泌尿外科的健康教育

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泌尿外科的健康教育范文第1篇

【关键词】健康教育 护理措施 临床应用

健康教育是整体护理的主要组成部分，是医院为满足患者的健康需求而赋予护士的重要职能，是以患者及家属为主要服务对象，通过多种形式向其传播有关疾病的相关知识，使患者积极配合治疗和护理，身体早日康复。我科自2007年1月开展健康教育以来，收到了满意效果，现介绍如下。

1 健康教育的具体措施

1.1 入院时的健康教育:患者住进医院，多数感到陌生、孤独、恐惧。首先要以热情、和蔼、耐心的态度主动与患者及家属接触，向他们作入院介绍，包括医院环境，主管医生、责任护士、查房及治疗时间、作息制度、探视及陪住制度，各种标本如何留置，做某些特殊检查前的准备内容及输液过程的注意事项，饮食指导等。通过接触取得患者及家属的信任后，根据病种用通俗易懂的语言向其介绍有关疾病的简单知识，如：病因、症状、体征，不治疗可能导致的后果，目前的治疗方法及预后。通过沟通交流，建立一种指导、合作的护患关系。

1.2 术前护理

1.2.1 心理护理 由于环境、生活方式、身体功能的改变及对手术的畏惧，使患者有不同程度的焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪［1］。责任护士术前应全面评估，制定相应护理措施，充分做好术前准备。根据患者接受能力详细说明手术的必要性、效果及可能发生的反应，术后病情的转归及预后。手术医生、麻醉师的业务能力及成功病例，使患者及家属消除顾虑，以良好的心理来接受手术。

1.2.2 常规护理 ①术前劝患者戒烟酒，注意口腔卫生，防止受凉。指导如何有效咳嗽、咳痰，训练卧床排便习惯。②改善全身营养状态，进食高热量、高维生素、优质蛋白饮食，以增强机体对手术的耐受力及有利于术后切口愈合。③术前1日清洁术野皮肤，剃除手术区域体毛，做药物过敏试验，交待病人术前禁食12小时，禁水4小时。④术前晚保证良好睡眠，若患者难入睡，遵医嘱给口服或肌注镇静催眠剂，有利于次日手术。（5）术晨指导患者换上清洁患服，取下假牙、首饰等，女病人禁止化妆。测量生命体征，留置尿管，若病情异常应报告医生，考虑是否延期手术。

1.3 术后护理

1.3.1 制定护理计划 了解病人手术中情况及评估术后病情，制定有效的护理计划，使护理措施顺利实施。

1.3.2 密切观察病情 术后回病房给予吸氧、去枕平卧6小时，头偏一侧，病情稳定后取半卧位，有利于呼吸及胸腹腔各种引流管的引流。每15分钟监测生命体征一次，3次平稳后改为4小时监测一次。

1.3.3 引流管的护理 护士应确认术后各引流管的名称，妥善固定，严防曲折、阻塞和脱落，观察引流液的性状和量，引流不畅配合医生积极处理，做好各引流量的记录。指导家属配合观察，发现异常及时告知医护人员。

1.3.4 手术切口的护理 手术切口用腹带或胸带加压包扎，松紧适宜，观察术口出血情况，告知病人术后切口疼痛的规律性及普遍性，减轻病人焦虑。指导病人用松弛法和转移注意法减轻疼痛，必要时肌注止痛剂。

1.3.5 饮食护理 术后一般禁食6小时后给流质饮食，胃肠功能恢复后逐步恢复普食，鼓励进食优质蛋白、多维生素、多纤维易消化食物，保持大便通畅。

1.3.6 预防并发症 ①术后协助患者翻身，拍背，有效咳嗽、咳痰，必要时超声雾化吸入，稀释痰液易于咳出，预防肺部感染。②术后根据切口出血情况及时换药，保持敷料清洁干燥，预防切口感染。若发现切口周围有红肿痛时及时报告医生，采取相应处理措施。③每天晨晚间做好皮肤、口腔护理及尿道口护理，预防并发症。④患者尿管拔除前可训练膀胱的舒缩功能，指导患者定时夹闭引流管，使膀胱间歇地充盈和排空，促使排尿、储尿功能恢复。

1.4 出院指导 告知患者出院后注意休息，避免过度劳累。养成良好的生活习惯，如：多饮水、避免大量饮用咖啡、浓茶，戒烟酒。严格按医生规定的给药途径、时间、方法、剂量用药，身体若有异常反应及时就诊，听从医生指导定期复查，给予住院科室的联系号码。

2 健全健康教育的管理机制

2.1 观念的转变 让护理人员充分认识到健康教育的重要性及必要性，将健康教育纳入工作的重要组成部分。加强对护理人员健康教育知识及技能的培训，提高业务水平，为开展健康教育奠定良好的知识基础，做好健康知识的传播。

2.2 建立督查机制 护士长每周不定期护理查房，听取病人对健康教育的反馈，每月进行无记名的问卷调查，对存在的问题不断完善、改进，提供更优质高效的服务。

3 小结

通过护士对病人进行系统化、个体化的健康教育，有效地促进了护患沟通，既满足了病人对健康的需求，使身体早日康复，又增加了病人对护士的信任感，提高了病人对护理工作的满意度，同时使护士的自身价值得到体现，值得推广。

参考文献

泌尿外科的健康教育范文第2篇

【关键词】泌尿外科 心理特点 心理护理

俗话说“病由心生”，心理因素对人的健康有着重要的影响。心理因素在人的疾病与健康中起着非常重要的作用， 并日益为人们所认识， 及时正确的心理疏导不仅能调整患者的身心状态， 减轻心理压力， 对促进术后切口愈合和康复也有很大的影响。本篇的目的在于了解泌尿外科的患者的心理特点，以期有针对性的进行关注和护理，以促进康复，保持健康。

1 泌尿外科患者的心理特点

1.1恐惧 由于通过器械经尿道行腔内泌尿外科检查和手术，大多数患者都存在恐惧害怕心理，以至于术中情绪高度紧张，不能很好的配合治疗，严重影响检查和手术的顺利进行。恐惧的来源主要有：对手术的恐惧，对麻醉的恐惧，对医生护士麻醉师说的可能发生的意外危险的恐惧，对病室危重病人的抢救恐惧，对术后疼痛的恐惧等。

1.2对生殖能力的困惑 患者对泌尿系统和生殖系统认知模糊，担忧手术会不会影响生殖功能和夫妻生活，导尿管会不会影响生殖功能。

1.3焦虑心理 患者在住院期间常常是担心自身有疾病，术中有危险，术后会复发等问题，这些矛盾心理导致患者情绪焦虑不安，顾虑重重， 轻者影响患者的休息，重者直接干扰检查和手术的顺利进行。

1.4自卑心理 许多泌尿外科患者经常出现尿频、尿急、尿痛及排尿不尽的症状， 他们对自己的疾病难以启齿，整日愁容满面。

1.5隐私暴露的紧张 在工作中，泌尿外科的病人大多数都是男性病人，而护士又大多数都是女性。医护人员有意无意泄露了病人的一些个人私事就有可能发生纠纷，医护人员也可能因此被投诉；也常碰到好多病人都不让女护士为其导尿。隐私内容包括：婚恋、家属情况、个人的某些行为和决定，个人日记、信件、心理活动，还包括隐私部位、隐私部位状况。

1.6抑郁 抑郁主要指由现实丧失及预期丧失而引起的。即疾病多少伴有健康的丧失，所以多数病人都有不同程度的抑郁情绪。

2 心理护理

2.1心理护理程序 主要包括8个环节：建立良好的护患关系，全方位采集心理信息，客观量化的心理评定，确定病人的基本心态，析出主要影响因素，选择适宜的干预对策，评估实施的效果，确定新的方案。

2.2社会支持系统的配合 社会支持系统包括家人朋友甚至同病房的病友。护士在教导病人的同时要教导病人家属给病人以鼓励支持，说明支持鼓励对病人病情的好转与康复有良好的促进作用。家属心理阳光，病人心理才可能阳光。工作中就遇到过因为病人家属的抱怨引起病人放弃治疗的实例，当然也有因为家人的积极配合，病人康复迅速，提前出院。

2.3协助病人顺利转换角色 医护人员要协助病人顺利完成转换角色。尤其是有角色转换问题的病人，比如角色冲突等，要为病人客观说明病情，治疗的必要性和紧迫性，治疗方法和预后，治疗周期，并耐心实事求是地解答病人提问，让病人客观地了解病情，合理分配角色，积极配合治疗。

2.4身体隐私部位的心理健康教育 身体隐私部位的心理健康教育，特别对年轻人及文化程度低者，讲解时要加重语调，使其明白泌尿系统能够排除体内废物，保持身体健康。可采用一对一的教育方式，在僻静处将隐私疾病健康教育资料用文字图片制定成册子向病人宣读，使病人尽快掌握隐私疾病健康知识，同时护士应理解病人，鼓励病人表达自己的看法，对病人提出的问题给予明确、有效和积极的答复。加强隐私操作的防护措施。

2.5开展病人对病人的教育 工作中，我们也遇到过那些“串门”的病人，他们之间互相交流。同种疾病的病人相互之间进行教育，先入院的跟新入院的病人交流，尤其是在手术前交流。因为病人和病人是同一群体，老病人又是亲身经历的现身说法，能够详尽的比较真切的反映手术前后的感受，新病人更能理解。用病人自己的语言来表述更能让病人明白。做这种教育的时候，最好有医护人员陪同，也方便在适当的时候解释和纠正。

3 小结

心理护理在日常工作中和病人的治疗过程中都起着非常重要的作用。在运用心理护理的过程中，最重要还是用心去感受。只要我们真正去用心护理病人，病人的心理问题就会迎刃而解。但是在研究者查阅文献的过程中，泌尿外科病人的心理护理这一块没有多少文献，所以这方面还要求我们加强工作，留心发现。

参 考 文 献

[1]魏安宁，吴国珍.手术病人焦虑情绪的调查分析[J].中国临床心理学杂志，2001，9，3:218.

泌尿外科的健康教育范文第3篇

【关键词】 小儿；泌尿系结石；父母认知状况

【Abstract】 Objective To study the relationship of parents congnitive ability and childrens urinary calculi.Methods 115 urolithiasis cases and controls were selected in the peoples hospital of Kashkar, and matched by nation,sex and age. Compared with parents educational level and occupation of the two groups, to analysis the questionnaire of related knowledge.Results The parents educational level and occupation of the two groups have significant (P

【Key words】 Children; Urinary calculi; Parents congnitive ability

泌尿系结石是一个全球性的疾病，也是我国最常见的泌尿外科疾病之一。随着经济的发展，人们生活方式和饮食结构的改变，泌尿系结石发病率有升高的趋势［1］。据报道近几十年来，我国小儿上尿路结石的发病率有所上升，而下尿路结石的发病率急剧下降，这可能与近年来我国儿童的饮食结构变化有关［2］。小儿饮食生活习惯及饮食结构的形成与父母息息相关，而父母的文化程度及知识结构在小儿生长发育阶段中有着重要的影响作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为喀什地区人民医院泌尿外科收治的115 例维吾尔族小儿泌尿系结石患者和115 例同期在该院其他科住院的非结石患者，按照同性别、同民族、生活在同乡（街道）或邻近乡（街道）、年龄±1岁进行配比。病例组平均年龄(2.16±1.25)岁,性别比例男∶女=2.1∶1,均经肾脏B超确诊为泌尿系结石，排除伴有肾衰、慢性泌尿系统疾病和甲状旁腺功能亢进等疾病。对照组平均年龄(2.08±1.27)岁, 均经同型号B超仪检查排除泌尿系结石,并无泌尿系疾病既往史。

1.2 方法

1.2.1 资料收集 由专门培训的维吾尔族专科护士采用统一制定的调查表, 取得知情同意权，对入选的调查对象监护人进行问卷式调查。调查内容包括其父母的文化程度、职业等；并采用一套《小儿泌尿系结石发病的相关知识调查问卷》对其父母的疾病认知状况进行调查，对其填写结果进行赋分。

1.2.2 统计学方法 问卷采用Epi,data3.0软件资料双录入，建立数据库。根据资料类型对数据进行处理,计数资料采用卡方检验进行分析，计量资料采用两组独立样本t检验进行比较，全部统计分析采用SPSS 17.0软件完成。

1.2.3 主要变量及赋值 父/母亲文化程度：文盲=1，小学=2，初中=3，高中=4，大专及以上=5；父/母亲职业：无业=1，农民=2，工人=3，小生意=4，干部=5；相关知识调查问卷的总分为10分。

2 结果

2.1 两组的父亲及母亲文化程度比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组的父亲及母亲职业比较差异均有统计学意义（P

2.3 父母的小儿泌尿系结石发病相关知识调查结果，两组比较有统计学意义（P

3 讨论

3.1 家庭情况可能是致病的间接因素 本次调查中，两组儿童父母的文化程度及职业比较差异均有统计学意义（P

3.2 父母对疾病的认知程度有待提高 由表3可以看出，本次调查在于了解父母对小儿泌尿系结石发病相关因素的认知状况，结果对照组对相关知识的了解掌握明显高于病例组。其中，对照组中60.9%的小儿父母知道大量饮水可减少泌尿系结石的形成，而病例组中20.9%仅知道，这是以往的研究［3］所证实且众所周知的常识。小儿泌尿系结石的病因涉及到遗传、环境、生活膳食习惯等多种因素，其致病的过程非一朝一夕，而喀什地区又有着特殊的地理环境，维吾尔族有着独特的生活习惯，这些都可能会增加患病的风险，因此父母对小儿泌尿系结石发病危险因素的了解，可帮助孩子在生长发育过程中建立良好的生活饮食习惯，形成合理的饮食结构，远离那些危险因素可有效防止疾病的发生。

3.3 健康教育也是防病治病的重要手段 健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量［4］。医院的健康教育对象目前包括患者与家属，我们此次调查的是儿童这个特殊群体，尚未具备独立生活及处事能力，因此重点在于对其监护人的健康教育。在住院期间，护理人员对115例住院患儿的父母进行小儿泌尿系结石发病相关知识及科学育儿知识的宣教，让其注重患儿的饮食搭配、鼓励患儿每日多饮水、忌饮生水及不洁食物，并避免较多的暴露于干燥强日照的高温环境等。另外，还应加强当地农村地区尤其是泌尿系结石高发地区的社会健康教育，才可有效减少发病率及复发率。

参 考 文 献

［1］ 朱华，邓耀良.中国尿石症的流行特征．中华泌尿外科杂志，2003，24(10)：715,716.

［2］ 叶章群，邓耀良，董诚,等.泌尿系结石.第1版.人民卫生出版社，2003：34.

泌尿外科的健康教育范文第4篇

[关键词] 电话回访；双J管；依从性

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）09（c）-0159-03

Study of impact of telephone visit services on patients indwelled double J tube

LIN Yuan-zhen ZHANG Ying ZHOU Yan-yu

Department of Urology，The Second Hospital Affiliated to Nanchang University，NanChang 330006，China

[Abstract] Objective To investigate the influence of telephone visit services on extubation compliance and the incidence rate of patients indwelled double J tube. Methods From July 2011 to December 2013，200 discharged patients indwelled double J tube treated in the department of Urology in the Second Hospital Affiliated to Nanchang University were randomly divided into the observation group and the control group，there were 100 cases in each group.Health education and discharge instructions were performed by full-time nurse in patients of the control group during hospitalization and discharge；the time of extubation and returned on time were indicated in the discharge summary by doctors，On this basis， telephone visit services were added to the observation group，which included health education， to develop a reasonable diet mentoring program，full-time nurses recording patients′ information of extubation time and compliance. Results Patients′ compliance in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the incidence rate of complication was significantly lower than the control group （P

[Key words] Telephone visit；Double J tube；Compliance

双J管具有良好的内支架及内引流双重作用，可有效解除肾盂结石、输尿管结石、水肿造成的暂时性上尿路梗阻，预防术后输尿管狭窄和漏尿的发生，在泌尿外科应用广泛[1]。临床研究证实，多种原因均可导致术后双J管拔除困难，其中患者延迟甚至遗忘拔出双J管可导致双J管拔除困难并可造成严重后果，明显影响患者术后康复[2]。双J管在输尿管内长期留置，容易出现石垢生成和双J脆性增加，可导致双J管拔出困难甚至断裂可能[3-4]。基于以上临床问题，为了预防留置双J管患者延迟甚至遗忘拔管的发生，本科开展了双J管留置患者的电话回访服务，提高留置双J管患者拔管的依从性，降低双J管长期留置所致并发症的发生率，效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年7月～2013年12月南昌大学第二附属医院留置双J管出院患者200例，其中男性124例，女性76例，年龄16～79岁。文化程度：大专及以上52例，高中及中专89例，初中及小学59例。其中，行经皮肾镜碎石术30例、输尿管镜下激光碎石术137例、肾盂切开取石23例和输尿管狭窄10例，将患者按出院顺序，随机分为观察组和对照组，各100例。两组患者的年龄、性别、手术方式、置管时间、职业、文化程度、经济收入比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对对照组患者住院期间、出院前进行常规健康教育，告知患者双J管的作用、置管期间的行为和明确的术后拔管时间。

观察组在对照组基础上，出院后进行电话回访服务，包括电话回访式健康教育，制订合理的饮食指导方案，定期进行电话健康教育，责任护士记录患者拔管时间和患者依从性等信息。具体操作如下：①预先告之患者出院后护士会定期进行电话回访。建立回访登记制度，开通泌尿外科双J管留置患者病历信息，建立患者信息电子表格，详细记录患者的床号、住院号、姓名、性别、年龄、职业、文化程度、病情诊断、手术时间、手术方式、出院时间、医嘱拔管时间、主管医生、联系电话等资料。②发放个性化出院联系卡，注明具体的出院指导内容，包括饮食、饮水、用药、运动、排尿刺激症状自我评估和尿液观察表，并印有科室联系电话、主管医生姓名等。③由临床经验丰富的专职护士负责随访，分别于患者出院后第1、3周及拔管前1 d进行电话回访，回访的主要内容包括：患者最近有无不适、一般感受、排尿症状、尿量及尿液颜色；根据患者代谢分析结果建议患者合理搭配膳食结构，大量饮水，保证每日尿量>2000 ml；提醒和督促患者建立良好的遵医行为，加强自我护理能力；医嘱拔管前1 d（患者置管满4周），再次电话通知其务必在1～2周尽快来院拔管。

1.3 拔管依从性评定

拔管依从性主要通过评价两组患者的拔管时间与医嘱、健康指导建议的符合程度，以确定其依从程度。依从性分为3级，完全依从：能够积极配合医生实施留置后自我护理计划，如期复诊和拔管；部分依从：未完全或者部分达到医嘱和健康指导要求；不依从：不按医嘱和健康指导实施[5]。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者拔管依从性的比较

两组患者的拔管依从性比较，差异有统计学意义（P

表1 两组患者拔管依从性的比较[n（%）]

与对照组比较，*P

2.2 两组患者并发症发生率的比较

观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P

表2 两组患者并发症发生率的比较[n（%）]

3 讨论

3.1电话回访服务的意义

双J管又称猪尾巴管，是一种长聚氨基甲酸酯合成材料，具良好的内支架和内引流的双重作用，已被广泛用于泌尿系手术后，可有效缓解泌尿系上尿路梗阻，防止术后输尿管粘连狭窄，增强尿液引流，显著降低伤口感染、漏尿的发生率[6]，然而长期留置未及时拔出双J管，可导致严重的并发症。有研究显示，双J管置入4周后，80%的患者膀胱输尿管抗反流机制消失，膀胱内尿液可随着膀胱压力的升高而反流至肾盂，增加肾脏的逆行感染机会，从而出现上尿路感染、腰部酸痛、膀胱刺激等症状[7-8]。双J管长期接触上尿路黏膜，可引起肾盂、输尿管和膀胱黏膜充血、水肿、甚至出现血尿等症状。双J管长期留置未及时拔出可导致双J 管钙盐沉积形成新的结石堵塞管内外间隙，并明显增加双J管脆性，从而使双J管拔出困难并增加双J管断裂风险[9-10]。本研究中观察组的并发症发生率明显低于对照组，说明术后给予患者电话回访服务，采取积极的干预行为，可以明显降低并发症发生率，明显提高患者的遵医行为和自我护理能力。

3.2电话回访式健康教育能明显提高患者的依从性和自我护理能力

患者住院期间，由于疾病、医务人员等因素，患者治疗的依从性较高；出院后由于缺乏医务人员的督促和技术指导，其治疗依从性较低，自我护理能力降低[11]。在本研究中，专职护士对100例泌尿外科术后放置双J管患者以电话回访形式进行了相关知识的健康教育，根据患者的年龄、文化水平和理解能力，因材施教，向患者及其家属讲解置管期间的休息、活动、饮食注意事项及常见并发症的临床表现。重点向患者及家属讲述预防和减少并发症发生的方法，讲解大量均衡饮水的重要性，并告之患者不及时拔管可能产生的严重危害性，以督促患者自觉、及时来院拔除双J管。结果显示，电话随访对预防患者延迟拔管，提高患者拔管的依从性，降低拔管困难的发生率，维护和促进患者健康具有重要作用。患者的依从性、自我护理能力和对医务人员的满意度明显提高。本研究中观察组经专职护士的电话回访，并发症发生率明显低于对照组，其肉眼血尿、膀胱刺激症状、尿路感染发生率、双J 管钙盐沉积发生率和双J管拔除难度明显降低，患者的自我护理能力、依从性和生活质量明显提高。

3.3电话回访服务需注意的主要问题

出院后患者的电话回访要求护理人员要有慎独的精神，要有良好的职业道德和丰富的专业医学知识及临床护理经验，掌握本科医生的坐诊时间及诊疗特长以便于随时向患者介绍；选择恰当的回访时间点，尽可能掌握好对方的作息时间，根据患者的职业选择不同的时段，避免打扰其工作学习休息时间，要求回访者要牺牲很多私人时间，使回访能够让对方愉快地接受，达到预期效果；部分患者的移动电话号码变动性很大留取固定电话较少，以致造成失访，因此应在患者在院时，就应向患者及其家属告知并反复强调出院后有电话回访及短信健康教育事宜，同时也要将本院回访电话告知对方，以便患者出院后一旦电话号码有变动可以及时主动联系到我们，降低失访率；建立完善的信息化电子回访平台，回访中发现，有部分患者希望能得到自己手术医生的亲自解答，专职回访护士将回访内容详细记录并在网上共享，使经管医生能动态了解到患者的信息，并共同参与管理患者的康复进程，解答患者提出的各种疑问，为患者提供更专业的指导，构建和谐的医患关系，提高患者满意度。

[参考文献]

[1] 卓世鹏.输尿管支架管在泌尿外科的临床应用[J].中国保健营养，2012，22（4）：429.

[2] 王成，史明春，刘栾进.双J管拔除困难的原因分析及防治[J].中外医疗，2009，28（36）：69-71.

[3] 何华东，于志坚，何翔.上尿路医源性异物的及时处理与预防[J].浙江创伤外科，2011，16（2）：225-226.

[4] 李逊，何永忠，曾国华.上尿路医源性异物的腔内处理[J]. 临床泌尿外科杂志，2004，9（8）：458-459.

[5] 李艳，茹六一，蒋卫玲.上尿路留置双J 管护理教育效果的观察[J].中南医学科学杂志，2011，39（4）：471-475.

[6] 欧阳丽，斯余菁，李东培.八年制医学解剖学教学的探讨[J].解剖学研究，2009，31（2）：155-156.

[7] Joshi HB，Stainthorpe A，MacDonagh RP，et al.Indwelling ureteral stents：evaluation of symptoms，quality of life and utility[J].J Urol，2003， 169（3）：1065-1069.

[8] 周林昌，贺丽琼.双J 管在泌尿外科应用中并发症的分析及处理[J].吉林医学，2013，34（34）：7233-7234.

[9] 李杰，苟欣，邓远忠，等.输尿管镜钬激光碎石后双J管留置时间与并发症研究[J].重庆医科大学学报，2010，35（6）：935-937.

[10] 刘永达，袁坚.输尿管镜术后双J管引流无效原因分析[J].中华泌尿外科杂志，2004，25（10）：694-695.

泌尿外科的健康教育范文第5篇

【摘要】目的:探讨经尿道前列腺电切术后患者院外出血的相关因素,为制定相应的预防护理措施提供依据。方法:通过对32例经尿道前列腺电切术后患者院外出血发生的诱因、时间等进行分析,提出针对性的阶段性强化院内、外健康教育措施。结果:经尿道前列腺电切术后患者发生院外出血的诱因:过度活动9例、提重物7例、咳嗽9例、用力排便6例、摔倒2例、骑车2例、无明显诱因1例;出血均发生在术后1个月内。出血发生与患者缺乏疾病相关知识,不明确日常行为中的危险因素密切相关。结论:针对经尿道前列腺电切术后患者发生院外出血的诱因,给予阶段性、强化性在院健康教育及出院后随访健康教育,强调日常行为指导,提醒出血容易发生的时间,提高病人遵医行为。可明显减少院外出血的发生率。

【关键词】前列腺增生;前列腺电切术;院外;出血;护理干预

前列腺增生症是老年男性的常见病、多发病。严重影响老年人生活质量,经尿道前列腺电切术(TURP)是目前治疗前列腺增生症的“金标准”。具有手术持续时间、住院时间、尿管留置时间短、创伤小、并发症少、恢复快、疗效好等优点。由于手术后创面一般在无感染情况下至少要6周左右才能被黏膜覆盖[1],所以出血是经尿道前列腺电切术后患者再入院的常见原因之一。我院开展此类手术已有一段较长的时间,每年进行此类手术近250例,由于手术技术的日趋成熟,因技术因素引起的出院后再出血现象已日趋少见。通过临床观察,笔者发现大部分院外出血患者存在着日常行为上的不当,继而诱发出血,这与文献报道基本一致[2-4]。笔者通过对32例经尿道前列腺电切术后发生院外出血患者的相关因素进行分析,旨在提出相应的预防护理措施,从而最大程度地减少术后院外出血的发生。

1 临床资料

2002年1月-2007年12月我科实施经尿道前列腺电切术1502例,其中发生院外出血32例,发生率为2.12%,其中2002年9例,2003年5例,2004年8例,2005年4例,2006年、2007年各3例。本组患者32例,均为男性,年龄58-82岁;平均年龄71.89岁,均行经尿道前列腺电切术。所有患者无出凝血功能障碍疾病,住院过程顺利,住院期间无并发出血,均痊愈出院,出院时无血尿、排尿困难症状。出院时间为手术后7-8d。

2 院外出血的相关因素分析

2.1 患者院外出血诱因:前列腺电切术后出血是手术的主要并发症。用力过猛、活动过多极易诱发[1]。前列腺增生的患者在住院手术后的1周内,由于常规留置尿管,患者在过度活动、用力排便等不良刺激时,尿管会在5min内引流出肉眼血尿,因而患者在住院期间,对医护嘱托可以产生依从性;同时由于留置尿管,患者在对尿管脱落或出血的担忧下,往往主动限制活动。出院后,拔除了尿管,由于没有皮肤切口疼痛和活动受限,患者行走自如,如果没有医护干预,90%患者有已完全康复的心理,往往会仅仅限制剧烈活动如跑步、性生活、骑车,而对日常自理行为活动不加限制,特别是提重物、上楼梯时速度过快等是患者最容易忽视的问题。随着出院时间的延长,患者认为自己已完全康复的心理也愈加坚定,继而对日常活动放松限制,容易诱发出血。本组患者院外出血的诱因分布见表1。

2.2 出血时间分布:出院后1~3d(后术8~10d)发生出血者3例,出院后4~15d(术后11~22d)发生出血者26例,出院后16~23d(术后23~30d)发生出血者3例。经尿道前列腺电切术后迟发性出血多发生在术后10-20d[5]。在出院后的短时间内(1~3d),患者和家属在医院内的遵医行为尚未完全消失,所以发生出血的例数相对较少,出院半个月后,随着创面的愈合,发生出血的例数也较少,因而大多数出血病例发生在出院后4~15d。

3 护理干预方法

3.1 了解健康教育中的薄弱环节考虑到前列腺增生患者一般年龄较大、记忆力差、接受能力较弱、口头教育容易被遗忘等特点,我科设计并制作了调查问卷(见表2),通过让患者答题的方式找出健康教育中存在的薄弱环节,再进行针对性的教育。

3.2 进行针对性的健康教育:健康教育不仅贯穿于医护工作的全过程,而且其本身就是一种重要的治疗因素[6]。随着医院模式向生物-心理-社会医学模式转变,健康教育在护理工作中起到了越来越重要的作用[7],健康教育可提高患者的治疗依从性[8]。根据患者发生院外出血的诱因和时间分布,认为有必要在出院前进行有关预防出血的阶段性强化健康教育及出院后健康教育,让患者明确出血最易发生的时间和诱因,特别是应该让患者了解日常生活中的危险因素,以提高认识,消除患者的侥幸心理。考虑到患者年龄大、记忆力差、接受能力较弱,口头教育容易被患者遗忘,2008年1月起,我科采用以下方式对患者进行强化教育:(1)在院阶段健康教育:①术前2-3天根据病人的情况采用语言和文字方式对病人进行指导,初中及以下文化程度,以一对一口头讲解为主;高中及以上文化程度,以讲解为主,宣教资料为辅(健康小册子,黑板报等)。②患者出院前1~2d由主管护士对患者进行问卷调查(见表2),通过让患者答题的方式找出健康教育中存在的薄弱环节,再进行针对性的教育直至全部答对为止。③出院当日,主管护士给患者提供健康教育处方形式的经尿道前列腺电切术后出院指导,并贴于出院小结背面,按出院医嘱和健康教育处方上的内容为患者进行出院指导,并特别强调行为指导和出院容易发生的时间,让患者提高警惕,然后请患者复述相关内容,直到牢记为止。出院指导和出院小结一起让患者带出院,以免患者遗忘,同时也方便患者回家后学习。留下医院及病人通信方式,一式两份,以便联系。(2)出院后指导:采取家访、电话回访方式,分别于病人出院后1周、2周、1月、2月内护理回访,延续健康教育,发现问题,及时指正。如前列腺电切术的患者的不良因素(饮食、起居等)指导有不适要及时随诊。(3)通过这两种方式进行阶段性强化教育,大大增强了患者的防范意识,得到了患者的重视和好评,患者院外出血的发生也明显减少。

参考文献

[1] 吴阶平. 泌尿外科学[M]. 济南:山东科学技术出版社,1993;1277-1290

[2] 李强,王桂森,高保江,等. 经尿道前列腺电切术和气化术中及术后出血原因探讨[J]. 中国微创外科杂志,2006;11(6):890-891

[3] 叶林,沈燕丽,侯旭,等. 前列腺增生症经尿道前列电切术后出血的原因及处理 [J]. 临床泌尿外科杂志,2005;1(20):27-28

[4] 肖春雷,新,田晓军,等. 经尿道前列腺摘除术后并发症再入院分析 [J]. 中国微创外科杂志,2004;2(4):97-98

[5] 张德元,常乐政,薜兆英,等. 前列腺增生症术后再次入院原因分析 [J]. 中华泌尿外科杂志,1995;6:325-327

[6] 安番能. 临床护理中健康教育技巧. 中国健康教育,2001;17(8):498

泌尿外科的健康教育范文第6篇

【关键词】老年患者；跌倒原因；防护措施

跌倒，是指突发、不自主、非故意的改变，倒在地面或比初始位置更低的平面上。按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，包括以下两类：从一个平面至另一个平面的跌落；同一平面的跌倒[1]。防范住院患者跌倒及坠床是评价医院医疗护理质量的一个重要指标。跌倒是老年人容易发生的意外事件，其危险性随年龄的增大而增加[2]。跌倒会直接影响患者的身心健康和生活质量，且可能带来医疗护理纠纷，因此，预防跌倒是老年患者护理安全管理的重要问题。

1临床资料

我院是一家三级甲等综合医院，泌尿外科有开放床位76张，从2008年1月至2012年12月平均年住院人数2250人，其中65岁以上占约39%，而男性患者占86%，女性患者占14%。依据近五年的临床统计资料，65岁以上患者跌倒平均每年3例，男女比4：1。2跌倒原因分析

2.1环境因素当个体机体功能下降时，环境的作用就显得更为重要。室内的环境因素有照明不足或过亮导致地面反光；地面潮湿或不平或有障碍物；病床无护栏，病床过高下床不方便；室温过高或过低引起血压变化，增加跌倒危险性。

2.2生理病理因素泌尿外科老年患者尿路刺激征即尿频、尿急、尿痛，排尿困难者较多，如前列腺增生，尿路感染，膀胱白斑，泌尿系结石等患者。小便次数的增多，尤其是夜间，增加了跌倒风险，同时老年患者由于各器官生理功能退行性变化，听力、视力、感觉迟钝，行动迟缓；我国有83.12%的老年人患有多种慢性疾病，如高血压、冠心病等，患慢性病越多，跌倒的危险性越大[3]。

2.3药物因素泌尿外科的常用药之一盐酸坦索罗辛胶囊，服药后可能会引起血压下降；此药的不良反应还包括：失神、意识丧失（发生频率不明）；头晕；倦怠感等，这些都容易增加跌倒的风险。

2.4依从性差依从性是患者遵守医疗建议的程度。老年患者记忆力减弱，对宣教过的内容易忘记；同时我们科室的老年患者大多文化程度低，以小学、文盲居多，对医疗护理的对策的领悟性低，导致遵医行为差。

2.5护士因素护士对患者评估不准确，措施不到位是发生住院患者跌倒的原因之一[4]。科室30岁以下临床护士占科室总护士的58%，而护理人员的工作能力往往受知识及经验的制约，造成不能完全给予患者正确的指导和措施。床位护士比例不能达到1：0.4，护士工作量大，具体到每一位患者的护理宣教和措施较少。责任心落实不够到位，存在有心无力的状况，健康宣教没有针对性，一把抓，不具体。

2.6泌尿外科手术病人卧床时间长及引流管多如前列腺电切术后病人需留置导尿管和持续膀胱冲洗，卧床时间一般在一周左右。患者离床时的突然改变，身体不适应，易导致跌倒。3防护对策

3.1改善住院环境加强安全管理，入院时做好患者及家属的健康宣教，使患者尽快熟悉环境。病室内光线充足，夜间开地灯，地面应用防滑材料，并保持清洁、干燥、平整，工人拖地时设警示牌，走廊内无障碍物并安装扶手，设床栏，病床高度适中，厕所旁安装抓杆以便站立时借力，调节室内温度。

3.2实施循证护理对尿路刺激征或排尿困难严重的患者采取相应的措施，如留置导尿；对大于60岁的新入院、转入及患有高风险疾病的患者启用防跌倒评估单进行评估。对高风险患者实施干预，进行交接班，对步态不稳、视力障碍者需专人陪护，穿合身的衣服和防滑鞋，床头悬挂“防跌倒”警示牌，并在护理记录中体现。

3.3做好临床用药安全管理对使用如盐酸坦索罗辛胶囊的患者，服药时间为临睡前，夜间下床大小便需要陪伴，起床时先静坐几分钟，待完全清醒后再下床，将呼叫器放在患者枕边。

3.4做好术后及管道病人的管理泌尿外科老年患者带管较多，以尿管、肾造瘘管和创腔管为主，保持管道通畅，不折叠，扭曲，牵拉。术后可起床活动的患者，做到四个三分钟：床上坐三分钟，床边吊三分钟，床边站三分钟，床边走三分钟，以适应的改变带来的不适，预防跌倒。

3.5提高护理人员工作能力尤其针对低年资护士，强化临床理论知识，进行防跌倒知识培训，定期考核；护理部及科室组织跌倒专题研讨，通过跌倒案例的学习与讨论分享，让护士充分了解跌倒发生的危险因素，以及多方面多渠道的培训，尽快提高自身的工作能力；加强责任心观念的培养，护理措施落实到位，具体到每一个细节。

4小结

通过对泌尿外科老年患者跌倒原因的分析，我们临床护士应该积极采取对策，健康教育的知识宣教和护理措施的落实，执行护理程序；护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价，防止和减少住院老年患者跌倒的发生，提高护理安全质量，增加患者满意度。

参考文献

[1]李英娟，胡明.防范患者跌倒记录表的应用[J].中华现代护理杂志，2009，15（24）：2447-2448.

[2]刘玉春，赵玉香.住院老年人跌倒的预防教育[J].现代护理，2006，12（2）：99-100.

泌尿外科的健康教育范文第7篇

【关键词】泌尿外科疾病;糖尿病;合并;护理

糖尿病是一种内分泌代谢性疾病,其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变而迅速增加。据WHO 1997年报道全世界糖尿病患者1.25亿,预计到2025年将达到2.99亿。糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后第3位威胁人类生命健康的非传染疾病,成为世界性公共的卫生问题。泌尿外科常见病如泌尿系结石、前列腺增生症、膀胱肿瘤、前列腺癌等。如需有效治疗,一般多采用手术治疗。由于糖尿病是以血糖升高为主要特征,且并发症较多,又不易治愈的终身性疾病。手术和麻醉的应激反应均可导致糖尿病病情加重,发生严重并发症甚至死亡。所以,合并有糖尿病的患者,必须将血糖控制到一定水平才能手术。为了使患者顺利地度过围手术期,预防和防治感染,加强围手术期的护理很有必要。现将我科自2005年1月至2009年1月对98例合并有糖尿病的患者实施手术后的护理体会报告如下。

1 临床资料

2005年1月至2009年1月,我科共有98例糖尿病患者实施手术治疗。男81例,女17例,年龄最大84岁,最小56岁,平均(70±14)岁。入院前已确诊为糖尿病患者71例,病程6个月～21年,其余27例为首次发现糖尿病的患者。98例糖尿病患者中,1型糖尿病5例,2型糖尿病93例。71例糖尿病患者入院前均在医生指导下根据病情程度不同口服降糖药或使用胰岛素注射控制血糖。27例入院后经检查发现血糖增高,平均空腹血糖(13.6±2.8)mmol/L,餐前血糖14.5mmol/L,餐后血糖18.7mmol/L,入院前时最高19.2mmol/L,最低15.4mmol/L。在98例患者中合并有原发性高血压的26例,冠心病8例,其他心血管疾病15例,2例术前有尿道感染,经抗炎治疗后,感染控制,手术治疗后进一步抗炎治疗后均痊愈。

2 围手术期护理

2.1 心理问题及护理 患者在患糖尿病后,由于心情不好,肝火太旺,所以变得特别爱发脾气。在他们心目中,常希望治疗后能“立竿见影”,药到病除。针对这类患者首先要做好耐心的思想工作,做好卫生宣教及相关疾病的健康教育,解除患者顾虑或思想负担,使患者顺利的接受手术治疗。

2.2 饮食护理 一般来说,对围手术期的患者,应与营养师配合,制定糖尿病治疗饮食,按患者体重(kg)计算患者所需热量,确定患者所需饮食。如按60kg体重计算,每日其主食600～800g,瘦肉100～120g,鸡蛋1只约50～60g,新鲜蔬菜1500g。每日3餐均匀分配。另外还须控制患者零食,少吃水果或禁吃水果。但是,对于年龄较大,对饮食比较挑剔且病情较轻患者,可以督促其及家属掌握食谱食品换算法。饮食可选一些高蛋白,而氮质血症患者,应为低蛋白饮食、高维生素、高纤维、低脂、低盐食物,脂肪在定量范围内宜食用植物油。应合理搭配膳食,改进烹调方法,做到定时、定量、定餐。高质量的饮食护理对降低患者的血糖极为重要。总之,饮食的护理既要严格控制,又要保证患者充足的营养供给,必要时可以静脉内给予营养补充。这就可以避免患者术后因营养不良而造成伤口愈合不良。同时,对于嗜烟酒患者要劝其戒除。

2.3 血糖的监控与护理

2.3.1 手术前护理 一方面调控饮食,另一方面按病情的轻、重程度(即血糖值的高低)给予中、长、短效胰岛素以降低血糖,临床常用短效胰岛素,其剂量为20～30u/d,分在3次饭前半小时皮下注射。待血糖控制在7～11mmol/L(饭前血糖)才能进行手术。为避免手术日因禁食致能量不足而发生低血糖,手术前最后1次胰岛素用量减半。

2.3.2 手术中护理 一般以平衡液、血浆代用品作液体输入(手术时间长者,每4～6h测1次血糖),根据结果给予皮下注射短效胰岛素8～12U。

2.3.3 手术后护理 按泌尿外科术后常规护理,还需加强糖尿病患者的护理。患者因麻醉作用消失对胰岛素抑制作用也消失,加上禁食,最易发生低血糖。因此要在医生指导下,合理使用葡萄糖与胰岛素。在输液的同时监测血糖、尿糖并注意纠正电解质紊乱及酸碱平衡,要随时控制滴速,观察生命体征和神志变化,如有无头晕、乏力、恶心、呕吐、出汗等情况。如果出现上述情况,应立即报告医生,急查。术后3～5天内连续监测血糖用量,发现血糖升高或降低,随时调整胰岛素与葡萄糖用量,用平衡液、生理盐水配制抗生素,抗感染治疗时继续饭前半小时皮下注射胰岛素。

2.3.4 预防感染 由于糖尿病本身为代谢性疾病,糖尿病患者在高血糖、高尿糖状态下,细胞免疫功能低下,水、电解质紊乱,蛋白质缺乏,营养障碍易导致感染,感染又糖尿病加重。老年患者多并发呼吸道感染,术前应注意预防感冒。一些前列腺增生因排尿困难需留置导尿管,因此更易并发泌尿系感染。需每日尿道口护理2～3次,保持各引流管的通畅,保持床单的整洁,保持外阴清洁,勤换内裤。更换引流装置时严格无菌操作,防逆行感染,定时做尿培养等检测。

2.3.5 皮肤的护理 手术后给予睡气垫床。积极做好相关疾病知识宣教,鼓励患者加强个人卫生,切实做好五勤。特别是对水肿患者,注意保护皮肤及做好皮肤的护理,防止外伤,预防褥疮。定时翻身,根据季节每日用温水为患者擦洗全身皮肤及会皮肤1～2次,用50%红花酒精按摩骶尾部及骨突出的部位,撒上滑石粉或痱子粉,随时更衣,防止感冒。因糖尿病患者发生趾端病变较多,所以鞋袜宜宽松舒适,每日用温水泡脚后轻轻擦干。

3 结 果

本组98例患者术后伤口感染12例,其中3例手术后伤口部分裂开,再次缝合后延期愈合。其余血糖控制满意,伤口愈合良好后出院。98例患者中前列腺汽化电切手术61例,女性尿道手术6例,前列腺癌4例,其他外科手术27例。

4 康复期的心理护理及健康教育

因糖尿病不能彻底治愈,长期使用药物费用较高,许多患者对坚持治疗有抵触情绪。所以,护士要对患者和家属耐心宣教,目前虽不能根治,但治疗需要持之以恒。强调只要合理饮食、用药、糖尿病是可以控制的。健康教育对糖尿病患者具有重大意义,不但是治疗的一部分,它本身就是一种治疗。对需要长期注射胰岛素的患者,出院前对患者及家属进行培训,掌握正确的注射方法、部位、时间、剂量及无菌技术等。了解所用胰岛素的类型、作用时间、强度及高峰期,定期做血、尿糖的检测,注意低血糖反应。同时动员患者家属共同关心患者,使其树立战胜疾病的信心。对糖尿病健康指导包括糖尿病基础知识、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我管理、急慢性并发症的预防及护理、生活常识、心理生理指导等8个方面。出院后定期测血糖、尿糖,定期复查,不适随诊。

泌尿外科的健康教育范文第8篇

关键词：优质护理服务；泌尿外科；并发症

随着社会的不断发展还有人们生活水平的不断提高，对于各种服务的要求也不断的变得更加严苛，越来越多的护患纠纷使得我们必须要正确的对待眼前护理形势，传统的护理已经开始跟不上人们的要求，因此优质护理服务的出现是顺应医学发展的一种必然趋势[1]。对于泌尿外科而言，患者术后出现并发症的情况并不少见，因此引发许多医疗纠纷，不仅影响原发病治疗，而且增加了患者的经济负担，影响患者的生活质量。我院自2011年对泌尿外科患者应用优质护理服务，取得了良好的效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选自我院2011年～2013年收治的进行泌尿外科手术患者共80例。其中男性患者53例，女性患者27例；患者年龄18岁～65岁，平均年龄（42.4±4.2）岁。患者泌尿疾病具体如下：20例患者为肾结石、43例患者为前列腺增生、14例患者为输卵管结石、3例患者为疝气。以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者40例。两组患者的年龄、性别以及疾病种类等一般资料无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者接受我院的常规护理方法，而观察组患者则接受优质护理服务。具体如下：

1.2.1常规护理 对患者的排尿状况进行仔细观察，特别是术后患者每次排尿的尿量以及24h内排尿的总尿量。了解患者是否有出现尿潴留、排尿困难或者是排尿延迟等状况，了解其动态变化并对症治疗。如果患者出现排尿疼痛的症状，要全面了解患者出现疼痛的位置以及目前为止出现的时间。对患者术后是否存在尿失禁状况进行观察并了解导致尿失禁的原因。患者术后如果有留置导尿管或者是造瘘管，需要保证置管的固定以及通畅，对引流情况密切观察，对其进行定时冲洗。另还需要保持患者的床单干燥以免出现褥疮。

1.2.2心理护理 患者在入院进行治疗时，即对患者进行心理健康教育的护理项目，因为大多数患者对本身疾病没有太多的了解，因此容易产生恐惧焦虑等心理，如果不及时消除，患者不主动配合治疗，导致临床疗效受到影响，因而导致出现并发症概率增高。针对患者本身疾病进行详细的讲解以消除患者因未知而出现的恐惧情绪，让患者了解手术的进程还有内容。通过语言沟通交流的方式，让患者放松心情，与护理人员建立良好的护患关系，了解患者对于此类疾病所存在的错误观点并进行纠正。手术之后对患者进行各种心理指导，从身体状态以及心理状态等方面入手，使用放松治疗方法或者培养兴趣的方式，让患者在术后能够保持良好乐观的情绪。

1.2.3腹腔镜术后护理 在进行了腹腔镜手术后要对患者的生命体征变化有严密的观察，手术之后保障患者的膀胱冲洗管通畅，对于洗液颜色进行观察，如果有活动性出血则应该立即报告医生并及时采取措施进行处理。一般情况下在完成手术之后（3～6）h不会没有红色液体出现，如果依然表现出鲜红色的则说明出血状况没有得到停止。在术后（24～48）h之内拔管并自行排尿。手术之后1d患者即可进食，3d之后能够下床进行活动。对比两组患者的并发症出现状况。

1.3统计学方法 临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P

2 结果

观察组患者出现并发症例数相对于对照组患者明显少很多，观察组并发症的发生率为5.0%（2/40），对照组患者出现并发症概率为17.5%（8/40），两者具有统计学意义（P

3 讨论

泌尿外科手术出现并发症的概率极高，也因为这样泌尿外科的护患纠纷呈现出不断上升的趋势，如何有效的预防泌尿外科术后并发症的出现，这是我们急需解决的问题。对患者全面仔细的护理能够有效的降低并发症出现的概率。

本次研究结果显示，观察组患者出现并发症例数相对于对照组患者明显少很多，观察组并发症的发生率为5.0%（2/40），对照组患者出现并发症概率为17.5%（8/40），两者具有统计学意义（P

总之，优质护理服务能够降低泌尿外科并发症的发生率，有效促进医患之间的和谐关系，值得临床推广。