化疗患者健康教育

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化疗患者健康教育范文第1篇

关键词 消化的肿瘤 心理护理 健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.336

近年来，结肠癌、肝癌、胰腺癌、胃癌等消化道恶性肿瘤的发病呈逐年上升趋势，传统的治疗方法是放射治疗或静脉化疗。然而焦虑、抑郁是大多数肿瘤患者最突出和最常见的心态，不同程度的焦虑心理，影响患者的治疗效果和生存质量。因此，对肿瘤患者的心理护理就显得尤为重要，在临床护理中，通过灵活应用心理学知识，结合不同治疗时期患者的心理特点，对患者加强心理护理及健康教育，取得对医护人员的信任，使其配合治疗，能够提高患者的生存时间和生活质量。2007年7月～2011年7月收治恶性消化道肿瘤患者245例，对147例恶性肿瘤化疗患者进行常规治疗的同时实施心理护理及健康教育，并以进行基本护理的98例为对照，分析其临床疗效。现报告如下。

资料与方法

一般资料：2007年7月～2011年7月收治消化道肿瘤患者245例，男142例，女103例，年龄33～77岁，平均52岁。均为临床明确诊断的患者(包括体征、B超、CT、病理、实验室检查等)，其中胃癌86例，肝癌72例，结肠癌56例，胰腺癌31例。其中，实施化疗后心理干预147例作为干预组，其余进行基本护理的98例为基本护理组。两组性别、年龄、病种等一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：基本护理组给予基础护理、常规治疗及化疗，干预组在此基础上另外给予心理护理及健康教育，护理频率为40分/次，3次/周，共持续4～6周。本研究中，干预组均接受化学药物治疗和常规护理，然后根据患者不同的心理特征，进行心理疏导，并对心理干预效果进行评价。主要的心理护理及健康教育包括改变患者对肿瘤的认知、调节患者的不良情绪及给予患者最大的心理支持等。

疗效判断标准：评定患者抑郁情绪变化的抑郁自评量表(SDS)，量表有20个选项，采取由轻到重的4级评分法，其中，50～59分判定为轻度抑郁；60～69分判定为中度抑郁；70分及以上者判定为重度抑郁。评定患者焦虑情绪变化的焦虑自评量表(SAS)亦采取相似的标准。

统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行X2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组化疗前后SAS、SDS评分比较：见表1。

两组化疗前后焦虑程度比较：两组化疗后焦虑程度比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组化疗前后抑郁程度比较：干预组化疗后抑郁程度较自身化疗前有显著改善，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

两组化疗后生存时间比较：干预组化疗后平均生存时间为3.3±1.7年，显著高于基本护理组1.9±1.1年，两组比较差异有统计学意义(t＝10.8，P＜0.05)。

讨论

焦虑和抑郁是消化道恶性肿瘤患者最常出现的心理问题，有研究报道，参与化疗后心理反应会出现不同程度的异常，如焦虑、抑郁。而发生作用的主要神经递质是5-羟色胺，即情绪波动可使5-羟色胺较正常时低，导致上述不良反应的发生。本研究结果显示，积极的心理护理及健康教育在改善了消化道肿瘤化疗患者的异常心理问题的同时，也使治疗效果得到显著改善。

本研究显示，化疗前心理护理及健康教育干预组与基本护理组的心理状态指标如SAS、SDS比较均差异无统计学意义(P＞0.05)，化疗后心理护理及健康教育干预组SDS评分均显著低于化疗前(P＜0.05)，而基本护理组化疗后SAS、SDS评分分别为50.7±9.6分与51.6±8.4分，均显著高于化疗前SAS、SDS评分此同时(P＜0.05)。临床观察发现，通过定期的心理护理及健康教育，化疗后的消化道恶性肿瘤患者心理问题明显减少，心理状况得到进一步改善。研究还发现，干预组在化疗前焦虑、抑郁等情绪障碍现象分别达到76.2%、40.1%，化疗后分别为37.4%、33.8%，进一步表明定期的心理护理及健康教育能够大大缓解消化道恶性肿瘤患者焦虑、抑郁等常见的情绪障碍，使患者情绪得到明显好转从而更利于患者的配合治疗，提高疗效。另外，通过随机走访比较两组化疗后平均生存时间(所有患者平均生存时间均以确诊日至此后5年)，发现心理护理及健康教育干预组的平均生存时间远远高于基本护理组，两者之间比较差异有统计学意义。

化疗患者健康教育范文第2篇

1.给予患者进行健康宣教所易于发生的问题

1.1 患者多发生恐惧的心理表现，其发生恐惧的原因多是因为患病后感到自身已经得了不治之症，没有希望了，故会出现恐惧。再有因为进行化疗，患者的副作用很大，其对此副作用产生了恐惧。因为进行化疗会产生很大的副作用，故一些患者会认为此类药物是有毒的，这是因为患者对药物的错误认识所引起的，故应给予其进行药物的介绍。

1.2 很多患者会出现忧郁、焦虑的心理表现，多见于性格内向的病人。因为手术损伤女性特有的胸部外形，怕遭到同事朋友的笑话和丈夫的冷落嫌弃。部分患者自身的经济情况不乐观，又因为进行手术之前的化疗治疗需要一些时间，这让费用有所上升，患者就会出现忧虑、焦急等心理表现，因为害怕治疗费用过于巨大，而让以后的生活更加困难。对家庭经济的担忧及强烈的责任感再加上本身对癌症的恐惧，使患者承受着难以诉说的压力、痛苦和不适，进而产生意志消沉、悲观绝望心理，而不良的情绪递进，对预后会产生非常不利的影响。所以另一方面要做好患者的家庭工作，通过家属良好的心理支持作用，使患者得到家庭的温暖安慰和支持，增进战胜疾病的信心。

2.心理健康教育

是女性重要的器官，术后使一侧丧失，胸部塌陷，丧失哺育功能和影响女性体态的魅力。可能影响夫妻生活的和谐。给患者带来了很大的心理负担和自卑感，由此而产生焦虑抑郁和孤独绝望的情绪，此时需跟其进行有效的沟通，关心患者，并根据患者的各自情况做出相应的方案，来进行健康宣教工作。让所有患者都保持心情愉快。

2.1 要解决患者的心理问题，需要先和患者进行沟通，了解患者对什么问题比较关心，再解决其的疑问，给予其进行疾病知识的讲解，告知其进行化疗治疗的重要，并告知其此疾病不是不可以治愈的，现今各项医学技术都高度发展，此疾病也是可以治疗好转的，但需要患者自身心态等方面的配合，要想彻底治愈需要患者在治疗中给予配合还要保持自身的心态，改善过往不良的生活习惯。可介绍一些已经治疗好转的患者，让患者对疾病的治疗有信心，从而想治疗痊愈。

2.2 要解决患者因为惧怕化疗所出现的副作用的心理问题应向患者说明药物的应用的情况，以及怎样才可让副作用的反应最小化，解答患者心中的疑问，告知其此项副作用完全可以预防，把解决方法告知其，以缓解不良反应，使病人消除紧张顾虑，积极配合治疗。

3.患者进行化疗的健康宣教方法

3.1 常规的护理方法。在给予患者进行化疗之前要进行相关的各项检查，并告知患者药物会发生的各项不良反应，并告知其解决预防的方法，便于患者有心理准备。

3.2 口腔方面的护理措施。患者应注意口腔的卫生情况，并建议患者要补充营养的饮食，并辅助患者制定一份比较合理的食物食谱，并按计划饮食。

3.3 饮食护理。指导患者进食高蛋白、高能量、富含维生素和膳食纤维的食物，多食蔬菜水果，生活规律，保证睡眠，为术后创面的愈合和机体康复创造有利条件。

3.4 患者发生胃肠反应的改善方法。胃肠反应是患者自述的最严重且最忧虑的化疗不良反应，故化疗前做好充分的准备工作。创造良好的治疗环境，消除房间异味，指导患者合理饮食，化疗中出现恶心、呕吐应及时处理，呕吐严重者，应给予静脉营养，不宜在饱餐后或空腹时行化疗。在饭后2～3h应用化疗药物最佳，饮食宜少量多餐，化疗期间不宜食过饱及过油腻的食物，防止因胃肠反应，导致营养不良而影响治疗的效果。

3.5 患者发生骨髓抑制的改善方法。骨髓抑制是化疗药物最常见的不良反应。可使白细胞、红细胞、血小板减少。化疗的同时应按医嘱给予升白细胞药物，定期检查血象，应遵医嘱预防性应用抗生素，实施隔离治疗和护理，限制探视，以避免交叉感染。

3.6 患者发生脱发的改善方法。由于脱发所致的“化疗特殊形象”是影响患者自尊的严重问题，因此化疗前应把这一可能发生的问题告诉患者，使其有充分的思想准备。

3.7 患者发生化疗药物外渗的预防方法。化疗药物外渗可致局部组织坏死，一旦形成皮肤溃疡，经久不愈。缺乏有效的治疗办法。故化疗药物应按要求配制，待穿刺成功后确无液体外渗后再换含有化疗药物的液体。推注时，应先回抽，见回血后方可推注，推注过程中，反复回抽观察，推注速度不宜太快，亦不宜太慢，以免发生渗出及静脉炎。化疗药物一旦外渗，应立即停止注射，有原部位抽取3ml-5ml血液，以除去一部分药液，再滴入生理盐水以稀释药液后拔针，局部冷敷后再用25%硫酸镁湿敷，亦可用普鲁卡因局部封闭。

化疗患者健康教育范文第3篇

【关键词】恶性肿瘤 化疗 全面护理 健康教育 体会

1 临床资料

我科自2007年5月-2009年5月共收治术后化疗患者191例，其中男性患者85例，女性患者106例，年龄最大75岁，最小19岁。通过在化疗期间护士给予的全面护理以及健康教育，将药物的不良反应降至最低，患者顺利完成化疗，均满意出院。

2 护理

2.1 心理护理

化疗患者多数 忧郁、焦虑、烦躁、悲观 、消极、恐惧、甚至精神过敏，心理护理可增进护患之间的交流。护士要及时掌握病人的心理特征及化疗的各种不良反应，做好心理护理，耐心向病人介绍化疗的目的和意义，以及可能出现的反应，消除病人的紧张和不必要的顾虑，并及时为其解除痛苦，使病人树立战胜疾病的信心，保证化疗的顺利进行。

2.2 保护静脉

化疗最常见的给药途径为静脉给药。化疗前向患者解释由于输液的时间较长，药物对血管的刺激性较大，为患者长期考虑，最好选用远心端较粗、较直的血管。使用血管一般由远端向近端，由背侧向内侧，左右臂交替使用。根据药性选用适宜的溶媒稀释，合理安排给药顺序，掌握正确的给药方法，减少对血管臂刺激。注意保护静脉，护士应做到一针见血，减轻患者痛苦，妥善固定针头，还要随时巡视病房，以防药物外漏引起局部组织坏死。

2.3 饮食护理

化疗期间鼓励病人进食，加强营养，根据病人口味给予清淡易消化饮食，少量多餐，注意调整食物的色香味，保持口腔清洁，增进食欲，严重呕吐、腹泻者，予静脉补液，防止脱水，必要时给予肠内肠外营养支持。

2.4 环境

要为患者创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境。 保持病室空气新鲜，光线充足，每日通风2次，当患者出现呕吐时，应立即来到床旁，给以鼓励和安慰，协助患者坐起，帮助患者用温水漱口，清洁口腔，并清理呕吐物，及时通风，去除病室异味。

2.5 预防并发症

每周1-2次检测和观察血象变化，给予必要的支持治疗，如中药调理，成分输血。必要时，遵医嘱应用升血细胞类药。注意有无皮肤瘀斑、齿龈出血等。加强病室完全消毒，减少探视，预防医源性感染。对大剂量强化化疗者实施严密的保护性隔离，协助做好生活护理，注意安全，避免受伤。化疗过程中密切观察病情变化，监测肝、肾功能，了解病人不适主诉，正确掌握化疗药物的剂量，给药方法，准确记录出入水量，遵医嘱药物支持治疗，鼓励患者多饮水，碱化尿液，以减少减轻化疗所致的毒付作用。

3 健康教育

3.1 介绍相关的化疗知识，根据病人及家属的理解能力，深入浅出，有针对性地提供正确，有价值的信息资料，提高其对化疗反应的识别和自我照顾能力。

3.2 指导生活护理，教会病人及家属调理饮食的方法，多饮水，忌食辛辣，油腻等刺激性食物，忌烟酒，指导病人睡前及三餐后漱口，软牙刷刷牙，保持口腔清洁，帮助其合理安排日常生活，注意休息，避免过度疲劳。

3.3 保持乐观开朗的心境，鼓励病人积极配合治疗，勇敢面对现实，克服化疗带来的身体不适，坚持接受化疗。

3.4 定期复查，督促病人定期检查血常规、肝肾功能，及早发现异常，及时就诊。

4 体会

在恶性肿瘤患者化疗期间，最重要的是如何减少不良反应，进一步提高疗效，提高治愈率和生存质量。在护理过程中，我们应体会到患者复杂心理，经常深入病房，全面了解病人的心理状态，掌握每个患者的个性心理特征，对患者进行全面护理及加强各项护理措施，使其顺利度过化疗关。

参 考 文 献

[1]曹伟新.外科护理学-3版，北京，人民卫生出版社， 2002，174-175.

化疗患者健康教育范文第4篇

关键词：食管癌；同步放化疗；健康教育路径；焦虑及抑郁；不良反应

健康教育路径作为整体护理的重要部分，是综合治疗疾病的重要措施，其依据患者不同阶段的需求，通过指导护士分阶段，有目的及步奏的对患者进行护理，从而达到提升治疗效果的目的[1，2]，本文采取健康教育路径对食管癌进行针对性的护理，取得了良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将2010年1月～2012年3月我院收治的食管癌患者74例作为研究对象，所有患者均经由病理组织学或细胞学检查后证实为食管癌。74例患者按照患者及家属充分知情自愿原则分为对照组与观察组，每组各37例，对照组中男22例，女15例，年龄40～66岁，平均年龄（52.8±3.4）岁，鳞癌29例，腺癌8例，病史1～11m。观察组中男26例，女11例，年龄41～65岁，平均年龄（51.9±2.9）岁。两组患者一般资料无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 对照组患者采取常规护理方法进行护理。观察组患者进行健康教育路径护理，主要内容有①入院介绍 患者入院后，责任护士主动热情接待，对患者进行入院宣教，向患者及家属讲明健康教育路径的相关内容，以取得患者更多的信任及配合，同时向患者讲解医院的环境，介绍主治医师；②饮食教育 放疗患者的食管比较脆弱，应避免机械及化学性刺激，进食速度不宜过快，食物须捣碎，细嚼慢咽，食物多以流质及半流质食物为主，多鼓励患者进食高热量、高蛋白及高维生素食物，饮食宜清淡、温度适宜，餐后饮少许温开水。进食完毕后可散步或平坐30min后休息，同时鼓励患者多饮水，饮水量不少于2000ml，以利于毒素的有效排出。③口腔卫生教育 向患者说明口腔卫生清洁的重要性，同时指导患者用软毛刷刷牙，至少2次/d，保持口腔清洁湿润，以防止感染的发生；④放射教育 向患者说明放射野皮肤保护的重要性，同时指导患者一些减少放射对野皮肤危害的防护办法，如穿着全身面柔软内衣，照射野皮肤采用温水及柔软毛巾沾洗，照射区禁止剃除毛发，外出时放射野皮肤禁止阳光照射；放射食管炎及心包炎护理 放射性食管黏膜炎是放化疗过程中主要的毒性反应，可通过指导患者定量进食，细嚼慢咽以防止食物反流及食物残，渣滞留的发生，放疗后积极对患者进行止痛、强心利尿、糖皮质激素及扩张冠状血管药物，吸氧处理；⑤心理教育 食管癌给患者造成了巨大的心身伤害，因而对其进行心理指导十分必要，护理人员通过自我经验及日常与患者接触过程中所发现的心理问题提供针对性的指导，以改善患者的心理负性情绪[3]，提升治疗效果。

1.3观察方法 ①出入院时采用zung[4]的sas及sds量表评估患者的心理状况②评估两组患者的放疗不良反应情况。

1.4统计学处理 数据处理采用SPSS 17.0统计软件，计数资料采用χ2检验，等级资料采用t检验，取显著性水平α=0.05进行双侧检验。

2结果

2.1zung的sas及sds情况 对照组入院时的sas及sds评分分别为48.15±7.61分，54.73±8.89分与观察组入院时及出院时评分48.03±7.98分，54.19±9.08分，无统计学差异，P>0.05；而出院时对照组sas及sds评分为46.31±6.11分，49.73±6.69分，出院时观察组sas及sds评分为40.61±4.55分，43.82±5.46，P

2.2两组患者的不良反应比较 观察组的放射性皮炎、放射性气管炎及放射性食管炎发生率均显著低于对照组，P

3讨论

健康教育路径是指对某种疾病的特点制定好相应的护理方案，其核心思想是以患者为中心，以人为本，通过健康教育的实施，护理人员在日常沟通交流过程中了解患者的不同需求，并针对性的解决。如食管癌患者多数存在着焦虑、抑郁、躯体化、人际关系敏感等心里问题，通过对食管癌患者进行心理教育，使患者更好的以乐观向上态度面对治疗。而采用zung的广泛焦虑及抑郁量表结果则很好的解释了健康教育路径可有效改善患者的焦虑及抑郁状况。而在对患者的不良反应情况进行统计后发现，患者的放射性皮炎、气管炎、及食管炎均显著低于对照组，表明健康教育路径可很好的改善其不良反应情况。

参考文献：

[1]顾晓菊，周旋，周春霞，等.健康教育路径在肿瘤化疗患者中的应用[J].护士进修杂志，2007，22（24）：2283-2285.

[2]吴雪婷，黄婷.健康教育路径在食管癌患者围手术期的应用[J].护理实践与研究，2010，7（4）：108-110.

化疗患者健康教育范文第5篇

2组患者教育内容相同。对照组以住院部健康教育宣传册为基础，科室自行设计“肿瘤化疗患者健康知识调查表”，调查表内容包括两部分：一部分是患者的一般情况，另一部分是相关疾病的健康知识。在患者入院第1天将调查表发放给患者，说明每项内容，以打勾方式填写。患者填写完毕将此表放入个人护理病历［2］。根据调查表评估患者情况，根据患者需要给予讲解和指导。观察组在对照组的基础上，实行家属同步教育模式。①初步评估。了解患者家属与患者的关系及对患者的关心程度，了解患者对社会支持的需求程度。通过健康知识调查评估患者对化疗相关知识的了解程度。了解患者家属对护理知识的掌握程度。②做好患者家属的心理疏导。采用通俗易懂的语言，为患者家属讲解心理和情绪对疾病的影响，指导患者家属如何应对压力，减少焦虑情绪，鼓励患者家属多关心患者，给患者以情感支持，为患者提供疾病的治疗及生活上的照顾，以减轻患者的副反应，提高疗效，使其以乐观、平和的心态顺利完成化疗。③讲解相关疾病知识进行家庭护理健康指导。根据调查表评估患者家属对化疗相关知识的了解及需求，耐心讲解化疗药物常见毒副反应的预防和应对方法、化疗期间的注意事项；指导患者家属帮助患者进行功能锻炼，指导患者家属在生活和饮食上对患者照顾。指导患者家属尽量满足患者的口味，做到饭菜多样化。嘱患者禁食刺激及辛辣食物。鼓励患者多吃水果和高蛋白、高维生素的食物，多饮水，少食多餐。正确的家庭护理，可降低治疗引起的不良反应对患者的身心损害。具体教育方法如下。①患者入院当天，值班护士在电脑上登记患者相关信息，建立患者病历。由责任护士为患者提供全面、有效的护理，与患者家属一对一双向沟通进行有计划、有针对性的健康教育：讲解相关健康知识，指导相关健康技能，提供化疗相关知识等。每天利用早、午间查房的机会对前一天进行健康教育的内容及时评价，再根据患者及其家属需要进行评估、教育。每天进行健康教育后，让患者和其家属在调查表上分别签字。②组织患者参加医院癌友协会举办的病友座谈会，让病友之间互相交流经验。③为治疗间歇期的患者实施延续护理，通过电话随访，为患者在自我护理中出现的便秘、呕吐等问题及时提供咨询服务、心理疏导等。④告知患者和其家属日间病房电话号码以及主管医生、责任护士手机号码。所有联系电话保持24h畅通以应对患者院外紧急情况。建立急诊、转科绿色通道，保证日间化疗患者出现严重化疗毒副反应后，能急诊处理和及时转入原治疗病区治疗等。

2出院后随访

2组患者出院时均建立随访资料卡及档案。随访方式为电话或短信随访。电话随访时间采用定期与不定期相结合的方式进行。医院护理人员对出院患者每周进行1次电话咨询指导。有健康问题的患者可随时进行电话咨询。随访内容：①了解患者化疗后的反应，针对患者病情进行用药、饮食、活动、休息、锻炼、定期复诊等多方面的指导；②解答患者提出的问题，对情绪紧张的患者给予心理疏导；同时对观察组家属进行随访，鼓励患者家属继续按要求做好患者的支持与帮助工作，跟踪了解和反馈患者情况。

3评价方法

对2组分别干预6个月后，采用欧洲癌症研究机构与治疗组织针对肿瘤患者制定的生活质量核心量表（EORTCQLQ－C30）［3］进行生存质量测评。此量表包括1个整体生活质量量表和5个功能量表，即躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能。所有项目评分0～100分。调查时，先向患者及其家属解释调查的目的及填表方法，然后根据患者的情况让其独立完成填写，当场收回问卷。对患者有疑问的地方，调查人员予以解释与指导。统计学方法应用SPSS11．0统计软件进行统计学分析。将2组所得分数用均数±标准差（珚x±s）表示，采用t检验。干预后，观察组各项生活质量指标得分均明显高于对照组。见表1。

4讨论

化疗患者健康教育范文第6篇

关键词淋巴瘤患者PICC治疗间歇期健康教育

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)因其留置时间长，操作简便，并发症少等优点广泛应用于临床较长时间化疗的淋巴瘤患者，既避免了反复穿刺的痛苦，也避免了化疗药物引起的静脉炎或组织坏死。PICC置管住院期间导管的护理由护士完成，而化疗间歇期的护理须由患者或家属来完成，开展治疗间歇期规范的健康教育是为患者建立一条长久安全的静脉通路，为顺利完成整个化疗周期提供了保证。对60例淋巴瘤化疗患者进行了规范的健康教育取得了良好的效果，现报告如下。

资料与方法

2006年8月～2010年7月对60例进行PICC置管的淋巴瘤患者进行健康教育，其中男38例，女22例，年龄20～75岁，学历：文化程度大专以上15人，高中22人，初中以下21人，文盲2人。

方法：对60例置管患者采取建立PICC长期护理手册，进行4步教育法，发放问卷调查表，电话随访的方法。

健康教育内容：⑴建立PICC长期护理手册，手册中记录患者导管型号、穿刺时间、穿刺血管、置管侧上臂围，置入导管长度、皮肤外导管长度、联系方式，患者出院时交给患者，要求患者保留手册，院外护理需记录在手册。⑵采取“看”“讲”“示”“练”4字教育法。看：看PICC置管护理的操作VCD，讲：讲解治疗间歇期的护理要点、方法及注意事项。示：向患者及家属示范PICC护理操作的全过程。练：在护士的指导下对家属进行换药、封管的练习，必须在出院前掌握。⑶定期维护是保持PICC置管通畅安全的关键：治疗间歇期需每7天按时进行维护，冲管需要用20ml的注射器进行脉冲式冲管，正压封管，在无菌操作下更换贴膜、肝素帽，消毒范围应大于贴膜面积，维护时间只能提前不能延后，以防发生导管阻塞、局部感染等并发症。⑷观察置管侧上臂的情况：患者要及时观察上臂围有无变化，导管外露长度，穿刺点周围有无肿胀、疼痛、红肿，发现异常要及时联络医护人员进行处理。⑸紧急情况的处理：患者院外发生贴膜脱落、导管脱出、断管等紧急情况首先要保持冷静，先自行紧急处理后立即联系医生护士，返院处理。紧急情况中以断管最为危急。发生断管的第一时间患者要立即使置管侧肢制动，固定好皮肤外导管，以防导管进入体内。导管不慎拔出首先要压迫穿刺点止血，其次保留导管检查导管是否完全脱出，如贴膜脱落首先固定好导管防止导管脱出。⑹日常生活注意事项：1避免置管侧肢提过重物品，做引体向上、举重等剧烈运动。2避免侧壁长时间被水浸泡，如游泳、泡澡、淋浴时穿刺点上下10cm以上要用保鲜膜包裹好以防进水，如贴膜卷边、进水要及时更换。3避免侧壁长时间受压，穿衣服要先穿置管侧，脱衣服时后脱穿刺一侧。⑺发放问卷调查表：根据患者及家属的文化程度、个性、需求制定健康教育计划，进行电话随访，询问导管维护情况，调查健康教育满意度，护理满意度。

讨论

由于PICC置管比留置针、CVC置管具有更安全、更方便，置管时间更长的优点，这些优点更加明显降低了化疗患者由于药物作用引起的静脉炎和组织坏死，通过对60例PICC置管患者的调查中留管时间125～365天，其中导管阻塞5例((8.3%))，其中尿激酶溶栓后继续使用3例，拔管2例。局部感染2例(3.3%)，静脉炎6例(10%)，导管脱出1例(1.7%)，断管1例(1.7%)。无全身感染、静脉血栓病例发生，健康教育满意度93%，护理质量满意度95%。与此同时为了降低PICC导管的不良发生率，还要加大力度应用自己的专业知识和临床经验等多种途径展开健康教育。健康教育的目的是为了增强化疗患者院外护理的信心，提高自我护理的能力，使置管时间延长，并发症减少，从而提高患者治疗护理的依从性，改善患者的生活质量。大规模推广应用PICC导管对降低化疗不良反应有着积极的作用。同时对于护理工作者来说应更加重视健康教育，应将系统规范化健康教育作为以后整体护理工作的重点。

参考文献

1何彬,陆月兰.健康教育在中心静脉导管护理中的效果观察［J］.护理杂志,2007,24(12):69-70.

2李燕,罗淑娟,黎艳.外周静脉置入中心静脉导管患者的家庭健康教育［J］.岭南现代外科,2008,8(4):308-309.

化疗患者健康教育范文第7篇

【关键词】 多柔比星；静脉炎；医疗纠纷；健康教育

随着法律知识的普及，患者维权意识逐渐增强，患者对护理人员的服务需求日益增高。静脉输注多柔比星所致静脉炎已成为医疗纠纷的隐患。目前常用的抗恶性肿瘤药物对肿瘤细胞选择性差，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织细胞也有不同程度的损伤，影响了患者的生命质量［1］。局部皮肤毒性反应占抗肿瘤药物所致各种反应的2%～5%，由于化疗药物毒性大、浓度高及反复刺激血管，易使血管内膜损伤，平滑肌痉挛，常引起不同程度的静脉炎。据统计化疗药物在静脉给药过程中意外渗漏的发生率为0.1%～6%。［2］多柔比星作为广谱抗肿瘤药物，广泛应用于恶性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌等治疗。因此，按整体护理程序实施健康教育，选择适当的健康教育方法，贯穿于治疗始终，可提高患者的心理应对能力，防范医疗纠纷的发生。

1 适时的健康教育

多柔比星在化疗药物分类中属起泡性药物。可发生延迟的局部反应，(“回忆反应”)多见于应用多柔比星的患者：比如一侧手臂输药后，当从对侧手臂再次给药时可在上一次化疗给药部位出现局部损伤［2］。可造成周围血管的外渗反应：可能由初期的无症状或红肿，进展至干性脱屑，形成水肿及水疱，严重者可能在数周至数月内造成组织、肌肉及骨的溃疡、坏死；和中心静脉植入器外渗：疼痛感，植入器周围组织的发红、变热、肿胀，可能造成植入器的破裂或移位至血管内以及上腔静脉壁溃疡［3］。因此，护士要在化疗前、中、后，均进行健康教育。

2 正确的健康教育内容和形式

2.1 化疗前，加强化疗知识的宣教，向患者介绍化疗的必要性，以及化疗药物可能引起的毒副作用，相应的预防措施，让患者有所准备，充分放松，以良好的心态配合治疗。

2.2 化疗当日，再次用通俗易懂亲切的语言，充分告知患者药物的性质，让患者明白多柔比星导致静脉炎的机理和发生的几率，在治疗作用与副作用之间，做出正确抉择和面对，让患者看到医护人员的真诚和对他的重视。选择合适的给药途径，医疗器材，告知患者需要配合观察的内容，如穿刺点周围红肿痛苍白，预先告知防治药物外渗的知识和方法，护士做到勤巡视、勤观察，做到有效地健康教育［4］，避免患者发生应激反应。

2.3 化疗后，继续观察静脉注射多柔比星的血管走行有无迟发的局部反应和“回忆反应”， 告知患者，在输入药物后1周之内，不要洗热水澡，有任何异常随时告诉医护人员。

3 应激状态下的健康教育技巧

3.1 实践证明，患者的纠纷并不完全是医疗操作行为造成的，一些纠纷是由于患者及家属对医疗行为的不了解及医护人员向患者及家属的交代和解释不全而引起的［5］。应激反应是个体对作用于自身的内外环境刺激作出认知评价后，引起的一系列生理及心理紧张性状态的过程［6］。当患者真正面对多柔比星渗漏反应时，个体的应激反应存在差异。

3.2 采用治疗性沟通有助于患者应对与适应不能改变的环境和现状，克服心理上的障碍，恐惧、抑郁、敌对、焦虑等均有不同程度下降［7］。

3.3 正确适当的使用解释性语言十分重要。要掌握婉转修饰的语言艺术，切忌把话说“满”，说过头，如护士单纯告诉患者发生静脉炎后会导致坏死，功能丧失的个别案例，会导致患者产生恐惧心理，加重应激反应，埋下医疗纠纷的隐患。

3.4 护士应根据每一个人的身体和情绪特点、家庭和社会结构以及以往使用的应对机制来选择对每个个体最有效的措施。

4 小结

必要的健康教育、心理疏导已成为对癌症患者有效地辅助治疗手段。护理人员按照护理程序，针对多柔比星可能会引起静脉炎这一事实，适时有效的进行健康教育，对患者可能出现的应激反应，做出护理预案，可有效地防范医疗纠纷的发生。

参 考 文 献

［1］ 陈立，刘克辛，苗术，等.抗恶性肿瘤药物应用中的常见问题及应用原则.药理学.人民卫生出版社,2010:441.

［2］ 乔爱珍，苏迅.抗肿瘤药物局部的不良反应.外周中心静脉导管技术与管理.人民军医出版社，2010:5.

［3］ 陈敏钧，等.化学药物外渗反应及立即处理.癌症治疗护理学.人民军医出版社,2006：79.

［4］ 施淑萍，陈志伟，崔丽欣.1例奥沙利铂与亚叶酸钙注射液同时输入外渗致患者组织纤维化的经验.中国实用医药，2010,5，(32)：141.

［5］ 窦娜，李珍，何花.实行举证倒置后助产工作中面临的法律问题及对策.护理管理杂志,2004,4(9)：40.

化疗患者健康教育范文第8篇

【摘要】 目的 探讨系统化健康教育对肝癌患者化疗焦虑情绪及术后不良反应的影响。方法 首次行肝动脉栓塞化疗的肝癌患者100例，随机分为实验组50例，进行系统化健康教育;对照组50例，进行常规健康教育;比较两组患者术前、术后的焦虑情况及术后并发症的发生率。结果 实验组术前术后焦虑程度明显低于对照组，术后疼痛程度较对照组明显减轻。结论 系统化健康教育可以改善首次行肝动脉栓塞化疗肝癌患者的焦虑程度，减轻术后疼痛程度，提高患者继续化疗的依从性。

【关键词】 系统健康教育;肝癌患者;肝动脉栓塞化疗

Abstract Objective To discuss the intervention effect of systematic health education on anxiety and adverse reaction after chemotherapy in patients with hepatic cancer.Methods 100 cases with hepatic cancer，who received hepatic arterial chemoembolization for the first time，were randomly pided into 2 groups: experiment group (n=50) and control group (n=50); systematic health education was performed in experiment group while routine health education in control group; the anxiety before and after operation and the occurrence of complications after operation in the 2 groups were compared.Result The anxiety degree in experiment group before and after operation was much lower than that in control group，the pain after operation in experiment group was obviously slighter than that in control group.Conclusions Systematic health education can improve the anxiety of the patients with hepatic cancer after the first hepatic arterial chemoembolization，reduce the pain after operation and raise the compliance of the patients to keep on chemotherapy.

KEYWORDS systematic health education patients with hepatic cancer hepatic arterial chemoembolization

肝动脉栓塞化疗(TACE)已成为和手术切除化疗法相辅相成的治疗肝癌的重要方法[1]。此手术具有可反复进行，创伤小，效果好[2]，恢复快等优点，但TACE术后常出现如：疼痛、发热、胃肠道反应、局部出血等并发症，以及部分患者过度焦虑而放弃进一步治疗。为减轻患者TACE治疗的焦虑程度，增强治疗信心，提高继续化疗的依从性，我们于2006年1月～2009年4月对首次行TACE的肝癌患者给予系统化健康教育，取得了满意效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 病例来源于我院2006年1月～2009年4月在我科住院，首次接受TACE的肝癌患者100例，其中：男性86例，女性14例，年龄32～76岁，平均年龄58.8岁。根据随机原则将100例患者分为对照组和实验组。对照组50例(男45例，女5例)。实验组50例(男41例，女9例)。两组患者在性别、年龄等方面经统计学处理，无显著差异，(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者分别安置在不同病室。对照组实施一般的健康教育措施：患者入院后介绍住院的各种规章制度，注意事项，TACE术前常规准备，术后注意事项等常规指导。实验组：除给予与对照组一样的常规健康教育外，采用专业护士一对一的健康教育方法，根据患者的具体情况，讲解疾病的相关知识，特别是TACE的具体治疗的方法，术中，术后的配合，预期治疗效果，术后可能出现的一些常见并发症，发生时间，处理方法等知识的宣教指导，并发放资料。同时对患者进行检查、评估，了解患者对上述知识的掌握程度，对相关知识未掌握或掌握差的患者给予补充讲解、指导。采用倾听，疏导、宣染等方式缓解患者焦虑情绪，分散注意力，减轻患者的心理负担。

1.3 观察 评价指标：根据患者对TACE知识的掌握程度分为3个等级：基本知晓(80%～100%);部分知晓(40%～79%);基本不知：(

1.4 数据处理 应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验(P

2 结 果

2.1 术前两组患者对TACE相关知识了解程度(知晓率)比较 见表1。实验组患者对TACE相关知识的知晓率与对照组比较，有显著性差异(P

2.2 两组患者SAS评分比较 见表2。实验组与对照组术前术后效率程度比较均有显著差异(P﹤0.01)，实验组好于对照组。表2 两组患者SAS评分比较

2.3 两组患者TACE后常见并发症比较 见表3。术后2组患者疼痛程度有显著性差异(P﹤0.01)，发热、胃肠道反应无显著性差异(P>0.05)。表3 两组患者TACE后常见不良反应比较

3 讨 论

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，我国肝癌的年死亡率占肿瘤死亡率第二位[6]。肝动脉栓塞化疗(TACE)已成为和手术切除化疗法相辅相成的治疗肝癌的重要方法[1]。此手术具有可反复进行，创伤小，效果好[2]，恢复快等优点，但TACE术后常出现如：疼痛、发热、胃肠道反应、局部出血等并发症，以及部分患者过度焦虑而放弃进一步治疗。

本研究结果显示：系统化健康教育可明显改善首次行TACE治疗的肝癌患者的焦虑程度，改善术后疼痛程度，提高患者的适舒度，为再一次行TACE打下良好的基础。

系统化健康教育根据患者对健康知识的需求，采用多样化针对性的健康教育指导，提高了患者对肝癌疾病知识及TACE知识的知晓率。使患者更客观更具体地了解自己的疾病及行TACE治疗的重要性。调动患者的主观能动性，积极主动配合治疗、护理。在系统化健康教育的过程中建立了良好的护患互动沟通，对患者提出的健康问题及时给予反馈、解决，增加了患者的安全感、被尊重感，同时也增加了患者对医护人员的信任感。缓解了患者的焦虑紧张情绪，使患者以最佳心态接受TACE治疗，做好了应对治疗过程中可能出现的不良反应的心理准备，使TACE后的疼痛程度明显改善。

本研究显示，在系统化健康教育中，护士是实施教育的主体，是护士由单纯执行医嘱、操作的角色向教育、预防、实施治疗为一体的角色转变[7]。在临床护理工作中，采用系统化健康教育可以提高护士的职业素质和护理水平，提升护士的职业价值，增强荣誉感。

参考文献

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