老年医学研究

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老年医学研究范文第1篇

对31个欧洲国家的调查显示:7个国家(芬兰、冰岛、挪威、瑞典、比利时、法国和匈牙利)的所有医学院校建立了老年医学系。而16个国家(波兰83%，意大利71%，斯洛伐克67%，瑞士60%，土耳其55%，立陶宛50%，荷兰50%，塞尔维亚50%，捷克43%，英国39%，西班牙36%，丹麦33%，保加利亚33%，乌克兰21%，爱尔兰20%和德国16%)的部分医学院校建立了老年医学系;其余的8个国家没有老年医学系(奥地利，希腊，爱沙尼亚，马其顿，摩尔达维亚，斯洛文尼亚，卢森堡和马尔他)。老年医学被认可是独立专业的国家有16个(芬兰、瑞典、比利时、法国、匈牙利、意大利、立陶宛、荷兰、捷克、英国、西班牙、丹麦、保加利亚、德国、马其顿和马尔他)，且这16个国家中的13个国家同时认可老年医学护理专业;老年医学被认可是全科医学或内科学亚专业的国家有9个(冰岛、爱尔兰、挪威、波兰、瑞士、塞尔维亚、斯洛伐克、土耳其和乌克兰)。而其余的6个国家(奥地利、希腊、爱沙尼亚、摩尔达维亚、斯洛文尼亚和卢森堡)不认可老年医学专业或亚专业［4］。

2本科生的老年医学教学

绝大多数欧洲国家，在12～13年的初等教育后，组织了6年制本科生的医学教育。通常是，医学生先学习3年的临床前课程，重点学习基础医学，接下来学习3年的临床课程，重点学习临床医学。在调查的31个欧洲国家中的25个国家(81．1%)在非老年医学系或专业的医学本科生中开展了老年医学教学。其中，9个国家(芬兰、挪威、瑞典、立陶宛、法国、冰岛、意大利、西班牙和斯洛伐克)开展的医学本科生老年医学教学是必修课;16个国家(奥地利，比利时，丹麦，德国，匈牙利，荷兰，爱尔兰，卢森堡，马耳他，波兰，瑞士，捷克，英国，塞尔维亚，土耳其和乌克兰)开展的医学本科生的老年医学教学是选修课。而剩下的6个国家(保加利亚，希腊，爱沙尼亚，马其顿，摩尔达维亚和斯洛文尼亚)没有开展医学本科生老年医学教学。另外，仅7个国家在其所有医学院校中开展了医学本科生老年医学教学。绝大多数国家的医学院校自己独立设置医学本科生的老年医学教学课程，仅2个国家的医学本科生老年医学教学课程是按照欧盟建议的核心课程来设置的。且医学本科生老年医学教学的平均课时数相差很大，挪威教学课时数最多(100个课时)，而爱尔兰，卢森堡和土耳其教学课时数最少(不到10课时)。通常在医学本科生第4至第6临床学年时进行老年医学教学。近50%的教师用了“以问题为基础的学习”教学方法。16个国家组织了医学本科生老年医学临床轮转实习，且其中11个国家的医学本科生老年医学临床轮转实习是必修课［4］。

3研究生的老年医学教学

在调查的31个欧洲国家中的16个国家(芬兰、瑞典、挪威、法国、比利时、匈牙利、荷兰、爱尔兰、意大利、马耳他、波兰、西班牙、捷克、英国、立陶宛和斯洛伐克)的研究生老年医学教学只由老年科医师组织领导;而另外的6个国家(德国、冰岛、瑞士、土耳其、乌克兰和塞尔维亚)的研究生老年医学教学由老年科与内科医师共同组织领导。其余的9个国家(奥地利、保加利亚、丹麦、希腊、卢森堡、爱沙尼亚、马其顿、摩尔达维亚和斯洛文尼亚)没有开展研究生老年医学教学。16个开展研究生老年医学教学的国家规定了老年医学的课程。13个国家规定在教学结束时必须通过考试。考试通过后，9个国家的研究生可获得老年医学专业执业资格证。8个国家规定老年医学专业执业资格证到期后，要想继续持有老年医学专业执业资格证，还必须重新通过必修课考试［4］。

4老年医学的继续教育

在调查的31个欧洲国家中的18个国家(芬兰、德国、奥地利、法国、比利时、匈牙利、荷兰、爱尔兰、意大利、卢森堡、马耳他、波兰、瑞士、捷克、英国、立陶宛、斯洛伐克和乌克兰)可提供终身的老年医学继续教育和培训;其中10个国家规定要强制定期检查验收老年医学继续教育证。而剩下的13个国家(瑞典、挪威、保加利亚、丹麦、西班牙、冰岛、希腊、土耳其、爱沙尼亚、马其顿、摩尔达维亚、塞尔维亚和斯洛文尼亚)没有开展老年医学的继续教育［4］。

5老年医学教学基地的建设

欧洲建立了较多的老年人专科医院或护理院，在综合型医院中常常设置有老年病科，这为老年医学的理论和临床教学及学科发展提供了良好的物质保障条件［4］。

6欧洲老年医学教学和学科发展现状对我国老年医学教学和学科发展的启示

老年医学研究范文第2篇

老年医学专业人才应从以下医学专业人员中选择：(1)五年制以上医学院校毕业的本科生或本硕连读的研究生；(2)根据全国统一考试成绩并通过复试录取的老年医学专业学位研究生；(3)家庭和社区住院医师。

2老年医学临床教学课程设置

2.1老年基础医学

衰老的生物学包括基因、生物化学、细胞、衰老进程的理论；衰老过程中的器官组织解剖和生理学；疾病和衰老相关障碍的病理及病理生理学；疾病和衰老相关障碍的流行病学和自然转归。

2.2老年心理医学

是心理学中迅速发展起来的一个分支学科，主要研究人们在衰老过程中发生的心理活动变化和规律。

2.3老年病学及老年相关临床问题

老年病的临床特点:①多病共存、病因复杂、长期积累；②发病隐匿、缓慢,多属慢性退行性疾病，生理与病理变化很难区分；③多种器官处于临界功能状态、病情变化突然、治疗难度大、预后差。包括老年多器官功能不全、老年心血管系统疾病、老年神经系统疾病、老年呼吸系统疾病、老年内分泌疾病、老年代谢性疾病、老年消化系统疾病、老年感染性疾病、老年肿瘤等。

2.4老年康复医学

随着社会的不断发展，人口谱、疾病谱的明显变化，残疾人、老年人及慢性病的康复日益为社会所重视，特别是对老年病的康复医疗尤为重要。老年康复医疗内容主要分3大类：即预防性康复处理、一般性治疗措施和有目的的恢复已丧失的功能。

2.5老年预防医学

是老年医学最重要的一门科学，其内容应包括老年流行病学、营养学、运动医学、养生学、保健医学、心理卫生、健康教育等。要了解老年人常见病的病因、危险因素和保护因素，采取有效的预防措施，加强卫生宣传，提高老年人自我保健意识，推进合理的生活方式和营养饮食。建立多层次的老年人医疗保健制度和体系,将老年保健工作纳入初级卫生保健工作计划势在必行。

2.6老年医学研究

科研训练包括理论课程和实验室的实验，加强临床医学的研究,提高对老年常见慢性疾病的防治水平。

3提高带教老师素质，打造先进教学团队

一名好医生不等于是一名好老师，但一名好的临床老师首先必须是一名好医生。教师自身素质是培养高质量老年医学人才的关键。带教老师首先需加强内在修养，重视自身品行道德对学生的影响；也要不断督促自己加强业务学习，更新知识结构，熟练运用新技术、新理论、新疗法，提高临床教学水平。皖南医学院老年医学科根据科室人员结构成立以高年资副主任医师职称以上的医师负责的带教治疗组，每个治疗组包含各级职称的带教老师，各个治疗组在科主任的领导下团结协作，制定详细的带教计划，充分发挥治疗组每个成员的积极性和特长，构建和谐氛围，打造先进教学团队。另外根据皖南医学院的统一要求选择具有主任医师职称的或已经具有研究生导师资格的医师申报老年医学专业学位研究生导师资格。学院根据申报材料组织专家组进行评审，最终确定专业学位研究生导师人选，并负责对新上任的研究生导师进行培训，做好导师队伍的建设和动态管理。专业学位研究生导师作为治疗组长和研究生导师在教学团队中发挥带头作用。

4加强临床能力培养，探索老年医学临床教学新模式

4.1基本知识和基本技能培养

（1）理论知识准备：要求进入临床科室之前，认真复习老年常见病诊疗和危急重症抢救措施等理论知识，具有扎实的理论基础。

（2）临床基本技能训练是培养实际工作能力的一个重要环节。科室指定一位高年资医师担任教学干事，按照《临床住院医师规范化培训试行方法》，负责安排临床技能的学习及值班工作。先在本专业科室学习工作9～12个月，要求熟练掌握本学科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方法、门急诊处理、接诊病人、危重病人抢救并能对实习医师进行业务指导[4]。由导师、治疗组长及教学干事组成考核小组分阶段进行病历书写、体格检查、基本操作、病例答辩考试。

（3）以心血管专业为基础，树立全科意识：老年医学是一门综合性学科，老年疾病可能涵盖了多系统功能障碍，老年人群的医疗服务与普通人群存在明显差异，为他们提供医疗服务需要特殊的知识、态度和技能，培养能给老年人提供适宜的医疗服务的现在及未来的临床医生是非常紧迫的任务。为了培养学生较为全面的综合性临床技能，根据老年人的常见病和多发病，由带教老师和学生共同制定临床二级学科范围内的轮转科室，进入临床二级学科范围内相关科室轮转，要求包括神经内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、心血管内科、急诊医学科至少六个以上专科，每个专科1～3个月时间，各轮转科室专门安排具有副主任医师职称的高年资医师作为带教老师安排在该科的临床技能培训和值班。由带教科室组织专家进行出科考核，不合格者需继续在该专科轮转直到合格为止，要求学生掌握轮转各专科的基本诊断、治疗技术。轮转结束后再回到本专业科室继续强化临床技能的训练，逐步培养独立工作的能力。

4.2医患沟通能力的培养

（1）沟通能力是医疗活动的基础，良好的沟通技巧有助于收集信息、诊断、治疗和病人教育。老年患者年高体衰，听力、语言、肢体功能甚至认知能力都有下降甚至缺失，关注、真诚、尊重、同情、爱心是有效沟通的基础，再通过亲切、自然、得体的语言可使患者尤其老年患者获得满意的诊疗服务，使病人满意率提高。在临床培训过程中需要指导研究生学习医患沟通的能力如：①和病人及家属交流时能自然地展开和终止话题；②能充分获知与疾病相关的信息；③了解病人的所需所想；④简洁明了地解释疾病的诊断情况、治疗手段、重要检查的目的、结果及预后;⑤取得病人的信任和配合，有问题出现时协调解决。

（2）在临床学习过程中通过患者或模拟情景进行阶段测试，评估学生在接诊病人过程中展示交流的能力[5]①包括自我介绍和角色介绍；说明访问的原因；倾听病人的诉说，不随便打断病人的谈话；事先准备好和病人交谈的若干事宜；②自如地展开或终止话题；耐心倾听病人的诉说，并有所反应；观察细致，关注病人的明显不适，获得有关病人疾病状况的所有信息，以帮助正确诊断；③结合病人的生活背景，如家族、文化背景和社会经济情况，了解病人的恐惧、担心和期望；④对可能出现的病情变化，可能需要的医疗措施解释应清楚明了，避免使用过于专业的医学用语；⑤鼓励病人参与诊疗方案的确定，分析疾病诊治过程中问题产生的原因并解决问题；和病人或家属持不同意见时，协调解决；⑥帮助病人区分鉴别蜂拥而至的因特网、报纸、杂志上的医药介绍或广告的真实性和有效性。医患沟通能力的培养需渗透到每一天的临床教学过程中，导师要言传身教，充分发挥带教老师的示范作用，引入主动服务的理念，营造良好的沟通氛围。

5规范科研训练，提高科研水平

老年医学专业的科研能力训练要突出医疗技术创新能力的培养，独立的科研能力和临床思维能力是高级医学专业人才的必备素质。在科研能力的培养上主要让学生参加临床课题的研究，让学生学习在临床实践中发现问题，研究问题并解决问题，另外，导师和治疗组长应有专门的临床科研课题，让学生参与课题的研究，了解自己研究的背景、目的、意义、方法，学会总结研究结果，重点探讨衰老相关疾病的发生和发展机理，写出高质量的研究论文。在不影响临床实践的情况下，让学生学习基础实验研究的方法，参与部分基础实验的课题研究。在日常工作中指导学生阅读指定专题的中外文献，并书写医学综述，反复修改，掌握科研方法，培养科研工作的良好素养。在信息化高度发达的今天，老师要指导学生利用信息技术在专业的网站和学术论坛上通过多渠道、多途径提高自己的理论和技术水平。

6完善奖学金和岗位津贴

为促使广大医学院校优秀毕业生从事老年医学专业或报考老年医学专业学位研究生，应设立相应激励机制：(1)医院应设立奖学金制度，鼓励医学生从事临床学习和科研的积极性，根据阶段考核成绩设立不同等级的奖学金；(2)通过参与临床住院医师工作与值班，医院和科室应给予一定的岗位津贴，每人每月不低于600元，并随物价上涨进行适当调整。

7加强医德医风教育，提高综合素质

由于直接与老年患者接触,学生首先要具备高尚的医德情操,牢记学医的初衷与誓言,把救死扶伤作为自己工作的宗旨。同时也要了解并掌握与医疗工作相关的法律、法规以及医疗保险的相关规定。古人云：“师者，传道授业解惑也”，带教老师不仅要传授学生专业知识，也要善于与学生交流，教育学生做人做事的道理，不断培养并以身作则展示对患者的责任心、爱心、同情心，潜移默化的影响学生的世界观、人生观，摈弃浮躁思想，踏踏实实的对待每一位患者，尤其是疾病缠身、身体衰竭的老年患者需要付出更多的耐心和责任，培养出德才兼备的专业人才。

老年医学研究范文第3篇

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多年从事糖尿病防治工作的杭建梅女士，为一般糖尿病及糖尿病并发其他疾病的患者设计的“糖尿病保健操”历经10多年的不断发展和完善，在几百万人亲身体验的基础上汇集而成，相比一般的运动方法更具针对性。许多病人练后反映血糖下降，用药量大减。

专家简介：

杭建梅，出身于名医世家，从小随父母学习中医经络及西医解剖，先后攻读中西医结合专业、西医医疗专业，本科毕业后又先后深造于北京协和医院、美国华盛顿大学及加拿大多伦多大学糖尿病中心的糖尿病专业。既具有坚实的现代医学基础，又有厚实的中医底蕴。目前担任北京健恒糖尿病医院院长，北京因苏林糖尿病研究所所长，国际华夏医药学会副会长等职。

读成语故事学健康之道享幸福人生

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本书围绕中华文化中的瑰宝――成语，依据中医学理论知识剖析其中深藏的医学道理，针对人体生理，病理、疾病的不同状态，从以下几个方面对养生所涉及的问题进行论述：养生总则、饮食养生、运动养生、衣饰养生、情志养生、起居养生，依病养生、四时养生等。期望将灿烂的中华文化积淀于中医学中的精华通过通俗的语言展示给广大读者，使大家能在赏味中国文化的同时品味中医文化，在读书之中掌握医学养生的道理，为防病祛病、养生保健、颐养天年提供一些有益的帮助。

专家简介：

连增林，医学博士(博士后)，研究员。中药复方新药开发国家工程研究中心／北京中研同仁堂医药研发有限公司药理研究室主任。北京中医药大学、天津中医药大学硕士研究生导师。从事中药新药研发，中医临床、中药药理、中西医结合、中药抗肿瘤分子生物学等方面的研究20年。作为主要学术骨干参加了国家重点基础及应用研究项目：973计划项目、“十一五”国家重大科技项目重大专项“重大新药创制专项”等国家课题。

身心、五脏、饮食、自然、人的平衡与协调

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本书从实际出发，来和大家一起从五脏、四肢，经络，饮食、起居等方面探讨人体养生和生活养生，以轻松欢快、通俗易懂的语言娓娓述来，使读者在中医文化的陶醉中领悟中医养生的奥秘。这些理论和方法简单易学，切合实用，对家庭养生和个人保健具有较高的价值。养生是一个自我实现的过程，本书主要推广切合个人使用、简单易行、容易坚持的单、验养生法，这对提高全体国民的养生保健意识和养生保健能力具有重要的意义。

专家简介：

张国玺，现为中国中医科学院西苑医院老年医学研究所研究员，中国中西医结合学会养生学与康复医学专业委员会委员，中华医学会老年医学分会基础学组委员，北京中西医结合学会老年医学专业委员会委员。张国玺研究员从事老年医学及养生保健方面的研究近20年，目前，张国玺研究员主要从事养生保健知识方面的研究和讲座活动，广受好评。

足是人之根足疗治全身

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专家简介：

老年医学研究范文第4篇

[关键词]以问题为基础的教学法；老年医学；应用

[中图分类号]G643[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2016）08（a）-0137-04

早在20世纪初，美国医学界及教育界发现，随着医学和医学相关知识不断发展，医学生负担大大加重，很容易在死记硬背中忽视实践能力和独立思考能力的培养，导致医学教育中偏向和危机逐渐显现。20世纪60年代，加拿大麦克玛斯特大学为了把基础科学和临床问题合并，并在教学中给学生提供提问和参与讨论的机会，在医学生中开设了能灵活反映卫生保健需求变化所涉及问题的课程。该课程在1969年首先由神经病学教授Barrows报道，并将该授课方法命名为以问题为导向的教学法（problem-basedLearning，PBL），成为医学教育史上的一座里程碑[1]。据WHO报告，目前PBL教学法已成为世界流行的教学方法，全世界大约有1700所医学院采用了PBL教学法，这个数字目前还在增加[2]。它是一种以激发学员积极性、提高其主动学习能力为特征的教学法，主要流程为先提出问题，学员在课前收集相关学习资料，并就问题组织小组讨论，最后达成一致结论[1]。

PBL教学法更注重培养学员自我学习的能力，通过提出问题、解决问题来提高知识及技能[3]。国外众多实践证实PBL教学法是克服传统医学教育弊端，促进学生积极、自主参与学习的有效方法，对于医学教育改革具有积极作用。我国引入PBL教学法已近30年，越来越多的医学院校都开始应用此方法，但大多局限于以本科在校学生为对象。笔者认为相对于医学基础知识相对薄弱的在校学生，参加继续教育的进修医生群体已经有了相对充实的知识储备，更欠缺的是灵活运用知识解决实际临床问题的能力，因此这一群体可能更适合接受PBL教学。

首都医科大学宣武医院（以下简称“我院”）的北京市老年医学研究中心，由疼痛科和神经内科作为主要组成科室，除进行老年病研究之外，还承担北京及周边地区老年病的临床诊疗及教学工作。老年医学是一门新兴学科，与多个学科存在交叉，且涉及诸多临床专业知识，需要理论和实践的高度结合。由于学科发展需要，中心每年会招收两期进修医生，以往针对进修医生进行的教学实践中发现，为期半年至一年的学习很难使进修医生掌握老年医学科要求的所有内容，医生的满意度较低。传统教学模式已经难以适应这种大容量、多层次、更新快的新学科知识体系，教学模式改革势在必行。笔者认为，在保证掌握学科基础知识和基本内容的前提下，应着重培养进修医生独立思考，自主学习的能力，使他们进修结束后仍能对自己老年医学领域的知识进行持续改进。为此，本研究采用PBL教学法，研究其能否通过调动进修医生的积极性，在短暂进修期内提高成绩，并使进修医生掌握自主学习的技能。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究为平行分组对照研究，选择2013年2月～2015年2月在我院进修老年医学专业的医生为研究对象，共60名。所有进修医生均为半年期，且进修开始前即采用随机数字表法将其分为试验组及对照组，每组30名，其中，男48名，女12名，年龄（37.5±7.5）岁。两组进修医生在年龄、性别比例、学历、从业时间等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

1.2方法

1.2.1试验组采用PBL教学法，将进修医生分为5个小组，每组6人，将其中一个选定为组长，主要负责小组的学习及讨论工作[4]。在每天的查房过程中由带教老师提出问题，进修医生借助医学书籍、搜索引擎、医学数据库等途径进行相关专业知识的查询，由带教老师对文献检索技巧进行指导及培训。带教老师应保证所讨论的问题或提供的教学资料能够涵盖教学大纲所有重点内容。次日由组长组织全组成员进行讨论，并形成讨论结果，在此期间进修医生可根据讨论内容发表自己的观点，并提出新的问题，留待下次讨论时解决，最后由带教老师进行讨论总结[5-6]。

1.2.2对照组采用传统LBL教学法（Learn-basedlearning），即老师带教讲授的方法。进修医生主要通过预习、听讲、课后复习的方式学习知识，带教老师或进修医生的提问只做现场解答，不要求医生就问题查找资料或组织讨论。

1.3教学效果评价

1.3.1客观成绩主要通过考试的方式进行评价，考试内容主要涉及三个方面，包括基础理论知识、操作技能、专业相关知识，共100分，试验组及对照组采用相同的考试内容、考试地点及考试方式。

1.3.2问卷调查采用自填式调查问卷，内容包括：①进修医生对课程的总体满意度（0～10分，其中0分代表非常不满意，10分代表非常满意）[7-8]；②医生对学习效果的自我评价，分别为发现问题能力、资料检索能力、团队协作能力、沟通表达能力、分析及解决问题能力[9]。问卷中每个维度包含4个选项，分别是：提升很大、提升一般、提升较小和没有提升，医生根据自身自进修前后的实际变化进行选择。

1.4统计学方法

采用spss16.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组客观考试成绩比较

两组结业考试客观成绩对比，试验组进修医生的综合成绩明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.2两组满意度比较

试验组对教学的总体满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组自我评价情况

试验组进修医生在发现问题能力、资料检索能力、团队协作能力方面显著提升的比例明显高于对照组（P<0.05），在沟通表达能力、分析及解决问题能力方面两组评价结果差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。3讨论

PBL教学法是以学习者为中心的教学习与问题相结合，让学习者通过合作解决问题的方式来学习隐含于问题背后的科学知识，从而养成自学的习惯及提高自身解决问题的能力[10]。PBL模式的关键要素包括：作为导向的问题、团队合作与自主学习、教师指导、自我评价与小组评价。PBL教学法强调以问题解决为中心、多种学习途径相整合，同时它强调学习小组之间的合作，并强调对新知识的探索等[11]。PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。相比较而言传统教学模式存在的问题主要体现在以下三点：①教学偏理论，书本知识陈旧，传统的教学方式以讲授为主；②与实践结合不紧密，学生动手操作能力弱；③学生积极性被抑制[12]，不利于创新能力的培养。而在PBL教学模式中，知识是解决问题的工具和手段，因具体问题不同而产生变异，通过此种方式提高分析及解决问题的能力，在解决问题的过程中同时也是自主学习的过程[13]，其特点主要为：①学生思维不受限制，主动性增强；②团队合作能力、互动交流能力得以培养；③学会了掌握问题、解决问题的能力[14]。

本研究的目的是通过两种教学方法在老年医学的实施来了解PBL教学法的优劣，结果提示采用PBL教学方法的进修医生其结业考试成绩明显高于传统教学方法组，说明PBL教学方法能够保证进修医生基础理论知识和技能的掌握，并未因为在查阅资料、组织讨论等环节耗费时间精力而影响对于概念性内容的记忆[15]。反而，由于将临床问题的引入，使医生能够将理论与问题实践更加紧密的结合，加深了对知识的理解，更有利于对知识的记忆。但是由于对进修生的继续教育遵循着既定的教学大纲，受到教学时间的限制，有时带教老师为了完成计划，即便在施行PBL教学法时，也不得不辅以LBL教学，这或多或少会影响到PBL教学的效果。这同时也暴露出PBL教学法虽然理念广为人知，其优点也被广为接受，但缺乏为其量身定制的教学大纲，以致某些情况下流于形式的教育现状。目前国际上普遍提倡让学生参与教学计划的拟定，让学生控制教学进度，进一步加强了学生在教学工作中的主体地位，弱化了教师这一角色，但实际上是对教师引导、启发的能力提出了更高的要求。

在对教学的总体满意度方面，本研究显示PBL教学法优于传统LBL教学法。但本研究中两组进修医生都只接受了一种教学法，无法对这两种方法进行直接比较，而且这两种方法满意度评分均较高，平均相差1分，在教学评价中实际意义不大。王迎松等[10]的研究表明这两种方法各具优势，所适用的群体有所差异。与PBL教学法相比，LBL教学法可减少学生对不相关问题的聚焦，还可缩短学生在课外所花的时间，为学生提供了大量运用临床技能的机会，比较受讲求效率的学生欢迎。那些不满意PBL教学法的进修医生大多并非反对这种方法，而是因该方法减少了他们学习的有效时间，尤其在检索效率不高或讨论没有明确终点时。因此，PBL教学法更适用于长学制，而并不适用于短期“填鸭”式教育。

在针对教学效果的自我评估中，大部分进修医生反映在发现问题能力、资料检索能力和团队协作能力方面有较大的提高。PBL教学法对比LBL教学法最大的优势在于它是以问题为基础来组织学生学习，问题成为学生学习的动力和培养综合思考能力的材料[16]。在教学初期发现进修医生在教学查房过程中很少基于患者病情提出临床问题，主要依靠带教老师进行引导。但是随着PBL教学的进行，进修医生发现问题、提出问题的意识不断增强，逐渐转变为以学生为中心的教学过程，最大限度的发挥了学生的能动性和创造性。课程结束后，接受PBL教学法的进修医生有70%认为资料检索能力获得极大提高。在当代以循证医学为主体思想的医疗体系中，获取临床证据是每个医生应当具备的基本技能，以提出问题、解决问题为核心思路的PBL教学法能够极大增强学生的检索意识，训练学生的检索技能，更加符合循证医学的要求[17-18]。

老年医学研究范文第5篇

俞卓伟

复旦大学附属华东医院党委书记、院长、教授,上海市康复医学会会长,上海市老年医学研究所所长,上海老年医学分会主任委员,上海市医学会理事会常务理事,上海市慈善医务义工总队队长

俞卓伟教授长期致力于临床危重病医学,擅长内科疑难杂症的诊治和急危重症患者的抢救,被患者誉为“生命的守护神”。

春节期间,走亲访友、聚会娱乐为节日增添了不少喜气。然而,因长假期间吃喝玩乐不当而导致的各种健康问题亦屡见不鲜。下列发生在去年春节长假期间的健康故事,非常具有代表性,希望广大读者能引以为戒。

1.酗酒暴食,吃出胰腺炎

那天是大年初二,急诊室一下子收治了4名因饮食不当引发急性胰腺炎的患者。第一个病例是一位40岁左右的中年妇女,已经怀孕9个月。前一天晚饭时,她吃了两块香喷喷的炸猪排和几块油煎鱼。半夜里,她突然感觉腹痛难忍。好不容易熬到天亮,腹痛却丝毫没有缓解。送到医院一查,重症胰腺炎!第二个病例是一位中年男性,以往有慢性胆囊炎、胆囊结石史。春节期间,他与朋友聚会,喝了点酒,又吃了点油炸花生米。数小时后,他突然感觉上腹剧痛,连腰都直不起来,朋友连忙将他送到了医院。第三个病例,把60度的白酒当水喝,狂饮一斤后,胰腺炎“来”了。第4个病例是一位70多岁的老先生,他虽然没吃油腻食物,但也不幸患了胰腺炎。当时,他觉得自己在春节期间吃了不少油腻东西,想吃得清淡点,便煮了一锅稀饭。由于那天只有他一个人在家,为了不浪费,他把一锅稀饭全吃了下去。不料吃完后不久,他便感觉腹痛难忍。从上面4个病例中,我们可以看到,暴饮暴食、油腻饮食、过量饮用烈酒,都容易导致胰腺炎的发生。特别是有胆囊炎、胆结石的人,更要多加小心。

2.日夜打牌,玩出脑出血

春节长假期间,因玩乐过度导致乐极生悲的例子亦不鲜见。一天,救护车送来一位70开外的老先生。据老太太讲,老先生和几个朋友一起玩麻将,两天两夜没有回家。开始,他一直输,心情很不好。后来,他总算赢了,而且是连续赢。每赢一次,他便兴奋地站起来为自己鼓掌。不料,当他又一次站起来鼓掌的时候,突然眼睛上翻,往后倒去。所幸身边的朋友把他及时扶住,并立即把他送到了医院。CT检查发现,老先生患了脑出血,且出血量不少。经过医生的全力抢救,老先生的命虽然是保住了,但却留下了半身瘫痪的后遗症,日后的生活质量大大下降。

3. 狂看韩剧,看出颈椎病

老年医学研究范文第6篇

男子身材高大魁梧，似乎是健康的象征，然而根据国内外一些统计资料来看，身材高大者未必长寿，长寿者通常是那些身材低于或等于人类平均身高的人。

美国科学家曾调查了已故的750名男士，其中包括总统、运动员、科学家、文学家、艺术家等，分析身高与寿命的关系。他们以1．73米为被调查者身材高矮的分界线，发现各组矮个子都比高个子长寿，平均寿命长9～10年。美国总统中，5名高个子平均寿命为66．6岁，而5名矮个子平均寿命为80．2岁。身高在1．85米以上的篮球运动员，平均寿命为64．6岁，而身高在此标准以下的田径运动员，平均寿命为73．6岁。身高在1．73米以下的拳击运动员，比身高1．83米以上的同行平均寿命长7年。身高1．73米以下的垒球运动员，比身高1．88米以上的同行平均寿命长12年。

德国有位教授对百岁以上的老人进行调查，结果显示：165名男寿星平均身高为1．67米，410名女寿星平均身高为1．57米。美国有位心脏病专家调查巴基斯坦91位长寿老人，发现他们平均身高为1．60米，均为矮小身材。日本有个长寿村，80岁以上老寿星身高多在1．50米～1．60米之间。

我国也有类似的调查报告。中国老年医学研究所对长沙市90岁以上的百名寿星进行检测，得出他们身高的平均值，男性为1．50米，女性为1．40米。武汉老年医学考察队对百名90岁以上的寿星进行考察，发现他们全是中等身材。

为什么矮个子比高个子容易长寿呢？

科学研究表明，机体的基础代谢与体表面积成正比，而体表面积与身高成正比，身高每增加5％，体表面积相应地增加10％，则身体需要多消耗20％的能量。身材高大者为了维持生存，就需摄入更多可提供能量的食物，吸收更多的水分和氧气，从而增加了机体各器官的负担。矮个子体表面积相对较小，日常的能量消耗较少，所需营养物质相应减少，身体的耐受力较强。这就如同一座建筑物，层次越少，地基所承受的负担就越轻，所需要的建筑材料就越少。

另一方面，高个子的身体各器官之间相距较远，不利于调节，各系统、器官之间容易失去平衡。身材过高还可造成四肢供血困难，加重心脏的负担。高个子的动作协调性相对较差，身体不够灵活，易发生骨关节损害，同时发生意外伤害事故的机会相对较多。矮个子身体各器官之间排列较紧凑，有助于提高神经和内分泌系统的调节功能，能够更好地完成人体血液循环、呼吸、消化吸收、排泄、新陈代谢等。同时，矮个子的身体较为灵活。我国对航天飞行员身高的要求是1．70米左右，就是因为在有限的空间里，高个子操作起来不够灵活。

老年医学研究范文第7篇

【摘要】目的：根据某三级甲等综合医院前期构建的科研绩效评价指标体系及权重系数，对医院两个附属基础研究所2008年-2014年科研绩效情况进行评价，为医院掌握基础部门科研发展动向提供实证数据，为制定基础部门科研政策提供依据。方法：利用医院科研管理软件，采集医院两个附属研究所相关科研数据，通过医院已构建的科研绩效评价指标体系及权重，利用相关合成方法，得出实证数据，利用SPSS软件进行统计分析。结果：总体上，医院附属基础研究所2008年-2014年科研绩效水平呈先上升后下降趋势，其中2012年-2013年的涨幅最为明显；科研投入与产出呈现不平衡现象；发现科研发展制约因素。结论：医院基础研究所科研发展趋势呈现不稳定态势，医院应创新产出，加强激励，调整研究经费比重，完善科研绩效评价指标体系及评价制度。医院附属研究所主要是由专职科研人员从事医学领域的科学研究工作，具有知识性强、技术含量高、专业种类多等特点[1]，故而单独对医院附属研究所进行绩效评价，对衡量医院基础研究部门科研情况具有重要意义。通过建立科学的医学科研绩效评价模式，对医院附属研究所进行绩效评价，可以较为及时客观、全面地评价其科研现状、潜力，反映其综合能力和现存问题，以便于认清其现状和不足，快速、准确、全面地提供决策依据，使问题能够得到合理和快速地地解决，不断促进基础部门科研实力的提升，在一定程度上使医院的宏观科研管理更加科学化、规范化、合理化。

1医院科研评价指标体系

2012年医院科研评价小组采用德尔菲法(Delphi)和层次分析法(AHP)，经过两轮专家咨询，构建了科研绩效评价三级指标体系，包括一级指标2个、二级指标11个、三级指标69个。该指标体系发表于《中国医院》2013年5期[2]。2012年医院科研评估小组利用此科研评价指标体系对医院36个临床科室和基础研究所2008年-2011年科研绩效情况进行了实证评价，得出各评价对象科研绩效得分情况。通过评价发现医院两个附属研究所科研实力明显高于其他科室。但迄今为止，从未对医院附属研究所科研情况单独进行科研绩效评价。

2科研评价指标体系实证研究

2.1研究对象

本次研究对象为医院两个附属研究所2008年-2014年的科研绩效。资料来源为某三级甲等综合医院2008年-2014年基于医院科研管理软件系统中两个附属研究所的相关统计数据。

2.2研究方法

资料收集方法：以目前的科研管理信息平台数据库为基础，采集医院两个附属研究所相关科研数据，导出数据模式为Excel2007。数据合成方法：将评价指标的最终值利用数学合成的方法对数据进行恰当处理。具体步骤如下：第一步，假定11项二级指标的量分别为x1，x2，!!xm(m=11)，各三级指标的量为x11，x12，!，x1n(n=6)；x21，x22，!，x2n(n=14)；!!xm1，xm2，!，xmn(n=8)。第二步，分别将各研究所三级指标xmn乘以其相应权重，即为指标xmn所得分值fmn。第三步，将各项三级指标计算所得分值fmn分别相加，得到11项二级指标的分值Iam。第四步，将第三步前三项二级指标所得分值相加，即为投入分值P；后面八项二级指标所得分值相加，即为产出分值Q。第五步，将投入分值P与产出分值Q相加即为评价对象总分E。第六步，将各研究所指标数据根据上述1!5步骤进行处理，得到其各项指标的分值，然后利用SPSS软件进行统计分析。

2.3科研绩效评价分值情况

2.3.1研究所概况。卫生部北京老年医学研究所(以下称研究所A)成立于1985年，是在北京医院长期老年保健和科研工作基础上建立与发展起来的老年医学研究机构，下设生物化学研究室、细胞生物学研究室、分子生物学研究室、医学遗传学研究室、免疫学研究室、流行病学研究室、老年保健功能评价研究室及中心实验室。卫生部老年医学重点实验室、中国疾病预防控制中心老年保健中心和世界卫生组织中国老年卫生研究培训合作中心亦设在研究所内。临床检验中心(以下称研究所B)成立于1982年，受原卫生部委托，主要负责全国临床检验质量管理与控制，下设临床生物化学实验室、临床免疫学实验室、临床血液体液学实验室、临床微生物学实验室、室间质量评价室和综合办公室。两个基础研究所主要从事基础研究和应用基础研究，近年承担多项国家科技计划项目、国家自然科学基金等国家级项目，获得中华医学科技奖、北京市成果奖近十项，每年发表SCI及高水平文章数量居医院前列，是承担医院科研工作的重点部门。本次研究在探讨两个基础研究所科研发展趋势的同时，通过指标得分情况对各研究所科研发展具体侧重进行分析和考证。2.3.2科研绩效评价总分情况。根据医院已构建的科研绩效评价体系及权重系数，采用上述计算方法，可得出医院两个基础研究所2008-2014年科研绩效评价得分情况(表1)和总体投入与产出得分情况（图1）。2.3.3科研绩效二级指标得分情况见表2。2.3.4科研绩效增长情况。主要对两个基础研究所总体科研绩效情况进行统计分析。从整体上看，总体科研绩效水平呈先上升后下降的趋势，2011-2012年涨幅最为明显，同比增长490.48%，2014年下降幅度最为明显，同比下降81.82%。其中，两个基础部门分别有自身增长特点，研究所A2012-2013年的涨幅最为明显，同比增长210.94%，2014年的下降幅度最大为82.38%；研究所B2011-2012年涨幅最为明显，同比增长1376.53%，2014年下降幅度最大为80.94%（表3）。

3讨论

3.1医院附属研究所科研绩效趋势

通过科研绩效评价，依托于医院已构建的科研绩效评价指标体系及其权重系数，计算得出2008-2014年医院两个附属研究所科研绩效评价总分数。通过对结果进行分析发现，2008-2014年两个研究所科研绩效呈现先上升后下降的趋势，2008-2011年呈现缓慢增长态势，2012-2013年涨幅明显，2013-2014年呈现急剧下降趋势。其中2008-2013年，研究所A总分值呈现持续增长趋势，而研究所B总分值在2012年略有下降。总体上，在2013年之前，医院基础研究所科研发展持续增长，2013年增长明显的主要原因在于“十二五”期间两个基础部门分别承担了国家科技重大专项(艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治--特殊传染病诊断试剂企业研发/产品评价用参考品的研制，课题经费1049万元)和公益性卫生行业科研专项(增龄变化与老年人常见临床问题的综合解决路径研究，课题经费2177万元)；2014年科研绩效情况又恢复历史水平。

3.2科研投入与产出不平衡

通过对医院两个附属研究所总体科研绩效投入及产出情况进行统计分析，从整体上看，2008-2014年两个部门投入的科研绩效水平呈上升趋势，其中2012-2013年的涨幅最为明显，2014年呈现明显下降趋势，产出的科研绩效水平呈现稳定态势。主要原因在于“十二五”以来，医院加强对各级科技项目的管理工作，出台鼓励科室申报国家级、省部级各类基金项目的奖励政策，中标课题数及经费数额明显上升。此外，科研人员参与其他医院国家级、省部级项目数明显增多，横向科研经费数额也逐年上升。而医院的科研投入与产出不同于其他行业，由科研投入所产生的科研成果、论文数却存在一定的滞后性。因此，科研绩效投入与产出呈现不平衡现象。

3.3发现制约科研发展因素

科室发展不平衡一直是制约医院进步的短板，科研工作亦是如此。从两个研究所科研绩效评价二级指标得分可以看出，项目经费指标占了很大的比重，而技术转让指标得分为零，其他指标得分相差不多。虽与研究所规模和医院侧重发展方向相关，但是不排除研究所学科带头人对科研发展缺乏全局意识，只重视科研项目的申报，对科研成果产出不采取激励措施，长期发展必然导致部门科研发展不平衡，整体水平呈现下滑态势。

4建议

4.1创新产出，加强激励

在宏观政策的制定方面，要注意导向性，改革不合理的科研评价和奖励机制，建立促进院所原创性研究水平提高的评价机制和激励机制[4]。对于成绩“卓越”的科室及个人，应予以奖励。加强科室之间创新交流与合作，通过共同进行项目的研究开发工作，既可以提高研究工作的速度和成功的可能性，又可以使合作方通过取长补短，增强自身的科研能力。

4.2调整研究经费比重

综合医院的科研经费多为国拨经费，而这类科研经费只有科研实力特别突出的研究人员才能获取。应加大对医院原创性研究的支持，除了直接投入外，还要通过制定有关优惠政策为医院原创性研究提供财力保障[4]。

4.3完善科研绩效评价指标体系

科研活动是一个动态发展和不断提升的行为过程，所创建的指标体系并非一成不变的万能模式，其在指标选取、框架设计与实际应用中还存在诸多环节有待进一步优化和探讨[5]。应对指标体系反复地“实施-反馈-修改”来对绩效评价问题开展研究，力求最真实、全面、公平地反映单位的科研绩效水平，强化科研绩效评价的功能和效用。例如，本研究的评价指标是根据综合医院的特点而建立的，其科技评价工作只是在医院内部进行，评价结果没有横向比较[6]，今后在完善评价指标体系时应加入横向比较指标。

4.4有待建立科研绩效评价制度

医院目前的科研绩效评价工作尚缺乏必要的制度保障，绩效评价结果对于项目执行的成效与相关责任的直接约束力欠缺，在财政支出管理和科研管理中应有的参考作用、导向作用和制约作用尚未得到充分体现[7]。将科研绩效评价制度加入医院总体管理体系中，对于提升医院总体科研绩效水平有着举足轻重的作用。

参考文献

[1]袁明珠,史竞懿.医院专职科研人员绩效评价存在的问题及对策[J].中医药管理杂志,2014,22(10):1740-1741.

[2]冯宝华,谷润皋,周钱,等.构建科研评估指标体系促进医院科研发展[J].中国医院,2013,17(5):49-51.

[3]董月玲,季淑娟.研究型大学重点学科科研评价实证研究[J].科技管理研究,2011,31(20):128-131.

[4]张卫国,柴瑜,曹万立.公益类科研院所科技创新能力评价实证研究[J].重庆大学学报,2012,18(1):77-82.

[5]张振华,黄俊.公益性农科院(所)科研绩效评价指标体系的构建与应用[J].农业科研经济管理,2014(3):5-10.

[6]魏巍,甘华平,力晓蓉,等.四川省医院科技能力评价指标体系的实证研究[J].广西医学,2012,34(10):1311-1314.

老年医学研究范文第8篇

在临床上,不开心的人真会得癌

中国医科院肿瘤医院防癌科教授袁凤兰说,癌症病人中部分人的共同特点是性格内向。少言寡语、郁闷不畅、不善交往,遇事自解能力差,自身健康有了不适也不愿与家人讲,等到支持不住了才到医院检查。

“杜文华(化名)就是一个典型的例子。”袁凤兰说,他是某机关办公室的干部,性格内向,朋友很少,遇事不愿和人交流,喜欢闭门自思,长期失眠,饮食不规律,尤其喜欢吃剩菜剩饭。开始他只是觉得胃痛,吃了半年的止痛药也不见效,最后发现是胃部溃疡病癌变。“关键是他在手术后还是不能调整心态,没活过5年就去世了。”袁教授叹息道。

研究发现:情绪和癌症关系密切

由于情绪因素导致患癌,只是个案,还是具有一定的普遍意义呢?中华医学会心身医学分会主任委员、上海中医药大学博士生导师何裕民教授很肯定地说:“不良个性和情绪,是癌症启动和发展过程中的危险因素之一。”比如上世纪50年代末60年代初,我国曾做过一次大型的食道癌调查,发现个性急躁、易怒的男性最易得食道癌。何裕民说,在临床中也证实了这一点,得食道癌的患者十有八九都是固执、急性子的人。

另外,何裕民说,从上世纪70年代开始,国外就有了C型行为容易导致癌症的研究成果。所谓C型行为,是美国学者1977年在研究哪些人易得恶性黑色素瘤时提出的一种性格类型,主要特点就是“过分耐心,回避冲突,过分合作,屈从让步,控制负性情绪,追求完美。”何裕民指出:“在国内的临床研究中,我们也发现乳腺癌和中年患胃癌的人,多是这种性格,爱生闷气,自我压抑,不擅表达。”

中华医学会老年医学分会常务委员、中国中医科学院西苑医院老年医学研究所张国玺教授则指出,中医很早就有“情志”致病的说法。这种由内因导致的疾病,与由风寒暑湿等外因导致的疾病不同,前者会直接损伤五脏功能,发病更加严重。

生活中有道坎老是过不去,就要小心了

癌症是一种慢性病,具有很多诱发因素,但总体来说,和人的内在机能紊乱有关,情绪和个性是其中很重要的环节。

何裕民在解释不良情绪为什么能致癌时说,国外很早就认为敏感、抑郁、多疑、厌世是癌症的催化剂,其可能机理是抑郁削弱了人的免疫功能,使人体机能处于低质量运行状态,当细胞突变时不易自我清除。比如有些女性癌症患者爱较真,性格内向,导致植物神经、内分泌与免疫系统长期处于高度亢奋和紧张状态,反复刺激,造成靶器官。如乳腺和卵巢受伤。而很多优秀男性拼命工作、压抑自我,患胃癌与胰腺癌的较多,因为消化系统是情绪的晴雨表,很易受损。

生气是人在生活中不可避免的情绪,张国玺说,但不是说人只要生气就会得癌。两口子吵架、被领导批评,是常见的负性生活事件,不同的人对此反应不一样。如果你觉得生活中让你生气的事像道坎一样,怎么也迈不过去了,思想钻了牛角尖,而且抑郁的心态持续时间特别长,达到一两年以上,就要小心了。何裕民也指出,人处在长期抑郁状态,至少要两三年以上才会出现病状。

阳光的人不爱生病

其实,生气的人不止易得癌,还面临着生活中很多其他健康风险。比如有研究表明,女性生气时,容易长色斑、加速脑细胞衰老,导致胃溃疡和心肌缺氧,还可能引发甲亢。

张国玺说,阳光的人不爱生病。要想不生气,改变错误认知方式、建立正确认知方式是关键。如何改变呢?他讲了一个A+B=CDE的公式。其中,A代表事件,B代表认知方式,C代表结论,D代表情绪,E代表身心健康。相同事件,不同认知方式,得出的结论不同,会引起不同的情绪反应,对身心健康的影响也不同。比如一杯水,被你不小心洒了半杯,张国玺说,不同的人会有不同的认知方式。一种人得出的结论是还剩半杯,并因此感到高兴、兴奋,从而对身心健康造成好的影响;另一种人得出的结论是水少了半杯,为此郁闷、生气,从而对身心健康造成坏的影响。“要记住,很多时候,人改变不了客观环境,只能改变自己。你不能总是抱怨为什么倒霉的总是我,却忽视了人都有走运的时候。要求别人太多,改变自己太少,就会出现问题。”张国玺提醒。