骨科围手术期护理
骨科围手术期护理范文第1篇
关键词：骨科；老年患者；护理
随着我国经济与医疗事业的发展的不断发展，我国大于60岁的老年人口所占比例不断增高。骨科疾病多数发病急，进程快。患者精神上无准备，痛苦大，身体与精神上承受巨大的痛苦。老年人由于骨科退变，身体新陈代谢较慢，且多数合并有其他慢性疾病。手术风险大，术后并发症多。老年患者应患病住院，原来的环境改变了，缺乏与其他人的交流，易对手术治疗产生抵抗心里，因特别注意。本人回顾总结在我科对于老年骨科患者的护理，总结如下
1 资料与方法
1.1一般资料 以2103年1月～2015年7月我科收住的53例患者为对象，年龄60～83岁，平均73岁。其中扭伤14例，摔伤23例，车祸16例，住院时间14～27 d，术后并发症4例。
1.2围术期的护理方法
1.2.1术前护理
1.2.1.1一般护理 为患者做好X线、CT等检查，充分了解患者身体情况，并评价患者手术中可能的影响因素。对于有糖尿病、高血压等疾病的患者，积极进行治疗，将血糖、血压控制在正常或手术可接受的范围内。抬高患肢，消肿，有利于手术进行和手术后的回复。护士做好相关手术部位的备皮，做好彻底消毒。让患者在床上练小便，对于开放性伤口，放置人工留置物等可能感染的患者，预防性应用抗生素。手术前禁食12 h，禁水4 h。保证患者睡眠充足，充分休息。对于心理焦虑，失眠的患者，适当应用镇静剂。
1.2.1.2心理护理 向患者充分介绍病情与手术的注意事项，让患者充分了解手术的必要行、好处、术后并发症、功能锻炼的必要性及方法交代清楚，尤其是致残手术之前，更应向患者讲清伤后假肢的安装使用，功能恢复和生活能力程度，宣传有关成功的病例，取得患者的信任和配合，使患者对即将实施的手术充满信心，并能主动配合治疗及护理工作。术前和患者充分交流，了解患者心理，解答患者困惑。
1.2.1.3术前准备 协助医生完成各项检查，排除手术禁忌症。加强营养，纠正负氮平衡，给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，必要时输血或白蛋白，以增强体力；术前晚8∶00可用甘油灌肠剂灌肠，既可避免患者麻醉后括约肌松弛而污梁手术台，又可避免术后腹胀及排便难的痛苦。
1.2.2术后护理
1.2.2.1一般护理 病室应安静、空气流通、阳光充足、夜间灯光柔和、温度湿度适中，最好安排在有传人护理的监护室，直至清醒或病情稳定。根据麻醉及手术种类准备床单位，以硬板为主，需行石膏固定者，备好沙袋、棉热垫、软枕、肢体架等，需要做牵引的患者应备好牵引架，牵引绳，重量锤和钩体等专科器材，必要时准备急救药品。术后用平车推回病房，抬上病床时最好多人工作一致，以减少振动，防止对手术部位的影响。对于脊柱手术者，在搬动时需保持脊柱水平位，绝不能弯曲或扭转。去枕平卧6 h，密切观察患者生命体征，使用心电监护仪，保持呼吸通畅，取平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物吸入气管引起吸入性肺炎，若有呕吐情况，应及时给予清理，全麻患者应吸氧至患者苏醒，且呼吸正常。抬高患者的患肢，预防水肿，促进血液循环，以促进骨折的回复和伤口的愈合。密切关注伤口恢复，注意消毒，换药，及时处理引流物。
1.2.2.2饮食护理 麻醉清醒后6 h候开始正常饮食，应加强水份和营养物质的摄取，选择营养丰富且易消化的食物，但要避免辛辣刺激食物的摄入，对于体弱或失血较多的患者，亦需适当补液或输血。老年患者因新陈代谢慢，不易消化，伤口难以愈合。充分保证患者营养，多吃蔬菜，水果，以满足老年患者对于营养的要求。
1.2.2.3功能恢复 是骨科术后的重要的康复手段，其目的是恢复局部功能和全身健康，但由于骨科术后的康复期较长，有些疾病甚至需要长时间卧床治疗，从而影响了局部和全身的正常生理活动。原则如下：上肢以恢复手的灵活性为主，可指导患者做手的握、抓、捻等锻炼，下肢的功能锻炼应注重负重和行走，可加强脚趾和股四头肌的练习等。初期，由于患者虚弱，手术部位疼痛明显，应以休息为主，患肢在健肢帮助下做少量运动。健肢保持正常运动，防止术后并发生。中期应加强锻炼，用器械或他人辅助，以加快功能恢复。但注意不可强度过大，对患肢造成二次伤害。后期，应让患者自主用患肢多做正常的肢体活动，对于不正常的活动应及时纠正，以免造成错误的恢复。在恢复过程中应该用中药涂抹、烤电以促进血液循环，加快功能恢复。
1.2.2.4预防并发症 及时换药，观察伤口愈合，注意环境清洁和空气清新，卧床期间注意保暖，保持内衣及被单的干燥，加强口腔护理，防止细菌向下移行。保持呼吸道通畅，主要给予湿化气道、勤翻身、间断拍背、鼓励咳嗽及咯痰，预防感染和呼吸道疾病。正常下肢应多运动，防止因长期卧床而导致下肢深静脉血栓形成。减少肢体突出部位与病床接触的时间，经常更换被褥，特别是对于全身衰竭、极度消瘦或全身水肿等患者，在做好日常压疮预防护理外，必须积极治疗原发病，早期给予营养支持，提高机体抵抗力，避免褥疮的形成。多饮水，吃易消化的食物，老年人易有便秘，必要时进行灌肠处理。
2 结果
53例患者经过我院的积极治疗，均可能康复出院。住院时间14～27 d，平均（19.81±5.74）d。手术时间在60～130 min，平均（80.89±19.76）min。
3 结论
老年患者由于机体代谢功能降低，恢复能力差，术后容易发生并发症，因此需要护士加强临床护理，密切关注患者病情变化，及时向医生汇报。随着人们生活水平的提高，骨科疾病不像以前那样单纯。由于个体差异大，常并存多种疾病，因此不能只考虑局部病变的治疗而盲目进行手术，应充分估计患者的整体情况，对合并的疾病需进行治疗和护理，使其在最佳状态下接受手术治疗。做好围术期的手术护理工作，有利于患者手术的顺利进行和患者术后康复。
参考文献：
[1]任蔚虹，王惠琴.临床骨科护理学[M].北京：中国医药科技出版社，2007，08.
骨科围手术期护理范文第2篇
骨科疾病伴糖尿病的患者行手术后，由于本身存在的内分泌代谢障碍及手术创伤所引起的应激反应，使血糖升高、病情加重，与无糖尿病患者相比，术后并发症的发生率、感染率及病死率明显增加。对这类患者采取有效方法控制血糖，加强基础及专科护理，对预防并发症和减少感染有重要作用。我科对近三年45例多种骨折合并糖尿病的患者在围手术期实施综合护理，获得满意效果，现介绍如下。
1 临床资料 2009年6月～2012年6月我科共收治多类骨折伴糖尿病患者45例（均为2型糖尿病患者），其中男28例，女17例，年龄45～73岁，平均57.48岁，糖尿病病程1～12年，住院天数15～32d，术前有高血压、冠心病史3例。全髋置换术12例，PNP行髓核摘除术13例，锁骨骨折行内固定术7例，糖尿病足行截肢术9例，其它创伤性多发性骨折4例。
2 结果 痊愈43例，术o6i6K6oQuaKpOeQhuW5sumihOWvuURER+WIhuaekOS7quajgOa1i+iCneWCqOWkh+WKn+iDveaIkOWKn+eOh+eahOaOouiuqGQCJA9kFgJmDxUEAA16Z2JzMjAxMjExNDI3N+efpeS/oeihjOaKpOeQhuaooeW8j+WvuUVSQ1DmnK/mgqPogIXoiJLpgILluqbnmoTlvbHlk40355+l5L+h6KGM5oqk55CG5qih5byP5a+5RVJDUOacr+aCo+iAheiIkumAguW6pueahOW9seWTjWQCJQ9kFgJmDxUEAA16Z2JzMjAxMjExNDI4QuaWsOeWhumYv+WFi+iLj+W4guWxheawkemrmOihgOWOi+iupOefpeeKtuWGteWPiuW9seWTjeWboOe0oOWIhuaekELmlrDnlobpmL/lhYvoi4/luILlsYXmsJHpq5jooYDljovorqTnn6XnirblhrXlj4rlvbHlk43lm6DntKDliIbmnpBkAiYPZBYCZg8VBAANemdiczIwMTIxMTQyOSzmiJHpmaIyMDEw772eMjAxMeW5tOiNr+eJqeWSqOivouahiOS+i+WIhuaekCzmiJHpmaIyMDEw772eMjAxMeW5tOiNr+eJqeWSqOivouahiOS+i+WIhuaekGQCJw9kFgJmDxUEAA16Z2JzMjAxMjExNDMwJ+iFueiCoeayn+W1jOmhv+eWneayu+eWl+aWueW8j+eahOaOouiuqCfohbnogqHmsp/ltYzpob/nlp3msrvnlpfmlrnlvI/nmoTmjqLorqhkAigPZBYCZg8VBAANemdiczIwMTIxMTQzMSrkuI3lkIzliIblqKnmlrnlvI/lr7nmr43lhL/lgaXlurfnmoTlvbHlk40q5LiN5ZCM5YiG5aip5pa55byP5a+55q+N5YS/5YGl5bq355qE5b2x5ZONZAIpD2QWAmYPFQQADXpnYnMyMDEyMTE0MzIt5pu05bm05pyf5a6r5YaF6IqC6IKy5Zmo5Zuw6Zq+5Y+W5Ye65pyv5o6i6K6oLeabtOW5tOacn+Wuq+WGheiKguiCsuWZqOWbsOmavuWPluWHuuacr+aOouiuqGQCKg9kFgJmDxUEAA16Z2JzMjAxMjExNDMzigHph43phZLnn7Pphbjpl7TohZTog7rms6jlsITmtrLkuI7nm5DphbjlpJrlt7Tog7rms6jlsITmtrLogZTnlKjpooTpmLLlhbPoioLnva7mjaLmnK/lkI7ooYDljovkvY7lvJXotbfmgKXmgKfohJHmopfmrbvnmoTnl4XkvovliIbmnpDmjqLorqiKAemHjemFkuefs+mFuOmXtOiFlOiDuuazqOWwhOa2suS4juebkOmFuOWkmuW3tOiDuuazqOWwhOa2suiBlOeUqOmihOmYsuWFs+iKgue9ruaNouacr+WQjuihgOWOi+S9juW8lei1t+aApeaAp+iEkeail+atu+eahOeXheS+i+WIhuaekOaOouiuqGQCKw9kFgJmDxUEAA16Z2JzMjAxMjExNDM0Kua1i+mHj+iDhue6oue0oOWHuueOsOi0n+WAvOeahOWOn+WboOWIhuaekCrmtYvph4/og4bnuqLntKDlh7rnjrDotJ/lgLznmoTljp/lm6DliIbmnpBkAiwPZBYCZg8VBAANemdiczIwMTIxMTQzNTfpg6fljr8yMDA45bm05YGl5bq35Lq6576k6aOO55a55oqX5L2T5rC05bmz57uT5p6c5YiG5p6QN+mDp+WOvzIwMDjlubTlgaXlurfkurrnvqTpo47nlrnmipfkvZPmsLTlubPnu5PmnpzliIbmnpBkAi0PZBYCZg8VBAANemdiczIwMTIxMTQzNj/lm7TmiYvmnK/purvphonmnJ/mgqPogIXnhKbomZHlv4PnkIbnirbmgIHnmoTnm7jlhbPlm6DntKDliIbmnpA/5Zu05omL5pyv6bq76YaJ5pyf5oKj6ICF54Sm6JmR5b+D55CG54q25oCB55qE55u45YWz5Zug57Sg5YiG5p6QZAIuD2QWAmYPFQQADXpnYnMyMDEyMTE0MzciMTQyN+S+i+Wmh+Wls+eXheaZruafpee7k+aenOWIhuaekCIxNDI35L6L5aaH5aWz55eF5pmu5p+l57uT5p6c5YiG5p6QZAIvD2QWAmYPFQQADXpnYnMyMDEyMTE0Mzgz5rWF5p6Q5bGA6YOo5LiO6Z2Z6ISJ6bq76YaJ5Lq65bel5rWB5Lqn5pyv55qE5q+U6L6DM+a1heaekOWxgOmDqOS4jumdmeiEiem6u+mGieS6uuW3pea1geS6p+acr+eahOavlOi+g2QCMA9kFgJmDxUEAA16Z2JzMjAxMjExNDM5PeaOouiuqOaXqeWPkTLlnovns5blsL/nl4XkuLTluornibnngrnlj4rlhbbnm7jlhbPljbHpmanlm6DntKA95o6i6K6o5pep5Y+RMuWei+ezluWwv+eXheS4tOW6iueJueeCueWPiuWFtuebuOWFs+WNsemZqeWboOe0oGQCMQ9kFgJmDxUEAA16Z2JzMjAxMjExNDQwSOiCneeZjOaCo+iAheWunumqjOWupOmJtOWIq+iviuaWreS4reihgOa4heiCv+eYpOagh+W/l+eJqeeahOWvueavlOWIhuaekEjogp3nmYzmgqPogIXlrp7pqozlrqTpibTliKvor4rmlq3kuK3ooYDmuIXogr/nmKTmoIflv5fniannmoTlr7nmr5TliIbmnpBkAjIPZBYCZg8VBAANemdiczIwMTIxMTQ0MTsyMDA3772eMjAxMeW5tOmejeWxseW4gumbhuS9k+WEv+erpeS9k+agvOWPkeiCsueKtuWGteWIhuaekDsyMDA3772eMjAxMeW5tOmejeWxseW4gumbhuS9k+WEv+erpeS9k+agvOWPkeiCsueKtuWGteWIhuaekGQCMw9kFgJmDxUEAA16Z2JzMjAxMjExNDQyKuiCoOWGheiQpeWFu+WvueiDg+eZjOacr+WQjuaBouWkjeeahOW9seWTjSrogqDlhoXokKXlhbvlr7nog4PnmYzmnK/lkI7mgaLlpI3nmoTlvbHlk41kAjQPZBYCZg8VBAANemdiczIwMTIxMTQ0M0figJzkuInlrZfnu4/mtYHmtL7igJ3mjqjmi7/miYvms5XmsrvnlpflsI/lhL/kvKTpo5/ms7s1NeS+i+S4tOW6iuaOouiuqEfigJzkuInlrZfnu4/mtYHmtL7igJ3mjqjmi7/miYvms5XmsrvnlpflsI/lhL/kvKTpo5/ms7s1NeS+i+S4tOW6iuaOouiuqGQCNQ9kFgJmDxUEAA16Z2JzMjAxMjExNDQ0TumrmOWOi+awp+OAgeelnue7j+iKguaYlOiEgkdNMeiBlOWQiOayu+eWl+W8pea8q+aAp+i9tOe0ouaNn+S8pOeahOS4tOW6iuWIhuaekE7pq5jljovmsKfjgIHnpZ7nu4/oioLmmJTohIJHTTHogZTlkIjmsrvnlpflvKXmvKvmgKfovbTntKLmjZ/kvKTnmoTkuLTluorliIbmnpBkAjYPZBYCZg8VBAANemdiczIwMTIxMTQ0NSfpmL/miZjkvJDku5bmsYDluLjop4HkuI3oia/lj43lupTliIbmnpAn6Zi/5omY5LyQ5LuW5rGA5bi46KeB5LiN6Imv5Y+N5bqU5YiG5p6QZAI3D2QWAmYPFQQADXpnYnMyMDEyMTE0NDY855uK5rCU5YyW5rm/6IO25ZuK5a+56IW65ZiM5ZGk6IK+6KGw5aSn6byg5rK755aX5L2c55So5o6i6K6oPOebiuawlOWMlua5v+iDtuWbiuWvueiFuuWYjOWRpOiCvuihsOWkp+m8oOayu+eWl+S9nOeUqOaOouiuqGQCOA9kFgJmDxUEAA16Z2JzMjAxMjExNDQ3MOaOouiuqOWtleWmh+S4reWMu+S9k+i0qOS4juWmiuWooOiFueeXm+eahOWFs+ezuzDmjqLorqjlrZXlpofkuK3ljLvkvZPotKjkuI7lporlqKDohbnnl5vnmoTlhbPns7tkAjkPZBYCZg8VBAANemdiczIwMTIxMTQ0OCrkuK3oja/ms6jlsITliYLkuLTluorkuI3lkIjnkIbkvb/nlKjliIbmnpAq5Lit6I2v5rOo5bCE5YmC5Li05bqK5LiN5ZCI55CG5L2/55So5YiG5p6QZAI6D2QWAmYPFQQADXpnYnMyMDEyMTE0NDkw5L6d6L6+5ouJ5aWJ5rK755aX5oCl5oCn6ISR5qKX5q2755qE5Li05bqK5YiG5p6QMOS+nei+vuaLieWlieayu+eWl+aApeaAp+iEkeail+atu+eahOS4tOW6iuWIhuaekGQCOw9kFgJmDxUEAA16Z2JzMjAxMjExNDUwKzIwMTDlubTlrrnljr/miYvotrPlj6Pnl4XmtYHooYznibnlvoHliIbmnpArMjAxMOW5tOWuueWOv+aJi+i2s+WPo+eXhea1geihjOeJueW+geWIhuaekGQCPA9kFgJmDxUEAA16Z2JzMjAxMjExNDUxKuS4reiAgeW5tOWxheawkeiGs+mjn+ihjOS4uuS4juihgOmTnOWFs+ezuyrkuK3ogIHlubTlsYXmsJHohrPpo5/ooYzkuLrkuI7ooYDpk5zlhbPns7tkAj0PZBYCZg8VBAANemdiczIwMTIxMTQ1MlTpm7flsLzmm7/kuIHlkIjnlKjljrvnlLLogr7kuIrohbrntKDlr7nmgKXmgKfkuIrmtojljJbpgZPlpKfph4/lh7rooYDnmoTmsrvnlpfku7flgLxU6Zu35bC85pu/5LiB5ZCI55So5Y6755Sy6IK+5LiK6IW657Sg5a+55oCl5oCn5LiK5raI5YyW6YGT5aSn6YeP5Ye66KGA55qE5rK755aX5Lu35YC8ZAI+D2QWAmYPFQQADXpnYn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3 护理
3.1 心理护理本组患者术前心理问题为恐惧及焦虑，应以亲切、热情的态度与患者接触，耐心讲解有关疾病知识，指导患者正确、合理地饮食，教会患者及家属掌握口服降糖药或注射胰岛素的时间及其方法。
3.2 术前准备除做好骨科术前常规准备外，必须进行系统的健康教育，使患者了解手术目的、方法及术后如何配合，控制原有的内科疾病。本组中有高血压、冠心病者，请内科会诊协助治疗后，术前均控制在正常范围。
3.3 病情监测
3.3.1 加强呼吸道护理 对插管全麻的老年患者，针对糖尿病易致感染的特点，注意听诊肺部呼吸音，及时吸痰。严格执行无菌操作，拔管改鼻导管吸氧后，仍要加强超声雾化以稀释痰液，并协助扣背、咳痰，防止肺部感染。
3.3.2 血糖的监测与调整 （1）血糖监测：血糖监测对适时控制血糖、预防并发症非常重要。血糖轻微升高或降低患者多无自觉症状，这种不易察觉的血糖波动却会导致并发症的发生发展。术后当天每2h测血糖1次。能进食后测空腹血糖及三餐后血糖。（2）血糖调整：血糖控制不良是糖尿病并发症发生发展的主要原因，而并发症又给糖尿病病人带来极大的痛苦和经济负担，甚至危及生命。本组病例术后早期均使用普通胰岛素控制血糖，病情稳定后血糖值持续在8～10mmol/L，可恢复术前糖尿病治疗方案。使有胰岛素时，①防治低血糖反应：定时监测血糖值，及时调整胰岛素用量，观察患者有无口渴、疲乏、出汗、恶心、饥饿感、心率加快、昏迷等现象。若出现低血糖反应，则停用胰岛素，同时口服糖水或静脉补充葡萄糖液体；1～2h后测血糖值，调整胰岛素用量和糖的入量；②防止低血钾和酸碱
失衡：高血糖导致高渗性利尿，使血钾降低。胰岛素不足或缺乏可导致酮症酸中毒，因此要足量、足够时间使用胰岛素，同时监测血钾及血气，及时纠正酸中毒，口服或静脉补钾，预防并发症发生。本组2例患者血钾2.9～3.1mmol/L，及时处理后未发生并发症。
3.4 加强基础和专科护理
3.4.1 预防伤口感染 由于糖尿病患者机体长期在高血糖状态下，自身免疫和再生机制受到破坏，抵抗力下降，修复能力低下，导致伤口易感染，愈合慢。笔者对1例伤口不愈者，除预防感染外，加强伤口保护，①用胰岛素湿敷：胰岛素40U溶于0.9%盐水500ml中，用注射器抽取5～10ml胰岛素液滴到无菌纱布上敷于伤口，3～4次/d，当肉芽组织长出，有治愈倾向时，停止胰岛素湿敷；②延长伤口拆线时间，伤口间断拆线，术后1个月内伤口愈合，未发生感染，痊愈出院。
3.4.2 预防糖尿病足 对下肢骨折的手术患者，注意足部护理，抬高患肢30°以减少静脉血液回流防止水肿。用温水擦洗足部，皮肤有压红者用50%红花酒精按摩，按摩时应从趾尖开始向上，有利于血循环。患者自主活动后，每日温水洗脚，穿松紧适宜、柔软舒适鞋袜，适当锻炼。
骨科围手术期护理范文第3篇
【关键词】 骨折 糖尿病 护理
随着人们生活水平的提高，糖尿病患者人数逐年增加，临床上一些骨折患者伴有糖尿病的情况也越来越多[1]。由于糖尿病病人的机体抗感染和修复能力下降，手术危险性增加， 对手术的成功和术后的康复有着巨大影响，因此在围手术期对患者的饮食护理和血糖监测是十分重要。我院自2005年1月～2010年10月收治骨折伴糖尿病手术患者32例，通过正确的诊治和精心的护理，取的满意的疗效，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
本组病例共32例，全部施行手术治疗。男性24例，女性8例，其中股骨颈骨折20例，肱骨骨折8例，股骨粗隆间骨折4例。年龄34～76岁，平均56岁，患糖尿病史3个月～8年，平均4.5年。术前查体空腹血糖≥7.2mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L，尿糖均在(+)～(++++)，根据世界卫生组织(WHO)诊断标准确诊为Ⅱ型糖尿病，手术后均未发生切口感染。
1.2 围手术期护理对策与方法
1.2.1 术前护理
①心理护理 由于骨折患者合并糖尿病，害怕术后切口感染，担心手术能否成功，针对这些情况，护士主动与患者交谈，进行入院健康教育，详细介绍相关疾病知识，提高患者对疾病的认识。列举手术成功病例，体贴、安慰、关心患者，掌握患者的思想动态和情绪变化，满足其合理的需求，取得患者的信任，从而积极配合治疗和护理，促进康复。
②饮食指导 饮食对糖尿病患者血糖的高低有直接的关系，给予糖尿病饮食或术前禁食，向患者及家属讲明饮食治疗的重要性，取得理解、配合，使患者的饮食有计划合理搭配，做到定时、定量，禁食高糖食物，以低糖、高蛋白饮食为主，术前3天进流食，如鲜牛奶、豆浆、米粥等。总之，术前既要控制含糖食物摄入，又要保证营养充足，使血糖控制在理想水平，避免因营养不良而造成患者术后切口不愈合。
③血糖的监测与控制 严密的血糖监测(空腹和餐后2h)可为手术患者血糖的控制提供可靠的用药依据，防止血糖过高导致酮症酸中毒、血糖过低而出现低血糖休克。
可以静脉使用胰岛素治疗，也可餐前30min皮下注射普通胰岛素，胰岛素的剂量可根据血糖高低调节，使空腹血糖控制在6.5～8.3mmol/L左右，尿糖保持(±)～(+)。④术前准备 术前对血常规、血糖、肝肾功能等常规进行检查，对异常情况及时处理。
1.2.2 术中处理
麻醉、某些药物和手术刺激可增加血糖水平。合理选择麻醉方法、药物，维持麻醉适当深度。术中一般不使用含糖溶液，主要使用晶体和胶体溶液。术中可适时监测血糖，如血糖过高，可适当使用胰岛素，防止血糖过低。 转贴于
1.2.3 术后护理
①密切观察病情 根据医嘱选择抗生素治疗。密切观察创面情况、周围皮肤颜色、血运的变化，做好皮肤护理，保持引流通畅，切口换药1～2次/d，严格无菌操作。如出现局部坏死组织，及时做细菌培养、试验。将患肢抬高制动，以利血液回流。指导患肢进行肢体功能训练，以利骨折愈合和炎症吸收。
②控制血糖及观察糖尿病的并发症 密切监测血糖变化，控制血糖大幅度波动，为减少患者疼痛可使用快速血糖仪采取末梢血糖进行监测，轮流采取不同部位的末梢血，一般采用q2h或三餐前监测、餐后2h监测。注意查看血糖监测结果。防止发生高血糖、低血糖或酮症酸中毒。如出现低血糖，应及时报告医生处理。
③营养支持 鼓励患者早期床上或下床活动，促进胃肠蠕动，增加饮食。减少静脉补液及用药，尽快将胰岛素由静滴改为皮下注射或口服降糖药物控制血糖，有效的营养支持可促进机体康复。
④皮肤护理 保持皮肤清洁，加强个人卫生，出汗后及时更换内衣。避免搔抓皮肤，防止各种意外伤，观察受压处皮肤有无发热、红、肿、疼痛等感染迹象，一旦感染应及时治疗，会阴部避免潮湿，经常清洗会阴部，毛巾和盆应专用，用后应在太阳下照射消毒。
2 结果
32例患者均接受骨科手术治疗。术前全身情况准备良好，血糖控制理想。未发生肺炎、压疮等并发症。仅1例出现切口感染。
3 讨论
骨折合并糖尿病患者，易引起皮肤感染，不仅严重影响患者的生活质量，而且对血糖控制造成不良影响。从现代医学心理学来说，糖尿病是一种身心疾病，患者的行动不便和精神抑郁[2]产生一系列心理障碍，严重影响患者的康复。如何建立良好的护患关系是我们应认真思考的问题。护患关系是护理人员和患者之间在提供和接受护理服务过程中，自然形成的一种帮助与被帮助的人际关系[3]。在骨科护理中，护士通过主动与患者沟通，做好健康教育，关心、体贴患者，使患者能主动配合各项治疗和护理工作是手术成功和患者康复的重要环节。因此，心理护理对骨折合并糖尿病患者在围手术期的护理中显得至关重要。糖尿病患者机体免疫功能低下，对手术、麻醉的耐受能力较差，组织愈合、修复能力差，抵抗病理性侵袭的能力明显下降，从而易引起严重感染等并发症，造成手术失败，甚至危及患者生命。而麻醉及手术创伤等应激状态又可诱发或加重糖尿病，手术前后及术中血糖水平是感染性并发症的高危因素。所以血糖控制在术后并发症防治方面有重要的意义。通过对32例骨折合并糖尿病患者围手术期的护理回顾，可以看出，护理工作的好坏可以直接影响患者的健康和手术后恢复。正确处理患者的心理状况，缓解患者的压力，是一切护理应对对策的基础和前提。对骨折合并糖尿病患者在围手术期的护理重点是心理护理，协助患者通过调整饮食、用药、和血糖监测控制糖尿病，改善营养状况，提高抵抗力，预防感染，避免并发症，促使患肢功能恢复。
总之，对骨折合并糖尿病患者在围手术期的护理应符合生物—心理—社会医学模式，重视患者的心理护理，然后在从生物体的角度去进行综合的治疗和护理。
参 考 文 献
[1]李小林.病人饮食营养的护理进展[J];护士进修杂志;2004年06期.
骨科围手术期护理范文第4篇
方法：选取我院2011年6月～2013年6月间收入的50例老年性肱骨外科颈粉碎性骨折的患者作为研究对象，对患者进行心理护理，对症治疗。术后指导患者对患肢进行积极的功能训练，观察护理效果。
结果：50例老年性肱骨外科颈粉碎性骨折患者患肢的恢复程度，良好41例，一般5例，4例患者的患肢恢复较差。其中2例患者不配合功能锻炼，导致肩关节僵硬，2例患者伤口延迟愈合，加强护理及换药处理后，情况有所好转。
结论：帮助患者对患肢进行功能训练，积极做好围术期的各项护理工作并对各类可能的并发症做出有效的预防可以提高老年患者肱骨外科颈粉碎性骨折手术的效果，促进患者的康复，有效提高了患者的生活质量，值得在临床过程中推广、应用。
关键词：老年性肱骨外科颈粉碎性骨折 围术期 护理体会 不稳定骨折
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0430-02
近年来，随着我国人口老龄化的不断加剧，肱骨外科颈骨折的发生概率逐年上升。高龄患者的骨质较为脆弱，故而老年性肱骨外科颈骨折多为十分严重且复杂的关节内骨折。该病的患者占全部骨折患者的4%～5%。伴有骨质疏松的高龄患者发生此疾病的概率更高达10%[1]。现阶段，一般采用手术方法对该类患者进行治疗，若处置不当，极易造成患者肩关节僵硬，故而患者手术围术期的护理十分重要。我院对50例老年性肱骨外科颈粉碎性骨折患者采取了积极的围术期护理，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2011年6月～2013年6月间收入的50例老年性肱骨外科颈粉碎性骨折的患者作为研究对象。所有患者均伴有不同程度上的骨质疏松。50例患者中，男性16例，女性34例，年龄64～87岁，平均（71.4±1.7）岁。致伤原因包括，车外伤11例，高出坠落伤10例，摔伤29例。其中有4例患者合并肩关节脱位，6例患者合并其他部位的骨折。
1.2 护理方法。
1.2.1 术前护理。①观察患者患侧肩部及患肢的肿胀情况，患者入院后，立即让患者采取绝对卧位休息，并垫高患者患侧的肩部以及患肢。使用消炎止痛的药膏涂抹于患者肿胀的部位。并指导患者进行手指伸屈以及握拳训练，以促进肿胀的消除。实时监测患者患肢的血供、肿胀等情况。②患者因年龄较大，心理承受能力差，对疼痛的耐受能力低，极易出现紧张等负面情绪，治疗依从性差，不利于患者的恢复。故而医护人员要对患者进行适当的心理护理，了解患者的心理动态，根据患者的情况，对症进行心理疏导，帮助患者摆脱不良情绪，树立治疗的信心，提高治疗依从性。③老龄患者易出现各类合并症，故而要检测患者的血压、血糖，每天检测2次血压，4次血糖。保证患者的血压、血糖在手术允许的范围之内。④术前3天即可开始对患者术野皮肤进行消毒，并使用无菌的敷料包扎。术前1天，禁水禁食。术前半小时对患者进行备皮、消毒处理。
1.2.2 术后护理。①术后返回病房后，检查患者的生命体征，测量其脉搏、体温、血氧饱和度、呼吸频率。必要时，可给予患者鼻导管吸氧处理。②检测患者的患肢情况，观察切口是否有渗血，观察切口负压引流管的引流液的颜色、性质。③术后先使用冰袋敷于患肢，以减轻肿胀、出血给患者带来的疼痛。12h后给予患者热敷，促进水肿的吸收。④若患者放置PCA管，可依据患者的疼痛情况，多次给药。医护人员要密切监控PCA管是否通畅以及患者的疼痛程度。⑤采用全麻进行手术的患者，术后应禁水禁食6h。6h后，方可给予患者半流质食物，之后逐渐过渡到普通食物。采用臂丛神经阻滞麻醉的患者，术后即可直接使用普通食物。⑥医护人员应指导患者对患肢进行功能训练，常用Hughes、Neer的三阶段法[2]。包括第一阶段的上肢旋转、伸展练习。第二阶段的颈肩部集群运动。第三阶段的患肩的大范围活动、伸展、对抗训练。
1.2.3 出院指导。患者出院前，医护人员要对患者进行出院指导。告知患者若手术部位、患侧肢体出现任何不适（疼痛、红肿、畸形），请及时来院复查。每月及时在家属的陪同下进行复查。同时坚持对患肢进行锻炼。
2 结果
50例老年性肱骨外科颈粉碎性骨折患者患肢的恢复程度，良好41例，一般5例，4例患者的患肢恢复较差。其中2例患者不配合功能锻炼，导致肩关节僵硬，2例患者伤口延迟愈合，加强护理及换药处理后，情况有所好转。
3 讨论
近年来，我国逐渐步入老龄化社会，随着老龄人口的不断增多，肱骨粉碎性骨折的患者不断增多。只有对患者采取的合理的手术围术期护理措施，并在术后对患者的患肢进行合理、有效的功能训练，才能避免患者发生肩关节僵硬的现象，使其患肢得到更快的恢复。我院对选取的50例患者均进行了有效的患肢功能训练，训练效果良好，大部分患者的患肢功能得到了明显的恢复，只有2例患者不配合功能锻炼，导致肩关节僵硬。
总而言之，帮助患者对患肢进行功能训练，积极做好围术期的各项护理工作并对各类可能的并发症做出有效的预防可以提高老年患者肱骨外科颈粉碎性骨折手术的效果，促进患者的康复，有效提高了患者的生活质量，值得在临床过程中推广、应用。
参考文献
[1] 叶庆林，罗春强，梁桂泉.肱骨近端骨折手术治疗及功能锻炼的疗效分析[J].现代医学，2011，11（8）：50
骨科围手术期护理范文第5篇
【关键词】中老年 骨科 防跌倒 流程管理
中老年骨科患者手术后肢体活动受到一定的限制，有着不同程度的功能障碍，容易发生跌倒。跌倒导致患者的住院时间加长，也增加了医疗的成本。跌倒是比较常见的医疗事故之一。以往我院采用的预防跌倒的方法比较传统，例如：保证病房光线充足，没有障碍物在通道上，安放了防滑标志等等。为了减少中老年骨科患者发生跌倒事件，确保患者在我院进行安全的治疗，我院实施了预防中老年骨科患者跌倒的流程管理。
1 方法
1.1成立骨科患者防跌倒小组，由护士长负责。全科的护士均参加整个预防跌倒管理流程的制定和实施。
1.2制定预防跌倒管理流程
1.2.1通过全科护士的讨论和分析，发现在跌倒预防中存在以下问题：（1）护士对患者意外跌倒不够重视，缺乏安全意识。对意外跌倒的原因，处理方法和预防等相关的知识掌握的不够熟练。并且不能主动的向患者提供跌倒预防安全措施。（2）由于文化层次具有一定的差异，导致，患者和其家属对跌倒的危害认识不足，并且不清楚怎么预防跌倒。有些患者拒绝使用辅助工具，并且不配合指导，从而导致康复锻炼时经常发生跌倒事件。（3）中老年人患者，大部分都合并多种疾病，不同的疾病也会增加跌倒的危险，所以要特别关注中老年人自身疾病导致的跌倒问题；由于骨科患者需要长期卧床，因此随着病情的好转而改变体位是很容易发生跌倒；如椎动脉型、脊髓型颈椎病这类病程长，容易被疏忽的疾病，有可能导致脑供血不足、行走不稳从而发生跌倒。（4）病房的地面有水渍，走廊浴室等地方没有安放扶手等。（5）缺乏监督管理。
1.3制定评价及应急机制
1.3.1在预防患者跌倒工作中，护士是最重要的角色，因此要加强护士的安全防范教育及培训。护士长定期组织护士学习医疗事故处理条例，提高风险防范意识和能力，重视患者跌倒预防，保证病房环境的安全。患者发生跌倒是生理、病理、心里、环境等因素的综合作用结果。组织全科护士学习导致骨科患者发生跌倒的常见因素和防范措施。并且不定期的对护士进行考核。认真分析讨论每次跌倒事件发生的原因，总结经验。
1.3.2加强质量控制，将预防跌倒列为目标管理的一项指标并严格执行，并且与护士年终考评和绩效考核挂钩。科护士长定期检查，例如：评分是否合格，有没有错误的报告记录，措施是否到位等。及时的发现跌倒高危患者，并及时上报采取预防措施。
1.3.3骨科患者跌倒是由多种因素叠加的累加效应，随着危险因素的增加而增加。我科采用了住院患者跌倒危险因子，进而评估患者跌倒的风险。评估内容：视力障碍例如：弱视、白内障、青光眼等2分；最近半年有不明原因跌倒的2分；活动障碍4分；头晕、血压低眩晕等2分；住院期间没有家人陪伴3分，服用镇静剂、麻醉剂等2分。护士应当在患者入院或转科的24h内完成评估。并且每周评估一次。
1.3.4若住院患者跌倒危险因子评分≥5分，则将其列为高危人群。责任护士要向护士长报告，再由护士长制定相应的防御措施。将高危跌倒的警示牌挂在患者的床头用来提醒患者。目前公认回报率最高的健康投资就是健康宣教。要加强跌倒高危患者和其家属的宣教工作，使他们对跌倒预防的认识得到提高，从而配合护士的工作。
1.3.5卧床超过2周的患者，身体比较虚弱，起床后出现眩晕的可能较大，在长时间保持一个动作时改变体位时很容易发生跌倒。因此在患者下床时，医护人员要在旁边保护。一般患者下床都要借助拐杖。助步器等，但是有部分中老年人不肯服老，坚持不使用拐杖等辅助工具，导致跌倒事件的发生。护士应该做好解释工作，耐心的开导，是患者认识到辅助工具的作用。在选择辅助工具时要选择防滑、长度适宜的。护士要指导患者正确的使用辅助器具，避免不适当使用器具导致跌倒的发生。
1.3.6组织全体护士学习跌倒应急处理措施，并进行演练，使每位护士认真学习并掌握。在患者不慎发生跌倒时护士应积极正确的处理，立即测量生命体征，并评估损伤程度，然后告知医生，按照医嘱处理，并详细的记录。
2 结果
实施了防跌倒流程管理前后，跌倒发生的几率明显减少。说明预防跌倒流程管理是成功的。
3 讨论
预防跌倒流程管理的实施，成功的提高了护士对患者意外跌倒的安全关注意识，完全摆脱了之前缺乏安全意识和不能主动为患者提供安全对策。骨科患者跌倒的易发因素均通过组织学习得到了有效的解决。全科护士对工作的主动性和安全防范意识都得到了提高。减少了跌倒高危人群意外跌倒的几率，重视跌倒高危险因素的评估，确定跌倒高危人群，分析每个人存在的跌倒因素，并制定相应的预防措施，使护士放心地做好患者的预防工作。
参 考 文 献
[1]姜旭雯，陈影影.住院病人跌倒原因分析及护理干预措施[J].国外医学:护理学分册，2002，21(8):347-349.
[2]宋金兰，高小雁.实用骨科护理及技术[M].北京:科学出版社，2008:4.
[3]王秀华，何国平.老年人跌倒相关因素的研究进展[J].当代护士，2004，(10):91-92.
[4]高萌，卢丽华，高洁，等.新入院老年患者跌倒危险因素分析及预防[J].护理学报，2009，16(4A):33-34.
骨科围手术期护理范文第6篇
自在医疗场所开展临床护理路径以来，患者整体医疗效果和对医疗服务的满意度得到提升。该项目临床应用性和实用性较强，可在任何科室开展，但以外科科室应用效果最为明显[1]。为了提高骨伤患者的整体治疗效果，我院在骨伤科开展围手术期护理服务并进行实验，实验对象为双股骨干粉碎性骨折患者，以下是该次实验的详细报道。
1资料和方法
1.1临床资料
我院在2014年3月～2014年10月期间收治了60例双股骨干粉碎性骨折患者，收集患者生活资料，并将患者进行分组。A组：男性13例，平均年龄42±2.4岁，病程平均0.5±0.5天；女性17例，平均年龄38±1.2岁，病程平均0.2±1.6天；B组：男性19例，平均年龄39±2.3岁，病程平均0.9±1.8天；女性11例，平均年龄36±2.2岁，病程平均0.6±1.7天。所有患者均为完全性骨折，受伤后出现下肢活动受限，自受伤至入院期间患者意识清晰，无一例昏迷。
1.2实验方法 A组给予常规护理，B组给予围手术期护理，具体可分为三个过程。1.住院初期护理。患者在住院后均给于常规住院检查，包括立即采取X片影像学检查检查损伤部位情况，并行MRI影像学检查探查脊髓损失情况。由于股骨干骨折患者多半有失血，故护理人员应多次对患者血压、脉搏进行评估，在患者进入手术前应适当给予输液治疗，将血压维持在正常范围，以免出现休克。同时，护理人员应对患者及家属进行沟通，可以就患者的兴趣爱好、家庭工作等多种话题进行沟通，如此一来，既可以缓解患者紧张、焦虑情绪，又能表达护理人员对患者的关心爱护。护理人员可利用空余时间对患者开展骨折健康知识教育，告知患者骨折情况、临床治疗方案以及术后护理方面的细节、使得患者积极配合医疗服务。同时，护理人员还可对患者介绍我院骨伤科诊疗环境、医疗技术条件及负责医生的执业经历、专业水平。除此之外，临床人员要制定合理的膳食食谱，饮食原则以低糖、高能量、高蛋白为主，患者可适当进食富含膳食纤维、维生素的食物，忌不经医嘱擅自口服大量钙片。2.手术过程中护理。在手术前缓解患者情绪，使得手术能够顺利进行。手术过程中，护理人员密切观察患者生命体征。3.手术后护理。患者苏醒后应及时送回病房，过程中应注意帮助患者盖好被子，以免患者着凉，机体功能下降影响术后损伤部位骨质的生长和发育。护理人员应进行每日一次的查房，观察患者手术部位周围软组织颜色、硬度，是否出现肿胀现象等，遵从医嘱帮助患者更换干净的辅料。护理人员在进行以上操作时应注意手法轻柔，以免引起患者剧烈疼痛而造成医患纠纷。由于患者行动不便需较长时间卧床，护理人员应嘱患者抬高下肢，适当进行关节活动，降低关节僵硬、挛缩等并发症的发生。同时，护理人员交代家属可对患者进行肌肉按摩，促进血液循环，防止压褥的出现。
1.3评价指标
1.以患者生命体征进行对比。
2.以骨折并发症进行评价，股骨干粉碎性骨折常见并发症为：坠积性肺炎、压褥、关节僵硬、下肢静脉血栓、损伤性骨化等。
3.以治疗前、后患者生活质量进行评价。
1.4统计学分析：采用SPSS15.0对实验结果进行记录和分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用（x-±s）来表示，组间比较应用配对t检验，P
2.结 果
2.1 两组患者生命体征对比
将术前、术后两组患者生命体征进行对比，实验组患者两次监测值低于对照组：术前，实验组血压为123.8mmHg，对照组为血压为132.9mmHg；术后，实验组血压为130.8mmHg，对照组为血压为143.7mmHg。术前，实验组脉搏为78次，对照组脉搏为91次；术后，实验组脉搏为83次，对照组为脉搏95次。
2.2两组患者并发症比较
实验组患者并发症发生率少于对照组，下肢深静脉血栓为3例，实验组为1例，对照组为2例；损伤性骨化为2例，全部为对照组患者。
2.3两组患者生活质量对比
治疗前，两组患者生活质量评分无明显差异，实验组为13.87，对照组为13.65；治疗后，组间差异明显，实验组为15.73，对照组为14.39。
3.讨 论
我院此次开展的双股骨干粉碎性骨折患者围手术期护理服务，主要从患者的心理、饮食和锻炼三方面进行[2]。
心理护理，是患者在整个治疗期间由于肢体疼痛、行动不便等多种原因导致心情低落、烦躁，护理人员需做好心理安慰工作，同时嘱家属对患者的起居悉心照料[3]。饮食护理，患者恢复期饮食可分为两个过程，第一个过程饮食以清淡为主，可适当进食蔬菜水果[4]。第二个过程，患者则需要进食营养、钙及蛋白质含量高的食物，如老母鸡汤、牛肉骨头汤等。锻炼护理，是针对患者骨折恢复期开展的，初期患者应进行制动，避免骨折部位错位，后期则可适当进行关节活动，促进血液循环和防止肌肉萎缩[5]。在本次实验中，实验组各项指标值均优于对照组，也证明了开展围手术期护理服务可促进患者骨折康复和痊愈。
参考文献：
[1] 石M，黄兴勇，杨艳敏.双股骨干粉碎性骨折的围手术期护理[J].护士进修杂志，2013，28（8）：730-731.
[2] 赵红.交锁髓内钉固定术治疗股骨干粉碎性骨折的围手术期护理[J].中国医药指南，2012，10（30）：623-624.
[3] 潘琼华，李文燕.临床护理路径用于股骨干骨折围手术期的护理体会[J].吉林医学，2014，35（18）：4098.
骨科围手术期护理范文第7篇
关键词：骨科大手术；深静脉血栓；早期临床护理；干预；静脉损伤
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0195-01
人工髋关节置换、髋关节周围骨折手术、人工膝关节置换等骨科大手术后，容易使得深静脉血栓形成的发生，更有甚者可造成肺栓塞，从而导致患者死亡。深静脉血栓形成属静脉回流障碍性疾病，主要是指血液在深静脉内不正常地凝结，轻者影响患者的生活和工作，造成慢性深静脉功能不全，重者则导致静脉坏疽。随着临床普遍应用人工关节置换术及不断提高的生活质量追求，深静脉血栓形成已经严重危害了患者的机体。探讨骨科大手术后深静脉血栓形成的早期临床护理干预，为今后的骨科大手术后患者临床护理提供参考。
1资料与方法
1.1临床资料：我院自2008年9月至2012年9月收治骨科大手术后深静脉血栓形成患者23例，其中男性患者13例，女性患者10例，年龄为38～79岁，平均年龄为50.2岁。深静脉血栓形成部位为右下肢的11例，为左下肢的12例。分型：4例周围型、15例混合型、4例中央型。23例患者均在12h～48d内发生，其平均发生时间为15.3d。主要临床表现为局部疼痛、一侧肢体突然肿胀，对所有患者均行静脉造影或超声波检查确诊。
1.2早期护理干预：对所有患者给予早期循证护理措施，根据相关文献资料，制定循证护理方案，其重点内容是骨科大手术前护理、心理护理、下肢深静脉血栓形成护理。
1.2.1术前护理：首先给予患者心理护理，对所有患者及其家属进行健康教育，让患者及其家属充分了解手术目的，对患者给予及时的心理支持，尽量减轻患者恐惧、不安等负面心理；其次给予患者膳食平衡，指导患者选择清淡饮食，选择富含维生素的蔬菜和水果；然后给予及时补液，嘱咐患者多饮水，保证患者足够液体的补充，每天保持1500ml以上的饮水量，这样可以稀释血液，降低血液黏稠度，促进血液循环；最后做好输血准备，在骨科大手术中，常常会使得失血较多，在对患者进行手术之前，应当做好输血的准备，从而保证术中及时用血。
1.2.2术后护理：①病情观察，在骨科大手术后早期即可出现深静脉血栓形成，如果临床上发现患者一侧肢体突然肿胀、局部疼痛、有沉重感等症状，临床护理人员应立即报告医生，以帮助医生作出早期诊断；②功能锻炼，骨科大手术后患者的早期功能锻炼非常重要，其锻炼时间可从患者麻醉清醒开始，主要进行下肢肌肉、足踝被动、主动活动等长收缩锻炼，每天锻炼4次，每次锻炼20min左右。如果患者年龄比较大，则要帮助其叩背、翻身，降低血液黏稠度、促进血液循环和排痰、减少血栓形成；③饮食指导，指导患者合理饮食，嘱咐患者多饮水，增加蔬菜和水果的摄入，防止便秘；④皮肤护理，每日对患者的皮肤状况进行评估，预防压疮，观察有无肿、红、痛等表现，且详细记录；⑤抗凝药物的观察和护理，密切观察用药过程中有无皮肤黏膜出血、痰液及粪便是否带血、肉眼血尿、穿刺针孔是否渗血等。对血小板、凝血酶原、出凝血时间等进行定期复查。引流保持通畅，术后24～48h的引流管放置，对引流液的性质和量进行仔细观察，一旦发现异常应及时向医生报告以便进行处理；⑥出院指导，骨科大手术后患者一般均有较长时间的卧床，特别是老年患者，其血液黏稠度增加，血流缓慢，容易导致深静脉血栓形成。护理过程中应鼓励患者多活动，指导患者及其家属对深静脉血栓形成的相关知识进行了解，在患者出现症状的时候应及时就诊，以便给予相应的治疗措施。
2结果
骨科大手术后深静脉血栓形成患者经过早期临床循证护理干预，均痊愈出院，取得了较好的临床护理效果。
3讨论
骨科大手术可造成静脉血流缓慢、静脉损伤、高凝状态等，深静脉血栓形成在骨科大手术后早期即可出现。深静脉血栓形成是骨科常见并发症之一，其治愈困难，患者痛苦大，更可产生肺栓塞等严重后果[1]。根据临床体征和症状，随着骨科手术的发展，深静脉血栓形成结合静脉造影及彩色多普勒超声即可准确诊断。但是，深静脉血栓形成临床症状隐匿，进展缓慢，临床表现不具有特异性，因此比较难实现早期发现，在临床护理过程中一定要有预防意识，积极采取有效的早期干预，才能取得较好的护理效果。
随着医学水平的不断发展，以及临床应用中的不断探索，大多数医护人员已经认识到深静脉血栓形成护理中预防优于治疗，而预防过程中又往往仅重视术后预防，而忽略了术前预防，所以临床深静脉血栓形成的发生率仍然比较高[2]。通过对骨科大手术后患者给予早期护理干预，能够减少深静脉血栓形成的发生，同时还提高了患者的健康自护能力，增强了患者配合治疗的主观能动性[3]。在患者入院的第一时间，就要建立循证护理方案，提高患者及其家属对功能锻炼的认识，以及医护人员对功能锻炼的认识，促进了护患、医患之间的有效沟通，使得患者及其家属对护理和治疗的依从性得到提高[4]。只要能够有效预防患者深静脉血栓形成的发生，就能够减少患者的病痛，还能够为社会和患者节约后续治疗费用[5]。
通过本组研究，骨科大手术后深静脉血栓形成的早期临床护理干预，能够取得良好的效果，通过骨科大手术围术期采用科学的循证方法进行早期护理干预，实现了有效预防骨科大手术后深静脉血栓形成发生的目的，为广大患者病痛的减轻提供了帮助，提高了患者的生活质量，是有效预防骨科大手术后深静脉血栓形成的方法，值得推广应用。
参考文献
[1]李梅，陈秀花，刘冬梅.循证护理在骨科大手术后深静脉血栓形成中的应用[J].齐鲁护理杂志.2010，16（12）：104～105
[2]廖淑梅.孙瑛.髋关节置换患者围手术期功能锻炼预防下肢深静脉血栓形成[J].西南国防医药.2009，19（9）：930～931
[3]袁训芝，吴新民，袁家颖.压力梯度长袜和间歇充气装置预防恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的效果[J].中华麻醉学杂志.2009，12（02）：1003～1004
骨科围手术期护理范文第8篇
【关键词】舒适护理：隆间骨折：围手术期
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309356文章编号：1004-7484（2013）-09-5158-02
股骨粗隆间骨折是临床上常见的一种老年常见骨折类疾病，该类患者普遍存在疼痛症状，疼痛是不舒适中最为常见、最为严重的一种形式。随着我国社会及医疗条件的不断发展，人口老龄化趋势不断加剧，交通事故的不断增多，股骨粗隆间骨折在临床上的发生率也呈现逐年增高的发展趋势[1]。本次研究对接受手术治疗的股骨粗隆间骨折患者在围手术期内实施舒适护理的临床效果进行研究。现对整个研究过程汇报如下。
1资料与方法
11一般资料在2010年9月――2012年9月抽取84例接受手术治疗的股骨粗隆间骨折患者，随机分为对照组和观察组。对照组患者中男29例，女13例；患者年龄41-88岁，平均年龄（632±15）岁；骨折发病时间1-16小时，平均发病时间（48±05）小时；观察组患者中男28例，女14例；患者年龄43-87岁，平均年龄（634±16）岁；骨折发病时间1-18小时，平均发病时间（49±06）小时。抽样研究对象在年龄、性别、发病时间等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（P>005），可进一步进行科学比较研究。
12方法
121对照组护理方式采用常规骨折手术护理模式在围手术期内实施护理。
122观察组护理方式采用舒适护理模式在围手术期内实施护理，主要内容包括：
1221术前①针对性心理护理干预；②进一步加强基础护理；③皮肤准备和常规消毒。
1222术后①创造舒适的恢复治疗环境；②针对性的疼痛护理；③在不影响治疗的情况下保证患者处于舒适；④早期进行功能锻炼；⑤争取更多的家庭和社会支持[2]。
13观察指标将两组研究对象的股骨粗隆间骨折病情治疗效果、住院治疗总时间、骨折愈合时间、护理服务满意度等情况作为观察指标进行对比。
14治疗效果评价方法临床治愈：疼痛、肿胀等症状表现彻底消失，股骨功能恢复正常，患者能够继续从事原工作；有效：疼痛、肿胀等症状表现明显减轻，股骨功能有显著改善，基本可以恢复原工作；无效：疼痛、肿胀等症状表现没有好转，股骨功能没有改善，无法从事原工作[3]。
15数据处理本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS180进行处理，以均数加减标准差形式（χ±s）表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行t检验和X2检验，当P
2结果
21股骨粗隆间骨折病情治疗效果对照组经常规骨折护理后有11例患者的股骨粗隆间骨折病情达到临床治愈效果，有18例患者治疗有效，有13例患者治疗无效，股骨粗隆间骨折治疗有效率691%；观察组经舒适护理后有15例患者的股骨粗隆间骨折病情达到临床治愈效果，有23例患者治疗有效，有4例患者治疗无效，股骨粗隆间骨折治疗有效率905%。两组患者股骨粗隆间骨折治疗效果组间差异有显著统计学意义（P
22住院治疗总时间和骨折愈合时间对照组患者共计住院接受治疗（1895±207）d，经（9446±302）d治疗后骨折达到完全愈合状态；观察组患者共计住院接受治疗（1263±241）d，经（7893±215）d治疗后骨折达到完全愈合状态。两组患者住院治疗总时间和骨折愈合时间组间差异有显著统计学意义（P
23护理服务满意度有33例对照组患者对护理服务感到满意，护理服务满意度为786%；有41例观察组患者对护理服务感到满意，护理服务满意度为974%。两组患者护理服务满意度组间差异有显著统计学意义（P
3体会
对接受手术治疗的股骨粗隆间骨折患者在围手术期内实施舒适护理，可以使患者的心理和生理始终外于最佳的舒适状态，使疼痛程度明显减轻甚至消失，治疗过程中功能锻炼的依从性也就会随之显著增加，保证患者能够在术后早期阶段主动进行功能锻炼，使由于卧床所致的各种并发症减少，使髋关节功能在最大程度上得以恢复，提早下床活动，可以使其生活质量显著提高[4]。
参考文献
[1]李诬静，王索婷，李慧芬舒适护理理论的临床研究进展[J]护士进修杂志，2009，19（8）：498-499
[2]孙洁60例手术患者的心理分析和心理护理体会[J]西南军医，2010，9（4）：14l-142