开篇:润墨网以专业的文秘视角,为您筛选了八篇阑尾炎手术后的护理范文,如需获取更多写作素材,在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享!
方法:选取2008年12月—2011年12月在本院进行手术治疗的小儿阑尾炎患者60例,回顾性总结手术室的护理方法。
结果:所有患儿均顺利完成手术,经住院治愈后出院。
结论:对小儿阑尾炎患者进行系统的手术室护理,有提高手术的成功率,避免术后并发症的发生,值得临床推广使用。
关键词:小儿阑尾炎手术室护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0158-02
急性阑尾炎为一种最常见的外科急腹症,也是小儿比较常见的一种急腹症,因为小儿的机体防御能力比较弱,阑尾壁也比较薄,其大网膜会存在发育不全以及盲肠位置比较高的情况,并且因为小儿对感受的描述存在一定困难,体征不典型,所以很容易因为这些原因而导致阑尾坏疽或者穿孔的发生,小儿的病势往往会比成人情况严重,很容易误诊[1],严重者会危及患儿的生命。本文选取2008年12月—2011年12月在本院进行手术治疗的小儿阑尾炎患者60例,回顾性总结手术室的护理方法。现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料。选取2008年12月—2011年12月在本院进行手术治疗的小儿阑尾炎患者60例。其中男童35例,女童25例;年龄最大的15岁,最小的4岁,平均年龄(7.58±1.02)岁;单纯性阑尾炎30例,化脓性阑尾炎12例,坏疽性阑尾炎10例,阑尾包块或者脓肿8例。所有小儿均经手术及病理证实小儿阑尾炎的诊断。所有患者均符合手术要求,进行手术治疗。
1.2方法。
1.2.1手术步骤以及护理配合。采用右下腹的麦氏切口,或者右下腹的探查切口。切开患儿的腹膜,先找到阑尾。再用直血管钳夹住阑尾的末端系膜,后将其提出切口之外。使用弯曲管钳夹住阑尾系膜并且依次的切断,使用4号缝线进行结扎。在患儿阑尾的根部做一荷包缝合,使用血管钳夹住阑尾的根部,再使用7号缝进行线结扎,线头使用蚊式钳夹住,应在距离结扎线的3毫米到5毫米处夹一个血管钳,在靠近钳子的下缘处将阑尾切断,使用石炭酸、盐水、乙醇棉球依次对阑尾残端进行处理后,后将残端翻入到盲肠内,然后收紧荷包线结扎,最后用邻近系膜组织进行覆盖[2]。
1.2.2手术室护理。要时时监测患儿的体温、呼吸、脉搏、血压等基本体征,并注意患儿是否出现面色苍白、出冷汗以及四肢发凉等一些休克症状,注意了解患儿的腹痛、呕吐以及腹部体征的具体变化,在手术前常规进行皮肤准备,去除掉手术区的毛发、污垢,为手术时的皮肤消毒作好充分准备,可以有效预防出现切口感染[3]。患儿在手术中、手术后的选择上一定要符合治疗的需要,同时兼顾患儿的舒适感,要有利于器官功能的恢复。当患儿在麻醉没有清醒时,要去枕平卧,将头偏向一侧,这样以利于唾液的流出,可以有效避免误吸而引起的窒息。在麻醉清醒之后可以采取斜坡的卧位,这样有助于呼吸,并且可以减轻切口的肿胀、疼痛感,也有利于伤口的愈合,同时也便于对腹内液体引流。同时也要注意对患儿的心理护理,要协助家属来安抚患儿的情绪,对比较大的患儿给予足够的关怀和体贴,使其能得到安慰和鼓励,以减轻对手术的恐惧,积极配合手术治疗。
2结果
所有患儿均顺利完成手术,经住院治愈后出院。
3讨论
小儿患者因为年龄比较小,大多数对病情的表达能力比较差,配合能力也差,这些都会给临床的治疗、护理带来比较大的难度。所以,及时、正确的进行诊治和耐心、细致的手术室护理具有十分重要的意义。阑尾炎为一种常见病、多发病,而急性阑尾炎是外科最为常见的急腹症之一。急性阑尾炎一旦被确诊,就应该及早进行阑尾切除术治疗[4]。在早期手术就是指在阑尾炎症还处于管腔阻塞或者仅仅存在充血、水肿时就进行手术切除,此时的手术操作往往比较简易,手术后的并发症也比较少。但是一旦出现化脓坏疽或者穿孔后再进行手术,不但会增加操作的困难并且手术后的并发症也会明显增加。在手术中就需要加倍的认真、谨慎。在手术前应给予抗生素进行预防感染治疗。在手术过程中,护理人员一定要熟悉手术的程序和患儿的具体情况,根据术中的需要准确、主动的传递器械,积极准备好缝线,以便及时的进行结扎、止血处理,配合医生顺利的完成手术,在整个手术中,注意一定要做到无菌操作,同时在手术前、手术中、手术后要认真核对所使用的器械、纱布等物品,要做到准确、无误。良好的手术室护理可以减轻患儿的痛苦,明显缩短手术的时间,使手术能顺利地完成。综上所述,对小儿阑尾炎患者进行系统的手术室护理,有提高手术的成功率,避免术后并发症的发生,值得临床推广使用。
参考文献
[1]田健宏.阑尾切除术的手术室护理[J].中外健康文摘,2011,8(13):357—358
[2]王波.小儿阑尾炎术后76例临床护理分析[J].中外医疗,2009,17:17—18
[3]谢丽芳.小儿急性阑尾炎的临床护理[J].广州医学院学报,2006,34(4):51—52
急性化脓性阑尾炎,是临床过程中一种相对比较常见的急腹症状[1]。患者多有阑尾肿胀、严重充血、阑尾发炎处有大量的白细胞和巨噬细胞浸润等诸多表现[2]。目前对于该病的治疗方法多以手术为主。本文旨在对我院收治的82例急性化脓性阑尾炎患者围手术期的整体护理方法和效果进行研究,现作报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院于2013年06月到2015年03月年收治的82例急性化脓性阑尾炎作为观察的对象,将其随机地分成试验组(41例)和对照组(41例)两组;试验组急性化脓性阑尾炎患者中,包括24例男性,17例女性,平均年龄为(36.2±5.3)岁;对照组组急性化脓性阑尾炎患者中,包括21例男性,20例女性,平均年龄为(35.9±4.5)岁;两组患者的性别、年龄等方面的资料差异不显著。
1.2 一般方法
1.2.1 对照组方法 对对照组患者,给予常规性的护理:(1)对患者的各项体征和生命指标进行持续性的监测;(2)准备好手术过程中所需的用具及药物。
1.2.2 试验组方法
1.2.2.1 手术前的护理 (1)对患者的各项体征和生命指标进行持续性的监测,若有异常,须及时同主治医生沟通;(2)对患者详细地介绍手术原理及手术过程中需要注意的问题,并向患者讲解过去成功治愈的案例,帮助患者建立起信心,提高手术过程中的依从性。
1.2.2.2 手术后的护理
1.2.2.2.1 术后监测 对患者手术后的各项指标进行动态的监测,并和医生保持联系;若腹部发生出血,及时联系医生确定应对方案。
1.2.2.2.2 及疼痛护理 (1)护理:嘱患者取平卧位,并将头部侧偏;待病情达到稳定后,可取半卧状,以减轻腹部的疼痛和肿胀感[3]。(2)疼痛护理:一般来说,术后的第一天疼痛程度最大,医护人员可以给予患者镇痛药物进行服用,以帮助适当地缓解疼痛。
1.2.2.2.3切口护理 术后,定期对手术切口进行消毒、换药。若患者的切口疼痛程度增加,可使用酒精对切口部位进行消毒。
1.2.2.2.3 饮食护理 (1)术后一天,暂时给予流质食物进行食用;若患者无明显不适,随后可以逐渐过渡到半流食和普食。(2)选择食物本着营养充足、容易消化的原则,严禁食用辛辣、刺激性的饮食。
1.2.2.2.4 运动指导 在病情允许的情况下,鼓励并引导患者下床活动,以帮助肠道蠕动、促进全身血液的流通。活动的强度由低到高逐渐地增加,以患者不觉疲乏为宜。
1.3 评价标准 对两组患者的术中出血量和患者满意度情况进行统计,用于后续的分析。
1.4 统计学方法
应用软件SPSS18.0对实验过程中得到的数据进行统计学分析,计数资料用X 2检验,计量资料用t检验。当P
2 结果
试验组患者的平均出血量为(51.50±9.35)mL,对照组患者的平均出血量为(63.71±6.44)mL。试验组患者的满意率为100.00%,对照组患者的满意率为80.49%。统计学分析表明,试验组患者的术中平均出血量明显少于对照组,试验组患者的满意率显著高于对照组(P
【关键词】 急性阑尾炎;外科治疗;护理
文章编号:1004-7484(2013)-10-5869-01
阑尾炎是外科最常见的急腹症之一,临床主要表现为转移性右下腹疼痛,右下腹有固定的压痛点,治疗上一般以手术为主。本病发病可见于任何年龄,但以青少年多见。如果不及时救治就会造成不良后果,甚至危及到生命。为了促使患者早日康复,减少手术后的并发症,需要做好手术前后的护理工作,我院于2011年5月――2012年10月共收治阑尾炎病人100例,现对其护理情况报告如下:
1 临床资料
我院于2011年5月――2012年10月共收治阑尾炎病人100例,包括男性62例,女性38例。患者年龄在8-63岁之间,平均35.4岁。经过X线等临床检查结合临床表现都确诊为阑尾炎,全部病人给予外科手术治疗,术后因腹腔出血再次手术1例,伤口感染3例,粘连性肠梗阻2例,经过积极的治疗和护理后均痊愈出院。
2 护 理
2.1 术前护理 首先做好患者的术前心理工作,耐心的解释本病的特点和基本病因。及时、有效的心理护理非常重要,对于患者的恐惧和不安给予耐心的解释和安慰,使患者精神放松,心态乐观,保证手术的顺利进行。再询问患者的基本病史,包括发病情况,疼痛的部位、性质和频次等,及时的向医生汇报和沟通。嘱患者暂禁食、禁水,做好术前备皮,完善术前检查,对患者做术前的谈话工作,使患者对术中和术后可能出现的问题给予充分的说明,对于患者的疑虑给予详细的解释,为手术的顺利进行做好准备工作。
2.2 术后护理
2.2.1 患者术后的选择一般遵循符合治疗需要,保证患者有一定的舒适度,并且有利于组织器官的功能恢复。本组患者术后去枕平卧6个小时,后采取半卧位以减轻腹肌张力,缓解患者的刀口疼痛,且利于引流,这样就有利于疾病的康复。
2.2.2 观察 患者术后应密切观察各项生命指征,如果术后发现血压下降和脉搏细快的情况要考虑出血的可能,本组患者就有2例术后护理人员发现血压较前突然下降,报告给医生后及时处理,挽救了患者的生命。鼓励患者做呼吸运动,有效地咳嗽,保持室内空气流通,预防肺部的感染。麻醉作用消失后患者会常感到疼痛,除了一般的止疼外,还要检查伤口的情况,看有无渗液、渗血和感染情况。
2.2.3 饮食 术后胃肠蠕动排气后可给予易消化的流质饮食,随病情稳定渐过渡到半流质饮食,一般3-4天后再转为普食,但要避免食用豆类、甜食等,容易出现腹胀。还不要食用辛辣、刺激性食物,病人如出现不适,可暂停食用普食,病情稳定2周后可正常饮食。
2.2.4 引流 阑尾炎术后如果留置有引流管,要及时固定,采取半卧位,以利于引流。注意观察引流管有无受压、扭曲和变型,保证引流管通畅。还要观察引流物的量、性质和颜色,如有异常及时通知医生,做出相应的处理。医护人员还要指导患者在下床活动时,把引流袋置于膝关节以下,以利引流,避免感染。
2.2.5 活动 术后病人待病情许可的情况下早下床活动可促进胃肠功能恢复,预防肠粘连[1]。患者常常担心过早的活动会引发切口出血,并且出现疼痛不适,故减少活动,延迟下床时间。实事上,手术1天后就可适当活动,可现在床上进行肢体活动,在下床活动。护理人员应鼓励病人早下床,促进胃肠功能的恢复和伤口的早日愈合。
2.2.6 切口 切口的感染多是由于术中污染,坏疽和穿孔性阑尾炎等原因。要给予病人及时换药,根据病情采用不同的换药频次,必要时1日1换。切口感染的病人要注意观察患者的体温和伤口的情况,保持切口周围皮肤的清洁和敷料的干燥,如果出现渗液过多、皮肤红肿、疼痛加剧、体温升高的情况,多提示切口感染,告知医生采取有效的措施,避免感染加重而影响预后。另外患者还要保持半卧位,降低腹壁张力,活动时避免牵拉伤口,咳嗽时双手保护切口防止裂开。
2.2.7 一般护理 术后的一般护理也不可忽视,要保持室内空气的流畅和床单的整洁。要注意患者的口腔护理和皮肤的清洁。对于老年性患者要给患者勤翻身、扣背,避免出现褥疮和坠积性肺炎。患者也要搞好个人卫生,建议患者勤换洗干净、柔软的衣服,不要弄湿了敷料。
3 讨 论
阑尾为一蚓状盲管,属于淋巴免疫器官,容易因感染而出现化脓。在化脓和穿孔时,术中因粘连而难以鉴别,术后易出现出血。患者常会出现血压下降、脉速和引流液出血增多。本组就有1例而再次手术。阑尾炎手术非常常见,操作也相对简单,常不引起医护人员的重视,但经过这么多年的护理工作,笔者认识到护理工作没有大小轻重之分,都应尽心竭力的去完成,一点也马虎不得。像本组100例患者从术前的观察、沟通和安慰,到术后的一般护理、观察切口、引流的情况,再到患者的饮食、活动,每一个环节出现瑕疵就会影响患者的手术效果和预后。正因为持有认真负责的正确态度和扎实的基本功,才能使患者术后尽管出现1例因腹腔出血再次手术,3例伤口感染,2例粘连性肠梗阻,但进过积极有效的治疗和护理,全部治愈出院。可见,加强对阑尾炎患者手术前后的护理是手术成功的保障。
方法:对我院于2009年7月至2012年7月收治的84例急性阑尾炎手术患者的临床资料进行回顾性分析,患者分为护理组和对照组,对照组给予基础护理,护理组在基础护理的基础上给予综合护理干预,分析对比两组的临床疗效。
结果:护理组总有效率为95.0%,1例出现切口感染,经对症护理后,亦痊愈,平均住院天数为9.8天;对照组患者总有效率为75.0%,并发症6例,平均住院天数为13.9天。两组数据具有显著性差异(P
结论:对阑尾炎术后患者进行科学有效的护理干预,能有效减少并发症,有利于患者早日康复。
关键词:阑尾炎术后护理干预疗效
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0228-02
阑尾炎是常见急腹症,多见于青壮年,主要由阑尾腔梗阻,细菌入侵及胃肠道疾病(如急性肠炎)直接漫延至阑尾,饮食习惯不良导致肠蠕动减弱、菌群改变、粪便黏稠而易形成粪石等原因引起[1]。阑尾炎临床特征明显,以右下腹疼痛为主,且伴有转移性。目前阑尾炎以手术治疗为主要医治方法[2],但是阑尾炎术后并发症多,对患者术后恢复有很大影响。笔者重点探究阑尾炎患者的术后护理方案,取得满意效果,现将报告分析如下。
1资料与方法
1.1基本资料。将我院于2009年7月至2012年7月收治的84例急性阑尾炎手术患者的临床资料作为本次研究的对象,其中男56例,女28例,年龄22~51岁,平均年龄30.2岁,发病时间为1~12小时,平均4.2小时,均确诊为急性阑尾炎,行阑尾炎切除术。84例患者随机分为护理组(60例)和对照组(24例),两组的男女构成比例、年龄、发病时间等基本资料经统计学分析无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法。对照组患者常规手术后,给予基础护理,即抗感染、抗生素、静脉看护等。
护理组患者在基础护理的基础上给予综合护理干预,具体措施如下。①心理护理:术后一定要做好心理护理,耐心解释病因,分析病情,消除患者的恐惧心理,给予他们更多的关怀和体贴,使患者在精神上、心理上得到安慰和鼓励,减轻思想压力,保持积极乐观的心态,促进早日康复。②:术后的选择上必须要符合治疗需要,并兼顾患者舒适,这样有利于器官功能恢复。患者全身麻醉未清醒时,应采取半俯卧位,以利于唾液流出,避免误吸引起窒息。急性阑尾炎手术后六小时,只要患者无休克或昏迷,一般可采取半卧位,可有助于呼吸,减轻切口肿胀及疼痛,同时便于腹内液体引流。③观察生命体征:每小时测量血压、脉搏1次,连续测量3次,至平稳。如脉搏加快或血压下降,则考虑有出血,应及时观察伤口,采取必要措施。④饮食:术后第一天可进流食,待胃肠功能逐渐恢复后改为半流食。同时注意选择易消化、营养丰富的饮食、禁食刺激性食物及豆制品、甜食等,防止发生腹胀。⑤活动:术后24小时可适当活动,刺激胃肠蠕动,防止发生肠粘连,同时可增进血液循环,加速伤口愈合。术后3~5d禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠,以免增加肠蠕动,而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开,如术后便秘可口服轻泻剂。⑥腹胀的处理:因胃肠功能抑制、咽下空气及肠内容物无法向远端排送所致。轻者无需处理,当胃肠恢复蠕动即能自行缓解。腹胀严重时可影响呼吸和与下腔静脉血回流,并妨碍腹部切口愈合,应报告医师并酌情处理。⑦术后疼痛:正常术后疼痛于麻醉作用消失后最为严重,可酌情给予一般镇痛药。如三日后疼痛加重,应查明原因,妥善处理。⑧切口护理:定期更换切口敷料,保持切口敷料干燥。如切口疼痛加重、渗出液增多、切口周围皮肤红肿,则提示切口感染,应加强切口周围皮肤的护理。⑨肺部护理:由于平卧肺部容积变小,切开疼痛及麻醉的影响易发生肺部感染。鼓励患者深呼吸和有效咳嗽。并合理应用抗菌药物。
1.3疗效判定。治愈:术后1周内病患基本痊愈,可以出院,无并发症;显效:病患住院1周以上,无并发症,两周内出院;好转:病患住院1周以上,有并发症发生,经对症处理后,两周内出院;无效:病患住院时间超过2周,且术后出现严重并发症状。总有效率=治愈率+显效率。
1.4统计学分析。采用SPSS13.0软件包进行数据处理分析,两组数据进行t检验,若P
2结果
护理组患者通过手术治疗和综合护理干预之后,总有效率为95.0%,且仅1例出现切口感染,经对症护理后,亦痊愈,平均住院天数为9.8天;对照组患者总有效率为75.0%,并发症6例,其中切口感染3例,内出血1例,腹腔残余脓肿2例,平均住院天数为13.9天。两组数据具有显著性差异(P
3讨论
阑尾切除术虽然是下腹部小手术,护理不当仍会出现各种并发症[3],根据患者病情采取正确有效和良好的护理措施,贯彻到底,才能有效预防各种并发症的出现,减轻患者痛苦,促进患者早日康复。同时也要给予良好的出院指导[4],使其能够保证活动锻炼、注意饮食情况、减少精神压力等,以减少发病。
参考文献
[1]赵秀丽,金百红.浅谈急性阑尾炎的术后护理[J].中华临床医学研究杂志,2006,12(06):791
[2]王鲜平,王发强,曹力.外科清洁手术预防性抗生素应用探讨[J].中华医院感染学杂志,2000,10(1):66
关键词:急性阑尾炎;外科手术;临床路径;应用价值
急性阑尾炎属于外科临床上较为常见的一种疾病,患有急性阑尾炎疾病的患者多具有恶心、呕吐、右下腹痛等典型表现,临床上多采取手术进行治疗[1]。临床上通过在50例急性阑尾炎患者的外科手术中应用临床路径,取得了理想的疗效,现将其应用情况总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2012年3月~2013年3月进行外科手术的100例急性阑尾炎患者中,共76例男性患者与24例女性患者,年龄24岁~57岁,平均年龄为(36.90±5.33)岁;经诊断,100例患者均与《外科学》中与急性阑尾炎相关的诊断标准相符,经过筛选后,100例患者均未伴有其他严重合并症,例如神经性疾病、心脏病、肝功能障碍、肾功能障碍等。基于自愿原则给予100例患者进行分组,经对比,两组患者的一般资料(如年龄、性别、病程等)无显著性差异,(P值>0.05)无统计学意义。
1.2方法 给予对照组采取传统的阑尾炎外科手术治疗方法。观察组则以临床路径作为外科手术的临床依据,具体为:①术前对手术期间要应用的相关器械、手术室以及手术部位等进行消毒,并采取抗菌治疗,从而避免在手术期间受到细菌与病毒的侵袭;②术中首先给予患者应用硬膜外麻醉,其次选择合适的切口部位,将腹膜切开后寻找阑尾病灶,并缝扎系膜,做好盲肠以及阑尾的保护工作,在缝合时应用荷包式缝合,同时对阑尾的根部进行有效结扎,最后切断阑尾;③术后做好并发症的预防工作,若患者出现并发症则及时采取相应的处理措施;
1.3疗效观察指标[2] 从医院相关专业的工作人员中选取2名专业认识对患者的手术情况进行记录与分析,其中观察项目包括有术后的恢复情况、手术切口的愈合情况、操作程序、手术时间等。
1.4统计学处理[3] 所有数据均采用统计学软件SPSS10.0进行处理分析,以x±s表示计量资料。另外计数资料则采用n(%)来表示,并采用χ2进行检验,(P值
2结果
手术后,观察组患者在术后的恢复情况、手术切口的愈合情况、操作程序、手术时间等多个方面均优于对照组,统计学处理结果显示,(P
3讨论
急性阑尾炎属于临床上较为常见的急腹症之一,具有发病急、病情严重以及难以诊断等特点。若患有急性阑尾炎疾病的患者未能的到有效、及时的治疗,将会对患者的身体产生严重影响,甚至是导致患者出现休克、胃穿孔等严重结果,对患者的生命造成威胁。因此,对于急性阑尾炎应做到早发现、早诊断以及早治疗,通过掌握最佳治疗时间来降低患者的死亡率,确保患者的生命。
本次研究为探究在急性阑尾炎的外科手术治疗上应用临床路径的价值,对100例急性阑尾炎患者进行分组手术,结果发现,通过观察两组患者的手术时间以及术后恢复情况,发现应用临床路径的观察组患者的临床疗效显然优于对照组,统计学处理结果显示P值
4结论
现阶段,急性阑尾炎仍属于高发病率疾病的一种,并且近几年朝着上升的趋势发展,加上在急性阑尾炎患者中,老年人所占比例较大,因为在临床治疗上需要注重对患者的护理工作。如此一来,临床路径的出现满足了急性阑尾炎临床治疗上对于护理服务的需求。本次研究给予50例行外科手术的急性阑尾炎患者应用临床路径,结果有效缩短了患者的手术时间,规范化了手术的操作程序,促进了切口的良好愈合,相比起不采取任何路径的传统外科手术而言,具有明显的优势,值得在急性阑尾炎患者的外科手术上应用。
参考文献:
[1]任廷举.临床路径在急性阑尾炎外科手术治疗中的应用价值[J].临床合理用药杂志,2013,06(06):107.
关键词:阑尾炎 腹腔镜切除术 传统开腹切除术
中图分类号:R47 文献标识码:C 文章编号:1005-0515(2013)8-131-02
随着时代的发展,科学技术的不断进步,我们已经迎来了微创手术时代,尤其是腹腔镜切除术技术,更是被广泛应用到临床实践中。由于阑尾炎是我们现实生活中比较常见的疾病,对于阑尾炎的治疗比较常用的都是传统开腹切除术,但是,整体的效果不是特别好,所以,腹腔镜切除术慢慢的进入了人们的视线。本文就腹腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术对阑尾炎的临床效果进行分析,比较哪种方法更适用于临床治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2010年7月至2012年7月在我院就诊的85例阑尾炎患者进行随机分组,进行腹腔镜阑尾炎切除术的39例阑尾炎患者为实验组,进行传统开腹阑尾炎切除术的46例阑尾炎患者为对照组,其中,在这85例阑尾炎患者中男性患者43例,女性患者42例,年龄在20岁至56岁之间。
1.2 方法
实验组采取气管插管全身麻醉,取头低脚高、右侧高倾斜位,在肚脐下腹壁做一个1.0cm的切口,用二氧化碳造成气腹,使腹壁与腹内脏器间出现空间,再放入腹腔镜摄像头,先对腹腔进行观察,看是否有其他种类的疾病,再在左下腹骼前上棘与脐连线中外的三分之一处穿刺10mmTroca为操作孔,耻骨联合上方大约4厘米处5mmTrocar为辅助操作孔,在操作孔置入阑尾炎抓钳,在辅助操作孔置入分离钳,分离粘液,提起阑尾,进行切断;
对照组采取硬脊膜外腔阻滞麻醉,经右下腹麦式切口入腹,切口大约长3厘米,常规切除阑尾。
1.3 标准
观察两组的手术时间、住院时间、切口是否感染、切口的疼痛程度等等,进行比较。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析,其中计量资料对比采用t检验,计数资料对比采用卡方检验,以p
2 结果
2.1 通过表格比较两组的结果
2.2 具体描述两组对比后的效果
通过表格,可以清晰地得出结论:实验组的手术时间较长,但是,患者康复的时间较快,而且,疼痛程度也较轻,在医务人员进行护理的过程中,在39例阑尾炎患者中只有1例患者出现了情况感染的情况,经过换药治疗后,感染的症状消失,患者的整体满意度非常高;对照组虽然手术时间比较短,但是康复的时间却较长,而且疼痛的程度也较为严重,在医务人员进行护理的过程中,在46例阑尾炎患者中有4例患者出现了切口感染的情况,但经过换药治疗后感染的症状消失,患者的整体满意度较高;综上所述,就是对于阑尾炎这种疾病,腹腔镜阑尾切除术[1]的临床效果比传统开腹阑尾切除术的临床效果要好。
3 讨论
3.1 关于阑尾炎
阑尾炎(appendicitis),是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变,腹部外科疾病。阑尾炎是一种常见病,其预后取决于是否及时的诊断与治疗。
急性阑尾炎的主要症状是逐渐的发生上腹部或者肚脐周围出现疼痛,一段时间后,疼痛由上腹部或者肚脐周围转移至右下腹部,常常伴有恶心、呕吐、食欲不振,若是不及时治疗,有可能发展成为阑尾坏疽或是穿孔;急性阑尾炎经过手术治疗后,遗留的阑尾壁纤维组织增生以及加厚,管腔狭窄、粘连,则称为慢性阑尾炎,复发的次数较多,但是,可以通过药物进行控制。
3.2 关于腹腔镜阑尾切除术
腹腔镜,是内窥镜的一种,就是在肚脐下腹壁做一个1.0cm的切口,用二氧化碳造成气腹,使腹壁与腹内脏器间出现空间,再放入腹腔镜摄像头,就可以从电脑屏幕上看到盆腔以及腹腔的具体情况。
腹腔镜阑尾炎切除术[2]的主要适应症:急性单纯性阑尾炎、急性化脓性、坏疽性阑尾炎、急性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎、小儿、老年性阑尾炎、妊娠合并阑尾炎、慢性阑尾炎、慢性阑尾炎急性发作以及阑尾周围脓肿等等。
腹腔镜阑尾炎切除术的注意事项:在手术过程中要保护好伤口,避免伤口感染;阑尾系膜必须小心结扎,以防阑尾动脉出血;阑尾穿孔者要尽量采取可吸收缝线缝合切口,对于腹腔内脓液要尽可能的吸干净,如果有必要,可以用生理盐水冲洗腹腔;在腹腔镜阑尾炎切除术手术之后,要注意切口皮下感染、腹腔残余感染、脓肿、粘连性肠梗阻等并发症的发生;在腹腔镜阑尾炎切除术手术之后,要尽可能的下地走动,促进血液循环,伤口愈合。
3.3 关于阑尾炎患者护理
阑尾炎患者在手术之后,按照不同麻醉安置不同的,最好是半卧位;轻症阑尾炎患者在手术当天禁止食用任何食物,一天以后,可吃些流食;密切观察患者的切口部位,防止出现感染,一旦出现感染的现象,要立刻采取措施。
3.4 综合讨论
随着微创手术的发展,腹腔镜切除术被广泛的应用到了临床实践当中,再加上腹腔镜切除术[3]的不断改进,检查的范围更广,手术的时间在不断地缩小,减少了误诊率,降低了切口感染的几率,还在一定的程度上,减轻了患者的疼痛程度,降低了手术后出现肠粘连现象的几率。而且,腹腔镜切除术的创伤小、术后并发症少,深受广大患者的青睐。
总结:
通过对腹腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术的临床效果以及护理体会的分析,可以发现,对于阑尾炎这种疾病,腹腔镜阑尾切除术的临床效果比传统开腹阑尾切除术的临床效果要好,值得被广泛应用到阑尾炎临床实践当中。
参考文献:
[1] 潘秀贞,雷州满.腹腔镜与开腹阑尾切除术的护理比较分析[J].中国实用医药,2012,7(24):230-231.
关键词:护理干预;围术期;阑尾炎;效果
随着人们生活节奏的加快,不正当的饮食结构常常引发多种疾病,阑尾炎就是较为常见的外科疾病之一。临床上有急性与慢性之分,在患者身上常表现为恶心、腹痛、麦氏点压痛[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择120例阑尾炎患者作为本次研究对象,均为2014年8月~2015年8月经由本院收治的患者,所有患者均经过临床确诊,B超显示有不同程度的阑尾肿胀及周围有少许积液,均表现为不同程度的腹痛,均为Ⅲ类切口。将120例患者按照随机投掷法分成对照组与试验组,各60例,其中对照组女28例,男32例,年龄16~62岁,平均年龄(39.2±15.8)岁;试验组女26例,男34例,年龄17~64岁,平均(39.9±16.1)岁。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 120例患者及家属对本次试验的护理方法知情同意,并签署知情同意书。两组患者均由有经验的医师给予相同的手术方法,对照组患者在手术前后实施常规护理,如健康教育、心理护理、预防并发症等。试验组患者在手术前后给予护理干预,具体如下。①术前护理:健康教育,为患者讲解有关疾病的基础知识,提高患者对疾病的认知程度;心理护理,告知患者有关手术的操作步骤,使患者有一定的了解,减轻心中的负担,并提醒患者在术前6 h内禁食、水[2]。②术中护理:手术期间密切观察患者的反应,掌握患者的心理状况,并给予一定的鼓励,使手术顺利进行。③术后护理:基础护理,术后置患者于平卧位,密切观察其生命体征,教给患者缓解疼痛的方法如注意力转移法等;并发症护理,术后严密观察患者的面色、体温等,一经发现出血、脓肿等并发症立即对症处理;饮食活动护理,为患者制定合理的饮食计划,多吃清淡、易消化的食物[3]。
1.3观察指标 ①将两组患者的住院时间(d)、下床活动时间(h)与排气时间(h)进行对比分析;②观察并记录两组患者的并发症情况,包括切口感染、粪瘘、肠梗阻、脓肿与出血,并进行对比分析。
1.4统计学处理 统计分析时采用spss 17.0软件分析,用(x±s)表示计量资料,用χ2检验计数资料,用t检验比较组间,以P
2 结果
2.1两组患者各时间指标情况的对比分析 试验组的住院时间(4.3±1.2)d、排气时间(25.4±2.8)h与下床活动时间(13.5±2.6)h明显少于对照组的(10.1±1.6)d、(41.7±5.4)h与(28.4±3.1)h,其差异具有统计学意义(P
2.2两组患者并发症发生情况对比分析 试验组并发症总发生率为6.67%,对照组的为33.33%,组间差异显著,具有统计学意义(P
3 讨论
随着社会的不断发展与饮食结构的改变,阑尾炎已作为常见的外科病在人群中广泛发生,其传统的治疗方法是手术治疗,将阑尾切除,但手术后若护理不当常发生感染、出血等并发症,本试验给予护理干预,效果较为突出[4]。
护理干预是一种以患者为中心开展的全面、连续的整体护理,加强护士的责任感与主动性,从而使患者的满意度增加,促进患者的健康,也缓解了医患紧张程度[5-6]。本试验中的护理干预包括手术前、中、后的护理,其重点在术后预防并发症的护理,当患者体温过低,提示可能发生感染,可采用抗生素进行治疗;当患者有面色苍白、血压下降、冷汗等表现,提示可能有内出血,此时需要患者平卧并准备同血型的血进行输注[7-8]。根据本次试验的结果显示,试验组的住院时间(4.3±1.2)d、排气时间(25.4±2.8)h与下床活动时间(13.5±2.6)h明显少于对照组的(10.1±1.6)d、(41.7±5.4)h与(28.4±3.1)h,其差异具有统计学意义(P
综上所述,阑尾炎手术患者实施护理干预相对于常规护理在一定程度上具有明显优势,减少并发症,缩短下床活动与排气时间。
参考文献:
[1]王桂英.手术治疗阑尾炎20例围术期综合护理干预[J].齐鲁护理杂志,2013,3(24):30-31.
[2]丁菊翠.护理干预在阑尾炎围手术期的应用效果观察[J].医学信息(中旬刊),2011,24(6):2740-2741.
[3]肖花.围术期综合护理干预对阑尾炎手术治疗患者康复效果的影响[J].吉林医学,2014,5(31):7071-7072.
[4]黄奕环.对实施阑尾炎手术的患者进行围术期综合护理干预的效果探析[J].当代医药论丛,2014,12(16):118-119.
[5]张蕾.围术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].基层医学论坛,2014,6(24):3195-3196.
[6]黄凤玲.阑尾炎手术患者行围术期护理干预的临床疗效观察[J].基层医学论坛,2014,10(24):3230-3231
阑尾炎手术属于普外科临床当中较为常见的一种腹部手术,在围手术阶段病人非常容易产生焦虑、恐惧等各种心理,这种心理导致病人血压上升、抵抗力降低、心率加快,容易导致手术切口愈合时间增长,从而延长病人的住院时间[1]。鉴于此,针对进行阑尾炎手术的病人,我院从2010年开始采用心理护理结合常规护理来进行护理,取得了一定的成绩,现进行如下总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院于2010年3月至2013年7月期间进行手术的58例阑尾炎病人。当中男性34例,女性24例;年龄范围25~73岁,平均年龄为(46.3±8.1)岁。根据病人的入院尾号将其随机分为对照组与研究组,每组各29例。两组病人在病程、性别以及年龄等一般资料的对比不具有统计学意义(P>0.05),差异具有可比性。
1.2 护理方法
对照组病人采用常规护理措施进行护理,研究组在对照组护理基础上增加心理护理措施。
1.2.1术前心理护理 护理人员要主动与病人进行交流沟通,通过亲切、和蔼的态度来获取病人的信任,与病人之间构建良好的关系。通过耐心倾听病人的倾诉,掌握病人的心理特征。针对不同年龄群体的病人来进行阑尾炎知识的宣教,以此来提升病人对于急性阑尾炎的认知程度,从而有效减少病人因为对阑尾炎知识缺乏足够的认识而导致其不配合临床治疗或者拒绝手术的情况。此外,护理人员还必须要积极疏通病人的心理顾虑,向病人讲解手术的相关知识,比如麻醉方法、手术时间、手术特点、手术方式以及手术过程中病人需要注意的地方等,并且要向病人讲解阑尾炎手术的可靠性,以此来消除病人内心的疑问。
1.2.2 术中心里护理 手术过程中应当安排一名护理人员全程进行陪护,以此来提升病人的安全感。手术过程中,护理人员应当采用抚触、肯定的眼神等各种非语言行为来对病人表示鼓励与支持。并且要在手术过程中教导病人放松的方法,通过转移病人的注意力来缓解病人的紧张情绪[2]。
1.2.3 术后心理护理 手术完成以后,护理人员要尽量满足病人身心方面的需求,病人的问题必须要一一解答。与此同时,还应当向病人宣教术后需要注意的地方,教导病人自我护理的措施。在给予病人心理鼓励的同时,护理人员还应当积极做好病人家属的疏导工作,与病人家属一起帮助病人,使得病人能够处在轻松、温馨的氛围中。
1.3 评价标准
1.3.1 焦虑评定标准 应用焦虑自评量表(SAS)来进行评比。SAS总共包含20项,每项都分为4个等级评分。将各项之间的分数相加即为总分,采用总乘以1.25系数,取证书部分作为标准总分。病人得分月底,表明其焦虑程度越低。70分为重度焦虑。
1.3.2 疼痛评定标准 依照WHO疼痛标准进行分级。0级,无疼痛;1级,轻度疼痛;2级,中度疼痛;3级,重度疼痛。
2 结果
2.1 研究组病人无论是术前焦虑程度,还是术后焦虑程度,均明显优于对照组病人(P
表1 两组病人术前、术后焦虑程度对比(n/min)
组别 例数 术前焦虑 术后焦虑
研究组 29 11 17 1 23 6 0
对照组 29 3 22 4 19 9 1
注:两组病人之间的差异具有统计学意义(P
2.2 研究组病人的疼痛程度整体明显低于对照组病人(P
表2 两组病人术后疼痛程度对比(n/级)
组别 例数 0级 1级 2级 3级
研究组 29 0 20 8 1
对照组 29 0 10 16 3
注:两组病人之间的差异具有统计学意义(P
3 讨论