卧床病人护理技巧
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卧床病人护理技巧范文第1篇
结果：通过采取针对性的护理措施，126例患者均未发生院内压疮。
结论：对骨科卧床病人实施有效护理措施，可有效预防压疮发生及降低压疮发生率。
关键词：骨科卧床病人预防压疮护理体会
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0470-01
在我国，骨科长期卧床的病人越来越多。对于这些长期卧床，局部肢体活动不便的骨科患者，压疮的预防尤为重要。压疮是指局部软组织长时间受到压迫，从而导致血液循环不畅，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的局部软组织溃烂和坏死病变。如果病人一旦发生压疮，不仅耗费的巨大的经济费用，还使得住院周期延长、出院后医疗费用增长，给病人及其家庭带来严重的经济负担和精神负担。所以，预防压疮的发生非常重要。
1一般资料与方法
1.1一般资料：我院实施优质护理服务工作以来，对2012年1月至2012年6月所收治的126例骨科卧床病人进行评估。其中男性84例，女性42例；年龄5―74岁，平均年龄46.3岁；收治病人中脊髓损伤病人3例，骨盆骨折病人18例，四肢骨折病人79例，胸腰椎骨折患者16例，其余患者10例；所有患者中合并糖尿病患者26例，合并高血压患者38例。
1.2方法。
1.2.1Braden评分：对于卧床患者采用Braden评分标准进行评分，Braden评分是一种判断压疮发生危险性的一种重要评估方法，[1]评估的具体方法为六项，其中包括：感知能力（完全受限计1分；大部分受限计2分；轻度受限计3分；无损害计4分）；潮湿程度（持续潮湿计1分；常常潮湿计2分；偶尔潮湿计3分；罕见潮湿计4分）；活动能力（卧床计1分；坐椅子计2分；偶尔步行计3分；经常步行计4分）；移动能力（完全不能移动计1分；非常受限计2分；轻微受限计3分；不受限计4分）；摩擦力和剪切力（存在问题计1分；潜在问题计2分；不存在问题计3分）营养摄取（非常差计1分；可能不足计2分；充足计3分；丰富计4分）。根据对患者进行评估取得的分数进行登记，分数小于等于12分为高危者，13～14分中度危险，15～17分低危险，大于或等于18分无危险。
1.2.2高危病人上报：如果发现有压疮、疑似压疮病情，要及时对病人进行压疮风险评估，向病区护士长、科护士长、护理部逐层报告备案；做好交接班，认真填写压疮报告单上报护理部。针对不同程度的压疮风险，制定相应的预防措施，并认真落实执行预防措施，预防压疮的发生。
2结果
2.1所有的126例患者Braden评分结果见表1。
2.2通过采取针对性的护理措施，126例患者均未发生院内压疮。
3护理措施
骨科卧床病人由于肢体活动受限，局部软组织长期受压，血液循环不畅，造成皮肤及皮下组织持续缺血、缺氧、营养不良而容易导致局部皮肤受压引起压疮，所以我们要积极预防压疮的发生，具体措施如下：
3.1压疮风险评估：对全病区所有卧床病人进行正确的评估，这是预防压疮发生的关键的环节。对病人发生压疮的危险诱因作定性、定量的综合分析，对疑似压疮病情进行风险评估；患者收治后我们先给病人进行评估，然后进行登记。如有病情变化时再次进行评估，根据评估得分随时调整护理计划。病人手术后根据手术部位，病人的生理状态进行评估，轻度危险及以上的病人，每三天进行一次评估并进行登记。
3.2制订压疮护理措施：分析影响压疮愈合的主要诱因；全方位评估影响压疮愈合的因素；确定主要因素；针对诱因分析制定解决方法。对不同级别的压疮风险，制定相应的预防指引，包括转换、受压部位按摩促进血液循环；减少摩擦力和剪切力；压力减缓用具的使用；营养支持；皮肤护理；健康宣教等。对高危病人实行重点预防。必要时可指定专人负责。
3.3压疮预防护理措施的落实：对皮肤高危因素的患者，病区或科内组织护理查房，制定个体化的预防措施；认真贯彻落实执行预防措施，压疮预防效果的跟踪。病区护士长根据病人具体病情组织实施。护理部或专科护理小组成员每周组织1～2次查房，听取病区护士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。
3.3.1转换：实施有效到位的翻身来缓解局部软组织压迫，是预防压疮最为有效、简单易行的措施。肢体活动受限卧床病人每间隔1―2小时翻身一次，发现皮肤变红，则应每小时翻身一次。我们鼓励患者转动，建立翻身计划单，每2小时给病人翻身并记录，严格做好交接班，鼓励病人配合护士进行操作。
3.3.2减缓压力，减少摩擦力和剪切力：造成压疮的力学机制中三个主要物理力为压力、摩擦力、剪切力，三个共同作用导致皮肤受压（缺血）（缺氧）抵抗力下降而损伤而发生压疮。对于长期卧床的患者，要倡导使用气垫床，肘部和足后跟使用压力减缓装置，如靠垫、翻身枕、气圈的使用等。对使用夹板支具病人需经常调整夹板位置、松紧度、衬垫等。在移动患者时要正确使用移动技巧。半卧位时，可在足底部放坚实的木衬垫，屈髋30度，臀下衬垫软枕，防止身体下滑移动，避免产生摩擦损害皮肤角质层引起后续伤害；及时更换病人专属床单、内衣；搬动病人时绝对禁止生拉硬拽；平卧位时抬高床头一般不高于30度，以防剪力。
3.3.3保持皮肤清洁和完整是预防压疮的必要措施。①患者每天用温水清洁皮肤2次以上，以保持皮肤清洁及凉爽；②对皮肤易出汗部位（腋窝、窝、腹股沟部）随时擦拭，出汗多的部位不宜用肤疾散等粉剂。③及时用温水擦拭被大小便、伤口渗出液污染的皮肤。
3.3.4加强营养：对于长期卧床的病人，因为肢体活动障碍，使得他们的食欲受到影响，因此要鼓励病人均衡地摄取六大类食物，包括主食类、肉鱼豆蛋、奶类、蔬菜、水果、油脂等。
4讨论
压疮好发于身体受压或缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，如骶尾部、足跟、枕部等处。骨科病人因牵引固定或手术或疾病自身原因需要长期卧床，成为压疮易发生的高危人群。[2]所以，对于压疮，重在预防，及早治疗，科学护理，才能取得良好效果。[3]
参考文献
[1]吴成敏.骨科卧床病人压疮预防的护理干预[J].按摩与康复医学，2012，19：32
卧床病人护理技巧范文第2篇
【摘要】目的：探讨老年人的心理特征，并进行相应的病情观察，是老年人获得满意的护理。
方法：对我们光荣院2005―2010年间收住的60例瘫痪在床的休养员根据个性不同进行有针对性的护理。
结果：60例病人经过护士和护理人员的精心护理，增加了安全感和亲切感，虽然他们有的因为年事已高离开了人世，但他们在有生之年都获得了生活和心理的最大满足，积极主动地配合护士很好的护理。
结论：只要护理得当，尊重老年人，了解他们的内心感受，从而让他们以最佳的心理状态接受治疗和护理，那么就会醉的程度让他们摆脱痛苦，快乐的享受晚年生活。
【关键词】老年人 心理变化 慢性病 生活护理
随着人口老龄化，人们对健康需求不断提高，人性化护理应运而生。如何实施人性化护理是老年病人护理的一项全新课题。老年人由于机体各系统机能衰退，患病后往往导致卧床不起，有的甚至卧床至生命终结。老年人常见的脑血管意外，下肢骨折，风湿病及类风湿性关节炎以及严重的肺部疾病都是造成长期卧床的原因。通过本研究对60例老年病人的护理，取得满意的效果，现报到如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择我院休养员2005―2010年因病卧床的老年人 男性 60例 年龄67―90 平均年龄78岁
1.2 护理方法:（1）安置舒适的环境;（2）合理易消化，营养丰富的饮食；（3）了解老年人心理活动规律进行有效的心理护理；（4）预防并及早治疗并发症。
2 结果
60例老年病人经过护理，均能积极主动配合治疗，获得满意的效果。
3 讨论
3.1 老年病人的心理变化特点:衰老是人类生命的必然结果，老年人随着身体机能的衰退，心力渐减，出现反应、思维迟缓，记忆力减退，理解能力及适应能力减低，表现为烦躁、易怒、忧郁、悲观失望等。尤其住在光荣院的这些老人，大多无儿无女，他们孤独寂寞情感脆弱，易于受损，对周围的人和认和事比较敏感，有极重的猜疑心，有时候领导或护士的言行稍有不慎就会引起他们的猜测，认为是在谈论他的，把一些无关紧要的事情和自己联系起来，好像自己没用了，被社会遗弃了，这些都严重危害了他们的自尊心，所以他们更需要有精神寄托之所。另一方面，进入老年期，每个人都需要面面临生理和心理的极大变化，由于机体衰老，易患各种疾病，不免对生活留恋，对死亡产生恐惧感，得病后，求医心切，希望立即得到好的治疗效果，但是客观事实不能尽如人意，他们就产生消极心理，进而导致生理和心理疾病互为影响，出现恶性循环。
3.2 护理:（1）环境 卧床老年人要安置在光线充足的房间，保持房间内空气清爽，经常进行消毒，温度湿度适宜，日常用品应放置在易于取放的位置，暖瓶等危险物品应远离老人，以防发生意外，偏瘫老人应加床档，防止摔伤。
（2）饮食护理 老年人消化道也像全身组织一样日趋衰老，不可避免会发生牙齿松动，味觉差，咀嚼、吞咽困难，胃粘膜及肠蠕动功能减弱，加之卧床，会增加上述功能的进一步恶化，出现食欲下降，食量减小，易发生腹胀、便秘、体重减轻等。要多食富含维生素的食物水果，一则加强牙齿的咀嚼能力，二则防止便秘。食物烹调尽可能要做到色香味美，并保持多的水分，适当运动增加血液循环和肠蠕动，从而增加食欲，注意按时进食，晚餐不宜过饱，一旦出现不适，应及早通知医生处理。
（3）心理护理 护士应多与老人交谈，了解老人的心理活动，及时疏导老人的郁闷情绪，向老人解释病情，指导老人积极配合治疗。对于老人的要求尽量满足，要讲究谈话时的技巧，维护老人的自尊心，讲话时要注意语气语调，语言要温和亲切，让老人保持愉悦的心情，感受到生活的温暖。还有一种非语言交流艺术，老年人由于生理和心理原因，导致不同程度的语言障碍，护士见到老人后要用温和的面部表情，亲切的目光，这样会给患者带来安全感，感觉得到了鼓励和爱戴，唤起了患者战胜疾病的信心，使他们积极主动地配合治疗。另外，触摸也是护患沟通的一种积极有效的方式，通过适度的触摸，可使患者获得关心、体贴、理解等情感.。
3.3 预防并发症 老年人由于机体抵抗力差，卧床时间久的话易出现各种并发症，造成病情加重，导致死亡，因此，预防并发症的发生是卧床老人的护理重点。
（1）预防褥疮 老人床铺应松软、清洁、干燥、无渣屑，定时协助老人翻身，对受压部位经常按摩和热敷，动作应轻柔，如果已经形成褥疮，要及时进行抗菌，消炎处理，以防进一步发展。
（2）预防坠积性肺炎 保持老人室内空气新鲜，做好空气消毒，帮助老人更换卧位，保持呼吸道通畅，有痰时及时排除。上呼吸道感染时及时治疗，保证营养水分的摄入，以增强机体抵抗力，防止痰液粘稠不易咳出。有条件时可进行超声雾化吸入，以达到稀释痰液的目的。
总之，卧床老人的护理是一项长期的、细致而艰辛的工作，需要我们护士不断加强自身修养，具备良好的职业道德和思想修养，不仅有娴熟的护理技术，还要有创新精神，对卧床老人来说，情感重于一切，要舍身出地的为他们着想，让他们得到亲人般的温暖，全心全意的护理每一位老人，及时发现问题，最的限度满足其安全、自尊、爱与归属的需要。临床实践证明，只要护理得当，80%的老人会最大程度的恢复健康，甚至达到自理，安享晚年的幸福生活。
参考文献
［1］ .陈华干部病房老年病人幸福度及相关因素的调查 研究［J］,护理研究，2009,23（4 A）:827―872
卧床病人护理技巧范文第3篇
关键词 气胸 ；并发症；护理
胸膜腔是不含有气体的潜在性腔隙，当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸（pneumothorax）。根据脏层胸膜破口以及胸膜腔内压力的情况，自发性气胸通常分为以下三种类型：闭合性（单纯性）气胸、开放性（交通性）气胸、张力性（高压性）气胸。2012年4月至2014年7月，收治自发性气胸患者24例，针对24患者的术前护理、术后护资料进行总结，分析报告如下。
1 一般资料 2012年4月至2014年7月，我院收治自发性气胸患者24例，年龄26-45岁，平均年龄35岁，闭合性（单纯性）气胸患者16例，开放性（交通性）气胸患者6例，张力性（高压性）气胸患者2例。
2 结果 22例患者经过治疗及有效的护理后治愈好转，2例转院治疗。
3护理措施
3.1心理护理 自发性气胸的病人由于临床出现疼痛等症状，患者容易产生焦躁不安的心理，尽量陪伴在病人身边，尤其对呼吸危重的病人，告知病人有关疾病知识及相关的治疗方案，耐心讲解分析疼痛产生的原因，消除病人对治疗的抵触情绪，增加病人的信心，使病人积极主动的配合治疗。可以用情绪疏导的方式调节患者的心理状态，分散注意力。鼓励患者表达内心感受，家属应多与患者进行沟通，对患者做宣讲教育宣传以往该病的成功案例，消除患者顾虑，抵触治疗的情绪，树立其信心[1] 。教会患者自我解压技巧如多听轻音乐、看书等。
3.2生活护理 发生气胸后嘱患者绝对卧床休息，禁止剧烈运动、排便过度用力、剧烈咳痰等，防止气道压力陡然增高导致肺与胸膜破裂，注意调节患者三餐饮食，患者饮食主要以富含高蛋白、高维生素的食物为主，多食粗纤维食物，如芹菜、竹笋，多吃新鲜的瓜果蔬菜，维持自身机体的正氮平衡，保持排便顺畅，避免便秘发生，如有便秘者应给予缓泻剂。
3.3 病情观察护理 患者病情轻重主要原因在于气体进入胸腔的速度的快慢与否、肺萎缩的程度、肺部的基础疾病及并发症，临床应严密观察患者呼吸频率，患侧胸痛、干咳和呼吸困难程度。密切观测患者呼吸频率的变化及呼吸困难的程度和血氧饱和度的变化状况。观察有无严重呼吸循环障碍的表现。控制患者吸氧氧流量3～5L/min，若有纵隔气肿，可给予高浓度吸氧。如基础病变为COPD者，可采用低流量吸氧，2～3L|min。急性自发性气胸患者应绝对卧床休息。如肺压缩70mmHg，可卧床休息，避免增加胸腔内压的活动。血压平稳者取半卧位。卧床休息期间，每2小时协助患者变换一次。
3.4对症处理 气胸病人出现胸痛剧烈、咳嗽、呼吸困难等症状时，医务人员协助病人变换，采取舒适卧位，呼吸困难遵医嘱给予患者氧气吸入治疗，必要时遵医嘱给予患者止咳、镇痛药物，对患者做好心理辅导，叮嘱患者自我放松，不要紧张。
3.5用药护理 病人疼痛剧烈时，按遵医嘱给予止痛药缓解病人疼痛症状，临床用药后及时询问患者药物止痛疗效并记录，观察是否有毒副作用的症征象出现，及时与医生联系并取得有效处理。有胸腔引流的病人，肺功能复张后可出现胸痛症状，必要情况下可使用镇静剂，并且向病人解释引起疼痛的原因，以消除患者心理障碍，提高患者对疼痛的耐受程度[2] 。
4 并发症护理 肺炎、肺脓肿等可并发脓气胸，也可因胸腔穿刺或肋间引流所致，病情多危重，常有支气管胸膜瘘发生，在积极使用抗生素的基础上及时引流，必要时考虑手术治疗。纵隔气肿及皮下气肿：大多数患者气体量少，多无明显症状，部分颈部可因皮下积气而变粗。气体积聚在纵隔间隙可压迫纵隔大血管，出现干咳、呼吸困难、呕吐及胸骨后疼痛，并向双肩及双臂放射。吸入浓度较高的氧气有利于纵隔气肿的吸收。复张性肺水肿：立即半坐卧位休息，尽量使双下肢下垂，高浓度吸氧6～8L/min，必要时湿化液中可加酒精。观察血流动力学，调整输液量，必要时可遵医嘱使用强心药、利尿剂、激素类药物等。常合并于细菌性肺炎、肺结核等，或由于食管穿孔至胸腔，需紧急行胸腔引流排脓排气，应注意观察引流液的颜色、气味、性质及量，做好详细记录，注意病人体温和生命体征的变化，确保胸腔引流顺畅，并给予控制感染和营养支持治疗[3]。
5 讨论 气胸大部分可治愈，但复发率较高，约5%～30%，预防上呼吸道感染积极治疗原发疾病，避免剧烈咳嗽；确保大便通畅，避免用力屏气；气胸痊愈后1个月内避免重体力劳动以防止病情复发；一旦有胸痛、呼吸困难等症状出现时应立即到医院救治。
参考文献
[1] 叶秋颖.自发性气胸的护理体会. [J] .中国保健营养（中旬刊）.2014，24（04）： 2242.
卧床病人护理技巧范文第4篇
【关键词】骨质疏松； 胸腰椎压缩性骨折； 舒适护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0157-02
1 临床资料
2009年3月—2012年3月，我科共收治老年人胸腰椎压缩性骨折15例，其中，男性5例，女性10例，年龄65—82岁，平均73.5岁。致伤原因：跌伤6例、搬运重物3例、坐车颠簸3例、突然坐下1例、不明原因2例。住院时间10～19d，平均11d。
2 舒适护理
2.1生理舒适护理 :生理舒适主要指患者身体的感觉舒适，是疾病及环境因素引发的身体直接感受。［2］护理人员应努力消除各种内外因素对机体造成的不适，针对患者的病情，营造温馨舒适的住院环境，如病房适宜的温度、湿度和采光，并让家属鼓励患者积极配合治疗。密切观察患者饮食起居等卫生习惯，激励患者采取积极、力所能及的生理活动。
(1) 与皮肤舒适的护理:胸腰椎骨折后由于疼痛，病人不敢也不愿翻身，加之需要绝对卧床，腰骶部及双侧肩胛部因长期受压，极易因局部缺血而产生压疮。护理方法：
1按时协助患者轴线翻身，同时按摩受压部位。可用手扶着病人的肩部和髋部同时翻动，保持受伤局部固定、不弯曲、不扭转。侧卧时，要用翻身垫将背部顶住，保持稳定。仰卧时，膝下垫薄枕使膝、髋微屈处于功能位，并坚持四肢的按摩和锻炼。
2 备一糜子垫铺于患者身下，由于糜子的滚动和温凉习性，是受压部位皮肤不易出汗，既能保持皮肤干燥舒适，又可减轻皮肤与床面的摩擦力。
3 患者床铺要保持平整、干燥、无碎屑，勤擦浴，勤换衣被。
(2)排便舒适的护理
1腹胀、便秘：胸腰椎骨折后，由于腹膜后水肿压力增高，刺激肠系膜交感神经，使胃肠功能减弱［3］，老年人本身消化功能较差，加之卧床而出现不同程度的腹胀，易发生便秘。护理方法：①指导病人饮食上多食含纤维的蔬菜、香蕉、蜂蜜等具有通便作用的水果和饮品，多饮水可防止大便干燥。②指导病人每天行腹部按摩促进肠蠕动，避免腹胀加重。③腹胀严重可行腹部热敷，肛管排气，必要时灌肠。④给服通便口服液、番泻叶代茶饮等，用药后注意观察排便情况。
2尿潴留：胸腰椎压缩性骨折后要求严格卧床，病人因不习惯卧床小便，加上因腰骶部疼痛不敢用力排尿可造成小便困难，甚至尿潴留。护理方法：①做好病人思想工作，解除患者紧张情绪，尽可能自行排尿。②诱导排尿。③必要时行导尿术，留置导尿时间＜3d，期间做好尿道口护理、鼓励患者多饮水，每日达3000ml，多排尿形成生理性冲洗，预防泌尿系感染和结石的发生。
(3)呼吸道舒适护理：病室定时通风换气，保持温湿度适宜。每日应用生理盐水擦洗口腔2次，保持口腔清洁。鼓励患者深呼吸，用力咳嗽，尽量咳出痰液，必要时雾化吸入，促进痰液排出，以预防坠积性肺炎的发生。
2.2心理舒适护理 :由于突发卧床不起，生活不能自理，加之对本病知识缺乏，易出现焦虑、忧郁、悲观、消极情绪，丧失治疗信心。针对病人心理状态，除给予生活上的关心照顾外，还要与家属共同安慰病人，解除顾虑，向病人及家属解释疾病的机制，介绍治疗方法、时间、效果、治疗费用等，使其正确认识疾病，树立康复信心。
2.3疼痛的舒适护理:患者在生理内在需求中，把无痛放在需求首位［4］。骨折后，患者疼痛剧烈，疼痛刺激可使患者出现焦虑、烦燥、失眠甚至无助的状态。护士应注意倾听患者的疼痛主诉，评估疼痛的位置、程度、性质、持续时间及间隔时间，以及使疼痛加剧和缓解的因素等，采取有效缓解疼痛的方法。改变患者对疼痛的认识，纠正过去认为“患者疼痛是应该的，患者应该忍耐”的陈旧观念，鼓励患者疼痛时应报告医护人员，医护人员有责任采取各种措施缓解患者的疼痛，在协助患者缓解疼痛的过程中，可运用一些技巧使患者身心愉悦，减轻疼痛带来的不舒适感。
3 结果
通过对骨折患者实施舒适护理，收到了良好的效果，无一例发生并发症并能自行处理日常生活问题。
3.1舒适护理提高了医疗服务的内涵 :1998年萧丰富提出了舒适护理模式，它通过对护理活动和舒适的研究使人在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度，目的是使患者身心处于最佳状态［5］。通过全程舒适护理，提高了护理人员的全面素质，改善了护患关系，体现了整体护理的多元性、文化性、系统性及人文主义。
3.2舒适护理更适用于骨折患者:患者原本有一个健全的身体，由于意外受伤长时间卧床，心理特殊、情绪复杂，舒适护理对此类患者更为重要。舒适护理是主动过程，反过来又促进舒适水平的提高，在护理过程中，舒适护理贯穿于全过程，最大限度地恢复功能，防止并发症，促进早日康复，提高患者和家属的满意度。
参考文献
［1］吕铁民．老年骨质疏松脊椎压缩性骨折的特点及治疗分析．浙江临床医学,2008,10(8)：70.
［2］萧丰富.萧氏舒适护理模式［M］.台湾:华杏出版社,1998.5.
［3］赵阳立,朱美玉，王素珍，等.骨科临床护理学［M］.北京：中国科学出版社，1997：99-100.
卧床病人护理技巧范文第5篇
护士作为护理服务过程中的行为主体[1]，需要了解骨科患者的心理特点，其特点如下。
1.1社会角色的缺失和转变骨折病人由于突然遭受意外事故，正常的社会生活秩序在没有预先安排的情况下发生改变。病人将面临家庭、工作等方面的社会角色缺失。因此病人心理上承受着较大的压力，从而产生一系列的情绪波动，常表现出紧张、焦虑、易怒、脆弱、恐惧等。
1.2长期卧床导致心理承受力的改变由于骨科病情的特征，部分骨科病人需要长时间卧床，尤其是骨盆骨折、脊髓损伤的病人。患者往往生活不能自理，生活质量下降，导致心理承受力减弱，出现自卑、抑郁、对外界环境变化敏感、易怒等症状。
1.3对康复治疗缺乏耐心和信心骨折患者石膏夹板解除后，往往伴有不同程度的关节僵硬、肌肉萎缩，这需要进行艰苦的功能训练才能恢复正常的功能状态，患者不但要持之以恒，还要付出耐心和毅力。当看不到近期效果时，患者往往会对康复缺乏信心，表现出急躁、悲观等情绪导致预后不好。护理工作人员只有深入了解骨科患者的心理特点，通过细致的心理护理工作，并通过自己的言行去影响病人，改变其心理状态，以减轻或消除病人的痛苦，使其从信念上由悲观变为有希望，在接受治疗中由被动变为主动，以达到促进病人身心早日康复的目的，同时提高护理质量。
2以人为本的护理理念
“以人为本”是指人文关怀精神，本质上是一种以人为中心，对人存在的意义、价值以及人的自由和发展珍视和关注的思想[2]。以人为本的护理理念是“以人为本”的科学观方法论在护理科学中的体现。
2.1熟练的技术操作能力技术人文关怀体现在护理的每一次具体操作中，只有掌握护理操作的基本技术，理解每一项操作步骤的理论基础和原理，规范护理人员的言行举止、仪容仪表，尊重患者，做到视患者如亲人，以换位思考的态度耐心地对待每位患者，才能更好的贴切护理服务。
2.2手术前后的护理做好术前准备，耐心听取病人的意见和要求，阐明手术的必要性和重要性，用恰当的语言介绍手术的过程以及手术过程中存在的风险，尽量消除病人的紧张情绪，积极的配合手术治疗。手术后为病人进行镇痛等治疗，切实减轻病人的疼痛。
卧床病人护理技巧范文第6篇
神经科的病人具有健忘、焦虑等特点，往往护士反复做人院介绍，疾病知识宣教却收效甚微，难以达到预期效果.多功能宣教袋的应用有利于病人尽快熟悉病房环境设施、规章制度和医护人员，了解疾病知识，主动配合治疗和各项检查，同时也减轻护理工作中存在安全隐患等问题，提升护士的工作效率。从2008年2月开始我科使用自行设计的多功能宣教袋，临床应用获得满意效果，现介绍如下。
1方法及应用
1.1 多功能宣教袋的制作方法 以粉色硬质纸张制成“心”形大卡片，心形内包括病区主任、护士长、主管医生、责任护士的姓名、病区电话、住院温馨提示卡(暂禁食、绝对卧床休息、 防跌倒、青霉素（＋）、预防压疮、贵重物品随身携带等)。健康教育知识标识位于圆盒上，圆形盒用硬纸制作，将疾病知识的各种宣教放入圆盒内如（药物知识、安全护理、长期卧床的护理、尿管的护理、如何进行功能锻炼、脑出血的护理等）。圆形盒上制作有上下四个插入槽，制作多个粉色心形和多个温馨提示卡，圆形盒每个病人床头固定一个，病人来院后根据病人的情况填写，将卡片插入槽内。以后根据病人病情及时更改卡上的内容及宣教信息。
1.2应用: 每个责任护士热情的接待新人院病人，向病人做好各种入院宣教，重点向病人及家属说明多功能宣教袋不仅是对上述入院介绍的再次强调和补充说明，而且是对疾病的注意事项、药物的作用及疾病的护理，进行的全面宣教。供住院期间阅读，以了解病区规章制度、主管医生、责任护士等相关信息，对意识模糊、神志不清、文盲的病人，向家属介绍多功能宣教袋，请他们协同落实病人的宣教。
2效果
评价方法采用我科自行设计的健康教育调查表在患者出院时进行问卷调查。由患者或家属负责填写，当场收回。发放问卷lOO份，回收100份，有效回收率100%。
3 评价
3.1 体现了“以人为本”的个性化护理服务理念，根据患者住院的不同阶段的需求，分别予以不同内容的提示，可促进患者及家属主动获取健康知识。尤其是对于神经科的患者特点，患者家属或陪护更换较频繁，不仅提醒医务人员的同时也提醒病人及陪护人员，并且能时刻为患者及其家属提供阅读，有利于患者记忆。充分发挥病人的主动参与性，让病人对自己的相关医疗和护理措施知情，以便更好地配合治疗［1］。
3.2 严防差错事故的发生，保证了护理安全在执行操作过程中“三查七对”，严防差错事故的发生 低年资护士健康教育知识不全面，缺乏交流技巧，语言不流畅，内容不娴熟，而温馨提示卡内容固定、简单，护士事先阅读学习，有充分的思想准备，可促使护士提高自身素质，使护士认识到健康教育的重要性和自身责任，增强护士积极参与意识［2］。
3.3 提高患者的满意度和医护理服务质量 设计的多功能袋上面内容简单明了，字迹清晰，重点突出，语言温馨，有美好的祝福，使患者感受到医护人员的真诚和关怀，病人有被重视和被尊重感，融洽了护患关系，缩短了护患距离。同时临床护理人员缺编，护理工作量大，会不同程度地影响健康教育及细节服务的实施。多功能宣教袋不仅提高了健康教育效果，提高患者的满意度，而且节约了护士的时间。有利于护士将更多的时间和精力用于为患者落实各种护理工作。
参考文献
卧床病人护理技巧范文第7篇
椎管内肿瘤也可称为脊髓肿瘤，是神经外科的常见疾病，约占神经系统肿瘤的10%～15%[1]。我科于2004年10月以来，对27例椎管内肿瘤手术病人及家属开展了围手术期健康教育，取得了满意的临床效果，介绍如下。
1 临床资料
本组27例，其中男19例，女8例，年龄23～65岁，平均47.3岁。病程2个月～6年，平均17个月。肿瘤部位：颈段7例，胸段12例，腰骶段8例。文化程度：大学2例，大专2例，高中或中专5例，小学12例，文盲6例。
2 健康教育的方法
2.1 灵活掌握健康教育时间：椎管内肿瘤病人需要掌握的健康教育知识相当多，而且有些是属于医学专业性知识，如果一次将这些知识向病人讲解，病人难以消化吸收。故将病人整个住院时期的健康教育分为不同阶段，根据不同阶段特点实施相应的健康教育。
2.2 随机教育贯穿临床护理日程：充分利用与病人接触的机会，针对病人存在的不同健康问题给予正确指导。如为病人整理床铺时，向其家属讲解预防压疮的方法及重要性，并教会他们掌握协助翻身的技巧；巡视病房时看见病人进餐，可指导其注意饮食结构，增强手术耐受力；进行采血等护理操作时，讲解术前检查的目的及意义。这样将健康教育与护理实践紧密结合，既提高了护士工作效率，又进一步密切了护患关系，使得整体护理工作的不间断性得到了充分的体现。
2.3 健康教育的具体方法：根据病人及家属年龄、职业、文化程度、理解能力的差异，应因人施教。
3 健康教育的内容
3.1 入院宣教：主动、热情接待病人入院,介绍医院的环境、住院规则、主管医生及护士,消除病人因环境陌生而导致的恐惧感，增进他们对医务人员的信任感,有利于病人遵医行为的建立。
3.2 手术前期的教育
3.2.1 心理指导：由于肿瘤对脊髓和神经根的压迫，椎管内肿瘤病人表现出不同程度的疼痛，肢体运动、感觉及生理功能的障碍，严重影响病人的生活质量，易引起悲观、焦虑、恐惧等心理问题。加上他们对疾病知识的缺乏，精神压力相当大，故对手术的期望值就相当高，但同时又担心术后疗效。我们主动与病人及家属交流，建立起良好的护患关系。介绍手术成功病例，帮助病人树立战胜疾病的信心。
3.2.2 专病知识介绍：结合解剖图片和脊髓磁共振片向病人及家属耐心、细致地讲解椎管内肿瘤有关知识，术前相关检查目的、注意事项，术后留置各种管道的意义、护理要点。
3.2.3 术前训练：椎管内肿瘤手术后要求病人卧床3～4周，甚至更长。因此,术前应训练病人床上排便,以防止术后由于麻醉、疼痛刺激、姿势和改变不习惯床上排便,导致尿潴留及排便困难。教会病人轴线翻身、腰背肌锻炼的方法，保持头、颈和躯干水平位置翻动。指导病人练习深呼吸、有效咳嗽，增加肺通气量，预防术后因卧床而发生的坠积性肺炎。
3.2.4 饮食指导：鼓励病人多吃高蛋白、高热量、高维生素的饮食，增强机体的抵抗力。术前3天食清淡、易消化的饮食，忌食油腻、煎炸、辛辣、刺激性强的食物。由于病人常出现大便干结，排便困难，应指导进食香蕉、梨等水果和新鲜蔬菜等粗纤维食物，海带、木耳等也有通便作用，每日早晚空腹服蜂蜜水或淡盐水250 ml，可软化大便。
3.3 手术后期的教育
3.3.1 与活动指导：由于手术需行2～3个椎板切除，破坏了脊柱稳定性，所以病人一般在术后3～4周内应绝对卧床休息。术后平卧6小时以压迫切口减少出血，以后每2～3小时轴线45度翻身1次，由2人同时进行。翻身时要轻柔，避免拖、拉等动作，保持头、颈、躯干成轴线，整个身体同时转动，防止脊柱扭曲，关节突脱位，椎间盘突出，压迫脊髓而加重脊髓损伤。
3.3.2 生命体征及脊神经功能观察：由于手术创伤大，出血多，加上全麻对循环、呼吸功能的影响，故术后需密切观察生命体征。向病人及家属讲解心电监护、留置引流管、吸氧等的意义和注意事项。对颈段椎管内肿瘤病人术后特别应注意观察伤口周围有无肿胀、胸闷、呼吸困难，以防发生血肿压迫颈髓而影响呼吸功能。有的病人术后可出现感觉障碍平面上升、运动功能障碍加重，告诉病人可能是由于手术牵拉造成脊髓水肿或硬膜外血肿直接对脊髓的压迫，有些神经损伤是可逆的、渐进的，故及时发现、及时处理至关重要。本组有2例病人出现术后感觉障碍平面上升，下肢疼痛，考虑为脊髓水肿引起，经予20%甘露醇250 ml脱水治疗后，症状逐渐消失。
3.3.3 呼吸道护理指导：由于全麻插管和手术的影响，病人术后支气管分泌物增多，影响肺通气，加上术后卧床时间较长，呼吸道分泌物不易排出，容易引起呼吸系统感染。向病人做好解释，每日口腔护理2次，鼓励其深呼吸、翻身拍背、有效咳嗽、排痰，如痰液不易咳出，给予雾化吸入每6小时1次，以稀释痰液，利于排出。
3.3.4 泌尿系并发症及便秘的预防：术后有部分病人，尤其是胸腰段椎管内肿瘤的病人存有植物神经功能障碍,伴有不同程度的尿潴留、便秘等症状，术后常留置尿管。鼓励病人多饮水,每日2 500～3 000 ml，达到自身膀胱冲洗的目的。随时保持会清洁，尿道口用碘伏消毒每天1次，0.9%生理盐水250 ml冲洗膀胱每天1次，留置尿管每隔3～4小时开放1次,以促进膀胱功能恢复和减少感染，待病人膀胱自主收缩功能恢复并有尿意感时，继续夹管训练2天可拔除尿管。本组中有4例病人尿管拔除后发生尿潴留，其中1例经腹部按摩、热敷后自行排尿，3例因植物神经功能障碍引起的尿潴留，重新留置尿管。在椎管内肿瘤切除术后仍有排便功能障碍的，应指导病人进食粗纤维食物，顺时针按摩腹部20～30分钟，促进肠蠕动。排便时,千万不要催促病人，以免肠痉挛导致排便更加困难。便秘者遵医嘱用缓泻剂或开塞露等，必要时遵医嘱行保留灌肠。
3.3.5 皮肤并发症的预防：由于受损平面以下神经支配功能丧失，感觉迟钝或丧失，皮肤抵抗力差，受压部位易缺血、水肿、溃烂，形成神经营养障碍性皮肤并发症。护理时要格外注意，严防烫伤、冻伤、压疮、扭伤等发生。每日温水擦澡2次，注意会阴、下肢的清洁、干燥。保持床褥平整、清洁、干燥，每2小时翻身1次。
3.3.6 康复指导：生命体征平稳后，即开始健侧和患侧肢体有规律的推、拿、捏等手法按摩，从远心端到近心端方向进行，同时被动运动四肢关节，从大关节到小关节，每日2～3次，每次15～20分钟。被动运动操作要轻柔、缓慢，动作要均匀，切忌粗暴。上肢锻炼包括屈、伸、展等活动，下肢还可做直腿抬高，以防止神经根粘连，当肌力部分恢复后鼓励病人做主动运动。胸腰椎手术病人10～14天拆线后,指导病人进行腰背肌功能锻炼，增强腰背肌的肌力以维持脊柱稳定性。功能锻炼过程中要充分考虑病人承受能力，病人长期卧床，一旦直立或坐起时会出现性低血压，练习时从仰卧―半卧―床上坐起―双腿下垂―直立行走进行。
3.3.7 佩带颈围、腰围的注意事项：佩带颈围、腰围有制动和保护脊椎的作用。颈段、胸腰段、腰段的病人术后5～7天给予颈围或腰围固定后坐起, 逐步训练下床活动。颈围或腰围佩带时间为2～3个月。颈围高度须合适，以保证颈椎处于中间位，平时也不宜仰头、低头时间过长，高颈髓肿瘤病人要避免头颈的突然转动或快速转动，以免发生意外。要选择合适的枕头，使颈部有依托，保持颈椎正常生理前凸位置。
3.4 出院指导：为了进一步巩固疗效，加强病人的自我保健意识,提高家庭护理能力,预防并发症的发生，在出院前1～2天给病人及家属进行出院指导，告知病人出院后继续卧硬板床休息至术后4 周并坚持肢体功能锻炼，3个月内在腰围保护下逐渐离床活动,避免弯腰及抬重物。坚持腰背肌功能锻炼6个月以上[2]。指导病人术后的性生活重建，术后3～6个月后定期到医院复查MRI，了解肿瘤有无复发等情况。
参考文献：
[1] 杨树源，洪国良. 脊髓肿瘤的研究和治疗进展[J].现代实用医学，2003，15(5):271.
卧床病人护理技巧范文第8篇
【关键词】护理;心理护理;骨伤;健康;心理
骨伤手术病人的护理要求护士对病人心理因素与人体健康关系的认识越来越明确，人性化的服务对医疗康复起着重要的作用，建立良好的护患关系越显重要，所以爱护病人是心理护理的关键环节，更是医疗工作的重要组成部分。下面我从术前和术后来说一下我的认识。
由于骨伤的特殊性，骨伤患者对自己本身所伤的部位和受伤的程度了解不够、认识不足、怀疑手术是否成功或怀疑医生的能力和护理中的隐私等产生惧怕心理，这样内心产生一种术前恐惧和术后剧痛等恐惧感。其次，由于不少骨伤往往都需要手术来解决，动一下就产生剧痛，再者手术费用都较高，患者会感到无法承受。所以手术前忧心重重，焦虑不安的情绪。有的骨伤一次手术得不到治愈，需要几次手术才能解决，而且愈合时间长，产生担心治疗不彻底，留下后遗症，心理状态较为矛盾，情绪较为低落等等原因。同时，有的患者对医生的诊断及医术持怀疑态度，这就造成了手术前患者的不同心理问题。
由此，我认为要着重注意术前和术后两个方面的护理。根据我常年从事护理工作的经验，我认为对患者的心理护理是相当重要的，因为这不仅关系到患者的治疗期间的精神状态，更关系到患者身体状态的恢复。
第一，实施手术前，首先要消除患者对手术的疑虑心理，这就要求护理人员做好术前耐心说服各基本手术常识的讲解，让患者了解手术的过程和手术的必要性，促其配合好手术。常言道：“病人无医，就会无望；病人无护，就会无助。”所以我们不能让病人感到无助，在护理工作中，在骨伤护理中要积极倡导“以人为本”的服务理念。
在术前如果患者对手术认识不足，对手术的成功和后期康复会产生疑虑，也会带来负面影响。因此术前应积极向患者进行系统指导，使患者充分了解手术的安全性及医护人员对手术提前进行准备，并告诉患者该手术成功率的把握性，治愈后不会产生不良后果，增强患者对手术的自信心。以积极乐观的态度对待疾病，消除顾虑，配合手术的成功实施。
其次，在术前的护理中我们要加强与病人的情感交流，减轻病人的焦虑及孤独的心理。患者初到病房面对的环境比较陌生，远离亲人的精心呵护，极易引起精神紧张和孤独感，对手术产生焦虑及恐惧心理。
在这种情况下，护士就应加强与病人的情感联系，取得患者的信任，在做各项护理工作时，耐心细致，态度和蔼，多做解释，以深入浅出地介绍手术过程及术中、术后可能出现的不适感及处理方法，并向患者讲解病区及病房的有关注意事项，使患者减轻思想顾虑，稳定患者的思想情绪，保证手术正常实施。同时，应嘱患者注意术前的休息，可让患者口服镇静药，保证充足睡眼，以良好的心态接受手术治疗，这样更有利于手术的顺利进行。
总之，手术前的心理护理十分重要，对整个手术顺利进行有着十分重要的意义。也是人性化服务的具体体现，是手术不可少的重要环节。这样可帮助病人建立有利的治疗和康复的良好心理状态，以达到手术前心理护理的目的。也可促进良好的护患关系，对康复十分有利。
第二、在手术后，首先由于骨伤病人大多需要较长时间卧床休养，有的病人更需要常年卧床，尤其在骨折或软组织损伤经治疗后，要求病人逐渐进行功能锻炼，病人往往因伤肢疼痛或怕活动后骨折移位而不敢锻炼，害怕过早活动会影响骨折愈合或已愈合的骨折再次折断，对于功能锻炼思想负担过重，容易产生悲观，术后锻炼不积极不配合的情况。因此，在病人身体恢复阶段的心理护理尤为重要，在面对患者的疑虑时，护理人员应做好解释工作，讲清功能锻炼的必要性和不锻炼的危害性，使其打消顾虑。在功能锻炼中，有些人因耐受程度差，害怕疼痛，锻炼强度不够，护理人员应正确引导，同时还应协助患者一起锻炼。让他们在护理人员的指导下有安全感和信任感。
其次在恢复阶段的生活中，必须创造适宜病人休养的环境，保持病室安静、整洁、舒适、空气流通、阳光充足、温度适宜。对需要长期卧床的病人，尽量将其床位安排在靠窗口的地方，使其能经常看到窗外景物并且能够多接触阳光。对能下床活动的病人，要注重其功能锻炼的过程，家属既要加以鼓励又应帮助其多去户外锻炼，增强体质，这对患者的心理健康的恢复也同样重要，更能促使其加速其术后康复的时间。同时，家属必须配合医护人员为病人解释正确对位的重要性，提高病人信心，使其主动配合治疗。医护人员要告知家属一定要懂得骨折治疗中“动静结合”的重要意义、锻炼方法及注意事项，并配合医护人员向病人作好细致的解释，使病人多正值得功能锻炼的好处．并主动坚持锻炼，加速骨折愈合。同时，由于长期卧床，患者容易出现精神烦躁，家属可以耐心开导，并尽量的分散患者注意力，促使其愉快的度过康复期。
总之，心理指导应贯穿骨科患者整个过程，针对患者不同阶段出现的心理问题给予相应的心理指导，使患者顺利康复出院。
通过对患者术前和术后的各方面分析，护理人员针对骨伤患者不同时期的心理困惑表现，及时准确把握心理支持介入时机。有针对性的开展分析、引导，运用中医情志护理措施调动患者自己的积极性，有目的地疏导骨伤患者的心理问题和压力，使患者了解自己的处境和所承受压力及内心的需求，分析自己产生紧张的原因是否与自己的期望值过高有关，提醒患者认识自己，接受自己的想法，适应客观的要求。指导患者学习有效的中医心理调护应对技巧，把自己的期望值调整到和自己能力相适当的程度，使自己从经历的痛苦中解脱出来，从而维护身心健康，缩短骨伤病愈时间，提高生活质量。