腹部手术的护理
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腹部手术的护理范文第1篇
(一)术前护理
1.急救腹部损伤可合并多发症损伤，在急救时分清主次和轻重缓急。首先处理危及生命的重要情况，如心跳呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸等；对已发生休克者应迅速建立通畅的静脉通路，及时补液，必要时输血；对开放性腹部损伤，应妥善后再包扎，切勿现场还纳，以防污染腹腔。若有大量肠管脱出，应先将其还纳入腹腔，暂行包扎，以免肠管因伤口收缩受压缺血或肠系膜受牵拉引起或加重休克。
2.病情观察期间的护理及术前护理原则上可执行急性腹膜炎患者的术前护理措施，但应注意以下几点：
(1)严密观察：①注意生命征的变化，每15-30分钟测呼吸、脉搏和血压各1次；②动态检测红细胞计数、红细胞比积和血红蛋白值；③加强临床症状和体征的观察，以判断病情进展变化；④注意有无急性腹膜炎、失血性休克等并发症的发生，发现异常及时报告医生。
(2)心理护理：绝对卧床休息，不随意搬运病人，在病情许可情况下宜取半卧位。如需作X线、B超等影像学检查，应有专人护送。
(3)注意问题：①腹腔内损伤未排除前必须禁饮食，禁忌灌肠；②诊断未明确者禁用吗啡、哌替啶等镇痛药物；③尽早输液和使用足量的抗生素；④一旦决定手术，应及时完成腹部急症手术前准备。
(二)术中处理和护理要求
1.麻醉选择单纯胃肠道损伤，一般无明显失血症状，情况较好，可选用连续硬膜外间隙阻滞，低血容量休克前期的病人，经输血、输液血压回升且趋于稳定者，仍可考虑选用硬膜外间隙阻带，但应严格控制麻醉平面，应用低浓度的局麻药，且加强术中的管理。对于病情危重或合并其他部位损伤者；则应采用气管内插管全麻。
2.手术处理要点
(1)切开腹膜时，谨防腹腔积血一涌而出，导致血压骤降意外，应缓慢放出并做好快速输血的准备。
(2)术中应先止血，然后再处理其他部位的损伤。有腹内出血者，要仔细探查实质性脏器；匆有脾碑，应仔细逐个探查空腹脏器，不可遗漏，必要时还应检查腹腔后脏器。
(3)术前有呼吸功能障碍又怀疑有胸部损伤者，应探查有无膈肌损伤，并注意有无创伤性膈疝。
(4)肝、脾、胰损伤者均应放置引流。而胃肠损伤者，如腹腔污染不严重，一般可不放引流。但十二指肠、结、直肠损伤一般应放引流物。
(5)无论实质性脏器，还是空腔脏器损伤，一定要清除干净腹腔内的积血及消化道流出的内容物，并用大量生理盐水和抗生素溶液彻底冲洗。应用抗生素液冲洗腹腔时，需包括针对需氧菌及厌氧菌两种细菌的冲洗液。甲硝唑液对厌氧菌效果好，价格亦便宜，如无甲硝唑，可用0.265%氯霉素溶液冲洗。
(6)加强循环和呼吸功能的管理，尤其是进行腹腔内广泛探查时。及时补充循环血容量。
3.术中护理配合要点
(1)根据需要迅速准备好手术用物、腹腔冲洗液、吸引装置及自体输血用物等。
(2)协助麻醉医师迅速准确地进行麻醉处理和监测装置的安放。术中密切注意手术步骤，及时传递所需物品，协助手术医师进行急诊止血处理。
(3)密切观察病人的生命体征，预防再度发生休克。必要时进行加压输血，保证输血、输液径路通畅。开腹后发现实质性脏器损伤出血凶猛时，应加快输血。大量输注库血时应进行加温处理，并注意输血并发症的发生。
(4)开腹后有大量鲜血时，需将血收集在含有抗凝剂的瓶内，进行过滤或洗涤处理，准备自体输血。
(5)探查中如发现胸部和泌尿等脏器损伤时，应协助请专科医师进行会诊处理。
(6)手术时间长、切口大，腹腔脏器暴露广泛者，应备温腹腔冲洗液，并注意观察体温，以防止低体温的发生。
(7)随时调整灯光，使手术野清晰，便于止血和手术进行。
(三)手术后护理
严重腹部创伤患者的手术后护理，除可参照急性腹膜炎患者的术后护理外，在监护和观察方面尚需注意以下问题。
1.加强病情观察根据脏器损伤的严重程度和手术类型，严密观察病情变化，每15min，30min或1-2小时记录1次呼吸、脉搏、血压和体温；定时检测血常规、血细胞比容、血清电解质的变化，根据检查情况，及时给予相应的处理。
2.继续防治休克严重腹部外伤均伴有轻重不同的休克，重度休克患者虽经手术，但术后仍处于休克状态。严重肝外伤，胰腺外伤仍有可致休克的因素存在，故一般术后应保留中心静脉置管，除监测血压、脉搏外，同时应监测中心静脉压，以指导补液的量和速度；准确记录出入量，以纠正水电解质失衡，维持正常循环功能。
3.注意呼吸功能监测严重腹部外伤，尤其伴严重休克的病人，术后可出现ARDS，故术后需严密观察呼吸功能的改变，定时做血气分析，充分给氧。如果出现ARDS的早期征象，应及早给予机械辅助呼吸。
有合并多性发肋骨骨折时，术后患者因腹部切口及胸部肋骨骨折所致的疼痛，咳嗽常受限，容易发生肺不张，肺炎等并发症。应密切检查肺部体征，鼓励并协助患者咳嗽，必要时吸痰或行支气管镜吸痰；合理准确应用抗生素，以防肺炎发生。
4.注意肾功能的改变腹部外伤后，特别有出血性休克时，肾脏会受到一定的损害，尤其是严重腹部外伤伴有重度休克者，有发生急性肾功能障碍的危险，所以术后应密切注意尿量，争取保持每小时尿量在50ml以上。
5.肝破裂行肝修补或肝切除后，肝功能也暂时受到一定影响。因此，术后要用保肝药物，在治疗过程中，要避免应用对肝脏有毒性的药物。
6.应激性溃疡的防治上消化道出血一般发生在术后2-7天，术后可给予静滴H2-受体拮抗剂；放置胃管，以了解胃液的颜色、酸度和测定潜血；口服或管喂硫糖铝，以保护胃粘膜。一旦证实有应激性溃疡发生，应立即进行积极的抢救，必要时再行手术治疗。
7.观察引流量及引流物的性质根据病人术后恢复的情况，决定拔除引流的时间。如引流出的量很少，可尽早拔除引流物，如引流量很多，可适当延长引流时间。如发现有消化道痰、胆瘘等情况，引流物可暂不能拔除。放置的引流物一定要通畅，真正起到引流的作用。空腔脏器损伤术后，胃肠减压管应放置到病人胃肠功能恢复后才拔除，一般3-5天。实质性脏器损伤术后，可适当提前拔除。
8.术后要继续应用适量的抗生素，在没有细菌培养及抗生素敏感试验结果时，应用广谱抗生素，待细菌培养及药物敏感结果报告后，可调整抗生素的类型及用量。
参 考 文 献
腹部手术的护理范文第2篇
方法：选择我院妇产科在2010年10月到2011年10月接受的395例实施腹部切口手术的患者，对患者的临床护理进行回顾性分析。
结果：通过一系列的护理措施，促进了患者的早日康复。
结论：对妇产科手术患者腹部切口的有效护理能够促进患者早日出院，提高手术的成功率，值得在临床上推广运用。
关键词：妇产科手术腹部切口护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0253-02
对于妇科疾病的治疗，手术方法最普通常见的，对于此类患者的护理不仅仅只在术后，患者在手术前和手术过程也是护理的一部分。患者在手术后康复情况的好坏与术前的准备和术后的精心护理照料是很有关系的。在本次研究中回顾分析我院收治的395例妇产科腹部切口手术患者。现将护理分析总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择我院妇产科在2010年10月到2011年10月接受的395例实施腹部切口手术的患者，其中进行剖宫产手术的患者有360例，进行子宫全切手术的患者有3例，子宫次全切术的患者有7例，进行异位妊娠的患者有25例。患者的年龄在22～69岁之间，平均年龄为（25.1±5.7）岁。患者住院的时间为7～12d，平均住院时间为（8.2±3.5）d，患者的切口愈合之后出院。
1.2护理方法。
1.2.1术前护理。
1.2.1.1饮食调节。进行腹部切口手术的患者需要充分的调整好饮食。也别是对于需要择期手术的患者更加需要患者根据具体的身体情况在采取相应的饮食调节措施。可以按照适宜能量、低脂肪、低膳食纤维以及少量多餐的原则来合理的调节患者的饮食。对于营养不良的患者需要补充能量、蛋白质以及维生素，从而提高血浆蛋白量，充分保证机体有充足的营养来尽快的促进腹部伤口的愈合以及增强机体自身抵抗力和组织修复的能力。如果是糖尿病的患者应当通过对饮食的控制和药物来血糖的含量，在患者的血糖稳定时再施行手术。如果是贫血的患者，需要采用药物来给患者补充铁元素。如果是消化道吸收能力差的患者需要通过补充营养的方法尽量改善，之后再进行手术治疗[1]。
1.2.1.2健康指导。护理人员需要在手术前对患者耐心细致的讲解手术的相关知识和治疗效果，要嘱咐患者相关的注意事项，如对于吸烟的患者在手术前2周内要戒烟，手术前要保持皮肤的清洁卫生，备皮时间不能超过术前24h，尽早的手术能够减少手术后出现伤口感染的概率。医护人员还要向患者讲解有效咳嗽的方法、重要性以及在咳嗽时如何保护伤口。
1.2.1.3心理护理。对患者在术前进行心理护理是非常有必要的。医护人员需要耐心的听取患者的疑惑同时给予患者最细致的讲解，从而消除患者紧张、焦虑不安的情绪。还有患者会担心长期的住院治疗，其本身承担的经济压力。这样会使得患者出现焦虑、情绪低落以及恐惧等等不良的心理。心理上情绪的波动会对患者的治疗产生不良的影响[2]。所以医护人员应当仔细的观察患者的心理变化，如果患者出现上述的不良心理状况应当尽早的给予患者最贴心的关心和帮助，在同患者进行交流的时候应当采用最和蔼的口吻。给患者心理做疏导，尽量帮助患者解决实际困难。医护人员要以认真负责的态度取得患者的信任，从而建立良好的护患关系。
1.2.2术中护理。医护人员需要在手术中严格的进行无菌操作。根据患者的具体情况可以采用横切口以及减张缝合，在关腹时应当保证满意的麻醉，动作要轻柔，从而避免腹壁组织的撕裂，同时还要选择合适的缝合材料，彻底止血。要逐层缝合好伤口，预防好伤口的感染。
1.2.3术后护理。
1.2.3.1切口护理。在腹部切口手术后，护理人员需要每天观察患者腹部切口的情况，根据患者的具体药敏实验来选择合适的抗菌药物，对于广谱抗生素一定要谨慎使用，避免伤口的感染。另外还需要注意患者的切口处有没有渗血的情况以及切口的张力是否增加，特别是对于肥胖的患者，医护人员就跟要密切的注意切口的伤情，还要对患者采用红外照射伤口，如果发生伤口裂开的情况需要立即告知医生来采取相应的措施[3]。
1.2.3.2康复教育。在手术后医护人员要多于患者进行沟通交流，从而来增加患者对于病情的知识，以免患者放松对于切口的关注。医护人员需要对患者讲解床上大小便以及科学起坐的意义，从而避免因为这些方面的不注意而导致患者切口张力增强妨碍到伤口的愈合。指导患者护理的使用腹带，每天查看腹带的松紧程度。患者在手术后要尽量避免剧烈活动，要保持大小便的通畅。护理人员需要及时对患者做好全面的解释工作，以防因为操作时患者的变动导致切口的裂开。
2结果
通过对患者术前的饮食调节，健康的直达和新玻璃护理，术中严格的无菌操作，以及术后对切口的严密护理，患者在术后都痊愈康复出院。
3讨论
对患者进行全方位的护理对患者的心理、生理应激都有积极的作用。缓解了患者对手术的恐惧紧张情绪，稳定的心理有利于身体状态的安定平稳，稳定的身体状态是在手术成功和恢复中的重要因素。才采用人性化的护理的方法，处处以病人为本，处处为病人着想，稳定手术病人的情绪，提高治疗效果，缩短病人的治疗时间，降低了病人的痛苦，减少了医疗费用。通过对腹部切口的针对性护理促进患者早日康复。
参考文献
[1]张义才，潘铨.腹部切口裂开的防治分析[J].中国实用外科杂志，2001，21（3）：1631
腹部手术的护理范文第3篇
关键词：疼痛护理；腹部手术；术后疼痛；满意度
疼痛是手术后常见的并发症，是由手术损伤、引流、刺激，引起机体组织大量释放致痛物质引起[1]。疼痛是一种复杂的生理、心理感觉，术后疼痛如不能及时有效的缓解和控制，易引发机体应激反应，从而加快组织的分解，影响患者术后康复[2]。研究认为，80%以上的腹部手术患者术后均会出现不同程度的疼痛，如何采取有效措施缓解和控制腹部手术患者术后疼痛是亟待解决的问题[3]。本研究将针对性疼痛护理运用到腹部手术患者中，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2012年5月～2013年12月我院外科行腹部手术患者120例，所有患者均符合腹部手术指证，排除恶性肿瘤、凝血功能障碍、精神疾病患者。所有患者按手术先后顺序单双号分为观察组和对照组，观察组60例，男38例，女22例；年龄18～67岁，平均（43.2±22.1）岁。对照组60例，男43例，女17例；年龄21～65岁，平均（41.6±20.3）岁。
1.2方法 对照组采用常规护理，包括皮肤准备、协助患者床上翻身、排便练习等。观察组采用针对性疼痛护理，具体为：①健康教育：包括对疼痛基础知识的普及，疼痛评估方法和对身体的影响，主要缓解方法，镇痛药物常见不良反应等，增加患者术后疼痛程度的认知度及接受度。②心理护理：向患者以及其家属讲解大致的手术过程，可能出现的情况和手术预后情况，缓解患者恐惧心理；并及时进行心理疏导，使患者保持积极乐观的心态配合治疗，加快康复。③护理：指导患者正确咳痰，深呼吸，指导患者保持正确的以减少等改变对伤口的牵拉作用，加剧疼痛。协助患者进行早期锻炼以改善局部血流，缓解疼痛。④疼痛护理：倾听患者对疼痛的叙述并观察伤口情况评定患者疼痛程度，合理应用镇痛药物，指导患者正确应用镇痛泵。指导患者深呼吸，放松其全身肌肉，闭目养神，并根据喜好选择音乐以分散注意力，减轻患者对疼痛的敏感程度。
1.3评价指标 1）疼痛程度：采用数字等级评定量表（NRS）对患者的疼痛程度进行评定，共0～10分11个等级，0分为无痛，得分越高疼痛程度越严重。其中轻度疼痛为1～3分，中度疼痛为4～7分，重度疼痛为8～10分。2）满意度：自行设计的满意度调查问卷，包括非常满意、满意和不满意，满意度=非常满意+满意。
1.4统计学处理 采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析，率的比较用χ2检验，等级资料的比较用Wilcoxon秩和检验，以P
2 结果
2.1两组患者疼痛程度比较 观察组轻度疼痛34例，中度疼痛22例，重度疼痛4例；对照组轻度疼痛20例，中度疼痛23例，重度疼痛17例，两组疼痛程度比较差异有统计学意义（Z=-5.656，P=0.000）。
2.2两组护理满意度比较 观察组非常满意44例，满意13例，不满意3例，满意度为95.0%；对照组非常满意29例，满意17例，不满意14例，满意度为76.7%，两组满意度比较差异有统计学意义（χ2=10.384，P=0.000）。
3 讨论
疼痛是一种潜在的、实际的组织损伤所引起的情感经历和不愉觉，是一种复杂的生理、心理感觉。疼痛是手术后常见的并发症，是由手术损伤、引流、刺激，引起机体组织大量释放致痛物质引起[2]。研究认为，80%以上的腹部手术患者术后均会出现不同程度的疼痛，如何采取有效措施缓解和控制腹部手术患者术后疼痛是亟待解决的问题。
本研究将针对性疼痛护理运用到腹部手术患者中，结果发现，采用针对性疼痛护理的观察组患者疼痛程度显著低于采用常规护理的对照组，且观察组满意度为95.0%，显著高于对照组的76.7%。结果表明针对性疼痛护理可以显著减轻腹部手术患者术后疼痛，提高护理满意度。术后疼痛常规护理主要是疼痛时使用止痛剂，药物的过多使用会造成一些并发症，且增加治疗的费用。针对性疼痛护理通过指导患者正确咳痰，深呼吸，指导患者保持正确的以减少等改变对伤口的牵拉作用[4]；通过对疼痛基础知识的普及，告知疼痛评估的方法和对身体的影响，缓解了患者因手术的恐慌、不安等不良情绪[5]；通过增强与患者交流和沟通，了解患者的心理特点和可能存在的焦虑、抑郁等负性情绪，并及时进行心理疏导，使患者保持积极乐观的心态配合治疗，加快康复[3]；通过指导患者深呼吸，放松其全身肌肉，闭目养神，并根据喜好选择音乐以分散注意力，增加了患者对疼痛的耐受性，减轻患者对疼痛的敏感程度。
参考文献：
[1]马圣馨，曲俐娜.疼痛护理对剖宫产患者术后疼痛的影响[J].中国疗养医学，2014，（2）：167-168.
[2]曾燕，韦喜艳.术前疼痛护理对腹部手术患者术后疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（2）：67-68.
[3]赵雪勤.针对性疼痛护理对腹部手术患者术后疼痛的影响[J].临床合理用药杂志，2013，6（28）：102-103.
腹部手术的护理范文第4篇
【关键词】妇产科腹部手术；优质护理；常规护理；护理质量
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0196-02
妇产科腹部手术在临床上是常用的治疗手段之一，但因腹部手术具有较大的创伤性，患者术后易出现腹痛、腹胀、切口脂肪液化、感染等并发症，增加了患者的心理与经济负担[1]。优质护理是以患者为中心，在完成基础护理同时，尽量满足患者的心理、生理需求，使之身心达到较愉悦的状态[2]。本文选取妇产科腹部手术患者57例，采用优质护理方法进行临床护理，取得了比较满意的护理效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我们选取妇产科腹部手术患者114例，将其随机分为观察组与对照组，每组各57例，其中：年龄在21-68岁，平均年龄为41.2±11.6岁。患者手术类型分为：剖宫产52例；子宫肌瘤剔除手术32例；卵巢囊肿切除手术17例；异位妊娠手术9例；宫颈癌根治手术4例。两组患者在年龄、手术类型等方面相比较，均无明显的差异（P>0.05），相关数据与资料具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理方法进行临床护理：（1）患者入院后，护士对其进行健康宣教及心理护理，并教会患者有效咳嗽及床上大、小便的方法。（2）常规给予患者行术前准备。（3）术后观察患者生命体征变化情况，遵医嘱给予常规护理。
观察组在常规护理基础上加用优质护理干预：（1）心理护理：患者入院后，由于对医疗环境及医护人员均较陌生，再加之对预后担忧，常常会出现焦虑、抑郁不良心理，此时护士应主动与患者及其家属进行沟通，根据患者文化程度、职业、性格特点等，给予个性化的心理疏导[3]，以缓解其恐惧、紧张情绪，增加战胜疾病的信心。（2）环境护理：尽量为患者营造一个较舒适、温馨、安静的治疗环境，在病房中为其播放舒缓轻柔的音乐，将病房内的温度与湿度调整舒适的状态，减少噪音，避免外来不良刺激，利于减轻患者心理负担及提高睡眠质量。（3）患者入院后，由责任护士负责向其讲解疾病相关知识、手术注意事项以及预后效果等，提高患者对疾病相关知识的认知度。对于腹部切口手术患者，饮食调节非常必要，护士要根据患者身体状况，按照适度能量、低膳食纤维与脂肪、少量多餐原则给予个性化的饮食指导[4]。（4）护理：患者术后采用半卧位或半坐卧位方式，将床头抬高至20°，在双膝下垫一软枕，以放松腹部的肌肉，患者在咳嗽、翻身、大小便时，指导其用双手压于腹部，以减轻切口张力。保持患者衣物、床单清洁与干燥，避免切口感染。（5）疼痛的护理：术后护士要通过患者语言表达、表情、姿势等评估患者疼痛程度，并积极给予镇痛治疗，鼓励患者以看书、听歌、深呼吸、想些美好事物等方法，分散自己的注意力，以减轻疼痛感。（6）切口护理：护士需认真观察切口恢复情况，对于贫血、水肿、营养不良、糖尿病、肥胖患者更要密切注意切口是否有渗血、渗液情况及切口张力是否增加等，对切口恢复不良患者，要给予红外线或微波热疗，以促进其局部血液循环，预防脂肪液化发生。（7）康复护理：鼓励患者术后早期在床上活动，逐渐增加活动量与活动范围，根据患者术后恢复情况，术后第二天即可搀扶患者离床活动，逐渐增加活动时间，利于患者术后胃肠道与膀胱功能恢复，降低术后并发症发生机率。（8）术后并发症护理：对于腹胀患者，护士要加强基础护理，多给予患者翻身，并注意其的舒适度，鼓励患者早期下床活动，患者腹胀症状较严重时，遵医嘱给予药物治疗。对发热患者，可给予物理降温，并积极寻找发热引发因素，便于医生给予针对性治疗。对于切口脂肪液化患者，可给予切口敷用庆大霉素，拆除缝线、清创，加用引流条等方法进行处理。
1.3 统计学处理
采用SPSS13.0软件进行处理，把均数±标准差确定为参数数据的表示方法，参数比较行t检验，P
2 结果
观察组患者术后排气时间、住院天数均低于对照组，而切口甲级愈合率却高于对照组（P
3 讨论
女性患者由于其心理特点，在治疗过程中更需要临床给予提供周到、细致的护理服务，以满足其心理、生理需求。优质护理是从细节出发，克服了常规护理机械性完成护理任务的缺点，变被动护理为主动服务，注重患者生理变化与心理需求，在每一个环节均给予适宜护理支持，利于促进患者机体快速康复[5]。从本次研究结果可以看出，观察组患者术后排气时间、住院天数均低于对照组，而切口甲级愈合率却高于对照组，这与胥巧仙等人的研究结果相一致，说明了优质护理干预能够有效降低术后并发症的发生，为提高患者满意度及医院的护理质量均有重要意义。
参考文献
[1]宋静.105例老年妇女妇产科手术围术期护理体会[J].中国当代医药，2010，17（05）：98-102.
[2]崔雅云.浅谈妇产科手术护理[J].当代医学，2011，22（01）：122-123.
[3]胥巧仙.优质护理服务在妇产科手术中的应用[J].中国医药指南，2012，10（35）：642-643.
腹部手术的护理范文第5篇
【关键词】 护理干预;妇科手术;腹胀
作者单位:450052郑州大学第一附属医院
腹胀是妇科腹部手术后常见的护理问题之一,多因手术中肠管受到激惹使肠蠕动减弱,肠腔内积气过多所致。临床工作中对术后腹胀的护理一般只是执行医嘱,较少采取更为有效的护理干预措施,为了探讨护理干预对腹部手术后腹胀的影响,对80例妇科择期腹部手术患者进行了临床观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年1月至2008年6月在我院妇科住院的择期腹部手术患者80例,其中子宫全切术41例、子宫及单侧(或双侧)附件切除术23例、卵巢囊肿切除术16例,年龄在24~65岁之间。根据手术顺序随机分为干预组和对照组,每组40例,两组患者年龄、受教育程度、手术种类、麻醉方式、手术时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上进行一系列的护理干预,分别观察两组患者术后腹胀情况、下床活动时间、排气时间。
1.3 护理干预 ①术前心理干预:患者入院后由责任护士向患者解释所患疾病及手术治疗的必要性和重要性,并向其介绍同病区手术成功实例,增加患者安全感和对手术的信任度;教会患者自我调节,帮助其进行情绪调整。充分了解患者对疾病的认识程度,对手术的期望值,及时发现引起情绪或心理变化的诱因,对症实施心理疏导[1];②术前指导:向患者讲解术后尽早下床活动的意义,一般术后24 h便可开始,早期活动护士会指导或扶持。指导患者练习术后需做的咳嗽、翻身、收缩、放松四肢肌肉的运动等并要求患者在指导、练习后独立完成直至掌握;③护理:患者术后取去枕平卧位,腹部放置沙袋6 h,6~8 h患者完全清醒后在护士协助下可以枕枕头、翻身采用侧卧位,12 h后采取半卧位,使腹部肌肉松弛,降低腹部切口张力,减轻疼痛;④饮食护理:术后6 h麻醉作用消失后,鼓励患者少量进食一些易消化的清淡饮食,以刺激肠蠕动,促进排气,并能补充体内水分,忌食一些容易发酵产气多的食物,以免增加肠道积气,导致腹胀;⑤指导患者术后早期活动:本组病例麻醉方式均为硬膜外麻醉,术后6 h即可以进行床上早期锻炼,24 h后开始下床缓慢活动,根据妇科腹部手术的特点,制定活动计划,并由护士协助患者第一次下床活动视具体情况给予正确指导。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件,对分类计数资料进行χ2检验,检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 干预组与对照组患者术后腹胀情况比较差异有统计学意义(P
表1
术后腹胀发生情况(n=40)
组别腹胀人数发生率(%)排气时间(h)
干预组37.518±2.5
对照组1127.539±3.8
注:χ2= 5.54,P
2.2 干预组与对照组患者术后下床活动时间比较差异有统计学意义(P
表2
术后下床活动时间(n=40,h/%)
组别
干预组33/82.50*6/151/2.50
对照组11/27.5023/57.506/15
注:*χ2=24.63,P
3 讨论
腹胀是妇科患者腹部手术后常见的临床表现之一,采取对症护理干预措施,使肠蠕动尽快恢复,促进排气,减少术后腹胀的发生。表1显示干预组优于对照组,两者比较有统计学意义(P
妇科腹部手术患者大部分消化系统功能正常,手术不触及肠管,虽然由于手术刺激和麻醉影响使胃肠功能受到抑制,但术后6~8 h麻醉作用消失后,胃肠蠕动功能会逐渐恢复,此时干预组患者在护士指导下开始进食。进食通过咀嚼、吞咽运动反射性引起胃肠蠕动,食物经过胃、肠管后可刺激肠蠕动,促进排气。本研究结果显示术后6~8 h少量进食对促进胃肠功能恢复,减少术后腹胀是有效可行的,与肖俊英等[2]研究结果相似。
通过术前护理干预,使患者认识到术后活动的重要性,解除术后不敢活动的思想顾虑,掌握术后活动的时间及方法技巧,尤其是早日离床活动,促进胃肠蠕动功能的恢复,利于早期排气,减少术后腹胀的发生。表2显示干预组患者术后下床活动时间较早,依从性较强,容易听从护士指导,对术后影响活动的疼痛不适等能以积极方式应对。
参 考 文 献
腹部手术的护理范文第6篇
1 资料和方法
1.1 临床资料：选择我院2009年4月～2012年4月实施腰腹部的吸脂术女性68例，年龄22～45岁，平均年龄37岁，体重56～78kg，平均65kg。腹围：脐和剑突连线的中点位置85～110cm，脐部88～115cm，下腹部最高的隆突点位置95～120cm。吸出的脂肪量为1 500～3 700ml，平均吸出量3 200ml。将患者分为观察组和对照组，两组患者各方面资料无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 手术方式：两组均行腰腹部吸脂术，术前30min给其口服或注射抗菌素。实施常规消毒，在其两侧的髂前上棘外上2.0cm处分别行0.5～1.0cm大小的切口。皮下注入稀释后的利多卡因（含肾上腺素）肿胀麻醉液，使局部皮肤发生肿胀，并且逐渐变硬。把抽吸管皮下（行反复拉锯式），以放射状扇形负压抽吸其腹壁深浅的两层脂肪。经两侧的切口实施交叉抽吸从而确保手术区平整，实施提捏实验加以判断手术的效果。保留住皮下0.5cm脂肪防止破坏皮肤相应的血液循环。
1.3 统计学处理：采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用χ2检验，P
2 结果
2.1 两个组别被吸脂者满意度的调查对比：据结果可知，观察组被吸脂者满意度显著优于对照组，结果具有统计学意义（P
2.2 两组随访一年的临床疗效评价对比（见表2）：优良率80.6%，前者优良率明显高于后者，观察组的疗效评价更为明显，差异有统计学意义（P
3 护理对策
3.1术前护理：对其实施心理护理，术前多数女性不仅有塑造良好体形的迫切需要，同时又惧怕手术，而且对于手术的期望过高，会存在一些不合实际的想法。应对其详细分析手术安全性、有效性以及可行性。询问其是否有过敏史及月经等信息，需禁服阿司匹林类抗凝药、血管扩张药和激素类药物以避免出血。注意其呼吸功能，对其胸式呼吸的占比评估，辅助实施胸式呼吸的训练。完成体重的测量并进行各项临床检查，排除手术禁忌病症。
3.2术中护理：配制肿胀液，严格行无菌操作，避免伤口发生感染和术后的并发症。建好静脉通道，保证输液的通畅，确保抽吸管通畅。密切关注其血压、呼吸、血氧饱和度以及脉搏等各项生命体征，观察是否出现麻醉中毒产生的早期表现。并且观察抽吸量及颜色。
3.3术后护理：脂肪组织容易产生感染，术后应使用抗生素。若产生感染，尽快找到原因。术后把无菌的棉垫均匀地平铺在其腰腹部的创面，弹力绷带和腹带以加压包扎。术后第3日拆除绷带之后，给其穿上弹力加压服，时间为3个月，避免皮肤不平整同时增加其塑性效果。注意其情绪的变化，要对其实施一定的心理疏导。对患者进行术后的健康指导，注意合理饮食，并且保证睡眠质量。
4 讨论
临床上，腰腹部的吸脂术是较为欢迎的一类美容整形手术，其有安全和失血较少以及组织的损伤较轻等特点，并且麻醉作用的时间较长等[1]。吸脂整形主要是以吸取身体内多余的脂肪组织从而达到女性瘦身减肥的目的[2]。临床上，常见可实施吸脂的部位涉及到全身各个方面，此手术一般无明显痛苦，具有定位精准和安全科学以及塑身紧致和永不反弹的优良特点[3]。而腰腹部即使以运动加以减肥的效果也是比较微小的，这种情况实施吸脂术可以取得很好效果，吸脂效果也非常好。手术中使用肿胀灌注的技术，从而让被抽吸的脂肪不仅有一定的量，而且不会给身体产生负面影响，术后实施精细缝合之后几乎看不到手术痕迹，手术位置皮肤柔软和平整以及没有瘢痕，手术效果较为满意。术后第3日拆除绷带之后，穿上弹力加压服，时间3个月，避免皮肤不平整同时增加其塑形效果。通过对我院实施腰腹部的吸脂术女性采用不同的护理方式进行研究，得出观察组被吸脂者满意度显著优于对照组；一年后的临床疗效观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P
[参考文献]
[1]龚涛.真空负压吸脂术与振动吸脂术对比研究[J].中国高等医学教育，2012，10（12）：128-129.
[2]刘琴，王红霞，覃霞.腹部共振吸脂术的护理[J].中国美容医学，2012，21（11）：2055-2056.
腹部手术的护理范文第7篇
[关键词]腹部带蒂皮瓣；手外伤；移植； 围手术期；护理
[中图分类号]R473.6 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2015）18-0074-02
手是人体从事劳动的重要器官，各种手外伤致手部皮肤严重缺损，或神经、肌腱、骨外露，受伤后手的修复与功能的复健非常重要。行腹部带蒂皮瓣移植修复术是近年临床常采用的手术方式，具有皮肤供给充分，供区位置隐蔽的优点，被广大患者所接受[1]。但手术要分为两期，术后患者不适感较强，易发生皮瓣蒂扭转、撕脱，护理难度较大[2]。选取入住我科的52例手外伤行腹部带蒂皮瓣移植修复术患者进行临床观察护理，收到满意效果。现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
我科2011年7月-2015年7月收治手外伤行腹部带蒂皮瓣移植修复术的患者52例。其中，男性38例，女性14例，年龄11～67岁，43例为手急性外伤，9例为慢性溃疡性伤口，患者均有不同程度的皮肤软组织缺损，大部分伴有神经、肌腱、骨外露。
1.2 手术方法
52例患者全部采用腹部带蒂皮瓣移植修复术式，手术分两期进行，一期手术：根据患者伤口大小按比例设计好皮瓣，将转移皮瓣与手部伤口缝合，手部移植皮瓣以蒂部与腹部相连，皮瓣移植后视情况放置引流管或引流条，伤口包扎，外用石膏环绕躯干、患肢固定；二期手术：一期术后2～3周进行断蒂训练，证实血供良好后3～4周行断蒂术。
2 结果
术后有4例患者发生血管危象，及时发现并报告医生处理后好转，2例患者术后5～7d出现移植皮瓣接口边缘一少部分皮肤坏死，经换药处理后均愈合良好，1例患者断蒂后患肢功能恢复缓慢，此为一名老年慢性溃疡伤口患者，也是移植皮瓣接口边缘一少部分皮肤坏死的其中一名患者，因断蒂时间延迟，断蒂后患肢肘关节伸屈、肢体上举障碍，后经康复治疗后恢复良好，全部患者均治愈出院。
3 护理
3.1 术前护理
3.1.1 术前准备：①完善检查、戒烟、适宜室温、皮肤准备；②术前3d指导患者进行模拟强迫、床上排大小便的训练，同时指导患者深呼吸、咳嗽的方法。
3.1.2 心理护理：手外伤患者对术后预后非常担心，常常有焦虑和恐惧心理，向患者介绍医院先进的技术和众多成功病例，护士应及时有效地评估患者存在的心理问题，并采取积极措施给予针对性疏导，增强治疗的信心。由于此术式术后需长期制动，应告知手术的必要性及方法的优缺点、注意事项，让患者了解手术的需求；鼓励安慰患者，同时配合术前强迫、床上排大小便的训练，让其对术式有初步的认知和感知，减轻心理恐惧，解除顾虑，增强术后顺应性，积极配合治疗。
3.2 术后护理
3.2.1 正确的及固定：术后绝对卧床2周，平卧或健侧卧位，床头抬高30°，双下肢取屈膝屈髋位，此可减轻腹部张力、防止皮瓣蒂部牵拉、减轻伤口疼痛。术中均用石膏环绕躯干、患肢给予外固定，患者回室后，护士要检查石膏托固定情况，石膏托还末完全干前不能捏压石膏或受力，以防石膏变形压迫局部皮肤，同时检查石膏托衬垫垫护得是否有效和厚度是否合适，防止衬垫过厚对胸腹造成压迫，引起患者不适，随时调整衬垫；同时观察石膏托的松紧度，如固定过松起不到固定作用，固定过紧会影响患者的呼吸和患肢血循环等，发现石膏托存在问题，应立即报告医生及时处理。患者侧卧位时注意以软枕垫托好患肢，防止蒂部扭转、受压、折叠，影响皮瓣血运，转身时避免活动剧烈，防止皮瓣撕脱等。
3.2.2 密切观察皮瓣血运：①色泽：红色或粉红色为血运良好，暗红或青紫色为静脉回流欠佳，苍白或灰暗为动脉供血不良；②肿胀情况：皮瓣移植术后一般仅有轻微肿胀，如皮瓣肿胀明显，提示静脉回流障碍；皮瓣干瘪，提示动脉血供障碍；③皮肤温度：皮瓣移植术后早期，一般较相对应部位的正常皮温相差1℃～2℃，术后3～4h内即恢复正常。室温下皮瓣温度为33℃～35℃，如低于相应部位3℃以上，大多为动脉循环障碍；如皮温高于正常，须警惕静脉回流障碍；④毛细血管充盈时间：正常皮肤由苍白转为红润的时间为2～3s。动脉血供不足表现为：皮温比健侧低3℃～4℃，皮瓣色苍白，毛细血管充盈时间延长；而静脉回流不畅时表现为：皮瓣色发暗偏紫，出现不同程度的肿胀，毛细血管充盈时间缩短，皮肤张力加大[3]。护士发现任何一种异常现象都应即时上报医生查看处理。
3.2.3 皮瓣及患肢功能训练：①皮瓣断蒂训练：术后2～3周进行断蒂训练，以小纱布包裹皮瓣蒂部，在纱布外用止血带环绕蒂部，紧拉止血带后用止血钳夹住止血带根部，可阻断皮瓣与蒂部的血流。开始15min，2次/d，2d后依次为30min、1h、2h，训练过程应密切观察皮瓣血运情况和患者的反应，一旦出现异常应终止训练，如训练持续3h以上皮瓣血运情况正常，患者无不适时可行断蒂术；若并有异体移植物植入者，要适当延迟行断蒂试验；②患肢功能锻炼：术后患肢需长期固定，易发生肩、肘、腕关节及健指指间关节僵硬、虎口挛缩、前臂肌肉萎缩等，术后第2天，病情稳定，可指导患者或陪护人员配合进行患肢被动或主动的肌肉按摩、收缩及关节的活动等，防止肢体功能废用、关节僵硬，同时要注意运动量要循序渐进，运动强度要适宜，以防运动过猛造成皮瓣出血或撕脱等。并可配合以微波或超短波治疗，减轻关节和肌肉酸痛。皮瓣断蒂后，患者可能出现肌肉乏力、关节疼痛不适、僵直、活动受限等症状或不适，给患者生活和工作带来不便，生活质量严重下降[4]。所以，我科的这种患者在断蒂术后麻醉还没退前医生就给予关节松解，术后护士指导督促患者每天行练习握拳和手的伸屈、内收、外展等活动，鼓励患者下床活动，练习肘关节伸屈、前臂旋前、旋后及肩关节旋转、外展、上举等动作，促进功能的恢复。
4 讨论
深入到位的护理是腹部带蒂皮瓣移植成功的关键，护士应积极主动为患者提供全方位的护理，我科应用患者参与型护理模式[5]于整个围手术期中，术前根据手术特点，完善各项术前准备，强化术前和排便的训练，加强心理疏导。术后给予正确的和固定，严密观察皮瓣血运，注意保暖和缓解伤口疼痛，全面落实各项护理措施，密切细致地观察病情，及时发现问题，及时报告处理，降低血管危象发生，提高手术成功率。同时加强营养供给和皮肤的护理，以增强机体抵抗力，防止皮肤压疮。鼓励患者早期床上适当活动减少肺部感染等并发症，皮瓣稳定后即进行患肢功能锻炼，护士及时介入进行皮瓣及患肢的功能锻炼，经常监督落实情况，能促进患者早日康复，最大限度的保留和恢复了手的功能。
[参考文献]
[1]胡春联，沙芙蓉.腹部带蒂皮瓣修复手损伤围手术期的护理[J].全科护理，2011，9（3）：712-713.
[2]陆琴.腹部带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损护理体会[J].临床合理用药，2012，5（9A）：163-165.
[3]周璐.腹部带蒂皮瓣修复手外伤的护理[J].国际医药卫生导报，2007，13（21）：97-99.
[4]邢桂枚.综合训练对手外伤腹部带蒂皮瓣移植术患者手功能恢复的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（8）：92-93.
腹部手术的护理范文第8篇
关键词：手术后；炎性肠梗阻；护理
中图分类号：R473.6
文献标识码：B
文章编号：1008―2409(2007)05―0926―02
术后早期炎性肠梗阻是腹部手术后常见的并发症。一般发生在腹部手术后1～3周内，由于腹部手术创伤或腹腔内炎性等原因导致肠壁水肿和渗出，形成一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻，是肠梗阻的一种特殊类型。笔者在炎性肠梗阻的治疗过程中通过适宜的临床护理干预，实践证明对胃肠功能的恢复可起到积极的促进作用。
1 临床资料
1.1 一般资料
2001年1月至2005年12月在我科治疗诊断为术后早期炎性肠梗阻的患者25例。用随机数字法将患者分为两组，对照组12例，男7例，女5例，平均56.2岁；观察组13例，男8例，女5例，平均年龄58岁。手术类型主要有：胃癌根治性手术3例，急性化脓性阑尾炎术后3例，胃十二指肠球部溃疡穿孔术后8例。闭合性小肠外伤穿孔术后5例，腹膜炎剖腹探查术后6例。
1.2 临床特点
①本组患者，多数发生在术后3～14d时间内，发病前肠功能曾一度恢复，已有排气或排便。②腹胀明显，腹痛轻停止排气排便，仅少数患者伴恶心、呕吐。全腹有压痛，腹肌紧张、反跳痛不明显。⑧肠鸣音弱、稀少或消失，少部分病例腹部可闻及高调肠鸣音或气过水声。④X线检查：小肠有多处不同程度积气，立位腹部平片可见多个气液平面。CT表现为病变区有肠壁增厚，界限不清。治疗方法两组基本相同：胃肠减压，应用肾上腺皮质激素和生长抑索，维持水电解质和酸碱平衡，肠外营养支持，同时密切观察病情变化。
2 护理方法
2.1 认知干预
针对患者及家属对疾病的认识及相关知识的缺乏，责任护士与患者多沟通，耐心进行健康宣教，提供告知义务，如禁食原因、活动及重插胃管的重要性，以取得患者积极的合作。
2.2 饮食干预
对照组出现肠梗阻症状后按肠梗阻常规护理。观察组除按常规护理禁食、胃肠减压外，实行静脉完全胃肠外营养，即至胃肠功能恢复良好仍严格限制进食类型1～2周。开始给少量流质(成味)，少量多餐，2d后无异常情况可过渡到半流饮食。由于手术创伤、刺激，胃肠消化能力弱，饮食切忌生、冷、硬、粘类食物，避免饮食不当加重病情，注意饭菜的清淡、易消化。如早期推荐香菇瘦肉捣碎与新鲜蔬菜煮汤，亦可食鸡汤、鱼汤。半流可选择汤汁面条等。
2.3 行为干预
①说明术后早期活动的意义，禁烟的重要性。②术后尽早下床活动，促进胃肠功能早恢复。术后次日开始鼓励并扶持患者下床活动。③根据病情定时翻身，1次／1～2h，运动量逐渐增加，活动时有护士或家人陪伴，以免发生意外。④每天听诊肠鸣音，腹腔有引流管注意位置正确和保持畅通，防止受压、扭曲。⑤密切观察伤口和生命体征的变化以及原发病情况，发现异常及时报告医生。及时了解腹痛腹胀、疼痛性质、持续时间、排气排便情况。
3 结果
对照组与观察组之间胃肠功能恢复时间有明显差异(表1)。
4 讨论
4.1 术后早期炎性肠梗阻为腹部外科手术常见并发症之一，腹腔内广泛粘连，肠壁明显水肿，是术后早期炎性肠梗阻病理变化的特点，急诊手术不仅难度大，而且可能形成新的或更严重的粘连。经过一段时间系统正规保守治疗，随着肠壁水肿不断减轻和腹腔内粘连逐步吸收，肠梗阻的症状也会随之慢慢消失，如果再次手术，处理不当会引起多发肠瘘、重症感染等严重并发症，同时加重患者的经济负担。
4.2 本组病例年龄偏大，机体抵抗力弱，因年龄、手术刺激、卧床等原因，肠蠕动明显减弱，不及时进行适宜的干预措施，可能是诱发肠梗阻的原因之一。通过护理干预使患者对自己疾病有充分的认识，减轻患者顾虑，积极配合治疗。