老年医学概论

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老年医学概论范文第1篇

面对病人，即为“临床”

要说临床类医学专业，首先要说说什么是临床。

从医学科学的角度上讲，“临床”是与“基础”相对的。如临床医学与基础医学，临床部与基础部。所谓基础即医学的基本理论、基础知识、基本技能的统称。解剖、生理、生化、微生物、寄生虫、免疫、病理、 药理等即为基础课程；临床医学则直接面对疾病、病人，是对病人直接实施治疗的科学。如内科学、外科学、妇产科学、儿科学等属于临床医学。

从医院内部分工来说，则分为临床、医技、行政、工勤等部门。临床科室是医院的主体，它直接担负着对病人的收治、诊断、治疗等任务；临床人员包括直接参与治疗、护理病人的医生、护士；医技科室即过去所说的“非临床”科室，它也有医生和护士，但是不直接参与对病人的治疗和护理，只是为临床诊断、治疗提供服务；还有行政、工勤也为病人服务，但是这种服务是间接的，是从行政管理、物资供应、生活保证等方面提供的，这个专业在下文会有提及。

理科知识是难点，内、外、妇、儿是“一家”

从2007年开始，重庆医科大学开始将医学类专业向文科生开放，涉及领域有临床医学、临床医学（儿科医学方向）、临床医学（老年医学方向）、临床医学（心理卫生方向），但基本上都只在临床医学五年制的形式中招取。

临床医学不同于中医的阴阳调和之理，它会涉及许多生物化学类课程，如人体解剖学、组织胚胎学、生物化学、微生物学、免疫学、遗传学等，这也是大家需要做好心理准备的地方。作为文科生，在高中阶段没有系统地进行理科思维训练和知识积累，所以在这部分课程中或许有些吃力。

或许你有疑问，我学了临床医学，究竟是侧重于哪一方面的呢？内科、外科、妇科、儿科其实在大学本科阶段并不细分，都要学习，还有神经病学、眼科、耳鼻喉科和口腔科学等都是大四开设的临床课程，但重中之重是内、外、妇、儿这四门，如果你想要考取研究生，则学好内科学尤其重要。

医学学五年，从大四开始学校会定期安排学生到学校的附属医院学习，而大五的主要学习内容，就是实习。都说医生越老越吃香，其实就是因为经验。人体有许多不为人知的奥秘，只有不断学习，才能不断解谜，所以从医时间越长，积累的临床经验越丰富，揭开的秘密就越多，那么医术当然也会随之提升，所以在医院，退休返聘的情况十分常见，医生这行可以说是只要你愿意干，就真正能干一辈子的职业。

靠勤奋不如有技巧，有技巧更要有医德

扎实的理论基础能够让你准确地判断病情、预估风险、选择术式和处理方法，但是作为一名临床医生，医技才是根本。尤其当你是一名外科医生，你需要对切（剪）开、缝合、结扎、止血等基本操作手法操作灵活，所以技巧需要反复练习。外科医生依靠手持器械治疗，就要学会让刀代替你去感觉，要把眼睛“长”在刀尖上，才能恰到好处地切剪缝扎。

当然，作为一名医生，最重要的是医德。所谓医者父母心，我们要对病人的疾苦感同身受，才能做一个对得起这份职业荣誉的医者。

护士≠护工，护理是实用的学科！

首先要声明，护士并非保姆，在医院中，其也有自己的技术职务。护理人员职位分为初级的护士、护师，中级的主管护师，高级的副主任护师、主任护师等。不同职位的职能范围不同，别以为护士是要照看病人的饮食起居，琐碎繁杂，其实那是护工的工作，护理岗位的工作内容远比照看病人要复杂。如护士要帮病人打针注射，就要掌握良好的注射技巧。有时病人在打针后留下淤血，这有可能是护士打针时不小心刺破了皮下的毛细血管，使血在皮下渗漏造成的淤青。护士还要指导病人服药，以及在手术过程中协助医生等。

护士的职能广泛而工作内容复杂，这也决定了护理专业并不好学。医学的基础课中，解剖、生理、生化、病理以及药理都是重点和难点。或许你想问为什么护士也需要学解剖？那是因为解剖课是每个医学学生的必经难关，只有观摩或亲自解剖过尸体，才能直观地了解人体结构，理解病体与健康人体的区别。当然，想要做护士的女同学不要太过紧张，医学院可供解剖的尸体并没有那么充裕，通常情况下学校会安排护理学学生在临床专业的同学解剖时进行观摩，或是只让护理系学生解剖动物尸体。

护理工作的繁杂还在于细致入微。要学会填写各式各样的表单、护理病历，为住院患者急救护理、输血与输液等，还要根据病人一些症状来给予合理的药物治疗、物理治疗等，不得不说护理这门课程，非常实用，即使自己家人生病，也不会让我们手忙脚乱，真正的“欲要医人，必先医己”呢。

同时，护理工作是一项需要与人交流接触的职业，或许你很惊讶，但是护士的确要学礼仪课！从待人接物到走姿站姿，甚至仪容仪表，白衣天使真不是这么好当的。护士应该如何推药车都需要经过训练，让药车平稳而直线地行走也是我们的练习目标哦！还有如何建立良好的患护关系，让激动的患者冷静，让消沉的患者积极都有窍门。如你对他微笑，拍拍他的肩膀，握握他的手，都是一种心理和肢体上的安慰，这些细节虽简单却也让人深感护理工作的不易。

护理学如今已经不再是女生的专利。幼师界出现了男幼师，并且十分吃香、供不应求，这说明职业的性别宽容度在扩大，社会也将对男护士摘下“有色眼镜”。从2008年开始，北大医学部、武汉大学、长沙医学院、南方医科大学等高校都对护理学专业实施男女兼招。随着医疗事业的发展，国外较先进的医疗机构都在逐渐形成这样的理念，即护理人员才是医院的管理者，安排管理各种事物以及负责整个医院的正常运转。当然国内高级护理人员还达不到直接晋升医院管理级的程度，但趋势已经在国际形成，国内护理人员的地位在不久的将来也会有大幅度提高，护理人员的素质也将提升至本科、硕士甚至博士。

医药界的“非医”专业

以上介绍了许多与从医密切相关的专业，但还有一些与医药十分密切，却不是“当医生”的专业，你了解吗？

公共事业管理（医院管理）

主要课程：管理学基础、人力资源管理、行政管理学、领导科学、社会医学、卫生事业管理学、卫生经济学、卫生统计学、卫生信息管理学、医院管理学、组织行为学、卫生法学、英语、计算机、基础医学概论、临床医学概论、预防医学、流行病学等。

就业方向：在医疗、教育、科研、卫生行政等部门从事管理、教学、科研等工作。就业主要分布在各级医药卫生行政管理机构、公共卫生部门、卫生事业单位及其科研机构、高等院校，也可继续攻读社会医学与卫生事业管理专业或相关专业的硕士学位。

小编点评：从课程上来看，其管理类课程与人力资源管理、公共事业管理和行政管理等专业有重叠，本科毕业后能领到管理学学位，所以这些专业的就业方向存在一些共性，即使未能到医院或医疗机构等相关领域就业，也能够在普通的设有行政管理岗位的单位工作。特色是更了解医院的经营管理模式，普通的行政管理类课程在专业性很强的医疗机构则会感到有点难以应付。

市场营销（医药市场营销）

主要课程：药品流通概论、场营销学、临床医学概论、药理学、药剂学、药事管理学、营销策划、国际贸易实务、财务管理学等。

就业方向：大型药厂、医药公司、连锁大药房、药店、医院、卫生行政部门等。

小编点评：医药行业是生命科学的一部分，科技含量越来越高，对从业人员的素质也提出了更高的要求，所以国家对此逐渐实行行业准入制，这也从一定程度上保证了该专业的就业竞争力。如今我国大约有35万家医疗单位，6700多家制药厂（集团），6000多家医药批发公司，还有上万家连锁药房，可见市场广阔。随着国家医药行业准入制度的规范化和不断完善，医药界对高技能医药营销专业的技术人才需求将越来越大，医药市场营销行业前景看好。

法学（医药卫生）

主要课程（以北京中医药大学为例）：除常规法学课程外，特设卫生法学、医事法学、卫生法律实务、中医学基础概论、现代医学基础概论、临床医学概论等与医疗领域法律法规相关的课程。

老年医学概论范文第2篇

【关键词】排泄障碍;腹泄;便秘;尿潴留;尿失禁;护理

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）04-0032-02

1一般资料

本组患者126例全部为本院内科住院病人,其中男84例，女42例；年龄最小63岁,最大91岁，平均71.8岁。消化系统疾病41例，脑血管意外27例, 泌尿系统疾病19例,慢性阻塞性肺病13例,其他疾病26例。

2护理

2.1腹泄的护理

2.1.1腹泄的原因及其影响虽然1d排便数次，如为有形便则不是腹泄。腹泄为水样便（含80%以上的水份），原因有肠内腐败物质异常发酵、感染、神经过敏等使肠蠕动亢进，水分再吸收下降。持续腹泄导致脱水、营养不良等。

2.1.2腹泄的护理如有腹泄应观察其排泄次数、大便形状，了解是否用过缓泻药、与饮食有无关系以及是否脱水等。应进易消化饮食，避免吃纤维多、易发酵、过冷或过热及刺激性的食品，腹部要保暖。便后用柔软的纸轻轻按压着擦，用湿水清洗保持周围的清洁。预防脱水，应给予茶水或碱性饮料，少量多次饮用。

2.2便秘的护理

2.2.1便秘的原因及其影响便秘是指4d未排便，或每天排便但量少且干硬，便后仍感到有残留便未排出。其原因多为老年人消化液分泌减少、胃肠运动减慢、消化功能降低等生理原因外，还受心理因素影响，如抑郁、恐惧、高度紧张、情绪激动等会使大脑功能紊乱，对排泄失控。此外还受因病卧床、环境突然变化、场合不宜排便、饮食及水分摄入不足、运动不足等影响。便秘可引起腹部不适、腹胀、食欲不振、头痛、影响睡眠、易疲劳，应及早采取对策。［1］

2.2.2便秘的护理养成排便习惯：早餐后养成排便的习惯，有便意时不要控制不去排便，排便的最好是坐位，对卧床者如能坐起也应采取坐位。如有可能每天要散步、做操、进行腹肌训练，也可距脐周3cm处用手在腹部进行顺时针按摩。便秘严重时遵医嘱用缓泻剂，如粪便干硬阻塞直肠下部靠近口处时，可在橡胶手套上涂上剂，沿尾骨慢慢抠出。当肠内粪便排空后2d～3d没有大便是正常的，排便后要观察老人的情况与排泄状况；饮食管理：有规律地进适量的食物，应养成习惯，饮食有充足的水份（如汤类），多吃纤维丰富的食品。

2.3大便失禁的护理:多因卧床状态导致腹内压无力，使大便滞留在直肠内不能完全排净，残留的大便溢出，每天或几天1次。应用尿布并经常更换，保持周围清洁。

2.4尿潴留原因及护理肿瘤、结石、前列腺肥大、疼痛、神经障碍或精神上的刺激、排泄环境的改变、憋尿时间过长、药物的副作用等。均可引起尿潴留.护理措施主要有心理护理、保护隐私、调整、诱导排尿、热敷按摩、药物治疗、暗示及导尿。

2.5尿频的护理1天之内排尿次数增加至6次以上为尿频。有些活动困难的老人对尿频感到烦恼而自己限制液体入量，护士应解释饮水的重要性并说明1天的生理需要量。尿频又影响睡眠，对健康不利，应指导其在下午14：00左右摄入大部分液体，以后控制入量。如本人同意白天可用吸收型尿垫或裤叉，仅在夜间用尿布或在床边准备尿器。

2.6尿失禁的护理

2.6.1尿失禁的原因及影响尿失禁是由于排尿肌或神经功能失常及膀胱、尿道的局部疾病，导致膀胱丧失了贮尿功能所致。此外还可由体弱无力、排尿动作障碍、老年痴呆等引起，尿失禁可引起外和臀部皮肤发红、糜烂，甚至发生压力性溃疡、尿路感染等，可使尿失禁本人感到羞耻、困惑，对排尿产生恐惧而丧失自信心，失去生活的意义，影响其社会活动及日常生活。因此，要加强排尿的管理，防止发生尿失禁，一旦发生必须早期建立康复计划。

2.6.2尿失禁的护理首先做好心理护理，以尊敬和爱护的态度、轻柔与熟练的技巧进行排泄后的皮肤护理、注意保护其隐私、同时安慰老年人不必担心，很快会恢复的，使老人安心。经常少量溢尿时，除用尿垫外，应训其憋尿；有尿意但憋不住时，要观察其尿量、次数、间隔时间等，定时诱导其去厕所；必要时应用接尿装置引流尿液。积极消除引起尿失禁的疾病及诱发因素，进行康复训练，重建正常的排尿功能,如强化盆底肌、腹部肌肉、背部肌肉训练。［4］定时排放导尿管尿液,锻炼膀胱壁肌肉张力。

3结果

本组126例全部病例经综合护理后，排泄正常42例，排泄良好57例，仍然排泄障碍27例。有效率达78.57%。各种原发病也明显好转。

4讨论

排泄是机体将新陈代谢所产生的废物排出体外的生理活动过程，是人体的基本生理需要之一，也是维持生命的必要条件之一。人体排泄废物的途径有皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道，其中消化道和泌尿道是主要的排泄途径。因此，护士应掌握与排泄有关的护理知识和技术，帮助或指导人们维持正常的排泄功能，满足其排泄的需要，使之获得最佳的健康和舒适状态。［2］

护士要密切观察患者的排泄问题。因许多老年患者不能主诉，所以护士应及时发现是否有排泄障碍。如有便秘可给其喝一些蜂蜜水或用手掌在老年人腹部一侧按顺时针方向轻轻地按摩，用力不能过大，有助于肠蠕动加快。许多老年患者有前列腺肥大，加之服用抗精神病药物的抗胆碱能作用，使得尿潴留现象更加严重。患者一旦出现尿潴留要尽量劝慰患者不要紧张，可采取一些诱导措施让患者自己排尿。老年痴呆患者排便障碍比较常见的类型还有大小便失禁。所以一方面要训练患者按时排便的习惯，另一方面要及时更换患者便湿的被褥及衣裤

从临床观察排泄障碍多见于消化系统疾病，脑血管意外［3］, 泌尿系统疾病,慢性阻塞性肺病等，排泄功能障碍使原发病加重，甚至危及生命。通过针对每个患者的具体情况制定实施的详细综合护理措施，可使患者排泄障碍的发生率减少，解除了患者因排泄障碍导致的焦虑、痛苦心理，更重要的是减少了肠梗阻、痔疮出血等并发症的发生，也减少了陪护及家属的厌烦情绪，改善了医患、护患关系，增强了患者战胜疾病的信心，使大家对排泄障碍有一个全面的认识，切实提高了人们的健康知识水平和自我保健能力。

参考文献

［1］李建生.老年医学概论［M］.北京:人民卫生出版社,2003:13.

［2］马家骥.内科学［M］.北京:人民卫生出版社,2004:795.

老年医学概论范文第3篇

关键词 政府 社区居家养老服务 作用

中图分类号：C912.83 文献标识码：A

社区居家养老服务兼有传统家庭养老和机构养老两者的优点，能够有效缓解人口老龄化所带来的社会问题，也是我国社会养老保障体系的重要内容之一。在社区居家养老服务体系的建设过程中，政府、市场、社会、社区都需要共同发挥合力，而政府作为公共政策的制定者和公共服务的提供主体，在社区居家养老服务体系的建设过程中起到至关重要的主导作用。

1制定统筹规划

随着社会老龄化趋势日益加剧，政府应当未雨绸缪，根据地方的实际情况，主动提前作好关于社区居家养老服务体系建设的统筹规划。政府应高度重视社区养老服务设施建设，以促进区域内社会稳定和社会进步为目的，将它纳入本市社会和经济建设的整体规划之中，做好市政规划和建设规划，特别是新建居民小区、新城区建设、改造老居民区时要将社区居家养老服务设施纳入城市规划，配套建设，对区域社区养老各类服务设施设置数量、规模、布局等进行统筹安排，合理配置，立足当前，谋划长远，以适应日益增多的养老服务需要，使其与社会和经济发展水平相适宜。

2进行政策扶持

政府对构建居家养老服务体系建设要进行政策调控和政策扶植。应建立适合多层次、多种类、多方式居家养老服务的社会政策，制定包括优惠、鼓励、法律责任及服务标准等相关政策与规定，加强对社会支持行为的规范、激励与引导。对从事社区服务的企业给予税收优惠政策，吸引社会资金投入居家养老服务业；完善居家养老服务人员的培训上岗政策，确保服务专业化；规范服务标准，完善奖励制度，形成社会监督和市场竞争。

3增加财政投人，促进资金供给多渠道

资金是实施社区居家养老服务事业发展的基本前提条件之一，但当前政府还没有建立起居家养老服务的公共财政政策，对社区居家养老服务方面的投入极其有限，经费来源主要是少部分财政补贴和社会募集，带有一定的主观性和随意性，具有不稳定性和临时性，不利于社区居家养老服务工作的开展。为了保证社区居家养老服务有稳定的资金来源，仅依靠政府单方力量不足以应对，未来应该是政府、个人、企业多方共同筹资的模式，应建立多元的社区居家养老服务资金的筹措和运作机制，不断拓宽资金筹集渠道，多方筹资，保障社区居家养老服务工作顺利开展。

3.1建立与社区居家养老服务体系相匹配的财政支持制度，设立专项的社区居家养老服务体系建设资金

政府应当通过对于居家养老服务的整体规划，建立起对于居家养老的整体预算制度，从财政预算安排用于社会养老服务体系的预算资金，建立社区居家养老体系专项资金，从而保证每年给予居家养老财政上的支持和持续投入，确保社区养老服务工作的顺利进行。

专项社区养老资金可以有两个用途：（1）建设硬件设施；针对社区居家养老服务体系建设中存在的薄弱环节，加大对社区居家养老服务的各项硬件投入，大力支持社区居家养老服务设施的更新、扩建、改建或完善和提高工作，加快文体、娱乐设施的建设；（2）通过政府的补贴为老年人提供免费的社区为老服务。这两种用途可以单独使用，也可以互为补充、综合利用。

3.2拓宽资金筹集渠道，多方筹集资金，引导社会融投资

除了政府投入资金外，还应该采取多渠道筹集资金，如发动机关、企业、社会团体、个人、国外机构和个人等社会各界进行资金捐助；将福利彩票的收入按照比例投入到社区居家养老服务中，并作为一项长期的制度规定执行；通过社区居家养老服务中的一些便民利民服务实行有偿服务，以弥补服务资金的短缺。除此之外，还可采取多种方式大力调动社会其他社会投资参与的积极性，充分发挥社会闲散资金的力量，吸引社会各界通过筹集大量社会资金为民造福。

3.3完善财政补贴、政府购买服务政策，探索较为完善的财政激励机制

政府可以通过制定和颁行关于居家养老服务的补贴政策来引导居家养老服务项目种类和水平的发展。财政部门可以根据本地经济社会发展水平，出台规范各类社区居家养老服务项目收费监管办法，同时以民政部门考核验收认定的等级标准确定指导价，政府居家养老服务资金的运用可以通过购买养老服务人员的公益岗位（包括完全购买和部分购买）的方式实现再就业和老年福利服务的双赢。

4建立养老服务人员专业化培训体系

我国社区老年服务起步晚，起点低，不仅老年服务的基础设施薄弱，从事社区老年服务的专业人才也严重短缺。目前从事社区养老服务工作的人员大都没有接受过专业训练，专业素质较低，使得社区老年服务只是在表面的层次上发展。加快老年服务建设迫切需要建立一支规模适度、结构合理、爱岗敬业、素质优良的社区居家养老服务专业人员队伍。为此，政府部门应出台相关政策，逐步推行持国家职业资格证书上岗制度，对进入养老机构的从业人员逐步实行严格的市场准入制度，即凡进入养老服务行业的，至少要取得县（市）级人社、民政部门经过一定时间的理论培训和实习考核，取得养老服务资格证，方能允许上岗的制度。要有计划地在高等院校和各类职业院校增设养老服务相关专业和课程，加快培养老年医学、营养学、护理学以及心理学等方面的专业人才，使从事社区居家养老服务的工作人员更专业化、知识化。

5建立福利性、公益性和市场化运作相结合的社区居家养老服务运行机制

社区居家养老服务需要庞大的社会资源支持。从一定意义上说，发展居家养老服务的过程，也是养老服务社会化的过程。在当今市场经济体制下，政府在构建居家养老服务体系中的主导作用就体现在调动各种社会力量的共同参与。鼓励社会力量开展以社区为基础的养老服务，鼓励街道、社区、企事业单位、民政机构、宗教团体、公民个人等积极创办各类提供养老服务的各类机构，以形成政府、社会和个人共同参与、相互补充、共同发展的社区居家养老服务机制。这样就可以将政府力不从心直接承担的责任部分配由各类机构去承担，政府则由直接的社区老年服务的提供者角色，逐渐转变为监督者、规范者，通过购买服务的方式为居民提供各种各样的社区服务。

6政府要完善社区老年服务的法律法规

我国目前关于社区老年服务方面的法规、条例还很不健全，现有的政策法规也存在定义不够明确，实际操作困难等问题。政府加快制定和完善社区养老政策和法规是大力发展社区养老服务事业的根本保证，社区养老服务工作的顺利开展需要有健全的法律体系作为支撑。所以，政府不仅要着力加大对社区老年服务的财政支持和资源分配，还要完善相关法规，进行制度安排，要制定出符合地方实际的关于社区老年服务的法律法规，通过法律法规规定社区老年服务中的各项管理制度、经营、组织办法等，明确社区老年服务的财政安排、监督和评估等一系列问题，从立法上规定服务的对象，服务的标准，服务资金的来源，监督部门的建立及各种奖励性措施等，使服务做到有法可依、有法必依，执法必严，从法律上保障社区居家养老服务体系的构建和完善，而且对已有的政策和法规要加强监督力度，确保其真正落实到位。

综上所述，政府在社区居家养老服务体系的建设过程中不仅要进行宏观规划、管理以及制定政策体系、完善资金投入机制，而且要协助整合社区资源、购买居家养老服务公益岗位、进行相关服务人员培训等，因此在社区居家养老服务体系的建设过程中，政府的作用至关重要。

基金项目：本文为湖北省襄阳市科技局2014年科技计划研究专项课题“襄阳市社区居家养老问题与对策研究”的阶段性成果。

参考文献

[1] 胡务.社会福利概论[M].成都：西南财经大学出版社，2008.

[2] 高鉴国.中国社区工作者手册[M].北京：民族出版社，2002.

[3] 詹成付.社区建设工作进展报告[M].北京：中国社会出版社，2005.