够的睡眠时间，注意饮食，此外还应该定期检查肝功肾功，以免复发。
参考文献
[1]周国云.32例危重型出血热的护理[J].中国农村医学杂志，2011，4（2：41-42.
[2]苗永娟，姜虹.危重型出血热25例护理体会[J].中外医疗，2008，（12：66.
发热病人护理措施范文第6篇
【摘要】本文报告120例流行性脑炎的护理,主要措施是及时降温,合理使用脱水剂,保持呼吸道通畅,控制抽搐,防治脑疝、呼吸衰竭的发生。通过护理后深深体会到流行性脑炎的高热是主要矛盾,降温是关键,控制和减少抽搐是重要的环节,做好健康教育及心理护理是不可的工作。【关键词】乙脑;护理
【Abstract】This text reports the nursing of 120 cases of epidemic encephalitis, the main measure is to lower the temperature in time, use dehydrated pharmaceutical rationally, keep the respiratory tracts unobstructed, control and twitch, prevent and cure brain hernia, breathe depleted emergence. Realize deeply the hyperpyrexia of the epidemic encephalitis is a principal contradiction after through attending to, drop in the temperature key, control and reduce, it twitches to be important link, do health education and work that psychology can't it attends to to be well.
【Key words】Second brain;Nursing
流行性乙型脑炎以下简称“乙脑”,是一种夏秋季由乙脑病毒引起的脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统所致的急性传染病。蚊虫为其主要传播媒[1],脑及脊髓均可受累,尤以大脑、皮质、丘脑和中脑最为严重[2]。好发于儿童,以发病急、变化快,病情重为其特点,极少数发生呼吸衰竭及神经系统后遗症,故早预防、早诊断、早治疗,有效地护理,可使死亡率和致残率明显降低。现将体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料120例中男性占109例,女性占11例。年龄1～2岁占90例,3～4岁占7例,其它占13例。
1.2 临床表现120例中100例发热,高热占68例,均有不同程度伴头痛、呕吐、颈阻、抽搐,甚至昏迷,做腰椎穿刺确诊占113例,查脑脊髓压力增高,白细胞计数轻度增高,以中性粒细胞稍多,氯化物正常,糖正常或偏高,昏迷最长达12天,7天占10例,1～2天占23例。通过平均住院12天治疗后,治愈57例,好转40例,失语7例,肢体痉挛10例,肢体震颤2例,死亡5例,无变化3例。
2 护 理
2.1 做好抢救准备工作将患儿安置在病房,做好灭蚊措施。备好抢救器械、药品,如氧气、心电监护仪、气管切开包、静脉切开包等,有计划集中安排各种检查、治疗、护理操作,关心、体贴患者,避免诱发惊厥或抽搐,温度保持在22℃～25℃,湿度50%～60%。
2.2 迅速降温持续性高热可使机体代谢增快,组织耗氧明显增加,从而加重脑组织缺血缺氧,从而诱发或加速抽搐,甚至惊厥,加重呼吸衰竭。此时首先采用物理降温,在体温持续高,抽搐频繁时应结合药物降温及使用脱水剂,一般降温可采用冰帽、冰袋、冷盐水或其他药物降温,从而控制惊厥,减轻抽搐,冰袋可置头部、腋窝、腹股沟等大血管分布丰富处,冰帽可敷头部,也可用0.4%生理盐水150～200ml置冷后-4℃后清洁灌肠,体温仍高热仍不降者可用0.4%生理盐水加10%合氯醛10ml～15ml保留灌肠,早、晚各一次,10%水合氯醛可按1ml/kg/日,半小时测体温一次。在操作前应与病者及家嘱有效的沟通,解答有关的问题,讲解乙脑患儿最近不主张用洒精擦浴的原因,因为乙脑属于中枢性发热,故使用酒精擦浴效果不佳,可用温水擦浴,水温一般低于体温2～3℃,观察疗效。
2.3 保持呼吸道通畅,防治呼吸衰竭
2.3.1 保持呼吸道通畅头偏向一侧,随时清除呼吸道分泌物,一般用鼻导管给氧,一般为1～2L/min,缺氧严重时应考虑用机械呼吸器,必要时行气管切开术。在吸氧时应随时吸出呼吸道的痰,必要时应翻身拍背,防治褥疮发生。
2.3.2 合理使用脱水剂,防治脑疝发生。乙脑脱水剂使用应及时、足量、按时以20%甘露醇或25%山犁醇为首选。25%甘露醇一般用量按1～2g/kg/次,10～15分钟静脉推注,4～6小时/次,每日4～6次。
2.4 并发症的观察及护理
2.4.1 在抢救时应专人护理,密切观察意识、瞳孔、抽搐和(或)惊厥变化,每15～30分钟测神志、瞳孔、生命体征、尿量、记录出入量。
2.4.2 保持室内环境平衡,及时监测血气、电解质,防治酸中毒及电解质紊乱,协助医生抽血,留取标本及时送检。
2.4.3 认识脱水剂的作用原理,准确记录病情。在使用脱水剂时记录好尿量,尿量每小时100ml以上才能达到降低颅内压效果,防治脑疝、呼吸衰竭发生,昏迷病人目前主张头高脚低位,头部抬高15°～30°角,以利于脑水肿消退,一般头偏向一侧。
2.4.4 加强基础护理,防止并发症发生。做好早、晚口腔护理,可用2%朵贝尔漱口一次,眼睛不能闭合可用氯霉素眼药水滴眼,每日二次,保持床铺平整、干燥,病房应安静、舒适,防治口腔炎、皮肤褥疮等并发症发生。
3 体 会
3.1 做好高热的降温措施是抢救患儿的关键护理人员应多关心体贴病人,做好告知义务,宣传降温的重要性,重视头部降温,发热时降头部体温可提高脑细胞对缺氧的耐受性,减少脑组织的耗氧量,降低机体代射率。目前认为发热病人体温应稳定在37.5℃～38℃,因为乙脑病毒在38.5℃以上繁殖较慢,而以31℃以下时繁殖快,抗体增加慢。
3.2 掌握脱水剂的使用方法了解病情变化,多巡视病房,注意使用脱水剂过量造成血容量不足与颅内压增高相似的低颅内压综合征。例如:脉持细弱,低血压,心体失常以及意障碍、躁动、昏迷,二者易混淆,易被误诊,故医护人员除具有责任心外还应有较强的专业知识,才能及时发现病情变化。
3.3 健康教育、心理护理及康复指导。乙脑虽然目前无特效药物治疗,以对症治疗为主,故护理尤为重要。医护人员应做好心理护理,掌握好交流技巧,每天保持与患儿交谈,与家嘱多交流,了解心理状态,做好安慰,解释工作,可用卡片、图画、宣传栏做健康教育及康复指导。给不需要禁食的发热病人应用高热量,多维生素、易消化的饮食,必要时可用鼻饲管喂入,防止喂养不良造成窒息。对眼睛不能闭合的病人可用盐水沙布遮盖,防止发生暴露性结膜炎。训练失语患儿应多安慰,鼓励家长与患儿及周围人群学说话,叫语言功能由简单到复杂,循序渐进,不能操之过急,慢慢恢复语言功能。四肢瘫痪者可每日用温水热敕,早、晚各一次,可推拿、按摩关节、做被动运动等,每日3～4次,配合医生做针灸等康复工作。对震颤多汗者,可用安地片或美多巴片药物治疗,出院后多随访,告之有后遗症的检查、治疗事项,从而利于医护、患者关系的和谐。
【参考文献】
发热病人护理措施范文第7篇
由于病原体感染某些药物作用过敏等原因，体内形成lgA或lgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管而引起血管炎，中医认为:凡是因为人体的阴阳平衡失调，造成血液不循经脉运行上溢于口、鼻、眼、耳诸窍，下泻于前后二阴或渗出肌肤之外的病证，统称血证，如血溢于肌肤之间，皮肤出现青紫淤斑，瘀点的病证称为紫斑或肌衄葡萄疫。
血症发生虽有外感火热燥邪，酒食不节，情志过极劳倦过度，积病后诱发的因素，但共同的病理变化为火热偏盛迫血妄行和气虚失衡，血溢脉外两大方面，现将各型辩证施护介绍如下：
1 热盛迫血
症见：感受风热或火热燥邪后，肌肤突发紫红或青紫之斑点或斑块，发热口渴、烦躁不安。便秘，常伴有鼻、尿血或便血，舌质红、苔薄黄、脉数有力。
施护：
1、 避风热燥邪等外感，少食辛辣肥甘助火之品，保持情志舒畅，热病久病之后，应当及时调补阴津，平时应劳逸适度，节制。
2、 查出过敏原，防止再接触，应禁食各种 致敏 性食物，食物过敏是引起此病一个主要原因，这些食物如鱼、虾、蟹、牛奶、蚕豆、菠萝等，病人一旦出现某种食物致敏作用，应终身禁用这种食物。
3 应多吃高维生素、VC食物，VC食物有柚子、橙子、柑橘、苹果、柠檬、猕猴桃。VC有减低毛细血管通透性和脆性作用。
4 静滴葡萄糖酸钙以增加毛细血管致密性，复方甘草酸苷注射液以提高免疫力，口服芦丁片增强毛细血管抵抗力，减轻脆性及通透性以减少出血。
5 有肾脏损害者应限制食盐和水份摄入，观察尿量及尿色变化。
6 清淡、多食易消化，高于营养食品积极有效护理措施避免并发症出现。如咳血较多时，使病人保持镇定，静卧勿躁，避免不必要搬动，以免病人出现虚脱或窒息死亡，治疗吐血时，饮食一定严禁暴饮暴食、，戒烟酒，吐血量大者应禁食。
2 气不摄血
症见：紫斑反复出现，经久不愈，神疲乏力，食欲不振，面色苍白或萎黄头晕目眩、舌质淡、苔白、脉弱。
施护：
1、 过敏性紫癜常因出血过多而致贫血，因适当多吃富含蛋白质及补血食物，这些食物有瘦肉、动物肝、肾、菠菜、西红柿、海带、紫菜、木耳、大枣等。
2 有消化道症状者，可根据病情给予流质或半流质食物。腹型患者观察腹痛性质，部位，排便次数及含血量，做好止血和出血抢救工作。
3 急性期绝对卧床休息，加强皮肤护理，避免皮肤紫癜受磨损，操作时动作要轻柔，避免搔抓皮肤而感染。
4 营养支持，补充电解质、止血、抗炎、抗过敏治疗，静滴人血白蛋白纠正低蛋白血症。
发热病人护理措施范文第8篇
“猩红热”是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。一年四季均可发病，冬春两季发病较多。儿童期发病率较高，6个月以内的婴儿很少发病。主要是通过呼吸道飞沫传播，在阳光不足、空气不流通、人口拥挤的室内，较易发病。主要表现为发热、咽痛、咽峡部明显充血、扁桃体红肿，全身出现弥漫性密集针尖大小的猩红色皮疹，压之退色，有瘙痒感。一周左右，体温开始下降，疹退后皮肤呈小片或大片脱皮。常见并发症为急性肾炎及风湿热。
2005我院于2005年1月至2006年12月收治的34例小儿猩红热病例，通过采取一系列规范护理措施，避免了院内交叉感染和并发症的发生，取得了较好的效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2005年12月～2006年8月，收集34例猩红热患儿，其中男10例，女10例，年龄2～8岁，平均年龄3.5岁。均起病较急，有头痛、咽痛，体温多在38℃～40℃之间。发病24h内出现典型的皮疹，即在全身皮肤潮红的基础上，散布粟粒大小点状丘疹，压之褪色，数秒钟恢 复，俗称“鸡皮疹”，分布颈部、颌下、上胸，很快蔓延至腹部 及四肢，严重的患儿手掌和足底亦可出现。2～4d消失，其中15例出现草莓舌，12例出现环口苍白圈及帕氏线，无并发症的发生。
1.2治疗方法抗生素的应用，因为猩红热为链球菌感染，所以首选青霉素治疗，疗程7至10d，如青霉素过敏，可选用红霉素或头孢霉素等药物。
2 护理措施
2.1 一般护理 呼吸道隔离住单独的房间为患儿营造一个清洁，安静舒适的环境，病室注意通风换气，每日3至4次，或紫外线照射进行空气消毒。餐具、水杯，应煮沸15分钟才能达到消毒目的，每天在病房地面喷洒消毒液。接触患儿及护理患儿的家属应戴口罩。
2.3 饮食护理 给予营养丰富的高维生素易消化食物，并根据患儿的不同病情有针对性的给以相应的饮食指导，如咽痛时给予流质和半流质食物;发热时给予清淡饮食，如稀粥，面汤，同时并鼓励患儿多饮水，以加速毒素的排出，减少中毒性并发症的发生。注意皮肤与口腔的清洁卫生，可用淡盐水或一枝黄花煎汤含漱，每日2～3次。皮肤瘙痒不可抓挠，脱皮时不可强行撕扯，以免皮肤破损感染。
2.4 病情观察 密切观察病情变化，定时测量体温、脉搏、血压、尿量，观察咽部有无肿痛，耳道有无流脓，患儿有无浮肿，血尿，关节肿痛等。在病程中易出现严重并发症， 如淋巴结炎、咽后壁脓肿、中耳炎、支气管肺炎、脑膜炎、败 血症等。发现情况及时报告医生给以相应的诊治。
2.5 心理护理 由于患儿大多数为独生子女，加之患病后，患儿及家长对疾病知识缺乏，易产生恐惧、焦虑心理。护理人员应向其家属讲解猩红热的相关知识及护理要点，并给予正确的卫生指导，减轻其恐惧心理，同时在生活上、情感上给予关心，取得病人的信任，配合治疗促进疾病治愈。
2.6常见并发症护理出现并发症时要做好相应的护理，并发心肌炎应绝对卧床休息，不要到公共场所，避免接触其他传染病人，并做好一切生活护理，如高热进行高热护理。猩红热会引起咽后壁脓肿，除咽痛、发热、拒食外，还会出现咳嗽、言语不清、呼吸困难，并有喘鸣及呛水，患儿头后仰，哭声如鸭鸣，流口水，此病发展快，会导致死亡，应立即抢救。猩红热会引起急性肾小球肾炎，多发生在猩红热后3个星期左右，对猩红热患儿应注意观察有无眼睑或下肢浮肿，尿量及小便颜色是否正常。如果发现小儿早晨起床时眼睑浮肿，尿量与平时相比明显减少，小便颜色呈洗肉水样或烟灰水样，应进一步检查，防止并发急性肾小球肾炎。