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统计学特性

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统计学特性范文第1篇

当前的统计理论学界对社会经济统计学和数理统计学两者之间的关系看法主要分为两种,一种看法是分的关系。该看法认为应该将社会经济统计学和数理统计学分别依照各自的理论基础、内容结构向前纵向发展,但也不是完全地分离,两者之间还是可以互相借鉴学习,共同进步。而另一种看法则认为两者之间是合的关系。该看法认为应该把社会经济统计学和数理统计学两者合为一体,使其既可以用来对自然现象进行认识,也可以成为对社会现象进行认识的工具。所以,对社会经济统计学和数理统计学两者之间的关系进行认识,有利于统计工作人员更好地学习和工作,了解自然现象的规律和社会现象的规律。

1 社会经济统计学和数理统计学的概念分析

1.1 社会经济统计学的概念

社会经济统计学可以被划分为社会科学类,经济、工业、商业以及农业统计学都是社会经济统计学所包含的分科,这一说法在我国统计学界是得到一致认同的。然而被用于概括与运用社会经济领域,并被划分在社会科学的各个专业统计学的相关原理、原则以及基本概念和方法,从逻辑上来说也从属于社会科学类。通常说来,一门科学其性质都具有分层次的特性,社会经济统计学中的社会性属性与阶级性属性就属于第一层次的特性,也是最根本和核心的特性。无论社会经济统计学是高层次的实质性科学还是低层次的方法论科学,社会经济统计学作为原理分科的科学,首先都应当对其社会属性进行承袭,如果社会经济统计学对其自身的社会性属性与阶级性属性进行否认,那么从其原理方面和逻辑方面都是说不通的。简单来说,社会经济统计学主要是对社会经济统计活动的相关规律与办法进行研究,是一种调查活动和研究活动。

1.2 数理统计学的概念

数理统计学就是运用模型和新技术对通过社会调查收集起来的数据进行统计分析和处理。在一些比较前沿的科技问题以及国民经济问题中,都可以利用数理统计学对这些复杂的重大问题进行预先推断和判断,以此为决策与行动提供可靠的依据和建议,除此之外,对于社会与政府中存在的问题,也可以应用数理统计学对其进行分析和处理。因而,数理统计学是一门应用十分广泛的基础性学科。对于数理统计学来说,其分支学科主要有:第一类,主要有抽样调查学与实验设计学,这一阶段主要学习数据收集的理论和方法;第二类,该类分支学科较多,其学习任务均以学习统计数据推断的原理与方法为主,其中统计数据的推断形式、统计数据观点以及理论模型或是样本结构的构建都是特定和固有的。而对参数的估计与检验假设是特有的统计数据的推断形式;贝叶斯统计观点和统计决策理论观点是特有的统计数据观点;非参数统计模型、多元统计分析模型、回归分析模型则是特有的理论模型。数理统计学在具体解决某一问题时,其步骤主要有以下四方面。一是建构数学模型;二是收集数据并进行整理;三是对统计数据进行推断;四是进行最后的统计预测与决策。

2 社会经济统计学和数理统计学的关系

2.1 二者渊源分析

社会经济统计学在原始社会末期,奴隶社会早期就已经开始萌芽,主要是对人口数量与土地的丈量进行统计,伴随着社会和经济的发展,社会经济统计学在封建社会就已经初具规模,在资本主义时期,其发展更是到了上升时期。社会经济统计学的发展离不开人类的实践活动,在实践中逐渐成熟。直到在统计学中引入了概率论以后,才使统计学诞生出一门新的学科,即数理统计学。

2.2 二者共通之处

社会经济统计学和数理统计学都是对事物的统计规律进行研究,并且在研究方法论方面具有共通性,两者都是利用归纳推理的研究方法而不是演绎推理的研究方法。在许多教材中,在对数理统计学的学科性质进行阐述时都明确表示数理统计学是对随机现象的数据进行统计,并对其规律性进行研究与揭示。而关于社会经济统计学的研究对象,在统计学术界还存在一些争议,一部分学者认为,社会经济统计学属于独立的社会科学类,主要是对具体时间、具体地点条件下的社会经济现象中的数量表现进行研究和统计,并揭示其数量规律,认为其数量表现和规律就是社会经济统计学需要研究的对象。还有一部分学者则认为社会经济统计学属于统计方法论科学类,重在对社会经济现象下的数据进行收集、整理、统计与分析,认为其统计方法论就是需要研究的对象。而经过长期的实践来看,社会经济统计学和数理统计学两者在研究对象上其实具有同一性,这两门学科都是在对事物的统计规律进行研究和揭示。首先,从“研究对象”的本身含义来看,把某一人或是某一事物当作自身行动和思考的目标,才叫研究对象,这就表示研究对象由两个不同部分构成,一部分是研究目标;另一部分是研究客体。所以,把事物的统计规律性作为统计学的研究对象,符合“研究对象”的本义。当然,要想达到最终的目的,方法的使用也很重要;对于统计学来说,其研究方法都是来源于哲学科学中的归纳推理法,核算方法则是从哲学和数学共同的方法论中衍生而来。因此,说对事物的统计规律性进行研究是统计学的研究目标,自然和社会现象是统计学的研究客体是非常正确的。归纳推理法是对具体的事实进行原理概括,命题具有个别性特点,结论则适用于普遍性和一般性,且结论的内容远远大于前提。利用归纳推理法对自然和社会现象的统计规律进行研究和推断,能够从局部预先对总体有一个清楚的认识。所以,社会经济统计学和数理统计学均采用归纳推理法进行相关工作。

2.3 两者差异之处

第一,研究范围不同。对于社会经济统计学来说,主要是对社会经济现象进行研究,而对于数理统计学来说,除了对自然现象进行研究以外,还可以对社会现象进行研究。社会经济统计学虽然只对社会经济现象进行研究,但是社会经济现象包含的领域非常多,内容也非常丰富。从广义的角度来看,社会经济现象除了有人类自身的再生产活动,还有物质、精神、自然环境的再生产活动,这些活动互相影响和制约,紧密结合又不可分离,所以社会经济统计学还需要对这四类再生产活动之间的关系进行研究。从研究层次和研究内容来看,社会统计经济学涉及对人类生产生活的各个领域的研究。数理统计学研究的对象均属于自然现象,也就是随机现象。而社会经济统计学研究的社会经济现象除了具有随机现象以外,还有确定性现象。

第二,理论基础不同。概率论是数理统计学最重要的理论基础,尤其是抽样推断更是以概率论的大数法为基础和核心,在大多数的随机现象中,大数法具有稳定性,大量且独立的随机因素组成了研究总体,这些因素对研究总体的影响非常小,使其抽样平均数接近总体平均数。社会经济统计学在研究方法上也把概率论当作理论基础,而在客体研究上则是把经济学理论当作理论基础,利用马克思的社会再生产理论、劳动价值理论、现代货币理论等哲学理论作为社会经济统计学的思维方式。

统计学特性范文第2篇

方法与回顾分析

2015年1月-2017年6月我院神经外科接受治疗的61例低级别胶质瘤患者的临床资料,男性35例(57.4%),女性26例(42.6%),平均年龄(40.6±3.2)岁。根据肿瘤部位分为岛叶胶质瘤组(n=21)和其他脑叶组(n=40),评估两组患者的组织及分子病理学特征,并通过随访获得患者的无进展生存期(progressionfreesurvival,PFS)和总体生存期(overallsurvival,OS)。结果与幕上其他脑叶起源的肿瘤相比,岛叶胶质瘤组表现出更高的异柠檬酸脱氢酶-1(Isocitratedehydrogenase-1,IDH1)基因突变率(90%)和MGMT(O6-methylguanine-DNAmethyltransferase)启动子甲基化发生率(76%),且低级别岛叶组胶质瘤患者具有更长的PFS(P<0.05)和OS,但是对OS的影响未见明显统计学意义(P>0.05)。结论岛叶低级别胶质瘤同颅内其他部位的胶质瘤相比具有更为良好的生物学特性,患者接受积极治疗后可获得较好的预后。关键词:低级别胶质瘤;肿瘤部位;IDH1突变;MGMT启动子甲基化岛叶胶质瘤在颅内肿瘤中相当常见,并且多以低级别胶质瘤为主[1]。岛叶的解剖位置极其特殊,位于大脑外侧裂深部,毗邻大脑中动脉、基底节等重要结构[2-3]。而位于岛叶的胶质瘤与其他部位的肿瘤相比,有着生长缓慢,侵袭性低的特点。研究表明肿瘤的发生部位与肿瘤的基因异质性有关[4-5],不同部位的肿瘤具有不同侵袭性[6],会带来不同的预后[7-8]。近年来以IDH1突变、MGMT启动子甲基化、1p/19q联合缺失等分子病理学特征的发现提高了临床医生对胶质瘤的肿瘤异质性及生物学特性的认知。大量研究表明具有相似组织病理学特征和级别的胶质瘤往往有着不同的的分子病理特性,而这些分子病理学指标往往能够预示着肿瘤的预后与放化疗的敏感性。本文通过对我院收治的低级别胶质瘤患者的临床特征、组织病理、分子病理结果进行回顾分析,再结合患者临床预后资料,对岛叶低级别胶质瘤的生物学特性及预后的关系进行探究。对象和方法1对象2015年1月-2017年6月于我院就诊病理证实为WHOⅡ级的低级别胶质瘤患者61例,根据肿瘤的发生部位分为肿瘤累及岛叶胶质瘤组21例,累及其他脑叶胶质瘤组40例(包括累及其他单一脑叶或累及两个脑叶以上病例)。两组患者年龄、性别、手术方式、术后放疗、化疗、KPS评分等基本资料无统计学差异(表1)。纳入标准:1)肿瘤累及幕上各脑叶者;2)术后肿瘤全切并接受规范放疗及辅助化疗者;3)进行分子病理指标检测者。2方法回顾性分析患者的临床资料,包括术前KPS评分,组织病理,分子标记物,影像学证实肿瘤进展日期,死亡日期,最后一次随访日期。IDH-1R132基因突变采用直接测序法检测,MGMT分子甲基化采用甲基化特异性PCR检测法,具体检测方法参考文献[9,10]。无进展生存期(progression-freesurvival,PFS)定义为接受手术到患者复发的时间;总体生存期(overallsurvival,OS)定义为接受手术到患者死亡的时间。根据患者的分子病理学特征和无进展生存期(PFS)和总体生存期(OS),对岛叶胶质瘤的生物学特点与预后的关系进行初步探究。3影像学检查及随访患者均在我院行磁共振检查,包括术前以及术后每3个月随访影像资料,每3个月在我院胶质瘤门诊对患者进行随访,包括影像学分析及身体状况检查,并将资料录入我科胶质瘤数据库.4统计学处理数据统计采用SPSS20.0,计量资料以-x±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以例数、百分比表示,组间比较采用χ2检验;生存分析采用Kaplan-Meier生存分析,差异显著性用log-rank法检验,P<0.05为差异有统计学意义。

结果

1低级别胶质瘤组织病理学岛叶胶质瘤患者21例中,弥漫性星形细胞瘤10例,少突胶质细胞瘤8例,少突-星形细胞瘤3例。其他脑叶起源的胶质40例瘤中,弥漫性星形细胞瘤14例,少突胶质细胞瘤16例,少突-星形细胞瘤10例。组间各型组织病理无统计学意义。见表2。2IDH1突变的检测本研究的61例患者中IDH1基因存在突变的患者共43例,IDH1野生型共18例。21例岛叶胶质瘤患者中,19例患者存在IDH1基因突变(90%)。40例肿瘤累及其他脑叶的患者中,24例患者存在IDH1基因突变(60%)。各组间差异有统计学意义,P=0.045。3MGMT启动子甲基化61例患者中MGMT启动子甲基化患者共41例,MGMT启动子未甲基化共20例。其中,岛叶胶质瘤组的21例患者中,MGMT启动子甲基化者共16人(76%)。胶质瘤位于其他脑叶的40例患者中,MGMT启动子甲基化有25人(62.5%)。各组间差异有统计学意义,P=0.037。4低级别胶质瘤患者的生存及预后通过对入组的61例低级别胶质瘤的生存分析,岛叶胶质瘤组的21例患者较累及其他脑叶组的患者具有更长的PFS(30.0月vs28.1月,P=0.037)和OS(30.0月vs29.0个月,P=0.216)。两组间PFS比较具有统计学意义而OS的差异无统计学意义(图1)。

讨论

统计学特性范文第3篇

V.V. Shevelev,

The Statistical Nature of

Strength and Lifetime in

Polymer Films and Fibers

New Concepts in Polymer Science,18

2004,522pp.

HardbackEUR:208.00

ISBN 9789067643993

Brill Academic Publishers

聚合物薄膜和纤维的强度及寿命的统计学性质

B. Tsoi, E.M. Kartashov

V.V. Shevelev著

这本专著是由1999年出版的俄语版《高分子膜的强度和破裂》一书修订和扩充而来的。书中展示了作者在脆性和准脆性断裂的固态高分子方面长期做的理论性和实验研究的结果。作者对各种状况下聚合物断裂的统计学特性进行了综合而详细的研究,包括不同的温度、不同的机械应力、不同表面活性媒质、紫外线和γ光照射、化学混合物作用等等各种不同条件下的统计学特性。该研究的关键在于发现了两种主要的强度状态:块体试样的低强度状态和纤维及薄膜的高强度状态。书中详细研究了这两种强度状态下的破裂模型的差别。

本书由引言和11章内容组成。第1章 聚合物强度和破裂;第2章 聚合物的结构离散性和缺陷; 第3章 聚合物破裂的考察方法和强度的计算; 第4章 聚合物的强度状态; 第5章 块体聚合物材料的强度和破裂; 第6章 聚合物纤维的强度离散谱和破裂; 第7章 聚合物薄膜的强度离散谱和破裂; 第8章 聚合物强度的离散谱及其与破裂机理之间的相关性; 第9章聚合物强度的离散谱及其与破裂机理、电物理性能之间的相关性;第10章强度离散等级、热波动、松弛以及实验数据中分散的统计学性质; 第11章 从强度离散谱和松弛测谱结果中对材料的服役性能进行预测和修正,并对稳定性进行校核。

正如作者在前言中所说:“……对聚合物破裂的深入研究可以使人们对格里菲思准则更明晰,可以证明没有任何的所谓安全应力,可以对低应力(格里菲思门槛值之下)下的破裂机理进行研究,可以确定平均寿命的渐近值,还可以建立平均寿命与相应的均方差之间的相关性……本书的研究结果显示,关键的因素要归因于一系列不同尺寸缺陷的存在,以及在这些缺陷中发生的热弛豫过程。许多科学家长期讨论这些实验数据的明显分散的原因,这一研究就给解决这个问题提供了可能……”

本书可供关心聚合物破裂问题的研究院或工业界的科学家、研究人员参考,也可以作为本领域高年级的研究生参考书。

牟文英,博士生

(中国科学院力学研究所)

统计学特性范文第4篇

【关键词】 瑞芬太尼;甲状腺;切除手术;麻醉效果

DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.088

在甲状腺切除手术中, 颈丛阻滞麻醉常会出现阻滞不全, 患者对手术当中麻醉的满意程度需求不断增加[1], 但是开展甲状腺切除手术的甲状腺患者在临床手术过程中, 更加偏向于接受全面麻醉的方式。在一般的甲状腺切除手术过程中, 患者在切除手术之后要拔掉气管插管, 但是在此过程中容易引发患者剧烈咳嗽, 给患者的身体和手术效果造成严重影响。瑞芬太尼在甲状腺切除术麻醉中能够较好的改善患者术后拔管的咳嗽反应, 同时也能够较好的减缓患者的心血管反应。本文选取60例甲状腺切除手术患者进行分组研究, 探讨瑞芬太尼麻醉方式的临床应用效果, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年8月1日~ 2015年8月1日本院进行甲状腺切除手术的患者60例。男34例, 女26例。年龄35~65岁, 平均年龄(45.65±11.25)岁。随机分成对照组和研究组, 各30例。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者在开展手术之前均注射相关的麻醉诱导药物, 手术前0.5 h皮下注射0.5 mg阿托品, 气管穿插前输注咪唑安定0.08 mg/kg、异丙酚2 mg/kg、芬太尼0.004 mg/kg及维库溴铵0.1 mg/kg。所有患者在切除过程中进行间歇性正压通气。

对照组麻醉诱导后微量泵注异丙酚300~350 mg/h, 手术中逐渐增加输注0.20~0.35 mg芬太尼。同时不断的静脉推注维库溴铵保证患者的肌肉松弛度。手术后不再继续输注异丙酚, 患者恢复意识之后拔掉相关的气管插管和疏导管。

研究组麻醉诱导后微量泵注瑞芬太尼500 ?g/h, 持续进行微量泵注异丙酚300~350 mg/h[2]。

1. 3 观察指标 观察两组患者麻醉清醒时间、自主呼吸恢复时间、气管拔掉时间、自主反应时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P

2 结果

对照组患者的麻醉清醒时间、自主呼吸恢复时间、气管拔掉时间、自主反应时间分别为(17.3±5.6)、(7.5±2.3)、(20.4±4.5)、(11.5±2.6)min;研究组分别为(8.5±2.8)、(4.8±1.2)、(9.1±1.6)、(5.6±1.5)min, 差异均具有统计学意义(P

3 小结

瑞芬太尼具有见效快、作用强且时间短的性质, 药效消除快, 控制性强, 瑞芬太尼具有恒定的时-量相关半衰期[3, 4]。在临床使用方面麻醉清醒时间、自主呼吸恢复时间、气管拔掉时间、自主反应时间等相对较短, 具有较强的临床应用价值。瑞芬太尼这种药物主要使用在全身麻醉的维持以及诱导当中[5]。瑞芬太尼在甲状腺切除手术中的临床效果相对明显, 使用价值相对较高, 能够提高麻醉的效果和安全性, 值得大力推广。但是相关方面的医学工作人员必须不断的研究瑞芬太尼的特性和使用方法, 不断优化临床应用模式, 这样才能够更好的发挥药物的特性, 从而提高手术整体的效果和质量, 提高患者后期恢复效果。

参考文献

[1] 王丽君. 丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉在骨科手术中的临床研究.中国现代医生, 2011, 49(10):117-118.

[2] 路凤英. 小剂量瑞芬太尼复合咪唑安定在甲状腺手术中的应用. 中国中医药咨讯, 2011, 3(4):133-134.

[3] 杨秀林, 李斌, 谭健. 腔镜下原发性甲亢腺叶切除术对血浆甲状腺素的影响. 腹腔镜外科杂志, 2006, 11(1):20-21.

[4] 楼京. 瑞芬太尼在甲状腺切除手术麻醉中的应用及对术后苏醒的影响.中国现代医生, 2011, 49(10):116-124.

统计学特性范文第5篇

统计学是应用数学的一个分支,它收集所观察到的数据,然后对数据进行分析、总结,进而进行推断和预测,为相关决策提供依据和参考。它被广泛地应用在各门学科之上,从数学到物理再到经济学,甚至被用于工商业及政府的情报搜集中。

统计学帮老鼠找出了原因

很久很久以前,在那个老鼠还怕猫的年代,有一群忧国忧民的老鼠开会讨论如何抵御猫的袭击。

老鼠A说:据我统计,我们被敌猫袭击,十有八九是因为敌猫走路悄无声息!常常是我们吃得正欢,敌猫过来了都不知道,然后就悲剧了!

底下的老鼠纷纷表示同意。

老鼠A继续说:所以,我们给敌猫戴个铃铛不就解决这个问题了吗?

底下的老鼠纷纷点头,甚至有老鼠说:支持,顶楼主!我自费出五毛钱请楼主去给敌猫戴铃铛!

统计学给飞机设计了护甲

别看飞机是个庞然大物,它其实相当“脆皮”,尤其是在打仗的时候,一旦被炮弹击中要害,基本上就“死定了”。

这个时候,有人会说:给飞机穿上护甲不就可以解决了吗?

的确可以解决!当然不是给飞机穿上全身护甲。想想你自己在冬天的时候,穿得像个棉球似的,还能灵活地运动吗?但是如果将全身范围缩小到局部就可以了。

然而新的问题又产生了:怎么知道飞机的“要害”部位在哪里呢?

统计学家真是天才:他们将中弹之后仍然能够安全返航的飞机的中弹部位做了统计,把所有子弹眼重叠在一起,这样就形成了浓密的弹孔分布。

统计学家们把弹孔一个个地标在飞机模型上。

数据被进一步统计出来:39%的弹孔在机翼上,60%在机身,1%在发动机部位。这个工作完成了,薯条们有思路了吗?

是不是给中弹最多的地方设计护罩呢?

对不起,回答“是”的薯条,扣10分!统计学家们的选择恰恰相反。他们反其道而行之,给最少弹孔的地方,也就是发动机部位设计厚厚的护甲。原因很简单,如果那个部位中弹了,飞机就基本飞不回来了,他们也就无从获得中弹信息了。你猜对了吗?

统计学帮忙破解了军事机密

二战时,德国的坦克很强悍,直到二战后期,苏联的坦克才有能力与德国坦克一比高下。坦克是德国的主要战斗力,德国坦克的数量自然也就成了苏联最想获取的军事情报。

那时候,苏联及盟军派了很多特务去窃取德军坦克总量的情报,但是德国人嘴巴很严,没有泄密。此路不通,没关系,我们还有统计学家呢!

由于德国人一贯以严谨著称于世,于是统计学家们就根据这一特性顺藤摸瓜。他们发现德军制造坦克有一个惯例,那就是按出产顺序给坦克编号:1,2,3,4……N。突破口就这样被统计学家找到了。

苏联在战争中缴获了德军的一些坦克,并且获取了这些坦克的编号。接下来,统计学家们要做的事就是估算坦克的总量N。

这个公式太过复杂,我们可以用一个简单的例子体验一下:

如果现在缴获了的坦克编号(按由小到大的顺序排列)分别是:

3,4,11,14,16

因为缴获的坦克编号是随机的,所以我们有理由相信,这个数据是均匀分布的,所以坦克的总量应该在20辆左右。

除了与敌方做斗争,统计学对我们的日常生活有哪些影响呢?

统计学协助游玩攻略

过年放长假啦,有车一族都什么时候出门?因为一放假,路上就会出现很多很多的车辆,一堵车就是好几个小时,真让人头疼。

薯条们猜猜看,什么时候出行的人最多呢?

有聪明的人上网做了一项调查,鼓励假日出行的朋友选择自己的时间计划,从而得到了一份投票结果。对照着看看吧,错开高峰出门能让堵车这个大难关更容易通过哦!

0~5点29.13%

5~8点32.28%

8~12点22.05%

12~18点8.66%

18~20点2.36%

20~24点5.52%

统计学特性范文第6篇

【关键词】 LASIK; 角膜; Q值

Research of the changes of Q-value of the cornea in myopic eyes undertaken excimer laser refractive surgery GUO Jian-lian,WANG Qi,WANG Li-hua.Shandong Provincial Hospital of Shandong University,Jinan 250021, China

【Abstract】 Object To study the changes of corneal anterior surface profile in myopic eyes undertaken excimer laser refractive surgery.Methods A total of 428 myopic eyes were divided into two groups according to low/moderate myopia (n=344)and high myopia(n=84).The average corneal Q values before and after laser refractive surgery were measured by Astramax corneal topographer and were analyzed statistically.And analyzed the relationship between Q value with sex,age,refractive diopter,cornea curvature,cornea diameter and so on.Results The corneal Q values in all eyes showed a statistically significant change after surgery (P0.05),However,after operation,there was a significant difference between groups.High myopia group had larger changes on corneal Q values than that in low / moderate myopia group.The changes of corneal Q values post-operation had positive relationship with diopter corrected by surgery,and no positive relationship with age or sex.Conclusion The superficial profile of cornea in myopic eyes changes significantly after laser refractive surgery,and the remodel in high myopia group is larger than that in low/moderate group.The Q value was changed by LASIK appointed with the change of cornea curvature and cornea astigmatism.The change would influence the vision quality postoperation.

【Key words】 LASIK; Q value; Cornea

角膜前表面的屈光力为48.8 D,后表面的屈光力为-5.8 D,总屈光力为43 D,占全眼屈光力的70%[1]。正常角膜前表面从中央到周边逐渐变平坦。角膜的这种天然的非球面特性使角膜的光学成分和眼部其它光学结构互相协调,保证视网膜成像的质量,使视网膜成像清晰。准分子激光角膜屈光手术通过改变角膜前表面的曲率可以达到矫正屈光不正的目的,已广泛应用于临床。但术后往往在裸眼视力提高的同时,也伴随着一些视觉问题的出现,部分患者出现黄昏及夜间视力下降、眩光和光晕等现象[2]。在手术中如何更好地保持角膜的非球面特性是角膜屈光手术的努力方向。笔者测量出手术前后角膜的Q值、角膜屈光度、角膜曲率的变化,比较手术前后角膜前表面形态的变化情况及相关因素,便于进一步更好地开展Q值调整的准分子激光个体化切削治疗近视,提高术后视觉质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 准分子激光治疗近视253例(428只眼),男性162例(246只眼),女性91例(182只眼);年龄18~48岁,平均(26±5)岁,近视-1.50~-13.5 D,平均(-4.00±-2.5) D;散光0~3.5 D,平均(-1.50±-0.6) D。按等效球镜分三组:低度近视组-0.25~-3.0 D,共78只眼,中度近视组-3.0~-6.0 D,共266只眼,高度近视组>-6.0 D,共84只眼,最佳矫正视力0.8~1.0。所有眼均经过常规准分子激光术前检查,均适合角膜激光屈光手术。

1.2 方法 所有眼均采用美国VISX公司的VISXS3型准分子激光治疗仪及法国MORIA公司生产的M2微型板层角膜刀行常规LASIK手术。术前点日本产爱尔卡因表麻液2滴,术中做直径为6.5 mm的带蒂角膜瓣,角膜瓣的蒂位于鼻上侧,长度为4.5~5.0 mm。术后点0.3%妥布霉素及0.1%醋酸氟美松龙眼药水并渐减量共1个月。LASIK手术通过对角膜基质层的切削矫正近视角膜组织的增生修复是一个持续过程,所以角膜的屈光状态也是一个不断变化的过程,基质层的愈合反应至术后6个月趋于稳定。术后角膜的Q值测量也在术后6个月进行。描述角膜非球面形状常用参数有:偏心率(eccent ricity,ε),非球面性参数(Q)等。描述角膜非球面形态多使用非球面参数Q值。术前及术后6个月分别使用角膜地形图仪进行非球面特性测量:在自然瞳孔下测量3次以上,取检查质量最好、分析区不小于0.75%的地形图进行角膜Q值检测。应用该地形图仪的overview显示模式获取角膜曲率值(Kh和Kv)以及indices显示模式获取角膜中央30°范围内的水平和垂直方向的离心率(ε)。εh对应Kh方向,εv则对应Kv。角膜Q值的计算公式:Q=-ε2。

1.3 统计学处理 所测数据应用SPSS 10.0进行统计学处理,包括所有眼的手术前后Q值配对t检验;中、低度近视组与高度近视组手术前后Q值及手术后Q值变化的绝对值分别采用两样本t检验;术前屈光度、年龄、性别、角膜曲率等与角膜Q值之间的相关性比较;手术前后屈光度及角膜Q值变化的绝对值之间的相关性比较。

2 结果

所有被检测眼术前角膜Q值为-0.23±0.21,基本呈正态分布。水平方向Qh平均为-0.27±0.04;垂直方向Qv平均为-0.28±0.06。术后角膜Q值为0.33±0.58,亦基本呈正态分布。水平方向Qh平均为-0.36±0.10;垂直方向Qv平均为-0.35±0.07。术前与术后角膜Q值的变化有统计学意义(P<0.01)。中、低度近视组术前角膜Q值为-0.23±0.24,水平方向Qh平均为-0.28±0.08;垂直方向Qv平均为-0.27±0.10。高度近视组术前角膜Q值为-0.24±0.26,水平方向Qh平均为-0.29±0.08;垂直方向Qv平均为-0.28±0.10。两组间术前角膜Q值无统计学差异(P>0.05)。角膜曲率与角膜散光:Q值与角膜曲率K值之间有线性相关关系,但两者关系较弱(P=0.007);Q值与角膜散光(Δ K)有直线相关关系,两者关系较弱(P=0.018)。水平方向Qh与角膜水平直径有正线性相关关系(P=0.036),随着角膜水平直径增大,Q值向正值方向发展,角膜向扁圆椭圆形变化。Q值与角膜厚度(P=0.124)、眼压(P=0.257)之间无相关关系。中、低度近视组术后角膜Q值为-0.15±0.41,水平方向Qh平均为-0.19±0.43;垂直方向Qv平均为-0.18±0.27。高度近视组术后角膜Q值为-0.54±0.15,水平方向Qh平均为-0.59±0.18;垂直方向Qv平均为-0.57±0.10。两组术后角膜Q值之间有显著统计学差异(P<0.01)。中、低度近视组手术前后角膜Q值变化的绝对值为-0.37±0.43,水平方向Qh平均为-0.42±0.22;垂直方向Qv平均为-0.41±0.36。高度近视组手术前后角膜Q值变化的绝对值为-0.82±0.41,水平方向Qv平均为-0.87±0.46;垂直方向Qv平均为-0.86±0.14,两组手术前后角膜Q值、水平方向Qh与垂直方向Qv变化绝对值之间有统计学意义(P

3 讨论

正常角膜属于非球面形,其前表面从顶点到周边的曲率半径并不相同,存在着球差。球差导致远轴光线进入眼内时聚焦在近轴光线所聚焦点之前,在视网膜上形成弥散光斑,当暗光下瞳孔直径较大时,远轴光线形成的次焦点会使视觉质量明显下降。多数天然正常角膜从中央到周边逐渐变平坦,为长椭圆形,非球面性参数Q值小于0。目前认为自然正常角膜Q值-0.11~-0.33,平均值为-0.26[3]。少数角膜从中央到周边逐渐变陡峭,为扁椭圆形,Q值大于0;当Q=0时为球面。光线通过一个球面透镜时,入射角度越大,折射力越强,经过球镜周边的光线所形成的焦点与旁中心轴的光线所形成的焦点之间的差异即为球面差。角膜形态对球差的影响表现为若周边角膜越扁平,角膜球差越小;反之角膜球差越大。角膜中央区3 mm直径范围内的曲率接近球面,向外延伸逐渐变的平坦,正常角膜周边的屈光力较中心区低约3个屈光度。因此角膜前表面整体的形态是非球面,这有助于减轻瞳孔散大时光线通过周边角膜产生的球差。

准分子激光角膜屈光手术以改变角膜表面曲率而达到矫正眼屈光不正的目的,但是往往在裸眼视力提高的同时,也伴随着使术源性像差显著增加,出现一些黄昏及夜间视力下降、眩光、光晕现象等视觉质量问题。对眩光检查、波前相差、暗视力检查等方法应用于手术前后视觉功能的评价,发现准分子激光角膜屈光手术后视觉质量的降低与角膜形态的改变有直接关系。本文结果也提示准分子激光角膜屈光手术后角膜Q值发生显著变化,由术前长椭圆非球面形变为扁椭圆非球面形,即治疗区角膜表面中央向周边过渡时变陡。使用非球面参数Q值可以描述为负值向正值变化。从本文结果可以看出,所有被检测眼的术前角膜Q值差异无显著统计学意义,这和以前的文献报道相同,术后角膜Q值在中/低度近视组和高度近视组间有统计学意义,并且手术前后角膜Q值改变的大小与手术眼屈光度的高低呈显著正相关关系,提示近视度数高的人接受角膜屈光手术后,因角膜前表面形态改变而引起的视觉质量下降的可能性比近视度数低的人高,这与黄昏及夜间视力下降、眩光和光晕现象在高度近视眼角膜屈光手术术后发生率较高的临床现象相符合[4]。

LASIK术后部分患者会出现视觉质量问题,如夜间视力变差、光晕、单眼复视等,这些并发症被认为与术后高阶像差增加有关[5]。LASIK术后主要的高阶像差是球面像差[6]。非球面切削模式可以减少LASIK术后球面像差增加量。随着角膜波前像差检测技术应用于临床,角膜形态对视网膜成像的影响逐渐受到重视。屈光系统的屈光状态、角膜前表面非球面形态是影响视觉质量的因素之一。角膜屈光手术后导致的角膜厚度的变化会产生角膜后表面形态的变化,以及随年龄增加导致的晶状体曲率的改变等也都会增加角膜屈光手术后视觉质量的变数。波前像差引导的个体化切削角膜屈光手术(Aberrometry based-Customized Ablation Treatment,A-CAT)是在A-CAT切削程序中设定术后角膜治疗区的目标Q值,在矫正屈光不正的同时,使角膜治疗区内角膜的屈力分布仍然保持或尽量接近术前中央陡而周边平坦的特征,不增加术后球差或降低球差增加的程度。A-CAT在矫正近视散光的同时也矫正了高阶像差,并减少了术源性高阶像差,视觉质量较传统准分子激光角膜屈光矫正术明显提高[7]。角膜屈光手术中如何保持角膜的非球面特性是今后角膜屈光手术的一大发展趋势,在手术中充分考虑到各种可能影响视觉质量的因素,在提高视力的同时,尽可能的减小对视觉质量的影响。

参考文献

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统计学特性范文第7篇

[关键词] 稳定型心绞痛;伊伐布雷定;血管内皮功能;动脉粥样硬化

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2017)01(c)-0160-04

[Abstract] Objective To investigate the effect of Ivabradine on stable angina pectoris and its influence on vascular endothelial function and atherosclerosis. Methods One hundred and seventy patients with stable angina pectoris admitted to Department of Cardiology, General Hospital of Benxi Iron and Steel Co.,Ltd. from January 2012 to January 2015 were selected and randomly divided into two groups by random number table. 85 cases of control group were treated with Atenolol, 85 cases of observation group were treated with Ivabradine. The clinical curative effect and the changes of vascular endothelial function and arteriosclerosis status before treatment and after treatment for 4 weeks were compared. Results The difference of the clinical curative effect between the two groups was statistically significant (u = 2.814, P < 0.05). After treatment, the resting heart rate (RHR), exercise heart rate (EHR), angina attacks times and duration of the observation group were much lower or shorter than those of control group (P < 0.05). After treatment, the levels of nitric oxide (NO) and superoxide dismutase (SOD) in the observation group were much higher than those in control group, the levels of endothelin-I (ET-1), malondialdehyde (MDA) and the value of brachial-ankle pulse wave velocity (baPWV) in the observation group were much lower than those in control group (P < 0.05). Conclusion Ivabradine in the treatment of stable angina pectoris can decrease the RHR and EHR effectively, and also can improve the vascular endothelial function and arteriosclerosis status, which has definite therapeutic effect.

[Key words] Stable angina pectoris; Ivabradine; Vascular endothelial function; Arteriosclerosis

定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)是一种病理基础简单的冠状动脉疾病,临床表现为下颌、上臂、胸或肩背憋闷疼痛[1-2]。不少研究显示[3-4],血管内皮功能的损伤、冠状动脉的狭窄及硬化易诱发冠脉不良事件的发生。故临床治疗中,缓解SAP临床症状的同时,更应关注患者血管内皮功能及动脉硬化程度。伊伐布雷定[5-6]是一种特异性、选择性If电流抑制剂,通过减慢患者心率,降低心肌耗氧量,有效缓解心绞痛。目前,有关伊伐布雷定对患者血管内皮功能及动脉硬化情况的影响鲜有报道。本文旨在研究该药对SAP患者血管内皮功能及动脉硬化情况的影响,以期探讨其临床疗效及预后效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为辽宁省本溪市本钢总医院心内科2012年1月~2015年1月收治的170例SAP患者,其中,男65例,女105例,年龄40~67岁,平均(50.1±4.5)岁。纳入标准:①符合《慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南》[7]的诊断标准,且心绞痛CCS分级Ⅰ~Ⅲ级。②具有心绞痛症状,且符合下列条件之一或多项:冠脉介入或冠脉搭桥术超过6个月;心肌梗死超过3个月;缺血型心电图改变;冠脉造影显示一条或多条冠状动脉口径狭窄超过50%;心绞痛发作时,心电图结果出现ST段抬高超过1.0 mm或P-R段相比旱统过1.0 mm。③运动平板试验结果阳性。④左心室射血分数超过50%。⑤病史超过3个月。⑥对本研究知情,且自愿签署知情同意书。排除标准:①急性心力衰竭或急性冠脉综合征者。②先天性心脏疾病或心脏瓣膜疾病者。③慢性肺部疾病或脊柱畸形者。④合并内分泌疾病者。⑤神经肌肉疾病者。⑥3个月内服过胺碘酮或7 d内服过非二氢吡啶类、β受体阻断剂等抗心律失常药者。⑦长期酗酒者。⑧合并心律失常或静息状态下心率低于60次/min者。

按照随机数字法将入选者分为两组。对照组85例,其中男30例,女55例;平均年龄(49.8±5.1)岁;平均病程(5.1±0.4)个月;心绞痛CCS分级Ⅰ级32例,Ⅱ级38例,Ⅲ级15例。观察组85例,其中男35例,女50例;平均年龄(51.0±4.7)岁;平均病程(5.8±0.7)个月;心绞痛CCS分级Ⅰ级30例,Ⅱ级41例,Ⅲ级14例。两组患者性别、年龄、病程、心绞痛CCS分级方面差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。此外,本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患者均给予基础药物治疗,主要包括他汀类降脂药、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、阿司匹林等药物治疗,剂量按说明书服用。观察组给予伊伐布雷定(辰新药业股份有限公司,批号:201325),5.0 mg/次,每天2次。对照组给予阿替洛尔(辰新药业股份有限公司,批号:201134),15.5 mg/次,每天2次。持续治疗4周。

1.3 观察指标

所有患者于治疗前和治疗4周后进行检查。①疗效评价[8]:症状显著减轻,且同程度运动量患者心绞痛发作频率减少≥80%,或未出现过心绞痛视为显效;症状相对减轻,同程度运动量患者心绞痛发作频率减少50%~

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件包进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以例数或百分比表示,采用χ2检验;等级资料比较采用秩和检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

秩和检验分析发现,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(u = 2.814,P = 0.005)。见表1。

2.2 两组治疗前后心率变化情况比较

治疗前,两组患者RHR及EHR比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。经不同方法治疗后,观察组RHR及EHR较治疗前显著降低,且均明显低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。

2.3 两组治疗前后心绞痛发作频率、持续时间比较

治疗前,两组患者心绞痛发作频率、持续时间比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。经不同方法治疗后,观察组心绞痛发作频率较治疗前显著减少,心绞痛发作持续时间较治疗前显著缩短,且均明显低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表3。

2.4 两组血管内皮功能标志物水平变化比较

治疗前,两组患者血清中NO、ET-1、SOD和MDA水平比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。经不同方法治疗后,观察组NO和SOD水平较治疗前显著升高,且明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05),ET-1和MDA水平较治疗前显著下降,且明显低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表4。

2.5 两组治疗前后肱-踝脉搏波传导速度变化比较

治疗后,两组患者baPWV均显著低于治疗前(P < 0.05),且观察组治疗后baPWV明显低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表5。

3 讨论

研究发现[9],心绞痛发病多因心肌供需氧不平衡所致,故临床上常用减少心肌耗氧或增加冠脉流量的方法缓解心绞痛症状。扩血管药物在增加冠脉流量方面虽效果明显,但当患者冠脉钙化时,扩管效果则较难实现[10]。减慢心率、降低心肌耗氧量的抗心绞痛药物逐渐成为治疗心绞痛重要的途径[11-13]。伊伐布雷定通过抑制心脏窦房结内If电流,延长心脏动作电位时间间隔,降低窦房结节律,降低患者心率,降低心肌耗氧量,达到控制心绞痛的效果[14-17]。本研究结果也发现,观察组治疗后RHR及EHR明显降低,心绞痛发作频率及持续时间也明显低于或短于对照组,说明伊伐布雷定对SAP的治疗效果明确。

据报道,NO、ET-1、SOD和MDA水平与血管内皮功能损伤具有密切关联[18]。其中NO是一种重要的舒血管物质,它与ET-1相互保持平衡,维持血管正常收缩及舒张特性;ET-1具有强烈的缩血管功能,参与缺血性脑血管疾病的病理过程,且该指标的升高与梗死面积大小相关[19-20];SOD能对抗氧自由基对细胞的损害,同时修复受损细胞[17]。MDA则在血管内皮细胞受损时会明显升高,反映血管内皮特性[21]。研究发现,两组患者血浆中ET-1和MDA水平在治疗后均明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P < 0.05),但观察组治疗后ET-1和MDA水平^对照组明显偏低;两组患者血浆中NO和SOD水平在治疗后均明显升高,与治疗前相比差异有统计学意义(P < 0.05),但观察组治疗后NO和SOD水平较对照组明显偏高;说明两种治疗方法对患者内皮均具有保护作用,其中伊伐布雷定对患者内皮的保护作用更为显著。这可能与以下几点内皮保护机制有关:①下调血清中低氧诱导因子-1α表达,拮抗内皮细胞凋亡[22];②降低血清中血管内皮生长因子浓度,修复受损内皮细胞[23-24];③平衡体内NO与ET-1水平,维持血管正常收缩及舒张特性,减少梗死面积[25];④平衡体内SOD与MDA水平,修复受损细胞。

baPWV主要反映动脉搏动由近心端向远心端的传导速度,是反映动脉硬化程度的黄金指标。研究表明,当baPWV值增加时,患者的冠心病进展程度会随之加快,且相关不良危险因素会随之产生[26]。本研究发现伊伐布雷定能有效减低baPWV值,这可能由于其能够增加血浆中去甲肾上腺素浓度,改善冠脉血流。

总之,伊伐布雷定治疗SAP患者,能够有效降低患者静息状态及运动量心率,减少心绞痛发病次数及病发持续时间,能够有效改善患者血管内皮功能和动脉硬化情况,疗效确切。

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统计学特性范文第8篇

宫内绝育器在中国应用广泛,但一些绝经后妇女由于内分泌激素水平变化,宫颈萎缩变硬,致使取环困难。本院采用7甲异炔诺酮(商品名利维爱)联合米索前列醇应用于绝经后取环,取得了良好效果,现报告如下。

对象与方法

1.对象:2004年1月至2008年12月在本院要求取环的绝经后患者120位,年龄47~74岁,放置绝育器类型均为金属单环,绝经时间1~25年,宫内绝育器放置时间16~35年。根据就诊前后分组分为利维爱组及对照组。2组的年龄、放环时间、绝经时间比较,差异无统计学意义,见表1。表1一般情况比较 (±s)

2.服药方法:利维爱组取环前,每天服用利维爱2.5 mg,共7 d,取环手术前1 h再口服米索前列醇0.4 mg,对照组只于取环手术前1 h口服米索前列醇0.4 mg。

3.宫颈扩张程度的判断标准:(1)显效。宫颈软化良好,宫口略扩张5号海格扩张器可无阻力通过宫颈内口;(2)有效。宫颈部分软化,探针可以通过宫颈内口,但需扩张器扩张宫颈;(3)无效。宫颈软化不良,宫口未开,探针通过宫颈内口困难。

4.取器综合反应程度判断:(1)重度反应。痛感较重,难以忍受,恶心呕吐,面色苍白;(2)中度反应。有疼痛感,但可以耐受;(3)轻度反应。仅有下腹坠胀感。

5.取器效果:(1)顺利。无须扩张宫颈口用取环钩可以顺利取出;(2)困难。取环钩取器困难需改用宫内取物钳钳夹,牵拉抽丝剪断取出;(3)失败。未能取出或节育器有残留。

6.统计学处理:采用SPSS 10.0统计软件分析资料。计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。

结果

利维爱组宫颈口扩张程度有效率和手术成功率高于对照组,手术时间短于对照组,不良反应程度轻于对照组,差异均有统计学意义(P

讨论

绝经后妇女因卵巢功能衰退使生殖器官萎缩,特别是宫颈口变窄且弹性减退,使绝育器取出困难,增加了手术难度,也使患者承受巨大痛苦。有35.8 %的绝经后妇女因取器痛苦而未取,有33.2 %的患者不知道绝经后要取出宫内绝育器[1]。有报道米索前列醇用于绝经后取环有效果,本研究将利维爱联合米索前列醇应用于绝经后取环术,较单纯口服米索前列醇效果更加显著。

米索前列醇是一种合成的前列腺素E1的类似物,可刺激宫颈纤维细胞,使胶原酶及弹性蛋白酶对宫颈胶原加速列解,从而软化宫颈,有明显的扩张效果[2]。利维爱为一种甾体类化合物,其代谢产物具有雌激素特性,其次为孕激素、雄激素特性。对阴道子宫肌发挥雌激素作用。使萎缩的阴道子宫组织松弛变软,增加弹性,提高取环成功率,服用方便。两药联合有效减轻了受术者的痛苦,缩短手术时间,手术成功率高,优于单独用药,适于临床基层应用。

【参考文献】

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