肩周炎的护理健康教育

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肩周炎的护理健康教育范文第1篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.227

资料与方法

2008～2009年收治疼痛患者1328例,男266例,女1062例,年龄21～85岁,平均58±10.26岁,病程1个月～30年不等。其中颈椎病、肩周炎682例,慢性腰腿痛590例,其他56例;2个部位以上疼痛者1221例,近92%;合并高血压382例,合并糖尿病2例。

疼痛强度采用数字评价量表(NRS)评定,用0～10数字代表不同程度的疼痛:0为无痛,1～3为轻度疼痛,4～6为中度疼痛,7～9为重度疼痛,10为剧痛,由患者自行选定。治疗前疼痛状况评价均为中重度疼痛,其中中度疼痛637例,重度疼痛691例。

经治者最少1次注射后即解除疼痛,最多6次注射方达疗效,平均注射3次,每周1次。治疗后复发54例,因穿刺误伤致气胸1例。

护理配合

环境及物品准备:治疗室内置屏风、椅子、方凳、诊疗床、用氧全套装置、抢救车、心电监护仪、紫外线灯,注射用治疗盘,2ml、5ml、10ml注射器,5号、7号长3cm、5cm、8cm、10cm阻滞针头。

药物准备:局麻药镇痛液常规配伍:生理盐水430ml,加入2%利多卡因注射液70ml,维生素B12 50mg,醋酸曲安奈德注射液300mg,地塞米松注射液25mg。抢救车内备齐抢救药品及物品,吸氧设施等。

病人准备:携带X线片、CT片在室外按顺序候诊,护士应解除病人的心理问题。

护理配合:将X线片或CT片嵌入读片机,根据病变部位为病人安置。肩背部痛点注射时,嘱病人取骑跨坐位,面向椅背,椅背上置软枕,双臂置于软枕上,头前屈,额部靠在双臂上;腰骶痛点注射多取俯卧位,腹下垫薄枕;肘部痛点注射多取坐位,上臂置于治疗床上;腕及手部痛点注射,手中间位或掌面向上、下置于治疗台上或床旁(卧位时);膝、踝足部痛点注射多取仰卧位或俯卧位,具体视痛点位置而定。医生定点做标记后,助其常规消毒皮肤,抽取配制好的注射液适量,选取合适穿刺针头,进针达病变部位,病人有异感,如酸、胀,回抽无血后注射适量局麻药镇痛液。注射时,帮助病人暴露穿刺部位,固定,叮嘱病人切忌任何改变,以防意外;密切观察病人情况,随时进行指导,根据不同情况提供相应的处理及照顾。注射完毕拔针压迫针眼,并轻轻按摩使药液扩散,于穿刺部位贴好输液贴。

健康教育:嘱24小时内不要洗澡,保持注射部位不沾水,防止感染。指导病人合理安排休息与运动。腰突症等病人要睡硬板床,足跟痛病人使用防震鞋垫,穿足内翻矫正鞋,肥胖的膝关节骨性关节炎患者要减轻体重等。指导正确使用药物,如南星止痛膏,一定要贴在痛点处,最多贴3个部位,贴24小时,隔日1次等。指导病人掌握家庭物理治疗的方法。夏天电风扇或空调不要对着病变部位吹,不要洗冷水澡;冬天注意局部保暖,尤其手、腕部疼痛症的患者不要直接接触冷水。

讨 论

常用的神经阻滞疗法具有效果确切、见效快、无胃肠道不良反应等优点,是疼痛治疗的主要方法,但也会有出血、神经损伤、肌腱损伤、感染、气胸、局麻药毒性反应等并发症。因此,一定要严格掌握禁忌证,如阻滞部位或全身感染、出血倾向等病人;有药物过敏史者,需做过敏试验。合并高血压、糖尿病的患者注射后往往会有头晕、恶心、心慌等不良反应,注射前一定要了解病人全身情况,根据病人具体情况完善实验室及影像学检查,以提高阻滞位置的准确性,提高疗效,防止不良反应。

参考文献

肩周炎的护理健康教育范文第2篇

[文献标识码]B

[文章编号]1006―1959(2009)04―0130―01

疼痛是个体对有害刺激的主观体验，这种体验包括两个方面：痛觉(painperception)和疼痛的反应(pain reaction)。痛觉是一种意识现象，属于个人的主观知觉体验，它受人的性别、性格、经验、情绪和文化背景等的影响，表现为痛苦和焦虑。疼痛反应是指对有害刺激产生的一系列生理、病理变化，表现为呼吸急促、血压升高、瞳孔扩大、出汗、骨骼肌收缩等。

1　疼痛的定义及特征

一个人感觉到痛。就是痛；无论何时，一个人诉说疼痛，就是痛，包括语言上或非语言上的行为表现。它提醒医护人员应尊重患者对疼痛的体验和反应。所以，疼痛具有以下三个特征：疼痛是一种身心不舒适的感觉；疼痛是一种身心受到侵害的危险警告；疼痛常伴随有生理、行为和情绪的反应。

2　影响疼痛的因素及患者对疼痛的反应

2.1社会文化因素：不同的社会文化背景使人对疼痛的感受、耐受力和表达都有所不同。在推崇勇敢和忍耐精神的文化氛围中，人更善于耐受疼痛，并尽量避免报怨，避免引起别人的同情。在社会文化中，如、生殖器等引起的疼痛被认为是“令人难堪”或“难以启齿”的，人们一般不愿意表达。

2.2情绪因素：情绪状况会改变个人对疼痛的反应、恐惧、焦虑、悲伤、失望或不耐烦，往往能加剧疼痛的程度。而疼痛感加重的结果又使情绪恶化，如此周而复始，形成了恶性循环。反之，愉快、兴奋、有信心时疼痛感会减轻。

2.3个人心理因素：个人的气质、性格可深刻影响其对疼痛的感受和表达。性格外向、开朗、稳定的人，疼痛阈较高，耐受性较强。性格内向、抑郁、胆小、较神经质的人则对疼痛较不耐受。而瘟病性格的人易受其他疼痛者的暗示。

3　外科常用疼痛测量

术后疼痛程度分级法：根据WHO标准及术后患者的临床表现，一般将术后疼痛程度分为4级：无痛，患者咳嗽时，切口无痛；轻度疼痛，轻度可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰，咳嗽时感到切口轻度疼痛，但仍能有效的咳嗽；中度疼痛，中度持续疼痛，睡眠受干扰，需用镇痛药、不敢咳嗽，怕轻微振动，切口中度疼痛；重度疼痛，持续剧烈疼痛，睡眠受到严重干扰，需用镇痛药治疗。评分分别为0～3分。PrinceHenry评分法适用于胸腹部大手术后疼痛程度的测量，对于气管切开或保留气管导管不能说话的患者，应在术前训练患者用手势表达疼痛程度的级别。评分方法为：0分，咳嗽时无疼痛；1分，咳嗽时才有疼痛发生；2分，深度呼吸时即有疼痛发生，安静时无疼痛；3分，静息状态下即有疼痛，但较轻，可以忍受；4分，静息状态下剧烈疼痛，难以忍受。

4　护理评估

护理人员需全面收集患者资料，对疼痛做出客观的评估，才能有针对性的制订疼痛的护理计划，提供有效的护理措施，最终达到减轻或消除患者疼痛的目的，患者是唯一有权力描述其疼痛是否存在以及疼痛性质的人，当护士所观察到的疼痛表现与患者自己的描述有差异时，应分析原因，并与患者进行讨论，达成共识。

4.1评估方法：包括：访谈和倾听，即运用良好的沟通技巧与患者及其家属进行交流，获得患者的一般资料和疼痛的有关情况；观察和体格检查。注意发现患者疼痛时的生理、行为和情绪反应，检查疼痛的部位；阅读和回顾既往病史，了解患者以往使用止痛药的情况。

4.2评估内容：一般资料：详细了解患者年龄、性别、教育程度、婚姻状况、职业、等。疼痛史：疼痛的时间和规律，疼痛的开始时间，是持续性还是间歇性，两次间隔的时间多长，发作的频率如何；疼痛的部位、性质、程度，仔细了解疼痛所在的具体部位、深浅程度；性质为锐痛还是钝痛，胀痛还是跳痛，针刺样还是刀割样；有无牵涉痛；程度为轻度还是重度；疼痛的原因、加重或缓解的因素，疼痛的诱发因素，疼痛加重的原因，止痛措施的效果如何；疼痛的伴随症状，有无头晕、恶心、呕吐、视物不清、耳鸣、鼻塞、心悸气短、烦躁、心率加快、呼吸急促、血压升高、颈部疼痛时，是否有手麻、腿软、眩晕等}腰腿疼痛是否伴有腿麻、大小便功能障碍等。

5　护理措施

疼痛是机体有损伤的一种警告，一旦患者经历疼痛，应积极处理原发病，而不仅仅是解除患者的疼痛，所以，疼痛的处理原则为：去除病因，减轻疼痛接受器的反应，阻断疼痛冲动的传导，改变患者对疼痛的认知。

5.1按摩：适用于多种疾病的治疗，如颈椎病、肩周炎、肱骨外上髁炎、腰椎间盘突出等，其主要作用是矫正骨关节位置的异常，松弛肌肉，改善局部血液循环，减轻疼痛。

5.2冷热疗法：玲疗法能降低神经传导速度、减轻炎症和水肿，对急性疼痛效果较好，热疗法临床常用方法有：热水袋、电热毯、红外线和紫外线、烤灯、热浴等，其作用机制是促进组织血液循环，松弛局部肌肉，减轻疼痛。

5.3经皮神经电刺激：应用电脉冲刺激治疗。通过放置在身体相应部位皮肤上的电解板，将低压的低频或高频脉冲电流透过皮肤刺激神经，达到提高痛阈，缓解疼痛的目的。适用于慢性疼痛及术后急性疼痛的治疗。

5.4健康教育：根据患者的情况。选择教育内容。一般包括：疼痛的机制、疼痛的原因、如何面对疼痛、减轻或解除疼痛的自理技巧。

参考文献

肩周炎的护理健康教育范文第3篇

关键词：预见性护理；骨科病人；并发症；方法

骨科又称为矫形外科学，是医学中的一个专业，它主要运用药物、手术等物理方法维持人体骨骼的正常形态。随着社会的发展，科学技术的进步，骨科学在治疗方面有着非常大的进步，给骨科患者带来非常大的希望。随着手术技术的不断发展，对骨关节的治疗能有效提高治愈率。目前，骨科主要包括以下几种：颈椎病、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出病因、腰椎病、股骨头坏死、手足外科、颈肩腰腿痛、腰肌劳损、创伤、网球肘、骨性关节炎、痛风、风湿类风湿、骨质增生、肩周炎、坐骨神经痛、骨质疏松、骨矫形、腱鞘炎、滑膜炎。本文主要对我院收治的骨科病患者进行治疗，并进行护理，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。对我院2013年2月-2014年2月收治的152例患者进行分析。其中男79例，女73例，患者的年龄在23-78岁之间，平均年龄为（46.2±4.3）岁。其中骨折92例，腰椎骨折47例，股骨骨折13例。将所有患者按照随机数字表法分成对照组和观察组，每组人数各76人。两组患者在年龄、性别、病情等方面无统计学意义。

1.2方法。

1.2.1对照组护理方法。对照组采用常规的手术后护理方法，做好对患者的日常护理，包括观察患者的生命体征、对患者的日常活动进行指导等。

1.2.2观察组护理方法。观察组手术后进行预见性护理，其护理主要包括：

1.2.2.1心理护理。由于骨科患者在进行手术之后，其身体的生理功能受损，再加上长时间卧床，导致手术后容易出现紧张、焦虑等方面的情绪。在手术后应该要对患者做好各方面的心理指导工作。鼓励患者加强健康学习，并进行及时的心理干预，如向患者介绍病情，加强健康教育等。对手术后的患者，要及时鼓励患者尽早进行功能锻炼，增加患者病情恢复的信心。此外，还应该多与患者进行交流，让患者感受到舒适和温暖。

1.2.2.2疼痛护理。由于手术后，患者经常出现不同程度的疼痛。护理人员应该要对患者进行讲解，让患者了解到手术后出现疼痛是不可避免的。通过与患者进行心理交流，从而有效减轻患者的心理负担。当患者出现较厉害的疼痛时，要进行舒适护理，给予小剂量的止痛药。

1.2.2.3预防感染。在手术后，患者容易出现各种感染现象。其中包括肺部感染、泌尿系统感染等。由于患者的行动不便，因此很容易出现感染。在护理的过程中，护理人员及时为患者翻身，并进行扣背，让患者更好地进行排痰，做好通风措施，从而保证空气的温度。此外，还要鼓励患者多喝水，尽早进行排尿，保持尿道的通畅。

1.2.2.4预防压疮。在手术之后，由于患者进行长时间卧床，因此很容易出现压疮现象。因此，护理人员在患者手术后，要帮助患者转身，并定期为患者更换床单、衣物、并保持患者的皮肤干燥。此外，医护人员在交班的时候应该将患者的情况进行说明，从而更好地针对患者的情况进行护理。

1.2.2.5预防患者静脉血栓的形成。手术后患者的康复锻炼是非常重要的，护理人员要帮助患者进行被动运动，包括按摩患者的肌肉，帮助患者进行下肢静脉血液回流，以防止患者静脉血栓的形成。

1.2.2.6病房环境。病人病房当中要保证干净、整洁，同时室内温度和湿度要适宜，良好的环境能够使病人心情放松，使其疼痛明显减轻，病人可以在初期采取适当活动，以免造成双下肢出现重症，进而使疼痛明显缓解，以及使发生并发症的几率明显减少，进而对病情恢复起到良好的促进作用。

1.3观察指标。对两组患者的并发症、疼痛、住院时间以及满意情况进行调查分析。

1.4统计学方法。本次研究主要采用SPSS15.0进行统计学处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P

2结果

2.1两组患者住院时间比较分析。两组患者的住院时间主要如表1所显示：

2.2两组患者的并发症、满意程度比较分析。两组患者的并发症和满意程度情况如表2所显示：

3结论

预见性护理模式是一种全新的超前护理模式，要求护士在实施护理之前和护理过程当中，预测也许出现的问题，根据病情采取针对性的护理措施，尽最大努力降低病人疼痛，使其生活质量明显增强。由于骨科患者在进行手术之后，会不可避免地出现并发症和疼痛感，这些都会严重影响患者的预后情况，采取预见性护理，可以使病人疼痛明显缓解，使病人满意度提高。因此，对患者进行预见性护理是非常重要的，它有助于调动护士的积极性，针对患者的不同病情，对患者进行主动、积极的护理，从而能够有效改善患者的情况，提高患者的满意度。

根据本次研究显示，对观察组患者进行预见性护理，通过对患者进行各方面的护理，能够有效提高患者的满意度，缩短患者的住院时间，经过一段时间的治疗之后，观察组患者的治疗时间、并发症以及对护理的满意度均要优于对照组患者，差异具有统计学意义（P

参考文献

[1]甘小荣.预见性护理对腰椎骨折患者术后并发症的影响[J].实用中西医结合临床.2010.10（03）：73-74

[2]陈丽芬.预见性康复护理对股骨粗隆间骨折术后并发症的影响[J].中国医疗前沿.2012.07（16）：81-83

肩周炎的护理健康教育范文第4篇

[摘要] 目的 探讨康复护理干预对肱骨外科颈骨折患者术后治疗依从性、肩关节功能恢复和护理满意度的影响。 方法 选择2009年1月～2013年4月浙江省上虞市人民医院骨科住院接受切开复位内固定治疗的肱骨外科颈骨折的患者72例，随机分为常规护理组和康复护理组，每组各36例。两组患者均行肱骨外科颈切开复位内固定术。常规护理组予以围术期常规护理，康复护理组予以早期康复护理干预。两组患者术后随访12周，观察并比较两组患者治疗依从性、患侧肩关节功能和护理满意度情况。 结果 随访12周后，康复护理组的治疗总依从率为91.67%，明显高于对照组（72.22%）（χ2=4.60，P < 0.05）；康复护理组患者术后肩关节功能恢复优良率为94.44%，明显高于常规护理组（77.78%）（χ2=4.18，P < 0.05）；且康复护理组患者的服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者、心理支持等五项的护理满意度（97.22%、94.44%、97.22%、94.44%、91.67%）均明显高于常规护理组（75.00%、77.78%、72.22%、75.00%、69.44%）（P < 0.05或P < 0.01）。 结论 康复护理干预有利于提高肱骨外科颈骨折术后治疗依从性，促进患者术后肩关节功能恢复，提高手术的疗效，能最大程度上减轻患者肩关节功能恢复障碍，并能提高术后护理满意度，建立更紧密的护患关系。

[关键词] 肱骨外科颈骨折；康复护理；治疗依从性；肩关节功能；护理满意度

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）03（b）-0132-04

Influence of recovery nursing intervention on treatment compliance， postoperative shoulder joint recovery and nursing satisfaction of fracture of humeral surgical neck

YU Xueli DU Miaojuan

Department of Surgical， Shangyu People′s Hospital， Zhejiang Province， Shangyu 312300， China

[Abstract] Objective To discuss influence of recovery nursing intervention on treatment compliance， postoperative shoulder joint recovery and nursing satisfaction of fracture of humeral surgical neck. Methods 72 cases of patients with fracture of humeral surgical neck， who were treated with open reduction and internal fixation （ORIF） in Department of Orthopedics of Shangyu People′s Hospital in Zhejiang Province， during the period from January 2009 to April 2013， were divided into routine nursing group （n=36） and recovery nursing group （n=36） at random. The patients in two groups were treated with ORIF of fracture of humeral neck. The patients in routine nursing group were given routine nursing in perioperative period， while the patients in recovery nursing group were given early recovery nursing intervention. The patients in two groups were followed up for 12 weeks after the operation， treatment compliance， affected shoulder joint function and nursing satisfaction of patients in two groups were observed and compared. Results After 12 weeks′following-up， the total compliance efficiency of patients in recovery nursing group after the operation was 91.67%， which was much higher than that in routine nursing group （72.22%） （χ2=4.60， P < 0.05）； the recovery good and excellent rate of shoulder joint function of patients in recovery nursing group after the operation was 94.44%， which was much higher than that in routine nursing group （77.78%） （χ2=4.18， P < 0.05）. Further， the nursing satisfaction of service attitude， technical level， health education， patients caring and mental support in recovery nursing group （97.22%， 94.44%， 97.22%， 94.44%， 91.67%）， was much higher than that in routine nursing group （75.00%， 77.78%， 72.22%， 75.00%， 69.44%） （P < 0.05 or P < 0.01）. Conclusion Recovery nursing intervention can improve obviously treatment compliance of humeral surgical neck， is favorable for the recovery of shoulder joint function of fracture and improve the curative effect of operation， which can reduce the recovery barrier of shoulder joint of patients， enhance the postoperative nursing satisfaction and build the close relationship between nurses and patients.

[Key words] Fracture of humeral neck； Recovery nursing； Treatment compliance ； Shoulder joint function； Nursing satisfaction

肱骨外科颈骨折是临床较常见的骨折类型，以中老年患者多见，多为闭合性骨折[1]。由于肱骨外科颈为松、密质骨相邻部位，此类骨折靠近肩关节，术后常因疼痛、制动等原因，常伴有不同程度的心理障碍，降低患者治疗依从性和肩关节锻炼的积极性，引起肩关节纤维变性、僵硬，导致肩关节功能恢复障碍[2-3]。分析其原因除了与手术引起导致创伤及瘢痕挛缩有关外，术后缺乏系统性的康复护理干预训练也是主要原因[4]。近年来研究发现康复护理应用于肱骨外科颈骨折术后护理中取得了较满意疗效，也决定着患者术后肩关节功能恢复的优劣[5-6]。本研究观察了康复护理干预对肱骨外科颈骨折患者术后治疗依从性、肩关节功能恢复和护理满意度的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月～2013年4月浙江省上虞市人民医院（以下简称“我院”）骨科住院治疗接受切开复位内固定治疗的肱骨外科颈骨折的患者72例。所有患者均有手术治疗的指征，且均为新鲜骨折。采用随机数字表将72例肱骨外科颈骨折患者随机分为常规护理组和康复护理组，每组均36例。两组患者的性别、年龄、致伤原因、骨折类型等方面基本相似，经统计学比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。本研究方案经我院伦理委员会批准通过，纳入研究前所有患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

两组患者均行肱骨外科颈切开复位内固定术。常规护理组予以围术期常规护理，康复护理组予以早期康复护理干预，具体内容包括：①术前心理干预：与患者沟通建立良好护患关系，赢得患者的信任，针对患者不同的心理状态予以支持、解释、疏导等针对性心理护理措施，消除其焦虑和恐惧等心理，鼓励患者树立对疾病治疗的信心，保持乐观健康的心理情绪；同时积极做好患者的健康教育工作，讲解肱骨外科颈切开复位内固定术手术的必要性和优点，治疗及护理的重要性以及术后康复计划的要点，增强患者主动功能锻炼的积极性。②术后康复锻炼干预：术后1～2周嘱患者可进行肩关节的制动，可进行简单的握拳、屈肘等主动活动，以促进上肢的血液循环，消除手部水肿；术后3～5周嘱患者可进行肩关节的前屈、后伸等运动，但禁止行外展、内收功能锻炼，锻炼时动作宜循序渐进，角度逐渐增大；术后6～10周嘱患者可进行肩关节全面练习活动，配合适当的爬墙和环形运动促进肩关节的活动正常化；术后11～12周，当患者上肢肌力达到>3级可进行肩关节的抗阻力运动，可用哑铃、沙袋等练习患者肩部的抗阻运动以及患者的日常生活自理训练，如用患肢拧干毛巾、洗脸、刷牙、梳头等动作。两组患者术后均随访观察12周，观察并比较两组患者治疗依从性、患侧肩关节功能和护理满意度情况。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗依从性评估[7] 根据患者依从性程度分为完全依从、不完全依从和完全不依从三类。完全依从：治疗中严格按照医遵执行治疗方案进行规范治疗的患者；不完全依从：治疗中基本按照医嘱执行治疗方案，偶有不进行规范治疗的患者；完全不依从：治疗中常不按照医嘱执行治疗方案或中断治疗患者。完全依从和不完全依从合计为总依从。

1.3.2 肩关节功能评分标准[8] 采用欧美肩关节评分系统Constant-Murley（C-M）进行评价。满分为100分，其中疼痛评分15分，日常活动能力评分20分，肩关节活动范围评分40分，三角肌肌力评分25分。优：评分85～100分，良：评分70～84分，一般：评分55～69分，差：评分0～54分。

1.3.3 护理满意度评估[9] 包括服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者和心理支持等五项内容，并计算各分项的满意例数。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件，计数资料结果用百分率表示，采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后治疗依从性的比较

随访12周后，康复护理组治疗总依从率为91.67%，明显高于对照组72.22%（χ2 =4.60，P < 0.05）。见表2。

表2 两组患者术后治疗依从性的比较（例）

注：与常规护理组比较，*P < 0.05

2.2 两组患者术后肩关节功能恢复的比较

随访12周后，康复护理组患者术后的肩关节功能恢复优良率为94.44%，明显高于常规护理组的77.78%（χ2=4.18，P < 0.05）。见表3。

表3 两组患者术后肩关节功能恢复的比较（例）

注：与常规护理组比较，P < 0.05

2.3 两组患者术后护理满意度的比较

随访12周后，康复护理组患者的服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者、心理支持等五项的护理满意度均明显高于常规护理组（P < 0.05或P < 0.01）。见表4。

3 讨论

近年来随着人口的老龄化、交通事故、高空作业等因素增多，肱骨外科颈骨折的发病率逐年上升。大部分肱骨外科颈骨折采用保守治疗可取得不错的疗效，功能恢复满意[10-11]。少部分患者肱骨外科颈骨折采用手术治疗，但部分患者术后由于疼痛、长期制动以及患者承受疾病的折磨、精神和经济负担和日常活动能力的下降等因素的影响，往往产生极为复杂的心理活动，部分患者产生焦虑、抑郁等负性不良情绪，影响患者的治疗依从性，导致患者肩关节锻炼的积极性下降，引起肩关节周围肌肉的进行性萎缩，不利于关节功能康复出现肩关节功能恢复不良，术后出现切口感染、创伤性关节炎、肩周炎和骨折畸形或不愈合、肩关节功能丧失等并发症，从而加重患者痛苦和经济负担，影响患者对治疗的满意度及生活质量[12-13]。因此，对肱骨外科颈骨折手术治疗的患者如何尽快促进其早日康复，提高患者术后功能恢复，降低术后并发症的发生率是近年来研究的热点[14]。

近十年来有关护理干预对肱骨外科颈骨折手术治疗患者治疗依从性、术后肩关节功能恢复和护理满意度改善作用进行了不少的研究探讨[15-16]。李惠玲[5]研究发现护理干预能促进肱骨外科颈骨折术后肩关节功能的恢复，减轻患者术后疼痛程度，有利于提高术后疗效，提高患者对治疗及护理的满意度。吴鸿燕[17]研究发现护理干预有利于提高老年肱骨外科颈骨折后患者治疗期间的遵医行为，提高患者肩关节锻炼的积极性，促进患者肩关节功能的恢复，有利于减少术后并发症的发生率，缩短术后住院时间，提高治疗的满意度，有利于促进患者早日康复。本研究结果发现随访12周后，康复护理组患者术后治疗依从性及肩关节功能恢复优良率明显高于常规护理组。提示康复护理干预可提高肱骨外科颈骨折术后治疗依从性，有利于促进患者肩关节功能的恢复，提高手术的疗效，能最大程度上减轻患者肩关节功能恢复障碍。同时研究还发现随访12周后，康复护理组患者的服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者、心理支持等五项的护理满意度均明显高于常规护理组。提示康复护理干预有利于提高肱骨外科颈骨折提高术后护理满意度，建立更紧密的护患关系。

总之，康复护理干预有利于提高肱骨外科颈骨折术后治疗依从性，促进患者术后肩关节功能恢复，提高手术的疗效，能最大程度上减轻患者肩关节功能恢复障碍，并能提高术后护理满意度，建立更紧密的护患关系，具有临床推广价值。

[参考文献]

[1] 李占国.老年肱骨外科颈骨折治疗体会[J].中国当代医药，2009，16（7）：197-198.

[2] Gierer P， Simon C， Grad IG， et al. Complex proximalhumerus fracturesm anagement with a humeral head prosthesis Clinical and radiological results of a prospective study[J]. Orth opade，2006，35（8）：834-840.

[3] 张季恺，宋成，李伟阳.老年骨质疏松性肤骨近端骨折的治疗方法[J].中国实用医药，2009，4（17）：68-69.

[4] 张敏.肱骨外科颈骨折手术后的临床护理策略分析[J].中外医疗，2008，27（10）：60-61.

[5] 李惠玲.护理干预对肱骨外科颈骨折术后肩关节功能恢复的影响[J].广西医学，2013，35（3）：370-372.

[6] 庄妹，王雪华.肱骨外科颈骨折术后肩关节功能康复护理进展[J].护理研究，2013，27（5）：1153-1155.

[7] 段清萍，朱琳，陈捷，等.从激励理论谈骨折患者的康复锻炼依从性[J].中国现代医生，2012，50（36）：142-143.

[8] 齐万里.两种方法治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效分析[J].中国医学工程，2011，19（7）：112-113.

[9] 何秀云.舒适护理对骨折患者术后疼痛及满意度的研究[J].中国初级卫生保健，2012，26（7）：116-117.

[10] Mihara K， Tsutsui H， Suzuki K， et al. New intrameduaallary nail forthe surgical neck fracture of the proximal hum-erus in elderly patients[J]. Orthop，2008，13（1）：56-61.

[11] 谢楚海，史群伟，郭剑鸿，等.35例老年肱骨外科颈骨折临床治疗研究[J].中外医学研究，2013，11（23）：164-165.

[12] Hasenboehler E， Rikli D， Babst R. Locking compression plate with minimally invasive plate osteosynthesis in diaphyseal and distal tibial fracture： a retrospective study of 32 patients[J]. Injury，2007，38（3）：365-367.

[13] 徐威，成锋，董黎强.老年性肱骨近端骨折的外科治疗研究进展[J].医学综述，2009，15（19）：2975-2978.

[14] 古波.老年性脓骨外科颈骨折的治疗进展[J].中国医药指南，2012，10（34）：85-86.

[15] 于泉，崔明宇，李新钢.肱骨外科颈骨折的手术疗效分析[J].中国现代药物应用，2010，4（19）：67-68.

[16] 周璐.肱骨外科颈骨折29例手术后的早期康复护理[J].中国现代医药杂志，2007，10（9）：135-136.